STUDI KASUS ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN KEAMANAN ATAU PERLINDUNGAN : HIPERTERMI PADA An. R DENGAN THYPOID DI RUANG FLAMBOYAN RSUD SUKOHARJO

Transkripsi

1 STUDI KASUS ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN KEAMANAN ATAU PERLINDUNGAN : HIPERTERMI PADA An. R DENGAN THYPOID DI RUANG FLAMBOYAN RSUD SUKOHARJO DI SUSUN OLEH: INTIYAS DIAN KARYAWATI NIM. P PROGAM STUDI DIII KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA SURAKARTA 2012

2 STUDI KASUS ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN KEAMANAN ATAU PERLINDUNGAN : HIPERTERMI PADA An. R DENGAN THYPOID DI RUANG FLAMBOYAN RSUD SUKOHARJO Karya Tulis Ilmiah Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan Dalam Menyelesaikan program Diploma III Keperawatan DI SUSUN OLEH: INTIYAS DIAN KARYAWATI NIM. P PROGAM STUDI DIII KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA SURAKARTA 2012 i

3 SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : INTIYAS DIAN KARYAWATI Nim : P Program studi : D III KEPERAWATAN Judul Karya Tulis Ilmiah : ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN KEAMANAN ATAU PERLINDUNGAN : HIPERTERMI PADA An. R DENGAN THYPOID DI RUANG FLAMBOYAN RSUD SUKOHARJO Menyatakan dengan sebenarnya bahwa tugas akhir yang saya tulis ini benar-benar hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambil alihan tulisan atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri. Apabila di kemudian hari dapat di buktikan bahwa tugas akhir ini adalah hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut sesuai dengan ketentuan akademik yang berlaku. Surakarta, April 2012 Yang membuat pernyataan INTIYAS DIAN KARYAWATI P ii

4 Karya tulis ilmiah ini di ajukan oleh : LEMBAR PERSETUJUAN Nama : INTIYAS DIAN KARYAWATI Nim : P Program studi : D III KEPERAWATAN Judul : ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN KEAMANAN ATAU PERLINDUNGAN : HIPERTERMI PADA AN. R DENGAN THYPOID DI RUANG FLAMBOYAN RSUD SUKOHARJO Telah disetujui untuk diujikan dihadapan Dewan Penguji Karya Tulis Ilmiah Prodi DIII Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta. Ditetapkan di : Surakarta Hari/ Tanggal : Sabtu / 28 April 2012 Pembimbing : Siti Mardiyah, S. Kep., Ns (...) NIK iii

5 LEMBAR PENGESAHAN Karya tulis ilmiah ini di ajukan oleh : Nama : Intiyas Dian Karyawati Nim : P Program studi : D III KEPERAWATAN Judul : ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN KEAMANAN ATAU PERLINDUNGAN : HIPERTERMI PADA An. R DENGAN THYPOID DI RUANG FLAMBOYAN RSUD SUKOHARJO Telah diujikan dan dipertahankan dihadapan Dewan Penguji Karya Tulis Ilmiah Prodi DIII Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta Ditetapkan di : Surakarta Hari/Tanggal : Senin / 30 April 2012 DEWAN PENGUJI Penguji I : Siti Mardiyah, S.Kep., Ns. (...) NIK Penguji II : Erlina Windyastuti, S.Kep,. Ns (...) NIK Penguji III : Mushlihah Muliana Utami, S.Kep., Ns (...) NIK Mengetahui Ketua Program Studi DIII Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta Setiyawan, S.Kep., Ns. NIK iv

6 KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan Tuhan yang Maha Esa karena berkat rahmat dan karunia-nya, sehingga penulis dapat menyelesaiakan karya tulis ilmiah dengan judul Asuhan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Keamanan Atau Perlindungan : Pada An. R Dengan Thyoid Di Ruang Flamboyan RSUD Sukoharjo. Dalam penyussunan karya tulis ilmiah ini penulis banyak mendapatkan bimbingan dan dukunga dari berbagai pihak. Oleh karena iti pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada yang terhormat : 1. Bapak Setiyawan, S.Kep.,Ns selaku ketua Program Studi DIII Keperawatan yang telah memberikan kesempatan untuk dapat menimba ilmu di STIKes Kusuma Husada Surakarta. 2. Ibu Erlina Windyastuti, S.Kep.,Ns selaku sekretaris ketua Program Studi DIII Keperawatan sekaligus sebagai penguji II yang telah membimbing dengan cermat, memberikan masukan-masukan, inspirasi, perasaan nyaman dalam bimbingan serta memfasilitasi demi sempurnanya studi kasus ini. 3. Ibu Siti Mardiyah, S.Kep.,Ns selaku dosen pembimbing sekaligus sebagai penguji yang telah membimbing dengan cermat, memberikan masukan, inspirasi kepada penulis. v

7 4. Muslihah Muliana Utami, S.Kep., Ns, selaku penguji III yang telah membing dengan cermat, memberikan masukan-masukan, inspirasi, perasaan nyaman dalam bimbingan serta memfasilitasi demi sempurnanya studi kasus ini. 5. Kedua orang tua yang telah memberikan semangat, perhatian, kasih sayang, dukungan pada penulis serta bantuan baik secara moril, materi maupun spiritual sehingga laporan karya tulis ilmiah dapat terselesaikan. 6. Seseorang yang telah memberikan semangat, perhatian, dukungan, kasih sayang, serta senantiasa setia menemani dan membantu dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini. 7. Kepada kakak-kakak tercinta, kedua adik tercinta dan saudara terdekat yang senantiasa selalu memeberikan dukungan, perhatian pada penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini. 8. Kepada teman-teman mahasiswa STIKes Kusuma Husada Surakarta yang saya sayangi, yang telah memberikan dukungan, semangat dan membantu dalam penyusunan karya tulis ilmiah guna memenuhi tugas akhir. Pada penyusunan karya tulis ilmiah ini penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan, karena keterbatasan kemampuan dan pengetahuan penulis, maka dari itu penulis mohon saran dan kritik yang bersifat membangun penulis harapkan guna kebaikan dalam penulisan. Semoga laporan ini dapat bermanfaat bagi pembaca khususnya mahasiswa STIKes Kusuma Husada Surakarta. Surakarta, April 2012 Penulis vi

8 DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL... PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN... HALAMAN PERSETUJUAN... HALAMAN PENGESAHAN... KATA PENGANTAR... DAFTAR ISI... DAFTAR LAMPIRAN... i ii iii iv v vii ix BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang... 1 B. Tujuan Penulisan... 3 C. Manfaat Penulisan... 4 BAB II LAPORAN KASUS A. Identitas Pasien... 6 B. Pengkajian... 6 C. Perumusan Masalah Keperwatan D. Tujuan dan Kriteria Hasil E. Perencanaan Keperawatan F. Implementasi Keperawatan G. Evaluasi Keperawatan vii

9 BAB III PEMBAHASAN DAN SIMPULAN A. Pembahasan B. Simpulan dan Saran Daftar Pustaka Lampiran DAFTAR RIWAYAT HIDUP viii

10 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran1 Log Book Lampiran 2 Format Pendelegasian Pasien Lampiran 3 Surat Keterangan Selesai Pengambilan Data Lampiran 4 Asuhan Keperawatan Lampiran 5 Lembar Konsultasi Karya Tulis Ilmiah Lampiran 6 Daftar Riwayat Hidup ix

11 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah Demam thypoid merupakan suatu penyakit infeksi sistemik yang disebabkan oleh salmonella thypi. Demam thypoid dijumpai secara luas di berbagai Negara berkembang terutama terletak di daerah tropis dan subtropis. Data world health organization (WHO) tahun 2003 memperkirakan terdapat sekitar 17 juta kasus demam thypoid di seluruh dunia dengan insidensi kasus kematian tiap tahun (Riyatno, Sutrisna, 2011). Kasus demam thypoid dilaporkan sebagai penyakit endemis di Negara berkembang, yaitu 95% merupakan kasus rawat jalan sehingga insidensi yang sebenarnya adalah kali lebih besar dari laporan rawat inap dirumah sakit. Kasus ini tersebar secara merata di seluruh propinsi di Indonesia dengan insidensi di daerah pedesaan 358/ penduduk per tahun dan di daerah perkotaan 760/ penduduk per tahun atau sekitar dan 1,5 juta kasus per tahun. Umur penderita yang terkena di Indonesia dilaporkan antara 3-19 pada 91% kasus. Insidensi tertinggi demam tifoid terdapat pada anakanak. Demam tifoid pada anak terbanyak terjadi pada kelompok umur 5 tahun (Riyatno, Sutrisna, 2011). Demam thypoid adalah suatu penyakit infeksi sistemik bersifat akut yang disebabkan oleh salmonella thypi. Penyakit ini ditandai oleh panas berkepanjangan, ditopang dengan bakteremia tanpa keterlibatan sruktur 1

12 2 endothelial atau endokardial dan invasi bakteri sekaligus multiplikasi ke dalam sel fagosit mononuclear dari hati, limpa, kelenjar limfe usus, dan payer s patch (Soedarmo, Garna, Hadinegoro, 2002: 367). Demam merupakan salah satu keluhan utama tersering yang disampaikan orangtua pada waktu membawa anaknya ke dokter atau ketempat pelayanan kesehatan. Berbagai penyakit memang dimulai dengan manifestasi demam, terutama penyakit infeksi pada umumnya, juga dehidrasi, gangguan pusat pengatur panas, keracunan termasuk oleh obat, proses imun dan sebagainya. Sebanyak % anak yang dibawa kedokter adalah karena demam. Demam pada umumnya tidak berbahaya tetapi demam tinggi dapat membahayakan anak. Penelitian diluar negeri menunjukkan bahwa 95% ibu merasa khawatir bila anaknya demam. Pemenuhan kebutuhan dasar manusia ada beberapa macam, diantaranya yaitu kebutuhan kemanan atau perlindungan salah satunya yaitu hipertermi atau demam. Hipertermi dalah peningkatan suhu tubuh diatas kisaran normal (NANDA International, :400). Salah satu tanda dan gejala dari thypoid pada anak adalah demam, periode inkubasi demam tifoid antara 5-40 hari dengan rata-rata antara hari. Biasanya demam bersifat febris remiten dan suhu tidak terlalu tinggi. Selama minggu pertama, suhu tubuh berangsur-angsur meningkat setiap hari, biasanya menurun pada pagi hari dan meningkat lagi pada sore dan malam hari. Dalam minggu kedua, penderita terus dalam keadaan demam. Dalam minggu ketiga suhu badan berangsur-angsur turun dan kembali normal pada

13 3 akhir minggu ketiga (Soedarmo, Garna, Hadinegoro Dan Staf Pengajar FKUI,2002,2005: , 594). Berdasarkan masalah di atas hipertermi adalah suatu masalah yang harus dipenuhi, maka apabila terjadi demam harus segera di atasi. Demam yang tidak segera di atasi atau berkepanjangan akan berakibat fatal, seperti hal nya bisa menyebabkan kejang demam pada anak, dehidrasi bahkan terjadi syok, dan gangguan tumbuh kembang pada anak. Berdasarkan studi kasus diatas penulis tertarik menyusun suatu karya tulis ilmiah tentang hipertermi atau demam pada anak dengan thypoid di Ruang Flamboyan RSUD Sukoharjo. B. Tujuan Penulisan 1. Tujuan Umum Penulis dapat melaporkan kasus pemenuhan kebutuhan keamanan atau perlindungan : hipertermi pada An. R dengan thypoid di RSUD Sukoharjo. 2. Tujuan Khusus a. Penulis dapat melakukan pengkajian pada pasien anak dengan pemenuhan kebutuhan keamanan atau perlindungan : hipertermi di Ruang Flamboyan RSUD Sukoharjo. b. Penulis dapat merumuskan diagnosa keperawatan pada pasien pemenuhan kebutuhan keamanan atau perlindungan : hipertermi di Ruang Flamboyan RSUD Sukoharjo.

14 4 c. Penulis dapat menyusun rencana Asuhan Keperawatan pada pasien dengan pemenuhan kebutuhan keamanan atau perlindungan : hipertermi di Ruang Flamboyan RSUD Sukoharjo. d. Penulis dapat melakukan tindakan keperawatan pada anak dengan pemenuhan kebutuhan keamanan atau perlindungan : hipertermi di Ruang Flamboyan RSUD Sukoharjo. e. Penulis dapat melakukan evaluasi asuhan keperawatan pada anak dengan pemenuhan kebutuhan keamanan atau perlindungan : hipertermi di Ruang Flamboyan RSUD Sukoharjo. f. Penulis mampu menggambarkan rasa aman yang terjadi pada pasien dengan pemenuhan kebutuhan keamanan dan perlindungan : hipertermi di Ruang Flamboyan RSUD Suukoharjo. C. Manfaat Penulisan 1. Bagi institusi pendidikan. Menjadi wacana dan bahan masukan dalam proses belajar mengajar terhadap pemberian asuhan keperawatan pada pasien suhu tubuh meningkat pada thypoid. 2. Bagi instansi Rumah Sakit Umum Daerah Sukoharjo. Sebagai bahan masukan dan menambah referensi untuk lebih meningkatkan mutu pelayanan yang diberikan pada pasien dengan pemenuhan kebutuhan keamanan atau perlindungan : hipertermi di RSUD Sukoharjo.

15 5 3. Bagi pembaca dan perawat Meningkatkan pengetahuan kepada pembaca tentang gangguan kebutuhan keamanan atau perlindungan : hipertermi dengan thypoid dan perawatan pada pasien serta dapat digunakan sebagai alat bantu bagi perawat untuk mengevaluasi dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan bagi pasien dengan pemenuhan kebutuhan keamanan atau perlindungan : hipertermi dengan thypoid. 4. Bagi penulis Diharapkan penulis dapat menambah pengetahuan dan pengalaman yang lebih mendalam dan upaya dalam memberikan asuhan keperawatan khususnya pada pasien dengan pemenuhan kebutuhan keamanan atau perlindungan : hipertermi dengan thypoid.

16 BAB II LAPORAN KASUS Pada bab ini penulis menjelaskan tentang studi kasus yang dilakukan pada An. R dengan thypoid, pada pengkajian yang dilakukan tanggal 3 April 2012 di Ruang Flamboyan RSUD Sukoharjo. Studi kasus ini dimulai dari tahap pengkajian, penegakan diagnosa keperawatan, intervensi, implementasi dan evaluasi. A. Identitas Pasien Nama pasien An. R berumur 4 tahun, pasien berjenis kelamin perempuan, An. R adalah seorang pelajar TK, beragama islam, tempat tinggal sekarang di Sukoharjo. Diagnosa medis Thypoid. Yang bertanggung jawab adalah Tn. MS bertempat tinggal di Sukoharjo, Tn. MS adalah ayah pasien, beragama islam. Penulis mendapatkan informasi dari Ny. A yaitu ibu pasien. B. Pengkajian 1. Riwayat kesehatan pasien Dari pengkajian An. R ditemukan hasil riwayat kesehatan yaitu Keluhan utama pasien adalah, ibu pasien mengatakan An. R panas kurang lebih 5 hari yang lalu, muntah dan nyeri perut. Riwayat kesehatan sekarang ibu pasien mengatakan sejak 5 hari sebelum masuk rumah sakit An. R mengalami badannya panas, disertai muntah dan nyeri perut. Oleh keluarga pasien dibawa ke dokter terdekat, dari dokter pasien diberi obat dan di anjurkan untuk istirahat di rumah. Selang beberapa hari kemudian 6

17 7 panas tidak turun, oleh keluarga An. R dibawa ke IGD RSUD Sukoharjo, di IGD An. R di cek darah, dan dokter mendiagnosa bahwa An. R menderita gejala thypoid. Setalah itu An. R dibawa pulang untuk istirahat di rumah, tetapi saat malam hari panasnya juga tidak turun dan muntahmuntah, lalu An. R dibawa ke IGD RSUD Sukoharjo untuk untuk di rawat inap. Selama dirawat di rumah sakit An. R masih mengalami panas, tetapi panasnya naik turun, dengan suhu 38,5 C, saat siang hari turun menjadi 36,7 C, saat malam naik lagi. Demam yang dialami An. R terjadi saat malam dan pagi hari. Riwayat kesehatan masa lalu: ibu An. R mengatakan dulu ketika masih berumur kurang lebih 1 tahun An. R pernah dirawat di RS. Dr. Oen karena mengalami panas. An. R merupakan anak pertama dari dua bersaudara. An. R lahir pada tanggal 20 Maret 2009, lahir belum cukup umur, yaitu umur kehamilan 33 minggu. Ibu An. R mengatakan An. R lahir dalam persalinan normal di bidan terdekat. An. R lahir dengan berat 2300 gram. Ibu pasien mengatakan, pasien belum pernah di operasi atau cedera apapun. Dan tidak mempunyai penyakit keturunan dan penyakit menular. Pasien juga tidak alergi terhadap makanan ataupun obat-obatan. Ibu An. R mengatakan An. R sudah mendapatkan imunisasi dasar lengkap, yaitu BCG, DPT, Polio, Campak dan Hepatitis sesuai dengan umur dan jadwal imunisasi. Pertumbuhan dan perkembangan An. R: berat badan waktu lahir yaitu 2300 gram, ketika uumur 6 bulan kurang lebih

18 gram, ketika umur 1 tahun kurang lebih 7500 gram dan berat badan saat ini adalah gram. Usia tumbuh gigi An. R ketika umur kurang lebih 10 bulan, tidak mengalami masalah pada gigi. Ibu pasien mengatakan An. R bisa berjalan ketika umur 14 bulan. Saat ini An. R sudah bersekolah TK Kecil. Interaksi dengan orang lain dan teman sebaya cukup baik, cepat mengenal, mudah bergaul dengan siapapun. An. R tidak mempunyai kebiasaan seperti menghisap jari, latah dan lain-lain. Aktivitas sehari-hari An. R tidur sehabis pulang sekolah kurang lebih 1-2 jam, tidur malam kurang lebih 10 jam. An. R sudah tidak ngompol lagi. Pemeriksan fisik yang dilakukan penulis pada An. R adalah, Pada pemeriksaan fisik yang dilakukan penulis pada tanggal 3 April 2012 penulis mendapatkan data yaitu; keadaan umum pasien lemah. Pengukuran pertumbuhan : berat badan : 11 kg, lingkar kepala : 46 cm, lingkar dada : 57 cm, lingkar lengan : 15 cm. Pengukuran tanda vital : suhu tubuh : 38,5 o C, pernafasan : 20 kali permenit, nadi : 80 kali permenit. Pada penampilan umum pasien : Keadaan umum pasien lemah, Tingkah laku: An. R tidak rewel, Keadaan nutrisi : sejak kecil An. R susah makan, Z score = = -2,9 (dikategorikan dalam berat badan rendah atau gizi kurang). Perkembangan : tidak terdapat keterlambatan mental. Ditandai dengan pada pemeriksaan personal sosial, seperti mengambil makanan, menggosok gigi tanpa bantuan, bermain ular tangga, berpakaian tanpa bantuan pasien sudah mampu melakukannya secara mandiri. Pada

19 9 pemeriksaan adaptif-motorik halus, seperti memilih garis lebih panjang, mencontoh, menggambar orang tiga bagian, pasien sudah mampu melakukannya dengan mandiri. Pada perkembangan bahasa, seperti mengetahui tiga kata sifat, mengartikan lima kata, menyebut empat kata depan, bicara semua dimengerti, mengetahui empat kegiatan, kegunaan tujuh benda, pasien sudah bisa melakukannya. Pada motorik kasar, seperti berjalan tumit ke jari kaki, berdiri satu kaki lima detik, berdiri satu kaki tiga detik, melompat dengan satu kaki, pasien bisa melakukannya. Kulit : Warna : Coklat sawo matang, Rambut : warna : hitam, bersih, sedikit lembab, Kelenjar limfe : tidak ada pembesaran, Kepala : simetris, mesochepal, Mata : simetris kanan-kiri, sklera tidak ikterik, konjungtiva anemis, tidak ada oedema palpebra, isokor, Telinga : bersih, tidak ada serumen, fungsi pendengaran baik, simetris, Hidung : simetris, tidak ada secret, Mulut : warna bibir : cokelat kemerahan, Tekstur : cukup, membran mukosa : kering, Warna gusi : kemerahan, warna gigi : putih, Tekstur lidah : terlihat putih kotor, Leher : simetris, tidak terdapat pembesaran kelenjar tiroid, teraba arteri carotis, tidak terdapat distensi vena leher, Dada : tampak terdapat retraksi dada, simetris, Paru-Paru : Inspeksi : ekspansi dada simetris kanan-kiri, Palpasi : vocal fremitus kanan-kiri, Perkusi: sonor, Auskultasi : bunyi nafas vesikuler tidak ada suara tambahan, Jantung : Inspeksi : Ictus cordis tidak tampak, Palpasi : Ictus cordis teraba kuat di SIC V, Perkusi : Suara pekak, Auskultasi : tidak terdapat bunyi atau suara tambahan, Abdomen : Inspeksi : perut datar,

20 10 umbilicus tidak menonjol, Auskultasi : bising usus 30 kali per menit, Palpasi : nyeri tekan pada perut kuadran kiri bagian bawah, Perkusi : tympani, Genetalia : An. R berjenis kelamin perempuan, tidak terdapat gangguan pada genetalia. 2. Pengkajian Nutrisi Riwayat nutrisi: ibu An. R mengatakan An. R diberikan susu formula untuk pendamping ASI, karena ibu An. R bekerja. Sejak bayi sampai sekarang susu yang diberikan nutrilon. Pasien juga diberi makanan sereal, instan dan buatan sendiri sejak umur kurang lebih 6 bulan. Pasien jarang sarapan pagi, makan hanya 2 kali sehari, 3 kali sehari sangat jarang sekali. Pasien makan dengan porsi sedikit. Ibu An. R memberikan vitamin rutin, pasien suka makan chiki atau makanan ringan. Saat sakit, pasien tidak mau makan, makan hanya 1 buah biskuit dan sedikit pisang, itupun harus dipaksa. Pola eliminasi An. R ibu pasien mengatakan An. R buang air besar sehari satu kali, pada pagi hari jumlah kurang lebih 100 cc. Dengan konsistensi lembek, warna kuning, bau khas feses. Buang air kecil kurang lebih 5 kali dalam sehari dengan jumlah kurang lebih 500 cc, warna kuning jernih, bau amoniak. Saat sakit An. R buang air besar sehari kurang lebih 2 kali sehari, dengan konsistensi cair, warna kuning, bau khas feses. Buang air kecil kurang lebih 5 sampai 6 kali sehari dengan jumlah kurang lebih 500 cc, warna kuning jernih, bau amoniak.

21 11 Terapi yang didapatkan oleh An. R pada tanggal 3 April 2012 yaitu, infuse Ringer Laktat 12 tetes per menit makro, Visebads 1X1 tablet, Cefotaxim 3x250 mg, Ranitidine 3x25 mg, Paracetamol syirup 1 sendok teh 3 kali per hari. Tanggal 4 April, infus Ringer Laktat 12 tetes per menit makro, Cefotaxim 3x250 mg, Ranitidine 3x25 mg, Visebads 1X1 tablet, Paracetamol syirup 1 sendok teh 3 kali per hari. Pemeriksaan penunjang tanggal 1 April 2012 yaitu: WBC 10, /UL nilai normal (4,5-11,0), RBC 4,54juta/mm 3 nilai normal (3,9-5,9), HGB 11,2 gram/dl nilai normal (11,5-13,5), HCT 32,1% nilai normal (37,0-50,0), MCV 70,7 fl nilai normal (80 96), MCH 24,7 pg nilai normal (28 33), MCHC 34,9 % nilai normal (32 36), PLT /ul nilai normal ( ), lymfosit 39,2 % nilai normal (22 40), monosit 3,0 % nilai normal (4 8). Dari hasil uji widal pada tanggal 1 april 2012 yaitu: Salmonella thypi O didapatkan hasil 1/80 dengan nilai normal (negatif), S. Parathypi AO 1/160 nilai normal (negatif), S. Parathypi BO 1/160 nilai normal (negatif), S. Parathypi CO dengan hasil negatif dan nilai normal (negatif), S. Thypi H 1/80 nilai normal (negatif), S. Parathypi AH 1/80 nilai normal (negatif), S. Parathypi BH 1/320 nilai normal (negatif), S. Parathypi CH negatif dengan nilai normal negatif. C. Perumusan Masalah Dari data yang sudah penulis dapatkan dari hasil pengkajian maka penulis dapat menegakkan diagnosa keperawatan hipertermi berhubungan

22 12 dengan proses perjalanan penyakit. Diagnosa tersebut ditunjang oleh data subyektif ibu pasien mengatakan anaknya panas. Data yang dilihat atau diobservasi oleh penulis yaitu kulit teraba hangat, kulit tampak kemerahan, suhu 38,5 C, mukosa bibir kering, turgor kulit cukup, pasien tampak lemah. Disini penulis hanya mencantumkan diagnosa keperawatan utama, karena pada dasarnya hipertermi merupakan masalah yang harus segera diatasi. Jika hipertermi tidak segera diatasi maka akan berakibat fatal, seperti halnya bisa menyebabkan kejang pada anak, dehidrasi, syok, dan gangguan tumbuh kembang pada anak. D. Tujuan Dan Kriteria Hasil Dalam penyusunan kriteria hasil, penulis berpedoman pada SMART yaitu S (specific) dimana tujuan harus spesifik dan tidak menimbulkan arti ganda, M (measurable) dimana tujuan keperawatan harus dapat diukur, khususnya tentang perilaku pasien : dapat dilihat, didengar, diraba, dirasakan, dan dibau. A (achievable) dimana harus dapat dicapai, R (reasonable) dimana tujuan harus dapat dipertanggungjawabkan secara ilmiah, T (time) dimana harus mempunyai batasan waktu yang jelas (Nursalam, 2008:81). Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam diharapkan suhu tubuh dalam rentang normal dan stabil, dengan suhu tubuh rentang normal 37 C, nadi dalam rentang normal 80 sampai 100 kali per menit, respirasi dalam rentang normal 20 kali per menit, temperatur kulit sesuai dengan rentang yang diharapkan : kulit tidak teraba hangat, tidak ada sakit

23 13 kepala, tidak ada nyeri otot, tidak ada perubahan warna kulit, tidak ada tremor, berkeringat saat kepanasan dan melaporkan kenyamanan suhu tubuh (NANDA NIC NOC PSIK FIKES, 2011). E. Perencanaan Setelah dilakukan penegakan diagnosa keperawatan maka rencana keperawatan yang dilakukan penulis yaitu observasi Tanda-tanda vital tiap 4 jam sekali dengan rasional tanda-tanda vital merupakan acuan untuk mengetahui keadaan umum pasien ; berikan penjelasan kepada pasien dan keluarga tentang peningkatan suhu tubuh dengan rasional agar pasien dan keluarga mengetahui suhu dan membantu mengurangi kecemasan yang timbul; anjurkan pasien menggunakan pakaian tipis dan menyerap keringat dengan rasional untuk menjaga agar pasien merasa nyaman pakaian tipis akan membantu mengurangi penguapan tubuh ; anjurkkan pasien minum banyak kurang lebih 1,5 liter per hari dengan rasional peningkatan suhu tubuh mengakibatkan penguapan tubuh meningkat sehingga perlu diimbangi dengan asupan cairan banyak ; berikan kompres hangat dengan rasional untuk membantu menurunkan suhu tubuh ; kolaborasi dengan dokter pemberian terapi antibiotik dan antipiretik dengan rasional antibiotik untuk mengurangi atau mencegah terjadinya infeksi dan anpiretik untuk menurunkan panas. F. Tindakan Keperawatan Tindakan keperawatan yang dilakukan penulis pada hari selasa, 3 April 2012 jam WIB: memonitor suhu tubuh, respon subyektif pasien yaitu

24 14 keluarga pasien mengatakan suhu tubuh masih panas, obyektifnya yaitu badan teraba panas dengan suhu 38 C; memberikan kompres hangat, respon subyektif dari pasien yaitu pasien bersedia, respon obyektifnya suhu 38,5 C, teraba hangat; menganjurkan keluarga untuk anaknya memakai pakaian tipis menyerap keringat respon subyektif ibu pasien mengerti dan pasien bersedia, respon obyektifnya pasien bersedia memakainya; memberikan penjelasan kepada pasien dan keluarga tentang peningkatan suhu respon subyektifnya ibu pasien mau mendengarkan, respon obyektifnya peningkatan suhu dari 37,5 C sampai 38,5 C; berkolaborasi dengan dokter pemberian antipiretik (paracetamol syr, 1 sendok teh) respon subyektifnya pasien bersedia minum obat, respon obyektifnya paracetamol masuk satu sendok makan melalui oral; Hari rabu, 4 April 2012 jam WIB tindakan keperawatan yang dilakukan: memonitor suhu sesering mungkin respon subyektif pasien yaitu keluarga pasien mengatakan suhu tubuh masih panas, obyektifnya yaitu badan teraba panas dengan suhu 37 C, menganjurkan ibu pasien memberi pasien minum banyak respon subyektif pasien bersedia, respon obyektifnya pasien tampak minum kurang lebih 2 gelas belimbing ; menganjurkan ibu pasien untuk memberikan kompres hangat pada An. R respon subyektifnya ibu pasien bersedia, dan respon obyektifnya pasien tampak di kompres hangat pada dahi ; berkolaborasi dengan dokter pemberian terapi antipiretik, respon subyektifnya pasien bersedia minum obat, respon obyektifnya paracetamol masuk satu sendok teh melalui oral.

25 15 Pada hari kamis, 5 April 2012 tidak dilakukan tindakan keperawatan karena pasien sudah diperbolehkan pulang, tetapi keadaan masih belum sembuh total. G. Evaluasi Setelah dilakukan rencana keperawatan dan tindakan keperawatan, evaluasi hasil pada hari selasa, 3 April 2012 adalah : subyektif : keluarga pasien mengatakan, suhu tubuh pasien masih panas ; obyektif : tanda-tanda vital : suhu : 38 C ; nadi : 84 kali per menit ; pernafasan : 20 kali per menit ; Analisis : masalah belum teratasi ; perencanaan : intervensi dilanjutkan : monitor tanda-tanda vital, anjurkan pasien banyak minum, berikan kompres hangat, anjurkan memakai pakaian tipis dan menyerap keringat, kolaborasi dengan dokter pemberian terapi. Evaluasi hari kedua, rabu, 4 April 2012 : subyektif : keluarga pasien mengatakan, suhu tubuh pasien sudah mulai turun ; obyektif : tanda-tanda vital : suhu 37 C ; nadi : 84 kali per menit ; pernafasan : 20 kali per menit ; analisis : masalah teratasi ; perencanaan : intervensi dilanjutkan. Pada hari ketiga evaluasi tidak dilakukan karena pasien sudah pulang tetapi keadaan masih belum sembuh total. Penulis menganjurkan untuk perawatan dirumah dengan cara pasien harus istirahat total dirumah agar tidak terjadi relaps atau kambuh.

26 BAB III PEMBAHASAN DAN SIMPULAN A. Pembahasan Bab ini penulis akan membahas tentang studi kasus asuhan keperawatan anak dengan pemenuhan kebutuhan keamanan atau perlindungan : hipertermi pada An. R dengan Thypoid di ruang Flamboyan RSUD Sukoharjo. Di sini penulis hanya akan membahas diagnosa prioritas utama yaitu hipertermi berhubungan dengan proses terjadinya penyakit dengan alasan, bahwa hipertermi merupakan masalah utama yang harus segera diatasi. Ruang lingkup pembahasan ini meliputi: pengkajian, diagnosa keperawatan, rencana keperawatan, implementasi dan evaluasi. Hipertermi merupakan peningkatan suhu tubuh diatas kisaran normal (NANDA, ). Demam merupakan kenaikan suhu tubuh diatas normal, meskipun tak semua kenaikan suhu disebut sebagai demam, kanaikan suhu tubuh merupakan bagian dari biologis kompleks, yang diatur dan dikontrol oleh susunan saraf pusat. (Sarasvati, 2010) An. R kurang lebih 5 hari sebelum masuk rumah sakit mengeluh badannya panas. Oleh keluarga An. R diperikasakan ke dokter terdekat. Setelah minum obat, An. R tidak mengalami penurunan suhu. Kemudian pada tanggal 1 april 2012 orangtua An. R membawa An. R ke IGD RSUD Sukoharjo. Setelah dilakukan pemeriksaan ternyata An. R menderita gejala thypoid. Oleh orangtua, An. R dibawa pulang untuk istirahat dirumah. Setelah 16

27 17 minum obat dari Rumah Sakit tidak ada penurunan suhu tubuh pada An. R, tetapi suhu pada An. R semakin meningkat. Peningkatan suhu mencapai 39 C. Oleh orangtua An. R kemudian membawanya kembali ke RSUD Sukoharjo untuk di rawat inap. Di IGD An. R mendapatkan terapi Infuse Ringer Laktat 12 tetes per menit makro, Cefotaxim 200 mg, Ranitidine 1/3 ampul. Kemudian An. R dipindahkan ke ruang flamboyan untuk dilakukan perawatan lebih lanjut. Dari hasil pengkajian yang didapatkan penulis pada An. R, saat dilakukan pemeriksaan fisik keadaan umum An. R lemah, pada pemeriksaan kulit, kulit An. R teraba hangat, membran mukosa kering, tekstur lidah tampak putih kotor (coated tongue). Pada pengukuran tanda-tanda vital didapatkan suhu 38,5 C, respirasi 20 kali per menit, nadi 84 kali per menit. Penulis juga mendapatkan uji widal dari An. R yang dilakukan pada tanggal 1 april 2012 dengan hasil, S. Thypi O 1/80, S. Parathypi AO 1/160, S. Parathypi BO 1/160, S. Parathypi CO negatif, S. Thypi H 1/80, S. Parathypi AH 1/80, S. Parathypi BH 1/320, S. Parathypi CH negatif. Hal ini sesuai dengan Ngastiyah (2005:236) bahwa Thypoid adalah penyakit infeksi akut yang biasanya mengenai saluran pencernaan dengan gejala demam yang lebih dari satu minggu, gangguan pada pencernaan, dan gangguan kesadaran. Hipertermi pada anak khususnya, merupakan kebutuhan yang harus segera dipenuhi. Jika tidak segera diatasi, maka hipertermi akan menyebabkan

28 18 kejang demam pada anak, dehidrasi, syok, gangguan tumbuh kembang pada anak. Berdasarkan dengan data tersebut dapat ditegakkan prioritas diagnosa keperawatan hipertermi berhubungan proses terjadinya penyakit : Thypoid. Penulis mengangkat diagnosa hipertermi berhubungan dengan proses terjadinya penyakit dengan alasan karena pada saat dilakukan pengkajian didapatkan data subyektif ibu pasien mengatakan anaknya panas. Dan data yang dapat diobservasi atau data obyektifnya yaitu kulit teraba hangat, kulit tampak kemerahan, suhu 38,5 C, turgor kulit cukup, mukosa bibir kering, pasien tampak lemah. Data pengkajian dan pemeriksaan fisik diatas sesuai dengan referensi yang menyatakan bahwa hipertermi adalah keadaan dimana suhu tubuh melebhi titik set yang biasanya diakibatkan oleh kondisi tubuh atau eksternal yang menciptakan lebih banyak panas yang dikeluarkan oleh tubuh seperti sengatan panas, kejang atau hipertiroidisme (Brunner & Suddart, 2002). Berdasarkan diagnosa keperawatan yang sudah dirumuskan, penulis menyusun kriteria hasil yang berpedoman pada SMART yaitu S (specific) dimana tujuan harus spesifik dan tidak menimbulkan arti ganda, M (measurable) dimana tujuan keperawatan harus dapat diukur, khususnya tentang perilaku pasien : dapat dilihat, didengar, diraba, dirasakan, dan dibau. A (achievable) dimana harus dapat dicapai, R (reasonable) dimana tujuan harus dapat dipertanggungjawabkan secara ilmiah, T (time) mempunyai batasan waktu yang jelas (Nursalam, 2008:81).

29 19 Tujuan dan kriteria hasil adalah setelah dilakukan tindakan selama 2x24 jam diharapkan suhu tubuh dalam rentang normal dan stabil, dengan suhu tubuh rentang normal, nadi dan respirasi dalam rentang normal, temperatur kulit sesuai dengan rentang yang diharapkan, tidak ada sakit kepala, tidak ada nyeri otot, tidak ada perubahan warna kulit, tidak ada tremor, berkeringat saat kepanasan dan melaporkan kenyamanan suhu tubuh. Rencana keperawatan yang dilakukan oleh penulis berdasarkan NIC (Nursing Intervension Clasification) dan NOC (Nursing Outcome Clasification) antara lain yaitu, observasi tanda-tanda vital setiap jam sekali dengan rasional tanda-tanda vital merupakan acuan untuk mengetahui keadaan umum pasien ; berikan penjelasan kepada pasien dan keluarga tentang peningkatan suhu dengan rasional agar pasien dan keluarga mengetahui suhu dan mengurangi kecemasan yang timbul ; anjurkan pasien menggunakan pakaian tipis dan menyerap keringat dengan rasional untuk menjaga agar pasien merasa nyaman dan pakaian tipis akan membantu mengurangi penguapan tubuh; anjurkan pasien minum banyak kurang lebih 1,5 liter dengan rasional peningkatan suhu tubuh mengakibatkan penguapan tubuh meningkat sehingga perlu diimbangi dengan asupan cairan banyak ; berikan kompres hangat dengan rasional membantu menurunkan suhu tubuh ; kolaborasi dengan dokter pemberian terapi antibiotik dan antipiretik dengan rasional antibiotik untuk mengurangi atau mencegah terjadinya infeksi dan antipiretik untuk menurunkan panas.

30 20 Implementasi yang dilakukan berdasarkan intervensi keperawatan yang sudah tetapkan selama dua hari adalah, memonitor suhu tubuh pasien. Memonitor suhu tubuh pasien yang dilakukan penulis bertujuan untuk mengetahui tanda-tanda vital dan keadaan pasien. Memberikan kompres hangat pada pasien. Bertujuan untuk membantu menurunkan panas. Menurut penelitian (Purwanti, Ambarwati, 2005) bahwa kompres hangat dapat menurunkan suhu tubuh melalui proses evaporasi. Evaporasi itu sendiri merupakan hilangnya panas dengan proses keluarnya keringat terjadi karena keringat di bagian kulit tersebut menguap. Kompres hangat bisa dilakukan di dahi, lipatan paha, axilla, bahkan di usapkan di seluruh tubuh dengan menggunakan handuk. Ini bertujuan agar mempecepat penguapan, karena terdapat pembuluh darah besar. Menganjurkan memakai pakaian tipis dan menyerap keringat. Hal ini didukung oleh jurnal penelitian Purwanti, Ambarwati (2005) yang menyatakan bahwa tindakan yang penulis lakukan menganjurkan pasien memakai pakaian tipis menyerap keringat, karena dengan memakai pakaian tipis bisa mengurangi penguapan dan melindungi permukaan tubuh terhadap lingkungan panas. Memberikan penjelasan pada pasien dan keluarga tentang peningkatan suhu. Memberikan penjelasan merupakan satu cara untuk meningkatkan pengetahuan pada pasien maupun keluarga. Menurut Notoatmodjo (2003) faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan adalah memberikan informasi. Informasi yang diperoleh baik dari pendidikan formal maupun non formal

31 21 dapat memberikan pengaruh jangka pendek (immediate impact) sehingga menghasilkan perubahan atau peningkatan pengetahuan. Dengan ini orang yang mempunyai pengetahuan baik akan mampu bersikap lebih baik terhadap penyakitnya. Menganjurkan ibu pasien memberi minum banyak pada An. R. Pada tindakan keperawatan menganjurkan ibu pasien memberikan minum banyak pada An. R bertujuan untuk membantu menurunkan panas dengan alasan karena air minum merupakan unsur pendingin tubuh yang penting dalam lingkungan panas dan air sendiri diperlukan untuk mencegah terjadinya dehidrasi akibat berkeringat (Purwanti, Ambarwati, 2005). Berkolaborasi dengan dokter pemberian terapi antipiretik (Paracetamol syirup 1 sendok teh). Menurut (ISO, 2012) bahwa Antipiretik merupakan obat penurun panas. Indikasi Paracetamol yaitu sebagai penghilang rasa sakit dan penurun panas. Dalam penatalaksanaan keperawatan berdasarkan intervensi yang sudah ditetapkan, intervensi semua dapat di implementasikan. Setelah penulis melakukan tindakan keperawatan selama dua hari, maka penulis melakukan evaluasi. Evaluasi ini penulis menggunakan metode sesuai teori yaitu SOAP (Subyektif, Obyektif, Assessment, Planning) Pada tanggal 3 april 2012 keluarga mengatakan suhu tubuh An. R masih panas yaitu suhunya 38 C. Masalah belum teratasi dan intervensi dilanjutkan dengan memonitor tana-tanda vital, anjurkan pasien minum

32 22 banyak, berikan kompres hangat, anjurkan memakai pakaian tipis menyerap keringat, kolaborasi dengan dokter. Pada hari kedua tanggal 4 april 2012, keluarga pasien mengatakan suhu An. R sudah mulai menurun dengan ditunjukkan oleh suhu 37 C, dan masalah teratasi. Intervensi dihentikan karena pasien sudah diperbolehkan pulang oleh dokter. B. Simpulan dan saran 1. Simpulan a. Hasil pengkajian yang didapatkan antara lain data subyektif ibu pasien mengatakan anaknya panas. Data yang dilihat atau diobservasi oleh penulis yaitu kulit teraba hangat, kulit tampak kemerahan, suhu 38,5 C, mukosa bibir kering, turgor kulit cukup, pasien tampak lemah. b. Diagnosa keperawatan yang muncul saat dilakukan pengkajian pada An. R adalah hipertermi berhubungan dengan proses terjadinya penyakit. c. Rencana keperawatan yang dilakukan penulis yaitu observasi tandatanda vital tiap 4 jam sekali ; berikan penjelasan kepada pasien dan keluarga tentang peningkatan suhu tubuh ; anjurkan pasien menggunakan pakaian tipis dan menyerap keringat ; anjurkkan pasien minum banyak kurang lebih 1,5 liter per hari ; berikan kompres hangat dengan rasional untuk membantu menurunkan suhu tubuh ; kolaborasi dengan dokter pemberian terapi antibiotik dan antipiretik.

33 23 d. Tindakan keperawatan yang dilakukan penulis selama dua hari yaitu : memonitor suhu tubuh ; memberikan kompres hangat ; menganjurkan keluarga untuk anaknya memakai pakaian tipis menyerap keringat ; memberikan penjelasan kepada pasien dan keluarga tentang peningkatan suhu ; berkolaborasi dengan dokter pemberian Antipiretik (paracetamol syirup, 1 sendok teh). Pada hari kamis, 5 April 2012 tidak dilakukan tindakan keperawatan karena pasien sudah diperbolehkan pulang, tetapi keadaan masih belum sembuh total. e. Evaluasi tindakan yang dilakukan oleh penulis menggunakan metode SOAP (Subyektif, Obyektif, Assesment, Planning). Evaluasi dilakukan selama dua hari yaitu masalah teratasi, intervensi dihentikan karena pasien sudah diperbolehkan pulang tetapi kondisi belum sembuh total. 2. Saran a. Bagi Rumah Sakit Diharapkan memberikan pelayanan kepada pasien seoptimal mungkin dan meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit. b. Bagi Institusi Pendidikan Memberikan kemudahan dalam pemakaian sarana prasarana yang merupakan fasilitas bagi mahasiswa untuk mengembangkan ilmu pengetahuan dan ketrampilannya dalam melalui praktek klinik dan pembuatan laporan.

34 24 c. Bagi Penulis Diharapkan penulis dapat menggunakan atau memanfaatkan waktu seefektif mungkin, sehingga dapat memberikan asuhan keperawatan pada pasien secara optimal.

35 DAFTAR PUSTAKA Brunner & Suddarth. (2002). Buku Ajar Keperawatan Pediatrik. Alih Bahasa: Waluyo Agung, Yasmin Asih, Juli, Kuncoro, I Made Karyasa. Jakarta: EGC. Doenges, ME., Moorhouse dan M.F., Geisster A. (2000). Rencana Asuhan Keperawatan. Edisi 3. Jakarta: EGC. Hermalinda. (2010). Pemanfaatan Teknologi dalam Pengukuran Suhu. Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia. Jakarta. FKUI.ac.id_pdf. Ikatan Sarjana Farmasi Indonesia. (2009). Informasi Spesialite Obat (ISO) Indonesia. Jakarta: PT. ISFI. Iqbal Wahid Mubarak. (2007). Buku Ajar Kebutuhan Dasar Manusia Teori dan Aplikasi dalam Praktik. Jakarta: EGC. Herdman, Heather. (2009). Nanda Internasional Diagnosis Keperawatan Definisi dan Klasifikasi. Alih Bahasa: Sumarwati Made, Widiarti Dwi, Tiar Estu, Translate: Ester Monica. Jakarta: EGC. Nursalam. (2003). Proses dan Dokumentasi Keperawatan. Edisi II. Jakarta: Salemba Medika Poerwo Soedarmo, dkk. (2002). Buku Ajar Ilmu Kesehatan Anak, Infeksi dan Penyakit Tropis. Edisi I. Jakarta: IDAI. Potter & Perry. (2005). Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses dan Praktik. Edisi 4. Volume 1. Jakarta: EGC. Purwanti, Sri, Ambarwati Nur W. (2008). Pengaruh Kompres Hangat terhadap Perubahan Suhu Tubuh pada Pasien Anak Hipertermi di Ruang Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta. UMS Surakarta. Di akses pada tanggal 10 April Purwoko, Jauhari Ismail, Soetaryo. (2003). Demam pada Anak: Perabaan Kulit, Pemahaman dan Tindakan Ibu. Volume 35 No. 2. Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada/RS Dr. Sardjito. Yogyakarta. Diakses pada tanggl 16 April

36 Riyatno, Puspitasari Ine, Sutrisna Eman. (2011). Cost Effectiveness Analysis Pengobatan Demam Thypoid Anak Menggunakan Sefotaksim dan Kloramfenikol. Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Jenderal soedirman: RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto. Diakses pada tanggal 13 April Saleh, Julianto. (2003). Hierarki Kebutuhan Dasar Manusia Menurut Abraham Maslow: Aplikasi Terhadap Klasifikasi Mad u dalam Proses Dakwah. Diakses pada tanggal 16 April detil/id/24:112598/q/pengarang:%20julianto%20/offset/0/limit Sarasvati, Yuliani. (2010). Menjadi Dokter bagi Anak Anda. Kalibayem. Yogyakarta. Bahtera Buku. Suriadi, Yuliani. (2010). Buku Pegangan Praktis Klinik Asuhan Keperawatan pada Anak. Edisi 2. Jakarta. Sagung Seto. Wilkinson, Judith M. (2006). Buku Saku Diagnosis Keperawatan dengan Intervensi NIC dan Kriteria Hasil NOC. Jakarta: EGC.

37 LAMPIRAN

38 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Intiyas Dian Karyawati Tempat, tanggal lahir : Sukoharjo, 19 Juli 1990 Jenis kelamin Alamat Rumah Riwayat Pendidikan : Perempuan : Dawung Rt. 02/I Godog, Polokarto, Sukoharjo : TK Godog I SD Negeri Godog I SMP Negeri I Polokarto SMA Negeri I Polokarto Riwayat Organisasi : OSIS

39