BAB III TINJAUAN KASUS

Transkripsi

1 BAB III TINJAUAN KASUS A. Pengkajian No 1. STRUKTUR KELUARGA Pengkajian dilakukan pada hari Selasa tanggal 30 Desember 2008 jam WIB di rumah keluarga Tn. R. a. Nama KK : Tn. R b. Alamat : Pedurungan Tengah Rt. 09 / II c. Pekerjaan KK : Pensiunan Kelurahan d. Pendidikan KK : SLTA e. Komposisi Keluarga Nama Jenis Kelamin Umur Pendidikan BCG Status Imunisasi Polio DPT Hepatitis Bp. R L 79 th SLTA ASMA 2. Ibu A P 75 th SD D.M 3. Ny. M P 45 th SMP 4. Tn. Ns L 43 th SMA 5. Ny. M P 40 th SMP 6. Tn. Nf L 38 th SMA 7. Ny. M P 36 th SMA 8. Ny. S P 34 th SMA Campak Ket 2. GENOGRAM

2 Asma Tn,R 79 th. DM Ny.A 75 th. An.5 An.M An.M An.M Ny.M Tn.NS 45 th 43 th Ny.M 40 th. Tn,NF 38 th. Ny.NS 36 th. Ny.SK 34 th Keterangan : : Wanita : Klien : Laki-laki : Meninggal : tinggal serumah a. Tipe Keluarga : Keluarga inti b. Suku/ Bangsa : Jawa/Indonesia c. Agama : Islam dan keluarga rajin menjalankan shalat lima waktu yang merupakan kewajibannya sebagai pemeluk agama Islam. d. Status sosial ekonomi keluarga : Tn.R adalah seorang pensiunan pegawai kelurahan, sedangkan Ny.A sebagai ibu rumah tangga. Penghasilan pensiunan Tn.R setiap bulan kurang lebih Rp , dari hasil pensiunan Tn.R digunakan untuk kebutuhan sehari-hari. Dilihat dari penghasilan tiap bulannya, keluarga Tn.R termasuk keluarga berpenghasilan yang cukup.

3 e. Aktifitas rekreasi keluarga : Dalam memenuhi kebutuhan rekreasi dan liburan, sebagai salah satu bentuk rekreasi sederhana, keluarga Tn.R biasanya menonton TV dan hanya duduk berdua didepan rumah sambil ngobrol. 3. RIWAYAT TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA a. Tahap perkembangan keluarga saat ini Keluarga Tn.R sekarang pada tahap keluarga dengan usia lanjut. Keluarga jarang berkunjung ke anaknya yang sudah berkeluarga, untuk mempertahankan hubungan kadang-kadang tiap liburan anakanak Tn.R berkunjung ke rumah Tn.R. b. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi Tn.R merasa masa tuanya sekarang merupakan masa yang menyenangkan karena bisa melihat anaknya berhasil dalam berkeluarga maupun pekerjaan. Akan tetapi terkadang Tn.R merasa kesepian karena tidak bias berkumpul dengan anak-anaknya. c. Riwayat keluarga inti Dalam keluarga Tn.R ada riwayat penyakit menahun dan menurun. Tn.R sudah menderita asma sejak 4-5 tahun yang lalu. Tn.R juga menyatakan tidak ada penyakit yang mengharuskan untuk rawat inap di rumah sakit. Sedangkan Ny.A menderita diabetes mellitus sejak 2 tahun yang lalu, Ny.A menyatakan tidak pernah dirawat di rumah sakit sebelumnya, Selama ini Ny.A hanya kontrol di puskesmas dab minum obat dari puskesmas secara teratur. d. Riwayat keluarga sebelumnya

4 Dalam keluarga Tn.R tidak ada yang menderita asma, sedangkan pada keluarga Ny.A ada yang menderita diabetes mellitus yaitu kakak kandung Ny.A. 4. PENGKAJIAN LINGKUNGAN a. Karakteristik rumah Rumah yang ditempati keluarga Tn.R adalah milik sendiri. Luas tanah 6 x 10 m, luas rumah 1 x 8 m. Jenis bangunan permanen, atap terbuat dari genting, lantai dari plester,terdapat 3 kamar tidur, ruang tamu, ruang keluarga, dapur, ruang makan, kamar mandi dan pekarangan rumah yang ditanami pohon pisang. Pembuangan limbah lancar, kondisi air bening, tidak berbau dan tidak berasa. Sumber air minum berasal dari PDAM dan sampah dibuang di tempat sampah di depan rumah. Denah Rumah B A B C E S U D F I T H G Keterangan: A: Ruang Tamu, pencahayaan dari listrik, terdapat meja dan kursi, terdapat jendela yang jarang terbuka. B: Kamar Tn. R dan Ny, A, terdapat kasur dengan penataan kurang rapi, terdapat meja untuk meletakkan minum. Kamar tidur berjendela

5 C: Kamar untuk anak dan cucu D: Kamar untuk anak dan cucu E: Almari bifet untuk penyekat, terdapat beberapa buku didalamnya. F: Ruang keluarga. Terdapat TV dan tikar. G: Dapur. Penataan alat dapur yang kurang rapi. Terdapat kompor minyak. H: Kamar mandi dan WC. Keadaan bersih dan sumber air dari sumur I: Pekarangan rumah. Terdapat beberapa pohon pisang. b. Karakteristik tetangga dan komunitas RW Hubungan keluarga dengan tetangga baik, tetangga klien yang ada di sekitar rumah juga ramah-ramah. Keluarga tinggal di wilayah perkotaan sehingga jarak rumah satu dengan yang lain cukup dekat. Mayoritas penduduk yang tinggal di wilayah ini bekerja sebagai pegawai swasta dan pegawai negeri sipil. Warga mempunyai kebiasaan dan tradisi mengadakan pengajian dan arisan. Warga juga mempunyai komitmen apabila ada warga barudan ada tamu yang menginap lebih dari 24 jam diharapkan lapor RT dan RW setempat. Kegiatan warga yang sering dilakukan adalah bekerja bakti. c. Mobilitas geografis keluarga Keluarga Tn.R menempati rumah yang ditempatinya saat ini di pedurungan tengah Semarang dan belum pernah pindah sejak Tn.R berumah tangga sampai sekarang. d. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

6 Tn.R dan Ny.A sebelum sakit seperti sekarang selalu mengikuti pengajian yang dilakukan di wilayah rumahnya, namun sekarang kondisi fisik tidak memungkinkan untuk ikut kegiatan seperti itu. e. Sistem pendukung keluarga Di dalam keluarga Tn.R apabila ada masalah dalam keluarga biasanya dimusyawarahkan secara bersama dengan semua anaknya. Anak tertua selalu membantu untuk pemenuhan kebutuhan untuk Tn.R dan Ny.A. 5. STRUKTUR KELUARGA a. Pola komunikasi keluarga Komunikasi yang digunakan adalah secara verbal dengan menggunakan bahasa Jawa dan kadang bahasa Indonesia. Komunikasi menggunakan dua arah dan anggota keluarga selalu menghormati orang yang sedang berbicara dalam arti jika ada anggota keluarga yang sedang berbicara maka yang lain mendengarkan tidak boleh memotong. b. Struktur kekuatan keluarga Dalam keluarga Tn.R yang mengambil keputusan adalah Tn.R selaku kepala rumah tangga. Akan tetapi jika ada masalah selalu dimusyawarahkan bersama dengan semua anaknya yang masih tinggal satu wilayah dengan Tn.R. Tidak jarang pula Tn.R diminta pendapat oleh anaknya yang sudah berkeluarga. c. Struktur peran (formal dan informal)

7 Tn.R mampu menjalankan perannya sebagai kepala rumah tangga walaupun sudah pensiun dan Ny.A mampu menjalankan perannya sebagai ibu rumah tangga dimana tugasnya sebagai ibu rumah tangga. d. Nilai dan norma keluarga Di dalam keluarga tidak ada nilai maupun norma yang bertentangan dengan kesehatan. Keluarga mengaggap kesehatan itu sangatlah penting. 6. FUNGSI KELUARGA a. Fungsi afektif Keluarga Tn.R merupakan keluarga yang menyenangkan. Mereka hidup bahagia di masa tuanya dengan anak-anaknya yang selalu menghormati dan menyayangi mereka. Tn.R selalu mengajarkan kepada anaknya untuk menghomati orang yang lebih tua dan saling menyayangi satu sama lain. b. Fungsi sosial Keluarga Tn.R mengatakan bahwa cara menanamkan hubungan interaksi sosial pada anaknya dengan tetangga dan masyarakat yaitu dengan menganjurkan anaknya berpartisipasi dalam lingkungan sekitar misalnya jika ada kerja bakti setiap minggu dan tidak melarang anaknya untuk bermain ke rumah teman asalkan sudah ijin. Namun sekarang semua anaknya sudah berkeluarga dan sudah mempunyai rumah sendiri. c. Fungsi perawatan kesehatan

8 1) Kemampuan keluarga mengenal masalah kesehatan Keluarga belum mengetahui kalau ada anggota keluarga yang menderita Diabetes Melitus (kencing manis). Ny.A mengetahui kalau dirinya menderita Kencing Manisi setelah periksa ke puskesmas. Keluarga belum mengetahui apa itu Kencing Manis baik pengertiannya, penyebabnya, tanda dan gejala dan cara perawatannya. Keluarga hanya mengetahui kalau Kencing Manis itu sama dengan penyakit gula. Untuk masalah Asma pada Tn.R keluarga belum mengetahui penyebabnya yang diketahui hanyalah setelah operasi hernia Tn.R mulai terserang Asma. 2) Kemampuan keluarga mengambil keputusan untuk mengatasi masalah kesehatan Keluarga belum mampu mengambil keputusan untuk mengatasi masalah kesehatannya karena belum mengetahui sebelumnya. 3) Kemampuan keluarga merawat Keluarga belum mampu merawat anggota keluarga yang menderita Kencing Manisi, untuk makan Ny.A masih seperti biasa tidak ada pantangannya karena sebelumnya tidak mengetahui kalau dirinya menderita Diabetes Melitusi. Yang diketahui keluarga untuk mengatasi Diabetes Melitusi yaitu dengan mengurangi makanan yang manis-manis 4) Kemampuan keluarga memodifikasi lingkungan

9 Keluarga belum mampu memodifikasi lingkungan, dalam memasak masih menggunakan penyedap rasa dan takaran garam tidak dikurangi dan masih sering menggunakan pemanis. 5) Kemampuan keluarga memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan Keluarga belum memanfaatkan fasilitas kesehatan untuk mengatasi masalah Diabetes Melitusi. d. Fungsi reproduksi Tn.R di karuniai 10 anak tetapi 4 orang anaknya sudah meninggal waktu kecill karena sakit panas (DSS : Dengue Syok Sindrome), semua anaknya yang masih hidup sudah menikah semua. Sekarang Ny.A sudah menopause. e. Fungsi ekonomi Untuk memenuhi kebutuhan hidup sehari-hari masih cukup dengan menggunakan uang pensiunan. Dan keluarga juga memiliki tabungan untuk berjaga-jaga jika ada kebutuhan yang tidak terduga. Anakanaknya yang sudah bekerja juga sering memberikan bantuan baik materiil maupun non materiil. 7. STRESS DAN KOPING KELUARGA a. Stressor jangka pendek dan panjang Stressor jangka pendek yang dirasakan oleh keluarga Tn.R adalah cara perawatan penyakitnya. Sedangkan stressor jangka panjang yang

10 dirasakan adalah penyakit Diabetes Melitus dan Asma yang diderita Ny.A dan Tn.R itu sendiri. b. Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi / stressor Keluarga sudah dapat beradaptasi dengan penyakit yang diderita Ny.A dan Tn.R karena sakit yang diderita sudah agak lama dan keluarga selalu berdoa agar penyakit Ny.A bisa disembuhkan. c. Strategi koping yang digunakan Koping yang digunakan jika ada masalah adalah musyawarah dengan anggota keluarga yang lain. d. Strategi adaptasi disfungsional Dalam beradapatasi dengan masalah yang ada, keluarga menggunakan adaptasi yang positif. Karena keluarga menyadari jika menggunakan kekerasan dalam menyelesaikan masalah tidak akan dapat menyelesaikan masalah malah akan semakin berlarut-larut. 8. PEMERIKSAAN FISIK Pemeriksaan Nama Anggota Kelurga Fisik Bp.R Ibu A TD 160/100 mmhg 150/90 mmhg N 96x/mnt 80x/mnt RR 20x/mnt 18x/mnt

11 BB 56 kg 52 kg Rambut Beruban, bersih Bersih Konjungtiva Tidak anemis Tidak anemis Sklera Tidak ikterik Tidak ikterik Hidung Bersih Bersih Telinga Bersih Bersih Mulut Mukosa bibir lembab, Mukosa bibir lembab, Leher Dada Abdomen Ekstremitas Tdk ada pembesaran kelenjar thyroid Ada suara nafas tambahan (mengi). Simetris, tdk ada nyeri tekan Tdk ada varises, tdk ada udema Tdk ada pembesaran kelenjar thyroid Tidak ada suara nafas tambahan, detak jantung regular. Simetris, tdk ada nyeri tekan Tdk ada varises, tdk ada udema Kulit Sawo matang Sawo matang Turgor kulit baik baik Keluhan - 9. HARAPAN KELUARGA Keluarga menginginkan petugas kesehatan / mahasiswa dapat memberikan penjelasan dan informasi tentang kesehatan khususnya cara perawatan Diabetes Melitus sehingga tidak timbul masalah lagi akibat Diabetes Melitus. Dan keluarga berharap di masa yang tua ini hidup bahagia bersama anak-anak dan semua anggota keluarga sehat.

12 B. Analisa Data No Tgl / jam Data (DS / DO) Diagnosa keperawatan 1 30/12/ Ds : - Ny. A mengatakan setiap hari makan dengan nasi dan mengkonsumsi makanan yang manis terlalu banyak. - Ny. A mengatakan setiap hari mengkonsumsi teh manis sebanyak ± 3 gelas/ hari. - Ny. A makan 3x sehari dengan komposisi pagi dan siang makan nasi kira-kira ½ porsi ditambah dengan lauk dan juga sayur. - Ny. A menyatakan tidak tahu tentang diit DM. Perubahan pola nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh sekunder terhadap masalah nutrisi tingkat seluler pada Ny. A di keluarga Tn. R berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang menderita penyakit DM. 2 02/01/ Do : - Ny. A banyak bertanya pada mahasiswa tentang diit DM pada penderita DM. - TB : 162 cm, BB: 52 kg. - IMT : 19,81 kkal - GDS : 250 Mg/dl Ds : - Ny. A mengatakan dirinya sudah menderita penyakit gula atau DM sejak 1,5 tahun yang lalu. - Ny. A mengatakan tidak tahu tentang komplikasi yang terjadi dari penyakit DM. - Jarak pandang Ny. A kurang dari 1-2 meter. Do : - Ny. A banyak bertanya kepada perawat tentang komplikasi DM. - TTV : 160/100 mmhg, N : 86 x/mnt, RR : 18 x/mnt. - Ny. A menggunakan alat bantu kaca mata bila melihat. Resiko terjadinya komplikasi perubahan persepsi sensori (visual) pada Ny. A di keluarga Tn. R berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang mengalami gangguan penglihatan akibat dari DM

13 C. Skoring dan Prioritas Masalah 1. Perubahan pola nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh sekunder terhadap masalah nutrisi tingkat seluler pada keluarga Tn. R khususnya Ny. A Kriteria Skor Bobot Nilai Pembenaran 1. Sifat masalah Aktual : 3 3 3/3 x Masalah dapat diatasi apabila keluarga mengenal masalah kesehatan yang muncul. (Diabetes Melitus) 2. Kemungkinan masalah untuk diubah Mudah : 2 3. Potensi masalah untuk dicegah Cukup : 2 2 2/2 x Masalah dapat diatasi dengan mudah karena keluarga mau diberikan pendidikan kesehatan oleh tenaga kesehatan. 2 2/3 x 1 2/3 - Masalah dapat diubah karena keluarga mempunyai kemampuan, kemauan dan kondisi ekonomi yang mendukung. 4. Menonjolnya masalah - Masalah berat harus segera ditangani : 2 2 2/2 x Keluarga menyadari betapa pentingnya menjaga kesehatan. Total 4 2/3

14 . 2. Resiko terjadinya komplikasi perubahan persepsi sensori (visual) pada keluarga Tn. R khususnya Ny. A Kriteria Skor Bobot Nilai Pembenaran 1. Sifat masalah Resiko : 2 2 2/3 x 1 2/3 - Masalah dapat diatasi apabila keluarga mengetahui cara memodifikasi lingkungan untuk merawat anggota keluarga dengan perubahan persepsi sensori (visual). 2. Kemungkinan masalah untuk diubah Mudah : 2 2 2/2 x Masalah dapat diatasi dengan mudah karena keluarga mau di berikan pendidikan kesehatan oleh tenaga kesehatan. 3. Potensi masalah untuk dicegah Cukup : 2 2 2/3 x 1 2/3 Masalah kesehatan pada Ny. A kemungkinan untuk dicegah hanya sebagian sebab tandatanda awal komplikasi sudah muncul. 4. Menonjolnya masalah - Masalah berat harus segera ditangani : 2 2 2/2 x Masalah komplikasi merupakan masalah yang berat dan harus segera di tangani. Total 41/3

15 D. Diagnosa Keperawatan Berdasarkan Prioritas : 1.Perubahan pola nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh sekunder terhadap masalah nutrisi tingkat seluler pada Ny. A di keluarga Tn. R berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang menderita penyakit DM. 2.Resiko terjadinya komplikasi perubahan persepsi sensori (visual) pada Ny. A di keluarga Tn. R berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang mengalami gangguan penglihatan akibat dari DM. E. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA Tn. R No Diagnosa Kriteria Evaluasi RENCANA KEPERAWATAN 1. Perubahan pola Tujuan umum : nutrisi kurang dari Setelah intervensi 5x pertemuan pola nutrisi kebutuhan tubuh sekunder terhadap kembali normal. masalah nutrisi Tujuan khusus tingkat seluler pada Ny. A di keluarga Tn. 1. Setelah 1x45 menit keluarga mampu R berhubungan dengan mengenal masalah diabetes mellitus, ketidakmampuan dengan kriteria keluarga mampu : keluarga merawat anggota keluarga 1.1 Menyebutkan pengertian diabetes Respon verbal Diabetes adalah yang menderita mellitus. keadaan dimana gula penyakit DM. ditubuh berlebihan. 1.1

16 Menyebutkan jenis-jenis diabetes Respon verbal Jenis-jenis adalah : diabetes 1.2. mellitus. DM tipe I (ketergantungan dengan insulin) DM tipe II (tidak tergantung insulin). 1.3 Menyebutkan penyebab diabetes Respon verbal 4 dari 5 penyebab diabetes adalah : Usia, keturunan, gaya hidup, obesitas Menyebutkan tanda dan gejala diabetes Respon verbal 2 dari 4 tanda diabetes adalah : Banyak kencing, banyak makan dan banyak minum juga luka susah untuk sembuh Respon verbal Keluarga mengetahui 1.5 Mengidentifikasi keluarga yang menderita diabetes. bahwa Ny. A menderita diabetes mellitus.

17 4.1 2.Setelah 1x45 menit keluarga mampu mengambil keputusan yang tepat untuk merawat anggota keluarga yang menderita diabetes mallitus Menyebutkan akibat diabetes jika tidak Respon Verbal Menyebutkan 3 dari 5 segera diatasi akibat Diabetes bila tidak diatasi : 1. Penyakit ginjal Penyakit mata 3. Penyakit jantung 4. Gangguan penglihatan Strok 2.2 Mengambil keputusan yang tepat untuk merawat anggota keluarga dengan diabetes Respon Afektif Keluarga memutuskan untuk merawat anggota keluarga yang menderita diabetes Setelah 1 x 45 menit pertemuan keluarga mampu merawat anggota keluarga dengan diabetes dengan mampu : 3.1. Menyebutkan cara-cara pencegahan Respon verbal Menyebutkan 4 dari 6 diabetes. pencegahan daibetes : 1. Memeriksa gula darah secara teratur (sebulan sekali) 2. Menghindari kegemukan (mengurangi makanan

18 4.1.4 berlemak,manis) 3. Menghindari merokok 4. Menghindari stress 5. Menyeimbangkan 3.2. antara kerja, istirahat dan rekreasi Olahraga secara teratur Menyebutkan cara perawatan penderita diabetes. Respon verbal Menyebutkan 4 cara pera watan penderita diabetes : 1. Minum obat sesuai.3.1 anjuran 2. Mengurangi gula dan garam dalam makanan Hidup teratur dan tenang 4. Olah raga teratur Mendemonstrasikan cara pembuatan obat tradisional untuk penderita diabetes Respon Psikomotorik Cara pembuatan obat tradisional untuk diabetes : Mengkudu beberapa biji kemudian dicuci dan kemudian di parut.1.1 diambil sarinya dan diminum Setelah 1 x 45 menit pertemuan keluarga mampu memodifikasi lingkungan yang

19 sesuai untuk penderita diabetes dengan mampu : 4.1. Menyebutkan cara modifikasi lingkungan yang sesuai untuk Respon Verbal Menyebutkan penderita diabetes. modifikasi lingkungan untuk penderita diabetes : 1 Menciptakan lingkungan yang tenang dan teratur 2 Bila anggota.1.1 keluarga sudah mengalami pandangan kabur 5.1. ciptakan lingkungan yang aman (tidak 5.1. licin), pencahayaan cukup, pegangan, rumah tertata baik 5. Setelah 1 x 45 menit pertemuan, keluarga mamapu memanfaatkan fasilitas kesehatan dengan mampu : 5.1 Menyebutkan pelayanan kesehatan untuk pengobatan dan perawatan diabetes. Respon verbal Tempat pemeriksaan dan pengobatan diabetes : 1 Puskesmas 2 Rumah Sakit 3 Dokter Swasta 5.3. Menyebutkan manfaat pelayanan

20 kesehatan 5.3 Mampu memanfaatkan dan melakukan kunjungan ke pelayanan kesehatan Respon verbal Respon psikomotorik dan afektif Untuk melakukan pemeriksaan kesehatan Untuk mendapatkan pelayanan kesehatan Untuk melakukan kontrol gula darah Keluarga melakukan kunjungan ke puskesmas untuk kontrol gula darah No Diagnosa Kriteria Evaluasi RENCANA KEPERAWATAN 2. Resiko terjadinya Tujuan umum : komplikasi perubahan persepsi Setelah intervensi 3 X pertemuan risiko komplikasi perubahan persepsi sensori (visual) sensori (visual) pada Ny. A di keluarga Tn. dapat diminimalkan Tujuan khusus R berhubungan 1. Setelah 1x45 menit keluarga mampu dengan mengenal masalah resiko perubahan ketidakmampuan persepsi sensori (visual), dengan kriteria keluarga merawat keluarga mampu : anggota keluarga 1.1. Pengertian perubahan persepsi sensori Respon verbal Penurunan kemampuan yang mengalami visual penglihatan gangguan penglihatan akibat dari DM Respon verbal 1. Usia 2. Penerangan yang kurang

21 Merupakan salah satu komplikasi dari penyakit yang Penyebab terjadinya perubahan diderita (DM) persepsi sensori ( visual ). 1.3 Respon verbal 1. Penglihatan mulai kabur Penglihatan menurun. 3. Mata sering Tanda dan gejala terjadinya berkunang-kunang. perubahan persepsi sensori (visual). 2.Setelah 1x45 menit keluarga mampu mengambil keputusan yang tepat untuk merawat anggota keluarga yang mempunyai Respon verbal 1. Penglihatan tidak jelas. 2. Cacat penglihatan. 3. Jatuh risiko injuri 2.1 Menyebutkan akibat perubahan persepsi sensori (visual) pada penderita DM

22 Setelah 1 x 20 menit pertemuan keluarga mampu merawat anggota keluarga yang mempunyai risiko jatuh dengan mampu : 3.1. Menyebutkan cara-cara Pencegahan perubahan persepsi sensori (visual) Respon verbal 1 Pakai kaca mata yang sesuai dengan kebutuhan 2 Penerangan cukup 3 Segera istirahat jika pusing Cara merawat anggota keluarga tentang perubahan persepsi sensori (visual). Respon verbal 1. Ciptakan lingkungan yang aman. 2. Menata perabotan dengan rapi. 3. Menjaga lantai agar tidak licin. 4. Membersihkan mta teratur dengan cara : - menggunakan kapas dan air hangat. - Kemudian bilas dengan air bersih. - Tetes dengan tetes mata / obat mata bila perlu Setelah 1 x 45 menit pertemuan keluarga mampu memodifikasi lingkungan yang sesuai untuk penderita hipertensi yang mempunyai resiko injuri dengan mampu : 4.1. Menyebutkan cara modifikasi lingkungan yang sesuai untuk penderita DM yang berisiko mengalami perubahan persepsi sensori ( visual) Respon verbal 1 Penerangan cukup 2 Ada pegangan dalam kamar mandi/tempat wudhu 3 Jaga agar lantai tidak licin 4 Merapikan perabotan rumah 5 Selalu Menggunakan alas kaki 6 Meletakkan barangbarang yang sering dipakai dekat dengan penderita

23 Respon verbal Tempat pemeriksaan dan pengobatan : 1 Puskesmas 5. Setelah 1 x 45 menit pertemuan, keluarga 2 Rumah Sakit 5.2 mamapu memanfaatkan fasilitas kesehatan 3 Dokter Swasta dengan mampu : 5.1 Menyebutkan tempat pelayanan kesehatan 5.2 untuk pengobatan jika penderita DM mengalami penurunan persepsi sensori 5.2 (visual) 5.2 Untuk melakukan Respon Verbal pemeriksaan kesehatan 5.3 Untuk mendapatkan pelayanan kesehatan Untuk melakukan 5.3 kontrol gula darah Menyebutkan manfaat pelayanan kesehatan. 5.3 Jika penderita DM yang Respon mengalami perubahan Psikomotorik persepsi sensori (visual) Keluarga membawa ke tempat pelayanan kesehatan yang terdekat yaitu puskesmas 5.3. Memanfaatkan pelayanan kesehatan.

24 F. Implementasi dan Evaluasi IMPLEMENTASI DAN EVALUASI FORMATIF Tgl/jam No.Dx Tujuan Khusus Implementasi Evaluasi For 19/01/09 1, 2 Setelah dilakukan tindakan Mengucapkan salam, Jam keperawatan selama 1x30 menyampaikan maksud dan menit keluarga mampu : tujuan pertemuan sesuai kontrak a. mengenal masalah yang waktu. berkaitan dengan Mengadakan kontrk waktu. kebutuhan nutrisi tubuh. 1. Mengkaji pengetahuan keluarga tentang kebutuhan nutrisi yang diperlukan tubuh. 2. Memberikan penyuluhan tentang kebutuhan nutrisi yang diperlukan oleh tubuh dengan menjelaskan pengertian nutrisi Mengkaji dan menjelaskan pada keluarga makanan yang diperbolehkan dikonsumsi dan tidak boleh dikonsumsi bagi penderita DM. S : Ny. A menyata belum tahu nutrisi yang tubuh. O : Ny. A mula pada peraw mendengarkan penjelasan dar S : Keluarga men nutrisi ya..mak diperlukan tub O : Keluarga men dan menjelask dengan benar. S : Ny. A menyat boleh makan yang manis-m saya menghind nasi berlebihan O : Ny. A mendengarkan penjelasan dap

25 4. Motivasi keluarga untuk menyebutkan makanan yang diperbolehkan bagi penderita DM. S : Ny. A m kentang dan ro O : Ny. A tersenyu b. Mengambil keputusan 5. Beri reinforcement positif. yang tepat untuk S : Keluarga m mengatasi resiko 1. Mendiskusikan dengan belum m kekurangan nutrisi yang keluarga tentang cara diit tentang di dialami Ny. A. pada penderita DM. penderita DM. 2. Memotivasi keluarga agar mau memberikan diit pada penderita DM dan mampu menyesuaikan menu diit pada c. Merawat anggota penderita. keluarga yang sakit. 1. Mendemonstrasikan cara pelaksanaan dan menu diit pada penderita DM dan memotivasi keluarga untuk mendemonstrasikan. 2. Menganjurkan keluarga dank lien untuk memberikan diit yang benar bagi anggota keluarga yang sakit. O : Keluarga men penjelasan d siswa tentang penderita DM. S : Ny. A men Insya Allah akan melakuka O : Ny. A menjaw cepat. S : Ny. A mengata bingung mas. O : Ny. A masi mendengarkan penjelasan per S : Keluarga m akan merawa dengan terus m Ny. A agar diit.

26 20/01/09 Jam Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x30 menit keluarga mampu : a. Mampu mengenal masalah yang berkaitan dengan akibat lanjut dari DM. 3. Memberikan reinforcement positif. Mengucapkan salam dan menyampaikan maksud serta tujuan pertemuan sesuai dengan kontrak waktu. Mengadakan kontrak waktu. 1. Mengkaji pengetahuan keluarga dan menjelaskan tentang pengertian, penyebab, tanda, gejala serta komplikasi yang muncul dari penyakit jika tidak segera ditangani. 2. Memberikan kesempatan pada keluarga untuk mengungkapkan. 3. Berikan reinforcement positif. O : Keluarga mengikuti pro aktif bertanya berterima kas perawat. S : Klien menyata tahu mas, Di sama dengan gula, keturunan, ka tandanya serin sering haus, te terasa kering d lapar terus makan. O : Klien menjelaskan antusias penje diberikan pera S : Ny. A dan belum tahu ak dari penyakit

27 b. Mampu mengambil keputusan yang tepat berkaitan dengan akibat lanjut dari penyakit DM. c. Mampu merawat anggota keluarga yang sakit. 1. Menjelaskan pada keluarga tentang komplikasi yang muncul dari penyakit DM. 2. Motivasi keluarga untuk menyebutkan kembali akibat DM yang memberat. 3. Menganjurkan keluarga untuk mengambil keputusan yang tepat 4. Berikan reinforcement positif atas usaha keluarga. 1. Mengkaji dan memberikan penjelasan pada keluarga cara perawatan yang biasa dilakukan untuk penderita DM. diderita. O : Ny. A dan mendengarkan penjelasan pe mulai bertanya S : Keluarga m penyakit mata yang tidak bia O : Ny. A m dengan benar. S : Keluarga m akan memanta A secara rutin O : Keluarga mengambil yang tepat. S : Ny. A m biasanya tidak makan y manis. O : mendengarkan perawat. S : Mbak seka sydah tahu, s menjalankan sesuai dan secara teratur. O : Keluarga

28 d. Mampu memodifikasi lingkungan yang tepat. e. Mampu memanfaatkan pelayanan kesehatan. 2. Motivasi keluarga untuk melakukan cara perawatan yang sudah dijelaskan. 3. Berikan reinforcement positif. 1. Mengkaji dan memberikan penjelasan untuk memodifikasi lingkungan bagi penderita DM. 2. Memotivasi keluarga untuk melaksanakan cara-cara memodifikasi lingkungan yang diajarkan. 3. Berikan reinforcement positif atas usaha keluarga. 1. Memberikan penjelasan tentang manfaat yang didapat kalau keluarga dapat memanfaatkan pelayanan kesehatan. mengungkapk pendapatnya. S : Keluarga m belum tah memodifikasi lingkungan ya O : Keluarga men penjelasan pe mau bertnya. S : Keluarga m belum tah memodifikasi lingkungan ya O : Keluarga men penjelasan pe mau bertnya. S : Keluarga m dengan menjaga tetap bersih menempatkan bar sesuai pada tempat O : Keluarga mengungkapk pendapatnya. S : keluarga m selama ini memanfaatkan pelayanan secara maxima

29 2. Motivasi keluarga untuk memanfaatkan pelayanan kesehatan. 3. Berikan reinforcement positif atas usaha kkeluarga. O : Kleuarga mengungkapk pandapatnya. S : Ny. A menya memeriksakan secara rutin ke kesehatan. O : Ny. A menjaw benar dan antu G. EVALUASI Tanggal/waktu Diagnosa Keperawatan Evaluasi Sumatif Paraf Rabu, 1. Resiko perubahab pola S : Keluarga menyatakan 21 januari nutrisi kurang dari sudah mengetahui 2009 kebutuhan tubuh pentingnya nutrisi bagi Jam sekunder terhadap tubuh, tujuan diit dan pembatasan diit pada cara menyajikan menu keluarga Tn. R diit pada penderita DM. khususnya Ny. A O : Keluarga mampu berhubungan dengan menjelaskan dengan ketidakmampuan benar apa yang sudah keluarga merawat dijelaskan perawat. anggota keluarga Keluarga mau dan merawat anggota mampu menyajikan keluaraga yang menderita menu diit pada penyakit Diabetes penderita DM yang Mellitus. benar dan keluarga aktif bertanya tentang

30 21 januari 2009 Jam Resiko terjadinya komplikasi lebih lanjut pada keluarga Tn. R khususnya Ny. A berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang menderita penyakit Diabetes Mellitus. penjelasan yang belum difahami. A : Masalah teratasi, keluarga mengenal masalah yang berkaitan dengan kebutuhan nutrisi tubuh, keluarga mampu mengambil keputusan yang tepat untuk mengatasi kekurangan nutrisi, keluarga mampu merawat anggota keluarga yang sakit dalam pemenuhan kebutuhan nutrisinya. P : Motivasi keluarga untuk selalu membantu dan mengingatkan Ny. A dalam mengatur pola makan dan diit yang benar. S : Keluarga menyatakan sudah mengerti tentang akibat lanjut atau komplikasi yang terjadi jika penyakit DM tidak segera ditangani dan keluarga mau berusaha untuk selalu memantau kondisi penyakit Ny. A.

31 O : Keluarga mau menyebutkan kembali akibat lanjut yang terjadi dari penyakit DM, keluarga mampu menjelaskan dengan benar penjelasan yang sudah diberikan perawat sebelumnya. A : Masalah teratasi, keluarga mampu mengenal masalah berkaitan dengan akibat lanjut dari penyakit DM, keluarga mampu keputusan yang tepat berkaitan dengan akibat lanjut dari penyakit, keluarga mampu memodifikasi lingkungan yang tepat, keluarga mampu memanfaatkan pelayanan kesehatan. P : Motivasi keluarga untuk mengawasi Ny. A dalam kegiatan seharihari, anjurkan keluarga untuk mempertahankan dan membantu Ny. A dalam mengatasi

32 komplikasinya.