ANAMNESIS. I. Identitas. 1. Nama : Ny. Bandi. 3. Jenis Kelamin : Perempuan. 4. Alamat : Jalan Taman S.Parman II no. 5 Rt. 09/ Rw.

Ukuran: px

Mulai penontonan dengan halaman:

Download "ANAMNESIS. I. Identitas. 1. Nama : Ny. Bandi. 3. Jenis Kelamin : Perempuan. 4. Alamat : Jalan Taman S.Parman II no. 5 Rt. 09/ Rw."

Yenny Halim
6 tahun lalu
Tontonan:

1 ANAMNESIS I. Identitas 1. Nama : Ny. Bandi 2. Umur : 55 tahun 3. Jenis Kelamin : Perempuan 4. Alamat : Jalan Taman S.Parman II no. 5 Rt. 09/ Rw.08, Jakarta Barat 5. Status Pernikahan : Sudah menikah 6. Suku : Jawa 7. Pekerjaan : Wiraswasta II. Keluhan Utama 1. Ada yang bisa saya bantu bu? - Ini dok lutut saya terasa sakit 2. Kalau boleh tahu di lutut sebelah mana bu? - Di kedua lutut dokter 3. Sudah sejak kapan ibu merasa sakit pada lututnya? - Sudah dua bulan terakhir ini dokter III.Riwayat Penyakit Sekarang 1. Bagaimana keadaan ibu sebelum sakit?

2 - Sebelum sakit saya merasa agak nyeri-nyeri di kaki dokter, tapi sakitnya tidak seberat sekarang ini 2. Saat pertama kali timbul nyeri seperti apa? Apa yang ibu rasakan? - Yang saya rasakan sakit saat berjalan 3. Aktivitas apa yang ibu lakukan sebelum nyeri ini timbul? - Sebelumnya saya berjalan-jalan sama anak saya, saya suka sekali jala-jalan dokter 4. Apakah ibu merasakan di bagian jari-jari ibu juga terasa nyeri? - Tidak dokter, yang teraa nyeri hanya di bagian lutut saja 5. Nyerinya timbul secara perlahan atau mendadak bu? - Nyerinya perlahan-lahan dokter 6. Nyeri yang ibu rasakan hilang timbul atau terus menerus bu? - Kalau dipakai jalan atau berdiri terlalu lama lutut saya terasa sakit, tapi kalau diistirahatkan jadi enakan dokter 7. Apakah nyerinya bertambah berat bu? - Awalanya sakit sedikit dokter, tapi lama-lama sakitnya benar-benar mengganggu saya 8. Sakit yang ibu rasakan seperti apa? Apakah seperti ditusuk-tusuk? - Saya gak tau sakitnya seperti apa dokter, tapi yang saya rasakan lutut saya sakit sekali 9. Apakah ada faktor atau aktivitas lain yang memperberat dan memperingan sakit ibu? - Kalau dipakai jalan dokter sakit sekali 10. Apakah ibu merasakan ada nyeri di tempat lain?

3 - Tidak ada dokter, hanya di lutut kiri saja 11. Apakah ibu merasakan adanya pembengkakan di daerah jari-jari ibu? - Tidak ada dokter 12. Apakah ada rasa kaku pada lutut ibu? - Ya, ada dok 13. Kapan terjadi kakunya bu? Pagi hari atau sepanjang hari? - Pagi hari dokter 14. Berapa lama kakunya hilang bu? - Gak tau dok, tapi gak lama sih dok 15. Apakah ada kelainan bentuk di tempat sakitnya bu? - Sepertinya tidak ada dokter 16. Apakah ada bunyi krek-krek jika ibu berjalan atau melakukan aktivitas? - Ada dok 17. Apakah ada bengkak dan kemerahan di tempat yang sakit bu? - Ada dokter 18. Apakah ibu ada demam? - Tidak ada dok 19. Apakah ibu ada letih, lesu, lemas akhir-akhir ini? - Tidak ada dokter 20. Apa yang ibu lakukan untuk mengurangi rasa nyeri di lutut ibu? Apakah ibu mengkunsumsi obat?

4 - Saya tidak ada mengkonsumsi obat dokter, saya pikir hanya dengan istirahat cukup nyerinya bisa hilang 21. Ibu sakitnya sudah lama, kenapa baru berobat sekarang? - Karena sakitnya benar-benar mengganggu dokter, sehingga saya jadi susah untuk melakukan aktivitas saya seperti dahulu lagi 22. Kalau boleh tahu berat badan ibu berapa? Tinggi badannya berapa bu? - Berat badan saya 77 kilogram sementara tinggi badan saya hanya 160 sentimeter 23.Bagaimana pola makan ibu? Apakah ibu sering makan jeroan, emping atau kacangkacangan? Atau makan-makanan tinggi kolesterol seperti lemak? - Kebetulan saya tidak suka makan jeroan dan emping, kalau kacang-kacangan saya jarang mengkonsumsi. Kadang saya makan makanan berlemak tapi saya sdah menguranginya sekarang. Tapi dokter kalau malam hari saya suka sekali diajak pergi makan sama suami, yak arena diajak suami saya terpaksa makan 24. Apakah ibu sering mengalami stress? - Sering dokter apalagi saya kan seorang wiraswasta dan ibu rumah tangga jadi saya sering stress, kalau sudah stress biasanya saya sering makan berlebih setelah itu berat badan saya bias naik sampai 5 kilogram 25. Apakah ibu sering berolahraga? - Saya sebenarnya ingin untuk berolahraga dokter tapi sayangnya saya tidak memiliki waktu yang cukup 26. Kalau pekerjaan ibu bagaimana? Apakah ibu sering duduk berlama-lama? - Kalau duduk lama saya tidak suka dokter, malahan saya selalu jalan-jalan kalau engga saya sering berdiri lama-lama sambil mengobrol tapi kalau sudah terlalu lama kaki saya sakit sekali dokter rasanya 27. Ibu rumahnya ada berapa lantai? Kamar ibu di lantai berapa?

5 - Rumah saya ada 2 lantai dokter, dulunya kamar saya di lantai 2 tetapi karena sering sakit-sakit di lutut kamar saya dipindahkan di lantai Di rumah ibu WCnya jongkok atau duduk bu? - Di rumah semuanya WC duduk dokter 29. Apakah di keluarga ibu ada yang mengalami gejala seperti ibu? - Di keluarga saya ada yang mengalami hal seperti ini juga, kakak perempuan saya juga mengalami hal yang sama tetapi dia merasa nyeri di tulang belakangnya 30. Apakah dahulu ibu pernah mengalami kecelakaan? - Kecelakaan tidak pernah dokter tapi dulu wajtu saya masih muda saya pernah jatuh di kamar mandi dan itu menyebabkan saya patah tulang di daerah lutut 31. Apakah ibu pernah melakukan operasi pada bantalan sendi tulang belakang? - Operasi untuk itu saya tidak pernah dokter IV. Riwayat Penyakit Dahulu 1. Ibu apakah ada riwayat alergi terhadap obat? - Tidak ada dokter 2. Apakah ibu ada mengkonsumsi obat-obatan? - Hanya minum vitamin dokter, kan saya sudah tua jadi kata orang sebaiknya banyak minum vitamin biar gak gampang sakit 3. Ibu waktu kanak-kanak pernah mengalami penyakit yang berat? - Waktu anak-anak saya hanya sering batuk pilek saja dokter 4. Apakah ibu pernah keracunan dan terpajan bahan-bahan berbahaya?

6 - Yak arena saya tinggal di Jakarta paling sering terpapar asap-asap kendaraan bermotor. Kalau keracunan sih belum pernah dokter V. Riwayat Pribadi dan Kebiasaan 1. Ibu di rumah tinggal sama siapa? - Di rumah saya tinggal bersama suami dan pembantu saya 2. Ibu sudah punya anak? Berapa? - Saya punya anak 3, yang pertama dan terakhir laki-laki sedangkan yang kedua perempuan. Anak saya yang pertama dan kedua bekerja di luar negeri dan sudah menikah dan sudah dikaruniai anak, sementara anak yang terakhir bekerja di Irian Jaya. 3. Ibu anak keberapa bu? Saudaranya perempuan semua? - Saya anak kedua dari empat bersaudara, kakak saya perempuan sementara adik saya keduanya laki-laki 4. Ibu ada melakukan perjalanan ke luar kota 3 bualn yang lalu? - Tidak dokter, saya sibuk dengan pekerjaan saya di Jakarta 5. Ibu ada kebiasaan mengkonsumsi alkohol, narkoba, merokok? - Kan mengkonsumsi alkohok, narkoba dan merokok tidak baik untuk kesehatan dokter, selain itu agama saya melarang itu 6. Memang agama ibu apa? - Saya beragama Islam dokter 7. Ibu pendidikan terakhirnya apa? - Pendidikan terakhir saya S1 ekonomi dokter

7 8. Ibu dulu waktu kecil imunisasinya lengkap atau tidak? - Kata ibu saya sih lengkap dokter 9. Ibu ketika masa kanak-kanak, remaja dan dewasa ada pengalaman yang bermakna atau tidak? - Menurut saya semua yang saya alami bermakna dokter jadi saya susah menceritakannnya VI. Riwayat Keluarga 1. Apakah kedua orang tua ibu masih hidup keduanya? - Masih dokter, mereka masih hidup 2. Apakah di keluarga ibu ada yang menderita tekanan darah tinggi, kencing manis, penyakit jantung atau asma? - Bapak saya menderita diabetes dokter, tapi ibu saya dan keluarga yang lain sehatsehat saja 3. Apakah bapak ibu diobati diabetesnya? - Sudah dokter, bahkan bapak saya rajin kontrol untuk diabetesnya 4. Bagaimana keadaanya sekarang? - Keadaannya baik-baik saja dokter bahkan bapak saya sudah mulai bias mengontol pola makannnya 5. Apakah di keluarga ibu ada yang meninggal karena penyakit-penyakit yang membahayakan seprti kanker? - Ada dokter dulu nenek saya meninggal karena kanker hati

8 Jadi Ibu Bandi saya diagnosa megalami osteoarthritis karena dasarnya adalah adanya nyeri pada lututnya dan ibu memiliki faktor risiko osteoarthritis yaitu berat badan ibu yang berlebihan, adanya trauma di masa lampau dan adafaktor genetic dimana kaka perempuan ibu mengalami ha yang serupa. Tadinya saya memiliki diagnosis lain yaitu penyakit gout, tapi saya singkirkan karena tidak ada pembengkakan pada jari-jari ibu dan ibu tidak suka mengkonsumsi asam urat berlebih. Ibu terima kasih atas kerjasamanya

dokumen-dokumen yang mirip

SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP) OSTEOARTHRITIS

SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP) OSTEOARTHRITIS Topik Sub Topik : Nyeri sendi degeneratif (Osteoartritis) : Pengertian Osteoartritis, Penyebab osteoarthritis, Tanda-tanda nyeri sendi (osteoartritis), Cara