( Rahmad Edi Sembiring) ( )

Transkripsi

1 Lampiran 1 Lembar Persetujuan Menjadi Responden Pelaksanaan Tugas Kesehatan Keluarga pada Suku Karo Oleh : Rahmad Edi Sembiring Saya adalah mahasiswi Program S-1 Keperawatan Fakultas Keperawatan yang sedang melakukan penelitian dengan tujuan untuk menguraikan pelaksanaan tugas kesehatan keluarga pada suku Karo. Saya mengharapkan kesediaan Bapak/Ibu untuk berpartisipasi dalam penelitian ini, dimana tidak akan memberikan dampak yang membahayakan. Jika Bapak/Ibu bersedia maka saya akan memberikan kuesioner kepada Bapak/Ibu untuk dijawab yang meliputi pertanyaan tentang data demografi dan pelaksanaan tugas kesehatan keluarga. Bapak/Ibu dapat menjawab pertanyaan tersebut sesuai dengan situasi dan kondisi Bapak/Ibu saat ini. Partisipasi Bapak/Ibu dalam penelitian ini bersifat sukarela, sehingga Bapak/Ibu bebas untuk mengundurkan diri setiap saat tanpa sanksi apapun. Semua informasi yang Bapak/Ibu berikan akan dirahasiakan dan hanya akan dipergunakan dalam penelitian ini. Terima kasih atas partisipasi Bapak/Ibu dalam penelitian ini. Jika Bapak/Ibu bersedia berpartisipasi dalam penelitian ini, maka silahkan Bapak/Ibu menandatangani formulir persetujuan ini. Peneliti Medan, Januari 2009 Responden ( Rahmad Edi Sembiring) ( )

2 Lampiran 2 KUISIONER PENELITIAN Pelaksanaan Tugas Kesehatan Keluarga pada Suku Karo Kode : Tanggal : 1. Data Demografi Responden Petunjuk : - Jawablah semua pertanyaan yang tersedia dengan memberikan tanda ( ) - Pada tempat yang telah disediakan. - Semua pertanyaan harus dijawab. - Tiap pertanyaan harus diisi dengan satu jawaban. 1. Umur :... tahun 2. Jenis Kelamin : Laki-Laki Perempuan 3. Tingkat Pendidikan : SD SMP SMU Lain-lain Perguruan Tinggi 4. Agama : Islam Protestan Katolik 5. Pekerjaan : Pegawai Negeri Ibu rumah tangga Pegawai Swasta Wiraswasta Dan lain-lain 6. Peran dalam keluarga : Ayah Ibu Anak

3 7. Penghasilan : < Rp Rp Rp Rp Rp > Rp Kuisioner Pelaksanaan Tugas Kesehatan Keluarga pada Suku Karo Berikanlah tanda checlist ( ) pada pilihan yang anda anggap benar SL = Selalu SR = Sering KK = Kadang Kadang TP = Tidak Pernah No Pernyataan SL SR KK TP 1 Keluarga mengerti tentang sehat dan sakit 2 Keluarga mengetahui perubahan yang terjadi jika timbul keluhan penyakit pada salah satu anggota keluarga yang sakit 3 Keluarga mengetahui penyebab dari perubahan yang terjadi pada anggota keluarga yang sakit 4 Keluarga menanyakan keluhan yang dirasakan anggota keluarga yang sakit 5 Keluarga dapat membedakan kondisi sehat, sakit setiap anggota keluarga

4 6 Keluarga beranggapan bahwa seseorang yang sakit tidak dapat melakukan aktivitas 7 Kepala keluarga berperan penting dalam mengambil keputusan untuk mengatasi masalah kesehatan 8 Keluarga menanyakan pendapat dari orang lain untuk menentukan tindakan kesehatan yang tepat 9 Sebelum mengambil keputusan yang tepat keluarga memberikan perawatan sederhana dirumah. 10 Keputusan keluarga dalam mengatasi masalah kesehatan adalah Puskesmas, Bidan, atau Rumah Sakit 11 Keputusan yang diambil menurut keluarga dapat mengatasi masalah kesehatan 12 Keluarga membantu anggota keluarga yang sakit dalam memenuhi kebutuhannya seharihari seperti mandi, makan, minum obat, dll. 13 Keluarga melanjutkan pengobatan di rumah sesuai dengan petunjuk dokter atau petugas kesehatan.

5 14 Keluarga lebih mengutamakan pengobatan medis dibandingkan pengobatan tradisional. 15 Keluarga memperhatikan perkembangan kesehatan anggota keluarga yang sakit. 16 Keluarga memberi perhatian yang lebih kepada anggota keluarga yang sakit. 17 Keluarga memberikan perawatan sederhana kepada anggota keluarga yang sakit seperti menyuruh minum air putih yang banyak, mengompres jika terjadi demam, dll. 18 Keluarga mampu menyediakan keperluan sehari-hari setiap anggota keluarga seperti perlengkapan mandi, makan ataupun perlengkapan untuk merawat diri. 19 Keluarga menyediakan waktu untuk membersihkan rumah dan lingkungan rumah setiap hari. 20 Keluarga membuat jadwal khusus untuk membersihkan seluruh bagian rumah. 21 Keluarga melaksanakan jadwal kebersihan yang atelah dibuat secara bersama-sama (bergotong royong)

6 22 Keluarga ikut serta dalam membersihkan lingkungan sekitar rumah. 23 Keluarga menyediakan waktu untuk berbincang-bincang dengan anggota keluarga untuk mengetahui kondisi dan perkembangan dari setiap anggota keluarga. 24 Keluarga percaya kepada petugas kesehatan yang ada di Puskesmas, Bidan, atau Rumah Sakit 25 Keluarga dapat menjangkau Puskesmas, Bidan, atau Rumah Sakit 26 Keluarga memanfaatkan Puskesmas, Bidan, atau Rumah Sakit dengan kebutuhan 27 Keluarga mendukung program kesehatan yang diselenggarakan oleh petugas kesehatan (mis : imunisasi, KB, foging, penyuluhan.kes, dll) 28 Keluarga merasa puas terhadap pelayanan kesehatan tersebut

7 3. Jawablah pertanyaan berikut ini! 1. Apa saja pantangan-pantangan suku Karo yang tidak boleh dilakukan mengenai kesehatan? Jawab: 2. Apa perbedaan yang dimiliki oleh suku Karo dengan suku lain dalam hal kesehatan? Jawab: 3. Apa anjuran yang harus dilakukan untuk meningkatkan taraf kesehatan keluarga pada suku Karo? Jawab:

8 Lampiran 3 TAKSASI DANA PROPOSAL Biaya rental dan print proposal Rp Biaya internet Rp Fotocopy sumber-sumber tinjauan pustaka Rp Fotocopy perbanyak proposal Rp CD Rp PENGUMPULAN DATA Izin penelitian Rp Transportasi Rp Fotocopy kuisioner dan persetujuan penelitian Rp ANALISA DATA DAN PENYUSUNAN LAPORAN Biaya rental dan print Rp CD Rp Penjilidan Rp Fotocopy laporan penelitian Rp

9 BIAYA TAK TERDUGA Rp Rp

10

11

12

13

14 Lampiran 7 CURICULUM VITAE Nama : Rahmad Edi Sembiring Tempat tanggal lahir : Binjai, 31 Januari 1989 Jenis kelamin Agama Alamat : Laki-laki : Islam : Jl. Let. Umar Baki-Binjai Riwayat Pendidikan : 1. SD Negeri ( ) 2. SLTP Negeri 1 Binjai ( ) 3. SMU Negeri 3 Binjai ( ) 4. S1 Keperawatan USU (2006)