BAB III TINJAUAN KASUS

Transkripsi

1 BAB III TINJAUAN KASUS Pada bab ini akan penulis paparkan hasil pengelolaan asuhan keperawatan pada klien dengan hiperemesis gravidarum di ruang Fatimah RS. Roemani Muhammadiyah Semarang. Dari tanggal 5 April 2011 sampai dengan 7 April 2011 dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan yang meliputi pengkajian sampai dengan evaluasi. Berikut penulis paparkan dari masing-masing tahap tersebut : A. Pengkajian Pengkajian dilakukan tanggal 5 April 2011 jam WIB di Ruang Fatimah RS Roemani Muhammadiyah Semarang. 1. Identitas pasien: Nama Ny.F, umur 22 tahun, jenis kelamin perempuan, suku bangsa Jawa, agama Islam, status pernikahan kawin, pendidikan terakhir SMA, alamat Sambiroto IV/16 A RT 03/01 Sambiroto Tembalang Semarang Kod Jateng, pekerjaan Ibu rumah tangga, tanggal masuk 5 April 2011, no. register , diagnosa medis Hiperemesis gravidarum. Status obstetri kehamilan pertama dan belum pernah aborsi atau G 1 P 0 A Penanggung jawab: Nama Tn.D, umur 43 tahun, pekerjaan swasta, alamat Sambiroto IV Rt 03/01 Sambiroto Tembalang Semarang Kod Jateng, hubungan dengan pasien Bapak. 46

2 B. Riwayat Kesehatan 1. Keluhan utama Klien mengatakan mual dan muntah terus menerus, keluhan muncul lebih dari 5 x/hari, karakteristiknya berupa cairan ±200cc dan bau khas. 2. Riwayat penyakit sekarang Mual muntah terjadi sejak 2 minggu sebelum dibawa ke RS,seminggu sebelum masuk ke RS klien dibawa ke bidan dan diberi obat jalan, klien mengeluh mual, muntah lebih dari 5 x/hari, lemas, pusing dan tidak nafsu makan. Klien mengatakan saat ini tengah hamil 10 minggu. 3. Riwayat obstetri Riwayat menstruasi, klien mengalami menarche pada usia 13 tahun, siklus haid teratur kurang lebih 28 hari, lama haid 7 hari, banyaknya 2 kali ganti balut sehari, dismenore tidak, perdarahan diluar siklus tidak pernah, hari pertama haid terakhir pada tanggal 25 januari Riwayat pernikahan, pasien menikah satu kali, usia waktu menikah 22 tahun, usia suami menikah 25tahun, lama pernikahan 3 bulan. Riwayat kehamilan sekarang adalah hamil pertama dan belum pernah aborsi ( G 1 P 0 A 0 ), keluhan mual muntah kurang lebih dua minggu yang lalu, muntah lebih dari 5 kali dalam sehari, sesak napas tidak pernah, kejang tidak pernah, pada kaki dan tangan tidak 47

3 bengkak, buang air kecil empat sampai lima kali sehari, buang air besar dua hari sekali, nafsu makan menurun sejak dua minggu yang lalu. Pemeriksaan kehamilan belum pernah karena pasien sebelumnya tidak tahu kalau dia hamil. Klien mengetahui bahwa dirinya hamil saat mual dan muntah yang sering terjadi pada pagi hari dan setelah diperiksakan kebidan setempat. 4. Riwayat penyakit dahulu Klien mengatakan tidak pernah menderita penyakit apapun, seperti kardiovaskuler, DM, hipertensi, asma, hepatitis, malaria dan tidak pernah menjalani operasi di bagian perut (abdomen). 5. Riwayat kesehatan keluarga Klien mengatakan dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menular maupun penyakit biasa seperti DM,hipertensi dan lainnya. C. Pola Kesehatan Fungsional 1. Pola persepsi dan pemeliharaan kesehatan Klien mengatakan bahwa kesehatan itu adalah harta yang tak bisa digantikan dengan apapun dan sangat penting sehingga, harus dijaga sebaik-baiknya. Oleh karena itu agar tetap sehat harus dilakukan dengan menjaga lingkungan sekitar, makan makanan bergizi, dan olahraga teratur. Klien mengatakan belum tahu bahwa mual dan muntah-muntah yang dialaminya pada kehamilan pertamanya itu cukup membahayakan bagi perkembangan sang janin, 48

4 klien menganggap hal itu sepertinya wajar pada ibu hamil, tetapi setelah klien merasakan mual, muntah,lemas dan tidak mau makan, akhirnya klien membawa ke bidan tapi masih mual dan muntah terus selang beberapa hari klien memutuskan untuk memeriksakan ke Rumah Sakit Roemani dan akhirnya oleh Dokter mendiagnosa Hiperemesis Gravidarum dan menyarankan agar klien menjalani perawatan rawat inap. Kebiasaan hidup klien tidak pernah mengkonsumsi jamu/obat-obatan, alkohol, rokok,kopi, kebiasaan olahraga juga jarang dilakukan, paling hanya 1 minggu sekali. 2. Pola nutrisi dan metabolik Sebelum sakit klien mengatakan mengkonsumsi makanan dengan frekuensi 3 x/hari dengan porsi sedang, jenis makanan yang dimakan ialah nasi,sayur dan lauk pauk. Kebiasaan mengkonsumsi vitamin/obat penambah nafsu makan tidak pernah. Keluhan dalam makan tidak ada. Pola minum klien ± 5 gelas/hari, tiap minum tidak habis dalam satu gelas,jenis minuman yang biasa diminum adalah air putih, teh dan susu. Selama dirawat klien mengatakan nafsu makan klien masih berkurang karena setiap makan sedikit langsung muntah, klien makan hanya dua atau tiga sendok makan, jenis makanan adalah nasi, lauk pauk dan buah yang disediakan di Rumah sakit, porsi makanan setengah piring tidak habis. Bagi klien,keadaan sakit saat ini mempengaruhi pola makan dan minum. Keluhan dalam makan adalah 49

5 mual dan muntah lebih dari 5 x/hari dan tidak nafsu makan. Terjadi penurunaan berat badan 2 kg dalam 1 bulan terakhir yaitu: BB semula 44kg, BB selama sakit 42 kg. Pola minum klien ± 2-3 x/hari. Klien terpasang infus RL 30 tetes/menit dan jumlah cairan yang masuk dalam sehari ±3500cc. 3. Pola eliminasi Sebelum sakit eliminasi feses : Klien mengatakan pola buang air besar (BAB) 1 x/hari, waktu pagi hari, warna kuning, konsistensi lembek, penggunaan obat-obat pencahar tidak ada. Tidak ada keluhan mengenai BAB. Pola BAK : Klien mengatakan pola buang air kencing (BAK) ± 5x/hari, waktu tidak tentu, warna kuning, jumlah ± 1000cc dalam satu hari. Tidak ada keluhan mengenai BAK. 4. Pola aktivitas dan latihan Sebelum sakit Klien mengatakan kegiatan dalam pekerjaan sehari-hari adalah sebagai Ibu rumah tangga. Olahraga yang dilakukan adalah jalan-jalan pada waktu pagi hari, frekuensi 1 minggu sekali. Kesulitan dalam aktivitas tidak ada. Selama dirawat Klien mengatakan selama sakit kegiatan yang dilakukan sehari-hari ialah hanya tiduran ditempat tidur/bed. Kesulitan yang dialami dalam beraktivitas ialah terkadang tubuhnya masih terasa lemas. 50

6 5. Pola istirahat dan tidur Sebelum sakit klien mengatakan istirahat/tidur pukul WIB, lama ± 7-8 jam/hari, kebiasaan pengantar tidur ialah nonton Televisi atau mendengarkan musik. Kesulitan tidur tidak ada. Selama dirawat Klien mengatakan istirahat/tidur pukul WIB, lama ± 5 jam. Kesulitan dalam tidur ialah klien mudah terbangun karena merasa kurang nyaman dengan suasana tidurnya dan terganggu karena masih mual. 6. Pola persepsi sensori dan kognitif Sebelum sakit Klien mengatakan tidak mempunyai keluhan dengan fungsi penglihatan, pendengaran, penciuman, pengecapan dan sensasi perabaan. Alat bantu yang digunakan tidak ada. Kemampuan mengingat, berbicara dan memahami pesan yang diterima cukup baik. Klien mengatakan kurang mengetahui tentang sakit yang dialaminya saat ini. Klien juga mengatakan belum tahu bahwa mual muntah yang dialaminya cukup membahayakan bagi perkembangan sang janin. 7. Pola hubungan dengan orang lain Sebelum sakit Klien mengatakan hubungan dengan orang lain cukup baik, orang terdekat klien adalah suami dan keluarganya, hubungan dengan orangtua, saudara baik. Hubungan perkawinan cukup harmonis. 51

7 Selama dirawat Klien mengatakan selama sakit tidak ada masalah yang mempengaruhi hubungan dengan orangtua,keluarga, perkawinan dan orang lain. 8. Pola reproduksi dan seksual Klien mengatakan pemahaman terhadap fungsi seksual kurang begitu mengerti, tidak ada gangguan dalam hubungan seksual, selama melakukan aktivitas seksual tidak ada masalah, tingkat kepuasan selama berhubungan cukup puas, riwayat menstruasi umur 13 tahun, teratur dengan siklus 28 hari, riwayat kehamilan hamil pertama dan belum pernah aborsi (G 1 P 0 A 0 ), dengan usia kehamilan 10 minggu. 9. Persepsi dan konsep diri Klien mengatakan ingin cepat sembuh dan ketika pulang tidak muntah-muntah lagi, keadaan emosi klien cukup baik. Konsep diri: a. Citra diri/ body image : klien mengatakan menyukai apa yang ada pada dirinya dan tidak merasa kecewa dengan keadaan yang dialaminya sekarang. b. Identitas : klien adalah seorang Ibu rumah tangga yang bertugas mengurus keperluan keluarga, klien mengaku puas dengan identitasnya sebagai perempuan. c. Peran : klien berperan sebagai istri dan ibu rumah tangga, kemampuan klien dalam melaksanakan peran tersebut cukup baik, selama sakit tidak mempengaruhi perannya. 52

8 d. Ideal diri : klien berharap ingin menjadi istri dan ibu yang baik bagi keluarga dan putranya nanti. e. Harga diri : klien mengaku tidak minder dengan keadaanya saat ini. Penilaian orang lain terhadap dirinya cukup baik. 10. Pola mekanisme koping Klien mengatakan dalam mengambil keputusan dibantu oleh suami atau orangtua, yang dilakukan dalam menghadapi masalah ialah berbicara dengan orang tua atau suaminya secara musyawarah 11. Pola nilai kepercayaan/keyakinan Klien mengatakan sumber kekuatan baginya adalah keluarga,dan berdoa kepada alllah semoga diberikan kesabaran dalam menghadapi cobaan. Keyakinan terhadap pengobatan yang dijalani ialah agar sakitnya cepat segera sembuh. D. Pengkajian Fisik Pengkajian tanggal 5 April Keadaan umum : cukup lemah 2. Tingkat kesadaran : composmentis 3. Vital sign ; TD: 90/70 mmhg, RR: 20 x/menit, N: 84 x/menit, S: 36,5 º c. 4. Pengukuran antopometri ; TB : 150 cm, BB sebelum : 44kg, BB saat sakit: 42kg. IMT : 18.6%, Lila : 22.5 cm. 53

9 5. Pemeriksaan fisik a. Kepala : bentuk mesosephal, tidak ada luka 1) Rambut : warna hitam, jenis lurus, cukup tebal, bersih, tidak ada ketombe. 2) Mata : kemampuan penglihatan baik, ukuran pupil isokor, bersih, tidak ada sekret, konjuntiva anemis, sklera tidak ikterik, tidak terdapat alat bantu penglihatan. 3) Hidung : bersih, tidak ada septu deviasi, tidak ada sekret, tidak ada Epistaksis, tidak ada polip, tidak ada napas cuping hidung, tidak memakai alat bantu oksigen. 4) Telinga : kemampuan pendengaran baik, tidak ada nyeri, tidak ada sekret telinga, tidak ada pembengkakan, tidak ada penggunaan alat bantu dengar. 5) Bibir : keadaan bibir kering, mukosa kering, warna merah pucat, tidak bau. b. Wajah: Tidak ada chloasma gravidarum, tidak oedem. c. Mamae: Simetris, tidak ada benjolan, areola hiperpigmentasi, papila menonjol. d. Leher dan tenggorokan: Posisi trakea ditengah, tidak ada benjolan di leher, tidak ada pembesaran tonsil. e. Dada dan thoraks: Bentuk simetris, suara napas vesikuler, pola napas teratur. 54

10 f. Jantung: inspeksi: ictus cordis tidak nampak, palpasi: ictus cordis teraba 2 cm, perkusi: konfigurasi jantung dalam batas normal, auskultasi: bunyi jantung I dan II normal. g. Paru-paru : Inspeksi: bentuk dada simetris, Palpasi: stream vremitus kanan dan kiri sama, Perkusi: sonor seluruh lapisan paru, Auskultasi: suara paru vesikuler. h. Abdomen : inspeksi: bersih, tidak ada strieae gravidarum, tidak ada bekas luka operasi. Auskultasi ; bising usus normal, Palpasi: tidak ada nyeri tekan, Leopold I: TFU 3 jari diatas sympisis; Leopold II,III,IV tidak dilakukan, perkusi: tympani. i. Ekstremitas: Kuku bersih, turgor kurang, kekuatan otot baik, terpasang infus RL 30 tetes/menit di tangan kiri. j. Kulit: Bersih, putih, tidak ada luka, kering, tidak ada tanda infeksi di daerang yang terpasang infus. k. Genital: Bersih, tidak ada luka, tidak ada tanda infeksi, tidak terpasang cateter. E. Pemeriksaan Penunjang (Laboratorium Tanggal 5 April 2011). : Darah rutin satuan nilai normal Hemoglobin 9.2 g/dl 12,0-16,0 g/dl Leukosit /mm /mm 3 Trombosit /mm /mm 3 Hematokrit 34 % % 55

11 Eosinofil 1.3 % 0-5 % Basofil 1.3 % 0-2 % N. segmen 83.4 % % Limfosit 9.9% % Monosit 4.1 % 2-8 % Eritrosit 54 juta/ul juta/ul MCH 29 fl fl MCV 86 pg pg MCHC 33 % % F. Terapi Yang Diperoleh Terapi tanggal 5 April: a. Therapi: Injeksi Narfos 2 x 10 mg Injeksi Ondesco 3 x 10 mg Vitamin BC, C, SF 2 x 1tab Vomceran 2 x 1 tab Diazepam 2 x 1tab Polisilan syr 3 x 1 sdm Infus RL 30 tetes/menit. b. Diit: 3x nasi lunak, sayur, lauk, dan buah. 56

12 G. Analisa Data No Data Fokus Masalah Etiologi 1. Ds: Gangguan Nausea dan 1. Klien mengatakan mual, muntah-muntah nutrisi kurang vomitus yang lebih dari 5x/hari. 2. Klien mengatakan setiap makan sedikit pasti muntah. 3. Klien mengatakan pusing. 4. Klien mengatakan tidak nafsu makan. Do: 1. Klien terlihat menahan perasaan mual. 2. Klien makan makanan dengan porsi sedikit satu atau dua sendok makan. 3. BB:42 kg, TB: 150 cm. IMT: 18.6, Lila : 22.5 cm. Hb ; 9.2 g/dl. 4. Klien terpasang infuse RL 30 tetes/menit 2. Ds: 1. Klien mengatakan badannya lemas dan pusing. 2. Klien mengatakan setiap akan memakan dari kebutuhan tubuh. Devisit volume cairan menetap. Kehilangan cairan akibat vomitus dan asupan cairan makanan pasti selalu keluar lagi. 3. Klien mengatakan masih muntah. 4. Klien mengatakan sering merasa haus. yang adequat. tidak 57 57

13 Do: 1. Klien terlihat lemas dan pusing 2. Turgor kulit dan mukosa bibir kering. 3. Konjungtiva anemis 4. TTV= TD:110/70mmHg, RR:20x/menit, IWL ; 26.25, N: 84 x/menit, S: 36,5 º, Air Metabolik ; 210, Karakteristik muntah ; 800 cc/ hari, Urine ; 1000cc/ hari, Infus ; 2880/ hari, Makan / minum ; 400cc/ hari. 3. Ds: 1. Klien mengatakan kurang tahu tentang sakit yang dialaminya saat ini. 2. Klien merasa bingung saat mengalami mual muntah berlebihan. 3. Klien mengatakan belum tahu bahwa mual dan muntah-muntah yang dialaminya pada kehamilan pertamanya itu cukup membahayakan bagi perkembangan sang janin, klien menganggap hal itu sepertinya wajar pada ibu hamil, tetapi setelah klien merasakan mual, muntah,lemas dan Kurang pengetahuan tentang nausea dan vomitus Tidak mengenal sumber informasi

14 tidak mau makan. akhirnya klien memutuskan untuk memeriksakan ke Rumah Sakit Roemanidan menjalani rawat inap. Do: 1. Riwayat kehamilan pertama dan belum pernah aborsi (G 1 P 0 A 0 ), usia kehamilan 10 minggu. 2. Klien bekerja sebagai ibu rumah tangga 4. Riwayat pendidikan SMA. 59

15 60

16 H. INTERVENSI Nama : Ny. F No. register : Umur : 22 th Ruang : Fatimah Tanggal No & Diagnosa Tujuan dan kriteria Intervensi Rasional ttd keperawatan hasil 5 April 1. Gangguan Setelah dilakukan 1. Catat intake dan output. Menentukan hidrasi cairan nutrisi kurang tindakan keperawatan dan pengeluaran melului dari kebutuhan selama 2x24 jam, muntah. tubuh kebutuhan nutrisi klien 2. Timbang BB klien, ketidakadequatan berhubungan terpenuhi, dengan penambahan BB prenatal dengan kriteria hasil: dan/atau dibawah BB Nausea dan a. Klien menjelaskan normal masa kehamilan, vomitus yang komponen diet meningkatkan risiko menetap. seimbang, prenatal, retardasi peningkatan intra memberi makanan uterin. yang mengandung 3. Anjurkan makan dalam Dapat mencukupi asupan vitamin, mineral, porsi kecil tapi sering. nutrisi yang dibutuhkan 46

17 protein dan zat besi. b. Klien mengikuti diet yang dianjurkan. c. Klien tidak mengalami nausea dan vomitus. d. Klien mengkonsumsi diit yang telah di programkan. e. Klien menunjukkan penambahan berat badan yang sesuai selama hamil. 4. Anjurkan untuk menghindari makanan yang berlemak. 5. Anjurkan untuk makan makanan selingan seperti biskuit, roti dan teh (panas) hangat sebelum bagun tidur pada siang hari dan sebelum tidur. 6. Catat intake TPN, jika intake oral tidak dapat diberikan dalam periode tertentu. 7. Inspeksi adanya iritasi atau Iesi pada mulut. 8. Kaji kebersihan oral dan personal hygiene serta penggunaan cairan pembersih mulut sesering tubuh. menstimulus mual dan muntah. Makanan selingan dapat mengurangi atau menghindari rangsang mual muntah yang berlebih. Untuk mempertahankan keseimbangan nutrisi. Untuk mengetahui integritas inukosa mulut. Untuk mempertahankan integritas mukosa mulut. Mengidenfifikasi adanya 47

18 mungkin. anemi dan potensial 9. Pantau kadar Hemoglobin penurunan kapasitas dan Hemotokrit pcmbawa oksigen ibu. Klien dengan kadar Hb < 12 gr/dl atau kadar Ht < 37 % dipertimbangkan anemi pada trimester I. 5 April Defisit volume cairan Setelah tindakan dilakukan keperawatan 1. Tentukan frekuensi atau beratnya mual/muntah. Memberikan data berkenaan dengan semua berhubungan selama 2x24 jam, tidak kondisi. Peningkatan kadar dengan terjadi defisit volume hormon Korionik Kehilangan cairan, dengan kriteria gonadotropin (HCG), cairan akibat hasil: perubahan metabolisme vomitus dan 1. Kondisi karbohidrat dan penurunan asupan cairan keseimbangan motilitas gastrik yang tidak cairan dan elektrolit memperberat mual/muntah adequat. kembali normal. pada kehamilan. 48

19 2. Turgor baik 3. Konjungtiva tidak anemis. 4. Klien akan mengkonsumsi asupan dalam jumlah yang adequat. 2. Tinjau ulang riwayat kemungkinan 3. Kaji suhu badan dan turgor kulit, membran mukosa, TD, input/output dan berat jenis urine. Timbang BB klien setiap hari. Membantu dalam mengenyampingkan penyebab lain untuk mengatasi masalah khusus dalam mengidentifikasi intervensi. Sebagai indikator dalam membantu mengevaluasi tingkat atau kebutuhan hidrasi. 4. Anjurkan peningkatan asupan minuman berkarbonat, makan sesering mungkin dengan jumlah sedikit. Makanan tinggi karbonat seperti : roti kering sebelum bangun dari tidur Membantu meminimalkan mual/muntah menurunkan lambung. dalam dengan keasaman 49

20 6 April 3. Setelah dilakukan 1. Jelaskan tentang untuk mengetahui 2011 Kurang pengetahuan tentang nausea tindakan keperawatan selama 1x30 menit, klien mengerti tentang Hiperemesis Grvidarum dan kaji pengetahuan seberapa dalam pengetahuan pasien tentang penyakitnya dan dan vomitus penyakit dan pasien. tentang berhubungan dengan tidak mengenal sumber pengobatannya, dengan kriteria hasil: Klien mampu 2. Berikan pendidikan kesehatan tentang penatalaksanaannya di rumah. untuk meningkatkan info. mengungkapakan hiperemesis gravidarum. pengetahuan pasien kembali pengertian dan pengobatan dari hiperemesis 3. Buat hubungan perawatklien yang mendukung tentang hiperemesis gravidarum. Peran penyuluh atau gravidarum. dan terus menerus. konselor dapat memberikan 4. Evaluasi pengetahuan dan keyakinan budaya saat ini bimbingan antisipasi dan meningkatkan tanggunmg jawab individu terhadap berkenaan dengan kesehatan. perubahan memberikan untuk informasi membantu 50

21 fisiologis/psikologis yang normal pada kehamilan, serta keyakinan tentang aktivitas, perawatan diri dan sebagainya. 5. Klarifikasi kesalahpahaman. 6. Tentukan derajat motivasi untuk belajar. 7. Pertahankan sikap terbuka terhadap keyakinan klien/pasangan. mengidentifikasi kebutuhankebutuhan dan membuat rencana keperawatan. ketakutan biasanya timbul dari kesalahan informasi dan dapat mengganggu pembelajaran selanjutnya. Klien dapat mengalami kesulitan dalam belajar kecuali kebutuhan untuk belajar tersebut jelas. Penerimaan penting untuk mengembangkan dan mempertahankan hubungan 51

22 I. IMPLEMENTASI Nama : Ny. F No. register : Umur :22 th Ruang : Fatimah Tanggal No. diagnosa Implementasi Respon pasien ttd 5 April 1. Gangguan nutrisi 1. Memonitor tanda-tanda vital dan S : kurang dari pengukuran antopometri. O : TD : 90/70 mmhg, IMT : 18.6% kebutuhan tubuh. RR : 22 x/menit, Lila : 22.5 cm N :92 x/menit, BB : 42 Kg S : 36.5 º c, TB : 150 cm. S: klien mengatakan bersedia makan makan 2. Menganjurkan klien makan sedikit demi sedikit. sedikit demi sedikit. O: klien menghabiskan makanan ½ porsi dan memakan buah pisang dan roti. 3. Memberikan obat injeksi narfos dan ondesco pada klien S : klien mengatakan masih mual sedikit. O : turgor masih kurang. 4. Mengganti cairan infus RL 30 S : Klien mengatakan bersedia. tetes/menit. O : Tubuh masih terlihat lemas. 52

23 6 April 1. Defisit volume 1. Memonitor tanda-tanda vital. S : cairan O : TD : 110/70 mmhg RR : 20 x/menit N : 88x/menit S : 36 º c 2. Mengkaji turgor kulit. S : klien mengatakan masih mual muntah O : turgor kulit kering, ekspresi wajah klien 3. Memberikan obat peroral pada klien, sedikit tegang. Polisilan syrup, diazepam dan S : - vomceran. O : Klien memakannya. S : klien mengatakan muntah terakhir jam 2. Memonitor pengeluaran cairan WIB.. O : pengeluaran cairan 800cc/hari 3. Menganjurkan klien untuk banyak S: klien mengatakan mau minum air putih istirahat dan minum air putih. sedikit demi sedikit. O: klien menghabiskan air aqua ± 500cc. 4. Mengganti cairan infuse RL 30 S:- tetes/menit O:- 53

24 7 April 3. Kurang pengetahuan 1. Mengkaji tingkat pengetahuan klien S : klien mengatakan kurang tahu sakit yang 2011 tentang nausea dan tentang sakit yang dialami. dialami. vomitus. 2. Memberi tahu tentang makan- O : klien belum tahu tentang penyakitnya. makanan yang baik untuk ibu hamil. S : Klien mengatakan mau mendengarnya O : Klien terlihat senang. 3. Memberikan informasi pada klien S : - mengenai pengertian, tanda dan O : klien terlihat mendengarkan dan gejala, penyebab dan cara memperhatikan penjelasan yang penanganannya. diberikan oleh perawat. 4. Menanyakan kembali pada klien S: klien mengatakan sudah mengerti apakah sudah mengerti tentang mengenai tentang pengertian, tanda dan pengertian, tanda dan gejala, gejala, penyebab dan cara penyebab dan cara penanganannya. penanganannya. O: klien dapat menjelaskan informasi dengan lancar. 5. Memonitor tanda-tanda vital. S : klien mengatakan mual dan muntah sudah berkurang. O : TD : 100/80 mmhg RR : 20 x/menit 54

25 6. Menganjurkan klien makan sedikit demi sedikit tapi sering. S : - N : 85 x/menit O : klien mendengarkan nasihat perawat. L. CATATAN PERKEMBANGAN Tanggal Diagnosa Catatan perkembangan pasien Ttd keperawatan 7 April 1. Gangguan S : klien mengatakan sudah mau makan sedikit demi sedikit 2011 nutrisi kurang O : klien menghabiskan makanan 3/4 yang disediakan di RS dari A : masalah teratasi sebagian. kebutuhan P : lanjutkan intervensi berikutnya tubuh. - Memonitor tanda-tanda vital klien. - Memberikan obat injeksi dan oral pada klien. - Menganjurkan makan sedikit tapi sering. - Memotivasi klien untuk menjaga kesehatan terutama nutrisinya. 7 April 2. Devisit S : klien mengatakan mual muntah sudah mulai berkurang, sudah tidak lemas lagi volume cairan. O : klien rileks, terlihat lebih segar, turgor kulit mulai baik, konjungtiva sudah tidak anemis. 55

26 7 April Kurangnya pengetahuan tentang nousea dan vomitus. A : masalah teratasi sebagian P : lanjutkan intervensi berikutnya - Mengkaji turgor kulit klien - Menganjurkan klien untuk banyak minum air putih dan istirahat. - Menggantikan cairan infus RL 30 tetes / menit. S : klien mengatakan paham tentang sakit yang dialaminya. O : klien mampu menjawab pengertian, tanda dan gejala, klien mau makan. A : masalah teratasi P : lanjutkan intervensi - Memberi tahu tentang makan-makanan yang baik untuk ibu hamil - Memberi informasi tentang pengertian, tanda dan gejala mual muntah. - Memotivasi klien untuk tetap semangat dan menjaga kesehatannya dan janinnya. - Anjurkan klien untuk mengontrol kandungannya secara rutin ke Dokter Kandungan / Bidan setempat. 56

27 46