STUDI KASUS ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT PADA AN. Z DENGAN GASTROENTERITIS DI RUANG BAKUNG RS PANTI WALUYO SURAKARTA

Transkripsi

1 STUDI KASUS ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT PADA AN. Z DENGAN GASTROENTERITIS DI RUANG BAKUNG RS PANTI WALUYO SURAKARTA DISUSUN OLEH : LUSI HARTANTI NIM. P PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI KESEHATAN KUSUMA HUSADA SURAKARTA 2012

2

3 STUDI KASUS ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT PADA AN. Z DENGAN GASTROENTERITIS DI RUANG BAKUNG RS PANTI WALUYO SURAKARTA Karya Tulis Ilmiah Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan Dalam Menyelesaikan Program Diploma III Keperawatan DISUSUN OLEH : LUSI HARTANTI NIM. P PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI KESEHATAN KUSUMA HUSADA SURAKARTA 2012

4 SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN Saya yang bertandatangan di bawah ini : Nama : Lusi Hartanti Nim : P Proram Studi : Diploma III Keperawatan Judul Karya Tulis Ilmiah : ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT PADA AN. Z DENGAN GASTROENTERITIS DI RUANG BAKUNG RS PANTI WALUYO SURAKARTA Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tugas Akhir yang saya tulis ini benarbenar hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilalihan tulisan atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri. Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa Tugas Akhir ini adalah hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut sesuai dengan ketentuan akademik yang berlaku. Surakarta, April 2012 LUSI HARTANTI NIM P.09028

5 LEMBAR PERSETUJUAN Karya Tulis Ilmiah ini diajukan oleh : Nama : Lusi Hartanti NIM : P Program Studi : Diploma III Keperawatan Judul : ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT PADA AN. Z DENGAN GASTROENTERITIS DI RUANG BAKUNG RS PANTI WALUYO SURAKARTA Telah disetujui untuk diujikan dihadapan Dewan Penguji Karya Tulis Ilmiah Prodi DIII Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta Ditetapkan di : Surakarta Hari/Tanggal : Sabtu 28 April 2012 Pembimbing : Siti Mardiyah, S.Kep., Ns (...) NIK

6 HALAMAN PENGESAHAN Karya Tulis Ilmiah ini diajukan oleh : Nama : Lusi Hartanti NIM : P Program Studi : Diploma III Keperawatan Judul : ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT PADA AN. Z DENGAN GASTROENTERITIS DI RUANG BAKUNG RS PANTI WALUYO SURAKARTA Telah diujikan dan dipertahankan dihadapan Dewan Penguji Karya Tulis Ilmiah Prodi DIII Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta Ditetapkan di : Surakarta Hari/Tanggal : Jum at, 04 Mei 2012 DEWAN PENGUJI Penguji I : Siti Mardiyah, S.Kep., Ns. (.) NIK Penguji II : Erlina Windyastuti, S.Kep.,Ns (.) NIK Penguji III : Mushlihah Muliana Utami, S.Kep.,Ns (.) NIK Mengetahui, Ketua Program Studi DIII Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta

7 Setiyawan, S.Kep., Ns NIK KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa karena berkat, rahmat dan karunia-nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan Karya Tulis Ilmiah dengan judul ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT PADA AN. Z DENGAN GASTROENTERITIS DI RUANG BAKUNG RS PANTI WALUYO SURAKARTA. Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini penulis banyak mendapat bimbingan dan dukungan dari berbagai pihak, oleh karena itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada yang terhormat : 1. Setiyawan, S.Kep.,Ns selaku Ketua Program Studi DIII Keperawatan yang telah memberikan kesempatan untuk dapat menimba ilmu di STIKes Kusuma Husada Surakarta. 2. Erlina Windyastuti, S.Kep.,Ns selaku Sekretaris Ketua Program Studi DIII Keperawatan sekaligus sebagai penguji II yang telah membimbing dengan cermat memberikan masukan-masukan ilmu dalam bimbingan demi sempurnanya studi kasus ini.

8 3. Siti Mardiyah, S.Kep., Ns selaku dosen pembimbing sekaligus sebagai penguji I yang telah membimbing dengan cermat, memberikan masukan-masukan, inspirasi, perasaan nyaman dalam bimbingan serta memfasilitasi demii sempurnanya studi kasus ini. 4. Mushlihah Muliana Utami, S.Kep.,Ns, selaku penguji III yang telah membimbing dengan cermat, memberikan masukan-masukan, inspirasi, perasaan nyaman dalam bimbingan serta memfasilitasi demi sempurnanya studi kasus ini. 5. Semua dosen Program Studi DIII Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta yang telah memberikam bimbingan dengan sabar dan wawasannya serta ilmu yang bermanfaat. 6. Kedua orangtua, yang selalu menjadi inspirasi dan memberikan semangat untuk menyelesaikan pendidikan. 7. Teman-teman Mahasiswa Program Studi DIII Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta dan berbagai pihak yang tidak dapat disebutkan satu-persatu, yang telah memberikan dukungan moril dan spiritual. Semoga laporan Studi Kasus ini bermanfaat untuk perkembangan ilmu keperawatan dan kesehatan. Amin. Surakarta, April 2012 Penulis

9

10 DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL... PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN... LEMBAR PERSETUJUAN... LEMBAR PENGESAHAN... KATA PENGANTAR... DAFTAR ISI... DAFTAR LAMPIRAN... i ii iii iv v vii ix BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah... 1 B. Tujuan Penulisan... 4 C. Manfaat Penulisan... 4 BAB II LAPORAN KASUS A. Identitas Klien... 6 B. Pengkajian... 6 C. Daftar Perumusan Masalah D. Tujuan dan Kriteria Hasil E. Perencanaan F. Implementasi... 13

11 G. Evaluasi BAB III PEMBAHASAN DAN SIMPULAN A. Pembahasan B. Simpulan dan Saran Daftar Pustaka Lampiran Daftar Riwayat Hidup

12 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Lampiran 6 Surat Keterangan Selesai Pengambilan Data Look Book Format Pendelegasian Asuhan Keperawatan Lembar Konsul Daftar riwayat hidup

13

14 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah Diare akut (gastroenteritis) adalah inflamasi lambung dan usus yang disebabkan oleh berbagai bakteri, virus, dan patogen parasitik (Wong, 2004:492). Diare merupakan penyakit yang lazim ditemui pada bayi maupun anak-anak. Diare pada bayi bisa terjadi karena bermacam faktor, dari makanan yang tercemar kuman atau virus, keracunan makanan, sampai alergi susu (Sarasvati, 2010:27). Kejadian diare masih merupakan penyebab utama kematian bayi seperti pada periode sebelumnya. Kejadian diare pada bayi dapat disebabkan karena kesalahan dalam pemberian makan, dimana bayi sudah diberi makan selain ASI (Air Susu Ibu) sebelum berusia 4 bulan (Wijayanti, 2010: 9). Di dunia, sebanyak 6 juta anak meninggal setiap tahun karena diare, sebagian kematian tersebut terjadi di negara berkembang (Parashar, 2003). Menurut WHO, di negara berkembang tahun 2003 diperkirakan 1,87 juta anak balita meninggal karena diare, 8 dari 10 kematian tersebut pada umur kurang dari 3 tahun. Rata-rata anak usia kurang dari 3 tahun di negara berkembang mengalami episode diare 3 kali dalam setahun. Data nasional Depkes menyebutkan setiap tahunnya di Indonesia balita meninggal dunia karena diare. Itu artinya setiap hari ada 273 balita yang meninggal, sama dengan 11 jiwa meninggal setiap jamnya atau 1 jiwa meninggal setiap 5,5 1

15 2 menit akibat diare (Seweng, 2011: 1). Indonesia merupakan negara berkembang dengan angka kematian dan kesakitan pada anak tinggi. Letak geografis Indonesia menyebabkan masih banyaknya anak menderita penyakit infeksi. Salah satu penyakit yang banyak terjadi pada anak usia dibawah 5 tahun adalah gastroenteritis. Penyakit tersebut bisa menyebabkan kondisi dehidrasi maupun mal nutrisi. Hal ini akan membuat resiko kematian yang tinggi (Winarsih, 2011). Diare pada anak umumnya dapat dilihat dari jumlah cairan yang keluar melalui buang air besar yang lebih banyak dari pada cairan yang masuk. Frekuensi buang air besarnya lebih dari tiga kali sehari dan harus diberi banyak cairan supaya tidak terjadi dehidrasi. Saat diare, tubuh akan kehilangan banyak sekali cairan. Dinding usus terhalang oleh bakteri atau virus yang menyebabkan sari makanan yang masuk melalui dinding usus terhalang dan terdorong lebih cepat keluar lagi. Kotoran yang keluar sering berupa cairan dan lembut. Oleh karena itu langkah yang sangat tepat dan bagus adalah segera mengganti cairan-cairan yang keluar tersebut dengan minum yang cukup (Sarasvati, 2010:28). Kebutuhan dasar manusia adalah unsur-unsur yang dibutuhkan oleh manusia dalam mempertahankan fisiologis maupun psikologis yang tentunya bertujuan untuk mempertahankan kehidupan dan kesehatan. Kebutuhan cairan dan elektrolit menurut Abraham Maslow dalam hierarki kebutuhan fisiologis memiliki prioritas tertinggi. Kekurangan volume cairan terjadi ketika tubuh kehilangan cairan dan cairan elektrolit ekstraseluler dalam jumlah yang

16 3 proporsional (Isotonik). Secara umum, kekurangan volume cairan disebabkan oleh beberapa hal, yaitu kehilangan cairan abnormal melalui kulit, penurunan asupan cairan, dan perdarahan (Saleh, 2003). Kekurangan volume cairan adalah penurunan cairan intravaskuler, interstisial, dan atau intraselular. Kehilangan cairan saja tanpa perubahan pada natrium (NANDA, 2009: 97). Kekurangan volume cairan apabila tidak segera diatasi maka akan terjadi dehidrasi berat. Penderita dengan dehidrasi berat, yaitu dehidrasi lebih dari 10% untuk bayi dan anak dan menunjukkan gangguan tanda-tanda vital tubuh memerlukan pemberian cairan elektrolit parenteral. Langkah yang sangat tepat dan bagus adalah segera mengganti cairan-cairan yang keluar tersebut dengan minum yang cukup untuk mencegah resiko terjadinya dehidrasi berat (Soeparto, 2002:8). Berdasarkan data diatas maka penulis tertarik untuk menyusun Karya Tulis Ilmiah tentang kebutuhan cairan dan elektrolit pada pada An. Z di ruang Bakung RS. Panti Waluyo Surakarta dengan gastroenteritis. Banyaknya kasus Gastroenteritis yang dialami pada anak-anak menjadi salah satu alasan penulis mengangkat kasus ini. B. Tujuan Penulisan 1. Tujuan Umum Melaporkan kasus pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit pada An. Z dengan Gastroenteritis di RS Panti Waluyo Surakarta.

17 4 2. Tujuan Khusus a. Penulis mampu melakukan pengkajian keperawatan An. Z dengan pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit dengan Gastroenteritis. b. Penulis mampu merumuskan diagnosa keperawatan An. Z dengan pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit dengan Gastroenteritis. c. Penulis mampu menyusun rencana asuhan keperawatan An. Z dengan pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit dengan Gastroenteritis. d. Penulis mampu melakukan implementasi keperawatan An. Z dengan pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit dengan Gastroenteritis. e. Penulis mampu melakukan evaluasi keperawatan anak An. Z dengan pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit dengan Gastroenteritis. C. Manfaat Penulisan 1. Bagi Institusi a. Bagi Rumah Sakit Sebagai bahan masukan dalam meningkatkan pemberian pelayanan kesehatan berkaitan dengan pasien Gastroenteritis. b. Bagi pendidikan Hasil penelitian ini dapat menjadi tambahan ilmu bagi institusi keperawatan khususnya keperawatan anak dalam penanganan kasus Gastroenteritis.

18 5 2. Bagi Penulis Hasil penelitian ini dapat menjadi pengalaman belajar dalam meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan penulis khususnya dalam bidang penelitian.

19 BAB II LAPORAN KASUS Dalam bab ini menjelaskan tentang studi kasus Asuhan Keperawatan Anak yang dilakukan pada An. Z dengan Gastroenteritis, dilaksanakan pada tanggal 5-7 April Asuhan keperawatan ini di mulai dari penggkajian, diagnosa keperawatan, intervensi, implementasi dan evaluasi. A. Identitas Klien Dari pengkajian pada tanggal 5 April 2012 jam WIB, pada kasus ini diperoleh dengan cara auto anamnesa dan allo anamnesa, mengadakan pengamatan atau observasi langsung, pemerisaan fisik, menelaah catatan medis dan catatan perawat dari data pengkajian tersebut didapat hasil identitas klien, bahwa klien An.Z, umur 11 bulan, tanggal lahir 28 April 2011, tanggal masuk 3 April 2012, rawat di ruang Bakung RS Panti Waluyo Surakarta, dengan diagnosa medis Gastroenteritis yang bertanggung jawab Tn.W, umur 24 tahun, agama Islam, alamat Karanganyar, hubungan dengan klien sebagai ayah. B. Pengkajian 1. Riwayat Kesehatan Klien Ibu pasien mengatakan hari minggu, 1 April 2012 pada malam hari pasien mengalami demam kemudian dibawa ke bidan di desanya, demam 6

20 7 pasien mulai turun setelah diberi obat dari bidan. Hari selasa, 3 April 2012 pagi hari pasien mulai demam lagi dan muntah 3 kali, sudah dikompres dengan air hangat tetapi demam tidak turun setelah itu pasien juga mengalami buang air besar cair. Jam WIB pasien dibawa ke IGD rumah sakit Panti Waluyo Surakarta, di IGD pasien dipasang infus KaEn 3A 60 cc/jam. Kemudian disarankan untuk rawat inap di ruang Bakung, mendapat terapi Kalfoxime 2x250 mg, Mikasin 2x250 mg, KaEn 3A 20 tetes per menit, Puyer colistine 3x1 bungkus, Puyer Smecta 2x1 bungkus, dan Sanmol 1 seendok teh diberikan bila perlu. Keluarga pasien mengatakan hari selasa, 3 April 2012 pasien BAB kurang lebih 6 kali sehari, warna kuning kehijauan, konsistesi lembek, tidak ada lendir, tidak ada darah, dan pasien juga muntah-muntah berupa cairan berwarna putih. Saat di kaji hari kamis, 5 April 2012 jam WIB pasien BAB 4 kali sehari, warna kuning, konsistesi cair, tidak ada lendir dan tidak ada darah. Keluarga mengatakan perkembangan penyakitnya hari pertama di rumah sakit kondisinya sangat lemas, hari kedua kondisi pasien sudah membaik BAB 2 kali sehari dan tidak muntah-muntah, tetapi hari ketiga di rumah sakit pasien mengalami BAB cair 4 kali sehari, disertai muntah berupa cairan berwarna putih. Riwayat masa lalu yang lalu, ibu pasien mengatakan bahwa An.Z lahir tanggal 28 April 2011, sedangkan hari perkiraan lahir 27 April Saat hamil trimester pertama, ibu pasien pernah dirawat di rumah sakit selama 4 hari karena muntah-muntah dan nafsu makan menurun.

21 8 Pemeriksaan kehamilan ke bidan juga rutin, obat yang dikonsumsi saat hamil adalah vitamin dan penambah darah. Tipe kelahiran An.Z secara Seksio sesaria atas permintaan keluarga. An.Z lahir dengan berat badan 3200 gram dengan panjang badan 50 cm dan tidak ada kelainan bawaan. Keluarga pasien mengatakan bahwa sebelumnya pasien belum pernah dirawat di rumah sakit dan tidak pernah mengalami cidera. Keluarga pasien mengatakan bahwa pasien tidak mengalami alergi. Ibu pasien mengatakan bahwa anaknya telah mendapatkan imunisasi dasar yang lengkap yaitu BCG, DPT, Polio, Campak, dan Hepatitis sesuai umur dan jadwal imunisasi. Pertumbuhan dan perkembangan berat bayi waktu lahir 3200 gram dan panjang badan saat lahir 50 cm. usia tumbuh gigi 8 bulan, dan jumlah gigi saat ini ada 2. Ibu pasien mengatakan anaknya tidak memiliki kebiasaan memasukkan jari ke dalam mulutnya. Ibu pasien mengatakan bahwa anaknya sudah bisa dag-dag dengan tangan, menyatakan keinginan, minum dengan cangkir, dan tepuk tangan. Pasien juga bisa memanggil bapak, ibu, pasien juga mampu berkata 3 kata, dan mampu berdiri, DDST dinyatakan normal sesuai usia perkembangan. 2. Hasil Pemeriksaan fisik Pemeriksaan fisik pada pasien An. Z antara lain tinggi badan 74 cm, berat badan 9 kg, lingkar kepala 45 cm, lingkar lengan 14 cm, lingkar dada 46 cm. Pemeriksaan tanda vital: suhu tubuh 36 o C, pernapasan 24 kali per menit, denyut nadi 100 kali per menit. Pemeriksaan umum antara lain keadaan umum compos mentis. Tingkah laku rewel selama di rumah

22 9 sakit. Kulit berwarna sawo matang dan turgor kulit kurang baik. Rambut berwarna hitam, kuku berwarna merah muda, keadaan pasien bersih. Tidak ada pembesaran kelenjar limfe dibawah rahang, ketiak, dan lipatan paha. Kepala simetris, ubun-ubun cekung, bentuk kepala mesosephal, dan tidak terdapat benjolan pada kepala pasien. Mata simetris kanan dan kiri, bentuk cekung, sklera putih, kornea jernih, konjungtiva merah muda. Telinga tampak bersih, simetris kanan dan kiri, dan pendengaran normal. Keadaan hidung simetris, tidak ada polip, dan tidak ada sekret. Keadaan mulut dengan warna bibir agak pucat, mukosa bibir kering, dan warna gusi merah muda. Keadaan leher simetris dan tidak ada pembesaran kelenjar tiroid. Pada pemeriksaan dada (paru paru), inspeksi simetris antara kanan dan kiri, tidak menggunakan otot bantu pernafasan. Palpasi, vocal vremitus tidak terkaji, perkusi sonor di setiap lapang paru, auskultasi vesicular tidak ada suara tambahan whezing atau ronkhi. Pada pemeriksaan Jantung, inspeksi simetris, tidak ada pembesaran dada, ictus cordis tidak tampak, palpasi ictus cordis teraba normal, perkusi pekak auskultasi BJ I BJ II murni tidak ada suara tambahan. Pada pemeriksaan abdomen: inspeksi perut terlihat cembung, tidak ada bekas luka, auskultasi bising usus 40x/menit, perkusi hiperthympani, palpasi tidak teraba masa dan ada nyeri tekan di kuadran bawah abdomen. Pada genetalia tidak ada kelainan, dan jenis kelamin perempuan. Pada punggung bentuk datar, simetris warna punggung tidak ada perubahan

23 10 warna. Ekstermitas atas tangan simetris, tangan kiri terpasang infus kaen 3A 20 tetes per menit. Ekstermitas bawah tidak ada kelainan. 3. Pengkajian Pola Nutrisi Keadaan nutrisi, ibu pasien mengatakan bahwa sebelum sakit pasien makan 3 kali sehari porsi sedang berupa bubur sayur dan lauk yang biasanya telur, selama sakit pasien makan 2 kali hanya habis 3 sampai 5 sendok saja berupa bubur, pasien diberikan susu formula Isomil, pasien muntah 2 kali dari pagi sampai siang. Hasil Z- Score WAZ : - 0,2 (normal), HAZ : -0,03 ( normal ), WHZ : - 0,4 (normal). Balance cairan intake < output -178 cc. 4. Pengkajian Pola Eliminasi Pola eliminasi, ibu pasien mengatakan bahwa sebelum sakit pasien BAB 1 kali dalam sehari, warna kuning kecoklatan, konsistensi padat, BAK kurang lebih 5 kali dalam sehari warna kuning jernih, bau khas ammoniak. Saat sakit keluarga pasien mengatakan bahwa BAB 4 kali sehari, warna kuning, konsistensi cair, BAK kurang lebih 5 kali sehari, warna kuning jernih, bau khas amoniak. 5. Pemeriksaan Penunjang. Pemeriksaan diagnostik penunjang tanggal 3 April 2012, Hemoglobin 13,2 g/dl (N: 11,3-14,1 g/dl), Hematokrit 37,7 % (N: %), Eritrosit 5,45 juta/mm^3 (N: 4,1-5,3 juta/mm^3), Lekosit /mm 3 (N: /mm 3 ), Trombosit u/l (N:

24 u/l), Basofil 0,1 % (N: 0 1 %), Eosonofil 0,3 % (N: 0-4 %), Neutrofil 73,7 % (N: %), Limfosit 13,9 % (N: %), Monosit 12,0% (N: 0 5 %), MCV 69 fl (N: fl), MCH 24 pg (N: pg), MCHC 35 % (N: %) golongan darah O/Rh (+). Hasil pemeriksaan feses diketahui bahwa warna feses kuning kehijauan dan terdapat Lekosit 1-2, terdapat Eritrosit 0-1, dan terdapat Lemak. 6. Terapi Medis Pengobatan saat ini antaralain Kalfoxime 2x250 mg, Mikasin 2x250 mg, KaEn 3A 60cc/jam sama dengan 20 tetes per menitnya, Puyer Colistine 3x1 bungkus, Puyer Smecta 2x1 bungkus, Sanmol 1 sendok teh diberikan kalau perlu. C. Daftar Perumusan Masalah Dari data hasil pengkajian dan observasi di atas, penulis melakukan analisa data kemudian memutuskan satu diagnosa keperawatan yang sesuai dengan prioritas, menyusun intervensi keperawatan, melakukan implementasi dan evaluasi tindakan. Diagnosa keperawatan yang diambil adalah diagnosa keperawatan yang paling utama yaitu kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan aktif. Masalah keperawatan kekurangan volume cairan tersebut diprioritaskan penulis dari beberapa masalah keperawatan yang muncul pada pasien. Alasan penulis memprioritaskan masalah kekurangan volume cairan karena kekurangan volume cairan merupakan salah satu masalah kebutuhan dasar manusia yang

25 12 berkaitan dengan cairan dan elektrolit. Dimana cairan dan elektrolit tersebut lebih dahulu untuk di atasi, karena penyakit diare sering menyerang bayi dan balita, apabila tidak diatasi lebih lanjut akan menyebabkan dehidrasi yang mengakibatkan kematian (Adisasmito, 2007:2). Dari hasil pengkajian tanggal 5 April 2012 jam WIB dapat ditegakkan diagnosa keperawatan paling utama adalah kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan aktif. Data yang menunjang diagnosa keperawatan tersebut adalah data subjektif ibu pasien mengatakan bahwa anaknya rewel, menangis, tidak mau minum banyak, buang air besar cair 4 kali dan muntah 2 kali sehari. Data obyektif, turgor kulit tampak jelek, mukosa bibir kering, ubun-ubun tampak cekung, dan balance cairan -178 cc sehari. D. Tujuan dan Kriteria Hasil Tujuan dan kriteria hasil yang dapat dilaksanakan berdasarkan kriteria SMART : Spesifik (jelas atau khusus), Measurable (dapat diukur), Achievable (dapat diterima), Rasional dan Time (ada kriteria waktu), diharapkan setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam, kekurangan volume cairan bisa teratasi dengan kriteria hasil sebagai berikut memiliki keseimbangan asupan dan haluaran yang seimbang dalam 24 jam, menampilkan hidrasi yang baik (membran mukosa lembab), dan memiliki asupan oral dan atau intravena yang adekuat.

26 13 E. Perencanaan Rencana keperawatan pada An. Z diruang Bakung RS. Panti Waluyo Surakarta, pada tanggal 5 April 2012 dengan diagnosa kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan aktif. Intervensiya antara lain observasi khususnya terdapat kehilangan cairan yang tinggi elektrolit (misalnya diare) rasionalnya untuk mengetahui balance cairan, pengelolaan cairan: pantau hidrasi (misalnya: kelembapan membran mukosa) rasionalnya untuk mengetahui keadaan dehidrasi pasien, anjurkan pasien atau keluarga untuk menginformasikan perawat bila haus dan anjurkan keluarga untuk memberi minum dan makan sedikit tapi sering rasionalnya untuk mempertahankan keadekuatan cairan, dan berikan terapi IV sesuai dengan anjuran rasionalnya supaya tetap bisa mempertahankan keseimbangan cairan. F. Implementasi Tindakan keperawatan pada An. Z di ruang Bakung RS Panti Waluyo Surakarta tanggal 5 April 2012 jam WIB mengkaji status hidrasi pada pasien. Respon subjektif : ibu pasien mengatakan bahwa An.Z tidak mau makan, minum, buang air besar cair 4 kali dan muntah 2 kali sehari, Respon objektif ubun-ubun tampak cekung, mukosa bibir kering, turgor kulit kurang baik, mata cekung dan anak rewel. Jam WIB mengkaji balance cairan dalam sehari. Responnya ibu pasien mengatakan bahwa ibu pasien bersedia memberikan informasi tentang balance cairan, obyektifnya balance cairan cc sehari.

27 14 Tanggal 6 April 2012 jam WIB, menganjurkan pada keluarga untuk memberitahu perawat apabila pasien haus dan memberi minum sedikit tapi sering. Responnya ibu mengatakan mau memberi minum anaknya, objektifnya pasien tampak minum 50 cc. Jam WIB mengkaji status hidrasi pada pasien, responnya ibu pasien mengatakan bahwa An.Z sudah mau makan, minum, dan tidak muntah lagi, objektifnya ubun-ubun tampak masih sedikit cekung, mukosa bibir lembab, turgor kulit baik, dan anak tenang. Jam WIB memberikan atau mengganti cairan infus KaEn 3A 20 tetes per menit. Ibu pasien mengatakan anaknya tenang, obyektifnya anak tampak tenang dan cairan infuse KaEn 3A masuk 60cc/jam atau 20 tetes per menit. Jam WIB mengkaji balance cairan. Responnya ibu pasien mengatakan bahwa An.Z sudah mau makan, minum dan tidak muntah, BAK 6x sehari objektifnya balance cairan -62 cc. Tanggal 7 April 2012 jam WIB, menganjurkan pada keluarga untuk menginformasikan perawat apabila pasien haus dan memberi makan dan minum sedikit tapi sering. Responnya ibu mengatakan mau memberi makan dan minum anaknya, objektifnya pasien tampak minum 100 cc dan makan 100 cc. Jam WIB mengkaji status hidrasi pada pasien, respon pasien, ibu pasien mengatakan bahwa An. Z sudah mau makan, minum, dan tidak muntah lagi, data objektifnya ubun-ubun tampak datar, mukosa bibir lembab, turgor kulit baik, dan anak tenang. Jam WIB mengkaji balance cairan. Responnya ibu pasien mengatakan bahwa pasien sudah mau makan, minum

28 15 dan tidak muntah, objektifnya balance cairan menyatakan intake sama dengan output. G. Evaluasi Setelah dilakukan tindakan keperawatan pada An. Z di ruang Bakung RS Panti Waluyo Surakarta, hasil evaluasi dilakukan pada hari kamis tanggal 5 April 2012 jam WIB dengan menggunakan metode SOAP yang hasilnya adalah ibu pasien mengatakan bahwa An. Z tidak mau makan, minum, dan muntah 2 kali dari pagi sampai siang. Ubun-ubun tampak cekung, mukosa bibir kering, turgor kulit kurang baik, mata cekung, anak rewel, menangis, balance cairan -178 cc. Masalah kekurangan volume cairan belum teratasi, intervensi keperawatan dilanjutkan: kaji status hidrasi pasien, kaji balance cairan, anjurkan keluarga memberitahu perawat apabila pasien haus dan memberi makan dan minum sedikit tapi sering, berikan terapi cairan sesuai anjuran dokter. Hasil evaluasi dilakukan pada hari jumat tanggal 6 April 2012 jam WIB dengan menggunakan metode SOAP yang hasilnya ibu pasien mengatakan bahwa An.Z sudah mau makan, minum, dan tidak muntah lagi, ubun-ubun An. Z tampak masih sedikit cekung, mukosa bibir lembab, turgor kulit baik, dan anak tenang, cairan KaEn 3A 60 cc/jam atau 20 tetes per menit masuk melalui intravena, balance cairan -62 cc. Masalah kekurangan volume cairan belum teratasi, intervensi keperawatan dilanjutkan: kaji status hidrasi pasien, kaji balance cairan, anjurkan keluarga memberitahu perawat apabila

29 16 pasien haus dan memberi makan dan minum sedikit tapi sering, berikan terapi cairan sesuai anjuran dokter. Hasil evaluasi dilakukan pada hari sabtu tanggal 7 April 2012 jam WIB dengan menggunakan metode SOAP yang hasilnya ibu pasien mengatakan anaknya sudah mau makan, minum, dan tidak muntah. Pasien tampak ceria, ubun-ubun kepala datar, mukosa bibir lembab, turgor kulit baik, dan balance cairan intake sama dengan output. Masalah keperawatan kekurangan volume cairan teratasi dan intervensi keperawatan dihentikan, pasien boleh pulang oleh dokter. Penulis menyarankan pada keluarga pasien, apabila diare terjadi lagi segera berikan oralit.

30 BAB III PEMBAHASAN DAN SIMPULAN A. Pembahasan Pada bab ini penulis akan membahas studi kasus tentang Asuhan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Cairan dan Elektrolit Pada An.Z dengan Gastroenteritis di Ruang Bakung RS Panti Waluyo Surakarta. Prinsip dari pembahasan ini memfokuskan kebutuhan dasar manusia di dalam asuhan keperawatan. Pada riwayat kesehatan, Ibu pasien mengatakan hari minggu, 1 April 2012 pada malam hari pasien mengalami demam kemudian dibawa ke bidan di desanya, demam pasien mulai turun setelah diberi obat dari bidan. Hari selasa, 3 April 2012 pagi hari pasien mulai demam lagi dan muntah 3 kali, sudah dikompres dengan air hangat tetapi demam tidak turun setelah itu pasien juga mengalami buang air besar cair. Jam WIB pasien dibawa ke IGD rumah sakit Panti Waluyo Surakarta, di IGD pasien dipasang infus KaEn 3A 60 cc/jam. Kemudian disarankan untuk Rawat inap di ruang Bakung. Keluarga pasien mengatakan hari selasa, 3 April 2012 pasien BAB kurang lebih 6 kali sehari, warna kuning kehijauan, konsistesi lembek, tidak ada lendir, tidak ada darah, dan pasien juga muntah-muntah berupa cairan berwarna putih. Saat di kaji hari Kamis, 5 April 2012 jam WIB pasien BAB 4 kali sehari, warna kuning, konsstesi cair, tidak ada lendir dan tidak ada darah. Keluarga mengatakan perkembangan penyakitnya hari pertama di rumah sakit 17

31 18 kondisinya sangat lemas, hari kedua kondisi pasien sudah membaik BAB 2 kali sehari dan tidak muntah-muntah, tetapi hari ketiga pasien mengalami BAB cair 4 kali sehari, disertai muntah 2 kali berupa cairan berwarna putih. Ibu pasien mengatakan bahwa anaknya tidak memiliki kebiasaan memasukkan jari ke dalam mulut. Pengkajian pemeriksaan fisik menunjukkan bahwa tingkah laku pasien rewel selama di rumah sakit, turgor kulit kurang baik, ubun-ubun cekung, mata cekung, mukosa bibir kering, pemeriksaan abdomen: inspeksi perut terlihat cembung, tidak ada bekas luka, auskultasi bising usus 40x/menit normalnya 5 sampai 35x/menit, perkusi hiperthympani, palpasi tidak teraba masa dan ada nyeri tekan di kuadran bawah abdomen. Dari hasil pemeriksaan fisik tersebut dapat disimpulkan bahwa anak mengalami dehidrasi ringan. Pemeriksaan fisik pada pasien diare dengan dehidrasi ringan antara lain: keadaan umum gelisah dan rewel, kehilangan berat badan 5-10%, turgor kulit kurang baik, ubun-ubunnya cekung, kelopak mata cekung, mukosa bibir kering, dan peningkatan bising usus (Ngastiyah, 2005:172). Pemeriksaan feses menunjukkan adanya lemak dalam feses pasien yang artinya terdapat gangguan dalam penyerapan lemak atau malabsorpsi lemak. Sedangkan malabsorpsi lemak, terjadi bila dalam makanan terdapat lemak yang disebut triglyserida. Triglyserida, dengan bantuan kelenjar lipase, mengubah lemak menjadi micelles yang siap diabsorpsi usus. Jika tidak ada lipase dan terjadi kerusakan mukosa usus, diare dapat muncul karena lemak tidak terserap dengan baik (Wulandari, 2009:9). Oleh karena itu diberikan susu formula

32 19 isomil bersal dari kacang kedelai yang mengandung protein, linoleic acid, taurine, L-carnitine, vitamin dan mineral untuk bayi usia 0-12 bulan dan menderita diare karena intoleransi laktosa dan atau alergi terhadap susu sapi (ISO, : 616). Diare akut (gastroenteritis) adalah inflamasi lambung dan usus yang disebabkan oleh berbagai bakteri, virus, dan patogen parasitik. Tanda dan gejalanya adalah diare, mual muntah, dan demam ringan (Wong, 2004:492). Hal ini sesuai dengan tanda dan gejala yang detemukan pada An.Z dalam pengkajian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan. Tanda dan gejala diare akut yang ditemukan pada An.Z dapat menyebabkan dehidrasi dan menyebabkan kekurangan volume cairan pada pasien. Apabila dehidrasi ringan terjadi dan tidak diatasi dengan segera, maka anak bisa mengalami kejang dan syok kemudian bisa menyebabkan kematian. Kondisi anak dengan kekurangan volume cairan harus segera diatasi dengan pemenuhan cairan yang tepat, sehingga didapatkan hasil cairan yang adekuat dengan hilangnya tandatanda dehidrasi. Penanganan kekurangan cairan pada anak dapat diatasi dengan minum yang secukupnya, apabila masih tampak tanda-tanda dehidrasi maka bisa dilakukan pemberian cairan melalui intravena dengan berkolaborasi dengan dokter. Kekurangan volume cairan pada anak jika tidak teratasi maka akan menyebabkan suatu kondisi yang disebut syok hipovolemik dan berakibat pada kematian. Dari hasil pengkajian pasien, penulis merumuskan masalah keperawatan kekurangan volume cairan dan elektrolit berhubungan dengan

33 20 kehilangan cairan aktif. Masalah keperawatan kekurangan volume cairan tersebut diprioritaskan penulis dari beberapa masalah keperawatan yang muncul pada pasien. Alasan penulis memprioritaskan masalah kekurangan volume cairan karena kekurangan volume cairan merupakan salah satu masalah kebutuhan dasar manusia yang berkaitan dengan cairan dan elektrolit. Dimana cairan dan elektrolit tersebut lebih dahulu untuk di atasi, karena penyakit diare sering menyerang bayi dan balita, apabila tidak diatasi lebih lanjut akan menyebabkan dehidrasi yang mengakibatkan kematian (Adisasmito, 2007:2). Mengingat akibat dari dehidrasi, maka prioritas utama pengobatan diare adalah rehidrasi secepat mungkin dengan pemberian cairan elektrolit, diikuti dengan pemberian makanan. Kekurangan volume cairan adalah Penurunan cairan intravaskuler, interstisial, dan atau intraselular. Ini mengacu pada dehidrasi, kehilangan cairan saja tanpa perubahan pada. Batasan karakteristik antara lain perubahan pada status mental, penurunan tekanan darah, penurunan pada tekanan nadi, penurunan volume nadi, penurunan turgor kulit, penurunan turgor lidah, penurunan haluaran urine, penurunan pengisian vena, membrane mukosa kering, kulit kering, peningkatan Hematokrit, peningkatan suhu tubuh, peningkatan frekuensi nadi, peningkatan konsentrasi urine, penurunan berat badan secara tiba-tiba, haus, dan kelemahan (NANDA, 2009:97). Tujuan dan kriteria hasil yang dapat dilaksanakan berdasarkan kriteria SMART yaitu S (spesific) dimana tujuan harus spesifik dan tidak menimbulkan arti ganda, M (measurabel) dimana tujuan keperawatan harus

34 21 dapat diukur, khususnya tentang perilaku klien : dapat dilihat, didengar, diraba, dirasakan, dan dibau. A (achievable) dimana harus dapat dicapai, R (reasonable) dimana tujuan harus dapat dipertanggungjawabkan secara ilmiah, T (time) mempunyai batasan waktu yang jelas (Nursalam, 2008 : 81). Sesuai NIC NOC (2006) setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam, kekurangan volume cairan bisa teratasi dengan kriteria hasil sebagai berikut: memiliki keseimbangan asupan dan haluaran yang seimbang dalam 24 jam, menampilkan hidrasi yang baik (membran mukosa lembab), dan memiliki asupan oral dan atau intravena yang adekuat. Intervensi adalah rencana keperawatan yang akan penulis rencanakan kepada klien sesuai dengan diagnosa yang ditegakkan sehingga kebutuhan klien dapat terpenuhi (Wilkinson, 2006). Dalam teori intervensi dituliskan sesuai dengan kriteria intervensi NIC (Nursing Intervension Clasification) antara lain yaitu observasi khususnya terdapat kehilangan cairan yang tinggi elektrolit (misalnya diare) rasionalnya untuk mengetahui balance cairan, pengelolaan cairan: pantau hidrasi (misalnya: kelembapan membran mukosa, keadekuatan nadi, tekanan darah ortostatik) rasionalnya untuk mengetahui keadaan tingkat dehidrasi pasien, anjurkan pasien atau keluarga untuk menginformasikan perawat bila haus rasionalnya untuk mengetahui berkurangnya tingkat dehidrasi, dan berikan terapi IV sesuai dengan anjuran rasionalnya supaya tetap bisa mempertahankan keseimbangan cairan. Implementasi yang dilakukan selama 3 hari pada An.Z di ruang Bakung RS Panti Waluyo Surakarta berdasarkan intervensi yang sudah ditulis.

35 22 Penulis melakukan tindakan keperawatan diantaranya mengkaji status hidrasi pada pasien hal ini bertujuan untuk mengetahui tingkat dehidrasi pasien. Untuk menentukan terjadinya dehidrasi pada anak, ada data-data yang harus dikaji. Data-data ini selanjutnya digunakan untuk mengklasifikasikan diare. Klasifikasi ini bukanlah diagnosa medis, namun dapat digunakan untuk menentukan tindakan apa yang harus diambil oleh petugas di lapangan (Nursalam, 2005:175). Mengkaji balance cairan bertujuan untuk mengetahui keseimbangan cairan antara intake dan output. Kebutuhan rumatan air dan elektrolit tergantung banyaknya air yang keluar melalui urine, feses, dan insensible losses. Jumlah total air dan elektrolit dalam tubuh merupakan hasil dari pengaturan keseimbangan antara intake dan output (Kushartono, 2006). Balance cairan hari pertama -178 cc, hari kedua hasilnya -62 cc, hari ketiga intake dan output mengalami balance. Menganjurkan pada keluarga untuk memberitahu perawat apabila pasien haus dan memberi minum sedikit tapi sering, bertujuan untuk memenuhi kekurangan volume cairan. Adapun tujuan dari pada pemberian cairan adalah memperbaiki dinamika sirkulasi (apabila ada syok), mengganti defisit yang terjadi, dan rumatan (maintenance) untuk mengganti kehilangan cairan dan elektrolit yang sedang berlangsung (ongoing losses). Dengan minum sedikit tapi sering kebutuhan akan cairan yang kurang bisa terpenuhi, apabila anak minum dalam jumlah yang banyak dalam satu kali minum maka anak akan muntah. Apabila anak muntah cairan yang dimimun akan keluar

36 23 lagi melalui muntahan anak, untuk itu dianjurkan untuk minum sedikit tapi sering (Soeparto, 2002:2). Kolaborasi dengan dokter untuk memberikan atau mengganti cairan infus KaEn 3A 20 tetes per menit bertujuan untuk mengganti cairan yang keluar. Dari penelitian Soeparto (2002:3) pelaksanaan pemberian terapi cairan dapat dilakukan secara oral atau parenteral. Rehidrasi oral tetap akan terjadi defisit cairan maka dapat dilakukan rehidrasi panenteral walaupun sebenarnya rehidrasi parenteral dilakukan hanya untuk dehidrasi berat dengan gangguan sirkulasi. KaEn 3A adalah cairan dasar untuk anak dengan berat badan kurang dari 15 kg (ISO, ). Evaluasi yang dilakukan oleh penulis, menggunakan metode sesuai teori yaitu SOAP (Subyektif, Obyektif, Assessment, Planning) (Nursalam 2001:129). Setelah melakukan tindakan keperawatan diatas selama 3 hari dari tanggal 5-7 April 2012 didapatkan ibu pasien mengatakan anaknya sudah mau makan, minum, dan tidak muntah. Pasien tampak ceria, ubun-ubun kepala datar, mukosa bibir lembab, turgor kulit baik, dan balance cairan intake sama dengan output. Masalah keperawatan kekurangan volume cairan teratasi dan intervensi keperawatan dihentikan, pasien boleh pulang oleh dokter. Penulis menyarankan pada keluarga pasien, apabila diare terjadi lagi segera berikan oralit. Oralit diberikan untuk mengganti cairan dan elektrolit dalam tubuh yang terbuang saat diare. Walaupun air sangat penting untuk mencegah dehidrasi, air minum tidak mengandung garam elektrolit yang diperlukan untuk mempertahankan keseimbangan elektrolit dalam tubuh sehingga lebih

37 24 diutamakan oralit. Campuran glukosa dan garam yang terkandung dalam oralit dapat diserap dengan baik oleh usus penderita diare (DepKes, 2011:14). B. Simpulan dan Saran 1. Kesimpulan Dari hasil penulisan dalam bab pembahasan, maka penulis dapat menarik kesimpulan sebagai berikut: a. Pengkajian yang dilakukan penulis ditemukan data subjektif : ibu pasien mengatakan bahwa anaknya rewel, menangis, tidak mau minum banyak, buang air besar cair 4 kali dan muntah 2 kali sehari. Data obyektif : turgor kulit tampak jelek, mukosa bibir kering, ubun-ubun tampak cekung, dan balance cairan -178 cc sehari. b. Diagnosa keperawatan utama yang muncul saat dilakukan pengkajian pada An.Z adalah kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan aktif. c. Intervensi atau rencana keperawatan pada diagnosa kekurangan volume cairan yaitu dengan mengkaji tanda-tanda kekurangan cairan, memenuhi kebutuhan cairan yang kurang, memberikan pengetahuan tentang cara mengatasi dehidrasi misalnya dengan menganjurkan untuk minum yang secukupnya, dan kolaborasi dengan dokter dalam pemberian cairan dan elektrolit secara intravena. d. Implementasi yang sudah dilakukan dalam 3 hari antara lain mengkaji status hidrasi pada pasien, mengkaji balance cairan, menganjurkan pada keluarga untuk memberi minum sedikit tapi sering, dan

38 25 kolaborasi dengan dokter untuk memberikan atau mengganti cairan infus KaEn 3A 20 tetes per menit. e. Evaluasi yang dilakukan oleh penulis dalam 3 hari sudah teratasi balance cairan intake sama dengan output, dan penulis menganjurkan pada keluarga untuk memberikan oralit apabila kekurangan volume cairan terjadi lagi pada anak. 2. Saran Dengan memperhatikan kesimpulan diatas, penulis memberikan saran sebagai berikut: a. Bagi Rumah Sakit Diharapkan dapat memberikan pelayanan kepada pasien seoptimal mungkin dan meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit. b. Bagi Institusi Pendidikan Memberikan kemudahan dalam pemakaian sarana dan prasarana yang merupakan fasilitas bagi mahasiswa untuk mengembangkan ilmu pengetahuans dan ketrampilannya melalui praktek klinik dan pembuatan laporan. c. Bagi Penulis selanjutnya Diharapkan penulis selanjutnya dapat menerapkan ilmu keperawatan yang telah dipelajari dan memanfaatkan waktu seefektif mungkin, sehingga dapat memberikan asuhan keperawatan pada klien secara optimal.

39 BAB III PEMBAHASAN DAN SIMPULAN A. Pembahasan Pada bab ini penulis akan membahas studi kasus tentang Asuhan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Cairan dan Elektrolit Pada An.Z dengan Gastroenteritis di Ruang Bakung RS Panti Waluyo Surakarta. Prinsip dari pembahasan ini memfokuskan kebutuhan dasar manusia di dalam asuhan keperawatan. Pada riwayat kesehatan, Ibu pasien mengatakan hari minggu, 1 April 2012 pada malam hari pasien mengalami demam kemudian dibawa ke bidan di desanya, demam pasien mulai turun setelah diberi obat dari bidan. Hari selasa, 3 April 2012 pagi hari pasien mulai demam lagi dan muntah 3 kali, sudah dikompres dengan air hangat tetapi demam tidak turun setelah itu pasien juga mengalami buang air besar cair. Jam WIB pasien dibawa ke IGD rumah sakit Panti Waluyo Surakarta, di IGD pasien dipasang infus KaEn 3A 60 cc/jam. Kemudian disarankan untuk Rawat inap di ruang Bakung. Keluarga pasien mengatakan hari selasa, 3 April 2012 pasien BAB kurang lebih 6 kali sehari, warna kuning kehijauan, konsistesi lembek, tidak ada lendir, tidak ada darah, dan pasien juga muntah-muntah berupa cairan berwarna putih. Saat di kaji hari Kamis, 5 April 2012 jam WIB pasien BAB 4 kali sehari, warna kuning, konsstesi cair, tidak ada lendir dan tidak ada darah. Keluarga mengatakan 17

40 18 perkembangan penyakitnya hari pertama di rumah sakit kondisinya sangat lemas, hari kedua kondisi pasien sudah membaik BAB 2 kali sehari dan tidak muntah-muntah, tetapi hari ketiga pasien mengalami BAB cair 4 kali sehari, disertai muntah 2 kali berupa cairan berwarna putih. Ibu pasien mengatakan bahwa anaknya tidak memiliki kebiasaan memasukkan jari ke dalam mulut. Pengkajian pemeriksaan fisik menunjukkan bahwa tingkah laku pasien rewel selama di rumah sakit, turgor kulit kurang baik, ubun-ubun cekung, mata cekung, mukosa bibir kering, pemeriksaan abdomen: inspeksi perut terlihat cembung, tidak ada bekas luka, auskultasi bising usus 40x/menit normalnya 5 sampai 35x/menit, perkusi hiperthympani, palpasi tidak teraba masa dan ada nyeri tekan di kuadran bawah abdomen. Dari hasil pemeriksaan fisik tersebut dapat disimpulkan bahwa anak mengalami dehidrasi ringan. Pemeriksaan fisik pada pasien diare dengan dehidrasi ringan antara lain: keadaan umum gelisah dan rewel, kehilangan berat badan 5-10%, turgor kulit kurang baik, ubunubunnya cekung, kelopak mata cekung, mukosa bibir kering, dan peningkatan bising usus (Ngastiyah, 2005:172). Pemeriksaan feses menunjukkan adanya lemak dalam feses pasien yang artinya terdapat gangguan dalam penyerapan lemak atau malabsorpsi lemak. Sedangkan malabsorpsi lemak, terjadi bila dalam makanan terdapat lemak yang disebut triglyserida. Triglyserida, dengan bantuan kelenjar lipase, mengubah lemak menjadi micelles yang siap diabsorpsi usus. Jika tidak ada lipase dan terjadi kerusakan mukosa usus, diare dapat muncul karena lemak tidak terserap dengan baik (Wulandari, 2009:9). Oleh karena itu diberikan susu formula isomil bersal dari kacang kedelai yang

41 19 mengandung protein, linoleic acid, taurine, L-carnitine, vitamin dan mineral untuk bayi usia 0-12 bulan dan menderita diare karena intoleransi laktosa dan atau alergi terhadap susu sapi (ISO, : 616). Diare akut (gastroenteritis) adalah inflamasi lambung dan usus yang disebabkan oleh berbagai bakteri, virus, dan patogen parasitik. Tanda dan gejalanya adalah diare, mual muntah, dan demam ringan (Wong, 2004:492). Hal ini sesuai dengan tanda dan gejala yang detemukan pada An.Z dalam pengkajian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan. Tanda dan gejala diare akut yang ditemukan pada An.Z dapat menyebabkan dehidrasi dan menyebabkan kekurangan volume cairan pada pasien. Apabila dehidrasi ringan terjadi dan tidak diatasi dengan segera, maka anak bisa mengalami kejang dan syok kemudian bisa menyebabkan kematian. Kondisi anak dengan kekurangan volume cairan harus segera diatasi dengan pemenuhan cairan yang tepat, sehingga didapatkan hasil cairan yang adekuat dengan hilangnya tanda-tanda dehidrasi. Penanganan kekurangan cairan pada anak dapat diatasi dengan minum yang secukupnya, apabila masih tampak tanda-tanda dehidrasi maka bisa dilakukan pemberian cairan melalui intravena dengan berkolaborasi dengan dokter. Kekurangan volume cairan pada anak jika tidak teratasi maka akan menyebabkan suatu kondisi yang disebut syok hipovolemik dan berakibat pada kematian. Dari hasil pengkajian pasien, penulis merumuskan masalah keperawatan kekurangan volume cairan dan elektrolit berhubungan dengan kehilangan cairan aktif. Masalah keperawatan kekurangan volume cairan tersebut di prioritaskan

42 20 penulis dari beberapa masalah keperawatan yang muncul pada pasien. Alasan penulis memprioritaskan masalah kekurangan volume cairan karena kekurangan volume cairan merupakan salah satu masalah kebutuhan dasar manusia yang berkaitan dengan cairan dan elektrolit. Dimana cairan dan elektrolit tersebut lebih dahulu untuk di atasi, karena penyakit diare sering menyerang bayi dan balita, apabila tidak diatasi lebih lanjut akan menyebabkan dehidrasi yang mengakibatkan kematian (Adisasmito, 2007:2). Mengingat akibat dari dehidrasi, maka prioritas utama pengobatan diare adalah rehidrasi secepat mungkin dengan pemberian cairan elektrolit, diikuti dengan pemberian makanan. Kekurangan volume cairan adalah Penurunan cairan intravaskuler, interstisial, dan atau intraselular. Ini mengacu pada dehidrasi, kehilangan cairan saja tanpa perubahan pada. Batasan karakteristik antara lain perubahan pada status mental, penurunan tekanan darah, penurunan pada tekanan nadi, penurunan volume nadi, penurunan turgor kulit, penurunan turgor lidah, penurunan haluaran urine, penurunan pengisian vena, membrane mukosa kering, kulit kering, peningkatan Hematokrit, peningkatan suhu tubuh, peningkatan frekuensi nadi, peningkatan konsentrasi urine, penurunan berat badan secara tiba-tiba, haus, dan kelemahan (NANDA, 2009:97). Tujuan dan kriteria hasil yang dapat dilaksanakan berdasarkan kriteria SMART yaitu S (spesific) dimana tujuan harus spesifik dan tidak menimbulkan arti ganda, M (measurabel) dimana tujuan keperawatan harus dapat diukur, khususnya tentang perilaku klien : dapat dilihat, didengar, diraba, dirasakan, dan dibau. A (achievable) dimana harus dapat dicapai, R (reasonable) dimana tujuan

43 21 harus dapat dipertanggungjawabkan secara ilmiah, T (time) mempunyai batasan waktu yang jelas (Nursalam, 2008 : 81). Sesuai NIC NOC (2006) setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam, kekurangan volume cairan bisa teratasi dengan kriteria hasil sebagai berikut: memiliki keseimbangan asupan dan haluaran yang seimbang dalam 24 jam, menampilkan hidrasi yang baik (membran mukosa lembab), dan memiliki asupan oral dan atau intravena yang adekuat. Intervensi adalah rencana keperawatan yang akan penulis rencanakan kepada klien sesuai dengan diagnosa yang ditegakkan sehingga kebutuhan klien dapat terpenuhi (Wilkinson, 2006). Dalam teori intervensi dituliskan sesuai dengan kriteria intervensi NIC (Nursing Intervension Clasification) antara lain yaitu observasi khususnya terdapat kehilangan cairan yang tinggi elektrolit (misalnya diare) rasionalnya untuk mengetahui balance cairan, pengelolaan cairan: pantau hidrasi (misalnya: kelembapan membran mukosa, keadekuatan nadi, tekanan darah ortostatik) rasionalnya untuk mengetahui keadaan tingkat dehidrasi pasien, anjurkan pasien atau keluarga untuk menginformasikan perawat bila haus rasionalnya untuk mengetahui berkurangnya tingkat dehidrasi, dan berikan terapi IV sesuai dengan anjuran rasionalnya supaya tetap bisa mempertahankan keseimbangan cairan. Implementasi yang dilakukan selama 3 hari pada An.Z di ruang Bakung RS Panti Waluyo Surakarta berdasarkan intervensi yang sudah ditulis. Penulis melakukan tindakan keperawatan diantaranya mengkaji status hidrasi pada pasien hal ini bertujuan untuk mengetahui tingkat dehidrasi pasien. Untuk

44 22 menentukan terjadinya dehidrasi pada anak, ada data-data yang harus dikaji. Data-data ini selanjutnya digunakan untuk mengklasifikasikan diare. Klasifikasi ini bukanlah diagnosa medis, namun dapat digunakan untuk menentukan tindakan apa yang harus diambil oleh petugas di lapangan (Nursalam, 2005:175). Mengkaji balance cairan bertujuan untuk mengetahui keseimbangan cairan antara intake dan output. Kebutuhan rumatan air dan elektrolit tergantung banyaknya air yang keluar melalui urine, feses, dan insensible losses. Jumlah total air dan elektrolit dalam tubuh merupakan hasil dari pengaturan keseimbangan antara intake dan output (Kushartono, 2006). Balance cairan hari pertama -178 cc, hari kedua hasilnya -62 cc, hari ketiga intake dan output mengalami balance. Menganjurkan pada keluarga untuk memberitahu perawat apabila pasien haus dan memberi minum sedikit tapi sering, bertujuan untuk memenuhi kekurangan volume cairan. Adapun tujuan dari pada pemberian cairan adalah memperbaiki dinamika sirkulasi (apabila ada syok), mengganti defisit yang terjadi, dan rumatan (maintenance) untuk mengganti kehilangan cairan dan elektrolit yang sedang berlangsung (ongoing losses). Dengan minum sedikit tapi sering kebutuhan akan cairan yang kurang bisa terpenuhi, apabila anak minum dalam jumlah yang banyak dalam satu kali minum maka anak akan muntah. Apabila anak muntah cairan yang dimimun akan keluar lagi melalui muntahan anak, untuk itu dianjurkan untuk minum sedikit tapi sering (Soeparto, 2002:2). Kolaborasi dengan dokter untuk memberikan atau mengganti cairan infus KaEn 3A 20 tetes per menit bertujuan untuk mengganti cairan yang keluar.

45 23 Dari penelitian Soeparto (2002:3) pelaksanaan pemberian terapi cairan dapat dilakukan secara oral atau parenteral. Rehidrasi oral tetap akan terjadi defisit cairan maka dapat dilakukan rehidrasi panenteral walaupun sebenarnya rehidrasi parenteral dilakukan hanya untuk dehidrasi berat dengan gangguan sirkulasi. KaEn 3A adalah cairan dasar untuk anak dengan berat badan kurang dari 15 kg (ISO, ). Evaluasi yang dilakukan oleh penulis, menggunakan metode sesuai teori yaitu SOAP (Subyektif, Obyektif, Assessment, Planning) (Nursalam 2001:129). Setelah melakukan tindakan keperawatan diatas selama 3 hari dari tanggal 5-7 April 2012 didapatkan ibu pasien mengatakan anaknya sudah mau makan, minum, dan tidak muntah. Pasien tampak ceria, ubun-ubun kepala datar, mukosa bibir lembab, turgor kulit baik, dan balance cairan intake sama dengan output. Masalah keperawatan kekurangan volume cairan teratasi dan intervensi keperawatan dihentikan, pasien boleh pulang oleh dokter. Penulis menyarankan pada keluarga pasien, apabila diare terjadi lagi segera berikan oralit. Oralit diberikan untuk mengganti cairan dan elektrolit dalam tubuh yang terbuang saat diare. Walaupun air sangat penting untuk mencegah dehidrasi, air minum tidak mengandung garam elektrolit yang diperlukan untuk mempertahankan keseimbangan elektrolit dalam tubuh sehingga lebih diutamakan oralit. Campuran glukosa dan garam yang terkandung dalam oralit dapat diserap dengan baik oleh usus penderita diare (DepKes, 2011:14).

46 24 B. Simpulan dan Saran a. Kesimpulan Dari hasil penulisan dalam bab pembahasan, maka penulis dapat menarik kesimpulan sebagai berikut: a. Pengkajian yang dilakukan penulis ditemukan data subjektif : ibu pasien mengatakan bahwa anaknya rewel, menangis, tidak mau minum banyak, buang air besar cair 4 kali dan muntah 2 kali sehari. Data obyektif : turgor kulit tampak jelek, mukosa bibir kering, ubun-ubun tampak cekung, dan balance cairan -178 cc sehari. b. Diagnosa keperawatan utama yang muncul saat dilakukan pengkajian pada An.Z adalah kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan aktif. c. Intervensi atau rencana keperawatan pada diagnosa kekurangan volume cairan yaitu dengan mengkaji tanda-tanda kekurangan cairan, memenuhi kebutuhan cairan yang kurang, memberikan pengetahuan tentang cara mengatasi dehidrasi misalnya dengan menganjurkan untuk minum yang secukupnya, dan kolaborasi dengan dokter dalam pemberian cairan dan elektrolit secara intravena. d. Implementasi yang sudah dilakukan dalam 3 hari antara lain mengkaji status hidrasi pada pasien, mengkaji balance cairan, menganjurkan pada keluarga untuk memberi minum sedikit tapi