PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA LAPORAN USAHA KESEHATAN MASYARAKAT UPAYA KESEHATAN IBU DAN ANAK (KIA) SERTA KELUARGA BERENCANA (KB)

Transkripsi

1 PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA LAPORAN USAHA KESEHATAN MASYARAKAT UPAYA KESEHATAN IBU DAN ANAK (KIA) SERTA KELUARGA BERENCANA (KB) ANTENATAL CARE (ANC) IBU HAMIL DI POLIKLINIK KIA PUSKESMAS KALITIDU KABUPATEN BOJONEGORO Oleh: Pipit Mei Sari, dr. Pendamping: Wahyu Widarti, dr. Wahana: Puskesmas Kalitidu PUSKESMAS KALITIDU DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOJONEGORO 2016

2 KEGIATAN ANTENATAL CARE (ANC) IBU HAMIL DI POLIKLINIK KIA Seorang ibu hamil memeriksakan kehamilannya di Puskesmas Kalitidu pada tanggal 12 Desember 2015 : I. Identitas : Nama : Ny. N Umur : 24 Tahun Alamat : Ds. Panjunan RT 04 Kec. Kalitidu Pekerjaan : - Suku / Bangsa : Jawa Pendidikan : SD Agama : Islam Status : Menikah Nama suami : Tn. H. Pekerjaan suami : Wiraswasta II. Anamnesis : Keluhan : Pasien datang ke poli KIA Puskesmas Kalitidu untuk kontrol rutin kehamilan dan melakukan ANC Terpadu. Pasien mengatakan dirinya hamil yang kedua kalinya dengan usia kehamian sekitar lima bulan. Sekarang pasien tidak memliki keluhan apa-apa. Gerak janin sudah mulai terasa. Keluhan kenceng- kenceng disangkal. Keluar cairan, lendir maupun darah dari kemaluan disangkal. Sebelum ini pasien rajin kontrol ke bidan praktek mandiri. Pasien rutin kontrol karena ingin mengetahui kondisinya dan janin yang dikandungnya. Riwayat Penyakit Dahulu : Tidak ada riwayat hipertensi, penyakit jantung, kencing manis, maupun asma. Pasien tidak pernah operasi sebelumnya. Riwayat Penyakit Keluarga : Tidak ada anggota keluarga yang menderita asma, hipertensi, 2

3 penyakit jantung, ginjal, maupun kencing manis. Riwayat Sosial Pasien dan suami menikah satu kali, saat menikah pasien berumur 23 tahun dan suami berumur 23 tahun, pasien sudah menikah selama 1 tahun dan belum memiliki anak. Riwayat Menstruasi Menarche : 12 tahun Siklus menstruasi : hari, teratur Lama menstruasi : 6-7 hari Jumlah pembalut/hari : 2 pembalut/hari Nyeri menstruasi : (+), yaitu saat awal menstruasi HPHT : Taksiran persalianan : Riwayat KB Pasien beum pernah mengikuti program KB. Riwayat Kehamilan dan Persalinan: Pasien hamil untuk kali kedua. Pada kehamilan pertama pasien mengalami keguguran. III. Pemeriksaan Fisik Keadaan Umum : Cukup Kesadaran : Compos mentis, GCS 456 Vital sign : Tensi :120/70 Nadi : 90 x/menit RR : 20 x/menit t o rectal : 36,5 o C Berat Badan saat ini : 41kg Berat badan sebelum hamil : 49 kg Tinggi Badan : 155 cm 3

4 Kepala/ leher anemis (-), ikterus (-), cyanosis (-), dypsneu (-), pembesaran KGB leher (-) Thorak Simetris, Retraksi (-) Cor : S1S2 tunggal, murmur (-), Gallop (-) Pulmo : Vesikuler (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-) Abdomen Inspeksi : cembung Auskultasi : Bising usus dalam batas normal Perkusi : Timpani, meteorismus (-) Palpasi : supel, hepar/lien tidak teraba perbesaran Ekstremitas : Akral hangat, kering, merah, CRT<2 detik, tidak didapatkan edema pada extremitas atas - bawah. IV. Status Obstetri: Inspeksi : striae gravidarum (-) Palpasi : TFU : 18cm Vaginal Toucher : (-) His : (-) Auskultasi: DJJ : V. ASSESSMENT G 2 P 0 A 1 usia kehamilan minggu Perencanaan dan Pemilihan Intervensi Pada ibu hamil tersebut perlu dilakukan konseling mengenai rencana tempat dan penolong persalinan sambil melakukan skrining bumil risti dengan kartu skor Poedji Rohyati. Selain itu juga dilakukan pemeriksaan obstetrik berupa 4

5 pemeriksaan TFU (Tinggi Fundus Uteri) dengan menggunakan meteran serta pengukuran detak jantung janin (DJJ) dengan stetoskop dopler. Selain pemeriksaan fisik obstetrik juga dilakukan pemeriksaan laboratorium untuk menentukan kadar hemoglobin dan golongan darah serta protein dalam urine. Selain itu pada ibu hamil juga dilakukan pemeriksaan gigi oleh dokter gigi di Puskesmas. Ibu hamil juga diberikan Roboransia 1x1. Ibu hamil juga diberikan edukasi untuk kontrol 2 minggu lagi di bidan atau poli KIA puskesmas kalitidu, banyak istirahat ( berbaring/ tidur miring), menjelaskan kepada pasien tentang kondisi kehamilan ibu dan resiko selama kehamilan dan persalinan. Pelaksanaan Dari pemeriksaan tanggal 12 Desember 2015 didapatkan hasil: Skrining bumil risti dengan KSPR Kel FR Faktor risiko Skor Trimester I II III Skor awal ibu hamil 2 2 Pernah gagal kehamilan 4 4 Total 6 Didapatkan skor 6 yang berarti kehamilan risiko tinggi yang kemungkinan besar akan mengalami persalinan normal sehingga persalinannya bisa ditolong oleh bidan atau dokter di Puskesmas atau Rumah Sakit. Akan tetapi hendaknya tetap dilakukan evaluasi dan monitoring lebih lanjut pada trimester selanjutnya. Dari pemeriksaan laboratorium didaptkan hasil Hb = 11 g/dl, gol darah A, gukosa urine negatif dan proteinuria negatif. Intervensi dilanjutkan dengan edukasi untuk menambah intake makanan yang bergizi seimbang, istirahat yang cukup serta minum tablet Fe sekali sehari untuk meningkatkan kadar hemoglobin pada ibu hamil tersebut. Monitoring dan Evaluasi 5

6 Monitoring pada ibu hamil yang telah diperiksa di Puskesmas atau di bidan desa setempat. Kunjungan ibu hamil minimal dilakukan 4 kali selama masa kehamilan, yaitu satu kali pada trimester pertama, satu kali pada trimester kedua, dan dua kali pada trimester ketiga. Tekanan darah dan kenaikan berat badan ibu hamil perlu dimonitor secara rutin untuk menilai perkembangan kehamilan. Kadar hemoglobin, dan proteinuria perlu diperiksakan lagi pada trimester kedua sebagai monitor terjadinya penyakit yang terjadi pada kehamilan serta pencegahan komplikasi yang dapat ditimbulkan oleh penyakit tersebut. Peserta Bojonegoro, 10 Januari 2016 Pendamping Pipit Mei Sari, dr. Wahyu Widarti, dr. NIP