Assalamu alaikum, Wr. Wb

Transkripsi

1 Page 1 of 1 Prihal : CERAI TALAK.,,, Kepada, YTH; Ketua Pengadilan Agama Di- KABUPATEN/KOTA Assalamu alaikum, Wr. Wb Dengan Hormat, Perkenankan kami yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : ROY AL MINFA, SH., MH Pekerjaan : Advokat / Konsultan Hukum & Mediator Alamat Kantor : LAW FIRM RAM & PARTNERS Jln. Kusumanegara No. 80 Warungboto, Umbulharjo, Kota Yogyakarta Hp: / Berdasarkan Surat Kuasa Khusus tertanggal.,,.., dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Klien Kami yang bernama : I. Nama : Usia : Agama : Pendidikan : Pekerjaan : Alamat KTP : Mohon Selanjutnya disebut sebagai: PEMOHON

2 Page 2 of 2 Dengan ini mengajukan Cerai Talak yang berlawanan dengan istri Pemohon bernama: II. Nama : Usia : Agama : Pendidikan : Pekerjaan : Domisili : Mohon Selanjutnya disebut sebagai: TERMOHON Adapun hal-hal yang menjadi dasar/alasan Permohonan Cerai Talak ini adalah sebagai berikut: 1. Bahwa PEMOHON dan TERMOHON telah melangsungkan Pernikahan pada hari tanggal.,,, bertepatan.,.,. H, Melangsungkan Pernikahan yang tercatat oleh Pegawai Pencatatan Nikah (PPN) Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan:., Kabupaten/Kota:., sesuai dengan Kutipan Akta Nikah Nomor:.././../.. tertanggal.,,..; 2. Bahwa pada saat melangsungkan pernikahan PEMOHON adalah.. dan TERMOHON adalah.; 3. Bahwa setelah pernikahan tersebut, PEMOHON dan TERMOHON memilih bertempat tinggal di... di. RT:. RW:. Kelurahan/Desa:.., Kecamatan:, Kabupaten/Kota:, Provinsi.; 4. Bahwa selanjutnya pada Tahun..sampai dengan Tahun.. PEMOHON dan TERMOHON tinggal di. RT:. RW:. Kelurahan/Desa:.., Kecamatan:, Kabupaten/Kota:, Provinsi.;

3 Page 3 of 3 5. Bahwa dalam pernikahan tersebut PEMOHON dengan TERMOHON telah hidup rukun sebagaimana layaknya suami istri dan telah/belum dikaruniai anak yang bernama.., Laki-laki/Perempuan, Tanggal Lahir:.,,..;, saat ini berada dalam asuhan.; 6. Bahwa kurang lebih sejak bulan. Tahun., rumah tangga PEMOHON dan TERMOHON mulai goyah, sering terjadi perselisihan dan pertengkaran, dan tidak ada harapan akan hidup rukun lagi hal tersebut tejadi karena: 6.1 Bahwa TERMOHON 6.2 Bahwa TERMOHON 6.3 Bahwa TERMOHON 6.4 Bahwa TERMOHON 7. Bahwa puncaknya akibat perselisihan dan pertengkaran tersebut lebih kurang pada Bulan Desember 2014 PEMOHON dan TERMOHON pisah rumah/pisah ranjang dan PEMOHON meninggalkan tempat tinggal TERMOHON dan tinggal di di. RT:. RW:. Kelurahan/Desa:.., Kecamatan:, Kabupaten/Kota:, Provinsi. dan sedangkan TERMOHON masih berada di di. RT:. RW:. Kelurahan/Desa:.., Kecamatan:, Kabupaten/Kota:, Provinsi.; 8. Bahwa PEMOHON sudah berusaha mempertahankan keutuhan rumah tangga ini dengan bersabar dan selalu menasehati TERMOHON akan tetapi tidak berhasil;

4 Page 4 of 4 9. Bahwa Karena perkawinan antara PEMOHON dan TERMOHON selalu mengalami perselisihan dan pertengkaran yang terus menerus dan sudah tidak ada harapan untuk rukun kembali maka dalam keadaan demikian ini sesuai dengan ketentuan hukum sebagaimana dimaksud dalam UU No. 1 Tahun 1974 Pasal 39 ayat (2) jo, peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 9 Tahun 1975 Pasal 19 huruf (f) jo, Komplikasi Hukum Islam pasal 116 huruf (f), serta yurisprudensi yang masih berlaku dan di benarkan adanya perceraian; 10. Bahwa pihak keluarga / orang Tua PEMOHON juga telah berupaya merukunkan dan memberi nasihat, akan tetapi tidak berhasil; 11. Bahwa tujuan perkawinan antara PEMOHON dengan TERMOHON yaitu untuk mewujudkan keluarga sakinah, mawaddah, warohmah sudah tidak dapat diharapkan lagi, sebaliknya yang terjadi adalah penderitaan dan kesengsaraan lahir dan bathin; 12. Bahwa PEMOHON sanggup membayar seluruh biaya yang timbul akibat perkara ini. Berdasarkan alasan / dalil-dalil tersebut di atas, PEMOHON mohon kepada Ketua Pengadilan Agama. untuk berkenan menerima dan mengabulkan permohonan PEMOHON dengan menjatuhkan Putusan sebagai berikut: I. PRIMAIR: 1. Mengabulkan permohonan PEMOHON untuk seluruhnya; 2. Memberikan ijin kepada PEMOHON ( Bin..) untuk mengikrarkan talak satu raj i terhadap TERMOHON (.. Binti.) dihadapan sidang Pengadilan Agama ; 3. Membebankan biaya perkara pada PEMOHON menurut hukum;

5 Page 5 of 5 II. SUBSIDAIR: Ex aequo et bono, jika Yang Mulia Majelis Hakim berpendapat lain, mohon putusan yang seadil-adilnya. Demikian Permohonan Cerai talak ini kami ajukan, atas terkabulnya Permohonan ini, Kami Kuasa Hukum PEMOHON menyampaikan terimakasih. Wassalamu alaikum, Wr. Wb Hormat Kami, Kuasa Hukum Pemohon Roy Al Minfa, SH., MH