BAB III TINJAUAN KASUS. A. Pengkajian Asuhan Keperawatan Keluarga. Pengkajian dilakukan pada Hari Selasa, tanggal 30 Desember 2008 di rumah

Transkripsi

1 BAB III TINJAUAN KASUS A. Pengkajian Asuhan Keperawatan Keluarga Pengkajian dilakukan pada Hari Selasa, tanggal 30 Desember 2008 di rumah Tn. S pukul WIB. Hasil pengkajian menyebutkan bahwa pada Tn.S memilki 6 anggota yang terdiri dari istri, anak dan menantu. Saat ini anak pertama Tn. S sudah menikah sedangkan 3 anaknya yang lain belum. Dari segi pekerjaan, anak-anak Tn. S semuanya sudah bekerja. 1. Data Identitas a. Nama KK : Tn. S b. Nama Klien : Tn S c. Umur : 75 Tahun d. Pendidikan : STM e. Pekerjaan : Pensiunan PNS f. Alamat : Semarang 60

2 g. Komposisi Keluarga No Nama Hubungan dengan KK Umur L/P Status Perkawinan Pendidikan Pekerjaan Keterangan Imunisasi Tn. S Ny. P Nn. A Tn. H Tn. A Tn. D Tn. B Suami Istri Anak Menantu Anak Anak Anak 75 th 61 th 30 th 32 th 29 th 27 th 25 th L P P L L L L Kawin Kawin Kawin Kawin Tdk kawin Tdk kawin Tdk kawin STM SMU SLTA SLTA SLTA SLTA SLTA P. PNS IRT Tdk bkj Swasta POLRI Swasta POLRI Genogram Keluarga : 3 Generasi Tn. S (75 th ) Ny. P (61 th ) Tn.H(32 th ) Nn. A(30 th ) Tn. A(29 th ) Tn(27 th ) Tn. B(25 th ) Keterangan : : Laki-laki : Perempuan : Tinggal serumah : Pasien 61

3 2. Tipe Keluarga Keluarga Tn. S merupakan inti yang terdiri dari suami dan istri serta anak. 3. Suku Bangsa Tn. S dan Ny.P berasal dari suku yang sama yaitu suku jawa. Budaya Tn. S mengikuti kebiasaan serta budaya suku jawa. 4. Agama Didalam Tn. S beragama Islam. Keluarga Tn. S tetap menjalankan Agama seluruh anggota adalah islam. Seluruh anggota selalu menunaikan ibadah sholat 5 waktu. Kegiatan sholat berjamaah sering lakukan di rumah dengan dipimpin oleh kepala yaitu Tn. S. 5. Status sosial ekonomi Tn. S seorang pensiunan POLRI, sedangkan Ny. P seorang ibu rumah tangga. Penghasilan kurang lebih Rp Rp tiap bulannya. Keluarga mengganggap penghasilan ini sudah cukup untuk mencukupi kehidupan sehari-hari. Keluarga sudah tidak mempunyai tanggungan yang berat untuk menyekolahkan anak, karena anaknya yang kuliah tinggal satu dan itupun sambil bekerja. Anak pertama dan kedua sudah menikah, sehingga sudah tidak menjadi tanggungan lagi. 6. Aktifitas rekreasi Rekreasi sering dilakukan oleh, namun tidak terjadwal. kalau tidak acara keluar, menikmati hari libur dengan santai bersama di 62

4 rumah. Untuk kegiatan olahraga bersama jarang sekali dilakukan. Hanya Tn.S setiap pagi melakukan olah raga joging keliling komplek rumahnya. B. Riwayat Tahap Perkembangan Keluarga 1. Tahap perkembangan saat ini Keluarga Tn.S sekarang pada tahap dengan lansia akhir. 2. Tahap perkembangan yang belum terpenuhi Mempersiapkan anak terakhir untuk mandiri, sekarang sudah bekerja dan mempersiapkan untuk menikah.. 3. Riwayat inti Dalam Tn. S ada yang menderita Hipertensi yaitu Tn. S. Dari keturunan Tn. S tidak ada yang menderita Hipertensi, Dm atau penyakit jantung. Untuk penyakit yang selama ini dirasakan anggota hanya pusing, batuk pilek yang jarang terjadi. Untuk Tn. S kadang merasakan pusing atau bludreg pada kepalanya. Untuk mengatasi masalah kesehatan yang ada dalam, memanfaatkan fasilitas kesehatan dari Puskesmas. Selama ini mereka jarang menggunakan fasilitas kesehatan karena jarang ada keluhan sakit pada anggota. 4. Riwayat sebelumnya a. Riwayat Hubungan Keluarga Tn. S berasal dari 7 bersaudara yang semuanya sudah ber. Sedangkan Ny. P berasal dari 4 bersaudara yang semuanya juga sudah 63

5 ber. Hubungan antar terbina dengan baik, kalau ada waktu mereka saling menyempatkan diri untuk saling mengunjungi. b. Konflik antar pasangan Konflik antara pasangan jarang terjadi, karena komunikasi diantara mereka cukup baik. Kalau ada acara tertentu mereka saling bertemu sehingga bisa mengkomunikasikan masalah yang ada. C. Pengkajian Lingkungan 1. Karakteristik rumah Rumah Tn.S berukuran 12 x 10 m 2 terdiri dari lima buah kamar tidur, tiga kamar mandi, satu ruang makan, ruang tamu, dapur, gudang. Lantai rumah tekel, Penerangan listrik kurang. Pembuangan sampah dengan cara dikumpulkan kemudian diambil oleh petugas. Pembuangan limbah melalui saluran selokan. Tiap ruangan dalam rumah terdapat jendela sebagai ventilasi, sinar matahari bisa masuk ke dalam rumah, barang-barang perabotan terlihat berantakan, terdapat halaman yang digunakan untuk santai. Sumber air menggunakan dari PAM. Denah Rumah : G B B F U A B 10 m B B C E 12 m S 64

6 Keterangan : A. Ruang tamu B. Ruang tidur C. Ruang makan dan TV E. Ruang dapur F. Kamar mandi dan WC G. Gudang 2. Karakteristik tetangga dan komunitas RW Tetangga Tn. S pada umumnya bekerja sebagai pegawai dan swasta. Jarak rumah mereka agak berdekatan. Ikatan antar baik, saling tolong menolong masih menjadi kebiasaan di wilayah tersebut. 3. Mobilitas geografis Keluarga Tn. S hidup serumah dengan anggota nya. Keluarga belum pernah berpindah rumah ke tempat lain. Sarana transportasi yang digunakan adalah sepeda motor. 4. Perkumpulan dan interaksi dengan masyarakat Keluarga biasanya bertemu pada saat makan malam biasa dilakukan bersama sehingga anggota semuanya dapat berkumpul yang biasanya dilanjutkan nonton TV bersama jika tidak ada kepentingan dari masing-masing anggota. Interaksi dengan masyarakat melalui keikutsertaan anggota dalam arisan atau pengajian baik bapakbapak maupun Ibu-ibu yang dilaksanakan sebulan sekali. 65

7 5. Sistem pendukung Dalam terdapat sistem pendukung yang sifatnya positif maupun negatif. Yang positif diantaranya bila ada masalah dalam biasanya dibicarakan bersama dan terbuka, rasa saling memaafkan yang tinggi, ada rasa saling mengasihi dalam anggota, hubungan antar anggota cukup baik, menanamkan pola hidup sederhana, melatih rasa tanggung jawab pada anak yang lebih besar untuk ikut memperhatikan adiknya. Sedangkan yang negatif, kadang kadang suami (Tn. S) mudah marah jika ada persoalan tertentu, kadang sensitif, terlalu dominan saat pengambilan keputusan. D. Struktur Keluarga 1. Pola komunikasi Komunikasi yang biasa digunakan adalah menggunakan bahasa Jawa dan kadang bahasa Indonesia. Komunikasi sifatnya terbuka satu sama lain dan dua arah. Sehingga apabila ada masalah akan cepat terselesaikan dengan adanya partisipasi dari seluruh anggota. Tetapi antara Tn. S dengan Ny. P kadang ada beberapa hal yang kadang tidak dikomunikasikan dengan baik. Khususnya masalah kebutuhan seksual diantara pasangan tidak pernah dikomunikasikan secara terbuka. Tn. S lebih dominan dalam menentukan sesuatu. 66

8 2. Struktur kekuatan Dalam dari pihak suami/isteri keduanya saling menghargai dan mendukung. Anak-anak cukup patuh pada orang tua. Pengambilan keputusan terletak pada kepala yaitu Tn. S 3. Struktur peran (formal dan informal) Tn. S berperan sebagai kepala rumah tangga dan pencari nafkah untuk. Sedangkan Ny. P berperan sebagai ibu rumah tangga yang mengurusi dan anak-anaknya. Anaknya juga menbantu mencari nafkah. Peran Tn. S dan Ny. P sebagai suami istri kurang terpenuhi dengan baik, karena mereka kurang memperhatikan kebutuhan fisiologis hubungan suami istri. 4. Nilai dan norma Keluarga cukup taat dalam melaksanakan kewajiban agamanya yaitu ibadah sholat lima waktu dan mengikuti pengajian. Dalam saling menghargai satu sama lain khususnya yang muda cukup menghormati dan menghargai yang lebih tua. Untuk Ny.P menganggap bahwa untuk persoalan seksual rasanya tidak pantas jika perempuan yang memulai pembicaraan. E. Fungsi Keluarga 1. Fungsi afektif Anggota saling menyayangi, memiliki dan mendukung. Persoalan dalam selalu dibicarakan bersama sehingga tidak memicu terjadinya masalah komunikasi. 67

9 2. Fungsi sosial Diantara anggota berusaha selalu berinteraksi satu dengan yang lainnya, begitu pula berinteraksi dengan anggota masyarakat sekitarnya.. 3. Fungsi perawatan kesehatan a. Kemampuan mengenal masalah kesehatan Keluarga mengatakan tidak mengetahui kalau ada anggota (Tn.S) yang menderita Hipertensi. Tn. S mengatakan tidak mengetahui kalau dirinya menderita Hipertensi. Keluarga belum mengetahui apa Hipertensi baik pengertian, penyebab, tanda dan gejala, perawatan dan upaya pencegahan. Keluarga mengatakan kalau hipertensi adalah tekanan darah tinggi. b. Kemampuan mengambil keputusan untuk mengatasi masalah kesehatan Keputusan untuk mengatasi masalah kesehatan diambil oleh. Pertimbangan untuk mengambil keputusan didasarkan apabila penyakitnya sudah parah. Keluarga mengatakan belum bisa mengambil keputusan berkaitan dengan penyakit yang diderita Tn. S karena menganggap Tn. S hanya sakit biasa. c. Kemampuan merawat Keluarga mengatakan tidak tahu bagaimana cara merawat anggota yang menderita penyakit hipertensi. Jika Tn. S merasa pusing biasanya cuma diberi obat anti nyeri seperti antalgin.begitu pula dalam hal pengobatan, mereka tidak mengetahui cara lain dalam 68

10 mengkonsumsi bahan tradisional, kecuali mentimun yang dimakan utuh atau mentah. Dalam pengaturan diet pun kurang begitu memahami. d. Kemampuan memodifikasi lingkungan Keluarga kurang begitu paham tentang cara memodifikasi lingkungan rumah yang sehat. Mereka menganggap sanitasi yang buruk tidak begitu berpengaruh terhadap kesehatan. Karena Tn.S sudah terbiasa tinggal di tempat seperti ini. Penempatan perabotan yang tidak rapi, rumah yang pengap dan lembab, serta lingkungan rumah yang kotor. e. Kemampuan memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan Keluarga belum memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada di masyarakat untuk mengatasi masalah Hipertensi. 4. Fungsi reproduksi Tn. S memiliki 4 orang anak 3 laki-laki dan 1 perempuan. Dimana anak yang pertama dan kedua sudah menikah. Masalah seksual antara Tn. S dan Ny. P ada sedikit masalah. Tn. S dan Ny. P mengatakan akhir-akhir ini jarang sekali melakukan hubungan seks lagi. Karena jika Tn. S agak sibuk dengan urusannya maka kebutuhan seksual agak terabaikan dan Ny.P hanya diam saja karena malu untuk membicarakannya. Ny.P mengatakan selama ini yang lebih menentukan masalah hubungan seksual adalah suaminya sedangkan dirinya merasa malu untuk mengungkapkan 69

11 keinginannya karena selama ini Tn. S yang lebih dominan. Selama ini mereka jarang mengkomunikasikan masalah ini. 5. Fungsi ekonomi Tn.S seorang pensiunan POLRI, sedangkan Ny.P seorang ibu rumah tangga. Penghasilan kurang lebih Rp Rp tiap bulannya. Keluarga mengganggap penghasilan ini sudah cukup untuk mencukupi kehidupan sehari-hari. Keluarga sudah tidak mempunyai tanggungan yang berat untuk menyekolahkan anak. Anak pertama dan kedua sudah menikah, sehingga sudah tidak menjadi tanggungan lagi. F. Stress dan Koping Keluarga 1. Stressor jangka pendek dan panjang Keluarga merasa masalah kesehatan yang ada yaitu akhir-akhir ini Tn. S merasa sering bludreg atau pusing tapi hanya sedikit dan hal ini membuat cukup stres. Sedangkan stresor jangka panjang yaitu masalah kemandirian anak-anaknya (tahap pernikahan). 2. Kemampuan berespon terhadap stressor / situasi Keluarga berupaya mengatasi berdasarkan kemampuan yang ada dalam. Keluarga berusaha mengatasi masalah/stres dengan membelikan penghilang rasa pusing dari apotik. Membina hubungan komunikasi yang baik dan mempergunakan uang hanya untuk keperluan yang penting saja. 70

12 3. Strategi koping yang digunakan Koping yang digunakan dengan memecahkan masalah bersama-sama seluruh anggota. 4. Harapan pada perawat Keluarga berpendapat bahwa perawat dapat membantu menyelesaikan masalah di khususnya tentang keluhan yang sering dialami Tn.S 5. Persepsi terhadap perawat Selama ini menerima dengan baik terhadap petugas kesehatan yang datang. 6. Harapan terhadap perawat berhubungan dengan masalah yang dihadapi Perawat dapat membantu menyelesaikan permasalahan yang muncul di Tn. S G. Pemeriksaan Fisik Px. fisik Bp.S Ibu P Tn H Nn A Tn. A Tn.D Tn.B TD 150/95 mmhg 120/80 mmhg 120/80 mmhg 110/80 mmhg 110/70 mmhg 110/70 mmhg 110/70 mmhg N 94x/mnt 84x/mnt 80x/mnt 84x/mnt 80x/mnt 80x/mnt 80x/mnt RR 18x/mnt 16x/mnt 16x/mnt 16x/mnt 16x/mnt 16x/mnt 16x/mnt BB 65 kg 55kg 68 kg 54kg 69kg 52kg 60kg Kepala Mesocepal Mesocepal Mesocepal Mesocepal Mesocepal Mesocepl Mesocepl Rambut Beruban, Bersih Bersih Bersih Bersih Bersih Bersih bersih Konjung tiva Tidak anemis Tidak anemis Tidak anemis Tidak anemis Tidak anemis Tidak anemis Tidak anemis Sklera Tidak ikterik Tidak ikterik Tidak ikterik Tidak ikterik Tidak ikterik Tidak ikterik Tidak ikterik Hidung Bersih Bersih Bersih Bersih Bersih Bersih Bersih Telinga Bersih Bersih Bersih Bersih Bersih Bersih Bersih 71

13 Mulut Mukosa bibir lembab, Leher Tdk ada pembesarn kelenjar thyroid Dada Abdome n Ekstrem itas Kulit Turgor kulit Keluhan Tidak ada suara nafas tambahan, detak jantung regular. Simetris, tdk ada nyeri tekan Tdk ada varises, tdk ada udema Sawo matang Mukosa bibir lembab, Tdk ada pembesarn kelenjar thyroid Tidak ada suara nafas tambahan, detak jantung regular. Simetris, tdk ada nyeri tekan Tdk ada varises, tdk ada udema Sawo matang Mukosa bibir lembab, Tdk ada pembesarn kelenjar thyroid Tidak ada suara nafas tambahan, detak jantung regular. Simetris, tdk ada nyeri tekan Tdk ada varises, tdk ada udema Sawo matang Mukosa bibir lembab, Tdk ada pembesarn kelenjar thyroid Tidak ada suara nafas tambahan, detak jantung regular. Simetris, tdk ada nyeri tekan Tdk ada varises, tdk ada udema Sawo matang Mukosa bibir lembab Tdk ada pembesarn kelenjar thyroid Tidak ada suara nafas tambahan, detak jantung regular. Simetris, tidak ada nyeri tekan Tdk ada udema Mukosa bibir lembab Tdk ada pembesar an kelenjar thyroid Tidak ada suara nafas tambahan detak jantung regular. Simetris, tidak ada nyeri tekan Tdk ada udema Mukosa bibir lembab Tdk ada pembesar an kelenjar thyroid Tidak ada suara nafas tambahan, detak jantung regular. Simetris, tidak ada nyeri tekan Tdk ada udema Sawo Sawo Sawo matang matang matang Baik baik Baik Baik Baik baik Baik Merasa pusing/blu dreg, tengkuk terasa agak berat H. Riwayat Kesehatan Anggota Keluarga 1. Riwayat Kesehatan Keluarga Dahulu Tidak ada riwayat dalam penyakit DM, hipertensi, dan jantung. 72

14 2. Riwayat Kesehatan Keluarga Sekarang Anggota saat ini sedang dalam keadaan sehat, kecuali Tn.S yang mengeluh agak pusing dan tengkuknya terasa agak berat. I. Aktifitas Kehidupan Sehari-hari anggota Keluarga 1. Nutrisi Komposisi makanan pada Tn. S terdiri dari makanan pokok yaitu nasi, sayur mayur selalu ada, lauk nabati dan lauk hewani, susu dan buah. Dalam Tn. S tidak ada yang mempunyai pantangan atau alergi pada makanan tertentu. Tn. S mengatakan tidak ada pantangan dalam makanan. Kebiasaan dalam mengolah makanan selalu dicuci terlebih dahulu sebelum dimasak, dalam menyajikan makanan tertutup. Keluarga mengatakan bahwa makanan yang bergizi adalah terdiri dari 4 sehat lima sempurna. Tn. S : makan sehari tiga kali habis 1 porsi Ny. P : makan sehari tiga kali habis 1 porsi Tn. H : makan sehari tiga kali habis 1 porsi Nn. A : makan sehari tiga kali sehari 1 porsi Tn. A : makan sehari tiga kali sehari 1 porsi Tn. D : makan sehari tiga kali sehari 1 porsi Tn. B : makan sehari tiga kali sehari 1 porsi 73

15 2. Intake Cairan Tn. S : kebutuhan cairan kurang lebih 2000 cc per hari. (air putih/teh) Ny. P : kebutuhan cairan kurang lebih 1500 cc perhari air putih/teh) Tn. H : kebutuhan cairan kurang lebih 1500 cc perhari air putih/teh) Nn. A : kebutuhan cairan kurang lebih 1500 cc perhari air putih/teh) Tn. A : kebutuhan cairan kurang lebih 1500 cc perhari air putih/teh) Tn. D : kebutuhan cairan kurang lebih 1500 cc perhari air putih/teh) Tn. B : kebutuhan cairan kurang lebih 1500 cc perhari air putih/teh) 3. Eliminasi Anggota Tn. S terbiasa BAB 1x diwaktu pagi hari dan tidak mengalami gangguan. 4. Mobilisasi Tn. S Bekerja dirumah tidak ada pekerjaan yang menetap, sedangkan Ny. P sehari-harinya di rumah, dan anak-anaknya pergi bekerja dan kuliah. Tidak ada anggota yang mengalami gangguan dalam beraktifitas. 5. Personal Hygine Kebiasaan mandi 3 x/hari dan sikat gigi rutin. Anggota Tn. S tampak bersih. 74

16 J. Analisa Data Data DS : - Tn. S mengatakan bahwa dirinya tidak mengetahui kalau mempunyai penyakit Hipertensi - Keluarga mengatakan juga tidak mengetahui kalau Tn. S menderita tekanan darah tinggi - Tn. S mengatakan kadang merasa pusing dan tengkuk terasa agak berat. - Tn. S mengatakan tidak mempunyai pantangan makan. DO : - Tekanan darah Tn. S saat kunjungan I: 160/95 mmhg; kunjungan II : 150/95 mmhg - Tn. S tampak sehat, semua aktivitas masih bisa dilakukan sendiri DS - Keluarga mengatakan belum mengerti tentang penyebab injuri. - Keluarga mengatakan belum mengetahui tentang akibat dari injuri. - Tn. S mengatakan tangan kesemutan, pusing, dan terasa ingin jatuh saat bangun tidur. - Keluarga mengatakan tidak tahu cara memodifikasi lingkungan untuk mencegah injuri. DO - Kamar gelap dan pengap - Penataan perabotan Masalah Keperawatan Resiko terjadinya gangguan perfusi jaringan serebral pada Tn.S b.d ketidakmampuan merawat anggota yang sakit hipertensi. Resiko injuri berhungan dengan ketidak mampuan merawat anggota yang sakit dan ketidakmampuan memodifikasi lingkungan untuk mencegah terjadinya injuri pada penderita hipertensi. 75

17 K. SKORING MASALAH 1. Resiko terjadinya gangguan perfusi jaringan serebral pada Tn. S b.d ketidakmampuan merawat anggota yang sakit hipertensi. Kriteria Skor Total Pembenaran 1. Sifat Masalah : tidak sehat 3/3X1 1 Tn. S saat ini menderita Hipertensi dengan tekanan darah 150/95mmHg yang diketahui pada saat diperiksa. 2. Kemungkinan Masalah dapat diubah : hanya sebagian 3. Potensial Masalah dapat dicegah : cukup. 1/2X2 1 Yang bisa dilakukan untuk mengatasi masalah hipertensi pada Tn. S yaitu dengan mengusahakan agar tekanan darahnya bisa kembali normal dengan melalui perawatan dirumah melalui kebiasaan yang sehat. Sementara saat ini belum mengetahui cara perawatan Hipertensi. 2/3X1 2/3 Potensial masalah dapat dicegah cukup, karena saat ini belum melakukan perawatan di rumah secara benar. Keluarga mempunyai harapan untuk kembali sehat seperti semula 2/2X1 1 Keluarga menyadari mempunyai masalah kesehatan yang harus karena beranggapan bahwa kesehatan itu sangatlah penting. Jumlah 3 2/3 4. Menonjolnya Masalah : harus segera ditangani 76

18 2. Resiko injuri berhubungan dengan ketidakmampuan merawat anggota yang sakit dan ketidakmampuan memodifikasi lingkungan untuk mencegah hipertensi pada penderita hipertensi. Kriteria Bobot Perhitungan Pembenaran 1. Sifat masalah : 1 2/3 x 1 = 2/3 Perlu adanya penatalaksanaan. Ancaman kesehatan 2.Kemungkinan masalah dapat di rubah : Sebagian 2 2/2 x 2 = 2 Dengan tersedianya sumber daya dapat dilakukan intervensi perawatan. 3.Potensi masalah untuk dicegah : Rendah 4. Menonjolnya masalah : Tidak perlu segera ditangani Skor 3 2/3 1 3/3 x 1 = 1 Masalah untuk dicegah kemungkinan tinggi dengan dilakukan intervensi perawatan dan perhatian. 1 0/2 x 1 = 0 Keluarga tidak merasakan adanya masalah terhadap injuri. L. MASALAH KEPERAWATAN 1. Resiko terjadinya gangguan perfusi jaringan serebral pada Tn. S b.d ketidakmampuan merawat anggota yang sakit Hipertensi. 2. Resiko injuri berhubungan dengan ketidakmampuan merawat anggota yang sakit dan ketikmampuan memodifikasi lingkungan untuk mencegah terjadinya injuri. 77

19 M. Rencana Keperawatan Keluarga No. Dx Diagnosa Keperawatan I Resiko terjadinya gangguan perfusi jaringan serebral pada Tn. S b.d ketidakmampuan mengenal masalah Hipertensi Tujuan Umum (TUM) Setelah dilakukan pendidikan kesehatan selama 4 hari diharapkan mampu merawat anggota yang menderita hipertensi dan komplikasi hipertensi dapat diminimalkan. Tujuan Khusus (TUK) Kriteria Standar Intervensi Keperawatan 1. Setelah dilakukan pertemuan selama 1x30 menit diharapkan dapat mengenal masalah kesehatan pada Tn. S yaitu Hipertensi: 1.1 Menyebutkan Respon verbal 1. Hipertensi pengertian adalah kenaikan hipertensi secara pasti 1.2 Menyebutkan penyebab hipertensi Respon verbal tekanan dara arteri pada angka 140/90 mmhg. 2. Penyebab hipertensi dibagi 2 yaitu Penyebab 2.1 Primer: umur, keturunan, jenis, kelamin, stres dan psikologis. 1. Kaji pengetahuan tentang pengertian dan penyebab hipertensi. 2. Beri pendidikan kesehatan kepada tentang pengertian, penyebab, tanda gejala, komplikasi hipertensi. dan dan 78

20 1.3 Menyebutkan tanda dan gejala Respon verbal 2.2 Sekunder: kontrasepsi oral, kelainan ginjal, kelainan endokrin, gangguan neurogenik, kehamilan, luka bakar, peningkatan volume intravaskuler. 3. Tanda dan gejala hipertensi antara lain: kepala pusing, kaku duduk, gelisah, susah tidur, jantung berdebar, lemas, dada sesak, pandangan kabur, pingsan, tekanan darah>140/90 mmhg. 3. Beri kesempatan pada untuk menanyakan hal-hal yang kurang jelas. 4. Motivasi untuk menyebutkan kembali pengertian, penyebab tanda gejala hipertensi. 5. Beri dan reinforcement positif atas usaha. 79

21 2. Setelah dilakukan pertemuan selama 1x30 menit, diharapkan dapat mengambil keputusan untuk melakukan perawatan anggota dengan hipertensi 2.1 Menyebutkan akibat atau komplikasi pada hipertensi 2.2 Keluarga mampu mengambil keputusan untuk mengatasi hipertensi pada Respon verbal Respon afektif 1. Komplikasi pada hipertensi adalah gagal jantung, gagal ginjal, stroke, dan gangguan penglihatan. 2. Adanya upaya dalam mengambil keputusan untuk mengobati hipertensi pada anggota 1. Kaji pengetahuan tentang akibat / komplikasi pada hipertensi 2. Beri pendidikan kesehatan pada tentang akibat atau komplikasi pada hipertensi 3. Motivasi untuk menyebutkan 80

22 kembali akibat / komplikasi pada hipertensi 4. Beri reinforcement positif atas usaha 3. Setelah dilakukan pertemuan selama 1x30 menit, diharapkan dapat mengerti cara meminimalkan timbulnya hipertensi dan merawat anggota yang sakit hipertensi 3.1 tahu cara pencegahan untuk menghindari penyakit hipertensi Respon verbal 1. cara mencegah terjadinya hipertensi adalah dengan mengurangi makanan yang banyak mengandung garam dan 1. Kaji pengetahuan tentang mencegah terjadinya hipertensi. 2. Beri pendidikan cara 81

23 3.2 Keluarga dapat melakukan perawatan pada yang sakit hipertensi 3.3 Keluarga dapat merawat anggota yang sakit hipertensi 3.4 Keluarga dapat menyebutkan makanan yang boleh dikonsumsi penderita hipertensi Respon psikomotor Respon psikomotor Respon verbal lemak, hindari merokok, periksa tekanan darah teratur, minum obat secara teratur, olah raga secara teratur. 2. termotifasi untuk melaksanakan perawatan yang telah diajarkan kepada penderita. 3. melaksanakan perawatan hipertensi kepada penderita 4. Keluarga mampu menyebutkan makanan boleh dikonsumsi yang kesehatan kepada tentang cara mencegah terjadinya hipertensi. 3. Motivasi untuk menyebutkan kembali tenteng mencegah terjadinya hipertensi. 4. Beri cara reinforcement positif atas usaha. 5. Anjurkan Tn.R untukmenghin dari merokok. 6. Berikan pendidikan kesehatan tentang cara perawatan 82

24 penderita hipertensimaka nan yang boleh dimakan penderita hipertensi antara lain : 1.1 Karbohidrat beras, singkong. 1.2 Protein hewani: daging, telur, susu, (max 400 gr) 1.3 Proten nabati: kacangkacangan. 1.4 Sayur: semua sayuran. 1.5 Lemak hewani: margarin tanpa garam. dengan hipertensi (makanan yang boleh di konsumsi, cara pembuatan obat tradisional) 7. Anjurkan untuk olah raga secara teratur. 8. Beri reinforcement positif atas usaha. 83

25 1.6 Bumbu: semua bumbu segar yang tidak mengandung garam. Bahan-bahan tradisional yang dapat digunakan untuk pencegahan dan pengobatan penyakit darah tinggi antara lain: bawah putih, kunir, mentimun, daun mentimun, belimbing, jeruk nipis, daun kumis kucing, daun murbei, mengkudu, dll Cara membuat jamu / ramuan tradisional antara lain: a Bahan-bahan: Kunyit (25 gr) 84

26 3.5.2 Daun meniran (25 gr) Mad u (2sendok makan) Kunyit dan daun meniran ditumbuk halus, diberi air panas ebanyak 2 gelas minum. Kalau sudah dingin diambil 1 gelas, diberi 1sendok madu murni. Diminum pagi dan sore sebelum tidur malam. b Bahan-bahan : 1. Bawang putih (5 gr) 2. Mentimun (2biji), 3. Madu murni (2 sendok 85

27 akan). c Bawang putih di tumbuk halus mentimun ditumbuk atau diparut diperas airnya, disaring di beri bawang putih yang telah ditumbuk halus, disaring sekali lagi. Degan air 2 cangkir diberi madu murni 2 sendok makan diminum sekaligus. d Buatlah 2 x/hari, diminum pagi dan sore menjelang tidur. e Bahan-bahan: 1. Buah mengkudu 86

28 yang sudah masak, 2. Mentimun 3. Gula aren secukupnya. Kedua bahan tersebut diparut atau ditumbuk, dihilangkan bijinya, airnya disaring, diminum 2x/hari, diberi gula aren secukupnya. f Bahan-bahan: 1. Kunyit (25 gr), 2. Madu murni (2 sendok makan) Kunyit diparut, diberi air 2 cangkir, disaring, diberi madu murni 2 sendok makan, diminum 87

29 3.5 Dapat menyajikan obat tradisional untuk penderita hipertensi Respon afektif 2x/hari. 5. Pada kunjungan ke-2 telah membuat obat tradisional dari kunir, daun meniran, dan madu murni serta dari bawang putih, mentimun dan madu murni. Keluarga melakukan pembuatan obat tradisional hipertensi dari bahan-bahan yang telah disebutkanya diatas. 88

30 II Resiko Injuri berhubungan dengan ketidakmampuan merawat anggota yang menderita hipertensi. Setelah diberi pendidikan kesehatan selama 40 menit resiko injuri dapat dihindari 1. Setelah diberi pendidikan kesehatan selama 40 menit dapat mengenal dan memahami akibat serta penyebab injuri. 1.1 Keluarga mampu menyebutkan pengertian injuri 1.2 Keluarga mampu menyebutkan faktor penyebab injuri. Respon verbal: Respon verbal 1. Resiko injury adalah resiko terjadinya cidera pada pasien hipertensi akibat peningkatan tekanan darah 2. Faktor penyebab injuri pada penderita hipertensi: 2.1 Faktor intrinsik mengacu pada kondisi internal pasien misalnya vertigo, 1. Kaji pengetahuan tentang injury 2. Kaji pengetahuan mengenai akibat injuri. 3. Beri penjelasan kepada tentang akibat injuri. 4. Motivasi untuk menyebutkan kembali akibat injuri. 89

31 gangguan penglihatan, penyakit sistemik seperti gangguan muskulus keletal. 2.2 Faktor ekstrinsik, yaitu lingkungan seperti lantai licin, penempatan perabotan tidan tertata rapi, penerangan kurang. 2. Setelah dilakukan pendidikan kesehatan selama 1x40 menit, dapat mengambil keputusan merawat lansia dengan resiko injury : 90

32 2.1 Keluarga mampu menyebutkan akibat atau komplikasi 2.2 Keluarga mampu mengambil keputusan untuk mengatasi injury. Respon verbal: Respon afektif 1 Akibat dari injuri antara lain: memar patah tulang cidera kepala. 2 Adanya upaya melakukan perawatan untuk mencegah injury 1. Motivasi untuk mengambil keputusan yang tepat agar injuri tidak kembali. 2. Beri reinforcemen t positif atas usaha. 3 Setelah dilakukan pedidikan kesehatan selama 1x40 menit dapat merawat dan mampu: 3.1 Keluarga termotivasi untuk mencegah injury Respon afektif: 1 Adanya upaya untuk melaksanakan saran yang dianjurkan untuk mencegah. 1. Kaji pengetahuan tentang perawatan lansia dan yang menderita 91

33 3.2 Keluarga mampu menyebutkan cara perawatan lansia agar tidak terjadi injuri serta menderita hipertensi Respon verbal 2 Cara perawatan lansia dan yang menderita hipertensi agar tidak terjadi injuri antara lain: 2.1 Hindari langsung berdiri setelah duduk/bang un tidur. 2.2 Lakukan latihan keseimbang an. 2.3 Orientasi klien terhadap lingkungan sekitar. 2.4 Gunakan alat bantu jalan, misalnya tongkat. hipertensi untuk mencegah terjadinya injuri. 2. Berikan pendidikan kesehatan kepada tentang perawatan lansia yang menderita hipertesi untuk mencegah terjadinya injuri. 3. Motivasi untuk dan menyebutkan kembali cara parawatan lansia dan yang 92

34 3.3 Keluarga termotivasi untuk melakukan cara perawatan lansia dan pendrita hipertensi untuk mencegah terjainya injuri 3.4 Keluarga mampu menetapkan caracara yang diajarkan. Respon afektif Respon psikomotor : 3 Adanya upaya merawat lansia yang menderita hipertensi dalam sesuai dengan cara yang diajarkan. 4 Keluarga mampu mempraktekkan cara perawatan lansia untuk mencegah injuri sesuai dengan yang diajarkan. menderita hipertensi untuk mencegah injuri. 4. Motivasi untuk mempraktekk an / Menerapkan cara perawatan lansia dan yang menderita hipertensi Untuk mencegah injuri. 5. Beri reinforcement positif usaha. 6. Kaji pengetahuan atas 93

35 4 Setelah dilakukan pendidikan kesehatan selam 1 x 40 menit termotivasi untuk memodifikasi lingkungan : 4.1 Keluarga mampu menyebutkan cara memodifikasi lingkungan untuk mencegah injuri. Respon verbal: 1 Cara memodifikasi lingkungan untuk mencegah terjadinya injuri antara lain : tentang cara memfiksasi lingkungan untuk mencegah injuri. 7. Berikan penjelasan kepada tentang memodifikasi lingkungan untuk mencegah injuri. 1. Motivasi untuk menyebutkan 94

36 4.2 Termotivasi untuk memodifikasi lingkungan agar injuri tidak terjadi. Respon afektif 1.1 Ciptakan lingkungan yang tenang dan dan teratur. 1.2 Penataan perabotan rumah teratur/rapi. 1.3 Jauhkan bendabenda yang berbahaya. 1.4 Pencahayaa n yang cukup. 1.5 Jaga agar lantai tidak licin. 1.6 Usahakan tempat tidur yang rendah. 2 Adanya upaya memodifikasi lingkungan yang mencegah kembali caracara memodifikasi lingkungan untuk mencegah injuri. 2. Berikan reinforcement positif atas usaha. 95

37 4.3Mampu Memodifikasi lingkungan untuk cegah injuri. Respon psikomotor: injuri 3 Keluarga mampu mempraktekkan / menerapkan cara memodifikasi lingkungan untuk mencegah injuri. 96

38 N. Implementasi dan Evaluasi Tgl No. Implementasi Dx Hasil Evaluasi 12/2/05 I - Mengajukan kembali kontrak S: - Keluarga masih ingat dengan jam TUK subyektif yang telah disepakati kontrak yang dibuat I - Melakukan pengkajian data fokus - Keluarga mengutarakan WIB dan pemeriksaan fisik pada mengenai struktur dan sifat seluruh anggota, lingkungan - Mengkaji pengetahuan rumah. Serta kebiasaan tentang hipertensi hidup sehari-hari - Memberi penyuluhan kepada - Keluarga bersedia dan tentang pengertian dan merasa senang saat penyebab hipertensi dilakukan pemeriksaan - Memberi kesempatan kepada fisik. untuk menanyakan hal- - Keluarga mengatakan tidak hal yang kurang jelas tahu tentang pengertian dan - Mengkaji pengetahuan penyebab hipertensi. tentang hipertensi O : - Keluarga dapat mengikuti - Memberi penyuluhan kepada penyuluhan dengan baik tentang pengertian dan dan antusias penyebab hipertensi memperhatikan. - Memberi kesempatan kepada - Keluarga dapat untuk menanyakan hal- menyebutkan kembali 97

39 hal yang kurang jelas pengertian dan penyebab - Memotifasi untuk hipertensi menyebutkan kembali pengertian A : Secara kognitif pengetahuan dan penyebab hipertensi bertambah. - Memberi reinforcement positif P : Pertahankan kondisi atas usaha dan lanjutkan intervensi. 13/2/05 TUK - Mengkaji pengetahuan S : Keluarga mengatakan tidak jam II tentang tanda dan gejala hipertensi tahu tentang tanda gejala dan Memberi penyuluhan kepada komplikasi hipertensi WIB keluaraga tenteng tanda gejala dan O : - Keluarga dapat mengikuti komplikasi hipertensi penyuluhan dengan baik dan - Memberi kesempatan kepada antusias memperhatikan untuk menanyakan hal - Keluarga dapat menyebutkan hal yang kurang jelas kembali 3 tanda gejala dan 3 - Memotifasi untuk dari 4 komplikasi hipertensi menyebutkan kembali tanda A : Secara kignitif pengetahuan gejala dan komplikasi hipertensi bertambah - Memberi reinforcement positif P : Pertahan kan kondisi atas usaha keluaga dan lanjutkan intervensi 98

40 TUK III - Mengkaji pengetahuan tentang diit dan cara mencegah timbulnya hipertensi - Memberi penyuluhan kepada tentang diit dan cara mencegah timbulnya hipertensi - Memberi kesempatan kepada untuk menanyakan hal-hal yang kurang jelas - Memotivasi untuk menyebutkan kembali diit yang benar bagi penderita hipertensi - Memberi reinforcement positif atas usaha - Membuat kontrak untuk pertemuan selanjutnya S : Keluarga mengatakan tidak tahu tentang diit dan cara mencegah timbulnya hipertensi O :- Keluarga dapat mengikuti penyuluhan dengan baik dan antusias memperhatikan -Keluarga dapat menyebutkan kembali 5 dari 6 bahan makanan yang baik untuk panderita hipertensi - Keluarga dapat menyebutkan kembali 4 dari 6 cara mencegah timbulnya hipertens - Keluarga termotivasi untuk melakssanakan hal yang diajarkan - Keluarga menyanggupi kontrak yang diajukan A : Pengetahuan kognitif dan efektif sudah mengalami peningkatan P : Pertahankan kondisi, terus beri motivasi dan 99

41 lanjutkan intervensi TUK IV - Mengingatkan kembali kontrak yang telah dibuat - Mengkaji pengetahuan bahan-bahan tradisional untuk mengobati hipertensi dan cara membuatnya - Memberi penyuluhan kepada tentang bahan-bahan yang dapat digunakan untuk hipertensi - Mengajarkan cara pembuatan obat tradisional - Memberi kesempatan kepada untuk menanyakan hal-hal yang kurang jelas - Memotivasi untuk menyebutkan kembali hal yang telah dijelaskan - Mendampingi mendemonstrasikan pembuatan obat tradisional S : -Keluarga masih ingat dengan kontrak sebelumnya - Keluarga mengatakan tidak tahu tentang bahan-bahan dan pembuatan obat tradisional hipertensi dan cara membuatnya O : - Keluarga dapat mengikuti penyuluhan dengan baik dan antusias memperhatikan - Keluarga dapat menyebutkan kembali bahan tradisional dan cara pembuatannya - Keluarga tertmotivasi untuk membuat obat tradisonal - Keluarga mampu mendemonstrasikan pembuatan obat tradisional - Keluarga menyanggupi kontrak yang diajukan 100

42 - Memberi reinforcement positif atas usaha - Mengajukan kontrak untuk pertemuan selanjutya A : Pengetahuan kognitif, efektif, dan psikomotor mengalami peningkatan P : Pertahankan kondisi, teru beri motivasi dan lanjutkan interensi II - Mengingatkan kembali kontrak S : - Keluarga masih ingat TUK yang telah dibuat dengan kontrak I - Mengkaji pengetahuan sebelumnya tentang penyebab serta akibat injury - Memberi penyuluhan kepada tentang penyebab serta akibat injury - Keluarga mengatakan tidak tahu tentang penyebab serta akibat injury O : - Keluarga dapat mengikuti penyuluhan dengan baik - Memberi kesempatan kepada untuk mennanyakan dan memperhatikan antusias hal-hal yang kurang jelas - Keluarga dapat - Memotivasi untuk menyebutkan kembali menyebutkan kembali hal yang penyebab serta akibat injuri telah dijelaskan - Memberi reinforcement positif A : - Secara pengetahuan kognitif atas usaha mengalami peningkatan 101

43 P : Pertahankan kondisi dan lanjutkan intervensi TUK II - Mengkaji pengetahuan tentang cara mencegah timbulnya injury - Memberi penyuluhan kepada tentang cara mencegah S : Keluarga mengatakan tidak tahu tentang cara mencegah timbulnya injury O : - Keluarga dapat mengikuti penyuluhan dengan baik timbulnya injury - Memberi kesempatan kepada dan memperhatikan antusias untuk menanyakan hal-hal yang kurang jelas - Memotivasi untuk - Keluarga dapat menyebutkan kembali cara mencagah timbulnya injury menyebutkan kembali cara mencegah timbulnya injury A : - Secara pengetahuan kognitif - Memberi reinforcement positif atas usaha mengalami peningkatan P : Pertahankan kondisi dan lanjutkan intervensi - Mengkaji pengetahuan tentang cara memodifikasi S : Keluarga mengatakan tidak tahu tentang cara lingkungan untuk mencegah memodifikasi lingkungan timbulnya injury untuk mencegah timbulnya injury 102

44 - Memberi penyuluhan kepada untuk mencegah O : - Keluarga dapat mengikuti penyuluhan dengan baik timbulnya injury - Memberi kesempatan kepada dan memperhatikan antusias untuk menanyakan hal-hal yang kurang jelas - Keluarga dapat menyebutkan kembali cara - Memotivasi untuk memodifikasi lingkungan menyebutkan kembali cara memodifikasi lingkungan untuk mencegah timbulnya injury serta cara mempraktekknya - Mengajukan kontrak untuk pertemuan selanjutnya untuk mencegah timbulnya injury - Keluarga termotivasi untuk mempraktekkan hal yang diajarkan A : Secara kognitif dan afektif pengetahuan mengalami peningkatan P : Pertahankan kondisi terus beri motivasi dan lanjutkan intervensi 103