BAB III TINJAUAN KASUS ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN POST TONSILEKTOMI DI RUANG ALAMANDA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TUGUREJO SEMARANG

Transkripsi

1 BAB III TINJAUAN KASUS ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN POST TONSILEKTOMI DI RUANG ALAMANDA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TUGUREJO SEMARANG Pengkajian dilakukan mulai tanggal 19 april 22 april pengumpulan data Dari pengkajian diperoleh data sebagai berikut; A. Pengkajian Tahap pengkajian dilakukan pada tanggal april pada Ny. M. Klien berumur 34 tahun, perempuan, dengan alamat Sukolilon, Patebon Kendal. Klien bersuku bangsa jawa dan beragama islam. Klien adalah seorang ibu rumah tangga, pada saat ini klien tidak bekerja. Klien masuk ke RSUD Tugurejo pada tanggal 19 april, No. Register dengan diagnosa Tonsilo Faringitis Kronik. Selama dirawat yang menanggung biaya perawatan klien adalah Tn. Z, 37 tahun, pekerjaan karyawan swasta. Tn. Z adalah suami dari Ny. M B. Riwayat Kesehatan a. Keluhan utama Klien mengatakan tenggorokan terasa nyeri terutama saat menelan makanan/minuman, suhu tubuh ( 37,9 o C ). 30

2 b. Riwayat penyakit sekarang Klien mengatakan sebelumnya tidak tahu bahwa klien menderita penyakit tonsilitis, klien mengatakan tahunya hanya sakit radang. Setelah di periksakan ke Poli THT RSUD TUGUREJO Semarang ternyata klien menderita penyakit Tonsilitis, dari hasil pemeriksaan dokter menyarankan untuk dilkukan tindakan operasi. c. Riwayat penyakit dahulu Klien mengatakan belum pernah di rawat di Rumah Sakit, dan belum pernah menderita penyakit tonsilitis sebelumnya. d. Riwayat penyakit keluarga Klien mengatakan keluarga klien tidak ada yang menderita penyakit yang sama dengan klien. C. Pola Kesehatan Fungsional Gordon 1. Pola persepsi dan pemeliharaan kesehatan Klien mengatakan kalau sakit klien periksa ke puskemas terdekat. 2. Pola nutrisi dan metabolik Klien mengatakan sebelum sakit makan sehari 3x porsi penuh dengan komposisi nasi, lauk, sayur, buah (pisang), saat sakit klien mengatakan makan sehari 3x dengan komposisi bubur tanpa santan sesui diit dari rumah sakit, klien hanya menghabiskan makan setengah porsi. TB : 153 cm, BB : 50 kg, Lingkar lengan atas 14 cm, 31

3 BB 50 IMT : = = 21,4 TB (m ) 2 (153)100) 2 3. Pola eliminasi Klien mengatakan sebelum sakit buang air besar sehari 1x setiap pagi, dengan konsistensi lembek dan warna kuning kecoklatan, dan klien mengatakan buang air besar saat sakit tidak mengalami perubahan tetap 1x sehari setiap pagi. Klien mengatakan sebelum sakit buang air kecil 6-7x sehari dan setelah sakit klien buang air kecil 4-5x sehari. 4. Aktivitas dan latihan Klien mengatakan sebelum sakit kien sebagai ibu rumah tangga, saat sakit klien tidak bisa melakukan pekerjaan rumah tangga. Klien hanya turun dari tempat tidur dan jalan-jalan sekitar rumah sakit. 5. Pola istirahat tidur Klien mengatakan sebelum sakit istirahat sehari semalam hanya 6 jam, dan saat sakit klien juga bisa istirahat hanya 6 jam sehari semalam. 6. Persepsi sensori dan kognitif Klien mengatakan tidak ada gangguan penglihatan, pendengaran, pengecap, peraba, dan penciuman. Karakteristik nyeri ; (pre Operasi) P : Klien mengatakan nyeri telan, muncul saat makan dan minum Q : Klien mengatakan seperti di tusuk-tusuk R : Klien mengatakan nyeri di tenggorokan S : Skala nyeri 7 ( skala 0-10 ) 32

4 T : Klien mengatakan nyeri hilang timbul selama 10 menit saat makan (Post Operasi) P : klien mengatakan nyeri pada tenggorokan saat menelan makanan/minuman Q : nyeri dirasakan seperti di iris-iris R : nyeri dirasakan di tenggorokan S : skala nyeri 6 ( skala 0 10 ) T : nyeri dirasakan kurang lebih 10 menit (saat makan) 7. Pola hubungan dengan orang lain Klien mengatakan hubungan dengan orang lain baik, klien biasanya mengikuti kegiatan PKK. 8. Pola reproduksi dan seksual Klien mengatakan punya anak dua berjenis kelamin perempuan dan klien mengatakan tidak ada gangguan alat kelamin. 9. Persepsi diri dan sensori a. Persepsi diri : klien mengatakan hal yang dipikirkan saat ini dia ingin cepat sembuh dan keluar dari rumah sakit b. Status emosi Klien mengatakan sedih karena klien tidak cepat pulang dari rumah sakit. 33

5 c. Konsep diri 1) Citra diri Klien mengatakan kurang percaya diri akan penyakit yang di deritanya saat ini (karena nafasnya bau). 2) Identitas Klien mengatakan seorang perempuan dan sebagai ibu rumah tangga. 3) Peran Klien mengatakan berperan sebagai ibu rumah tangga,dan mengikuti kegiatan PKK. 4) Ideal diri Klien berharap agar cepat sembuh. 5) Harga diri Klien mengatakan bahwa klien orang yang rendah diri, walaupun di hina orang lain klien tetap sabar dan menerimanya. 10. Pola mekanisme koping Klien mengatakan saat mengambil keputusan dimusyawarahkan dengan keluarga terutama dengan suaminya. 11. Pola nilai kepercayaan/keyakinan Klien mengatakan bahwa klien beragama islam sebelum sakit klien rajin menjalankan ibadah sholat 5 waktu, dan setelah sakit klien hanya bisa berdo a saja untuk kesembuhan klien. 34

6 D. Pengkajian Fisik 1. Penampilan/keadaan umum : tampak lemah 2. Tingkat kesadaran : composmentis 3. Tanda-tanda vital ; a. Suhu tubuh : 37,9 o C b. Nadi : 80x/menit c. Tekanan darah : 110/70 mmhg d. Respirasi rate : 20x/menit 4. Pengukuran antropometri Tinggi badan Berat badan Lingkar lengan atas : 153 cm : 50 kg : 14 cm 5. Kepala : bentuk mesocepal,tidak ada luka a. Rambut : warna hitam, pendek, bersih b. Mata : penglihatan baik, konjungtiva tidak anemis c. Hidung : bersih, tidak ada polip dan cuping hidung. d. Telinga : kemampuan mendengar baik, tidak ada serumen e. Mulut : selaput mukosa lembab, adanya bau mulut, bibir kering. f. Leher dan telinga: tidak terdapat benjolan pada leher, tidak ada pemasangan alat (trakeostomi) ada nyeri saat menelan dan ada pembesaran tonsil. 35

7 Setelah dilakukan tidakan tosilektomi leher tidak ada luka, tenggorokan adanya luka tonsilektomi,adanya nyeri telan saat menelan makanan dan minuman, adanya kemampuan batuk efektif (mengeluarkan sputum dan sedikit bercampur darah) 6. Dada dan thorak : pergerakan dada dan thorak sama, payudara simetris, tidak menggunakan alat bantu pernafasan. 7. Paru - Paru : Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi : pergerakan dada sama : sonor seluruh lapang dada : stelfemitus kanan dan kiri sama : vesikuler 8. Jantung Inspeksi Palpasi Perkusi : ictus cordis tak tampak : konfigurasi : ictus cordis teraba di sic V 2 medialine midde costa sternum Auskultasi : Bunyi jantung I dan II terdengar tunggal 9. Abdomen Inspeksi Palpasi perkusi Auskultasi : supel, datar :timpani : tidak ada nyeri tekan : bising usus > 32 x/menit 36

8 10. Genital : tidak ada pemasangan kateter 11. Ekstremitas : atas; kuku bersih, terpasang infus RL 20 tpm tangan sebelah kanan.bawah ; kuku bersih tidak ada luka. E. Data Penunjang Pre Operasi Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Normal Hematologi Darah rutin Lekosit ^3/uL Eritrosit ^6/uL Hemoglobin 13.1 g/dl Hematokrit 38.8 % MCV 83.3 fl MCH 28.1 Pg MCHC 33.8 g/dl Trombosit ^3/uL RDW 13.1 % Diff count Eosinofil Absolute ^3/uL Basofil Absolute ^3/uL 0-02 Netrofil Absolute3 10^3/uL Limfosit Absolute ^3/uL Monosil Absolute ^3/uL Eosinofil 2.4 % 2-4 Basofil 0.5 % 0-1 Neutrofil 36.8 % Monosit 7.6 % 2 8 PPT 12.5 Detik APTT 30.0 Detik

9 Post Operasi Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Normal Hemoglobin 11.3 g/dl Hematokrit 34.1 % Diit yang diperoleh : BTS (bubur tanpa santan) therapy : Infuse RL 20 tpm Injeksi :- Kalnex mg - Ketorolac Tramadol 3.1 Oral : - Amox Syr 3.4 cth -paracetamol Syr 3.4 cth F. Pengelompokan Data Pre Operasi No Tanggal Data (data subyektif dan data obyektif) 1 19 april Ds : - Klien mengatakan nyeri muncul saat menelan makanan dan minuman - Klien mengatakan seperti di tusuk-tusuk - Klien mengatakan nyeri di tenggorokan - Klien mengatakan nyeri hilang timbul selama 7 menit Do : Klien terlihat saat menelan makanan pelan-pelan Klien terlihat jarang bicara, Skala nyeri april 20 april 20 april Ds : Klien mengatakan takut akan dilakukan operasi Do : Klien terlihat gelisah Klien terlihat cemas Wajah terlihat tegang Ds : Klien Mengatakan tidak percaya diri saat berbicara dengan orang lain mulutnya bau Do : Klien tampak tidak percaya diri saat berbicara (menutupi mulutnya dengan tangan) Ds : Klien mengatakan dirinya tidak tahu akan penyakitnya yang klien tahu hanya radang Do : Pembesaran tonsil sebelah kanan 38

10 Post Operasi Tonsilektomi N o Tanggal 21 april 21 april 21 april Data ( data subyektif dan data obyektif) Ds : Klien mengatakan di tenggorokannya terasa seperti ada lendir yang kental dan saat di keluarkan sedikit bercampur darah Do : Saat mengeluarkan dahak sedikit bercampur darah berwarna merah segar Ds : Klien mengatakan tenggorokan terasa nyeri saat menelan makanan/minuman Klien mengatakan nyeri tenggorokan seperti di iris-iris Do : Klien tampak Nyeri saat menelan makanan/minuman Skala nyeri 6 Ds : Klien mengatakan makan hanya habis setengah porsi Do : Klien makan bubur tanpa santan setengah porsi G. Analisa Data (Pre Operasi) No Tanggal DATA Masalah Etiologi april 20 april 20 april Ds : - Klien mengatakan nyeri muncul saat menelan makanan dan minuman - Klien mengatakan seperti di tusuk-tusuk - Klien mengatakan nyeri di tenggorokan -Klien mengatakan nyeri hilang timbul selama 7 menit Do : -Klien terlihat saat menelan makanan pelan-pelan -Klien jarang bicara, Skala nyeri 5 Ds : Klien mengatakan takut akan dilakukan operasi Do : Klien terlihat gelisah Klien terlihat cemas Wajah terlihat tegang Ds : Klien Mengatakan tidak percaya diri saat berbicara dengan orang lain mulutnya bau Do : Klien tampak tidak percaya diri saat berbicara (menutupi mulutnya) Gangguan rasa nyaman nyeri Cemas Harga Rendah diri Respon inflamasi Akan dilakukan pembedahan tonsilektomi Penurunan fungsi tubuh 39

11 4 20 april Ds : Klien mengatakan dirinya tidak tahu akan penyakitnya yang klien tahu hanya radang Do : Pembesaran tonsil sebelah kanan Kurang pengetahuan Kurang informasi (Post Operasi Tonsilektomi) No Tanggal DATA Masalah Etiologi 1 21 april Ds : Klien mengatakan di tenggorokannya terasa seperti ada lendir yang kental dan saat di keluarkan sedikit bercampur darah Do : Saat mengeluarkan dahak sedikit bercampur darah yang berwarna merah segar Resiko tidak efektifnya jalan nafas Penumpuk an sekret 2 21 april Ds : Klien mengatakan tenggorokan terasa nyeri saat menelan makanan/minuman Klien mengatakan nyeri tenggorokan seperti di iris-iris Do : Klien tampak Nyeri saat menelan. Skala nyeri 6 Gangguan rasa nyaman nyeri tindakan Pembedaha n 3 21 april Ds : Klien mengatakan makan hanya habis setengah porsi Do : Klien makan bubur tanpa santan setengah porsi Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh Kesulitan menelan 40

12 H. Patways Kasus Streptococcus hemolitikus tipe A Virus hemolitikus influenza Reaksi antigen dan antibody dalam tubuh Antibody dalam tubuh tidak dapat melawan antigen kuman Virus dan bakteri menginfeksi tonsil Epitel terkikis Inflamasi tonsil Nyeri saat menelan Respon inflamasi Pembengkakan tonsil Anoreksia Intake tidak adekuat Rangsang termoregulasi hipotalamus Sumbatan jalan nafas dan cerna Resiko Kurang Nutrisi Suhu tubuh Hipertemi Nyeri Tindakan tonsilektomi cemas 41

13 I. Diagnosa Keperawatan (Pre Operasi) 1. Gangguan rasa nyaman nyeri b/d respon inflamasi 2. Cemas b/d Akan di lakukan tindakan operasi tonsilektomi 3. Harga diri rendah b/d Proses penurunan fungsi tubuh 4. Kurang pengetahuan b/d kurangnya informasi (Post Operasi Tonsilektomi) 1. Resiko tidak efektifnya jalan nafas b/d penumpukan sekret 2. Gangguan rasa nyaman nyeri b/d tindakan pembedahan 3. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d Kesulitan menelan J. Rencana Keperawatan (Pre operasi) Waktu No (Tgl/Jam) 1 19 April / Diagnosa Keperawatan Gangguan rasa nyaman nyeri b/d respon inflamasi Tujuan dan Kriteria Hasil Tujuan: Setelah di Lakukan tindakan keperawatan selama 2 x 24 jam di harapkan nyeri berkurang,seger a dilakukan operasi dengan Kriteria Hasil Nyeri berkurang dari skala nyeri 7 Menjadi 5 Intervensi 1.Monitor perkembangan nyeri 2.Ajarkan tehnik relaksasi, dengan cara menarik nafas dalam 3.Alihkan nyeri dengan mengajak ngobrol atau mendengarkan music 4.Monitor Tanda-tanda Rasional 1.Mengetahui perkembangan tingkat terjadinya nyeri 2.Agar nyeri berkurang 3.untuk mengurangi nyeri sementara 4.mengetahui proses 42

14 2 Rabu, 20 april / Cemas b/d Akan di lakukan tindakan operasi tonsilektomi Tujuan: Setelah di Lakukan tindakan keperawatan selama 2 x 24 jam di harapkan Klien sudah tidak cemas saat mau operasi Dengan kriteria hasil : Klien sudah tidak cemas Vital 1.Kaji sejauh mana tingkat kecemasan klien 2.Informasikan klien dan keluaraga tentang proses operasi 3.Validasi sumber rasa takut penyakit 1.Untuk mengetahui tingkat kecemasan Klien 2.Mengembangkan proses percaya diri atau mengurangi rasa takut 3.Mengiden tivikasikan rasa takut yang spesifik 3 Rabu, 20 April / Rabu, 20 April / Harga diri rendah b/d Proses penurunan fungsi tubuh Kurang pengetahuan b/d kurangnya Tujuan: Setelah di Lakukan tindakan keperawatan selama 2 x 24 jam di harapkan klien tidak mengalami harga diri rendah dengan kriteria hasil : dapat mengidentivikas i persepsi diri negatif Tujuan: Setelah di Lakukan tindakan keperawatan 4.Beritahu klien kemungkinan di lakukan operasi 1.Diskusikan situasi / jelaskan hubungan antara gejala dengan asal penyakit 2.dukung dan dorong klien berikan perawatan yang positif,perilaku besahabat 3.tekankan keberhasilan yang sekalipun baik mengenai penyembuhan fungsi tubuh/kemandiriyan klien 1.Beri informasi tentang rerjadinya 4.Mengurangi rasa takut 1.klien sangat sensitif terhadap perubahan tubuh 2.upaya membantu klien merasakan nilai pribadi 3.menumbuhkan perasaan adanya perkembangan 1.agar klien tahu tentang proses penyakit yang 43

15 (Post Operasi Tonsilektomi) informasi selama 2 x 24 jam di harapkan klien mengerti terjadinya proses penyakit dengan kriteria hasil : tidak mengerti menjadi mengerti penyakit 2.Berikan support mental pada pasien dan menganjurkan untuk banyak istirahat di deritanya 2.Membantu memberi dukungan pada klien agar klien tidak sedih No Waktu (Tgl/Ja m) 1 21 April / Diagnosa Keperawatan Ds : Klien mengatakan di tenggorokannya terasa seperti ada lendir yang kental dan saat di keluarkan sedikit bercampur darah Do : Saat mengeluarkan dahak sedikit bercampur darah yang berwarna merah segar Tujuan & Kriteria Hasil Tujuan: Setelah di Lakukan tindakan keperawatan selama 2 x 24 jam di harapkan dahak bisa keluar dan tidak bercampur darah. dengan Kriteria Hasil : -jalan nafas bersih -nafas tidak bau lagi Intervensi 1. Anjurkan klien untuk tidur miring 2.Auskultasi bunyi nfas, catat adanya bunyi nafas seperti ronchi, krekles 3. Anjurkan klien minum dingin Rasional 1. untuk memudahkan mengeluarkan sekret 2. bersihan jalan nafas yang tidak efektif dapat di manifestasikan dengan adanya bunyi nafas 3. membantu proses pembekuan darah, mencegah perdarahan 2 21 April / Ds : Klien mengatakan tenggorokan terasa nyeri saat menelan makanan/ minuman Klien mengatakan nyeri Tujuan: Setelah di Lakukan tindakan keperawatan selama 2 x 24 jam di harapkan nyeri berkurang dengan Kriteria Hasil : -nyeri berkurang 4.kolaborasi pemberian obat: -kalnex mg -ketorolac 3.1 -tramadol Ajarkan tehnik relaksasi untuk mengurangi nyeri 2. berikan lingkungan yang tenang dan nyaman 4. untuk mengurangi rasa nyeri dan mengeluarkan sekret 1.meningkatka n relaksasi dan membantu memfokuskan kembali perhatian. 2. agar klien tidak merasakan nyeri 44

16 3 21 April / tenggorokan seperti di iris-iris Do : Klien tampak Nyeri saat menelan makanan/ minuman. Skala nyeri 6 Ds : Klien mengatakan makan hanya habis setengah porsi Do : Klien makan bubur tanpa santan setengah porsi dari skala nyeri 6 menjadi 3 -rasa nyeri seperti di iris-iris hilang Tujuan: Setelah di Lakukan tindakan keperawatan selama 2 x 24 jam di harapkan nutrisi terpenuhi dengan Kriteria Hasil : -makan habis setengah porsi bertambah menjadi satu porsi habis 3. anjurkan klien istirahat yang cukup 1.Pantau masukan makanan setiap hari 2.ukur Tinggi badan dan berat badan 3.Anjurkan pasien makan sedikit tapi sering 4.sajikan makanan selagi hangat 3. agar klien dapat istirahat dan nyeri berkurang 1.mengidentifikasi defisiensi nutrisi 2.membantu dalam identifikasi malnutrisi protein dan kalori 3.agar kebutuhan protein dan kalori klien terpenuhi 4.untuk menambah nafsu makan klien K. Implementasi (Pre Operasi) Tanggal / jam N o Tindakan Keperawatan Respon Klien Par af Selasa, 19 April / Memonitor perkembangan nyeri 2.Mengajarkan tehnik relaksasi, dengan cara menarik nafas dalam 3.Mengalihkan nyeri dengan mengajak ngobrol atau mendengarkan musik S : Klien mengatakan nyeri saat menelan makanan O : Klien tampak menahan nyeri S : Klien mengatakan saya akan tarik nafas O : Klien tarik nafas dalam S :.Klien mengatakan agar lupa dengan nyeri nya klien ngobrol dengan suaminya O : Klien ngobrol dengan 45

17 Rabu, 2o April / Tanda- 4.Memonitor tanda Vital 2 1.Mengkaji sejauh mana tingkat kecemasan klien 2.Memvalidasi sumber rasa cemas suaminya S : O : TD : 110/70 mmhg N : 80 x/menit RR : 20 x/menit S : 36 o C S : Klien mengatakan cemas karena akan di operasi. O : Klien tampak gelisah S : klien mengatakan cemas karena akan di operasi. O : Klien tampak gelisah 3.Menganjurkan banyak berdo a klien S : Klien mengatakan banyak berdo a ( istifar ) O : Klien gelisah Rabu, 20 April / Rabu, 20 April / Mendiskusikan situasi / jelaskan hubungan antara gejala dengan asal penyakit 2.Mendukung dan dorong klien berikan perawatan yang positif,perilaku besahabat 3.Menekankan keberhasilan yang sekalipun baik mengenai penyembuhan fungsi tubuh/keman-diriyan klien 4 1.Memberikan informasi tentang rerjadinya penyakit 2.Memberikan support mental pada pasien dan menganjurkan untuk banyak istirahat S : Klien bertanya penyebab penyakit tonsilitis O : Klien tampak mengerti apa yang di jelaskan oleh perawat S : O : Klien tampak ngobrol dengan pasien yang di sebelah nya S : O : Klien tampak tenang S : Klien bertanya tentang proses penyakitnya O : Klien tampak mengerti dengan penjelasan yang telah di berikan S : O : Klien tampak tertidur pulas 46

18 (Post Operasi Tosilektomi) TangG al/ jam Kamis, 21 April N o. Tindakan Keperawatan 1 1.Menganjurkan klien untuk tidur miring 2.mengauskultasi bunyi nfas, catat adanya bunyi nafas seperti krekles ronchi, Respon Klien S : klien mengatakan mau mengikuti saran perawat O : Klien tidur miring S : - O : Klien sering batuk berusaha mengeluarkan sekret Par af Kamis 21 April menganjurkan klien minum dingin 4.mengkolaborasikan pemberian obat: -kalnex mg -ketorolac 3.1 -tramadol Mengajarkan tehnik relaksasi untuk mengurangi nyeri 2. Memberikan lingkungan yang tenang dan nyaman 3. Menganjurkan klien istirahat yang cukup S : Klien bertanya untuk apa saya minum dingin? O : Klien makan es cream S : - O : Klien maw minum obat S : Klien mengatakan mau melakukannya O : Klien melakukan tarik nafas dalam S : - O : Klien menahan sakit pada tenggorokan S : Klien mengatakan tidur 6 jam O : Klien tampak tertidur Kamis, 21 April Memantau masukan makanan setiap hari 2. Mengukur Tinggi badan dan berat badan 3. Menganjurkan pasien makan sedikit tapi sering S : Klien mengatakan hanya makan bubur O : Klien makan hanya habis setengah porsi S : klien mengatakan Tinggi badan 153 cm, berat badan 52 kg O : tinggi badan 153 cm, berat badan 50 kg S : Klien mengatakan mau mengikuti saran perawat O : Klien mau makan 47

19 L. Evaluasi (Pre Operasi) No.Dx Hari / Tanggal / Jam 1 Kamis 21 April / Kamis 21 April / Kamis 21 April / Kamis 21 April / Catatan Perkembangan S : Klien mengatakan nyeri pada tenggorokan berkurang O : Klien tampak menahan rasa nyeri saat menelan makanan, Skala nyeri 7 menjadi 5 ( skala 0 10 ) A : Masalah teratasi sebagian P : Lanjutkan intervensi 1,2,3,4 S : klien mengatakan saya sudah siap di operasi O : Ekspresi wajah rileks A : Masalah teratasi sebagian P : Lanjutkan intervensi S : Klien mengatakan saya sudah agak percaya diri O: Klien sudah tidak menutupi mulutnya saat ngobrol dengan orang lain A : Masalah teratasi sebagian P : pertahankan intervensi 1,2,3 S : Klien mengatakan sudah agak mengerti akan penyakitnya O : Klien tampak mengerti akan proses penyakitnya A : Masalah teratasi P : hentikan intervensi Par af 48

20 (Post Operasi Tonsilektomi) No.Dx Hari / Tanggal / Jam 1 Jum at, 22 April jam Jum at, 22 April jam Jum at, 22 April jam Catatan Perkembangan S : Klien mengatakan lendir di tenggorokanya berkurang O : Dahak klien berkurang dan tidak bercampur darah A : Masalah teratasi sebagian P : Pertahankan intervensi 1,2 S : Klien mengatakan nyeri pada tenggorokan berkurang O : Klien tampak tidak nyeri Skala nyeri berkurang dari skala 6 menjadi 3 A : Masalah teratasi sebagian P : Intervensi 1,2,3 Pertahankan S : Klien mengatakan makan sudah habis ¾ porsi O : Klien makan ¾ porsi A : Masalah teratasi sebagian P : Lanjutkan intervensi Par af 49