Diajukan untuk Memenuhi salah satu tugas Mata Kuliah. Praktik Keperawatan Keluarga. Disusun oleh : Intan Mulyani o47

Transkripsi

1 Asuhan keperawatan Keluarga Pada Keluarga Tn. A dengan Gangguan Sistem Kardiovaskuler (Hipertensi) khususnya pada Ny. E (44 tahun) di Kelurahan Cibabat kecamatan Cimahi Utara 2012 Diajukan untuk Memenuhi salah satu tugas Mata Kuliah Praktik Keperawatan Keluarga Disusun oleh : Intan Mulyani o47 PROGRAM STUDI PROFESI NERS SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATANJENDERAL ACHMAD YANI CIMAHI 2012

2 Asuhan keperawatan Keluarga Pada Keluarga Tn. A dengan Gangguan Sistem Kardiovaskuler (Hipertensi) khususnya pada Ny. E (44 tahun) di Kelurahan Cibabat Kecamatan Cimahi Utara 2012 I. Data umum 1. Nama kepala keluarga : Tn. A 2. Alamat dan telepon : Jln. Babutgirang Cihanjuang Rt/Rw 02/11 Keluarahan Cibabat-Cimahi Utara 3. Pekerjaan : PNS 4. Pendidikan : SMK 5. Komposisi keluarga dan genogram No Nama Hub. Keluarga L/P Umur (thn) Pendidikan Pekerjaan 1. Ny. E Istri P 44 SMP IRT 2. Tn. M Anak L 23 Perguruan Mahasiswa Tinggi 3. An. S Anak L 16 SMP Pelajar 4. An. Y Anak L 8 SD Pelajar GENOGRAM

3 Ket: : Ny. E dengan : Meninggal Ny. K (Ibu Ny. E) dengan : Meninggal : Tinggal satu rumah 6. Tipe keluarga Tipe Keluarga Tn. A adalah keluarga Inti dimana dalam keluarga terdiri dari ayah, (Tn.A) istri (Ny. E), dan 3 anaknya (Tn.M, An. S & An.Y) 7. Suku / bangsa Seluruh anggota keluarga Tn. A bersuku sunda, menurut Tn. A tidak ada norma budayanya yang bertentangan dengan kesehatan. 8. Agama Tn. A dan keluarganya menganut agama Islam. Tn. A mengatakan selalu berdoa kepada Tuhan YME dan menjalankan ibadah shalat 5 waktu. 9. Status social ekonomi Penghasilan rata-rata keluarga Tn. A adalah Rp perbulan yang diperoleh dari hasil kerja Tn. A. Keluarga Tn. M termasuk kedalam keluarga sejahtera III yaitu anggota keluarga melaksanakan ibadah menurut agama yang dianutnya, pada umumnya anggota keluarga makan dua kali sehari atau lebih, seluruh anggota keluarga memiliki pakaian yang berbeda untuk di rumah, bekerja/sekolah dan bepergian, bagian terluas dari lantai rumah bukan dari tanah, bila anak atau anggota keluarganya yang sakit di bawa ke sarana/ petugas kesehatan, anggota keluarga melaksanakan ibadah secara teratur menurut agama yang dianut masing-masing, sekurang-kurangnya sekali seminggu menyediakan daging atau ikan atau telur

4 sebagai lauk pauknya, seluruh anggota keluarga memperoleh paling kurang satu stel pakaian baru setahun terakhir, luas lantai rumah paling kurang 8 m 2 untuk tiap penghuni rumah, seluruh anggota keluarga dalam tiga bulan terakhir berada dalam keadaan sehat sehingga dapat melaksanakan tugas/ fungsi masing-masing, paling kurang satu angota keluarga yang berumur 15 tahun keatas mempunyai penghasilan tetap, seluruh anggota keluarga yang berumur tahun bisa membaca tulisan latin, seluruh anak berusia 6-15 tahun saat ini bersekolah dan bila anak hidup dua orang atau lebih pada keluarga yang masih PUS, saat ini mereka memakai kontrasepsi (kecuali bila sedang hamil), mempunyai upaya untuk meningkatkan pengetahuan agama, sebagian dari penghasilan keluarga dapat disisihkan untuk tabungan keluarga, biasanya makan bersama keluarga paling kurang sekali sehari dan kesempatan ini dimanfaatkan untuk berkomunikasi antara anggota keluarga, ikut serta dalam kegiatan masyarakat dilingkungan tempat tinggalnya, mengadakan rekreasi bersama di luar rumah paling kurang sekali dalam enam bulan, memperoleh berita dengan membaca (surat kabar, majalah, mendengarkan radio atau menonton televise), anggota mampu menggunakan sarana transportasi. 10. Aktivitas rekreasi Menurut Tn. A jika ada waktu luang, Tn. A sekeluarga menonton tv bersamasama sebagai hiburan dan setiap libur sekolah anak-anaknya meluangkan waktu untuk rekreasi keluar rumah bersama-sama, seperti ke mal, kebun bintang, dll. II. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga 11. Tahap perkembangan keluarga saat ini Tahap perkembangan keluarga Tn. A adalah keluarga dengan tahap masa tua tahap ini masuk ke tahap usia lanjut dan Tn. A mempersiapkan diri untuk memasuki usia lansia awal. Dan tahap perkembangan anak dewasa muda Melepaskan Anak Untuk Membina Perkawinan,Orang Tua Membantu Anaknya Untuk Tidak Tergantung, Menerima Anggota Keluarga Baru, Menghargai Nilai/sikap,

5 Bapak Mencapai Puncak Karir, Lebih Banyak Menghabiskan Waktunya Dengan Pekerjaan. 12. Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi Tugas perkembangan keluarga Tn. A telah terpenuhi karena keluarga Tn. A merasa cukup puas dengan kehidupannya, selalu mempertahankan silaturahmi antar generasi, menyesuaikan dengan penghasilan yang cukup normal, dan mempertahankan hubungan perkawinan. 13. Riwayat keluarga inti Tn. A dan Ny. E sudah menikah selama 32 tahun. Sebelum menikah Tn. A dan Ny. E berpacran selama 3 bulan. Mereka tinggal bersama dengan anakanaknya, apabila ada anggota keluarga Tn. A yang sakit biasanya langsung membawanya ke puskesmas atau ke rumah sakit jika belum sembuh juga. Penyakit yang pernah diderita oleh keluarga Tn. A yaitu penyakit flu, dan pusing. 14. Riwayat keluarga sebelumnya Tn. A dan Ny. E mengatakan di keluarganya memiliki riwayat penyakit, yaitu yang dialami oleh ibu dari Ny. E dan telah meninggal dunia. Ny. E mengalami sudah sejak lama sejak 8 tahun yang lalu. Bahkan Ny. E sempat mengalami stroke ringan dan menjalani pengobatan alternative. III. Pengkajian lingkungan 15. Karakteristik rumah Rumah klien terlihat bersih dan rapih, lantai rumah klien dari keramik dan rumah permanen dengan luas rumah sekitar 25 tumbak, bangunan terdiri dari 1 lantai. Penerangan rumah baik sinar matahari bisa masuk dari jendela depan sehingga di dalam rumah terlihat terang walapun tanpa lampu. Terdapat 1 ruang tamu yang bersebelahan dengan kamar utama, 2 kamar tidur lainnya yang bersebelahan dengan ruang tv menyatu dengan ruang makan, 1 dapur dan 1 kamar mandi. Keluarga Tn. A mempunyai kamar mandi dalam rumah, terletak di dekat dapur dan dan atapnya sebagian tertutup sebagian terbuka. Tembok kamar mandi tidak licin. Jarak septic tank dengan sumber air (sumur) adalah 10 meter. Untuk

6 minum keluarga menggunakan sumber dari air sumur yang dimasak. Tn. A memiliki teras namun tidak memiliki tanaman hias sehingga teras tampak gersang dan terlihat sempit. Sampah dikumpulkan di tempat sampah lalu dibuang ketempat pengumpulan sampah setiap hari sabtu di ambil. Untuk saluran pembuangan air limbah, Tn.A menggunakan pipa yang dialirkan melalui got tertutup dan berakhir di sungai. Denah Rumah II I III VI IV VII V Keterangan: I : Ruang Tamu V : Kamar Tidur 3 II : Kamar Tidur 1 (Utama) VI : Ruang TV dan Makan III : Kamar Tidur 2 VII : Dapur dan Kamar Mandi IV : Kamar Tidur Karakteristik tetangga dan komunitas RW Rumah Tn. A berada di daerah yang padat penduduk, rumah saling berdempetan. Rasa kekeluargaan diantara tetangga di sekitar Tn. A masih tinggi sehingga apabila ada anggota keluarga Tn. A ada yang sakit para tetangga sering menolongnya untuk berobat. Tidak ada norma kebudayaan setempat yang mempengaruhi kesehatan.

7 17. Mobilitas geografis keluarga Tn. A sekeluarga sudah tinggal menetap selama 23 tahun di daerah tersebut dan rumah yang ditinggalinya saat ini adalah miliknya sendiri dan klien tidak pernah berpindah-pindah. 18. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat Keluarga dapat berinteraksi baik dengan lingkungan sekitarnya dan tidak ada masalah dengan tetangganya. Keluarga Tn. A tidak pernah mengikuti acara-acara yang berada disekitar rumahnya atau acara-acara yang berhubungan dengan kegiatan lingkungan IV. Struktur keluarga 19. System pendukung keluarga Tn. H mengatakan di keluarganya saat ini tidak ada yang mengidap suatu penyakit yang menular namun Ny. E mempunyai penyakit sejak 8 tahun yang lalu. Jika ada salah satu anggota keluarga yang sakit maka klien membeli obat dari warung, jika tidak kunjung sembuh maka klien berobat ke puskesmas atau ke dokter terdekat. Yang memberikan perawatan di rumah adalah Ny. E para tetangga dan saudara sering menengok bila ada anggota keluarga yang sakit walapun jarak rumah sedikit jauh. Mereka juga sering membawakan makanan jika sedang menengok. 20. Pola komunikasi keluarga Menurut Ny.E, komunikasi antar anggota keluarganya berjalan dengan baik. Dalam cara berkomunikasi di keluarga ini saling terbuka dan dimusyawarahkan jika sedang memiliki masalah. Bahasa yang dipakai sehari-hari menggunakan bahasa Sunda dan Indonesia. 21. Struktur kekuatan keluarga Dalam memecahkan masalah dalam keluarga ini, dibicarakan terlebih dulu lalu baru mengambil keputusan secara bersama-sama atas pertimbangan keluarga.

8 22. Struktur peran Tn. A berperan sebagai kepala keluarga dan masih bekerja. Ny.E berperan sebagai seorang ibu rumah tangga dan mengurusi rumah tangga, memasak, dan pekerjaan rumah yang lain. Ny. E berperan sebagai ibu dari Tn. M, An. S, An. Y dan. Tn. M dengan usianya yang sudah 22 tahun kadang-kadang membantu mengurus rumah seperti mengepel dan menyapu. Peran informal dari setiap anggota keluarga adalah memenuhi terhadap semua keputusan yang telah disetujui bersama. 23. Nilai dan norma keluarga Nilai dan norma keluarga yang berlaku di keluarga ini menyesuaikan dengan nilai agama yang dianut dan norma yang berlaku di lingkungannya dan tidak bertentangan dengan aturan yang ada. Tn. A dan Ny.E mengajarkan agama sejak dini pada Tn. M, An. S, dan An.Y selalu menerapkan disipin pada keluarganya dengan cara membiasakan cuci tangan memakai sabun sebelum makan. V. Fungsi keluarga 24. Fungsi afektif Ny. E mengatakan sangat menyayangi keluarganya. Mereka sering berkumpul bersama dan mengobrol apalagi saat menonton tv. Keluarga tampak harmonis, saling memperhatikan satu sama lain serta saling menghargai. 25. Fungsi social Ny. E tidak pernah mengikuti perkumpulan dilingkungan warga RW Fungsi perawatan kesehatan Ny. E tidak mengetahui bahwa tekanan darahnya harus dikontrol setiap bulan. Ny. E juga tidak pernah memeriksakan tekanan darahnya. Ny. E meminum obat Captopril saat tekanan darahnya meningkat. Ny. E biasanya BAB sekali sehari, BAK 7-8 x/hari. Menu makan keluarga Tn. A setiap hari berkomposisikan nasi, lauk, dan sayur mayur, serta buah-buahan jika ada. Namun sering mengkonsumsi ikan asin. Klien tidak mengetahui tidak boleh mengkonsumsi makanan tinggi garam seperti ikan asin, makanan tinggi lemak

9 seperti daging, durian. Keluarga biasa makan 2-3x/hari. Ny. E selalu meminum kopi tiap pagi. Tn. A pun selalu minum kopi 2 gelas sehari dan merokok 2-3 batang. Untuk istirahat, biasanya jam 9 malam Tn. A dan Ny. E sudah tidur, begitu juga dengan anggota keluarga lainnya. Ny. E terbiasa bangun jam 4.30 subuh dan Tn. A jam 5 pagi. Ny. E selalu mengajarkan An. Y untuk selalu mencuci tangan sebelum dan sesudah makan serta menggosok gigi pada pagi dan malam hari sebelum tidur. Mereka sekeluarga selalu mandi 2x/hari. Ny. E mengatakan keluarganya jarang sakit, jika sedang sakit maka klien membawanya ke puskesmas. Jika belum sembuh maka klien berobat ke rumah sakirt terdekat. 27. Fungsi reproduksi Ny. E mempunyai 3 orang anak, anak laki-laki semua. Anak peratama Ny. E sudah kuliah smester akhir (semester 6), anak keduanya masih duduk dibangku sekolah Menengah Pertama (SMP) dan anak ketiganya berjenis kelmin laki-laki juga dan duduk dibangku Sekolah Dasar (SD), Ny. E menggunakan KB suntik. 28. Fungsi ekonomi Untuk saat ini keluarga Tn. selalu bersyukur dan merasa sudah cukup dengan keadaannya sekarang. Dalam hal pemanfaatan sarana kesehatan Tn. B jarang memeriksakan diri ke posbindu. VI. Stress dan koping keluarga 29. Stressor jangka pendek dan jangka panjang Pada saat ini keluarga tidak sedang mengalami stress jangka panjang dan pendek. 30. Kemampuan keluarga berespon terhadap stressor Bila ada anggota keluarga yang sakit Tn. B langsung membawa ke dokter terdekat atau ke puskesmas. 31. Strategi koping yang digunakan Apabila sedang stress Tn. B sekeluarga mendekatkan diri kepada Tuhan YME dengan cara melakukan salat lima waktu dan selalu bersabar.

10 32. Strategi adaptasi disfungsional Keluarga mengatakan saat stress tidak pernah melampiaskannya dengan emosi dan merusak barang-barang.

11 Pemeriksaan Fisik Head to toe Ny. O Tn. B An. N KU Composmentis Composmentis Composmentis TTV T: 140/100 mmhg T: 120/80 mmhg T: tidak dikaji N: 92 x/mt N: 84 x/mt N: 76 x/mt S: 36 0 C S: 36,2 0 C S: 36,8 0 C R: 25 x/mt R: 22 x/mt R: 22x/mt Kepala Bentuk kepala simetris, tidak ada benjolan, penyebaran rambut merata, warna rambut hitam, keadaan kulit kepala bersih, rambut rontok. Bentuk kepala simetris, tidak ada benjolan, penyebaran rambut merata, warna rambut hitam, keadaan kulit kepala bersih, tidak rontok. Bentuk kepala simetris, tidak ada benjolan, penyebaran rambut merata, warna rambut hitam, keadaan kulit kepala bersih, tidak rontok. Mata Bentuk simetris, penglihatan baik, reflek pupil (+/+), Bentuk simetris, penglihatan baik, reflek pupil (+/+), Bentuk simetris, penglihatan baik, reflek pupil (+/+),

12 konjungtiva merah muda, sclera tidak ikterik. Hidung Bentuk simetris, bersih, tidak ada oedem, tidak ada nyeri tekan, tidak ada lesi, penciuman baik. Telinga Bentuk simetris, bersih, pendengaran baik, tidak ada oedem, tidak ada lesi. konjungtiva merah muda, sclera tidak ikterik. Bentuk simetris, bersih, tidak ada oedem, tidak ada nyeri tekan, tidak ada lesi, penciuman baik. Bentuk simetris, bersih, pendengaran baik, tidak ada oedem, tidak ada lesi. konjungtiva merah muda, sclera tidak ikterik. Bentuk simetris, bersih, tidak ada oedem, tidak ada nyeri tekan, tidak ada lesi, penciuman baik. Bentuk simetris, bersih, pendengaran baik, tidak ada oedem, tidak ada lesi. Mulut Simetris, lembab, gigi sudah tidak lengakap, lidah bersih, ada karies pada gigi sebelah Simetris, kering, gigi tidak lengkap, ada karies pada gigi kanan bawah disebelah gigi yang Simetris, kering, gigi tidak lengkap, lidah bersih, ada karies disetiap bagian gigi,, indra

13 kiri bawah, indra pengecap baik. tidak ada, indra pengecap baik. pengecap baik. Leher Bentuk simetris, tidak ada peningkatan JPV, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak terdapat nyeri tekan, dan tidak ada lesi, reflek menelan (+). Bentuk simetris, tidak ada peningkatan JPV, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak terdapat nyeri tekan, dan tidak ada lesi, reflek menelan (+). Bentuk simetris, tidak ada peningkatan JPV, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak terdapat nyeri tekan, dan tidak ada lesi, reflek menelan (+). Dada Bentuk simetris, Bentuk simetris, Bentuk simetris, tidak ada lesi, tidak tidak ada lesi, tidak tidak ada lesi, ada nyeri tekan, ada nyeri tekan, tidak ada nyeri suara paru suara paru tekan, suara paru bronchovesikuler, bronchovesikular, bronchovesikular, suara jantung S1 suara jantung S1 suara jantung S1 S2. S2. S2. Abdomen Simetris, tidak ada Simetris, tidak ada Simetris, tidak

14 oedem, tidak ada nyeri tekan, tidak ada lesi, bising usus 10x/menit, hepar dullness. oedem, tidak ada nyeri tekan, tidak ada lesi, bising usus 9x/menit, hepar dullness. ada oedem, tidak ada nyeri tekan, tidak ada lesi, bising usus 10x/menit, hepar dullness. Genitalia Ekstremitas Simetris, tidak ada Simetris, tidak ada Simetris, tidak oedem, tidak ada oedem, tidak ada ada oedem, tidak nyeri tekan, tidak nyeri tekan, tidak ada nyeri tekan, ada lesi, turgor kulit ada lesi, turgor kulit tidak ada lesi, kembali <2 detik, kembali <2 detik, turgor kulit CRT kembali <2 CRT kembali <2 kembali <2 detik, detik, reflek patella detik, reflek patella CRT kembali <2 (+), kekuatan otot (+), kekuatan otot detik, reflek 5/5, pergerakan 5/5. 5/5,pergerakan 5/5. patella (+), kekuatan otot 5/5,pergerakan 5/5. Antopometri BB: 69 kg BB: 74kg BB: 25kg Tinggi badan: 153 Tinggi badan: 162 Tinggi badan: cm cm tidak dikaji

15 Data pendukung Tidak ada Tidak ada Tidak ada

16 33. Harapan keluarga Tn. B dan Ny. O berharap keluarga tetap sejahtera dan harmonis. Keluarga juga berharap agar petugas dapat membantu mempercepat penyembuhannya. Analisa Data Data Interpretasi data Masalah DS : - Ny. O mengatakan bahwa adalah darah tinggi namun tidak mengetahui batas. - Ny. O hanya mengetahui bahwa gejala itu adalah pusing. - Ny. O selalu meminum kopi setiap pagi. - Klien mengatakan jarang kontrol bila terjadi keluhan yang dapat mengganggu baru klien pergi ketempat pelayanan kesehatan. DO : - TD Ny. O : 140/100 mmhg - Ny. O mengatakan pusing Resiko tinggi Gangguan perfusi jaringan Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah dan memodifikasi lingkungan

17 Diagnosa Keperawatan 1. Resiko tinggi gangguan perfusi jaringan pada Ny. O (48 tahun) di Keluarga Tn. B (52 tahun) berhubungan dengan Ketidakmampuan merawat keluarga khususnya Ny. O.

18 PENAPISAN MASALAH Diagnosa: Gangguan perfusi jaringan pada Ny. O (48 tahun) di Keluarga Tn. B (52 tahun) berhubungan dengan Ketidakmampuan merawat keluarga khususnya Ny. O. Criteria Nilai Skor Pembenaran 1. Sifat Masalah Tidak atau kurang sehat a. Aktual (tidak/kurang sehat) karena memerlukan 3/3 x1 1 tindakan pencegahan dan perawatan secepatnya. 2. Kemungkinan masalah dapat diubah a. Mudah Hanya sebagian karena keluarga hanya mampu 1/2 x 2 1 mempertahankan keadaan yang sudah 3. Potensi masalah untuk dicegah a. Tinggi 3/3 x Menonjolnya masalah a. Masalah berat dan harus segera ditangani 2/2 x 1 1 Total 4 ada. Tinggi karena keluarga menunjukan respon menerima penjelasan yang diawali dengan kesadaran dari dalam diri. Masalah berat yang harus ditangani karena seluruh anggota keluarga cukup mencemaskan kesehatan Ny O

19 Asuhan Keperawatan Keluarga Perencanaan NO DIAGNOSA KEPERAWATAN TUJUAN EVALUASI UMUM KHUSUS KRITERIA STANDAR INTERVENSI Resiko tinggi gangguan perfusi jaringan pada Ny. O (48 tahun) di Keluarga Tn. 52 (52 tahun) berhubungan dengan Ketidakmampuan merawat keluarga khususnya Ny. O DS : - Ny. O mengatakan Setelah dilakukan intervens i keperaw atan selama 2 hari Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama 1 x 60 menit : 1.1 Keluarga dapat mengenal masalah mengenai dengan kriteria hasil: Menyebutkan pengertian Respon Verbal Hipertensi adalah meningkatnya tekanan darah yang menetap diatas batas normal yang disepakati, yaitu lebih dari 140/90 mmhg pada seseorang yang tidak sedang Diskusikan bersama keluarga tentang Tanyakan kembali pd keluarga tentang Berikan pujian atas jawaban yang tepat.

20 bahwa makan obat. adalah darah tinggi namun tidak mengetahui batas. - Ny. O hanya mengetahui bahwa gejala itu adalah pusing. - Ny. O selalu meminum kopi setiap pagi. - Klien mengatakan jarang kontrol bila terjadi Menyebutkan 4 dari 6 tanda dan gejala pada penderita Menyebutkan 5 dari 10 faktor penyebab Respon verbal Respon verbal Tanda dan gejala penderita diantaranya: 1. Sakit kepala 2. Pusing terus menerus 3. Sukar tidur 4. Cepat marah 5. Kekakuan pada kuduk 6. Penglihatan kabur Faktor penyebab yaitu: 1. Factor keturunan 2. Faktor usia (ketuaan), yaitu dinding urat nadi menebal, menjadi keras dan kenyal Diskusikan bersama keluarga tentang tanda dan gejala pada penderita Tanyakan kembali pd keluarga tentang tanda dan gejala pada penderita Motivasi keluarga untuk menyebutkan kembali tanda dan gejala pada penderita Diskusikan bersama keluarga tentang faktor penyebab Tanyakan kembali pada keluarga tentang faktor penyebab Motivasi keluarga untuk menyebutkan

21 keluhan yang dapat mengganggu 3. Kurang gerak atau aktivitas 4. Terlalu banyak makan kembali tentang faktor penyebab baru klien makanan yang berlemak pergi dan mengandung tinggi ketempat garam. pelayanan 5. Kebiasaan minum kopi kesehatan. 6. Merokok DO : 7. Penggunaan pil KB - TD Ny. O : 140/100 mmhg 8. Kelainan ginjal 9. Kegemukan 10. Stress - Ny.O mengatakan pusing 1.2 Keluarga mampu mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan yang tepat mengnai masalah kesehatan Ny. O Menyebutkan dampak Afektif Dampak diantaranya: - Penyakit jantung - Gagal Ginjal - Stroke Diskusikan bersama keluarga tentang dampak dampak Tanyakan kembali

22 Gangguan Penglihatan pd keluarga tentang dampak dampak Motivasi keluarga untuk menyebutkan kembali dampak dampak 1.3 Keluarga mampu merawat anggota keluarga yang sakit khususnya Ny.O Menyebutkan cara perawatan Ny.O dengan cara mencegah kambuhnya sakit Respon verbal Cara pencegahan sakit yaitu: 1. Mengurangi makanan yang asin-asin atau tinggi garam 2. Mengurangi makanan yang berlemak 3. Menghindari kegemukan 4. Beraktivitas / berolahraga untuk peredaran darah memperlancar 5. Mengontrol tekanan darah Diskusikan bersama keluarga tentang cara mencegah kambuhnya sakit Tanyakan kembali pada keluarga tentang cara mencegah kambuhnya sakit Motivasi keluarga untuk menyebutkan kembali cara mencegah

23 minimal 1 bulan sekali kambuhnya sakit Menyebutkan cara perawatan Ny.O dengan Respon verbal Cara merawat penderita dengan diantaranya: Olahraga yang cukup (olahraga rileks dan aerobik) Tidak merokok Tidak minum alcohol Istirahat cukup dan tidak stress: Mengatur pola makan : Diet rendah garam Diet rendah kolesterol Diskusikan bersama keluarga tentang cara merawat penderita Tanyakan kembali pada keluarga tentang cara merawat penderita dengan Motivasi keluarga untuk menyebutkan kembali cara merawat penderita dengan Mendemonstras ikan cara membuat terapi herbal seledri Psikomotor Cara membuat terapi herbal seledri yaitu: 1. Alat & bahan: Seledri 12 batang Air putih matang 1 gelas belimbing 250ml Blender Cangkir Penyaring Demonstrasikan bersama keluarga tentang cara membuat terapi herbal seledri Tanyakan kembali pada keluarga tentang cara membuat terapi herbal seledri Motivasi keluarga

24 Cara Membuat & pemakaian Ambil 12 batang seledri dan dicuci bersih Potong-potong kasar masukan blender dalam Tambahkan 1 gelas air putih matang Kemudian blender kurang lebih 3 menit atau samapi halus dan berbentuk jus Kemudian masukan gelas Setelah tersaring disaring dalam semua terperas kemudian atau diminum untuk sekali minum untuk demonstrasi ulang cara membuat terapi herbal seledri

25 Lakuakan 2 kali sehari 1.4 Setelah 4 kali kunjungan Keluarga mampu memodifikasi lingkungan dengan cara: menciptakan lingkungan yang aman bagi Ny.O & memelihara lingkungan fisik, psikis, dan sosial untuk mencegah terjadinya cidera Afektif - Memberitahukan untuk membuat lingkungan yang Aman dan Nyaman misalnya tidak merokok dan membuat lingkungan tenang - Memberitahukan untuk menciptakan lingkungan fisik yang aman dan nyaman misal dengan tidak membiarkan klien melakukan pekerjaan keras dan tetap memperbolehkan klien untuk bersosialisasi dengan warga sekitar Anjurkan keluarga untuk menciptakan lingkungan yang aman dan nyaman baik fisik maupun psikologis Motivasi keluarga mencoba memodifikasi lingkungan untuk Berikan pujian atas kegiatan yang dilakukan.

26 Setelah 4 kali pertemuan kleuarga dapat memanfaatkan sarana kesehatan lingkungan dengan cara: Memeriksakan TD sebulan sekali ke sarana kesehatan Afektif Menganjurkan klien untuk mengunjungi posbindu dan sarana kesehatan terdekat sebulan sekali Anjurkan klien untuk mengunjungi posbindu dan sarana kesehatan terdekat sebulan sekali Motivasi klien untuk mencoba memanfaatkan sarana kesehatan Berikan pujian atas kegiatan yang dilakukan.

27 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI NO. DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI PARAF 1. Resiko tinggi gangguan perfusi jaringan pada Jam wib TUK I Melakukan pendidikan kesehatan selama 30 menit, diawal Jam wib S: Ny. O mengatakan mulai mengenal tentang penyakit, namun Ny. O (48 idengan memberisalam kepadakeluarga, menanyakan belum benar-benar mengerti secara tahun) di kabar, menjelaskan tujuan, kontrak waktu dan apersepsi keseluruhan. Keluarga Tn. B (52 tahun) berhubungan bersama keluarga. Ny. O menjawab salam O: Ny. O dan keluarga keluarga belum mengenal penyakit dengan dengan Ny. O mengatakan dirinya dalamkeadaan kurang sehat hanya mampu menyebutkan Ketidakmamp (pusing) sebagian tentang pengertian uan merawat Ny. O menyetujui pertemuan kali ini dengan waktu, penyebab, Intan M keluarga khususnya Ny. O. selama 45 menit 1. Mendiskusikan bersama keluarga tentang pengertian. Keluarga mengatakan mengetahui tentang penyakit yang diderita tapi tidak lengkap. 2. Menanyakan kembali pada keluarga tentang pengertian. tanda dan gejala, dan dampak. A: Keluarga belum mampu mengenal Masalah Ny.O dengan : 1. Keluarga dapat menyebutkan pengertian 2. Keluarga dapat menyebutkan 4

28 Ny. O mengatakan adalah meningkatnya tekanan darah yang menetap diatas batas normal 3. Memberikan pujian atas jawaban yang tepat. Keluarga tampak lebih bersemangat dalam menjawab pertanyaan 4. Mendiskusikan dengan keluarga tentang tanda dan gejala. Ny.O menyebutkan tanda dan gejala hiperetnsi: pusing, sakit kepala, cepet marah, susah tidur. 5. Motivasi keluarga untuk menyebutkan kembali tanda dan gejala pada penderita. Ny.O menyebutkan tanda dan gejala : pusing, skit kepala, cepat,arah, susah tidur. 6. Menanyakan kembali pada keluarga tentang tanda dan gejala pada penderita Keluarga dapat menyebutkan 4 dari 6 tanda dan gejala hiperetnsi. dari 6 tanda dan gejala. 3. Keluarga lebih termotivasi danmampu menyebutkan 6 dari 10 penyebab. 4. Keluarga dapatmenyebutkan 3 dari 4 dampa hipetensi. P: Intervensi dilanjutkan TUK I

29 7. Mendiskusikan bersama keluarga tentang penyebab. Ny. O menyebutkan bahwa penyebab : keturunan, kegemukan, penggunaan pil KB, usia, kurang gerak/aktivitas, strees 8. Menanyakan kembali pada keluarga tentang faktor penyebab Ny. O menyebutkan penyebab : keturunan, kegemukan, penggunaan pil KB, usia, kurang gerak/aktivitas, stress 9. Motivasi keluarga untuk menyebutkan kembali tentang faktor. Keluarga lebih termotivasi dan mampu menyebutkan 6 dari 10 penyebab. 10. Mendiskusikan dengan keluarga tentang dampak dari. Keluarga tidakmengetahui dampak. 11. Menanyakan kembali pada keluarga tentang dampak.

30 Ny. O mengatakan dampak dari stroke, penyakit jantung, gagal ginjal 12. Motivasi keluarga untuk menyebutkan kembali dampak dampak Keluarga dapat menyebutkan 3 dari 4 dampak hipetensi. 2 Resiko tinggi gangguan Jam wib Jam wib perfusi TUK I S: Keluarga mengatakan sudah mulai jaringan pada Melakukan pendidikan kesehatan selama 45 menit, mengerti tentang cara merawat Ny. O (48 diawali dengan memberisalam kepada keluarga, anggota keluarga dengan masalah tahun) di menanyakan kabar, menjelaskan tujuan, kontrak waktu kesehatan khususnya penyakit Keluarga Tn. dan apersepsi bersama keluarga.. B (52 tahun) Intan M berhubungan Ny. O menjawab salam O: Ny. O dan keluarga mampu merawa dengan Ny. O menyetujui pertemuan kali ini dengan waktu tanggota yang memiliki penyakit Ketidakmamp selama 45 menit hipetrensi dengan mampu uan merawat 1. Menjelaskan tentang cara mencegah kambuhnya sakit menyebutkan tentang cara keluarga mencegah kekambuhan dan khususnya perawatan penderita dengan

31 Ny. O. Keluarga memperhatikan apa yang dijelaskan oleh perawat 2. Menanyakan kembali pada keluarga tentang cara mencegah kambuhnya sakit. Keluarga mampumenyebutkan 3 dari 5 cara mencegah kambuhnya sakit. 3. Memberikan motivasi keluarga untuk menyebutkan kembali cara mencegah kambuhnya sakit. Keluarga dapat menyebutkan 4 dari 5 mencegah. 4. Mendiskusikan bersama keluarga tentang cara merawat penderita dengan. Keluarga tidak mengetahui tentang cara merawat penderita dengan. 5. Menanyakan kembali pada keluarga tentang cara merawat penderita dengan. Keluarga mampumenyebutkan 4 dari 5 cara merawat penderita dengan. A: Keluarga mampu merawat khusunya Ny.O dengan : 1. Keluarga dapat menyebutkan 4 dari 5 perawatan. 2.Keluarga dapat menyebutkan 4 dari 5 cara merawat penderita dengan 3. Keluarga mengatakan belum tahu tentang terapi untuk penderita. P: Intervensi dilanjutkan TUK II

32 6. Motivasi keluarga untuk menyebutkan kembali cara merawat penderita dengan. Keluarga dapat menyebutkan 4 dari 5 cara merawat penderita dengan. 3 Resiko tinggi gangguan Jam wib Jam wib perfusi TUK I S: Keluarga mengatakan mampu jaringan pada Melakukan pendidikan kesehatan selama 30 menit, mencoba terapi herbal seledri untuk Ny. O (48 diawali dengan memberisalam kepada keluarga, menyembuhakan Ny. O daripenyakit tahun) di menanyakan kabar, menjelaskan tujuan, kontrak waktu. Keluarga Tn. dan apersepsi bersama keluarga. B (52 tahun) O: Ny. O dan keluarga mampu merawat Intan M berhubungan Ny. O menjawab salam anggota yang memiliki penyakit dengan Ny. O menyetujui pertemuan kali ini dengan waktu dengan mampu dan mau Ketidakmamp selama 30 menit mendemonstrasikan ulang cara uan merawat 1. Mendemonstrasikan bersama keluarga tentang cara pembuatan terapi herbal seledri keluarga membuat terapi herbal seledri. khususnya A: Keluarga mampu merawat Ny. O Ny. O. Keluarga dapat mendemonstrasikan pembuatan terapi dengan hipetensi: herbal seledri.

33 2. Menanyakan kembali pada keluarga tentang cara membuat terapi herbal seledri. Keluarga dapat menyebutkan alat, bahan dan cara pembuatan terapi herbal seledri. 3. Motivasi keluarga untuk demonstrasi ulang cara membuat terapi herbal seledri. Keluarga dapat mendemonstrasikan pembuatan terapi herbal seledri. 1. Keluarga dapat mendemonstrasikan pembuatan terapi herbal seledri. 2. Keluarga dapat menyebutkan alat, bahan dan cara pembuatan terapi herbal seledri. 3. Keluarga dapat mendemonstrasikan pembuatan terapi herbal seledri. P: Intervensi dihentikan

34 CATATAN PERKEMBANGAN TANGGAL DIAGNOSA CATATAN PERKEMBANGAN PARAF Resiko tinggi Jam wib gangguan perfusi Jam wib jaringan pada S: Keluarga mengatakan sudah mulai mengerti tentang penyakit Ny. O (48 tahun) di Keluarga Tn. B. O: Ny. O dan keluarga mengenal penyakit dengan (52 tahun) mampu menyebutkan tentang pengertian, penyebab berhubungan dengan Ketidakmampuan merawat keluarga khususnya Ny. O, tanda dan gejala, dan dampak. A: Keluarga mampu mengena lmasalah Ny.O dengan : 1. Keluarga dapat menyebutkan pengertian. 2. Keluarga dapat menyebutkan 6 dari 10 tanda dan gejala. 3. Keluarga lebih termotivasi dan mampu menyebutkan 6 dari 8 penyebab. 4. Keluarga dapat menyebutkan 4 dampak. Intan M P: Intervensi dilanjutkan TUK II

35