ASUHAN KEBIDANAN PADA An. E USIA 8 TAHUN DENGAN VARICELLA. Nur Hasanah* dan Heti Latifah** ABSTRAK

Transkripsi

1 ASUHAN KEBIDANAN PADA An. E USIA 8 TAHUN DENGAN VARICELLA Nur Hasanah* dan Heti Latifah** *Dosen Program Studi Diploma III Kebidanan Universitas Islam Lamongan **Mahasiswa Program Studi Diploma III Kebidanan Universitas Islam Lamongan ABSTRAK Varicella merupakan suatu penyakit infeksi akut primer menular yang disebabkan oleh varicella Zoster Virus (VZV) yang menyerang kulit dan mukosa, dengan ditandai oleh adanya vesikel-vesikel. Metode yang dipakai dalam penyusunan Penelitian ini adalah Studi Kasus dengan menggunakan 7 langkah varney, Prevalensi penyakit varicella Dinas kesehatan Lamongan sendiri tercatat sedikitnya 325 anak terkena penyakit cacar. Hasil dari penelitian ini terdapat pustaka dan tinjauan kasus yaitu tidak semua masalah yang ada di tinjauan pustaka terjadi pada tinjauan kasus, kesenjangan tersebut terdapat Antisipasi masalah potensial dan penangananya yaitu tidak dilakuka pembersihan luka yang sudah pecah. Maka solusi tindakan selanjutnya atau pemberian HE pada ibu untuk bersedia dilakukan rujukan dan anak tersebut kooperatif kepada tenaga kesehatan. Kata Kunci : Anak, Varicella PENDAHULUAN Varicella merupakan salah satu penyakit infeksi yang menular dan merupakan akibat dari infeksi primer Virus Varicella Zooster.Varicella ini tidak mengenal musim. Perbedaan pada kemungkinan timbulnya maupun tingkat penyebaran infeksi varicella yang ditemukan di negara beriklim sedang dan tropis dipengaruhi oleh sifat virus yang rentan panas pada temperatur tinggi. Kelembaban udara yang tinggi cenderung mempercepat transmisi virus (Siti, 2005). Varicella sangat mudah menular, melalui percikan ludah dan kontak. Dapat mengenai semua golongan umur termasuk neonatus (varicella kongenital) tetapi yang sering pada masa kanak-kanak. Pasien dapat menularkan penyakit selama 24 jam sebelum kelainan kulit (erupsi) timbul sampai 6-7 hari kemudian. Melihat tingginya angka penularan akibat virus varicella semakin meningkat serta komplikasi yang ditimbulkan akibat varicella yaitu ensefalitis, pneumonia, karditis, glomerulonefritis, hepatitis, keratitis, konjungtivitis, otitis, arteritis, dan kelainan darah (beberapa macam pupura), infeksi pada ibu hamil trimester 1 dapat menimbulkan kongenital. Maka untuk mengatasi masalah tersebut bidan berperan sebagai promotif dengan memberi informasi tentang penyakit varicella, serta 40

2 upaya preventif seperti tidak kontak langsung dengan penderita orang yang terkena varicella, memberikan vaksin pada usia anak-anak. Upaya kuratif dengan minum obat secara teratur sesuai dosis, makan-makanan yang bergizi tinggi. Upaya rehabilitatif dengan mengisolasikan penderita varicella. Sehingga, pentingnya peran bidan secara promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif dalam mengatasi peningkatan prevalensi varicella, sehingga penulis tertarik untuk menerapkan asuhan kebidanan pada klien dengan varicella. TUJUAN PENULISAN Penulis mendapatkan gambaran nyata tentang teori dan praktek di lapangan untuk mengembangkan pola pikir dalam melaksanakan asuhan kebidanan dengan menggunakan manajemen kebidanan (Hellen Varney) pada An E usia 8 tahun dengan Varicella. PEMBAHASAN Kurang lebih 90% kasus terjadi pada anak berusia kurang dari 10 tahun dan kurang dari 5% pada usia lebih dari 15 tahun. Varicella adalah suatu penyakit infeksi akut primer menular yang disebabkan oleh varicella Zoster Virus (VZV) yang menyerang kulit dan mukosa, dengan ditandai oleh adanya vesikel-vesikel (Ngastiyah, 2005). Varicella merupakan penyakit akut menular yang ditandai oleh vesikel di kulit dan selaput lendir yang disebabkan oleh virus. (Ngastiyah, 2005). Penderita dapat sembuh, atau penderita sembuh dengan virus yang menjadi laten (tanpa manifestasi klinis) dalam ganglia sensoris mukosa nafas dorsalis, jika kemudian terjadi reaktivasi maka virus akan menyebabkan penyakit Herpes zoster. Gambaran klinik varicella dibagi menjadi 2 stadium : Stadium prodromal 24 jam sebelum kelainan kulit timbul : 1. Gejala panas 2. Perasaan lemah (Malaise) 3. Anoreksia (tidak nafsu makan) 4. Terdapat kelainan scarlatinaform / morbiliform Stadium erupsi 1. Dimulai dengan terjadinya papula merah dan kecil yang berubah menjadi vesikel berisi cairan jernih dan mempunyai dasar erythematosus 2. Isi vesikel berubah menjadi keruh dalam waktu 24 jam 3. Dalam 2-4 hari erupsi tersebar, mula-mula didada lalu ke muka dan anggota gerak 4. Vesikel tidak hanya terdapat di kulit melainkan terdapat di selaput lendir. Biasanya varicella yang timbul berlangsung ringan dan tidak mengakibatkan kematian. bila wanita hamil varisela dalam waktu 4-5 hari sebelum melahirkan, maka neonatusnya akan memperlihatkan gejala varicella kongenital pada umur 5-10 hari. Bagan Patologis Varicella : Virus Varicella Zooster Masuk ke dalam orofaring 41 replikasi

3 Pengkajian Data subjektif di dapatkan biodata yang berisi klien berumur 8 tahun dan keluarga membawa klien ke bidan karena klien sekarang menderita cacar air sejak 5 hari yang lalu, anaknya panas, rewel dan tidak mau makan. didapatkan biodata klien dan keluhan yang menyebabkan keluarga membawa klien ke pelayanan kesehatan karena merasa kesehatan anaknya terganggu. Beberapa keluhan yang terjadi pada anak antara lain, panas, tidak mau makan, rewel dan terdapat bintikbintik berisi cairan pada seluruh bagian tubuh anak. Pada langkah pertama data subjektif ada kesenjangan antara tinjauan teori dan tinjauan kasus karena keluhan yang disebutkan keluarga pada tinjauan kasus tidak sama dengan apa yang ada di tinjauan pustaka. Data Objektif berdasarkan data pengkajian pada klien ditemukan hasil TTV dalam batas normal yaitu nadi: 100x/menit, suhu : 37,5 C, respirasi: 24 x/menit, inspeksi terdapat vesikel di seluruh tubuh anak terkecuali muka,tumbuh kembang anak sesuai dengan usia anak. Data objektif adalah data yang diperoleh melalui pemeriksaan fisik, berupa inspeksi, palpasi, auskultasi, dan perkusi serta pemeriksaan tumbuh kembang.pada tinjauan pustaka TTV : Nadi : x/menit, suhu:>37,5 C, respirasi:16-24x/menit, inspeksi terdapat vesikel di seluruh tubuh anak, tumbuh kembang anak sesuai dengan usia anak. dan tinjauan kasus tidak terdapat kesenjangan dimana vesikel pada tinjauan kasus tidak menyeluruh dikarenakan tindakan petugas yang segera melakukan tindakan. Identifikasi Diagnosa Masalah dan Kebutuhan Identifikasi diagnosa masalah dan kebutuhan diperoleh dari pengumpulan data subjektif dan objektif yang dianalisis untuk menentukan suatu masalah dan kemudian penyebab dari konsep dari asuhan kebidanan. Pada tinjauan berdasarkan data pengkajian pada klien ditemukan diagnosa,an. E usia 8 tahun dengan varicella,masalah yang timbul yaitu gangguan rasa nyaman karena adanya varicella dan gangguan nutrisi. 42

4 terdapat diagnosa yaitu An... usia...dengan varicella dan beberapa masalah yang mungkin timbul yaitu gangguan nutrisi dan gangguan rasa nyaman,gangguan aktivitas. dan tinjauan kasus tidak ada kesenjangan. Hal ini terjadi karena masalah muncul dan dianggap sebagai masalah yang terjadi karena pengaruh dari varicella tersebut Antisipasi Masalah Potensial berdasarkan pengkajian terdapat masalah potensial yang terjadi. ditemukan adanya antisipasi potensial yang terjadi yaitu infeksi, pnemunia, ensefalitis, pneumonia, karditis, glomerulonefritis, hepatitis, keratitis, konjungtivitis, otitis, arteritis, dan kelainan darah (beberapa macam pupura), Jadi pada langkah ketiga ini ada pustaka dan tinjauan kasus dikarenakan pada tinjauan kasus sistem imunologis anak yang normal. Identifikasi Kebutuhan Segera Identifikasi kebutuhan segera merupakan langkah yang menggambarkan sifat berkesinambungan dari proses penatalaksanaan kebidanan bukan hanya selama asuhan primer periodik atau kunjungan neonatus saja tetapi juga tetap dilakukan pada bayi dan balita sesuai dengan kebutuhan dan usia anak pada penjelasan diatas menunjukan bahwa bidan dalam melakukan tindakan harus sesuai dengan prioritas masalah/kebutuhan yang dihadapi kliennya. diperlukannya kebutuhan segera yaitu tindakan kolaborasi dengan tenaga medis untuk tindakan selanjutnya. diperlukan kolaborasi dengan dengan dr.sp.a. dan tinjauan kasus tidak ada kesenjangan karena pada tinjauan kasus ada hal yang dapat membahayakan pada anak sehingga diperlukan kebutuhan segera. Intervensi berdasarkan tujuan jangka pendek kriteria dari masing-masing tujuan yang di harapkan intervensi yang di susun berdasarkan diagnosa yang timbul dan disesuaikan pada An. E usia 8 tahun dengan varicella,rencana yang akan dilakukan adalah memberitahu tentang hasil pemeriksaan kepada keluarga klien,memberitahu ibu untuk memberikan nutrisi yang cukup untuk klien. berdasarkan tujuan jangka pendek dan kriteria dari masing-masing tujuan yang di harapkan intervensi yang di susun berdasarkan diagnosa yang timbul dan disesuaikan pada An.... usia... dengan varicella,rencana yang akan dilakukan adalah memberitahu tentang hasil pemeriksaan kepada keluarga klien, memberitahu ibu untuk memberikan nutrisi yang cukup untuk klien, menganjurkan pada ibu untuk segera dirujuk. Pada langkah kelima ini tidak ada kesenjangan antara tinjauan Meskipun demikian asuhan 43

5 kebidanan yang disusun telah disesuaikan dengan masalah yang ditemukan pada penulis,dimana perencanaan pada tinjauan kasus tidak jauh berbeda dengan tinjauan pustaka. Implementasi implementasi yang dilakukan yaitu menjelaskan keadaan klien kepada keluarga bahwa klien menderita penyakit varicella/cacar air yang disebabkan oleh virus dan akan sembuh dengan sendirinya, menganjurkan ibu untuk memberikan nutrisi pada klien agar dapat memulihkan kondisi klien dengan cara memberi makan sedikit-sedikit tapi sering,menganjurkan untuk menjaga kebersihan klien dengan mandi2x/hari setelah mandi dibasuh dengan handuk dan tidak digosokgosok,dan menggunakan baju yang tipis dan bisa menyerap keringat. implementasi dilakukan sesuai dengan intervensi yaitu menjelaskan keadaan klien kepada keluarga bahwa klien menderita penyakit varicella/cacar air yang disebabkan oleh virus dan akan sembuh dengan sendirinya,menganjurkan ibu untuk memberikan nutrisi pada klien agar dapat memulihkan kondisi klien, menganjurkan untuk menjaga kebersihan klien dengan mandi2x/hari setelah mandi dibasuh dengan handuk dan tidak digosokgosok,dan menggunakan baju yang tipis dan bisa menyerap keringat. Pada langkah keenam ini tidak terjadi kesenjangan antara tinjauan pustaka dan tinjauan teori karena tinjauan kasus sama persis dengan tinjauan pustaka. Evaluasi telah dilakukan asuhan kebidan pada An. E usia 8 tahun dengan varicella, keluarga mengatakan bersedia akan dilakukan rujukan. dilakukan asuhan kebidanan pada An.... usia...dengan varicella keluarga mengatakan keadaan klien belum membaik. Tidak terjadi pustaka dan tinjauan kasus. SIMPULAN 1. Pengkajian terdapat kesenjangan antara tinjauan pustaka dan tinjauan kasus pada keluhan utama. 2. Identifikasi diagnosa, masalah dan kebutuhan tidak tedapat 3. Antisipasi masalah potensial dan penangananya terdapat 4. Identifikasi kebutuhan segera tidak terdapat kesenjangan antara tinjauan pustaka dan tinjauan kasus. 5. Intervensi tidak terdapat 6. Implementasi tidak terdapat 7. Evaluasi tidak terdapat pustaka dan tinjauan kasus DAFTAR PUSTAKA Boediardja, Siti Aisah, dkk, 2003, Infeksi Kulit Pada Bayi dan Anak, Jakarta: Fakultas Kedokteran UI. 44

6 Cahyaningsih, Sulistyo Dwi, 2011, Pertumbuhan Perkembangan Anak dan Remaja, Jakarta; CV. Trans Info Media Dinkes Lamongan.2013.Profil Kesehatan Kabupaten Lamongan Hidayat, A. Aziz Alimul, 2009, Pengantar Ilmu Keperawatan Anak I, Jakarta: Salemba Medika. Dinkes Jatim-Kasus Varicella Nanda, 2006, Panduan Diagnosa Keperawatan Nanda : Definisi dan Klasifikasi, Jakarta: EGC. Ngastiyah,2005,Perawatan Anak Sakit Edisi 2,Jakarta:EGC 45