KLASIFIKASI ACUTE CORONARY SYNDROME DENGAN NILAI LIPID PROFILE RSUD dr. ZAINOEL ABIDIN BANDA ACEH

Transkripsi

1 KLASIFIKASI ACUTE CORONARY SYNDROME DENGAN NILAI LIPID PROFILE RSUD dr. ZAINOEL ABIDIN BANDA ACEH THE ACUTE CORONARY SYNDROME CLASSIFICATION BETWEEN LIPID PROFILE VALUES IN RSUD dr. ZAINOEL ABIDIN BANDA ACEH Isa Damayati 1 ; Halimuddi 2 1 Mahasiswa Program Studi Ilmu Kprawata Fakultas Kprawata Uivrsitas Syiah Kuala Bada Ach 2 Bagia Kilmua Kprawata Gawat Darurat Fakultas Kprawata Uivrsitas Syiah Kuala Bada Ach mail isadaada62@gmail.com; halimuddi.rs@gmail.com ABSTRAK Pyakit kardiovaskulr mrupaka pybab kmatia omor satu scara global. Salah satu pyakit kardiovaskulr adalah acut coroary sydrom (acs)). salah satu faktor risiko acs adalah prubaha dari kadar lipid yaitu kolstrol total, LDL, HDL da Triglisrida yag dikaitka dga pmbtuka plak atrosklrosis. Plitia ii brtujua utuk mgtahui hubuga klasifikasi sidrom koror akut dga ilai lipid profil di RSUDZA Bada Ach. Jis plitia dskriptif dga dsai rtrospctif study dga tkik pgumpula data purpos samplig. Pgumpula data dilakuka pada taggal 11 sampai dga 12 Agustus 216 trhadap 9 pasi yag mmiliki ilai lipid profil di ruag prawata bdah jatug da cath lab da ruag Gulima 2 RSUDZA. Alat ukur yag diguaka adalah lmbar isia dga tkik obsrvasi da mgguaka aalisis ANOVA utuk mgtahui prbdaa. Hasil plitia klasifikasi acut corary sydrom dga kolstrol total mujukka p valu,7 brarti ada prbdaa yag sigifika, hasil plitia klasifikasi acut coroary sydrom dga ilai LDL mujukka p valu,28 brarti tidak ada prbdaa, hasil plitia klasifikasi acut coroary sydrom dga ilai HDL mujukka p valu,12 brarti tidak ada prbdaa, hasil plitia klasifikasi acut coroary sydrom dga ilai triglisrida mujukka p valu,74 brarti tidak ada prbdaa. Disaraka kpada prawat bahwa ilai lipid profil tidak brdampak pada kjadia dari acut coroary sydrom dikara ost sraga brbda da riwayat pgguaa obatobata shigga prlu pagaa yag cpat da tpat. Kata kuci : acut coroary sydrom, lipid profil ABSTRACT Th cardiovasculr is th dadly dsas that placd as th umbr o of most dadlist dsas i a global rak. O of th cardiovasculr dsas is a critical coror sydrom or as kow as acs i Idosia. It is possibl to trigr th high risk such as lipid altratio that may chag LDL, HDL ad triglisrida ito a atroschlrocys plaqu. Th goal of this rsarch is to figur out how dos th cholstrol trasformatio likags of th critical coror sydrom basd o lipid s scal i RSUD dr. Zaiol Abidi Bada Ach. This is a dscriptiv rsarch which cosists of rtrospcrif study dsig ad usig purposs samplig as th mai tool i data collctig. Th data collctig was hld o august from 11th util august 12 th which wr ivolv 9 mdical patits. This rsacrh ivovld th mdical patits that hav th lipid rat profil i cardiac catch lab room surgry ad Gulima 2 i RSUD Zaial Abidi Bada Ach. As th masurig istrumt i data collctig,th author usd spradsht that combid to obsrvato tchiqu ad th author also usd ANOVA mthod to compar th data o to ach othr. As th rsult of th rsarch th diffrc of total cholstrol to th classificatio of acut coroary sydrom shows p valu of.7 mas that thr ar sigificat diffrcs, diffrcs i th valu of LDL with th classificatio of acs showd th p valu.28 mas thr is o diffrc, th diffrc valu of HDL to th classificatio of acs showd th p valu.12 mas thr is o diffrc, th diffrc i valu of triglycrids with acut coroary sydrom classificatio shows th p valu.74 mas thr is o diffrc. It is suggstd to th urs that th lipid profil valus hav o impact o th icidc of acs i sic th ost of diffrt attacks ad a history of th us of drugs that d to b quick ad prcis hadlig. Kyword : acut coroary sydrom, lipid profil 1

2 PENDAHULUAN Sidrom koror akut (SKA) adalah suatu masalah kardiovaskular yag utama kara mybabka agka prawata rumah sakit da agka kmatia yag tiggi. Pyakit jatug koror adalah gaggua fugsi jatug akibat otot jatug kkuraga darah kara adaya pympita pmbuluh darah koror (Prhimpua Doktr Spsialis Kardiovaskular Idosia (PERKI), 215, p.2) Brdasarka aamsis, pmriksaa fisik, pmriksaa lktrokardiogram (EKG), da pmriksaa marka jatug, Sidrom Koror Akut dibagi mjadi: Ifark miokard dga lvasi sgm ST (ST sgmt lvatio myocardial ifarctio: STEMI), Ifark miokard dga o lvasi sgm ST (o ST sgmt lvatio myocardial ifarctio: NSTEMI) da Agia Pktoris tidak stabil (ustabl agia pctoris: UAP) (Prhimpua Doktr Spsialis Kardiovaskular Idosia (PERKI), 215, p.). Murut Risksdas 21 di idosia pravlsi jatug koror brdasarka wawacara trdiagosis doktr sbsar,5%, da brdasarka trdiagosis doktr atau gjala sbsar 1,5%. Di Provisi Ach pravlsi jatug koror brdasarka wawacara trdiagosis doktr sbsar,7% da brdasarka trdiagosis atau glaja sbsar 2,%. Murut plitia sblumya yag dilakuka olh Dii Akmalia Mukti pada tahu 215 dalam pgambila data awal tahu 214 di RSUD dr.zaiol abidi pdrita SKA utuk agka prawata brjumlah 26 pasi, sdagka pada tahu 215 trjadi pigkata agka prawata dga jumlah pasi. Murut Amrica Hart Associatio (AHA) da Th Natioal Cholstrol Educatio Program (NCEP) dalam Soharto (24, p.61) faktorfaktor risiko pyakit jatug koror adalah faktor risiko lipida, yaitu kadar kolstrol da triglisrida, kara ptigya sifatsifat substasi ii dalam mdorog timbulya plak di artri koror, disbut faktor risiko atau fudamtal. faktor risiko olipida, yag trdiri dari hiprtsi, diabts mllitus, mrokok, strss, obsitas atau kurag aktivitas. faktor risiko alami, trdiri dari kturua, gdr, da usia. Plitia yag dilakuka olh Zahara, Syafri, Yrizl, (21) dga judul gambara profil lipid pada pasi sidrom koror akut di rumah sakit khusus jatug sumatra barat tahu dga jumlah sampl 98 orag di dapatka bahwa pasi SKA dga kadar kolstrol total tiggi adalah 44 orag (44,9%) da ormal sbayak 54 orag (55,1%), pasi SKA dga kadar kolstrol HDL rdah adalah 6 orag (64,%) da ormal sbayak 5 orag (5,6%), pasi SKA dga kadar kolstrol LDL tiggi adalah 44 orag (44,9%) da ormal sbayak 54 orag (55,1%) da pasi SKA dga kadar triglisrida tiggi adalah 21 orag (21,4%) da ormal sbayak 77 orag (78,6%). Dari hasil plitia muujukka jumlah pasi SKA yag mmiliki kadar kolstrol total yag tiggi lbih sdikit daripada yag ormal, kadar kolstrol HDL yag lbih rdah lbih bayak daripada yag ormal, kadar kolstrol LDL yag tiggi lbih sdikit daripada yag ormal, kadar triglisrida y ag tiggi lbih sdikit daripada yag ormal. Mlihat foma di atas, maka pliti trtarik utuk mlakuka plitia dga judul klasifikasi acut coroary sydrom dga ilai lipid Profil di RSUD dr. Zaiol abidi bada ach. METODE Mtod plitia yag diguaka dalam plitia ii adalah dskriptiv, dga dsai plitia rtrosfktif study. Populasi dalam plitia ii adalah sluruh pasi yag mdrita acut coroary sydrom di Rumah Sakit Umum Darah dr. Zaiol Abidi Bada Ach yag brjumlah 22 pasi pada bula jauari sampai dga agustus 216. Mtod pgambila sampl 2

3 yag diguaka dalam plitia ii adalah oprobability samplig dga tkik purpos samplig. Kritria sampl yag aka diambil pada plitia ii adalah pasi acut coroary sydrom yag mmpuyai ilai lipid profil (kolstrol total, LDL, HDL, Triglisrida) sblum dilakuka trapi da pasi yag tidak brusia lbih dari 65 tahu. HASIL Tabl 1 Distribusi usia pasi acs di RSUD dr. Zaiol Abidi Bada Ach (=9) Ma 51,7 4 Mdi a Mo dus S D , 5 4 Mi Max % cofidc itrval Lowr up pr 5,8 5, 11 tabl 1 mjlaska data dari 9 pasi acut coroary sydrom yag ditliti ratarata usia adalah 51,74 tahu dga stadar dviasi 6,54. Tabl 2 Distribusi jis klami klasifikasi acs di RSUD dr. Zaiol Abidi Bada Ach (=9) Jis f % klami Lakilaki Prmpua ,, Jumlah 9 1 tabl 2 mjlaska data dari 9 pasi acut coroary sydrom yag ditliti jis klami lakilaki sbayak 6 orag (7,%), prmpua sbayak 27 (%). Tabl Distribusi klasifikasi acut coroary sydrom di RSUD dr. Zaiol Abidi Bada Ach(N=9) Acut coroary sydrom f % STEMI NSTEMI UAP,,, Jumlah 9 1 Tabl mjlaska data pasi acut coroary sydrom pada 9 pasi adalah sama bsar dga jumlah masigmasig pasi (,%) Tabl 4 Distribusi klasifikasi acs dga kolstrol total (mg/di RSUD dr. Zaiol Abidi Bada Ach (=9) Klasifik asi acut coroary sydrom M a STEMI 17 7,1 7 NSTEMI 16 6,8 UAP 16,9 7 SD 18,2 16, 82 21,1 98 Mimax % CI Lowr Uppr 17,6 18,97 16,8 172,84 15,57 168,61 p. Va lu, 7 tabl 4 mjlaska data ratarata ilai kolstrol total pada STEMI adalah 177,17 mg/dl dga stadar dviasi 18,2, ratarata ilai kolstrol total pada NSTEMI adalah 166,8 mg/dl dga stadar dviasi 16,82 da ratarata ilai kolstrol total pada UAP adalah 16,97 mg/dl dga stadar dviasi 21,198. Hasil uji statistik didapatka p valu,7, brarti pada alpa 5% ada prbdaa ilai kolstrol total atara klompok acut coroary sydrom: STEMI, NSTEMI da UAP. Tabl 5 Distribusi klasifikasi acs dga LDL (mg/dl) di RSUD dr. Zaiol Abidi Bada Ach (=9) Klasifik 95% CI asi acut coroary sydrom Ma STEMI 111,8 NSTEMI 16,9 UAP 17,7 SD 2,9 4 17,7 4 1,1 2 Lowr Uppr Mimax ,89 12,77 1,1 11,56 99,8 19,6 p. Va lu, 28 tabl 5 mjlaska data ratarata ilai LDL pada STEMI adalah 111,8 mg dl

4 dga stadar dviasi 22,94, ratarata ilai LDL pada NSTEMI adalah 16,9 mg/dl dga stadar dviasi 17,74 da ratarata ilai LDL pada UAP adalah 14,7 mg/dl dga stadar dviasi 1,12. Hasil uji statistik didapatka p valu,28 brarti pada alpa 5% tidak ada prbdaa ilai LDL atara klompok acut coroary sydrom: STEMI, NSTEMI da UAP. Tabl 6 Distribusi klasifikasi acs dga HDL (mg/dl) di RSUD dr. Zaiol Abidi Bada Ach (=9) Klasifik asi acut coroary sydrom Ma SD Mimax 95% CI Lowr Uppr STEMI 27,5 6, ,4 29,96 NSTEMI 29,9 6, ,65 2,15 UAP 28,47 5, ,8,56 p. V al u, 1 2 tabl 6 mjlaska data ratarata ilai HDL pada STEMI adalah 27,5 mg/dl dga stadar dviasi 6,59, ratarata ilai HDL pada NSTEMI adalah 29,9 mg/dl dga stadar dviasi 6,19 da ratarata ilai HDL pada UAP adalah 28,47 mg/dl dga stadar dviasi 5,6. Hasil uji statistik didapatka p valu,12 brarti pada alpa 5% tidak ada prbdaa ilai HDL atara klompok acut coroary sydrom: STEMI, NSTEMI da UAP. Tabl 7 Distribusi klasifikasi acs dga Triglisrida (mg/dl) di RSUD dr. Zaiol Abidi Bada Ach(=9) Klasifik asi acut coroary sydrom M a STEMI 18, 7 NSTEMI 16, 27 SD 2,4 1 19,9 8 Mimax % CI p. Low r Upp r 11, 1 116, 6 98,8 Val u,7 4 UAP 11, 2 19, , 7 12, , 66 tabl 7 mjlaska data bahwa ratarata ilai Triglisrida pada STEMI adalah 18,7 mg/dl dga stadar dviasi 2,41, ratarata ilai Triglisrida pada NSTEMI adalah 16,27 mg/dl dga stadar dviasi 19,98 da ratarata ilai Triglisrida pada UAP adalah 11,2 mg/dl dga stadar dviasi 19,878. Hasil uji statistik didapatka p valu,74 brarti pada alpa 5% tidak ada prbdaa ilai triglisrida atara klompok acut coroary sydrom: STEMI, NSTEMI da UAP. PEMBAHASAN hasil plitia tabl 1 didapatka bahwa pada 9 pasi acut coroary sydrom diprolh gambara umur ratarata pasi adalah 51 tahu sdagka frkusi trbayak usia pasi adalah 58 tahu. Hasil plitia ii sjala dga plitia yag dilakuka olh Ismatri didapatka 58,6% pyakit jatug koror brusia 4559 tahu. Brtambahya usia kodisi da fugsi tubuh maki muru kara pumpuka plak siirig dga brtambahya usia. Hal ii ssuai dga tori mgai usia yag trmasuk dalam faktor rsiko trka acut coroary sydrom adalah > 45 tahu utuk lakilaki da >55 tahu utuk prmpua. Hasil plitia tabl 2 didapatka lbih bayak brjis klami lakilaki dibadig dga prmpua. Pada hasil plitia yag dilakuka Malau (212) yag mliti hubuga pyakit jatug koror dga tigkat hiprtsi didapatka bahwa dari 57 pasi pyakit jatug koror sbayak 6 orag (6%) brjis klami lakilaki. Murut Amrica Hart Associatio (AHA) 27 dalam Malau (212) morbiditas pyakit jatug koror pada lakilaki dua kali lbih bsar di badigka dga waita, da kodisi ii trjadi hampir 1 tahu lbih dii pada laki 4

5 laki dari pada prmpua, hal ii dikara strog dog brsifat protktif pada prmpua amu stlah maopaus pyakit ii aka trjadi pada prmpua, ttapi tidak mlampaui dari lakilaki Hasil plitia tabl yag didapatka distribusi pasi acut coroary sydrom dga diagosa STEMI, NSTEMI da UAP sama bsarya. Acut coorary sydrom didfiisika suatu kodisi yag mggambarka kliik akut sbagai akibat adaya purua suplai darah k otot jatug scara tibatiba (Brow & Edwards, 25). Hasil plitia ii juga brbda dga data dari Europa Socity of Cardiology (ECS) dalam Malau (211) agka kjadia NSTEMI lbih srig dibadigka dga STEMI yag mgalami purua. Hasil plitia tabl 4 mujukka adaya prbdaa yag sigifika atara satu variabl dga variabl yag lai. Shigga didapatka ksimpula adaya prbdaa yag sigifika atara kolstrol total pada pasi acut coroary sydrom dga diagosa STEMI, NSTEMI da UAP. Kadar kolstrol yag tiggi migkatka rsiko pyakit artri koroari. Orag dwasa mgah dga kadar kolstrol darah total dibawah 2 mg/dl mmiliki risiko pyakit artri koroari yag rdah. Kadar kolstrol darah total dalam rtag 2 sampai 29 mg/dl mggambarka risiko yag sdag tapi migkat. Ktika kadarya aik di atas 24 mg/dl, risiko pyakit artri koroari aka mlipat gada (Morto, 211, p:54). Hasil plitia tabl 5 mujukka tidak adaya prbdaa yag sigifika atara satu variabl dga variabl yag lai. Shigga didapatka ksimpula tidak adaya prbdaa yag sigifika atara LDL pada pasi acut coroary sydrom dga diagosa STEMI, NSTEMI da UAP. Hasil plitia ii brbda dga litratur yag dipaparka murut (Guyto, 27) kadar LDL >1 mg/dl aka migkatka risiko trjadiya pyakit jatug koror. LDL dalam plasma aka mgalamioksidasi lalu ditagkap olh makrofag da aka mjadi sl busa (foam cll). Hal ii aka mdasari pross atrosklrosis pada pyakit jatug koror. Maki bayak LDL dalam plasma maki bayak yag mgalami oksidasi da ditagkap olh sl makrofag. Ktika LDL tiggi, LDL aka mumpuk di didig artri dimaa LDL troksidasi da diambil olh sl busa dalam suatu pross yag mgarah pada atrosklsrosis. Hasil plitia tabl 6 mujukka tidak adaya prbdaa yag sigifika atara satu variabl dga variabl yag lai. Shigga didapatka ksimpula tidak adaya prbdaa yag sigifika atara HDL pada pasi acut coroary sydrom dga diagosa STEMI, NSTEMI da UAP. Hasil plitia ii ssuai dga litratur murut (Guyto, 27) yaitu ratarata kadar HDL rdah <4 mg/dl. HDL mmpuyai tugas utuk mgambil kolstrol yag trsimpa di makrofag kmbali k hati da mlalui VLDL da IDL. HDL mghalagi atrosklrosis scara lagsug, dga mghilagka kolstrol dari sl busa, mghambat oksidasi LDL, srta mmbatasi pross pradaga yag mdasari trjadiya atrosklrosis. Apabila trjadi purua kadar kolstrol HDL, aka mguragi pra HDL sbagai pagkap kolstrol pada pgagkuta balik kolstrol yag mumpuk dispajag didig pmbuluh darah tidak diagkut kmbali k hati. Hal trsbut atiya aka mybabka pmbtuka plak kara pumpuka kolstrol di spajag didig pmbuluh darah. Hasil plitia tabl 7 mujukka mujukka tidak adaya prbdaa yag sigifika atara satu variabl dga variabl yag lai. Shigga didapatka ksimpula tidak adaya prbdaa yag sigifika atara kolstrol total pada pasi acut coroary sydrom dga diagosa STEMI, NSTEMI da UAP. Hasil plitia ii brbda dga litratur yag dipaparka murut (Guyto, 27) kadar Triglisrida 5

6 yag tiggi mrupaka faktor risiko utuk trjadiya pyakit jatug koror. Kadar triglisrida tiggi adalah >2 mg/dl. Triglisrida lmak utama dalam makaa. Stlah sampai di usus, triglisrida aka dikmas dalam btuk kilomikro da mgalami hidrolisis olh zim lipoproti lipas mjadi asam lmak bbas yag aka dibawa k hati mjadi triglisrida hati. Triglisrida da kolstrol di hati aka distsis mjadi VLDL kmudia dibawa di dalam darah. VLDL diubah mjadi btuk IDL slajutya mjadi LDL. LDL yag troksidasi atiya aka mdasari pross atrosklrosis. KESIMPULAN Brdasarka pmapara hasil plitia da pmbahasa Trdapat prbdaa yag sigifika atara ratarata ilai kolstrol total pada pasi acut coroary sydrom diagosa STEMI, NSTEMI da UAP dga p valu,7. Tidak trdapat prbdaa yag sigifika atara ratarata ilai low dsity lipoproti (LDL) pada pasi acut coroary sydrom diagosa STEMI, NSTEMI da UAP dga p valu,28. Tidak trdapat prbdaa yag sigifika atara ratarata high dsity lipoproti (LDL) pada pasi acut coroary sydrom diagosa STEMI, NSTEMI da UAP dga p valu,12. Tidak trdapat prbdaa yag sigifika atara ratarata Triglisrida pada pasi acut coroary sydrom diagosa STEMI, NSTEMI da UAP dga p valu,74. Adapu bbrapa sara brdasarka hasil plitia bagi prawat plaksaa dapat mmbrika pagaa yag cpat da tpat kara ilai lipid profil tidak mmpgaruhi kjadia acut coroary sydrom da Bagi pliti slajutya diharapka dapat mlajutka plitia ii dga jumlah sampl yag lbih bayak da dapat mlakuka plitia mgai hubuga umur yag mmpgaruhi ilai lipid profil pada kjadia acut coroary sydrom. REFERENSI Ardiasyah, M. (212). Mdikal Bdah Utuk Mahasiswa. Jogjakarta: DIVA Prss (Aggota Ikapi) Brow & Edwards. (25). Lwi s Mdical Surgical Nursig: Assssmt Ad Maagmt Of Cliical Problms. Marrickvill: Elsvir Dpartm Gizi Da Kshata Masyarakat Fakultas Kshata Masyarakat Uivrsitas Idosia. (21). Gizi Da Kshata Masyarakat. Jakarta: Rajawali Prs Dpks RI. (21). Pusat Data da Iformasi Kmtria Kshata RI Guyto, A.C da Hall, J.E. (27). Buku Ajar Fisiologi Kdoktra Edisi 11. Jakarta:EGC Kliat, S.P. (211). Pravlsi Hiprkolmia Pada Pasi Dga Pyakit Jatug Koror Di RSUP H. Adam Malik. Skripsi. Umivrsitas Sumatra Utara Malau, M. A. (211). Hubuga Pyakit Jatug Koror Dga Tigkat Hiprtsi Di Rsup H.Adam Malik Mda Priod Jui Dsmbr 21. Skripsi. Uivrsitas Sumatra Utara Mukti. (215). Hubuga Tkaa Darah Dga Kjadia Ifrak Pada Pasi Acut Coroary Sydrom Di Rumah Sakit Umum Darah Dr. Zaiol Abidi Bada Ach. Skripsi. Fakultas Kprawata Uivrsitas Syiah Kuala Morto, P.G., Fotai, D., Hudak, C.M., Gallo, B.M. (211). Kprawata Kritis:Pdkata Asuha Holistik volum 1 disi 8. Jakarta:EGC Prhimpua Doktr Spsialis Kardiovaskular Idosia (PERKI). (215). Pdoma Tatalaksaa Sidrom Koror Akut 6

7 Satoso, S. (26). Mguasai Statistik Di Era Iformasi Dga SPPS 14. Jakarta:PT Gramdia Soharto, I (24). Pyakit Jatug Koror Da Sraga Jatug. Jakarta: PT.Gramdia Mdika Utama Sudoyo, Aru W., Stiyohadi, Bambag., Alwi, Idrus., K, Marcllus Simadibrata., Stiati, Siti. (26). Buku Ajar Ilmu pyakit Dalam. Edisi 4, Jilid 1. Jakarta: Dpartm Ilmu Pyakit Dalam FKUI. Zahara, F., Syafri, M., Yrizl, E. (21). Gambara Profil Lipid Pada Pasi Sidrom Koror Akut Di Rumah Sakit Khusus Jatug Sumatra Barat Tahu Padag. Jural Kshata Adalas 7

8