BAB III TINJAUAN KASUS. Tempat : Rumah Tn. W jln. Sambiroto RT2. RW2. Kedungmundu. a. Nama Kepala Keluarga : Tn. W

Transkripsi

1 BAB III TINJAUAN KASUS A. Pengkajian Keluarga Pengkajian dilakukan pada Hari : Jum at Tanggal : Jam : Wib Tempat : Rumah Tn. W jln. Sambiroto RT2. RW2. Kedungmundu Semarang 1. Data Umum a. Nama Kepala Keluarga : Tn. W b. Alamat Kepala Keluarga : Sambiroto RT2. RW2. Kedungmundu Semarang c. Pekerjaan Kepala Keluarga : Buruh d. Pendidikan Kepala Keluarga : SMP e. Komposisi Keluarga N Nama J Hub. dg Umur Pend IMUNISASI Ket o anggt. Kelg. K kel BC G DPT POLIO Cam pak Hepatitis B I II III I II III IV I II III 1 Tn. S L Kakek 60 th Sehat 2 Ny.T P Nenek 56 th Sehat 3 Tn.W L Ayah 30 th Sehat 4 Ny.A P Ibu 29 th Sehat 5 An.M L Anak 20bln Diare 38

2 Genogram Tn.S (60th) Ny.T (56th) Tn.L (50th) Ny.K (45th) Tn.E (34th) Tn.D (27th) Nn.K (22th) Nn.S (20 th) Sdr.B (21th) Tn.W (30th) Ny.A (29th) An.M (20 bln) (diare) f. Tipe Keluarga Tipe keluarga Tn. W keluarga besar dimana dalam rumah tersebut terdapat Ayah yang bekerja sebagai buruh, Ibu yang menjadi ibu rumah tangga dan bekerja sebagai buruh, 1 orang anak, Kakek yang tidak bekerja tapi kadang-kadang membantu anaknya mengasuh cucunya, Nenek yang tidak bekerja tetapi membantu memasak di dapur dan kadang mengasuh cucunya. 39

3 g. Suku Bangsa Keluarga Tn. W adalah suku jawa asli dan bangsa Indonesia. Dalam kesehariannya keluarga menggunakan bahasa jawa dan bahasa Indonesia. h. Agama Keyakinan yang di anut keluarga Tn. W adalah Islam. Tidak ada perbedaan diantara anggota keluarga. Keluarga Tn. W setiap hari selalu menjalankan ibadah sholat 5 waktu. Pantangan orang islam adalah memakan makanan yang diharamkan antara lain daging babi, anjing, ular dan lain sebagainya. i. Status Sosial Ekonomi Keluarga Status ekonomi keluarga Tn. W yaitu menengah kebawah. Dilihat dari keadaan rumah Tn. W merupakan keluarga prasejahtera karena dinding rumah terbuat dari kayu semi tembok dan lantai terbuat dari plester. Tn. W menempuh pendidikan sampai SMP, kini Tn. W bekerja sebagai Buruh. Tn.W dan Ny.A perbulan penghasilan kurang lebih Rp ,-. Kebutuhan sehari-hari yang membiayai adalah Tn. W seperti membayar listrik, air dan makan sehari hari tapi kadang masih. di bantu kakaknya yaitu Tn E kurang lebih ,-dalam memenuhi kebutuhan sehari-harinya. 40

4 j. Aktivitas Rekreasi Keluarga Karena Tn. W hidup di kelas ekonomi menengah kebawah, mereka jarang mengadakan rekreasi keluarga. Mereka menganggap berkumpul dengan keluarga dan tetangga sudah termasuk rekreasi. Jika ada waktu luang keluarga Tn. W melihat TV dan istirahat atau kumpul dengan keluarga dan tetangga. 2. Riwayat Tahap Perkembangan Keluarga a. Tahap Perkembangan Keluarga Saat Ini Tahap perkembangan keluarga saat ini adalah yang ke II keluarga yang sedang mengasuh anak yaitu dimulai dari kelahiran anak pertama hingga bayi berusia 30 bulan. Pada keluarga Tn. W sedang mengasuh balita yang berusia 20 bulan. b. Tahap Perkembangan Keluarga yang belum terpenuhi Tn. W sampai saat ini belum memenuhi tugas perkembangan keluarga yang kedua, sebab Tn. W belum bisa mengasuh anaknya karena sibuk bekerja sedangkan istrinya bekerja setiap hari dan pulang pada jam Wib. c. Riwayat Keluarga inti Dalam keluarga tidak ada riwayat penyakit menular. Riwayat kesehatan masing-masing anggota keluarga adalah sebagai berikut : 41

5 1) Tn. W : tidak ada riwayat sakit yang mengharuskan klien untuk berobat dan rawat inap di Rumah Sakit. 2) Ny. A : klien tidak pernah ada riwayat sakit yang sampai harus berobat atau rawat di Rumah Sakit. 3) Tn. S : tidak ada riwayat sakit yang mengharuskan klien untuk berobat dan rawat di Rumah Sakit. 4) Ny. T : tidak ada riwayat sakit yang mengharuskan klien untuk berobat dan Rawat inap Di Rumah Sakit. 5) An. M : tidak ada riwayat sakit yang mengharuskan berobat dan Rawat Inap di Rumah Sakit, namun saat ini An. M sedang mengalami Diare. d. Riwayat Keluarga Sebelumnya Dari keluarga Tn. W dan Ny. A ada yang pernah mengalami diare namun dapat diobati sendiri dan dapat sembuh. Dalam keluarga Tn. W juga tidak ada penyakit yang menular. 42

6 3. Pengkajian Lingkungan a. Karakteristik Rumah Tipe rumah permanen dengan jumlah ruang 3 kamar tidur, 1 ruang tamu sekaligus keluarga, 1 kamar mandi, dan 1 dapur. Pencahayaan rumah cukup, lantai rumah plester, setiap ruangan dimanfaatkan sebagaimana fungsinya secara optimal. Peletakan perabot rumah tanggga tertata rapi. Sumber air yang digunakan yaitu sumur dan air untuk minum adalah air isi ulang. Kebiasaan keluarga dalam memelihara rumah yaitu disapu dan dipel. 43

7 denah rumah selokan tertutup TT Perabotan BAK C masak D Kamar tidur Kamar Mandi B TT E Meja makan TT F Kamar tidur Dapur Kamar tidur U TV A Ruang Tamu G Ruang keluarga S Teras Depan b. Karakteristik tetangga dan komunitas RW Tetangga klien yang ada disekitar rumah ramah-ramah, klien tinggal di wilayah perkotaan sehingga jarak rumah satu dengan yang lain cukup dekat. Warga memiliki kebiasaan dan tradisi mengadakan pengajian dan arisan. Pengajian dan arisan ini berlangsung di rumah masing-masing warga secara bergantian. Penduduk setempat juga mempunyai kesepakatan apabila ada warga baru dan tamu yang menginap harap lapor pada RT/RW. Setiap malam setelah jam Wib. Diadakan kerja bakti setiap hari minggu oleh warga. c. Mobilitas geografis keluarga Sejak Tn. W menikah dengan Ny. A keluarga Tn. A bertempat tinggal di Sambiroto RT. 2 RW. 2 Kedungmundu, Semarang tidak pernah pindah. 44

8 d. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat Setiap hari, pada sore dan malam klien dan keluarga selalu meluangkan waktu untuk berkumpul. Keluarga klien juga berinteraksi baik dengan masyarakat disekitar. e. Sistem pendukung keluarga Semua anggota keluarga dalam kondisi sehat kecuali An.M. Antar anggota keluarga saling menyayangi satu sama lain. Keluarga klien memiliki fasilitas kesehatan meliputi : sarana transportasi, tempat tidur yang nyaman, sumber air bersih, motor sebagai sarana transportasi. Sedangkan dukungan sosial, psikologi, dan spiritual keluarga terpenuhi dengan baik. 4. Struktur Keluarga a. Pola komunikasi keluarga Bahasa komunikasi yang digunakan dalam keluarga dan dengan masyarakat adalah bahasa jawa dan Indonesia. Komunikasi antar keluarga lebih sering pada malam hari karena hampir semua anggota keluarga yang bekerja sudah pulang. b. Struktur Kekuatan keluarga Tn. W memberi nasehat kepada anggota keluarganya, bagaimana cara berperilaku yang baik, sopan santun, tatakrama, cara menjaga hubungan baik dengan orang lain, cara berumah tangga yang baik dan mendidik anak. Untuk kekuatan keluarga masih tetap berada pada Tn. W karena setiap ada masalah selalu dimusyawarahkan dan diputuskan oleh Tn. W. 45

9 c. Struktur Peran ( formal dan informal ) 1) Tn. W a) Peran formal : Saat ini masih aktif sebagai anggota masyarakat. b) Peran Informal : Menjadi kepala keluarga, suami, ayah, dan anak. 2) Ny. A a) Peran formal : Masih aktif sebagai anggota masyarakat dan perkumpulan ibu-ibu di lingkungan tempat tinggal. b) Peran informal : Sebagai ibu rumah tangga, istri, ibu, dan menantu. 3) An. M a) Peran formal : Menjadi anggota masyarakat b) Peran informal : Sebagai anak dan cucu. 4) Tn. S a) Peran formal : Masih aktif sebagai anggota masyarakat dan perkumpulan bapak-bapak di lingkungan tempat tinggal. b) Peran informal : Sebagai bapak, mertua dan kakek. 5) Ny. T a) Peran formal : Masih aktif sebagai anggota masyarakat dan perkumpulan ibu-ibu di lingkungan tempat tinggal. b) Peran informal : Sebagai ibu rumah tangga, istri, ibu, dan nenek. d. Nilai dan norma keluarga Keluarga sangat meyakini bahwa kesehatan sangat penting, sehingga mereka menjaga kebersihan. 46

10 5. Fungsi Keluarga a. Fungsi afektif Keluarga saling memberikan perhatian dan kasih sayang, selalu mendukung apa yang dilakukan anggota keluarga yang lain selama dalam batas kewajaran dan tidak melanggar etika dan sopan santun, diterapkan demokrasi dalam mengatasi permasalahan keluarga. b. Fungsi sosial Keluarga Tn. W mengatakan bahwa cara menanamkan hubungan interaksi sosial pada anggota keluarga yaitu dengan mengenalkan lingkungan sekitar, dan masyarakat sekitar. c. Fungsi perawatan kesehatan 1) Kemampuan keluarga dalam mengenal masalah kesehatan Saat pengkajian Ny. A mengatakan anaknya sudah 2 hari ini mencret terus, badannya anget, rewel terus dan lemes, Ny.A mengatakan bahwa sejak tadi malam An. M BAB 6 x dengan tinja cair sedikit berampas,tiap BAB kira-kira seperempat gelas belimbing, Ny.A mengatakan tadi malem An. M muntah 2x kira-kira setengah gelas blimbing, Ny. A mengatakan selama semalam An. M minum 2 botol susu,mukosa bibir kering Ny. A mengatakan belum mengetahui tentang nutrisi yang harus diberikan kepada anaknya yang menderita diare, Ny. A Mengatakan belum mengetahui tentang resiko iritasi pada bokong anaknya akibat dari diare An.M tampak BAB dengan konsistensi tinja cair & berampas,bau khas,berwarna kekuningan, Intake = 500 cc, Output = 625 cc, Balance cairan : cc, An.M tampak lemas, Ny.A mengatakan bahwa sejak 47

11 tadi malam An. M BAB 6 x, Ny.A mengatakan An. M sering rewel, An.M.masih rewel, Pengalas tempat tidur tampak lembab, Pada daerah anus anak terlihat sedikit kemerahan. 2) Kemampuan keluarga mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan yang tepat Ny. A mengatakan An.M tadi pagi sudah di belikan obat di warung sebelah rumah, An. M masih diare. Ny. A menanyakan apa yang harus dia lakukan untuk kesembuhan anaknya? Ny. A menanyakan bagaimana cara perawatan kulit bokong anaknya agar tidak terjadi iritasi? 3) Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit Ny.A mengatakan An.M Saat panas di kompres dengan air biasa, Ny. A mengatakan memberikan minum An. M Air Putih dan susu, Ny. A mengatakan dari tadi malem An.m rewel terus, S: 37,5 ºC, An.M masih rewel. Ny. A mengatakan An.M nafsu makannya berkurang, Ny.A mengatakan anaknya makan hanya habis 2-3 sendok dengan nasi,sayur,sarimi, 4) Kemampuan keluarga dalam memodifikasi lingkungan. Keluarga bertanya tentang cara pencucian botol susu, keluarga tampak kurang tahu tentang pencucian botol. 5) Kemampuan keluarga menggunakan fasilitas/ pelayanan kesehatan masyarakat Keluarga mengatakan belum membawa An.M kepuskesmas dengan alasan An.M sudah dibelikan obat di warung, Keluarga tampak belum membawa An. M kepelayanan kesehatan 48

12 d. Fungsi reproduksi Jumlah anak yang dimiliki Tn. W ada 1 orang anak yaitu laki-laki. Tn. W dan istri merencanakan memiliki 2 anak. e. Fungsi ekonomi Keluarga mampu memenuhi kebutuhan sandang, pangan, dan papan dari pendapatan Tn. W. dari pendapatan keluarga yang diterima perbulan. 6. Stres dan Koping Keluarga a. Stressor jangka pendek dan jangka panjang Yang menjadi pemikiran keluarga saat ini adalah bagaimana keluarga bisa meningkatkan kesehatan An. M agar tidak sakit-sakitan lagi.selain itu juga pemikiran Tn. W dan istrinya ingin memiliki usaha kecil-kecilan dirumah untuk menambah hasil pendapatan. b. Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi atau stressor Keluarga berupaya mengatasi masalah berdasarkan kemampuan yang ada dalam keluarga dengan membicarakan permasalahan yang ada dan mengambil kesepakatan secara bersama. c. Strategi koping yang digunakan Bila ada masalah dalam keluarga dapat diselesaikan secara musyawarah dan kekeluargaan namun segala keputusan yang mengambil adalah Tn. W. d. Strategi adaptasi disfungsional 49

13 Saat pengkajian pada keluarga Tn. W ditemukan koping yang tidak adaptif. Hal ini terbukti dengan ungkapan Tn. W bahwa obat yang dibeli diwarung lebih murah dibandingkan dengan pengobatan medis. 7. Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan No fisik 1. TD RR N S BB TB Nama anggota keluarga Tn. W(30 th ) Ny. A(29 th ) An. M(20bln) Tn. S(60 th ) Ny. T(56 th ) 120/80mmHg 22 x/mnt 76x/mnt 36,4 c 56 kg 168 cm 120/80 mmhg 24 x/mnt 84 x/mnt 36,6 c 54 kg 156 cm - 30 x/mnt 108x/mnt 37,5 c 10,9 kg 77 cm 130/90mmHg 22 x/mnt 76x/mnt 36,2 c 52 kg 164 cm 2. Rambut Sudah mulai Hitam, bersih Hitam, bersih Sudah mulai beruban, beruban, bersih bersih 110/80mmHg 22 x/mnt 76x/mnt 36,4 c 56 kg 153 cm Sudah mulai beruban, bersih 3. Konjungtiva Tidak anemis Tidak anemis Sedikit Pucat Tidak anemis Tidak anemis 4. Sclera Tidak ikterik Tidak ikterik Tidak ikterik Tidak ikterik Tidak ikterik 5. Hidung Simetris, tidak ada secret dan polip Simetris, tidak ada secret dan polip Simetris, tidak ada secret dan polip Simetris, tidak ada secret dan polip Simetris, tidak ada secret dan polip 6. Mulut Bersih, tidak berbau, tidak ada stomatitis, gigi ada karies Bersih, tidak berbau, tidak ada stomatitis, gigi masih Bersih, tidak berbau, tidak ada stomatitis, gigi susu Bersih, tidak berbau, mukosa bibir kering, gigi Bersih, tidak berbau, tidak ada stomatitis, gigi ada karies utuh mulai tumbuh atas 3,bawah 3 ada karies 7. Telinga Bersih, simetris, fungsi pendengran masih baik Bersih, simetris, fungsi pendengaran masih baik Bersih, simetris, fungsi pendengaran masih baik Bersih, simetris, fungsi pendengran masih baik Bersih, simetris, fungsi pendengran masih baik 8. Leher Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid Tidak ada pembeseran kelenjar tiroid Tidak ada pembeseran kelenjar tiroid Tidak ada pembeseran kelenjar tiroid 50

14 9. Dada Pergerakan Pergerakan Pergerakan Pergerakan Pergerakan dada simetris, dada simetris, dada simetris, dada simetris, dada simetris, tidak ada nyeri tidak ada nyeri tidak ada nyeri tidak ada nyeri tidak ada nyeri tekan, tidak tekan, ada tekan, tidak tekan, tidak tekan, tidak ada whezzing bunyi ada whezing ada whezing ada whezing whezzing 10. Abdomen Tidak ada nyeri tekan, tidak ada massa, bunyi tympani Tidak ada nyeri tekan, tidak ada massa, bunyi tympani Tidak ada nyeri tekan, tidak ada massa, bunyi tympani,perest altik usus 38x/menit Tidak ada nyeri tekan, tidak ada massa, bunyi tympani Tidak ada nyeri tekan, tidak ada massa, bunyi tympani 11. Ekstremitas Atas : masih Atas : masih Atas : masih Atas : masih Atas : masih dapat dapat dapat dapat dapat berfungsi berfungsi berfungsi berfungsi berfungsi dengan baik, dengan baik, dengan baik, dengan baik, dengan baik, rentang gerak rentang gerak rentang gerak rentang gerak rentang gerak masih baik masih baik, masih baik masih baik masih baik Bawah : Bawah : Bawah : Bawah : Bawah : rentang gerak rentang gerak rentang gerak rentang gerak rentang gerak kaki masih kaki masih kaki masih kaki masih kaki masih baik. baik. baik,turgor baik. baik. kulit kurang elastis. 8. Pengkajian Tumbuh Kembang Balita Balita pada keluarga Tn. W yang mengalami Diare berusia 20 bulan dengan Berat Badan An. A : 10,9 Kg, Panjang Badan An. A : 70 cm, balita Tn. W memasuki periode balita, An. M dapat berbicara walaupun masih tidak jelas, dan sudah dapat berinteraksi dengan orang lain. 9. Harapan Keluarga 51

15 Keluarga berharap agar petugas kesehatan dapat memberikan pelayanan secara baik sehingga dapat meningkatkan kesehatan kususnya warga sambiroto. B. Analisa Data No Tgl & Jam juni 2010 Ds: Data (DS&DO) PROBLEM (P) ETIOLOGI (E) - Ny.A tampak bertanya tentang diare. - Ny A mengatakan sudah 2 hari ini An. M BAB dengan tinja cair. - Ny.A mengatakan bahwa sejak tadi malam An. M BAB 6 x dengan tinja cair sedikit berampas, tiap BAB kirakira seperempat gelas belimbing. - Ny.A mengatakan tadi malem muntah 2x kira-kira setengah gelas blimbing. - Ny. A menanyakan apa yang harus dia lakukan untuk kesembuhan anaknya? - Ny. A mengatakan selama semalam An. M minum 2 botol susu - Ny. A mengatakan An.M tadi pagi sudah di belikan obat di warung sebelah rumah. - Ny.A mengatakan An.M Saat panas di kompres dengan air biasa. - Ny. A mengatakan memberikan minum An. M Air Putih dan susu. - Ny. A mengatakan dari tadi malem An.m rewel terus - Keluarga bertanya tentang cara pencucian botol susu. - Keluarga mengatakan belum membawa An.M kepuskesmas dengan alasan An.M sudah dibelikan obat di warung. Do: - An.M tampak BAB dengan - Mukosa bibir kering - konsistensi tinja cair & berampas,bau khas,berwarna kekuningan. - Intake = 500 cc - Output = 625 cc - Balance cairan : cc - An. M masih diare. - S: 37,5 ºC - An.M masih rewel - keluarga tampak kurang tau tentang pencucian botol. - Keluarga tampak belum membawa Kurangnya kebutuhan cairan dan elektrolit pada keluarga Tn.W khususnya An.M Ketidak mampuan keluarga dalam mengenal anggota keluarga yang menderita diare. 52

16 An. M kepelayanan kesehatan Juni W ib Juni 2010 (13.45) Ds: - Ny. A mengatakan belum mengetahui tentang nutrisi yang harus diberikan kepada anaknya yang menderita diare - Ny. A menanyakan apa yang harus dia lakukan untuk kesembuhan anaknya? - Ny. A mengatakan An.M nafsu makannya berkurang. - Ny.A mengatakan anaknya makan hanya habis 2-3 sendok dengan nasi,sayur,sarimi. Do: - An. M tampak lemas, lesu - BB : 10,9 Kg - TB : 77cm Ds : - Ny. A Mengatakan belum mengetahui tentang resiko iritasi pada bokong anaknya akibat dari diare - Ny. A menanyakan bagaimana cara perawatan kulit bokong anaknya agar tidak terjadi iritasi? - Ny.A mengatakan bahwa sejak tadi malam An. M BAB 6 x - Ny.A mengatakan An. M sering rewel Do : - An.A.masih rewel - Pengalas tempat tidur tampak lembab. - Pada daerah anus anak terlihat sedikit kemerahan. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh pada keluarga Tn.W khususnya An.M Resiko gangguan integritas kulit Pada keluarga Tn.W khususnya An.M Ketidak mampuan keluarga dalam merawat anggota keluarga penderita diare Ketidak mampuan kelurga dalam merawat anggota keluarga yang sakit Skoring dan Prioritas Masalah 53

17 1. Kurangnya kebutuhan cairan dan elektrolit Pada keluarga Tn.W khususnya An.M b.d Ketidak mampuan keluarga merawat keluarga yang sakit No Kriteria Skala Bobot Scoring Pembenaran 1. Sifat masalah : actual 3 1 3/3x1=1 Masalah adalah actual karena sudah menyerang anak,perlu tindakan perawatan, dapat berdampak pada 2. kemungkinan masalah dapat di ubah : mudah 3. potensi untuk di cegah: cukup 4 Menonjolnya masalah : berat harus segera di tangani masalah lain 2 2 2/2x2=2 Keluarga mampu memberikan minum yang cukup 2 1 2/3x1=2/3 Masalah belum berat karena dapat sembuh jika kebutuhan cairan terpenuhi, karena kebutuhan cairan dapat diatasi dengan cara minum air yang banyak dan memberikan LGG 2 1 2/2x1=1 Anggapan keluarga masalah kesehatan penting harus segera di tangani Total 4 2/3 2. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh Pada keluarga Tn.W kususnya An.M b.d Ketidak mampuan keluarga dalam merawat anggota keluarga yang mengalami diare. No Kriteria Skala Bobot Scoring Pembenaran 1. Sifat masalah : 2 1 2/3x1=2/3 Nutrisi kurang dapat dicegah jika Resiko keluarga mendapatkan informasi 2. kemungkinan masalah dapat di ubah : sebagian 3. potensi untuk di cegah: rendah 4 Menonjolnya masalah : masalah berat,harus segera di tangani tentang Nutrisi pada penderita diare 2 2 2/2x2=2 Keluarga belum mengetahui pemberian nutrisi 1 1 1/3x1=1/3 Masalah dapat dicegah bila keluarga dapat diberi pengetahuan tentang diit pada diare 2 1 2/2x1=1 Keluarga merasa masalah dapat dicegah bila keluarga mendapatkan informasi diit pada diare Total 4 3. Resiko gangguan integritas kulit pada keluarga Tn.W khususnya An.M b.d ketidakmampuan keluarga dalam merawat anggota kaluarga yang mengalami diare. 54

18 No Kriteria Skala Bobot Scoring Pembenaran 1. Sifat masalah : Resiko 2 1 2/3x1=2/3 Gangguan integritas kulit dapat dicegah jika keluarga mendapatkan informasi cara perawatan pada diare 2. kemungkinan masalah dapat di 2 2 2/2x2=2 Keluarga mampu memberikan perawatan yang yang sesuai ubah : mudah 3. potensi untuk di cegah: cukup 2 1 2/3x1=2/3 Masalah dapat dicegah bila keluarga dapat diberi pengetahuan tentang perawatan pada diare 4 Menonjolnya masalah : masalah berat,harus segera di 2 1 2/2x1=1 Keluarga merasa masalah dapat dicegah bila keluarga mendapatkan informasi perawatan pada diare tangani Total 4 1/3 C. Diagnosa Keperawatan 1. Kurangnya kebutuhan cairan dan elektrolit Pada keluarga Tn.W khususnya An.M b.d Ketidak mampuan keluarga merawat keluarga yang sakit diare. 2. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh Pada keluarga Tn.W khususnya An.M b.d Ketidak mampuan keluarga dalam merawat anggota keluarga yang mengalami diare. 3. Resiko gangguan integritas kulit Pada keluarga Tn W khususnya An.M b.d Ketidak mampuan keluarga dalam merawat anggota keluarga yang mengalami diare. 55

19 D. Intervensi Keperawatan. No Tanggal Diagnosa Tujuan evaluasi INTERVENSI Umum Khusus Kriteria Standar JUNI 2010 Kurangnya kebutuhan cairan dan elektrolit Pada keluarga Tn.M khususnya An.M b.d Ketidak mampuan keluarga mengenal anggota keluarga yang sakit diare. Setelah dilakukan tindakan selama 3 hari diharapkan keluarga mampu melaksanakan 5 tugas kesehatan keluarga. 1. Setelah dilakukan pendidikan kesehatan selama 1 x 15 menit keluarga mampu mengenal masalah diare dengan creteria keluarga mampu : a. menyebutkan pengertian diare. b. menyebutkan penyebab diare Respon verbal Respon verbal Dikatakan diare apabila ada peningkatan frekuensi buang air besar lebih dari tiga kali sehari disertai adanya perubahan bentuk dan konsistensi tinja penderita. Dapat menyebutkan dari 2 dari 4 penyebab - mikroorganisme pathogen penyebab diare di sebarluaskan lewat jalur fekal-oral. - melalui makanan atau air yang terkontaminasi. - hygiene yang buruk. - kurang gizi dan sanitasi yang jelek. 1. Diskusikan dengan keluarga tentang pengertian, penyeba,tanda dan gejala, komplikasi diare dengan lembarbalik dan leaflet. 2. Berikan kesempatan pada keluarga untuk bertanya c. menyebutkan tanda dan gejala diare. Respon verbal Dapat menyebutkan 2 dari 5 tanda dan gejala dari diare - Sering buang air besar dengan konsistensi tinja cair atau encer -Terdapat tanda dan gejala dehidrasi : -- turgor kulit jelek (elastisitas kulit menurun), ubun-ubun dan mata cekung, membran mukosa kering. -Kram abdominal 3. Tanyakan kembali tentang materi yang baru saja diberikan. 4. Berikan reinforcement positif atas jawaban keluarga 56

20 - demam - mual dan muntah d. Keluarga dapat menyebutkan komplikasi diare. Respon verbal Dapat menyebutkan Komplikasi Pada penderita diare yaitu dehidrasi. 2. Setelah dilakukan pertemuan selama 1 x 15 menit keluarga mampu mengambil keputusan yang tepat untuk mengatasi masalah diare pada anggota keluarga Tn. W Keluarga mampu memberikan minuman bagi penderita kurang cairan akibat diare Respon Afektif Dapat memberikan minum yang banyak 1. Diskusikan dan memotivasi keluarga dalam mengambil keputusan untuk mengatasi masalah diare. 2. Jelaskan bahwa perawat siap membantu guna mempertimbangka n langkah perawatan/penanga nan lebih lanjut. 3. Berikan reinforcement positif atas kemampuan keluarga dalam mengambil keputusan. 57

21 3. Setelah dilakukan pertemuan selama 1 x 20 menit keluarga mampu memberikan perawatan pada anggota keluarga yang mengalami diare. Respon Psikomotor Menyebutkan dan mendemonstrasikan 2 dari penanganan diare yaitu cara pembuatan oralit dan pembuatan obat tradisional dengan daun jambu biji. 1. Beri penkes dan demonstrasikan pada keluarga cara pembuatan oralit dan pembuatan obat tradisional 2. Berikan kesempatan pada keluarga untuk bertanya 3. Tanyakan kembali tentang materi yang baru saja diberikan. 4. Berikan reinforcement positif atas tindakan yang dilakukan keluarga. 4. Setelah dilakukan pertemuan selama 1 x 15 menit keluarga mampu memodifikasi lingkungan untuk mengatasi masalah kesehatan pada An. M Respon Psikomotor Menyebutkan modifikasi lingkungan untuk penderita diare yaitu -Modifikasi lingkungan dalam rumah, Menutup makanan dengan penutup, atau menghindarkan makanan dari debu dan lalat yang membawa bakteri ecoli dan Memcuci botol minuman balita dengan cara yang benar (menggunakan sabun dan air hangat). -Modifikasi luar rumah yaitu menutup got dan dan Menjaga kebersihan lingkungan dengan sebelum menyapu halaman rumah disiram dahulu agar tidak 1. Beri penkes dan demonstrasikan pada keluarga cara menutup makanan yang benar, menjaga sanitasi lingkungan yang benar, dan cara mencuci botol minuman balita dengan benar,menutup got dan beri pengertian 58

22 5. Setelah dilakukan pertemuan selama 1 x 15 menit keluarga manpu memanfaatkan pelayanan kesehatan Respon Verbal terjadi polusi udara. Puskesmas merupakan salah satu tempat pelayanan kesehatan yang dapat dimanfaatkan oleh keluarga dalam memeriksakan kesehatan begitu pula dengan diare, Puskesmas menyediakan oralit secara gratis bagi penderita diare. Selain oralit puskesmas juga dapat memberikan obat yang tepat bagi penderita diare sesuai dengan kebutuhan tubuh. pada keluarga menyiram halaman rumah sebelum di sapu. 2. Berikan kesempatan pada keluarga untuk bertanya 3. Tanyakan kembali tentang materi yang baru saja diberikan. 4. Berikan reinforcement positif atas tindakan yang dilakukan keluarga. 1. Jelaskan tentang Puskesmas dan Anjurkan keluarga untuk membawa balita yang mengalami diare ke Puskesmas yang ada di wilayahnya. 2. Diskusikan dengan keluarga kapan balita akan dibawa ke Puskesmas. 3. Beri kesempatan keluarga untuk bertanya. 4. Tanyakan kembali tentang apa yang sudah dijelaskan tadi. 5. Beri reinforcement yang positif keluarga yang akan 59

23 memanfaatkan pelayanan kesehatan Juli 2010 Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh pada keluarga Tn.W khususnya An.M b.d Ketidak mampuan keluarga dalam merwat dan memberik an nutrisi yang harus di berikan pada penderita diare. Setelah dilakukan tindakan selama 3 hari diharapkan keluarga mampu melaksanakan 5 tugas kesehatan keluarga. 1. Setelah dilakukan pendidikan kesehatan selama 1 x 15 menit keluarga mampu mengenal masalah resiko perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh yang diakibatkan oleh diare 2. Setelah dilakukan pertemuan selama 1 x 15 menit keluarga mampu mengambil keputusan yang tepat untuk mengatasi masalah resiko kekurangan nutrisi pada anggota keluarga Tn. W Respon Verbal Respon Afektif Menyebutkan dan memberikan nutrisi yang sesuai dengan menu seimbang Nutrisi pada penderita diare disarankan adalah rendah serat dan tinggi lemak 1. Beri penkes tentang nutrisi dan Diskusikan dengan keluarga tentang Nutrisi yang di berikan pada An.M. 2. Berikan kesempatan pada keluarga untuk bertanya 3. Tanyakan kembali tentang hal yang baru saja didiskusikan 4. Berikan reinforcement positif atas jawaban keluarga. 1. Diskusikan dan memotivasi keluarga dalam mengambil keputusan untuk mengatasi masalah diare. 2. Jelaskan bahwa perawat siap membantu guna mempertimbangkan langkah perawatan/penangan an lebih lanjut. 3. Berikan reinforcement positif atas kemampuan 60

24 keluarga dalam mengambil keputusan 3. Setelah dilakukan pertemuan selama 1 x 20 menit keluarga mampu memberikan perawatan pada anggota keluarga yang mengalami resiko kekurangan nutrisi. Respon Psikomotor Menyebutkan dan mendemonstrasikan cara pemberian Nutris i: Dengan memberikan makanan yang tepat dan menarik sehingga kebutuhan tubuh akan nutrisi dapat terpenuhi dan nafsu makan akan bertambah. 1. Beri penkes dan demonstrasikan pada keluarga tentang gizi seimbang 2. Berikan kesempatan pada keluarga untuk bertanya 3. Tanyakan kembali tentang materi yang baru saja diberikan. 4. Berikan reinforcement positif atas tindakan yang dilakukan keluarga. 4. Setelah dilakukan pertemuan selama 1 x 15 menit keluarga mampu memodifikasi lingkungan untuk mengatasi masalah kesehatan pada An. M yang beresiko kekurangan nutrisi. Respon Psikomotor Menyebutkan Dan melaksanakan Cara memodifikasi lingkungan yang dapat dilakukan agar nutrisi tetap terpenuhi adalah -dengan mengganti menu tiap kali makan, sajikan dalam keadaan hangat. -menggunakan porsi sedikit tetapi sering. -menggunakan peralatan makan yang disukai balita - mengajak makan sambil bermain. 1. Beri penkes dan demonstrasikan pada keluarga cara menyajikan makanan balita dengan benar. 2. Berikan kesempatan pada keluarga untuk bertanya 3. Tanyakan kembali tentang materi yang baru saja diberikan. 4. Berikan reinforcement positif atas tindakan yang dilakukan keluarga. 5. Setelah dilakukan Respon Puskesmas merupakan salah satu tempat 1. Jelaskan tentang 61

25 pertemuan selama 1 x 15 menit keluarga manpu memanfaatkan pelayanan kesehatan Verbal dan Afektif pelayanan kesehatan yang dapat dimanfaatkan oleh keluarga dalam memeriksakan kesehatan Puskesmas dan Anjurkan keluarga untuk membawa balita yang mengalami diare ke Puskesmas yang ada di wilayahnya. 2. Diskusikan dengan keluarga kapan balita akan dibawa ke Puskesmas. 3. Beri kesempatan keluarga untuk bertanya. 4. Tanyakan kembali tentang apa yang sudah dijelaskan tadi. 5. Beri reinforcement yang positif keluarga yang akan memanfaatkan pelayanan kesehatan Juli 2010 Resiko gangguan integritas kulit Pada keluarga Tn.M khususnya An M berhubung an dengan ketidak mampuan keluarga dalam mengenal Setelah dilakukan tindakan selama 3 hari diharapkan keluarga mampu merawat anggota keluarga yang sakit diare sehingga resiko integritas kulit pada balita 1. Setelah dilakukan pendidikan kesehatan selama 1 x 15 menit keluarga mampu mengenal masalah resiko gangguan intergritas kulit pada keluarga yang mengalami diare a. Keluarga dapat menyebutkan pengertian perawatan perianal. Respon Verbal Perawatan perianal adalah Upaya pencegahan iritasi pada bagian anus balita dengan menjaga kelembapan dan kebersihan bagian anus. 1. Berikan penkes tentang pengertian dan tujuan perawatan anus pada balita yang menderita diare 62

26 cara perawatan kulit pada anus dengan diare. tidak terjadi 2. Beri kesempatan pada keluarga untuk bertanya 3. Tanyakan kembali tentang hal yang baru saja didiskusikan 4. Berikan reinforcement positif atas jawaban keluarga. 2. Setelah dilakukan pertemuan selama 1 x 15 menit keluarga mampu mengambil keputusan yang tepat untuk mengatasi masalah integritas kulit pada anggota keluarga Tn. W yang mengalami diare Respon Afektif Memutuskan yang tepat agar integritas kulit tidak terjadi adalah dengan Menjaga kelembapan anus balitadan dengan mengganti celana dan pakaian yang basah. 1. Diskusikan dan memotivasi keluarga dalam mengambil keputusan untuk mengatasi masalah integritas kulit. 2. Jelaskan bahwa perawat siap membantu guna mempertimbangkan langkah perawatan/penangan an lebih lanjut. 3. Berikan reinforcement positif atas kemampuan keluarga dalam mengambil keputusan 3. Setelah dilakukan pertemuan selama 1 x 20 menit keluarga Respon Psikomotor Menyebutkan dan mendemonstrasikan Cara merawat perianal balita adalah : 1. Selesai BAB keringkan bagian anus 1. Beri penkes dan demonstrasikan pada keluarga cara 63

27 mampu memberikan perawatan pada anggota keluarga yang mengalami diare. dengan menggunakan handuk kering dan bersih. 2. Selesai BAB keringkan bagian anus dengan menggunakan handuk kering dan bersih. 3. Gunakan baby oil untuk merawat pantat dan anus balita agar tidak terjadi iritasi. perawatan perianal. 2. Berikan kesempatan pada keluarga untuk bertanya 3. Tanyakan kembali tentang materi yang baru saja diberikan. 4. Berikan reinforcement positif atas tindakan yang dilakukan keluarga. 4. Setelah dilakukan pertemuan selama 1 x 15 menit keluarga mampu memodifikasi lingkungan untuk mengatasi masalah kesehatan pada An. M Respon Psikomotor Menyebutkan Cara memodifikasi lingkungan yang tepat untuk mengatasi masalah resiko gangguan integritas kulit adalah dengan mencuci tangan. Cara mencuci tangan yang benar adalah : 1. Gulung lengan baju sampai atas pergelangan tangan,lepaskan cincin, jam tangan dan perhiasan tangan lain 2. Basahi tangan sampai sepertiga lengan dibawah air mengalir 3. Ambil sabun cair kira-kira 5 ml,ratakan pada tangan yang telah dibasahi 4. Gosok bagian telapak tangan dengan telapak tangan satunya lalu masukan jari-jari tangan kanan ke sela-sela jari-jari tangan kiri 5. Pindahkan telapak tangan kanan ke punggung tangan kiri gosokan, tanpa saling melepaskan lalu masukan jari-jari tangan kanan ke sela-sela tangan kiri. Lakukan pada tangan yang sama. 6. Lakukan penggosokan kuku-kuku 1. Beri penkes dan demonstrasikan pada keluarga cara perawatan perianal. 2. Berikan kesempatan pada keluarga untuk bertanya 3. Tanyakan kembali tentang materi yang baru saja diberikan. 4. Berikan reinforcement positif atas tindakan yang dilakukan keluarga. 64

28 7. Bersihkan jempol tangan kanan dengan menggegamnya dengan tangan kiri lalu diputar-putar, lakukan pada tangan yang satunya. 8. Kadang perlu menggosok garis telapak tangan 9. Bersihkan dengan air mengalir lalu keringkan. 5. Setelah dilakukan pertemuan selama 1 x 15 menit keluarga manpu memanfaatkan pelayanan kesehatan Respon Verbal dan Afektif Puskesmas merupakan salah satu tempat pelayanan kesehatan yang dapat dimanfaatkan oleh keluarga dalam memeriksakan kesehatan 1. Jelaskan tentang Puskesmas dan Anjurkan keluarga untuk membawa balita yang mengalami diare ke Puskesmas yang ada di wilayahnya. 2. Diskusikan dengan keluarga kapan balita akan dibawa ke Puskesmas. 3. Beri kesempatan keluarga untuk bertanya. 4. Tanyakan kembali tentang apa yang sudah dijelaskan tadi. 5. Beri reinforcement yang positif keluarga yang akan memanfaatkan pelayanan kesehatan. 65

29 E. Implementasi Tgl & Jam 25 Juni Wib No. DX 1 Setelah dilakukan pendidikan kesehatan selama 1 x 20 menit keluarga mampu mengenal masalah diare TUK Implementsai Efaluasi Formatif Paraf 1. Memberikan penkes pada keluarga tentang diare 2. Memberikan kesempatan pada keluarga untuk bertanya 3. Menanyakan kembali tentang materi yang baru saja diberikan. S : Keluarga mengatakan mengerti tentang diare O : keluarga terlihat antusias saat mengikuti diskusi S : Keluarga mengatakan sudah jelas O : tidak ada pertanyaan yang disampaikan oleh keluarga S : Keluarga menjawab pertanyaan tentang diare O : keluarga tampak mengerti 4. Memberikan reinforcement positif atas jawaban keluarga S : Keluarga mengatakan terimakasih O : Keluarga terlihat senang dengan diskusi 25Juni Wib 1 Setelah dilakukan pertemuan selama 1 x 15 menit keluarga mampu mengambil keputusan yang tepat untuk mengatasi masalah diare pada anggota keluarga Tn. W 1. Mendiskusikan dan memotivasi keluarga dalam mengambil keputusan untuk mengatasi masalah diare. 2. Menjelaskan bahwa perawat siap membantu guna mempertimbangkan langkah perawatan/penanganan lebih lanjut. S : Keluarga mengatakan akan memberikan An. M oralit Dan Keluarga mengucapkan terimakasih terhadap motivasi yang diberikan O : Keluarga terlihat senang. S : Keluarga mengatakan terimakasih O : Keluarga terlihat antusias dengan bantuan dari perawat 3. Memberikan reinforcement positif atas kemampuan keluarga dalam mengambil keputusan. S : Keluarga mengatakan terimakasih O : Keluarga terlihat senang. 26 Juni Wib 1 Setelah dilakukan pertemuan selama 1 x 20 menit keluarga mampu memberikan perawatan pada anggota keluarga yang mengalami diare. 1. Memberikan penkes tentang oralit dan obat tradisional dan Mendemonstrasikan pada keluarga cara pembuatan oralit dan pembuatan obat tradisional 2. Berikan kesempatan pada keluarga untuk bertanya. S : Keluarga mengatakan mengerti tentang cara pembuatan oralit dan obat tradisional O : Keluarga ikut mendemonstrasikan dan memberikan Oralit serta obat tradisional pada An. M S : keluarga mengatakan tidak ada pertanyaan karena sudah jelas O : keluarga terlihat memahami materi yang diberikan. 66

30 3. Tanyakan kembali tentang materi yang baru saja diberikan 4. Memberikan reinforcement positif atas tindakan yang dilakukan keluarga S : keluarga menjawab pertanyaan yang diberikan oleh perawat. O : keluarga terlihat berdiskusi pada saat diberikan pertanyaan oleh perawat. S : Keluarga mengatakan terimakasih O : Keluarga terlihat senang. 26 Juni Wib 1 Setelah dilakukan pertemuan selama 1 x 15 menit keluarga mampu memodifikasi lingkungan untuk mengatasi masalah kesehatan pada An. M 1. Memberikan penkes Mendemonstrasikan dengan keluarga tentang cara memodifikasi lingkungan yang bersih dengan menjaga kebersihan lingkungan dan menutup makanan dan khusunya pada botol minuman An. M agar dicuci dengan benar. S : Keluarga mengatakan mengerti tentang modifikasi lingkungan untuk diare dengan cara menjaga kebersihan lingkungan, menutup makanan dan mencuci botol minuman anak yang baik dan benar. O : Keluarga terlihat berdiskusi dan melakukan demonstrasi cara mencuci botol yang benar. 2. Berikan kesempatan keluarga untuk bertanya S : keluarga mengatakan tidak ada pertanyaan tentang memodifikasi lingkungan O : keluarga terlihat memperagakan cara mencuci botol yang benar 3. Menayakan kembali tentang hal yang baru saja didiskusikan S : Keluarga mengatakan mengerti materi tentang modifikasi lingkungan untuk diare. O : Keluarga mampu menjawab pertanyaan tentang modifikasi lingkungan untuk malnutrisi dengan benar 4. Memberikan reinforcement positif atas jawaban keluarga. S : Keluarga mengatakan terimakasih O : Keluarga terlihat senang. 26 Juli Wib 1 Setelah dilakukan pertemuan selama 1 x 15 menit keluarga manpu memanfaatkan pelayanan kesehatan 1. Menjelaskan tentang puskesmas dan menganjurkan keluarga untuk membawa balita yang menderita diare ke puskesmas. 2. Mendiskusikan dengan keluarga untuk memanfaatkan pelayanan kesehatan S : Keluarga mengatakan akan membawa An. M ke Puskesmas terdekat untuk mendapatkan penanganan yang lebih tepat. O : Keluarga mendengarkan penjelasan tentang pelayanan kesehatan S : keluarga mengatakan akan membawa An. M ke Puskesmas pada tanggal 27 juni 2010 jam Wib. O:keluarga terlihat berdiskusi 67

31 3. memberikan kesempatan pada keluarga untuk bertanya 4. Menanyakan kembali tentang hal yang baru saja didiskusikan 5. Memrikan reinforcement positif atas jawaban keluarga S : Keluarga mengatakan tidak bertanya tentang penanganan diare. O : tidak ada pertanyaan yang disampaikan oleh keluarga S : Keluarga mencoba menjawab pertanyaan yang diberikan perawat tentang pelayanan kesehatan O : Keluarga mampu menjawab manfaat pelayanan kesehatan dengan benar S : Keluarga mengatakan terimakasih O : Keluarga terlihat senang. Tgl 26 Juni wib No. DX TUK Implementsai Efaluasi Formatif Paraf 2 1. Setelah 2. Mendiskusikan dengan keluarga S : Keluarga mengatakan ya dilakukan tentang Nutrisi yang di berikan O : Keluarga tampak mendengarkan. pertemuan pada An.M. selama 1 x 20 menit keluarga 2. Memberikan kesempatan pada S : Keluarga mengatakan sudah jelas mampu keluarga untuk bertanya O : keluarga tampak memperhatikan mengenal kebutuhan nutrisi 3. Menayakan kembali tentang hal S : Keluarga mengatakan mengerti apa yang harus di berikan pada pada An.M yang baru saja didiskusikan An.M O : keluarga tampak memperhatikan. 4. Memberikan reinforcement positif atas jawaban keluarga. S : Keluarga mengatakan terimakasih O : Keluarga tampak senang wib 2. Setelah dilakukan pertemuan selama 1 x 15 menit keluarga mampu mengambil keputusan yang tepat untuk mengatasi masalah resiko kekurangan 1. Mendiskusikan dan memotivasi keluarga dalam mengambil keputusan untuk mengatasi masalah resiko perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh. 2. Memberikan kesempatan pada keluarga untuk bertanya 3. menanyakan kembali tentang hal yang baru saja didiskusikan S : keluarga mengatakan akan memberikan nutrisi yang tepat untuk anaknya yaitu rendah serat dan tinggi lemak, keluarga mengucapkat terimakasih atas motivasi yang diberikan perawat O : keluarga terlihat serius dalam berdiskusi S : Keluarga mengatakan sudah jelas O : keluarga tampak memperhatikan S : Keluarga mengatakan mengerti apa yang harus di berikan pada An.M O : keluarga tampak memperhatikan. 68

32 nutrisi pada anggota keluarga Tn. W wib 3. Setelah dilakukan pertemuan selama 1 x 20 menit keluarga mampu memberikan perawatan pada anggota keluarga yang mengalami resiko kekurangan nutrisi Setelah dilakukan pertemuan selama 1 x 15 menit keluarga mampu memodifikasi lingkungan untuk mengatasi masalah kesehatan pada An. M yang beresiko kekurangan nutrisi. 4. memberikan reinforcement positif atas jawaban keluarga. 1. memberi kan penkes dan mendemonstrasikan pada keluarga tentang gizi seimbang 2. memberikan kesempatan pada keluarga untuk bertanya 3. menanyakan kembali tentang materi yang baru saja diberikan 4. Memberikan reinforcement positif atas tindakan yang dilakukan keluarga. 1. memberi penkes dan mendemonstrasikan pada keluarga cara menyajikan makanan balita dengan benar. 2. Berikan kesempatan pada keluarga untuk bertanya 3. Tanyakan kembali tentang materi yang baru saja diberikan. 4. Beri reinforcement yang positif keluarga yang akan memanfaatkan pelayanan kesehatan. S : Keluarga mengatakan terimakasih O : Keluarga tampak senang S : keluarga mengatakan mengerti tentang penkes yang diberikan yaitu tentang gizi seimbang untuk balitanya O : keluarga terlihat serius pada saat diberi penkes S : Keluarga mengatakan sudah jelas O : keluarga tampak memperhatikan S : Keluarga mengatakan mengerti apa yang harus di berikan pada An.M O : keluarga tampak memperhatikan. S : Keluarga mengatakan terimakasih O : Keluarga tampak senang S : keluarga mengatakan mengerti tentang cara menyajikan makanan pada balita yang terkena diare. O : keluarga terlihat serius saat penkes dan demo menyajikan makanan. S : Keluarga mengatakan sudah jelas O : keluarga tampak memperhatikan S : Keluarga mengatakan mengerti apa yang harus di berikan pada An.M O : keluarga tampak memperhatikan. S : Keluarga mengatakan terimakasih O : Keluarga tampak senang 69

33 14.05 wib 5. Setelah dilakukan pertemuan selama 1 x 15 menit keluarga manpu memanfaatkan pelayanan kesehatan 1. Jelaskan tentang Puskesmas dan Anjurkan keluarga untuk membawa balita yang mengalami diare ke Puskesmas yang ada di wilayahnya. 2. Diskusikan dengan keluarga kapan balita akan dibawa ke Puskesmas. 3. Beri kesempatan keluarga untuk bertanya S : Keluarga mengatakan akan membawa An. M ke Puskesmas terdekat untuk mendapatkan penanganan yang lebih tepat. O : Keluarga mendengarkan penjelasan tentang pelayanan kesehatan S : keluarga mengatakan akan membawa An. M ke Puskesmas pada tanggal 27 juni 2010 jam Wib. O:keluarga terlihat berdiskusi S : Keluarga mengatakan tidak bertanya tentang penanganan diare. O : tidak ada pertanyaan yang disampaikan oleh keluarga 4. Beri reinforcement yang positif keluarga yang akan memanfaatkan pelayanan S : Keluarga mengatakan terimakasih O : Keluarga terlihat senang. Tgl 27 Juni wib No. DX TUK Implementsai Efaluasi Formatif Paraf 3 1. Setelah 1. Berikan penkes tentang S : Keluarga mengerti tentang pengertian dan tujuan perawatan kulit dilakukan pengertian dan tujuan perawatan pada anus balita pendidikan anus pada balita yang menderita O : Keluarga tampak mendengarkan. kesehatan diare selama 1 x 15 menit keluarga mampu 2. Beri kesempatan pada keluarga S : Keluarga mengatakan sudah jelas mengenal untuk bertanya O : keluarga tampak memperhatikan masalah resiko gangguan intergritas kulit 3. Menayakan kembali tentang hal S : Keluarga mengatakan mengerti apa yang harus di lakukan pada pada keluarga yang baru saja didiskusikan An.M yang mengalami O : keluarga tampak memperhatikan. diare 4. Memberikan reinforcement S : Keluarga mengatakan terimakasih positif atas jawaban keluarga. O : Keluarga tampak senang 70

34 13.15 wib 2. Setelah dilakukan pertemuan selama 1 x 15 menit keluarga mampu mengambil keputusan yang tepat untuk mengatasi masalah integritas kulit pada anggota keluarga Tn. W yang mengalami diare wib 3. Setelah dilakukan pertemuan selama 1 x 20 menit keluarga mampu memberikan perawatan pada anggota keluarga yang mengalami diare wib 4. Setelah dilakukan pertemuan selama 1 x 15 menit keluarga mampu memodifikasi 1. Diskusikan dan memotivasi keluarga dalam mengambil keputusan untuk mengatasi masalah integritas kulit. 2. Memberikan kesempatan pada keluarga untuk bertanya 3. menanyakan kembali tentang hal yang baru saja didiskusikan 4. memberikan reinforcement positif atas jawaban keluarga. 1. Beri penkes dan demonstrasikan pada keluarga cara perawatan perianal. 2. memberikan kesempatan pada keluarga untuk bertanya 3. menanyakan kembali tentang materi yang baru saja diberikan 4. Memberikan reinforcement positif atas tindakan yang dilakukan keluarga. 1. Beri penkes dan demonstrasikan pada keluarga cara memodifikasi lingkungan agar iritasi kulit anus 2. Berikan kesempatan pada keluarga untuk bertanya S : keluarga mengatakan akan memberi perawatan yang tepat untuk anaknya yaitu perawatan kulit pada bagian anus balita, mengucapkat terimakasih atas motivasi yang diberikan perawat O : keluarga terlihat serius dalam berdiskusi S : Keluarga mengatakan sudah jelas O : keluarga tampak memperhatikan S : Keluarga mengatakan mengerti apa yang harus di lakukan pada An.M O : keluarga tampak memperhatikan. S : Keluarga mengatakan terimakasih O : Keluarga tampak senang S : keluarga mengatakan akan mempraktekkan cara perawatan kulit anus pada anaknya. O : keluarga terlihat serius pada saat diberi penkes S : Keluarga mengatakan sudah jelas O : keluarga tampak memperhatikan S : Keluarga mengatakan mengerti apa yang harus di berikan pada An.M O : keluarga tampak memperhatikan. S : Keluarga mengatakan terimakasih O : Keluarga tampak senang S : keluarga mengatakan mengerti tentang cara memodifikasi lingkungan agar anaknya tidak mengalami iritasi pada kulit bokongnya. O : keluarga terlihat serius saat penkes S : Keluarga mengatakan sudah jelas O : keluarga tampak memperhatikan 71

35 lingkungan untuk mengatasi masalah kesehatan pada An. M 3. Tanyakan kembali tentang materi yang baru saja diberikan. 4. Beri reinforcement yang positif keluarga yang akan memanfaatkan pelayanan kesehatan. S : Keluarga mengatakan mengerti apa yang harus di berikan pada An.M O : keluarga tampak memperhatikan. S : Keluarga mengatakan terimakasih O : Keluarga tampak senang Setelah dilakukan pertemuan selama 1 x 15 menit keluarga manpu memanfaatkan pelayanan kesehatan 1. Motifasi keluarga untuk tetap memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan setiap ada keluarga yang sakit. 2. Beri kesempatan keluarga untuk bertanya 5. Beri reinforcement yang positif keluarga yang akan memanfaatkan pelayanan S : Keluarga mengatakan ya O : Keluarga mendengarkan penjelasan tentang pelayanan kesehatan S : keluarga mengatakan sudah membawa anaknya ke Puskesmas tadi pagi. O: keluarga terlihat berdiskusi dengan perawat. S : Keluarga mengatakan terimakasih O : Keluarga terlihat senang. 72

36 F. EVALUASI SUMATIF Tanggal Diagnosa keperawatan Evaluasi sumatif ( S O A P) Paraf 28 Juni S : Wib 1. Kurangnya kebutuhan cairan dan elektrolit b.d Ketidak mampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit kususnya pada An. M O : - Keluarga mengatakan telah mengetahui masalah diare. - Keluarga mengatakan telah mampu mengambil keputusan yang tepat untuk penanganan diare dengan cara memberikan oralit. - Keluarga mengatakan mampu merawat An. M Yang menderita diare dengan memberikan obat tradisional. - Keluarga mengatakan mampu memodifikasi lingkungan seperti membersihkan rumah secara rutin, menutup makanan, dan mencuci botol minuman An. M dengan cara yang benar - Keluarga mengatakan telah membawa An. M ke Puskesmas Kedungmundu pada tanggal 27 Juni 2010 jam Wib. - Keluarga mengatakan An.M sudah tidak diare lagi. - Keluargan mengatakan An. M BAB dari tadi pagi baru 1x, tinja Lembek dan berampas - Keluarga mengatakan An.M mau banyak minum 8 X menggunakan botol. - mukosa bibir tampak lembab - Suhu : 36,7 C - An. M tidak rewel dan tidak lemes lagi. - An. M tampak bermain ceria dengan anak seusianya. A : keluarga mampu melaksanakan 5 tugas kesehatan keluarga. P : Hentikan Itervensi. 2. Resiko perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d Ketidak mampuan keluarga dalam mengenal nutrisi yang harus di berikan pada penderita diare kususnya An.M S : O: - Keluarga mengatakan sudah mengetahui Nutrisi yang harus diberikan Pada An.M dengan diare. - Keluarga mengatakan An.M sudah mau makan dengan lahap. - Keluarga menatakan An.M sudah tidak rewel dan lemas lagi - An.M terlihat makan habis 1 mangkuk kecil dengan nasi, sayur dan tempe. 73

37 - An. M terlihat lebih segar dan ceria. A : keluarga dapat mengatasi masalah diare sehingga tidak terjadi perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh P : hentikan intervensi 3. Resiko gangguan integritas kulit berhubungan dengan ketidak mampuan keluarga dalam mengenal cara perawatan kulit pada anus khususnya pada An. M dengan diare. S : Keluarga mengatakan pada anus An. M tidak mengalami lecet selama sakit diare. O : pada anus An. M terlihat bersih dan tidak kemerah-merahan yang disertai lecet. A : Keluarga telah mampu mengenal cara perawatan kulit pada anus An. M dengan diare sehingga resiko gangguan integritas kulit tidak terjadi. P : Hentikan Intervensi. 74

38 75