BAB III TINJAUAN KASUS

Transkripsi

1 BAB III TINJAUAN KASUS ASUHAN KEPERAWATAN POST PARTUM DENGAN EPISIOTOMI DI RUANG FATIMAH RS. ROEMANI SEMARANG Dalam bab ini penulis akan menguraikan hasil pemberian asuhan keperawatan klien Ny. F dengan Post Partum dilakukan episiotomi di Ruang Fatimah RS. Roemani Semarang. Dalam uraian bab ini penulis menggunakan pendekatan proses keperawatan mulai dari pengkajian sampai evaluasi, mulai tanggal 27 sampai dengan 29 April A. Pengkajian Pengkajian di lakukan pada tanggal 27 April 2009 jam WIB, di ruang Fatimah RS. Roemani Semarang dan diperoleh data sebagai berikut : 1. Biodata Identitas Klien Nama : Ny.F, umur : 27 tahun, jenis kelamin : Perempuan, suku/bangsa : Jawa/Indonesia, agama : Islam, Pendidikan : SMEA, pekerjaan : Karyawan Swasta, alamat : Randu Sari, Semarang, tanggal masuk : 26 April 2009, diagnosa medis : Partus spontan, register : Identitas Penanggung jawab Nama : Tn. E, umur : 26 tahun, jenis kelamin : Laki - laki, agama : Islam, pendidikan : STM, pekerjaan : Karyawan Swasta, hubungan dengan Klien : Suami Klien. 2. Riwayat Kesehatan

2 a. Keluhan Utama Klien mengatakan nyeri di daerah perineum, nyeri dirasa meningkat jika digunakan untuk bergerak dan berkurang saat untuk istirahat, nyeri terasa seperti tertusuk-tusuk, nyeri terasa pada daerah perineum (luka bekas jahitan), skala nyeri 5, nyeri timbul tidak teratur, lama nyeri detik, terutama jika digunakan untuk bergerak. b. Riwayat Kesehatan Sekarang Klien hamil 39 minggu G1PoAo, kontraksi +, riwayat asma +, VT Ø belum ada, DJJ His + pada tanggal 25 April Kemudian dirujuk ke bidan ke RS. Roemani Semarang pada tanggal 26 April 2009 jam WIB. Pada tanggal 27 April 2009 di periksa DJJ dan VT jam jam longgar. Melahirkan bayi secara spontan dan dilakukan episiotomi pada jam WIB. Kondisi klien saat dikaji masih lemah, ada luka episiotomi dengan 3 jahitan c. Riwayat Kesehatan atau Penyakit Dahulu Klien mengatakan ini adalah rengalaman pertama dalam persalinan. Klien mengatakan sebelum menikah pernah dirawat di RS. Roemani dengan penyakit asma, klien mempunyai riwayat asma sejak masih dibangku sekolah SMEA, klien tidak memiliki penyakit seperti jantung, Diabetes melitus, Tuberculosis, Hipertensi maupun penyakit menular lainnya. d. Riwayat Kesehatan Keluarga

3 Klien mengatakan dulu kakek klien memiliki riwayat penyakit asma, klien mengatakan di keluarga sampai saat ini tidak ada yang memiliki penyakit menular seperti, Hepatitis, Tuberculosis dan Human immunodeficiency virus e. Riwayat Obstetri Riwayat menstruasi meliputi menarche : 14 th, Siklus haid : 28 hari, Lama haid : 57 hari, Bau : amis, warna : merah tua, dismenorhea : jarang terjadi, HPHT : 15 Juli 2008, HPL : 22 April Riwayat pernikahan, pernah menikah : 1 kali, usia istri saat menikah : 26 tahun, usia suami saat menikah : 25 tahun. f. Riwayat Kehamilan Sekarang G1P0A0 Hamil 39 minggu, Keluhan pada hamil muda tidak ada keluhan sedangkan pada hamil tua keluhannya pegal-pegal pada pinggang, Pemeriksaan Kehamilan meliputi Trimester I : 3x, Trimester II : 3x, Trimester III : 3x, Imunisasi TT : 2x, Periksa di bidan dan mendapat terapi Ruborantio dan LC, Minum obat, Ruborantio seperti fe +, kalsium. g. Riwayat Persalinan Klien melahirkan anak pertama dengan partus spontan. Dengan jenis kelamin laki laki keadaan bayi sehat, normal tidak pucat, tidak cacat. Berat badan bayi 2900 gram, Pb : 51 cm, Lk : 33 cm. Bayi lahir pada tanggal 27 April, jam WIB. Placenta lengkang, bentik ukuran cakram dengan ukuran 20x20x2 cm, jumlah kotiledon lengkap, Apgar Score 9,10,10. h. Riwayat Haid atau menstruasi Klien menarche umur 14 tahun, dengan siklus haid 28 hari, lama haid 5-7 hari.

4 i. Riwayat KB klien belum pernah KB, setelah kelahiran anak pertama klien berencana akan KB suntik. 3. Pengkajian Pola Fungsional a. Pola persepsi dan manajemen kesehatan. Persepsi klien terhadap kesehatan adalah klien mengatakan bahwa kesehatan merupakan suatu nikmat yang sangat besar dari Tuhan Yang Maha Esa. Oleh karena itu, kita harus bersyukur dan selalu menjaga kesehatan,sehingga klien selalu memeriksakan kehamilannya kebidan. Klien mengatakan untuk mempertahankan kesehatannya dengan makan teratur, bila ada anggota keluarga yang sakit dibawa kepelayanan kesehatan terdekat. b. Pola nutrisi dan metabolik. Sebelum dirawat klien biasa makan 3-4 kali sehari dengan komposisi nasi, sayur, lauk-pauk dan terkadang daging. Klien biasa minum 5-6 gelas sehari ditambah 2 gelas susu ibu hamil diminum pagi dan malam sebelum tidur, klien mempunyai makanan pantangan selama kehamilan karena klien memiliki riwayat asma antara lain kacang atom, kacang goreng, jagung dan es makanan inilah yang menyebabkan kekambuhan asma. Selama dirawat di Rumah Sakit klien mendapat diit makan sehari 3x sesuai dengan yang telah diprogramkan dan klien makan pagi habis ½ porsi. Klien minum baru minum 2-3 gelas berupa air putih dan teh. c. Pola eliminasi Sebelum dirawat di Rumah Sakit, klien mempunyai kebiasaan BAB 1x sehari, sedangkan untuk BAK 4-5x sehari. Selama di Rumah sakit klien belum

5 BAB, karena belum ingin BAB dan BAK. Klien tidak tepasang DC karena takut tambah sakit. d. Pola istirahat dan tidur. Sebelum dirawat di Rumah Sakit, kebiasaan tidur mulai jam WIB klien tidak mempunyai gangguan pola tidur. Selama dirawat di Rumah Sakit klien mengatakan tidak ada gangguan pola istirahat dan tidur yang signifikan dan tidak ada gangguan dengan kehadiran bayinya, karena dalam merawat bayi dibantu ibu kandung dan ibu mertuanya. e. Pola aktivitas dan latihan. Sebelum dirawat di Rumah Sakit, klien beraktivitas sebagai ibu rumah tangga dan tidak ada gangguan selama beraktifitas. Selama dirawat di Rumah Sakit pada hari pertama post partum dilakukan episiotomi sudah mampu melakukan aktivitas dengan bantuan keluarga dan perawat dalam hal pemenuhan perawatan diri, misalnya mandi, makan, minum. Klien belum tahu cara perawatan vulva dan perineum bekas luka episiotomi. f. Pola persepsi kognitif. Klien tidak ada keluhan yang berkenaan dengan gangguan sensori pendengaran, penciuman, maupun penglihatan, kemampuan kognitif klien saat ini baik. Hal ini dapat dilihat pada saat diajak berkomunikasi klien mampu memahami pembicaraan. Klien mengeluh nyeri di daerah perineum, nyeri dirasa meningkat jika digunakan untuk bergerak dan berkurang saat untuk istirahat, nyeri terasa seperti tertusuk-tusuk, nyeri terasa pada daerah perineum

6 (luka bekas jahitan), skala nyeri 5, nyeri timbul tidak teratur, lama nyeri detik, terutama jika digunakan untuk bergerak. g. Pola hubungan dengan orang lain. Hubungan klien dengan keluarga, perawat dan klien lain terjalin dengan baik, dibuktikan adanya keluarga yang menungguinya. Hubugan klien dengan perawat dan klien lain terjalin juga dengan baik dibuktikan dengan saat ditanya kooperatif serta tersenyum. j. Pola reproduksi dan seksual. Kehamilan ini merupakan kehamilan yang pertama dan merupakan kehamilan yang diharapkan oleh keluarga. k. Persepsi diri dan konsep diri. 1. Persespsi diri Klien berharap setelah menjalani perawatan di Rumah Sakit, agar klien bisa cepat pulang dan beraktifitas layaknya ibu rumah tangga juga sebagai ibu bagi anaknya. 2. Status emosi Pengkajian dilakukan pada hari pertama dengan Post Partum dilakukan episiotomi, namun klien sudah mampu menerima kehadiran bayinya. Hal ini terlihat klien sudah berusaha untuk menggendong bayinya meskipun masih sakit. Keadaan emosi klien saat ini stabil. 3. Konsep diri a. Gambaran diri Klien mensyukuri bagian tubuhnya tidak terkecuali.

7 b. Identitas diri Klien sudah menikah dan sekarang sudah melahirkan anak laki-laki. c. Peran Klien adalah pegawai swasta dan sekarang klien adalah seorang ibu yang baru dari kehadiran bayinya yang baru lahir. d. Ideal diri Klien dapat membesarkan anaknya dan memberi pandidikan yang terbaik, agar anaknya nanti menjadi anak yang sholeh dan orang sukses. e. Harga diri Klien tidak mengalami harga dari terhadap kondisi tubuhnya. l. Mekanisme koping. Dalam mengatasi masalah, klien selalu bermusyawarah dengan suami dan keluarga. m. Pola nilai kepercayaan. Klien seorang muslim dan selalu berdoa untuk kesehatan diri dan keluarga. 4. Pemeriksaan Fisik Dari pemeriksaan fisik diperoleh data sebagai berikut : a. Keadaan umum : lemah b. Tingkat kesadaran : komposmentis c. Tanda tanda vital : TD :110 /70 mmhg RR : 22x/menit N : 88x/menit S : 37 C d. Kepala : bentuk mesochepal, tidak ada luka.

8 1. Rambut : hitam campur merah, lurus. 2. Mata : konjungtiva anemis, sklera tidak ikterik, tidak menggunakan alat bantu. 3. Hidung : simetris, bersih, tidak ada polip. 4. Mulut : selaput mukosa agak kering, tidak ada sianosis. 5. Telinga : simetris, bersih, tidak ada serumen, tidak ada nyeri tekan, tidak ada edema, tidak menggunkan alat bantu. e. Leher dan tenggorok : tidak ada benjolan pada leher, tidak ada nyeri tekan, tidak terpasang trakeostomy, tidak ada pembesaran tensil. f. Dada dan Thorak : bentuk dada normal. g. Payudara : payudara terasa keras saat ditekan keluar sedikit ASI, payudara sedikit bengkak. h. Paru paru : I : simetris, statis, tidak ada bunyi. Pa : teraba kanan sama dengan kiri. Pe : sonar seluruh lapisan paru - paru. Au : Vesikuler. i. Jantung : I : ictus kordis tidak tampak. Pa : ictus kordis di SC V 2cm medial linia media clavicula sinistra Pe : konfigurasi jantung dalam batas normal.

9 Au : BI- II, normal tidak bising usus,tidak ada gallop. j. Abdomen : I : supel, datar. Pa : supel, tidak teraba adanya massa. Pe : bunyi abdomen tympani. Au : bising usus x/menit. k. Genitalia : terdapat lokhea rubra yang masih keluar, terpasang pembalut, ada luka episiotomi 3 cm dengan 3 jahitan, luka masih basah. l. Ekstremitas : atas dan bawah : tidak ada masalah m. Kulit : putih, tidak ada edem, ada luka episiotomi di perineum 5. Data Penunjang a. Pemeriksaan Laboratorium Tanggal 26 April 2009 Jam : Pemeriksaan Hasil Normal Satuan Hemotologi Haemoglobin Leukosit Trombosit Hematokrit Eosinofil Basofil N.segmen Limfosit Monosit g/dl /mm 3 /mm 3 % % % % % %

10 LED Erytrosit MCV MCH MCHC Mm/jam Juta/mm 3 Um pg g/dl Imunoserologi HB s Ag Negatif < cut off Kimia darah Gula darah Sewaktu Mg/dl b. Diit yang diberikan : diit biasa dianjurkan tidak makan pantangan c. Therapy diberikan pada tanggal senin,27 April 2009 Amoxicilin 3 x 500 mg, Inbion 1 x 1 mg As. Mefenamat 2 x 500 mg, Herbalactan 1 x 1 mg B. Pengelompokkan Data No Tgl/jam Data Fokus TT Senin, 27 April 2009 Ds : Klien mengeluh nyeri di daerah perineum dengan pengkajian : P : Nyeri di rasa meningkat jika di gunakan untuk bergerak, dan berkurang saat untuk istirahat Q : Nyeri terasa seperti tertusuk - tusuk R : Nyeri terasa pada daerah perineum (luka bekas jahitan) S : Skala nyeri 5 T : Nyeri timbul tidak teratur,lama nyeri detik, terutama jika digunakan untuk bergerak, klien mengatakan belum tahu cara perawatan

11 luka episiotomi dengan baik, klien mengatakan payudara terasa nyeri saat ditekan, ASI keluar sedikit Do: Ada luka episiotomi dengan 3 jahitan, luka episiotomi masih basah, klien lemas,makan pagi habis ½ porsi, Hb:11,7 g/dl, Leukosit:12,200 /mm 3, wajah meringis kesakitan, klien tidak mencuci tangan saat pegang genetalianya, lokhea rubra masih keluar, bayi belum diteteki,bayi tidak rooming in, payudara terasa keras saat ditekan keluar sedikit ASI, payudara sedikit bengkak C. Analisa Data Nama Klien : Ny. F Umur : 27 tahun No. Register : Ruang : Fatimah No Data Fokus Problem Etiologi 1. Ds : Klien mengeluh nyeri di daerah Gangguan Adanya luka perineum rasa nyaman episiotomi di P : Nyeri dirasa meningkat jika nyeri perineum digunakan untuk bergerak dan berkurang saat untuk istirahat Q : Nyeri terasa seperti tertusuk tusuk R : Nyeri terasa pada daerah perineum (luka bekas jahitan) S : Skala nyeri 5 T : Nyeri timbul tidak teratur, lama nyeri detik, terutama jika digunakan untuk bergerak Do: Ada luka episiotomi dengan 3 jahitan, klien lemas, wajah meringis

12 kesakitan. 2. Ds: Klien mengatakan belum tahu cara perawatan luka episiotomi dengan baik Do: terdapat luka episiotomi dengan 3 jahitan, lokhea rubra masih keluar, luka episiotomi masih basah, klien tidak mencuci tangan saat pegang genetalianya, badan klien teraba hangat, suhu badan:37 o C, nadi :88X/menit, klien makan pagi habis ½ porsi, Hb:11,7g/dl, Leukosit : 12,200/mm 3 3. Ds : Klien mengatakan payudara terasa nyeri saat ditekan, ASI keluar sedikit Do : Payudara terasa keras saat ditekan keluar sedikit ASI, payudara sedikit bengkak, klien makan pagi habis ½ porsi, bayi belum diteteki, bayi tidak rooming in Resiko infeksi Resiko tidak efektifnya laktasi Trauma jaringan luka episiotomi Produksi ASI tidak adekuat D. Diagnosa Keperawatan 1. Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan adanya luka episiotomi 2. Resiko infeksi berhubungan dengan trauma jaringan luka episiotomi 3. Resiko.tidak efektifnya laktasi berhubungan dengan produksi ASI tidak adekuat E. Rencana Keperawatan Nama Klien : Ny. F Umur : 27 tahun No. Register : Ruang : Fatimah

13 No Dx Waktu (tgl/jam) 1. Senin, 27 April 2009 Rencana Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Tujuan : setelah 1. Kaji derajat dilakukan tindakan ketidaknyamanan keperawatan melalui isyarat selama 3 x 24 jam verbal dan non nyeri dapat verbal menggunakan berkurang skala 0-10 Kriteria hasil : 2. Berikan tindakan a. Klien kenyamanan, misal : mengatakan sering ubah posisi, nyeri berkurang gosokan pada kaki, b. Ekspresi wajah punggung tenang, rileks 3. Inspeksi perbaikan c. Klien dapat perineum dari beristirahat episiotomi d. Skala nyeri 3 4. Ajarkan klien cara mengontrol nyeri dengan menggunakan tehnik relaksasi nafas dalam 5. Kolaborasi dengan Rasional - Untuk melokalisasi kuantitas nyeri yang menunjukkan adanya perubahan - Meningkatkan relaksasi dan pengalihan perhatian - Dapat menunjukkan trauma berlebihan pada jaringan perineal dan terjadinya komplikasi yang memerlukan evaluasi atau intervensi lebih lanjut - Relaksasi dapat menurunkan rasa nyeri - Memberikan

14 dokter dalam kenyamanan pemberian analgetik sehingga klien untuk mengurangi dapat rasa nyeri memfokuskan pada perawatan sendiri dan bayinya 2. Senin, 27 Tujuan : setelah 1. Kaji adanya - Peningkatan suhu April 2009 dilakukan tindakan perubahan suhu sampai 38 o C pada keperawatan 2-10 hari setelah selama 3 x 24 jam melahirkan sangat infeksi tidak terjadi menandakan Kriteria hasil : infeksi a. Luka 2. Observasi episiotomi - Dapat episiotomi seperti adanya menunjukkan sembuh dengan kemerahan nyeri trauma berlebihan sempurna dan tekan yang pada jaringan tidak ada tanda berlebihan dan perineal dan - tanda infeksi eksudat yang terjadinya (kalor, tumor, berlebihan komplikasi yang rubor, dolor dan memerlukan fungsiolaesa) evaluasi atau b. Klien mampu intervensi lebih mendemonstras lanjut ikan tehnik - 3. Anjurkan klien untuk - Membantu tehnik untuk mencuci tangan mencegah meningkatkan sebelum dan sesudah penyebaran infeksi penyembuhan menyentuh genital 4. Berikan informasi tentang makanan - Membantu pilihan tinggi protein, meningkatkan vitamin C dan zat penyembuhan dan

15 3. Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam, menyusui menjadi efektif. Kriteria hasil : a. Ibu mampu mengenal cara memberikan ASI b. Reflek hisap bayi kuat c. Bayi tidak rewel d. Bayi mencapai keadaan nutrisi yang cukup ditunjukkan dengan peningkatan BB, tumbang dalam batas normal besi 5. Kolaborasi untuk memberian antibiotik 1. Kaji pengetahuan klien tentang menyusui sebelumnya 2. Beri informasi mengenai fisiologi dan keuntungan menyusui, perawatan payudara dan faktor faktor yang memudahkan atau keberhasilan menyusui 3. Anjurkan klien untuk menyusui bayinya secara teratur dan sesering mungkin 4. Anjurkan klien untuk tidak menggunakan BH terlalu kencang regenerasi jaringan baru - Mencegah infeksi dan penyebaran ke jaringan sekitar - Untuk mengidentifikasi pengalaman klien tentang menyusui - Membantu klien dalam menangani permasalahannya tentang menyusui, sehingga dapat meningkatkan pengetahuan klien - Untuk merangsang produksi ASI dan mengurangi resiko terjadinya pembengkakan pada payudara. - Dengan pelindung puting dapat menyebabkan tekanan sehingga mengganggu proses laktasi

16 F. Tindakan Keperawatan Nama Klien : Ny. F Umur : 27 tahun No. Register : Ruang : Fatimah No Tindakan Tglataujam Dx Keperawatan 1.2 Senin,22 April 2009 Mengkaji keadaan umum klien Memberi tindakan kenyamanan, ganti posisi, mengganti pembalut Mengkaji karakteristik nyeri (P, Q, R, S, T) Respon Klien (S dan O) S : klien mengatakan nyeri di daerah perineum O : klien lemas, S : klien mengatakan luka jahitan masih sakit O : terdapat lokhea rubra, ada luka episiotomi S : Klien mengatakan nyeri di daerah perineum, nyeri dirasa meningkat jika digunakan untuk bergerak dan berkurang saat untuk istirahat, nyeri terasa seperti tertusuk-tusuk, nyeri terasa pada daerah perineum (luka bekas jahitan), skala nyeri 5, nyeri timbul tidak teratur, lama nyeri detik, terutama jika digunakan untuk bergerak. O : ada luka episiotomi dengan

17 3 jahitan, wajah meringis kesakitan, klien lemas Mengajarkan klien cara mengontrol nyeri dengan menggunakan tehnik relaksasi nafas dalam S : klien mengatakan sudah bisa melakukan sendiri O : klien mendemonstrasikan tarik nafas, klien sudah bisa Menganjurkan klien untuk melakukan ambulasi dini S : klien mengatakan mau melakukan ambulasi dini O: klien ganti posisi, wajah sambil meringis 1,2, Memonitor vital sign S : klien mengatakan Tensi berapa? O : TD : 110/70mmHg N : 88x/menit RR : 22x/menit S : 37 o C 1,2, Memberikan nutrisi dan terapi P.O S : klien bersedia O : nutrisi dan obat masuk a. Amoxicillin b. As.Mefenamat c. Herbalacta d. Inbion Selasa, 28 April ,2, Mengganti alat tenun S : klien bersedia O : alat tenun sudah diganti, tempat tidur bersih, rapi 1, Mengkaji keadaan umum klien S : klien mengatakan masih mengeluarkan darah, nyeri masih terasa O : darah masih ada, keluar di

18 pembalut Menganjurkan klien untuk selalu menjaga kebersihan luka dan S : klien bersedia O : klien mendengarkan, mengangguk, kooperatif dijaga agar tidak basah Menganjurkan klien untuk mencuci tangan sebelum dansesudah S : klien bersedia O : klien mendengarkan, mengangguk, kooperatif menyentuh genitalia Memberikan informasi tentang makanan pilihan S : klien bersedia O : klien mendengarkan, mengangguk, kooperatif tinggi protein, vitamin C dan zat besi Memonitor vital sign S : - O : TD : 110/60mmHg N : 72x/menit RR : 24x/menit S : 36,7 o C 1,2, Memberikan nutrisi dan terapi P.O S : klien bersedia O : nutrisi dan obat masuk Mengkaji pengetahuan klien tentang perawatan payudara dan tehnik menyusui bayinya S : klien mengatakan sudah tahu tehnik menyusui, perawatan payudara sedikit - sedikit O : klien menyusui bayi Mengkaji payudara klien S : klien mengatakan payudara terasa nyeri saat ditekan ASI keluar sedikt O : payudara terasa keras saat

19 ditekan dan keluar sedikit ASI warna putih agak kekuningan, ada pembengkakan sedikit pada payudara 1, Melakukan vulva hygiene dan pemberian antibiotik (iodine) S : klien mengatakan masih sakit luka jahitannya O : Lokhea rubra masih keluar, ada luka episiotomi 3 cm dengan 3 jahitan Memonitor suhu S : - O : 36,9 o C Rabu, 29 April Menganjurkan klien untuk menyusui S : klien mengatakan bersedia O : klien menyusui bayinya bayinya secara teratur dan sesering mungkin Memberi informasi perawatan payudara dan keuntungan S : klien mengatakan bersedia O : klien mendengarkan, mengangguk, kooperatif menyusui Menganjurkan klien untuk tidak menggunakan BH yang terlalu kencang S : klien mengatakan bersedia O : klien mengangguk G. Evaluasi Tgl/jam No.Dx Evaluasi (SOAP) TT Selasa, 28 April S : klien mengatakan bahwa nyeri sudah berkurang, skala nyeri 3 O : klien rileks, tidak meringis kesakitan,

20 Selasa, 28 April Rabu, 29 April klien sudah bisa bangun dari tempat tidur A : masalah teratasi sebagian P : Pertahankan intervensi S : klien mengatakan sudah mengerti perawatan luka episiotomi dengan baik O : daerah sekitar luka bersih,luka episiotomi sudah dibersihkan,luka jahitan episiotomi mulai membaik TD : 110/60mmHg RR : 24x/menit N : 88x/menit S : 36,7 o C A : masalah teratasi sebagian P : lanjutkan intervensi a. Anjurkan klien untuk cuci tangan sebelum dan sesudah menyentuh genitalia b. Kolaborasi untuk pemberian antibiotik S : klien mengatakan ASInya sudah keluar, payudara tidak bengkak O : klien menyusui bayinya, wajah puas, klien mampu menjelaskan perawatan payudara A : masalah teratasi sebagian P : Lanjutkan intervensi a. Anjurkan untuk menyusui bayinya secara teratur dan sesering mungkin