BAB III TINJAUAN KASUS. A. Pengkajian (dilakukan tanggal 07 Mei 2007 jam WIB)

Transkripsi

1 BAB III TINJAUAN KASUS A. Pengkajian (dilakukan tanggal 07 Mei 2007 jam WIB) 1. Identitas Pasien Klien An. J berusia 10 bln dengan jenis kelamin perempuan, alamat Gendong RT 06 / 08, Sendang Mulyo, Semarang. Agama Islam, suku bangsa Jawa / Indonesia. Tanggal masuk 03 Mei 2007 dengan nomor. register dan Diagnosa. Medis: DADS (Diare Akut Dehidrasi Sedang). Biaya perawatan yang dijalani klien ditanggung oleh ayahnya yaitu Tn. S, 24 tahun, jenis kelamin laki-laki yang beralamat di Gendong RT 06 / 08 Sendang Mulyo, Semarang. Agama Islam, pekerjaan : karyawan swasta. 2. Riwayat Kesehatan a Keluhan utama Menurut keterangan keluarga, yang menyebabkan klien masuk rumah sakit adalah berak cair, panas dan muntah. b Riwayat penyakit sekarang Menurut keterangan keluarga, sudah 2 hari klien BAB cair lebih dari 5 kali wama kuning keputihan, tidak ada lendir, tidak ada darah dalam tinja, muntah terutama sehabis rnakan dan minum, panas naik turun kira - kira 3 hari yang lalu, tidak ada batuk, tidak sesak, tidak pilek.

2 Klien pernah diperiksakan ke Bidan Mugiyatun, dan mendapatkan obat, tetapi tidak ada perubahan, kemudian keluarga memutuskan untuk di bawa ke RS Dr. Kariyadi Semarang. Keadaan umum waktu masuk rumah sakit, kesadaran compos mentis, suhu 39,2 C, nadi 136 x /mnt, pernapasan 36 x/ mnt, tinggj badan 78 cm dan berat badan 8 kg, anak rewel dan tampak lemah. c Riwayat penyakit dahulu. Menurut keterangan keluarga, + 1 bulan yang lalu klien menderita batuk pilek, kemudian diperiksakan ke bidan Mugiyatun dan klien sembuh. Klien belum pernah opname di rumah sakit, kebiasaan keluarga memeriksakan kesehatannya di bidan Mugiyatun bila ada keluarga yang sakit. d Riwayat kelahiran Pasien lahir dengan partus spontan, normal dibantu oleh bidan, berat badan waktu lahir 3000 gram, panjang 50 cm. 1). Tumbuh kembang Umur 0-9 bulan anak tak mengalami kelainan, pertumbuhan dan perkembangan dalam batas normal (sesuai umur). Dalam usia 10 bulan anak mengalami motorik kasar yaitu belajar berjalan dengan bantuan, dan motorik halusnya bisa main ci - luk - ba, dan sosialisasinya bisa menyebut da... da... ma... ma... 29

3 2). Immunisasi Menurut keterangan ibu, klien sudah mendapatkan imunisasi lengkap yang di dapatkannya di Posyandu maupun bidan praktek. e Riwayat kesehatan keluarga Menurut keterangan keluarga, di dalam keluarga tidak mempunyai penyakit menular atau penyakit keturunan. 3. Pola Kesehatan Fungsional a. Pola Nutrisi dan Metabolik Sebelum sakit : Klien pagi makan bubur beras, siang dan sore makan nasi lembek lauk dan sayur, kadang - kadang di beri buah, ASI tetap di berikan. Selama sakit : Klien hanya mau ASI saja, kadang muntah. Klien tampak lemah, muka agak pucat, turgor sedang, berat badan 8 kg, di mana berat badan sebelum sakit 9,6 kg dan kaki kirinya terpasang infus KAEN 3A 10 tetes permenit. b. Pola Eliminasi Sebelum sakit : Kebiasaan pasien BAB adalah 1-2 kali sehari dengan konsistensi lunak warna faeces kuning. Kebiasaan BAK 1-8 kali sekali wama kuning jernih, klien tidak mngalami kesulitan dalam BAB dan BAK. Selama sakit : Klien BAB 5-7 kali seliari dengan konsistensi cair tak ada lendir tak ada darah, sehingga klien tampak lelah, 30

4 muka agak pucat, turgor kulit sedang, setiap BAB popok basah penuh. c. Pola aktifitas dan latihan Sebelum sakit : Gerak dan keseimbangan tubuh tidak ada keluhan. Selama sakit : Klien kadang pasif kadang meronta minta di gendong, pada kaki kiri terpasang infus dan selalu di gerakkan. d. Pola istirahat dan tidur. Sebelum sakit : Klien tidur 9-10 jam sehari dan tidur siang kurang lebih 1-2 jam. Selama sakit : Kebiasaan tidur klien agak terganggu Karena sering BAB dan suhu tubuh meningkat sehingga tidur malam kurang lebih 7-8 jam, tidur siang + 1 jam. Keadaan klien saat tidur tidak tenang dan agak rewel. Tidur bisa tenang kalau di gendong. e. Pola Kognitif Persepsi scnsorik klien baik. Jika di pegang pasien merasakan sentuhan, pendengaran dan penglihatan baik. Pasien belum bisa berkomunikasi dan pasien hanya menangis bila tak senang / sakit. f. Pola persepsi diri / konsep diri Bila didekati perawat, klien diam saja kadang - kadang menangis. 1) Body image : belum dapat memperhatikan dirinya. 2) Identitas diri : kepribadian belum terlihat. 3) Harga diri : klien lebih dekat dengan orang tuanya. 31

5 g. Pola peran hubungan sosial Menurut keterangan keluarga, sebelum sakit klien aktif dan bila di ajak bercanda klien tertawa - tawa. Selama sakit klien hanya mau di ajak ibunya saja, dan bila klien menangis langsung di susui ibunya. Selama di rawat di RS selalu di tunggui oleh kedua orang tuanya. Hubungan keluarga pasien dengan perawat sangat baik dan kooperatif. h. Pola seksual - Reproduksi Klien berjenis kelamin perempuan, klien belum mengenal dan belum memahami jenis kelaminnya. i. Pola koping - toleransi stress Sebelum sakit : Keluarga mengatakan bahwa sebelum sakit, klien selalu ceria dan bermain sesuai dengan tingkat pertumbuhan dan perkembangannya. Selama sakit : Klien sering rewel, cepat menangis bila di dekati oleh orang lain / perawat klien selalu memeluk ibunya. j. Pola Nilai - kepercayaan Klien di besarkan dan di asuh di lingkungan keluarga beragama Islam, orang tuanya percaya bahwa anaknya sakit adalah cobaan dari Allah SWT dan ia percaya bahwa anaknya akan segera sembuh dan sehat kembali. 32

6 4. Pemeriksaan Fisik a. Keadaan umum pasien Kesadaran : compos mentis Tanda - tanda vital : suhu 38,8 C Nadi l36 x /mnt RR 36 x /mnt BB 8 kg b. Kepala sampai kaki 1) Kepala : Mesochepal, tidak ada nyeri kepala, tidak ada luka lurus, tak mudah rontok, UUB agak cekung. 2) Mata : Konjungtiva tak anemis, sclera tak ikterik, kelopak mata cekung. 3) Hidung : Bentuk normal, tidak ada polip, tidak ada septum devasi, tidak ada sekret 4) Telinga : Tidak ada serumen, tidak ada gangguan fungsi pendengaran. 5) Mulut dan bibir : Bibir agak kering, tidak ada stomatitis. 6) Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid, tidak ada gangguan menelan. 7) Dada : Inspeksi : simetris, tidak menggerakkan otot bantu pernafasan, pergerakan paru-paru simetris. Perkusi : bunyi paru resonan. 33

7 Palpasi Auskultasi : tidak ada nyeri tekan. : tidak ada bunyi abnormal. 8) Abdomen : Datar, hati / limpa tak teraba, bising usus positif, tympani. 9) Genetalia : Jenis kelamin perempuan, tak ada kelainan fungsi genetalia. 10) Extermitas : Extermitas atas dapat di gerakkan, simetris Extermitas bawah terpasang infus, simetris. 11) Kulit : Warna sawo matang, turgor sedang, integritas kulit pada anus kemerahan. 5. Pemeriksaan Penunjang a. Pemeriksaan laborat langgal 05 Mei 2007 Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Keterangan Hemoglobin 9.30 Gr % L Hemotokrit 31.4 % L Eritrosit 5.00 Juta/mmk MCH Mg L MCV FL L MCHC g/dl Lekosit ribu/mmk Trombosit ribu/mmk Kimia klinik 34

8 Glukosa 103 mg/dl sewaktu 134 mmol/l L Natrium 3.2 mmol/l L Kallium 106 mmol/l Clorida 2.58 mmol/l H Calsium b. Pemeriksaan feses Warna kuning, konsistensi cair, lendir positif, darah negatif, amoeba negatif, telur cacing negatif, lekosit 0-1 / ipb, eritrosit 0-1 / ipb, sisa makanan : positif, bakteri : positif, jamur : negatif, sudan III : positif. c. Therapi tanggal 05 Mei 2007 Infus Infeksi Per oral : cairan KAEN 3A tetesan 10 x per menit : sampicillin 3 x 200 mg : sanmol syr 3 x ¾ cth Vometa drop 3 x 8 tetes Luminal 3 x 7,5 mg Diet : 3 x ½ porsi lunak 6 x 90 cc susu LLM 35

9 B. Analisa Data 1. DS : Ibu mengatakan klien BAB cair 7 kali dari tadi malam dan muntah terutama sehabis minum / makan. DO : Turgor sedang, Kelopak mata cekung, UUB agak cekung, BAB cair 7 x ( banyak, setiap BAB cc / popok basah semua), muntah, terutama sehabis makan / minum, kulit agak kering, Terpasang infus pada kaki kiri, Kalium 3.2 mmol/l. E P : Pengeluaran cairan yang berlebihan. : Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit. 2. DS : Ibu mengatakan makannya susah, maunya ASI DO : Minum ASI, BB sebelum sakit 9,6 kg, BB masuk 8 kg, BB normal : kg, tidak mau makan,agak lemah, Hb : 9,30 gr %, Diet : 3 x ½ porsi lunak, 6x 90 cc susu LLM. E P : intake yang kurang adanya mual dan muntah. : gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh. 3. DS : Anaknya panas naik turun 4 hari yang lalu. DO : suhu 38,8 0 C, nadi 136 x/mnt, RR : 36 x/mnt, bibir agar kering. E : input cairan kurang dari kebutuhan sekunder terhadap proses peradangan. P : peningkatan suhu tubuh (panas). 4. DS : Ibu mengatakan klien tidur kurang (7-8 jam), klien sering terbangun karena seringnya BAB DO : Sering BAB dan sering terbangun. 36

10 E P : Seringnya frekwensi BAB. : Gangguan istirahat tidur kurang dan kebutulian. 5. DS : Ibu mengatakan klien rewel, dan kulit sekitar anus kemerahan. DO : Klien tampak rewel, anus lembab, sekitar anus kemerahan. E P : Seringnya defekasi sekunder terhadap kurang kebersihan. : Gangguan integritas kulit. 6. DS : Ibu tidak tahu kenapa anaknya diare. DO : Ibu selalu Tanya tentang penyakit, anak selalu rewel. E P : Hospitalisasi dan kondisi sakit. : Cemas dan takut pada anak atau orang tua. C. Diagnosa Keperawatan 1. Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit berhubungan dengan pengeluaran cairan yang berlebihan ditandai dengan : turgor sedang, BAB cair 7x, kelopak mata cekung, UUB agak cekung, muntah, kulit agak kering terpasang infuse pada kaki kiri. 2. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake yang kurang adanya mual dan muntah yang di tandai dengan : selalu ininum ASI, Anoreksia BB sebeluin sakit 9,6 kg, BB masuk 8 kg, BB normal kg, agak lemah. Hb : 9.30 gr%, diet 3 x ½ porsi lunak. 3. Peningkatan suhu tubuh berhubngan dengan input cairan kurang dari kebutuhan sekunder terhadap proses pandangan yang di tandai dengan suhu tubuh 38,8 C, nadi 135 x / mnt, RR 36 x / mnt, bibir agak kering. 37

11 4. Gangguan istirahat tidur kurang dari kebutuhan berhubungan dengan scringnya BAB yang di tandai dengan klien sering terbangun, sering BAB, tidur jam. 5. Gangguan integritas kulit berhubungan dengan seringnya defekasi sekunder terhadap kurang kebersihan yang di tandai dengan klien tampak rewel, anus lembab, sekitar anus kemerahan. 6. Cemas dan takut pada anak atau orang tua berhubungan denan hospitalisasi dan kondisi sakit yang di tandai dengan ibu mengatakan tidak tahu kenapa anaknya diare, ibu selalu bertanya tentang penyakit, anak selalu rewel. D. Perencanaan Penulis menyusun perencanaan tujuan dan tindakan yang akan di lakukan pada pasien anak dengan gastroenterisitis dehidrasi sedang sesuai dengan masalah yang telah di rumuskan dalam diagnosa keperawatan, yaitu : 1. Gangguan keseimbangan cairan dan clektrolit berhubungan dengan pengeluaran cairan yang berlebihan yang di tandai dengan turgor sedang, BAB cair 7 x, kelopak mata cekung, muntah, kulit agak kering, terpasang infus pada kaki kiri. a. Tujuan Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2 x 24 jam gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit dapat teratasi. 38

12 b. Kriteria Hasil Keadaan umum klien baik, BB kembali normal, UUB tidak cekung, kelopak mata tidak cekung, membran mukosa lembab, denyut nadi normal, tidak muntah, tidak diare, suhu normal. c. Intervensi. 1) Monitor tanda - tanda vital meliputi suhu, nadi, pernafasan. 2) Observasi kulit kering dan penurunan turgor kulit. 3) Monitoring tetesan infuse. 4) Monitoring intake dan out put. 5) Anjurkan keluarga untuk memberi minum yang cukup. 6) Jelaskan pada keluarga tentang pentingnya pemberian minum, pentingnya kebutuhan cairan bagi tubuh dan pengaruhnya bila tubuh kekurangan cairan. 7) Anjurkan diet rendah serat. 8) Kolaborasi dengan dokter dengan pemberian antiemetik. 9) Timbang berat badan klien tiap hari. 2. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake yang kurang adanya mual dan muntah di tandai dengan : selalu minum ASI, tidak mau makan, BB sebelum sakit 9,6 kg, BB masuk 8 kg, BB normal kg, anak agak segar a. Tujuan Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam terjadi penurunan status nutrisi 39

13 b. Kriteria hasil Klien mau makan dan habis sesuai dengan porsi yang disediakan, tidak anoreksia, tidak terasa mual dan tidak muntah, hasil lab, albumin dalam kadar normal gr/dl, Hb gr %. c. Intervensi 1) Timbang badan tiap hari. 2) Pembatasan aktivitas selama fase sakit akut. 3) Anjurkan istirahat sebelum makan. 4) Hindari minum buah - buahan. 5) Lakukan kebersihan mulut setiap habis makan. 6) Bagi bayi, ASI tetap di teruskan. 7) Makan di berikan dalam porsi kecil tapi sering. 8) Monitor intake dan out put. 3. Peningkatan suhu tubuh berhubungan dengan input cairan yang kurang dari kebutuhan sekunder terhadap proses peradangan yang di tandai dengan suhu tubuh 38,8 0 C, nadi 135 x / mnt, RR 36 x/ mnt, bibir agak kering. a. Tujuan Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam diharapkan masalah teratasi. b. Kriteria Hasil Suhu tubuh dalam rentang normal ( C), tidak kejang, frekuensi dalam batas normal x/mnt, kulit tidak normal. 40

14 c. Intervensi 1) Observasi keadaan umum pasien. 2) Monitoring tanda - tanda vital. 3) Berikan kompres dingin dan libatkan keluarga. 4) Anjurkan keluarga unmk memakai baju yang tipis dan menyerap keringat. 5) Monitoring tetesan infuse. 6) Kolaborasi sesuai advis dokter, dengan pemberian anti piretik dan anti biotik. 4. Gangguan istirahat tidur kurang dari kebutuhan berhubungan dengan seringnya frekwensi BAB yang di tandai dengan klien sering tcrbangun, sering BAB, tidur jam. a. Tujuan Setelah di lakukan tindakan keperawatan dengan menciptakan lingkungan yang tenang dan rasa aman seiama 2 x 24 jam di harapkan kebutuhan istirahat tidur terpenuhi. b. Kriteria Hasil Anak dapat tidur dengan tenang ± jam sehari, wajah tampak segar dan mata tidak cekung. c. Intervensi 1) Observasi keadaan umum. 2) Atur posisi tidur senyaman mungkin. 41

15 3) Ciptakan lingkungan yang tenang sehingga tidur anak tidak terganggu. 4) Beritahu ibu untuk selalu mendampingi klien. 5) Berikan ASI sebelum tidur anak. 5. Gangguan integritas kulit berhubungan dengan seringnya defekasi sekunder terhadap kurang kebersihan, yang di tandai dengan klien tampak rewel, anus lembab, sekitar anus kemerahan. a. Tujuan Setelah di lakukan tindakan kcpcrawatan dengan membcrsihkan dan mengeringkan daerah bokong (anus) selama 2 x 24 jam di harapkan gangguan integritas kulit tidak terjadi. b. Kriteria Hasil Kulit sekitar anus tidak kemerahan, anus kering, klien tidak rewcl. c. Intervensi 1) Monitor kerusakan kulit atau integritas setiap BAB. 2) Jaga daerah popok, bersih dan kering. 3) Periksa dan ganti popok atau pengalas tidur bila kotor dan basah. 4) Cuci kulit dengan sabun yang lembut setiap kali defekasi. 5) Biarkan daerah bokong tcrbuka terhadap udara sebanyak mungkin. 6. Cemas dan takut pada anak atau orang tua berhubungan dengan hospitalisasi dan kondisi sakit yang di tandai dengan ibu mengatakan tidak tahu kenapa anaknya diare, ibu selalu bertanya tentang penyakit, anak selalu rewel. 42

16 a. Tujuan Setelah di lakukan pendidikan kesehatan selama + 30 menit di harapkan anak dan orang tua ruenunjukkan rasa cemas atau berkurang. b. Kriteria Hasil Orang tua aktif merawat anak, bertanya dengan perawat atau doktcr tentang kondisi dan klarifikasi, dan anak tidak menangis. c. Intervensi 1) Kaji tingkat pemahaman orang tua. 2) Ajarkan pada orang tua mengekspresikan perasaan rasa tajut dan cemas, dengarkan keluhan orang tua dan bersikap empati dan sentuhan terapeutik. 3) Gunakan komunikasi terapeutik, kontak mata, sikap tubuh dan sentuhan. 4) Jelaskan tentang penyakit, perawatan dan pengobatan. 5) Libatkan orang tua dalam perawatan anak. 6) Jelaskan kondisi anak, alasan pengobatan dan perawatan. 43

17 E. Implementasi Tanggal Jam No Dx I I I I IV II III Jenis tindakan Respon pasien ttd 1. Mengukur tanda - tanda S : - vital O : S 38,8 0 C, nadi 135 x / mnt, RR 36 x / mnt 2. memonitor kelancaran S : - tetesan infuse sesuai advis O : KAEN3A 10 tts/mnt clokter. 3. Memberikan minum S : Ibu An.J memberikan dengan larutan oralit larutan oralit dengan mengedotnya. O : oralit masuk peroral 4. Memonitor keadaan, S : Ibu An.J mengatakan konsistensi, warna serta anaknya masih BAB cair jumlah feces. O : BAB cair, kuning tidak ada darah, tidak ada lendir S : Ibu An. J setuju dengan 5. Membersihkan anak tindakan yang dilakukan sehabis defekasi dan perawat mengganti popok yang O : Anus bersih, tampak kering. kemerahan S : Ibu An.J mengatakan 6. Memberikan penyuluhan mengerti pada keluarga agar tetap O : Ibu An. J menganggguk memberikan ASI sesering mungkin. 7. Menganjurkan keluarga S : Ibu An.J mendengarkan apa yang disarankan untuk memakaikan pakaian perawat tipis dan menyerap O : Ibu An.J memakaikan keringat. anaknya pakaian tipis dan menyerap keringat 44

18 II III III V V V V I & II II S : - 8. Menyuapi anak 2-3 O : Anak mau makan 2-3 sendok kecil. sendok habis S : - 9. Mernberikan kompres O : Suhu 38,8 0 C, anak rewel dingin pada klien dengan whaslap di dahi dan ketiak S : Memberikan obat turun O : Obat masuk sanmol syr ¾ panas sanmol syr ¾ cth. cth per oral S : Menciptakan lingkungan O : Lingkungan tenang, ibu yang tenang dengan An.J menggendong membatasi pengunjung. anaknya S : Ibu An.J mengatakan mau 12. Menganjurkan ibu untuk melakukan sesuai yang membeiikan ASI pada dianjurkan oleh perawat anaknya sebelum tidur O : Ibu An. J mengangguk agar klien dapat tidur S : - dengan tenang O : An.J tidur dengan posisi 13. Mengatur posisi tidur miring kanan klien senyaman rnungkin dengan melibatkan S : Ibu An.J mengatakan keluarga. mengerti 14. menganjurkan keluarga O : Ibu An.J mau melakukan untuk menggendong klien jika anaknya rewel bila klien rewel agar klien tertidur lagj. 1. mengukur tanda - tanda S : - vital O : suhu tubuh 37 0 C, nadi 132 x / mnt, RR32 x /mnt 2. Menimbang BB S : - 45

19 I III I & III I IV I I O : BB 8, 1kg 3. Memonitor kelancaran S : - tetes infus O : KAEN 3A 10 tts/mnt 4. Melakukan advis dokter S : Ibu An.J setuju dengan tindakan perawat O : injeksi sanpisilin 200 mg per IV 5. Memberikan obat per oral S : Ibu An.J setuju dengan tindakan yang akan dilakukan O : obat masuk sanmol syr ¾ sendok teh, puyer 1 bungkus yang berisi luminal 7,5 mg dan vometa drop 8 tetes 6. Memmonitor keadaan S : Ibu An.J mengatakan konsistensi warna serta anaknya sudah tidak jumlah faces rewel O : BAB 2x berampas dan warna kuning 7. Mengajak keluarga cara S : Ibu An.J mendengarkan membersilikan bokong penjelasan dari perawat dan anus setelah.bab O : Ibu An.J mau dengan rnemberi minyak kelapa agar tidak terjadi melakukannya jika anaknya habis BAB iritasi. 8. Mernbiarkan daerah S : Ibu An.J mendengarkan bokong terbuka agar penjelasan dari perawat terkena udara. O : Ibu An.j mengatakan mengerti 9. Mengganti infus yang S : - 46

20 I & III III II V V habis dengan KAEN 3A. O : Infus masuk KAEN 3A 10 tts/mnt 10. Mernberi obat per os S : - sesuai dengan advis O : sanmol sirup ¾ cth, puyer dokter 1 bungkus berisi 7,5 mg dan vometa drop 8 tts S : Memonitor TTV O : suhu tubuh 38 0 C, nadi 132 x / mnt, RR 32 x/ mnt S : - O : Anak makan habis Membantu menyuapi sendok kecil anak 2-3 sendok kecil. S : Ibu An.J mendengarkan penjelasan dari perawat 13. Menganjurkan ibu untuk O : Ibu An. J mengangguk mernberi ASI anak sebelum tidur agar klien dapat tidur dengan S : - tenang. O : Anak tidur dengan posisi 14. Mengatur posisi tidur miring kanan klien senyaman mungkin dengan inelibatkan keluarga. 47

21 V III III I II I & III VI VI VI 1. Merapihkan ternpat tidur S : Ibu An. J mengatakan ya dan mengganti sprei. 2. Mengukur TTV O : TT bersih dan rapi S : - O : suhu tubuh 36,6 0 C, nadi 132 x / mnt, RR Menirnbang BB S : - O : BB 8,3 kg 4. Memonitor dan kebersihan S : - infus O : daerah infus bersih, KAEN 3A 10 tts/mnt 5. Membantu rnenyuapi anak S : sendok kecil. O : Anak mau makan 3-4 sendok habis 6. Memberi obat per os S : - sesuai advis dokter. O : sanmol sirup ¾ cth, puyer 1 bungkus yang berisi luminal 7,5 mg dan vometa drop 8 tts 7. Melakukan advis dokter S : - O : Injeksi sanpicilin 200 mg per IV 8. Mengajak bcnnain dengan S : - mainan kicik - kicik O : Anak tertawa dan mau bermain dengan perawat 9. Memberikan pendidikan S : Ibu An.J mendengarkan kesehatan pada keluarga sewaktu anak tidur tentang penyakit diare, tanda - dari awal sampai dengan akhir tentang pendkes diare tanda diare, penyebab O : Ibu An.J mengatakan diare dan cara rnencegah mengerti tentang 48

22 VI III II II III diare. penyakit, tanda-tanda diare, penyebab dan cara mencegah diare 10. Mengajak bercanda anak S : - (mcnggodanya) dan O : Anak mau bercanda dan memberikan biscuit. mau menerima biskuit 11. Mengukur TI'V S : - O : suhu tnbuh 36,3 0 C, nadi 130 x/mnt, RR 32 x/mnt 12. Membantu menyuapi S : - anak, habis 4-5 sendok O : Anak makan habis 3-4 kecil dan memberi minum sendok kecil air putih. 13. Mcmbersihkan mulut S : - anak. O : Mulut tampak bersih, anak tenang 14. Memberi obat per os S : - sesuai advis dokter O : obat masuk per os, puyer 1 bungkus vometa drop 8 tts 49

23 F. Evaluasi No. D.P Tanggal Catatan perkembangan Paraf 1. 09/5/20 S : Ibu mengatakan An. J BAB 1 kali dengan konsistensi lembek, tidak muntah. O : KU membaik, kelopak rnata tak cekung, turgor mulai baik, UUB tidak cekung, tidak muntah. A : Masalah teratasi. P : Lanjutkan intervensi 2. S : Ibu mengatakan An. J mulai mau makan walau hanya 3-4 sendok makan. O : Anak mau di suapi bubur, minum ASI dan air putih, BB naik dari 8 kg menjadi 8,3 kg. A : Masalah teratasi, klien nampak segar P : Lanjutkan intervensi E, F, G. 3. S : Ibu mengatakan sudah 3 hari di rawat An. J panas tubuhnya berangsur - angsur turun. O : Suhu 36,3 0 C, bibir agak lembab. A : Masalah teratasi, suhu tubuh turun dari 39,2 0 P menjadi 36, 3 C. : Lanjutkan pengawasan 4. S : Ibu mcngatakan An. J dapat tidur dengan tenang, sehari + 11 jam. O : Tidur tampak nyenyak, klien tampak segar, kelopak mata tidak cckung. A : Masalah Teratasi P : Pertahankan kondisi klien. C 50

24 5. S : Ibu mengatakan klien tidak rewel, sekitar anus tidak kemarahan. O : Kulit sekitar anus bersih, tidak kemerahan. A : Masalah teratasi. P : Pertahankan kondisi klien, lanjutkan intervensi b,c,d. 6. S : Ibu mcngatakan mulai tahu tentang penyakit diare, tanda-tanda diare, penyebab dan cara mencegah diare O : Ibu kooperatif, dapat menjawab sebagian pertanyaan yang diajukan, anak mulai kenal dengan perawat. A : Masalah teratasi sebagian P : Lanjutkan intervensi yang ada dan mendelegasikan pada perawat jaga selanjutnya 51