Lampiran 1. Persentil Tinggi Badan Berdasarkan Usia Untuk Anak Laki-laki 2 Sampai 20 Tahun

Transkripsi

1 Lampiran 1. Persentil Tinggi Badan Berdasarkan Usia Untuk Anak Laki-laki 2 Sampai 20 Tahun

2 Lampiran 2: Persentil Tinggi Badan Berdasarkan Usia Untuk Anak Perempuan, 2 sampai 20 tahun

3 Lampiran 3. Tabel Tekanan Darah Untuk Anak Laki-laki Berdasarkan Usia dan Persentil Tinggi Badan

4 Lampiran 4. Tabel Tekanan Darah Untuk Anak Perempuan Berdasarkan Usia dan Persentil Tinggi Badan

5 Lampiran 5. Persentil Indeks MassaTubuh Untuk Anak Laki-laki, Usia 2 Sampai 20 Tahun

6 Lampiran 6. Persentil Indeks MassaTubuh Untuk Anak Perempuan, Usia 2 Sampai 20 Tahun

7 Lampiran 7. Grafik Tekanan Darah Sistolik dan Diastolik Untuk Anak Laki laki, Usia 1 Sampai 13 Tahun

8 Lampiran 8. Grafik Tekanan Darah Sistolik dan Diastolik Untuk Anak Perempuan, Usia 1 Sampai 13 Tahun

9 Lampiran 9. Persetujuan Setelah Penjelasan (PSP) Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama :.. Umur tahun L / P Alamat :.... dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya telah memberikan PERSETUJUAN untuk dilakukan pemeriksaan: pengukuran tinggi badan, berat badan dan tekanan darah terhadap anak saya : Nama :. Umur... Tahun : Alamat Rumah :... Alamat Sekolah :. yang tujuan, sifat, dan perlunya pemeriksaan tersebut di atas, serta risiko yang dapat ditimbulkannya telah cukup dijelaskan oleh dokter dan telah saya mengerti sepenuhnya. Demikian pernyataan persetujuan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan. Yang memberikan Penjelasan dr. Medan, Juli 2009 Yang Membuat Pernyataan Persetujuan... Saksi saksi : Tanda tangan

10 Lampiran 10. Naskah Penjelasan kepada Kepala Sekolah Kepada Yth. Bapak / Ibu... Sebelumnya kami ingin memperkenalkan diri. Kami dokter Suprapto dan teman sejawat yang bertugas di Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK USU / RSUP H Adam Malik Medan. Saat ini kami sedang melaksanakan penelitian terhadap anak SD yang mengalami obesitas (berat badan berlebih) di kota Medan, untuk diketahui tekanan darah pada anak tersebut, apakah mengalami peningkatan tekanan darah. Bersama ini kami mohon izin kepada Bapak/Ibu Kepala Sekolah Dasar untuk melakukan pendataan tentang kondisi kesehatan anak Bapak/Ibu tersebut. Kami juga memohon izin kepada Bapak/Ibu untuk memeriksa/mengukur tinggi badan, berat badan, dan mengukur tekanan darah. Jika Bapak / Ibu bersedia agar anaknya dilakukan pemeriksaan tersebut, maka kami mengharapkan Bapak/Ibu bersedia untuk menandatangani lembar Persetujuan Setelah Penjelasan (PSP). Demikian yang dapat kami sampaikan. Atas perhatian Bapak/Ibu, diucapkan terima kasih. Mengetahui : Kepala Sekolah Hormat kami, Tim Peneliti dr. Suprapto NIP. NRP

11 Lampiran 11. Lembar Persetujuan Komite Etik FK USU

12 Lampiran 12. Susunan Peneliti dan Rencana Anggaran Susunan Peneliti 1. Ketua penelitian : dr. Suprapto 2. Supervisor / Anggota : Prof. dr. Rusdidjas, SpA (K) Prof. dr. Rafita Ramayati, SpA (K) dr. Oke Rina Ramayani, Sp.A dr. Rosmayanti Siregar, SpA 3. Anggota penelitian : dr. Fahrul Azmi Tanjung dr. Sevina Marisya 4. Tenaga Administrasi : 1 orang Anggaran No Uraian Jumlah 1 Pengadaan tensi meter, timbangan, dll Rp ,- 2 Fotocopy CDC, dll (500 lbr x Rp 200) Rp ,- 3 Transportasi dan Akomodasi Rp ,- 4 Pembuatan dan Penggandaan Proposal Rp ,- 5 Pembuatana laporan penelitian dan penggandaan hasil Rp ,- Total Rp ,- Keterangan: Biaya penelitian di tanggung oleh peneliti

13 Lampiran 13. Jadwal Penelitian KEGIATAN JULI AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER PERSIAPAN PELAKSANAAN PENYUSUNAN LAPORAN PENGGANDAAN LAPORAN

14 Lampiran 14. Riwayat Hidup Nama : dr. Suprapto Pangkat / Korp / NRP : Kapten Kes Tempat/Tanggal Lahir : Jamur Uluh, 18 Januari 1973 Alamat : Komplek TNI Angkatan Udara Jl. Suwondo Blok G No. 50 Medan (20157) Status : Kawin (K2) Istri : dr.elly Farida Anak : Dzikri Ardhana Sasqiya Puteri Ardhiyani Instansi Kerja : Pangkalan TNI Angkatan Udara Medan Telepon / / cobra03_2003@yahoo.com Riwayat Pendidikan 1. SD Negeri 1 Uning Teritit : Lulus Tahun SMP Negeri 1 Takengon : Lulus Tahun SMA Negeri 1 Takengon : Lulus Tahun Perguruan Tinggi FK USU : Lulus Tahun SEMA PA PK TNI VII : Lulus Tahun SUSSARJEMEN PA PK IX : Lulus Tahun SESARCAB PA PK KES II : Lulus Tahun SUSDOKBANG II : Lulus Tahun Pendidikan Spesialis Anak FK USU : Juli 2007 sampai sekarang Riwayat Tugas 1. Kepala Kesehatan Lanud Sultan Iskandar Muda Banda Aceh Tahun Kepala Kesehatan Skadron Udara 1 Lanud Supadio Pontianak Tahun

15 3. Perwira Kesehatan Lanud Medan Medan Tahun Sekarang Riwayat Kepangkatan 1. Letnan Dua : Tahun Letnan Satu : Tahun Kapten : Tahun 2004 sampai sekarang