DINAS KESEHATAN KABUPATEN MUSI RAWAS UPT PUSKESMAS NAWANGSASI KECAMATAN TUGUMULYO Jl. Kartini Desa C.Nawangsasi Tugumulyo

Transkripsi

1 DINAS KESEHATAN KABUPATEN MUSI RAWAS UPT PUSKESMAS NAWANGSASI KECAMATAN TUGUMULYO Jl. Kartini Dsa C.Nawangsasi Tugumulyo KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS NAWANGSASI NOMOR : 445/ /III/PKM/2016 Tntang INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS, MANAJERIAL, DAN USAHA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM) PUSKESMAS NAWANGSASI Dngan Rahmat Tuhan Yang Maha Esa Kpala UPT Pusksmas Nawangsasi, Mnimbang : a. bahwa dalam upaya mningkatkan playanan pusksmas trhadap tuntutan masyarakat akan playanan kshatan yang lbih brmutu, prlu ditntukan indikator-indikator playanan klinis, manajrial, dan UKM yang mncrminkan mutu palayanan klinis di Pusksmas Nawangsasi; b. bahwa hasil rapat pnntuan indikator mutu sprti pada butir a pada tanggal 28 Mart 2016; c. bahwa indikator sprti disbut pada butir b prlu dittapkan dngan kputusan Kpala UPT. Mngingat : 1. Undang-undang Nomor 29 Tahun 2004 tntang Praktik Kdoktran (Lmbaran Ngara Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan Lmbaran Ngara Nomor 4431) 2. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tntang Kshatan 3. Praturan Mntri Kshatan Nomor 75 Tahun 2014 tntang Pusat Kshatan Masyarakat MEMUTUSKAN Mntapkan : Ksatu : Indikator mutu playanan klinis dan indikator kinrja UKM Pusksmas Nawangsasi sbagaimana trlampir. Kdua : Indikator mutu playanan klinis dan indikator kinrja UKM trsbut mnjadi pdoman bagi stiap untuk mngukur kinrja playanan klinis dan kinrja UKM. Ktiga : Kputusan ini brlaku sjak dittapkan dan apabila ada kkliruan akan diadakan prubahan dikmudian hari. Dittapkan di : Tugumulyo Pada tanggal : Mart 2016 Ka.UPT Pusksmas Nawangsasi MUSOLIE

2 Lampiran 1 : Kputusan Kpala UPT Pusksmas Nawangsasi Nomor : 445 / /III/PKM/2016 Tanggal : Mart 2016 INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS DAN MANAJERIAL PUSKESMAS NAWANGSASI N Jnis o Playanan 1. Playanan Gawat Darurat 2 Playanan Rawat Jalan 3 Playanan Rawat Inap 4 Playanan tindakan bdah minor Kritria Indikator Indikator Nilai Targt Input 1. Pmbri playanan kgawatdaruatan 100 % yang brsrtifikat (ATLS/BTLS/ACLS/PPGD/GELS) yang masih brlaku 2. Ktrsdiaan tim Pnanggulangan 1 Tim bncana Pross 3. Jam buka playanan gawat darurat 24 Jam 4. Waktu tanggap playanan doktr di 5 mnit trlayani Gawat Darurat stlah pasin datang Output 5. Ktpatan plaksanaan trias 90 % Outcom 6. Kpuasan pasin 70 % Input 1. Ktrsdiaan doktr ssuai standar 100 % prmnks No 75/2014 Pross 2. Jam buka playanan dngan ktntuan s/d Stiap hari krja kcuali Jum at : Waktu tunggu rawat jalan 15 mnit Output 4. Prspan obat ssuai formularium 100 % 5. Pncatatan dan Plaporan TB di 60% Pusksmas Outcom 6. Kpuasan pasin 80 % Input 1. Pmbri playanan di Rawat Inap Ssuai prhitungan pola ktnagaan 2. Tmpat tidur dngan pngaman 100 % 3. Kamar mandi dngan pngaman 100 % pgangan tangan Pross 4. Doktr pnanggung jawab pasin 100 % rawat inap 5. Ktpatan waktu jam visit doktr 90 % 6. Kjadian infksi nosokomial 9 % 7. Tidak adanya kjadian pasin jatuh 100 % yang brakibat cacat atau kmatian 8. Pasin rawat inap tubrculosis yang 100 % ditangani dngan stratgi DOTS 9. Pncatatan dan plaporan TB di Pusksmas 60% Output 10. Kjadian pulang atas prmintaan 5 % sndiri 11. Pasin dirawat lbih dari 5 hari 5 % Outcom 12. Kpuasan pasin 90 % Input 1. Ktrsdiaan pralatan bdah minor 100 % 2. Ktrsdiaan ruang tindakan bdah Ssuai dngan prmnks minor 75/ Ktrsdiaan doktr/doktr gigi untuk Ssuai dngan prmnks mlakukan bdah minor 75/2014 Pross 4. Tidak adanya kjadian oprasi salah 100 % sisi

3 5. Tidak adanya kjadian oprasi salah 100 % orang 6. Tidak adanya kjadian salah tindakan 100 % pada oprasi 7. Tidak adanya kjadian trtinggalnya 100 % bnda asing/lain pada tubuh pasin stlah oprasi 8. Komplikasi anstsi 6 % Output 9. Kjadian infksi luka oprasi 1 % Outcom 10. Kpuasan planggan 80 % 5 Prsalinan Input 1. Ktrsdiaan tnaga doktr dan bidan 100 % untuk prtolongan prsalinan normal 2. Ktrsdiaan tim PONED 100 % 6 Playanan laboratorium 7 Playanan Farmasi 8 Playanan gizi Pross 3. Prtolongan prsalinan normal Ssuai dngan APN 4. Prtolongan prsalinan dngan 100 % pnyulit olh doktr trlatih 5. Konsling psrta KB mantap olh 100 % bidan trlatih Output 6. Tidak trjadinya kmatian ibu karna 100 % prsalinan Outcom 7. Kpuasan pasin 80 % Input 1. Pnanggung jawab laboratorium ssuai 100 % dngan prmnks No 75/ Fasilitas dan pralatan laboratorium 100 % ssuai prmnks 75/2014 Pross 3. Waktu tunggu hasil playanan 60 mnit laboratorium 4. Tidak adanya kjadian trtukar 100 % spcimn pmriksaan 5. Kmampuan Mikroskopis TB Paru Trsdia tnaga, pralatan, dan ragn untuk pmriksaan mikroskopis tubrculosis Output 6. Tidak adanya ksalahan pmbrian 100 % hasil pmriksaan laboratorium 7. Kssuaian hasil pmriksaan baku 100 % mutu kstrnal Outcom 8. Kpuasan planggan 80 % Input 1. Pmbri playanan farmasi Ssuai prsyaratan prmnks No 75/ Fasilitas dan pralatan playanan Ssuai prsyaratan farmasi prmnks No 75/ Ktrsdiaan formularium Trsdia dan updatd paling lama 3 thn Pross 4. Waktu tunggu playanan obat jadi 30 mnit 5. Waktu tunggu playanan obat racikan 60 mnit Output 6. Tidak adanya kjadian ksalahan 100 % pmbrian obat Outcom 7. Kpuasan planggan 80 % Input 1. Pmbri playanan gizi Ssuai dngan pnghitungan pola ktnagaan 2. Ktrsdiaan playanan konsultasi gizi Trsdia 3. Ktpatan waktu pmbrian makanan 90 %

4 9 Playanan pasin kluarga miskin 10 Playanan rkam mdik 11 Playanan ambulans dan mobil jnazah 12 Pncgahan dan pngndalian infksi pada pasin 4. Tidak adanya kjadian ksalahan 100 % pmbrian diit Output 5. Sisa makanan yang tidak dimakan 20 % olh pasin Outcom 6. Kpuasan planggan 80 % Input 1. Ktrsdiaan playanan untuk 100 % kluarga miskin Pross 2. Waktu tunggu vrifikasi kpsrtaan 15 mnit pasin kluarga miskin 3. Tidak adanya biaya tambahan yang ditagihkan pada kluarga miskin 100% Output 4. Pasin kluarga miskin yang dilayani 100% Outcom 5. Kpuasan planggan 80 % Input 1. Pmbri playanan rkam mdis Ssuai dngan prsyaratan prmnks No 75/2015 Pross 2. Waktu pnydiaan dokumn rkam 10 mnit mdis rawat jalan 3. Waktu pnydiaan dokumn rkam 15 mnit mdik playanan rawat inap Output 4. Klngkapan pngisian rkam mdik 100 % 24 jam stlah slsai playanan 5. Klngkapan Informd Concnt 100 % stlah mndapatkan informasi yang jlas Outcom 6. Kpuasan planggan 80 % Input 1. Ktrsdiaan playanan ambulans dan 24 jam mobil jnazah 2. Pnydia playanan ambulans dan supir ambulans trlatih mobil jnazah 3. Ktrsdiaan mobil ambulans dan Mobil Ambulans dan mobil jnazah mobil jnazah trpisah Pross 4. Kcpatan mmbrikan playanan 30 mnit ambulans/mobil jnazah 5. Waktu tanggap playanan ambulans 30 mnit (DO mulai kpada masyarakat yang masyarakat mminta mmbutuhkan sampai dngan ambulan brangkat dari Pusksmas) Output 6. Tidak trjadinya kclakaan 100 % ambulans/mobil jnazah yang mnybabkan kcacatan atau kmatian Outcom 7. Kpuasan planggan 80 % Input 1. Adanya anggota tim pncgahan dan 75% pngndalian infksi yang trlatih 2. Ktrsdiaan APD di stiap unit 60 % playanan klinis 3. Rncana program pncgahan dan Ada pngndalian infksi di Pusksmas Pross 4. Plaksanaan program ssuai rncana 100 % 5. Pnggunaan APD saat mlaksanakan tugas 100%

5 13 Pnglolaan limbah 14 Administrasi dan Manajmn Output 6. Kgiatan pncatatan dan plaporan infksi nosokomial/halth car associatd infction (HAI) di Pusksmas. Input 1. Adanya pnanggung jawab pnglola limbah pusksmas 2. Ktrsdiaan fasilitas dan pralatan pnglolaan limbah :padat, cair 75% 100 % Ssuai praturan prundangan Pross 3. Pnglolaan limbah cair Ssuai praturan prundangan 4. Pnglolaan limbah padat Ssuai praturan prundangan Output 5. Baku mutu limbah cair a.bod < 30 mg/l b.cod < 80 mg/l c.tss < 30 mg/l d.ph 6-9 input 1. Klngkapan pngisian jabatan ssuai prsyaratan komptnsi dalam struktur organisasi Pusksmas 90 % 2. Adanya praturan intrnal Pusksmas Ada 3. Adanya praturan karyawan Ada Pusksmas 4. Adanya daftar urutan kpangkatan Ada karyawan 5. Adanya prncanaan stratgi bisnis Ada Pusksmas 6. Adanya prncanaan pngmbangan Ada SDM Pross 7. Tindak lanjut pnylsaian hasil 100 % lokakarya mini 8. Ktpatan waktu pngusulan knaikan 100 % pangkat 9. Ktpatan waktu pngurusan gaji brkala 100 % 10. Plaksanaan rncana pngmbangan 90 % SDM 11. Ktpatan waktu pnyusunan laporan 100 % kuangan 12. Kcpatan waktu pmbrian informasi 2 jam tagihan pasin rawat inap Output 13. Cost rcovry 60 % 14. Klngkapan plaporan akuntabilitas 100 % kinrja 15. Karyawan mndapat platihan 60 % minimal 20 jam prtahun 16. Ktpatan waktu pmbrian jasa mdis 100 % Ka.UPT Pusksmas Nawangsasi MUSOLIE

6 Lampiran 2 : Kputusan Kpala UPT Pusksmas Nawangsasi Nomor : 445 / /III/PKM/2016 Tanggal : Mart 2016 INDIKATOR KINERJA UKM PUSKESMAS NAWANGSASI No Jnis UKM Kritria Indikator Nilai 1. Kshatan Ibu Input Ktrsdiaan tnaga bidan di smua dsa 100 % dan Anak Ktrsdiaan tnaga bidan di Pusksmas Ssuai prsyaratan Prmnks No 75/2014 Pross Kpatuhan playanan ANC ssuai prosdur 90 % 10 T Plaksanaan playanan KIA di posyandu 90 % ssuai jadual Plaksanaan imunisasi TT 90 % Playanan nifas ssuai prosdur 90 % Playanan nonatus ssuai prosdur 90 % Output Cakupan psrta KB aktif 70 % Cakupan K1 100 % Cakupan K4 95 % Prtolongan naks 90 % Cakupan playanan nifas 90 % Cakupan kunjungan bayi 90 % Cakupan kunjungan balita 90 % Outcom Kpuasan sasaran 80 % 2. Playanan gizi Input Ktrsdiaan tnaga gizi ssuai PMK No 100 % 75/2014 Pross Balita gizi buruk yang mndapat prawatan 100 % Plaksanaan klinis konsultasi gizi ssuai 80 % dngan prosdur Plaksanaan posyandu (pnimbangan balita) 90 % ssuai dngan rncana Output Cakupan pmbrian makanan pndamping 100 % ASI pada usia 6-24 bulan Cakupan klinik konsultasi gizi 90 % Pncapaian SKDN 85% 3. Pncgahan Pnyakit Input Ktrsdiaan tnaga Minimal D3 kshatan stiap program pross Plaksanaan program pncgaham pnyakit 90 % ssuai rncana Output Pndrita DBD yang ditangani 100 % AFP rat pr 1000 pnduduk< 15 tahun 2 % Pnmuan pndrita pnumonia balita 100 % Pnmuan pasin baru TB BTA positif 100 % Pnmuan pndrita diar 100 % Cakupan dsa/klurahan yang mngalami 100 % KLB yang dilakukan pnylidikan pidmiologi< 24 jam Cakupan dsa/klurahan UCI 100 % 4. Promosi Input Ktrsdiaan tnaga promosi kshatan Ssuai PMK 75/2014 Kshatan Ktrsdiaan kit pnyuluhan 90 % Pross Plaksanaan kgiatan pnyuluhan kshatan 90 %

7 5. Kshatan lingkungan di luar gdung ssuai rncana Plaksanaan kgiatan pnyuluhan kshatan 90 % di dalam gdung ssuai rncana Output Cakupan PHBS 65 % Cakupan dsa siaga aktif 80 % Input Ktrsdiaan tnaga sanitarian Ssuai PMK 75/2014 Pross Plaksanaan kunjungan rumah ssuai rncana 80 % Plaksanaan pmantauan jntik institusi 100 % Plaksanaan pmbinaan makanan jajanan 100 % skolah Plaksanaan inspksi sanitasi skolah 100 % Output Cakupan pmriksaan TTU 85 % Cakupan klinik sanitasi 70 % Cakupan inspksi sanitasi skolah 85 % Cakupan pngawasan hom industry 85 % Cakupan pngawasan tmpat pngolahan 85 % makanan Cakupan dsa yang mlaksanakan STBM 100 % Ka.UPT Pusksmas Nawangsasi MUSOLIE

8 DINAS KESEHATAN KABUPATEN MUSI RAWAS UPT PUSKESMAS NAWANGSASI KECAMATAN TUGUMULYO Jl. Kartini Dsa C.Nawangsasi Tugumulyo KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS NAWANGSASI NOMOR : / /KPTS/PKM/2016 Tntang TIM PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN Kpala UPT Pusksmas Nawangsasi, Mnimbang : a. bahwa Pusksmas Nawangsasi sbagai pnydia layanan publik harus brupaya mningkatkan mutu playanan dan mnjamin kslamatan pasin yang mnrima playanan; b. bahwa dalam mngkoordinasikan upaya pningkatan mutu playanan dibutuhkan Tim Pningkatan Mutu Klinis dan Kslamatan Pasin, c. bahwa Tim Pningkatan Mutu Klinis dan Kslamatan Pasin prlu dittapkan dalam Surat Kputusan Kpala UPT Pusksmas. Mngingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tntang Kshatan 2. Praturan Mntri Kshatan Nomor 75 Tahun 2014 tntang Pusat Kshatan Masyarakat 3. Praturan Pmrintah Nomor 32 tahun 1996 tntang Tnaga Kshatan 4. Praturan Mntri Kshatan Nomor 75 Tahun 2014 tntang Pusksmas; MEMUTUSKAN Mntapkan Ksatu : Kputusan Kpala UPT Pusksmas Nawangsasi tntang pmbntukan Tim Pningkatan Mutu Playanan Klinis dan Kslamatan Pasin. Kdua : Susunan Tim Pningkatan Mutu Playanan Klinis dan Kslamatan Pasin dimaksud dalam Diktum Ksatu trcantum dalam Lampiran Kputusan ini. Ktiga : Tim Pningkatan Mutu Playanan Klinis dan Kslamatan Pasin brtugas : a. Mnyusun program dan kgiatan dalam upaya pningkatan mutu playanan klinis dan kslamatan pasin Pusksmas Nawangsasi. b. Mngkoordinasikan kgiatan-kgiatan pningkatan mutu playanan klinis dan kslamatan pasin Pusksmas Nawangsasi. c. Mlakukan monitoring dan valuasi plaksanaan pningkatan mutu playanan klinis dan kslamatan pasin. d. Mnyusun laporan dan mmbrikan rkomndasi kpada Kpala UPT Pusksmas Nawangsasi. Kmpat : Kputusan ini mulai brlaku sjak tanggal dittapkan dan akan diadakan prubahan apabila dikmudian hari ditmukan kkliruan dalam pntapan ini. Dittapkan di : Tugumulyo

9 Pada tanggal : Fbruari 2016 Ka.UPT Pusksmas Nawangsasi MUSOLIE LAMPIRAN Kputusan Nomor : / / /2016 Tanggal : 2016 TIM PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN Ktua Skrtaris : drg. Evi Palawati : Mliasi 1. Bagian Rawat Jalan : dr. Djannah Prastuti Susri Warni, AMD 2. Bagian Rawat Inap dan UGD : Ddi Bd. Titin 3. Bagian Playanan Pnunjang : R. Ayu Hamidah, Apt Marmarlinda 4. Kslamatan Pasin : dr. Rny Syartika M. Hasyim Kpala UPT Pusksmas Nawangsasi Musoli, SIP

10 1. Cakupan pnmuan dan pnanganan pndrita pnyakit. 2. Cakupan playanan kshatan dasar pasin dari masyarakat miskin. 3. Cakupan playanan gawat darurat lvl 1 yang harus dibrikan 4. Cakupan dsa yang mngalami KLB yang dilakukan pnylidikan pidmiologi < 24 jam. 1. Indikator mutu playanan UGD 2. Indikator mutu klinis rawat inap : 1. Angka infksi jarum suntuk 2. Angka phlbitis 3. Angka dkubitus 4. NOTULEN RAPAT MANAJEMEN MUTU

11 HARI / TANGGAL : Snin, 28 Mart 2016 Waktu : 9.00 wib sd. slsai Tmpat : Pusksmas Nawangsasi Matri : Indikator mutu playanan PEMBUKAAN dan ARAHAN OLEH KA.UPT : REKOMENDASI : Mngtahui, Ka UPT Pusksmas Nawangsasi Notulis Musoli, SIP Suryani Oktaria DAFTAR HADIR RAPAT MANAJEMEN MUTU

12 HARI / TANGGAL : Snin, 28 Mart 2016 Tmpat : Pusksmas Nawangsasi No Nama Jabatan Tanda Tangan 1. Musoli, SIP Ka UPT 2 Imanul Smbiring, SKM, MSi Ka TU/ Ktua Pokja Admn 3 dr. Rny Syartika Ktua Manajmn Mutu 4. Ngati Rahayu, SKM Ktua Pokja UKM/ pnanggung jawab UKM 5. drg. Evi Palawati Ktua Pokja UKP/ pnanggungjawab UKP 6. dr. Djannah P Pnanggungjawab ksmas dan pngmbangan 7. Titin Pnanggung jawab jaringan dan jjaring yanks 8. Dsi Rosmala Pnanggung jawab umum dan kpgawaian 9. Murti Handayani Pnanggungjawab barang dan invntaris 10. Dmak Zuraidah, SKM Panggung jawab kuangan /Pnglola pl. promks 11. Supriyanti Pnglola pl. UKS 12. Mlis Pnglola playanan KB/KIA 13. Dssy H. Pnglola pl. Gizi 14. Ad Lsmana Pnglola playanan P2P 15. Tasibah Pnglola pl. Prksmas 16. Susri Warni Pnglola pl. kswa 17. Murti H. Pnglola pl. Lansia 18. Rni Istapra Pnglola pl.ks.trasdisional 19. Tio Pardd Pnglola playanan rawat jalan 20. Ddi Ertanto Pnglola playanan IGD 21. Mliasi P.Apt Pnglola pl. Farmasi 22. RA. Hamidah Pnglola pl. laboratorium 23. Rtno Susanti Pnglola kshatan lingkungan Mngtahui, Ka UPT Pusksmas Nawangsasi Musoli, SIP