CHMK HEALTH JOURNAL VOLUME 2, NOMOR 2 APRIL *Sekolah tinggi ilmu kesehatan Citra Husada Mandiri Kupang, Provinsi NTT ABSTRAK

Transkripsi

1 VOLUME 2, NOM 2 ARIL 218 ANALISIS FAKT-FAKT YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN DRO OUT ENGOBATAN KATEGI I ADA ENDERITA TB ARU DI WILAYAH KERJA DINAS KESEHATAN KOTA KUANG Margarth Klmns* *Skolah tinggi ilmu kshatan Citra Husada Mandiri Kupang, rovinsi NTT ABSTRAK Tubrkulosis adalah suatu pnyakit infksi yang disbabkan olh baktri mycobactrium tubrculosis. nyakit ini bila pngobatannya tidak tuntas dapat mnimbulkan komplikasi hingga mnybabkan kmatian. adatahun 215 pasin drop pada usksmas Bakunas 7 orang, usksmas Kupang Kota 1 orang, usksmas Obobo 3 orang, usksmas Osapa 8 orang, dan usksmas Sikumana 1 orang. Tujuan pnlitian ini untuk mngtahui faktor faktor yang brhubungan dngan drop pngobatan katgori I pada pndrita TB aru di usksmas wilayah krja Dinas Kshatan kota Kupang. nlitian ini mrupakan pnlitian kuantitatif dngan mnggunakan mtod cas control. Sampl trdiri dari 2 rspondn yang mngalami drop dan 2 rspondn yang tidak mngalami drop. Tknik pngambilan sampl to sampling. Instrumnt yang digunakan adalah kusionr. nlitian ini dianalisis mnggunakan uji chi squar. Hasil pnlitian, faktor yang brhubungan dngan kjadian drop pngobatan katgori I pada pndrita TB aru yaitu lama pgobatan (p=,22), kbradaan MO (p=,8), prspsi tntang kparahan pnyakit (p=,1). Sdangkan faktor yang tidak brhubungan yaitu pmbiayaan pngobatan (p=,514), pngtahuan tntang pnyakit dan pngobatannya (p=,333), motivasi pndrita (p=1,), dukungan kluarga (p=1,), akss kbalai pngobatan (p=,273), fk samping obat (p=,32). Saran bagi pmgang program TB dalam pnlitian ini adalah pnambahan data pndidikan rspondn pada kartu pmriksaan agar ptugas kshatan dapat mnggunakan pndkatan pnyuluhan ssuai dngan tingkat pndidikan rspondn. Bagi pasin agar mmpunyai komitmn dalam mnjalani pngobatan TB hingga tuntas. Bagi pnliti lain hndaknya mlakukan pnlitian lanjutan dngan mnggunakan mtod kualitatif. Bagi institusi dapat dijadikan bahan ajar kprawatan mdikal bdah. Kata kunci : Kjadian drop pngobatan, Tubrkulosis aru ABSTRACT Tubrculosis is an infctious disas causd by mycobactrium tubrculosis bactria. If th disas tratmnt is not complt thn it can caus complications and caus dath. In 215 drop patints at Bakunas ublic Halth Cntr wr 7 prson, Kupang City ublic Halth Cntr was 1 prson, Obobo ublic Halth Cntr wr 3 prson, Osapa ublic Halth Cntr wr 8 popl, and Sikumana ublic Halth Cntr was 1 prson. Th purpos of this study was to find th factors that rlatd with th incidnc of drop tratmnt catgory 1 on ulmonary TB patints at ublic Halth Cntr of Kupang City Halth Offic working ara. This rsarch was a quantitativ rsarch using cas control mthod. Th sampl consistd of 2 rspondnts who had drop and 2 rspondnts who did not drop. Th Sampl collction tchniqu usd to sampling. Th Instrumnt usd was a qustionnair. This study was analyzd using chi squar tst. Th rsults of this rsarch, th factor that rlatd with th incidnc of drop tratmnt catgory 1 on patints with pulmonary tubrculosis was th lngth of tratmnt (p =,22), th prsnc of MO (p =,8), prcption of th disas svrity (p =.1). Whil th unrlatd factors 1

2 VOLUME 2, NOM 2 ARIL 218 wr tratmnt financing (p =,514), knowldg of th disas and its tratmnt (p =,333), patint motivation (p = 1,), family support (p = 1,), accss to tratmnt nglignc (p =,273) Drug sid ffcts (p =.32). Suggstion for TB program holdrs on this study is th addition of rspondnt ducation data on th chck up card so that th halth workrs can us th xtnsion approach in accordanc to th lvl of ducation of rspondnts. For th patint is to b committd on compltion of TB tratmnt. For othr rsarchrs should conduct furthr rsarch using qualitativ mthods. For th institution can b usd as mdical surgical nursing taching matrials. Kywords: Th Incidnc Of Drop Out Tratmnt, ulmonary Tubrculosis 1. ENDAHULUAN Tubrkulosis (TB) adalah suatu pnyakit infksi yang disbabkan olh baktri mycobactrium tubrculosis, yang dapat mnyrang brbagai organ, trutama paru paru. nyakit ini bila tidak diobati atau pngobatannya tidak tuntas dapat mnimbulkan komplikasi brbahaya hingga mnybabkan kmatian. ada bulan Mart 1993 WHO mndklarasikan TB sbagai global halth mrgncy. TB dianggap sbagai masalah kshatan dunia yang pnting karna lbih kurang 1/3 pnduduk dunia trinfksi olh Mycobactrium Tubrculosis dan diprkirakan ada 9 juta pasin TB baru dan 3 juta kmatian akibat TB di sluruh dunia. Diprkirakan jumlah pasin TB di Indonsia skitar 1% dari to jumlah pasin TB di dunia (1). ada tahun 215 trdaftar jumlah pasin drop pada usksmas Alak %, usksmas Bakunas 25%, usksmas Kupang Kota 5%, usksmas Naioni %, usksmas Obobo 1%, usksmas Opoi %, usksmas Osapa 6%, usksmas asir anjang %, usksmas nfui %, dan usksmas Sikumana 14%. Brdasarkan data trsbut maka angka pasin putus brobat (lost to follow-up) tidak bolh lbih dari 1%, karna akan mnghasilkan proporsi kasus rtratmnt yang tinggi di masa yang akan datang yang disbabkan karna ktidakfktifan dari pngndalian tubrkulosis (2). Didapatkan bbrapa faktor yang mlatarblakangi drop pngobatan tubrkolusis di B4 adalah sbagai brikut, yaitu: lama pngobatan, pmbiayaan pngobatan TB, pngtahuan tntang pnyakit TB dan pngobatannya, motivasi pndrita, dukungan kluarga, kbradaan MO, akss k Balai pngobatan, fk 2 samping obat, prspsi tntang kparahan pnyakit (1). Brdasarkan angka tingginya drop pngobatan TB paru katgori I yang mrupakan pndrita baru tubrkulosis paru dngan hasil ts Baktri Tahan Asama (BTA) positif, pndrita tubrkulosis paru BTA ngatif rontgn positif sakit brat, dan pndrita tubrkulosis kstra paru brat dan dngan mmprtimbangkan sgala ktrbatasan yang ada, maka pnulis brmaksud mngadakan pnlitian yang brjudul Analisis Faktor-Faktor yang Brhubungan dngan Kjadian Drop Out ngobatan Katgori I pada ndrita TB aru di usksmas Wilayah Krja Dinas Kshatan Kota Kupang. 2. METODE ENELITIAN nlitian ini mnggunakan mtod Cas Control, dngan mngukur variabl dpndn, kmudian mmbagi subyk pnlitian mnjadi 2 klompok yaitu klompok kasus (subyk yang mngalami drop pngobatan TB) dan klompok kontrol (subyk tanpa masalah kshatan). Slanjutnya pnliti mngukur variabl indpndn (faktor rsiko) yang trjadi pada rspondn di masa lalu scara rtrospktif. Variabl bbas dalam pnlitian ini adalah lama pngobatan, pmbiayaan pngobatan, pngtahuan tntang pnyakit TB dan pngobatannya, motivasi pndrita, dukungan kluarga, kbradaan MO, akss k balai pngobatan, fk samping obat, dan prspsi tntang kparahan pnyakit. Variabl trikat dalam pnlitian ini adalah drop. Tknik pngumpulan sampl dngan mnggunakan Sampling yaitu brjumlah 4 rspondn dngan pngambilan data mnggunakan lmbar kuisionr, analisis dalam pnlitian ini ditunjukan dngan uji chi squar dngan mlihat ada tidaknya

3 VOLUME 2, NOM 2 ARIL 218 Kjadian Lama ngobatan hubungan antara variabl dpndn dan variabl indpndn. 3. HASIL DAN EMBAHASAN Hubungan Antara Variabl nlitan a. Hubungan antara Lama ngobatan dngan Kjadian Drop Out pada ndrita TB aru. Tabl 1. Lama ngobatan dngan Kjadian Drop Out t al 3 bulan bulan ,22 6, mnunjukkan bahwa ada hubungan antara lama pngobatan dngan kjadian drop pada pndrita TB aru di usksmas wilayah krja Kota Kupang. Hal ini dapat ditunjukan dngan uji chi squar yang dibaca pada kolom fishr s xact dimana p =,22. Olh karna p <,5 H1 ditrima. Rspondn yang mnjalani lama pngobatan 3 bulan dan mngalami drop mngatakan batuknya sudah brkurang. Rspondn juga mrasa brat badannya sudah mningkat, dan tubuh kmbali sgar dan shat. Hasil pnlitian ini sjalan dngan yang dilakukan olh Ifbunandu dan Ukwaja 212 bahwa mrka tlah smbuh dan gjala brkurang (3). Dngan dmikian, prlu adanya kajian lbih lanjut shingga trciptanya prsamaan cara pandang antara ptugas kshatan dngan pndrita TB paru yang ingin brobat, pngobatan TB aru mmang mmbutuhkan waktu yang lama dan mmbosankan ttapi dapat mnghasilkan ssuatu yang baik. b. Hubungan antara mbiayaan ngobatan dngan Kjadian drop pada ndrita TB aru. Tabl 2. mbiayaan ngobatan dngan Kjadian drop Kjadian mbiayaan ngobatan Mmbayar f % F % Va lu,5 14 1, 99 Lokt Mmbayar Lokt mnunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara pmbiayaan pngobatan dngan kjadian drop pada pndrita TB aru di usksmas wilayah krja Kota Kupang. Hal ini dapat ditunjukan dngan uji chi squar yang dibaca pada kolom continuity corrction dimana p =,514. Olh karna p >,5 H1 ditolak. Hal ini dikarnakan rspondn mrasa jnuh dan bosan untuk mngambil obat scara trus mnrus, karna mngluarkan biaya transportasi saat mngambil obat didukung dngan kondisi yang sudah mmbaik dan kurangnya pngtahuan, mndukung rspondn untuk tidak mlanjutkan pngobatannya. Hasil pnlitian ini brtolak dngan pnlitian yang dilakukan olh hill t al 25 bahwa rspondn mrasa tidak yakin akan sbuh dan mngalami pningkatan biaya dalam slama 3 bulan pngobatan (4). c. Hubungan antara ngtahuan tntang nyakit dngan Kjadian Drop Out pada ndrita TB aru. Tabl 3. ngtahuan tntang nyakit dngan Kjadian Drop Out Kjadian ngtahuan tntang nyakit Baik dan Cukup Kurang Drop ,333 mnunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara pngtahuan tntang pnyakit dan pngobatannya dngan kjadian drop pada pndrita TB aru di usksmas wilayah krja Kota Kupang. Hal ini dapat ditunjukan dngan uji chi squar yang dibaca pada kolom continuity corrction dimana p =,333. Olh karna p >,5 H1 ditolak. pada dasarnya rspondn mmiliki pngtahuan yang baik tntang pnyakit TB aru scara umum, namun kbanyakan ada bbrapa pmahaman yang blum dipahami olh 2,33 3

4 VOLUME 2, NOM 2 ARIL 218 rspondn sprti, mrka branggapan pnyakit TB aru bukan pnyakit mnular shingga mrka tidak tahu bagaimana cara pnularan pnyakit TB aru dan TB aru tidak bisa dicgah dngan imunisasi BCG. Hasil pnlitian ini brtolak blakang dngan pnlitian yang dilakukan olh Mutur t al 211 yang mnybabkan ktidakpatuhan dalam mnylsaikan pngobatan karna kurangnya mmbaca dan tidak mnghadiri pndidikan kshatan dan tidak mnyadari bahwa TB dapat dismbuhkan. rbdaan tingkat pndidikan formal antara rspondn mnybabkan prbdaan pmahaman dari masing masing rspondn (5). Olh karna itu, diharapkan ptugas kshatan mmbrikan pndidikan kshatan ssuai dngan tingkat pndidikan. d. Hubungan antara Motivasi ndrita dngan Kjadian Drop Out pada ndrita TB aru. Tabl 4. Motivasi ndrita dngan Kjadian Drop Out Kjadian Drop Motivasi ndrita F % F % Trmotivasi trmotivasi ,,47 4 mnunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara motivasi pndrita dngan kjadian drop pada pndrita TB aru di usksmas wilayah krja Kota Kupang. Hal ini dapat ditunjukan dngan uji chi squar yang dibaca pada kolom fishr s xact dimana p =1,. Olh karna p >,5 H1 ditolak. Hal ini ditunjukan dari hasil pnlitian bahwa rspondn mmiliki motivasi yang tinggi untuk brobat tuntas namun hal trsbut tidak sjalan dngan tindakan yang dilakukan, shingga rspondn mngalami drop. Hasil pnlitian ini sjalan dngan pnlitan yang dilakukan olh Nugroho 211 yaitu motivasi yang timbul untuk brobat tuntas di dapatkan dari dorongan diri sndiri, agar lkas smbuh dan adanya dukungan kluarga (1). Untuk mningkatkan motivasi dan tindakan 4 nyata dari pndrita TB aru maka prlu adanya krja sama yang baik antara pndrita TB dngan MO dan ptugas kshatan.. Hubungan antara Dukungan Kluarga dngan Kjadian Drop Out pada ndrita TB aru Tabl 5. Dukungan Kluarga dngan Kjadian Drop Out Kjadian Dukungan Kluarga ta l Ada Dukungan ada Dukungan , mnunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara dukungan kluarga dngan kjadian drop pada pndrita TB aru di usksmas wilayah krja Kota Kupang. Hal ini dapat ditunjukan dngan uji chi squar yang dibaca pada kolom fishr s xact dimana p =1,. Olh karna p >,5 H1 ditolak. Dukungan kluarga bagi rspondn sudah maksimal ttapi rspondn cndrung tidak pduli akan pngobatan TB aru. Brbagai alasan digunakan rspondn sprti mrka sudah mrasa smbuh, adanya pnyakit kronis slain TB aru yang didrita dan pkrjaan atau kgiatan lain di pagi hari dan fk samping obat yang dialami sbagai pmbnaran tindakan rspondn untuk tidak mlanjutkan pngobatannya hingga tuntas. Hasil pnlitian ini tidak sjalan dngan pnlitan yang dilakukan olh Fausiah 211kurangnya dukungan kluarga mnybabkan pdrita tidak mnylsakan pngobatannya hingga tuntas dan kluarga pun mrasa takut dan cndrung mnjauhi pndrita karna takut trtular (6). Dukungan kluarga sangat mnunjang kbrhasilan pndrita TB aru dngan slalu mngingatkan pndrita agar slalu minum obat tpat waktu dan mmbri prhatian yang lbih kpada pndrita TB aru Namun, mmbutuhkan kpkaan dari pndrita TB aru itu sndiri dan diprlukan krjasama yang baik antara kluarga, pngawas minum obat dan ptugas kshatan dalam mmantau pndrita dalam mngkonsumsi obat TB. O R 1,5 88

5 VOLUME 2, NOM 2 ARIL 218 f. Hubungan antara Kbradaan MO dngan Kjadian Drop Out pada ndrita TB aru. Tabl 6. Kbradaan MO dngan Kjadian Drop Out Kjadian Drop Kbradaan MO Drop ta l f % F % Ada MO ada MO 3 15 ` , 8 O R,1 18 mnunjukkan bahwa ada hubungan antara kbrdaan MO dngan kjadian drop pada pndrita TB aru di usksmas wilayah krja Kota Kupang. Hal ini dapat ditunjukan dngan uji chi squar yang dibaca pada kolom fishr s xact dimana p =,8. Olh karna p <,5 H1 ditrima. MO kurang tgas dalam mnghadapi rspondn yang dibuktikan bahwa mnurut ptugas usksmas, jika rspondn tidak mngambil obat dalam jangka waktu yang dittapkan dan ptugas mnghubungi MO dan pndrita TB aru brulang-uang kali, maka nomor handphon yang dibrikan tidak bisa dihubungi. Hasil pnlitian ini tidak sjalan dngan pnlitan yang dilakukan olh Nugroho 211 yang mnganggap bahwa kbradaan MO sangat pnting untuk mngawasi dan mmantau pngobatan pasin (1). rihal kmudahan nomor handphon yang diganti maka prlu krjasama antara ptugas kshatan dngan tokoh masyarakat sprti ktua RT dalam mmbantu mngawasi pndrita. g. Hubungan antara Akss k Balai ngobatan dngan Kjadian Drop Out pada ndrita TB aru. Tabl 7. Akss k Balai ngobatan dngan Kjadian Drop Out Kjadian Akss k Balai ngobatan Drop Dkat Jauh 7 35 ` Va lu,2 73 3, 51 mnunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara akss k balai pngobatan dngan kjadian drop pada pndrita TB aru di usksmas wilayah krja Kota Kupang. Hal ini dapat ditunjukan dngan uji chi squar yang dibaca pada kolom fishr s xact dimana p =,273. Olh karna p >,5 H1ditolak. waktu pngambilan obat di usksmas hanya dilayani pada pagisiang hari ( WITA) dan pada saat itu rspondn ada yang bkrja dan sbagai plajar atau mmpunyai aktivitas di pagi hari yang mnybabkan rspondn tidak mngambil obat dalam waktu yang diharuskan. Hasil pnlitian ini tidak sjalan dngan pnlitan yang dilakukan olh Fausiah 211 yang mnyatakan bahwa jarak tmpu k playanan kshatan hanya mmbuang waktu dan brangapan bahwa waktu yang ada dapat di gunakan untuk aktitas lain (6). jika pndrita TB aru dan MO sibuk bkrja maka anggota kluarga yang lain juga harus brpartisipasi dalam pngambilan obat pndrita TB. h. Hubungan antara Efk Samping Obat dngan Kjadian Drop Out pada ndrita TB aru. Tabl 8. Efk Samping Obat dngan Kjadian Drop Out Kjadian Drop Efk Samping Obat Drop f % F % Ringan Brat ` ,32 mnunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara fk samping obat dngan kjadian drop pada pndrita TB aru di usksmas wilayah krja Kota Kupang. Hal ini dapat ditunjukan dngan uji chi squar yang dibaca pada kolom continuity corrction dimana p =,32. Olh karna p >,5 H1 ditolak. Efk samping yang dirasakan kadang mnganggu aktifitas shari-hari bagi pndrita TB yang mnjalani aktifitas lain di luar rumah, dan ada juga pndrita TB yang mngidap pnyakit kronik slain TB aru. Hasil pnlitian ini brtolak blakang dngan pnlitian yang dilakukan O R 2,4 55 5

6 VOLUME 2, NOM 2 ARIL 218 Kjadian Drop rspsi tntang Kparahan nyakit olh Mutur t al 211 yang mnunjukan bahwa kgagalan pngobatan hanya di dasarkan pada kadaan yang lbih baik stlah minum obat tahap awal shingga tidak mlanjutkan pngobatanya (5). Untuk mngatasi masalah trsbut. Sbaiknya pndrita TB aru dibri pnyuluhan tntang gjala, pncgahan, pnularan, pngobatan, dan fk samping pngobatan sblum mlakukan pngobatan TB aru. i. Hubungan antara rspsi tntang Kparahan nyakit dngan Kjadian Drop Out pada ndrita TB aru. Tabl 9. rspsi tntang Kparahan nyakit dngan Kjadian Drop Out Drop F % F % ta l rspsi Baik rspsi Buruk `6 3 21,1 1 7, mnunjukkan bahwa ada hubungan antara prspsi tntang kparahan pnyakit dngan kjadian drop pada pndrita TB aru di usksmas wilayah krja Kota Kupang. Hal ini dapat ditunjukan dngan uji chi squar yang dibaca pada kolom continuity corrction dimana p =,11. Olh karna p <,5 H1 ditrima. Rspondn prcaya bahwa TB aru mrupakan pnyakit tidak mnular dan sulit dismbuhkan karna mmbutuhkan waktu yang lama untuk brobat dan dinyatakan smbuh. Hasil pnlitian ini sjalan dngan pnlitian yang dilakukan olh Lifoogh t al 2 bahwa TB di anggap pnyakit brbahaya, mnular, tidak dapat dismbuhkan (7). rlu adanya adanya pnrapan srta plaksaan pngobatan TB aru yang bnar pada rspondn, yaitu dngan mmbrikan pmahaman srta informasi dalam plaksanaan shingga prspsi dan knyataan dapat brjalan brksinambungan. 4. KESIMULAN Ada hubungan antara lama pngobatan, kbradaan pngawas minum obat, dan prspsi tntang kparahan panyakit dngan kjadian drop pngobatan katgori I pada pndrita TB aru di usksmas wilayah krja Dinas Kshatan Kota Kupang. ada hubungan antara pmbiayaan pngobatan TB, pngtahuan tntang pnyakit TB dan pngobatannya, motivasi pndrita, dukungan kluarga, akss k balai pngobatan, dan fk samping obat. DAFTAR USTAKA 1. Nugroho, Randy Adhi Studi Kualitatif Faktor yang Mlatarblakangi Drop Out ngobatan Tubrkulosis aru. Jurnal Kshatan Masyarakat. Univrsitas Ngri Smarang. 2. Kmntrian Kshatan Rpublik Indonsi doman Gizi Simbang: Dpks RI. Jakarta. 3. Ifbunandu and Ukwaja Tubrculosis Tratmnt Dfault in a Larg Trtiary Car Hospi in Urban Nigria: rvalnc, Trnd, Timing and rdictors. Journal of Infction and ublic Halth. 4. Hill, p. c, t al.25.riks Factors for Dfaulting from Tubrculosis Tratmnt: a rospctiv Cohort Study of 31 Cass in th Gambia. Intrnational Journal Tubrculosis Lung Disas. 5. Mutur, t al Factors Associatd with Dfault Tratmnt Among Tubrculosis atints in Nairobi rovinc, Knya: Cas Control Study.Biomd Cntral ublic Halth. 6. Fauziyah, Naili Faktor yang Brhubungan dngan Drop Out ngobatan pada ndrita TB aru di Balai ngobatan nyakit aru-aru Salatiga: Thsis. Univrsitas Ngri Smarang. 7. Lifoogh, R, t al.2. A Randomisd Trial of th Impact of Counsling on Tratmnt Adhrnc of Tubrculosis atints in Sialkot,akistan. Intrnational Journal Tubrculosis Lung Disas. 6