DAFTAR RIWAYAT HIDUP
|
|
- Irwan Hermanto
- 6 tahun lalu
- Tontonan:
Transkripsi
1 Lampiran 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Yosua Cristo Reynaldo Napitupulu Tempat/Tanggal Lahir : Medan/ 9 Desember 1994 Agama : Kristen Alamat : Jln. Sei Bengawan no.15 Medan Telepon : Orangtua : - Ayah: Gindo Napitupulu, S.E. - Ibu : Erita Wagewati Sitohang, S.H., Mkn. Riwayat Pendidikan : 1. TK Fajar Medan 2. SD St. Antonius I Medan 3. SMP Santo Thomas 1 Medan 4. SMA Santo Thomas 1 Medan Riwayat Organisasi : -
2 Lampiran 2
3 Lampiran 3
4 Lampiran 4 LEMBAR PENJELASAN Dengan hormat, Saya Yosua C.R. Napitupulu adalah mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara angkatan Saat ini saya sedang mengadakan penelitian dengan judul Gambaran Kualitas Tidur pada Kelompok Obesitas. Penelitian ini dilakukan sebagai salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir pada blok Community Research Programme. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran kualitas tidur pada kelompok obesitas. Sampel pada penelitian ini orang yang tergolong obesitas dan memnuhi kriteria kriteria dalam penelitian. Obesitas adalah kondisi dimana lemak ditubuh sudah berlebih jumlahnya sehingga dapat berakibat buruk terhadap kesehatan. Kurang tidur dapat memperparah obesitas sehingga memperburuk kesehatan sehingga kualitas tidur pada orang obesitas layak menjadi perhatian. Melalui penelitian ini, diharapkan dapat diketahui bagaimana gambaran kualitas tidur orang obesitas, kualitas tidur pada orang obesitas berdasarkan jenis kelamin dan usia, kemungkinan terjadinya gangguan pernafasan saat tidur pada orang obesitas, dan kebiasaan olahraga pada orang obesitas. Apabila nantinya Anda bersedia untuk berpartisipasi sebagai sampel dalam penelitian, maka Anda akan melakukan pengisian data induk responden. Kemudian saya akan saya akan melakukan penimbangan berat badan dan pengukuran tinggi badan kepada Anda. Pengukuran berat badan dengan tinggi badan ditujukan untuk menghitung indeks massa tubuh. Melaui pengukuran indeks massa tubuh, Anda dapat mengetahui bagaimana kondisi indeks massa tubuh Anda, apakah normal atau berlebih. Apabila anda memenuhi kriteria sampel penelitian maka berikutnya Anda akan mengisi kuesioner penelitian yang mungkin membutuhkan waktu sekitar 10 menit untuk menjawab semua pertanyaan pada kuesioner. Pengukuran indeks massa tubuh dan pengisian kuesioner ini dilakukan untuk mendapatkan data yang diperlukan dalam penelitian ini. Dengan mengisi kuesioner maka Anda dapat mengetahui bagaimana kualitas tidur Anda selama ini dan kemungkinan Anda mengalami pernyakit gangguan pernafasan pada saat tidur. Tidak ada biaya apapun yang akan dikenakan kepada Anda pada penelitian ini. Partisipasi Anda pada penelitian ini bersifat bebas dan tanpa ada paksaan sehingga Anda berhak untuk menolak berpartisipasi pada penelitian ini tanpa dikenakan sanksi apapun. Identitas pribadi Anda sebagai partisipan akan dirahasiakan dan semua informasi yang diberikan hanya akan digunakan untuk kepentingan penelitian.
5 Bila terdapat hal yang kurang dimengerti, Anda dapat bertanya langsung kepada saya atau menghubungi ke nomor Jika Anda bersedia, silahkan menandatangani persetujuan ini sebagai bukti kesukarelawan Anda. Demikianlah penjelasan ini saya sampaikan. Atas kesediaan dan partisipasi Anda, saya ucapkan terima kasih. Medan, 2015 Peneliti, (Yosua C.R. Napitupulu)
6 Lampiran 5 LEMBAR PERSETUJUAN SUBJEK PENELITIAN Saya yang bertanda tangan dibawah ini, Nama : Usia : Jenis Kelamin : Alamat : No. HP : Telah memahami penjelasan yang disampaikan oleh peneliti baik lisan maupun tulisan mengenai penelitian yang berjudul Gambaran Kualitas Tidur pada Kelompok Obesitas. Oleh karena itu saya menyatakan BERSEDIA menjadi pastisipan dalam penelitian ini. Saya mengerti bahwa saya dapat menolak untuk berpartisipasi dalam penelitian. Apabila suatu saat saya mengundurkan diri dari penelitian, maka saya tidak akan dikenakan tuntutan dan sanksi apapun. Demikianlah, persetujuan ini saya sampaikan dengan sukarela dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun. Medan, 2015 Yang membuat persetujuan Tandatangan (..)
7 Lampiran 6 DATA RESPONDEN Nama Jenis Kelamin Umur Berat Badan Tinggi Badan : : : : kg : cm IMT : kg/m 2 Riwayat Penyakit : a. Sesak Nafas (asthma, PPOK, dll): ADA/TIDAK ADA* Keterangan: (*) : Lingkari jawaban anda b. Sumbatan jalan nafas (Polip hidung/ amandel/ tumor dll) ADA (yaitu...)/ TIDAK ADA (...) : Isi jika ada jawaban lain. Pilihlah jawaban yang sesuai dengan kebiasaan Anda! 1. Olahraga jenis apa yang Anda lakukan? a) Olahraga Aerobik (jalan cepat, jogging, bersepeda, renang), sebutkan... b) Olahraga Anaerobik (Angkat Beban) c) Tidak pernah 2. Seberapa sering Anda berolahraga setiap minggunya? a) 3 kali dalam seminggu b) <3 kali dalam seminggu 3. Berapa lama durasi yang Anda butuhkan dalam sekali berolahraga? a) <20 menit b) menit c) >30 menit d) Tidak pernah
8 Lampiran 7 The Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) (Indeks Kualitas Tidur) Petunjuk: Pertanyaan-pertanyaan berikut bertalian dengan kebiasaan tidur anda hanya pada bulan yang lalu saja. Jawaban anda harus tepat hari dan malam pada bulan yang lalu. Ingat: hanya pada bulan yang lalu! 1. Kapan anda biasanya pergi tidur? Berapa lama (dalam hitungan menit) anda baru tertidur tiap malamnya? Pukul berapa anda biasanya terbangun di pagi hari? Berapa jam anda biasanya tidur pada malam hari? (Tidak dihitung anda berbaring di tempat tidur tetapi belum tidur). 5. Selama bulan yang lalu, seberapa sering anda sulit tertidur sebab anda Tidak (selama bulan yg lalu) Kurang dari sekali seminggu Sekali atau dua kali seminggu Tiga kali atau lebih seminggu a. tidak bisa tertidur selama 30 menit b. terbangun tengah malam atau hampir pagi c. terbangun karena sesak buang air kecil d. tidak bisa bernafas secara teratur e. batuk-batuk atau mendengkur keras f. kedinginan g. kepanasan h. mimpi buruk i. kesakitan j. Alasan lain: sebutkan, termasuk seberapa sering anda sulit teridur karena alasan(alasan) ini 6. Selama bulan yang lalu, seberapa sering anda minum obat (resep atau tanpa resep) agar bisa tidur? 7. Selama bulan yang lalu, seberapa sering anda sulit terjaga ketika menyetir, makan, atau bergaul? 8. Selama bulan yang lalu, seberapa jauh masalah yang anda hadapi untuk tetap bersemangat mengerjakan sesuatu? Sangat baik (0) Cukup baik (1) Agak buruk (2) Sangat buruk (3) 9. Selama bulan yang lalu, bagaimana kualitas tidur anda secara keseluruhan?
9 Cara menghitung hasil dari PSQI:
10 Lampiran 8 KUESIONER BERLIN Tinggi (m)... Berat (kg)..usia..laki/laki/wanita.. Pilih jawaban yang benar untuk setiap pertanyaan di bawah ini: KATEGORI 1 KATEGORI 2 1. Apakah anda mendengkur? 6. Seberapa sering anda merasa lelah - a Ya atau keletihan setelah bangun tidur? - b Tidak - a hampir setiap hari - c Tidak tahu - b 3-4 kali dalam seminggu - c 1-2 kali dalam seminggu Jika anda mendengkur: - d 1-2 kali dalam sebulan - e Tidak pernah atau hampir tak pernah 2. Dengkuran anda - a Agak lebih kuat dari suara nafas 7. Sewaktu tidak tidur, apakah anda merasa - b Sekuat berbicara lelah, keletihan, atau tak normal? - c Lebih kuat dari berbicara - a Hampir setiap hari - d Sangat kuat-sampai kedengaran - b 3-4 kali dalam seminggu - c 1-2 kali dalam seminggu - d 1-2 kali dalam sebulan 3. Seberapa sering anda mendengkur? - e Tidak pernah atau hampir tak pernah - a Hampir setiap hari - b 3-4 kali dalam seminggu 8. Apakah anda pernah terkantuk-kantuk - c 1-2 kali dalam seminggu atau tertidur ketika menyetir? - d 1-2 kali dalam sebulan - a Ya - e Tidak pernah atau hampir tak pernah - b Tidak 4. Apakah dengkuran anda pernah Jika ya: menganggu orang lain? 9. Seberapa sering hal ini terjadi? - a Ya - a Hampir setiap hari - b Tidak - b 3-4 kali dalam seminggu - c Tidak tahu - c 1-2 kali dalam seminggu - d 1-2 kali dalam sebulan 5 Pernahkah seseorang melihat anda sampai - e Tidak pernah atau hampir tak pernah tidak bernafas ketika sedang tidur? - a Hampir setiap hari KATEGORI 3 - b 3-4 kali dalam seminggu 10. Apakah anda IMT anda 25? - c 1-2 kali dalam seminggu - a Ya - d 1-2 dalam sebulan - b Tidak - e Tidak pernah atau hampir tak pernah - c Tidak tahu
11 Berlin Questionnaire (for sleep apnea) Scoring Berlin questionnaire Adapted from: Table 2 from Netzer, et al., (Netzer NC, Stoohs RA, Netzer CM, Clark K, Strohl KP. Using the Berlin Questionnaire to identify patients at risk for the sleep apnea syndrome. Ann Intern Med Oct 5;131(7):485-91). The questionnaire consists of 3 categories related to the risk of having sleep apnea. Patients can be classified into High Risk or Low Risk based on their responses to the individual items and their overall scores in the symptom categories. Categories and scoring: Category 1: items 1, 2, 3, 4, 5. Item 1: if Yes, assign 1 point Item 2: if c or d is the response, assign 1 point Item 3: if a or b is the response, assign 1 point Item 4: if a is the response, assign 1 point Item 5: if a or b is the response, assign 2 points Add points. Category 1 is positive if the total score is 2 or more points Category 2: items 6, 7, 8 (item 9 should be noted separately). Item 6: if a or b is the response, assign 1 point Item 7: if a or b is the response, assign 1 point Item 8: if a is the response, assign 1 point Add points. Category 2 is positive if the total score is 2 or more points Category 3 is positive if the answer to item 10 is Yes OR if the BMI of the patient is greater than 30kg/m2. (BMI must be calculated. BMI is defined as weight (kg) divided by height (m) squared, i.e., kg/m2). High Risk: if there are 2 or more Categories where the score is positive Low Risk: if there is only 1 or no Categories where the score is positive Additional question: item 9 should be noted separately.
12 Lampiran 9 RINCIAN BIAYA PENELITIAN Besar biaya yang dibutuhkan untuk melaksanakan penelitian ini sebesar Rp ,00 dengan rincian sebagai berikut : 1. Biaya pencetakan dan perbanyak proposal Rp ,00 2. Biaya pencetakan dan perbanyak lembar penjelasan, lembar persetujuan, dan kuesioner Rp ,00 3. Biaya souvenir untuk subjek penelitian 100 orang Rp ,00 4. Taksasi dana pembuatan laporan penelitian Rp ,00 5. Biaya Transportasi Rp ,00 Jumlah Rp ,00
13 Lampiran 10
14
15 LAMPIRAN 11 CSL 30 Wanita 1, ,34 obesitas tipe I FAS 38 Pria 1, ,75 Obesitas tipe II TRS 22 Wanita 1, ,67 obesitas tipe I NVA 19 Wanita 1, ,03 obesitas tipe I ALX 22 Pria 1, ,88 obesitas tipe I AS 31 Pria 1, ,35 Obesitas tipe II FRK 34 Pria 1, ,57 obesitas tipe I NV 22 Wanita 1, ,03 obesitas tipe I RS 22 Wanita 1, ,53 obesitas tipe I RB 35 Pria 1, ,95 obesitas tipe I SF 44 Pria 1, ,60 Obesitas tipe II SN 27 Wanita 1, ,21 obesitas tipe I HA 20 Pria 1, ,47 Obesitas tipe II LR 20 Pria 1, ,41 Obesitas tipe II RA 21 Wanita 1, ,41 obesitas tipe I SRN 19 Wanita 1, ,05 Obesitas tipe II UAR 21 Pria 1, ,83 Obesitas tipe II SA 21 Wanita 1, ,73 obesitas tipe I RCGS 21 Pria 1, ,87 Obesitas tipe II ND 19 Wanita 1, ,30 obesitas tipe I TY 20 Pria 1, ,34 obesitas tipe I MHS 21 Pria 1, ,69 Obesitas tipe II MA 38 Pria 1, ,08 obesitas tipe I NZR 25 Pria 1, ,07 obesitas tipe I PW 25 Pria 1, ,39 obesitas tipe I
16 DI 33 Pria 1, ,34 obesitas tipe I RD 43 Pria 1, ,08 obesitas tipe I DT 32 Pria 1, ,29 Obesitas tipe II IE 25 Wanita 1, ,11 Obesitas tipe II DK 23 Wanita 1, ,41 obesitas tipe I EEP 21 Wanita 1, ,65 Obesitas tipe II BD 42 Pria 1, ,34 obesitas tipe I SG 40 Pria 1, ,87 Obesitas tipe II BL 29 Pria 1, ,47 Obesitas tipe II JP 35 Wanita 1, ,39 obesitas tipe I EG 30 Wanita 1, ,38 obesitas tipe I DN 20 Pria 1, ,64 obesitas tipe I RS 19 Wanita 1, ,67 obesitas tipe I MBB 19 Pria 1, ,06 Obesitas tipe II JBK 19 Wanita 1, ,39 obesitas tipe I AR 42 Pria 1, ,74 obesitas tipe I J 34 Pria 1, ,92 obesitas tipe I MSG 21 Pria 1, ,41 obesitas tipe I PNT 38 Pria 1, ,08 Obesitas tipe II IVN 28 Pria 1, ,72 obesitas tipe I SY 21 Pria 1, ,31 obesitas tipe I RSRG 30 Pria 1, ,51 obesitas tipe I KH 28 Pria 1, ,75 Obesitas tipe II AM 31 Wanita 1, ,37 obesitas tipe I PU 22 Pria 1, ,36 obesitas tipe I TG 22 Pria 1, ,28 obesitas tipe I RS 33 Wanita 1, ,18 Obesitas tipe II
17 AYB 31 Pria 1, ,41 obesitas tipe I AW 25 Pria 1, ,05 obesitas tipe I IV 27 Pria 1, ,49 Obesitas tipe II CE 35 Pria 1, ,14 Obesitas tipe II MS 39 Pria 1, ,08 Obesitas tipe II TA 40 Pria 1, ,73 obesitas tipe I MR 27 Pria 1, ,78 obesitas tipe I RHMT 35 Pria 1, ,00 Obesitas tipe II BL 42 Pria 1, ,40 obesitas tipe I S 40 Wanita 1, ,53 obesitas tipe I R 28 Wanita 1, ,81 obesitas tipe I F 29 Pria 1, ,49 Obesitas tipe II K 38 Wanita 1, ,24 obesitas tipe I RR 42 Pria 1, ,73 obesitas tipe I DC 45 Pria 1, ,22 Obesitas tipe II S 21 Wanita 1, ,89 obesitas tipe I AZ 44 Pria 1, ,93 obesitas tipe I MK 22 Pria 1, ,22 Obesitas tipe II AZE 38 Pria 1, ,55 obesitas tipe I SPR 38 Pria 1, ,59 Obesitas tipe II N 28 Wanita 1, ,64 Obesitas tipe II DS 36 Pria 1, ,73 obesitas tipe I MH 38 Pria 1, ,79 Obesitas tipe II FT 29 Pria 1, ,89 obesitas tipe I YA 40 Wanita 1, ,22 obesitas tipe I R 39 Wanita 1, ,57 obesitas tipe I A 25 Pria 1, ,27 Obesitas tipe II
18 HJ 29 Pria 1, ,40 obesitas tipe I RS 31 Wanita 1, ,74 Obesitas tipe II CT 25 Pria 1, ,57 obesitas tipe I K 22 Wanita 1, ,22 Obesitas tipe II L 30 Wanita 1, ,92 Obesitas tipe II SS 34 Pria 1, ,60 Obesitas tipe II DS 45 Pria 1, ,51 obesitas tipe I FM 26 Pria 1, ,41 obesitas tipe I AM 21 Pria 1, ,30 obesitas tipe I MI 29 Pria 1, ,58 obesitas tipe I W 28 Pria 1, ,08 obesitas tipe I HS 32 Pria 1, ,18 obesitas tipe I DSTPL 29 Pria 1, ,07 obesitas tipe I B 42 Pria 1, ,33 Obesitas tipe II MI 23 Pria 1, ,81 obesitas tipe I W 33 Pria 1, ,99 obesitas tipe I FE 45 Pria 1, ,16 Obesitas tipe II F 25 Wanita 1, ,06 obesitas tipe I RJ 34 Pria 1, ,07 Obesitas tipe II K 26 Pria 1, ,34 obesitas tipe I AP 26 Pria 1, ,65 obesitas tipe I
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Lampiran 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Rivhan Fauzan Tempat/Tanggal Lahir : Lhokseumawe / 14 Juni 1993 Agama Alamat : Islam : Komp. Citra Garden Blok C9 No.21 Medan Telepon : 087868806425 Orangtua : -
Lebih terperinciKUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN DISPEPSIA FUNGSIONAL DAN KUALITAS TIDUR PADA MAHASISWA FK USU
164 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN DISPEPSIA FUNGSIONAL DAN KUALITAS TIDUR PADA MAHASISWA FK USU Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : KEVIN HUGHES PANJAITAN NIM : 120100088 adalah
Lebih terperinciDAFTAR RIWAYAT HIDUP. : Betsy Yosia Nadeak. Tempat/ Tanggal Lahir : Pematangsiantar, 28 Juli : Jln. Melanthon Siregar, Pematangsiantar
Lampiran 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Betsy Yosia Nadeak Tempat/ Tanggal Lahir : Pematangsiantar, 28 Juli 1994 Agama Alamat Alamat Email : Katolik : Jln. Melanthon Siregar, Pematangsiantar : nadeak.betsy@gmail.com
Lebih terperinciLAMPIRAN 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP
LAMPIRAN 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Muhammad Arief Fadillah Tempat/tanggal lahir : Medan, 16 September 1993 Agama : Islam Alamat : Jalan Bromo No. 212 C Medan Nomer Telepon : 085362306890 Orang Tua
Lebih terperinciDAFTAR RIWAYAT HIDUP. : Louis Reinaldo Tempat, tanggal lahir : Medan, 9 Oktober 1995
Lampiran 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Louis Reinaldo Tempat, tanggal lahir : Medan, 9 Oktober 1995 Jenis Kelamin : Laki-laki Kewarganegaraan : Indonesia Agama : Katholik Alamat : Jl. Gaperta Ujung Komplek
Lebih terperinciLampiran 1. Medan, Januari 2012 Hormat Saya, dr. Dessy Mawar Zalia. Universitas Sumatera Utara
Lampiran 1 LEMBAR PENJELASAN UNTUK PENELITIAN GAMBARAN GEJALA KECEMASAN DAN DEPRESI PADA PASIEN PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF KRONIK (PPOK) DI SMF PULMONOLOGI DAN ILMU KEDOKTERAN RESPIRASI RSUP H. ADAM MALIK
Lebih terperinciLEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Judul Penelitian : Hubungan Aktivitas Fisik Dengan Kualitas Tidur Pada Atlet Tapak Suci Universitas Muhammadiyah Yogyakarta. Peneliti : Tegar Rizky Nur Maulidha NIM
Lebih terperinciKonsep Diri Remaja yang Mcngalami Fraktur yang Menjalani Pengobatan di Ruang RB 2 (Ortopedi) Rumah Sakit H. Adam Malik Medan
Lauipiran 1 Lembar Persetujuan Menjadi Responden Penelitian Nomor Responden Diisi Peneliti Konsep Diri Remaja yang Mcngalami Fraktur yang Menjalani Pengobatan di Ruang RB 2 (Ortopedi) Rumah Sakit H. Adam
Lebih terperinciLampiran 1 Biodata Peneliti
38 Lampiran 1 Biodata Peneliti Nama : Irene Purnamawati Tempat Lahir : Jakarta Tanggal Lahir : 14 April 1987 Alamat : Jl. Jembatan Gambang II No. 40 B, Pejagalan, Penjaringan, Jakarta Utara 14450 Pendidikan
Lebih terperinciLEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. Kepada Yth. Calon Responden Penelitian. Di Tempat
Lampiran 1 78 79 Lampiran 2 LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Kepada Yth. Calon Responden Penelitian Di Tempat Dengan Hormat, Saya yang bertandatangan dibawah ini : Nama : Ayu Afriani Panyuwa NIM : 462012081
Lebih terperinciLEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN
LAMPIRAN 1 LEMBAR PENJELASAN LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN Dengan hormat, Nama Saya Huriah Menggala Putra, sedang menjalani pendidikan Kedokteran di Program S1 Ilmu Kedokteran FK USU.
Lebih terperinciPERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. : Hubungan Perilaku Merokok Pada Remaja dengan Kualitas Tidur Siswa SMK Taman Karya Madya Kebumen.
PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Assalamu alaikum warahmatullohi wabarokatuh Dengan Hormat, Peneliti yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIM Judul Penelitian : Dwi Dita Yuniasih : A11000581 : Hubungan
Lebih terperinciMedan, November (Yuli Kristiani) ( ) Universitas Sumatra Utara
Lampiran 7 Lembar Persetujuan Menjadi Peserta Penelitian Saya yang bernama Yuli Kristiani adalah mahasiswa Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Sumatera Utara Medan. Penelitian ini dilaksanankan sebagai
Lebih terperinciLAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN
95 LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN 96 PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA Jl. dr. Mansur No. 9 Padang Bulan, Medan 20155 Sumatera Utara, Indonesia TELP.+62
Lebih terperinciLAMPIRAN-LAMPIRAN LAMPIRAN I LEMBAR PERMOHOHONAN MENJADI RESPONDEN
82 LAMPIRAN-LAMPIRAN LAMPIRAN I LEMBAR PERMOHOHONAN MENJADI RESPONDEN Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan dibawah ini adalah mahasiswi Program Studi Pendidikan Dokter Universitas Muhammadiyah Yogyakarta
Lebih terperinciFAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN PROGRAM STUDI ILMU GIZI UNIVERSITAS ESA UNGGUL JAKARTA 2016
96 Lampiran 1 KUESIONER HUBUNGAN ASUPAN VITAMIN (B6, B12, B9), OLAHRAGA DAN KUALITAS TIDUR PADA MAHASISWA UNIVERSITAS ESA UNGGUL No. Responden : FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN PROGRAM STUDI ILMU GIZI UNIVERSITAS
Lebih terperinciFORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN. Pengalaman Nyeri pada Pasien dengan Nyeri Kronis. di RSUP Haji Adam Malik Medan
Lampiran 1 FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Pengalaman Nyeri pada Pasien dengan Nyeri Kronis di RSUP Haji Adam Malik Medan Saya yang bernama A. N. Dahlia Sinambela/071101048 adalah mahasiswa
Lebih terperinciKUESIONER ORANG TUA EFEK PSIKOSOSIAL PADA ANAK USIA 3-5 TAHUN YANG MEMILIKI KARIES TINGGI DAN KARIES RENDAH. Tanggal Lahir :...
Lampiran 1 KUESIONER ORANG TUA EFEK PSIKOSOSIAL PADA ANAK USIA 3-5 TAHUN YANG MEMILIKI KARIES TINGGI DAN KARIES RENDAH Tanggal Pemeriksaan : 1 0 Nama Anak : Jenis Kelamin : LK / PR Tanggal Lahir :... (
Lebih terperinciDAFTAR RIWAYAT HIDUP
DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Putri Junita S. Tempat/Tanggal Lahir : Medan, 13 Juni 1989 Agama Alamat : Kristen Protestan : Jl. Bunga Mawar XII no. 3 Koserna, P.Bulan, Medan Riwayat Pendidikan : 1. TK IMMANUEL
Lebih terperinciLAMPIRAN 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP. I. Data Pribadi : William Wiryawan Tempat/ Tanggal Lahir : Medan/ 7 Desember 1990
LAMPIRAN 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP I. Data Pribadi Nama : William Wiryawan Tempat/ Tanggal Lahir : Medan/ 7 Desember 1990 Agama : Buddha Alamat : Jl. Jongkong no. 36, Medan-20124 Telepon : 061-8462162 II.
Lebih terperinciSTATUS PEMERIKSAAN PENELITIAN : ANALISIS KUALITAS HIDUP PENDERITA PPOK SETELAH DILAKUKAN PROGRAM REHABILITASI PARU No : RS/No.
LAMPIRAN 1 STATUS PEMERIKSAAN PENELITIAN : ANALISIS KUALITAS HIDUP PENDERITA PPOK SETELAH DILAKUKAN PROGRAM REHABILITASI PARU No : RS/No.RM : Tanggal I. DATA PRIBADI 1. Nama 2. Umur 3. Alamat 4. Telepon
Lebih terperinciDAFTAR RIWAYAT HIDUP
37 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Aarchana A/P Papaiya Tempat/ tangal lahir : Perak / 06 JUNI 1992 Pekerjaan Agama Alamat : Mahasiswa : Hindu : Jl. Dr. Mansur, Gg.Berkat No.5, Medan Nomor Telepon : +6283197535006
Lebih terperinciL A M P I R A N. Universitas Sumatera Utara
L A M P I R A N 54 Lampiran 1 Tabel Rekomendasi Rentang Peningkatan Berat Badan Total Untuk Wanita Hamil berdasarkan IMT IMT Total Penambahan BB (kg) Penambahan BB TM 1 (kg) TM 2 (kg) TM 3 (kg) Rendah
Lebih terperinciSingkatan Nama Pasien No. Pasien Tanggal Jam
60 Singkatan Nama Pasien No. Pasien Tanggal Jam KUESIONER UNIVERSITAS PITTSBURGH TENTANG KUALITAS TIDUR (Indonesian version of the Pittsburgh Sleep Quality Index - PSQI) PETUNJUK: Pertanyaan-pertanyaan
Lebih terperinciTerima kasih atas partisipasi Saudara/I dalam penelitian ini. Medan, April (Junita Riani Purba) ( )
Lampiran 1 Lembar Persetujuan Menjadi Responden Saya adalah mahasiswa Fakultas Kepe rawatan Jalur B, nama saya Junita Riani Purba. Saat ini saya akan melakukan penelitian tentang Pengetahuan Dan Sikap
Lebih terperinciFORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
58 Lampiran 1 Kode responden FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Nama : Kristiani Sitorus Judul penelitian : Persepsi Keluarga Lansia Tentang Posyandu Lansia Di Wilayah Kerja Puskesmas Helvetia Kecamatan
Lebih terperinciSURAT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN SETELAH MENDAPATKAN PENJELASAN (INFORMED CONCENT)
SURAT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN SETELAH MENDAPATKAN PENJELASAN (INFORMED CONCENT) Nama : Debby Anisha Judul Penelitian : Kepatuhan pasien diabetes melitus tipe 2 dalam penatalaksanaan DM
Lebih terperinciINFORMED CONSENT. Medan, September Sri Wulandari. Universitas Sumatera Utara
INFORMED CONSENT Saya Sri Wulandari, NIM 051101510, mahasiswa Fakultas Keperawatan. Saat ini saya sedang melaksanakan penelitian tentang Tindakan Perawat dalam Pencegahan Infeksi Saluran Kemih pada Pasien
Lebih terperinciLEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
54 Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Kualitas Tidur dan Gangguan Tidur dengan Rheumatoid Arthritis di Puskesmas Stabat Kabupaten Langkat Oleh : Maya Anna Sari Saya adalah mahasiswa Fakultas
Lebih terperinci(Kristian Gerry Raymond Sinarta Bangun)
LEMBAR PENJELASAN KEPADA SUBYEK PENELITIAN Selamat Pagi Saya Kristian Gerry Raymond Sinarta Bangun yang sedang menjalani pendidikan kedokteran di Fakultas Kedokteran. Saya mengadakan penelitian dengan
Lebih terperinciInformed Consent. Hubungan Dukungan Keluarga dengan Tingkat Kecemasan Pasien Pre dan Post Operasi Mayor di RSUD Dr. Pirngadi Medan
Lampiran 1 Informed Consent Hubungan Dukungan Keluarga dengan Tingkat Kecemasan Pasien Pre dan Post Operasi Mayor di RSUD Dr. Pirngadi Medan Nurul Rahmah Suhayat 111101098 Selamat siang/sore Bapak/Ibu.
Lebih terperinciDAFTAR RIWAYAT HIDUP. : Chindy Tania Tempat / Tanggal Lahir : Jakarta, 8 Juli 1994 : Kristen Protestan
LAMPIRAN 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Chindy Tania Tempat / Tanggal Lahir : Jakarta, 8 Juli 1994 Agama : Kristen Protestan Jenis Kelamin : Perempuan Alamat : Komplek Taman Pondok Gede Blok C III No. 4,
Lebih terperinciLEMBAR PENJELASAN KEPADA SUBJEK PENELITIAN
LAMPIRAN 1 LEMBAR PENJELASAN KEPADA SUBJEK PENELITIAN Selamat Pagi/Siang, Saya Rina Silvia Srg, mahasiswa yang sedang menjalani pendidikan dokter gigi di Fakultas Kedokteran Gigi. Saya akan melakukan penelitian
Lebih terperinciLEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Kualitas Tidur dan Faktor-Faktor Gangguan Tidur pada Penderita
Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Kualitas Tidur dan Faktor-Faktor Gangguan Tidur pada Penderita Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Medan Johor Oleh: Vina Prismawati Sagala Saya adalah
Lebih terperinciUniversitas Sumatera Utara
LEMBAR PENJELASAN KEPADA SUBJEK PENELITIAN Saya, Arnelli Hutagalung, mahasiswa yang sedang menjalankan program pendidikan dokter di Fakultas Kedokteran. Saya akan mengadakan penelitian dengan judul Gambaran
Lebih terperinciLampiran I Daftar Riwayat Hidup. : Afdhal Putra. : Islam. :
49 Lampiran I Daftar Riwayat Hidup Nama Lengkap Jenis Kelamin : Afdhal Putra : Laki-laki Tempat/Tanggal Lahir : Kubang, 16 September 1994 Warga Negara Agama Alamat : Indonesia : Islam : Jalan Nazir Alwi
Lebih terperinciLEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. hospitalisasi pada anak di RSUP Haji Adam Malik Medan.Penelitian ini
65 Lampiran 1 LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Saya yang bernama Haryati Oktavia Simatupang/111101120adalah mahasiswi Fakultas Keperawatan.Saat ini saya sedang melakukan penelitian mengenai Peran perawat
Lebih terperinciFORMULIR PERSETUJUAN (INFORMED CONSENT) : Analisis Pelaksanaan Asuhan Keperawatan Preoperatif dan Pascaoperatif di RSUD Dr.
FORMULIR PERSETUJUAN (INFORMED CONSENT) Judul : Analisis Pelaksanaan Asuhan Keperawatan Preoperatif dan Pascaoperatif di RSUD Dr. Pirngadi Medan Nama Peneliti : Sri Silva Mei Yanti Lubis NIM : 131121085
Lebih terperinciUniversitas Sumatera Utara
Lampiran 1 No Aktivitas Penelitian September 2015 Oktober 2015 November 2015 JADWAL TENTATIF PENELITIAN Desember 2015 Januari Februari Maret April Mei Juni Juli 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 Minggu
Lebih terperinciLEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. dalam meneyelesaikan tugas akhir di Program Studi D-IV Bidan Pendidik Fakultas
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Saya yang bernama Ira Meta Lestari Nababan / 105102028 adalah mahasiswa Program Studi D-IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan Universitas Sumatra Utara. Saat ini saya
Lebih terperinciLEMBAR PERSETUJUAN PENELITIAN PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT PADA LANSIA DI KELURAHAN LOSUNG BATU
LEMBAR PERSETUJUAN PENELITIAN PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT PADA LANSIA DI KELURAHAN LOSUNG BATU Saya yang bernama Eri Wahyuni Siregar Nim 111121071 adalah mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas
Lebih terperinciLampiran 1 LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBYEK PENELITIAN
Lampiran 1 LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBYEK PENELITIAN Bapak/Ibu/Sdr/i Yth. Saya sedang meneliti tentang Gambaran simtom depresif pada pasien pasca stroke dengan menggunakan skala penilaian beck depression
Lebih terperinciFORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN HUBUNGAN DUKUNGAN SOSIAL KELUARGA TERHADAP STRES PADA PASIEN STROKE DI POLIKLINIK RSUD.
59 Lampiran 1 FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN HUBUNGAN DUKUNGAN SOSIAL KELUARGA TERHADAP STRES PADA PASIEN STROKE DI POLIKLINIK RSUD. Dr. PIRNGADI MEDAN Oleh: Miftahus Sa adah Saya adalah
Lebih terperinciLEMBAR PENJELASAN. Saya selaku mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Utara dengan: Nama : Ardytia Lesmana Stambuk : 2008
LAMPIRAN II LEMBAR PENJELASAN Dengan Hormat, Saya selaku mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Utara dengan: Nama : Ardytia Lesmana Stambuk : 2008 akan melaksanakan penelitian dengan judul Perbedaan
Lebih terperinciLAMPIRAN. 1. Jadwal Penelitian. Desember Februari Januari Persiapan. Pelaksanaan. Penyusunan Laporan Pengiriman Laporan
LAMPIRAN 1. Jadwal Penelitian Kegiatan/ Waktu Persiapan November 2009 Desember 2009 Januari 2010 Februari 2010 Pelaksanaan Penyusunan Laporan Pengiriman Laporan 2. Personil penelitian 1. Ketua Penelitian
Lebih terperinciLampiran 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Lampiran DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama Tempat / Tanggal Lahir Agama Alamat Nomor Telepon : Ervina. : Medan / 8 Juni 989. : Buddha. : Kompleks Merbau Mas, Tipe Merbau, Nomor, Medan. : 893328888 dan (6)455292
Lebih terperinciSurat Persetujuan Menjadi Responden. menyelesaikan tugas akhir di Fakultas Keperawatan Sumatera Utara. Penelitian
Lampiran 1 Surat Persetujuan Menjadi Responden Nama saya Nanda Sartika, mahasiswa Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Penelitian ini dilaksanakan sebagai salah satu kegiatan dalam menyelesaikan
Lebih terperinciDaftar Riwayat Hidup
LAMPIRAN 1 Daftar Riwayat Hidup I. Data Pribadi 1. Nama : Rafida Adelina Siregar 2. Tempat, Tanggal Lahir : Kisaran, 27 Maret 1995 3. Agama : Islam 4. Alamat : Jl. Jamin Ginting Gang Dipanegara No. 25
Lebih terperinciFORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. : Pola Asuh Otoriter Orang Tua Dan Perilaku Agresif Remaja. di STM Raksana Medan
Lampiran 1 FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Judul Penelitian : Pola Asuh Otoriter Orang Tua Dan Perilaku Agresif Remaja di STM Raksana Medan Peneliti : Theresia Gustina Manalu Saya adalah Mahasiswi
Lebih terperinciTempat/Tgl Lahir : Banda Aceh,26 Februari : Jl. Sei Bahorok Gg. Keplor No.30 Medan. : dr. Nadi Zaini Bakri, SpAn
LAMPIRAN 1: RIWAYAT HIDUP PENELITI Nama : Dr. Edlin Tempat/Tgl Lahir : Banda Aceh,26 Februari 1981 Agama Alamat Rumah Nama Ayah Nama Ibu Status : Islam : Jl. Sei Bahorok Gg. Keplor No.30 Medan : dr. Nadi
Lebih terperinciDAFTAR RIWAYAT HIDUP
Lampiran 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama Lengkap Jenis Kelamin : Didi Anthoni Wirawan : Laki-laki Tempat/Tanggal Lahir : Medan/28 Juni 1994 Warga Negara Status Agama Alamat : Indonesia : Belum Menikah : Buddha
Lebih terperinciDAFTAR RIWAYAT HIDUP
LAMPIRAN 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP 1) IDENTITAS Nama : Langgeswari Vellagom Tempat / Tanggal Lahir : Pulau Pinang, Malaysia / 16 Juli 1990 Pekerjaan : Mahasiswi Agama : Hindu Alamat : No.46, Jaya Bangunan,
Lebih terperinciLEMBAR PERSETUJUAN PENELITIAN KESIAPAN TOILET TRAINING PADA ANAK USIA TODDLER YANG MEMAKAI PAMPERS PAMPERS DI LINGKUNGAN 1WILAYAH PUSKESMAS PADANG
Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN PENELITIAN KESIAPAN TOILET TRAINING PADA ANAK USIA TODDLER YANG MEMAKAI PAMPERS PAMPERS DI LINGKUNGAN 1WILAYAH PUSKESMAS PADANG BULAN MEDAN TAHUN 2012 Saya yang bernama Sriwahyuni
Lebih terperinciLEMBAR PENJELASAN KEPADA RESPONDEN PENELITIAN. Saya Wan Asta Triana adalah mahasiswa Fakultas Keperawatan USU
Lampiran 1 LEMBAR PENJELASAN KEPADA RESPONDEN PENELITIAN Saya Wan Asta Triana adalah mahasiswa Fakultas Keperawatan USU Medan, yang sedang melakukan penelitian dengan judul Pengetahuan dan sikap wanita
Lebih terperinciLampiran 1 LEMBAR PENJELASAN TENTANG PENELITIAN. (Otania Hosianna S)
98 Lampiran 1 LEMBAR PENJELASAN TENTANG PENELITIAN Judul Penelitian Peneliti : Pengalaman Remaja Putri Korban Kekerasan Seksual di Pusat Kajian dan Perlindungan Anak (PKPA) Medan. : Otania Hosianna S Penelitian
Lebih terperinciLampiran 1. Universitas Sumatera Utara
Lampiran 1 Lembar Persetujuan Menjadi Responden Penelitian Pengaruh Pelaksanaan Standar Asuhan Keperawatan Halusinasi Terhadap Kemampuan Kognitif dan Psikmotor Pasien Dalam Mengontrol Halusinasi Di Ruangan
Lebih terperinciDAFTAR RIWAYAT HIDUP
DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : M. Taufik Alfyan Tempat/Tanggal Lahir : Medan, 21 Februari 1990 Agama Alamat : Islam : Jl. Tuba IV No.45 Medan Riwayat Pendidikan : 1. TK Harapan (1994-1996) 2. SD Swasta Harapan
Lebih terperinciLEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN
87 Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Hubungan Dukungan Keluarga dengan Konsep Diri Lansia di Lingkungan XI Kelurahan Titi Papan Kecamatan Medan Deli Saya yang bernama Putri Nanda
Lebih terperinciDAFTAR RIWAYAT HIDUP
LAMPIRAN 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Sergio Pratama Jenis Kelamin : Laki-laki Tempat/Tanggal Lahir : Medan/30 Desember 1994 Agama : Kristen Katolik Warga Negara : Indonesia Alamat : Jalan Perjuangan
Lebih terperinciPLAN OF ACTION (Oktober 2016-Juli2017) Mengetahui, Malang, 2 Oktober 2016
Lampiran 1 Nama : Agung Prasetio NIM : 1401100116 No. Kegiatan Penelitian I II III Tahap Persiapan a. Penentuan Judul b. Mencari Literatur c. Penyusunan Proposal d. Konsultasi Proposal e. Perbaikan Proposal
Lebih terperinciLembar Persetujuan Menjadi Responden Penelitian. ( Informed Concent ) Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Skabies pada Santri di
Lampiran 1 Lembar Persetujuan Menjadi Responden Penelitian ( Informed Concent ) Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Skabies pada Santri di Pondok Pesantren Saya yang bernama Saipul Bahri Tanjung /
Lebih terperinciPedoman Penyusunan Lembar Penjelasan kepada Calon Subyek
Pedoman Penyusunan Lembar Penjelasan kepada Calon Subyek Calon subyek dapat berasal dari masyarakat (penelitian komunitas) atau pasien (penelitian klinis). Lembar penjelasan harus cukup jelas dan mudah
Lebih terperinciJADWAL TENTATIF PENELITIAN
Lampiran 1 JADWAL TENTATIF PENELITIAN N o Aktivitas penelitan 1 Pengajuan judul penelitian 2 Menyusun Bab 1 3 Menyusun Bab 2 4 Menyusun Bab 3 5 Menyusun Bab 4 6 Menyerahkan proposal penelitian 7 Ujian
Lebih terperinciKATA PENGANTAR. Hormat saya, Peneliti
LAMPIRAN KATA PENGANTAR Saya adalah mahasiswi Fakultas Psikologi Universitas Kristen Maranatha Bandung. Saya sedang mengadakan suatu penelitian mengenai Self Regulation perilaku menurunkan berat badan
Lebih terperinciLampiran 1 Lembar Penjelasan tentang Penelitian
Lampiran 1 Lembar Penjelasan tentang Penelitian Judul Peneliti : Analisis Persepsi, Motivasi, dan Kesiapan Dosen Fakultas Ilmu Kesehatan pada Interprofessional Education (IPE) : Winda Yani Sinambela Penelitian
Lebih terperinciLEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN ( INFORMED CONCENT )
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN ( INFORMED CONCENT ) Pengaruh Pola Asuh Keluarga Terhadap Prestasi Belajar Siswa Kelas XI di SMA Negeri 2 Rantau Selatan Kecamatan Rantau Selatan Kabupaten
Lebih terperinciLEMBAR PERSETUJUAN PENELITIAN PENGETAHUAN DAN SIKAP REMAJA PUTRI TENTANG KANKER PAYUDARA DI SMA N.1 SINGKOHOR KABUPATEN ACEH SINGKIL TAHUN 2012
Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN PENELITIAN PENGETAHUAN DAN SIKAP REMAJA PUTRI TENTANG KANKER PAYUDARA DI SMA N.1 SINGKOHOR KABUPATEN ACEH SINGKIL TAHUN 2012 Saya yang bernama Suryanti Nim 111121097 adalah
Lebih terperinci1. Gambaran kelainan kulit (hasil pemeriksaan): 3. Berapa lama anda bekerja sebagai pekerja bengkel?
55 KUESIONER PENELITIAN PREVALENSI KELUHAN GANGGUAN KULIT PADA PEKERJA BENGKEL KENDARAAN BERMOTOR DI KECAMATAN MEDAN BARU, MEDAN SELAYANG, DAN MEDAN JOHOR TAHUN 2012 IDENTITAS RESPONDEN No. responden :
Lebih terperinciFORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN
Lampiran 1 FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN Saya yang bernama Sophie Devita S. adalah mahasiswa program studi S-1 Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan. Saat ini saya sedang melakukan penelitian
Lebih terperinciLembar Persetujuan Menjadi Responden. Gambaran Pengetahuan Dan Perilaku Pencegahan Gastritis Pada
Lampiran 1 Lembar Persetujuan Menjadi Responden Gambaran Pengetahuan Dan Perilaku Pencegahan Gastritis Pada Mahasiswa S1 Fakultas Keperawatan Tujuan penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi bagaimana
Lebih terperinciVALIDASI TINGKAT PENGETAHUAN. Correlations
VALIDASI TINGKAT PENGETAHUAN Correlations P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 Total P1 Pearson Correlation 1.257.303 -.023.121.157.538 *.105.341.892 * *.627 ** Sig. (2-tailed).274.195.924.612.508.014.660.142.000.003
Lebih terperinciUniversitas Sumatera Utara
Lampiran I LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN (INFORMED CONCENT) Hubungan Pola Asuh Orangtua Terhadap Perkembangan Sosial Remaja di SMA Dharma Pancasila Medan Oleh Fani Farlinda Saya adalah
Lebih terperinciLembar Persetujuan Menjadi Responden Penelitian. Hubungan Status Fungsional dengan Konsep Diri Pasien Stroke. di RSUP Haji Adam Malik Medan
Lampiran 1 Lembar Persetujuan Menjadi Responden Penelitian No. Res. Hubungan Status Fungsional dengan Konsep Diri Pasien Stroke di RSUP Haji Adam Malik Medan Saya yang bernama Lady Diana Puspita Dewi/111101043
Lebih terperinciPermohonan Menjadi Responden. akhir di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. lembar persetujuan ini sebagai bukti kesukarelaan Bapak/Ibu.
Lampiran 1 Permohonan Menjadi Responden Saya yang bernama Henrianto Karolus Siregar adalah Mahasiswa Fakultas Keperawatan. Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang Pengetahuan Pasien Diabetes
Lebih terperinciLembar Persetujuan Menjadi Responden. Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang Analisis Faktor-faktor yang
Lampiran-1 Lembar Persetujuan Menjadi Responden Saya yang bertandatangan Anggita Fahrina Nasution dengan NIM. 091101024 adalah mahasiswa Fakultas Keperawatan. Saat ini saya sedang melakukan penelitian
Lebih terperinciMedan, Maret 2014 Hormat saya,
Lampiran 1 LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Fithri Hervianti NIM :101101131 No.Hp : 082376071573 Alamat : Fakultas Keperawatan USU Medan Adalah
Lebih terperinciPENJELASAN PENELITIAN UNTUK BERPARTISIPASI SEBAGAI RESPONDEN PENELITIAN
LAMPIRAN Lampiran 1 PENJELASAN PENELITIAN UNTUK BERPARTISIPASI SEBAGAI RESPONDEN PENELITIAN Judul Penelitian : Gambaran Pengetahuan dan Sikap Dalam Mengontrol Kekambuhan Asma Pada Pasien Asma BronkialRawatJalan
Lebih terperinciFORMULIR IDENTITAS PASIEN
51 Lampiran 1. Formulir Identitas Pasien FORMULIR IDENTITAS PASIEN A. Identitas Responden 1. Nama : 2. Jenis kelamin : Laki-laki/Perempuan 3. Alamat lengkap : 4. Tempat, tanggal lahir : 5. No. Telp/ No.
Lebih terperinciDaftar Riwayat Hidup
Daftar Riwayat Hidup Nama : Anugrah Octa Pamungkas NIM : 120100021 Tempat, Tanggal Lahir : Aekkanopan, 25 Oktober 1995 Agama : Islam Alamat : Jl. Tali Air, Perumahan Bella Vista Blok B No.13, KelurahanMangga,
Lebih terperinciDAFTAR RIWAYAT HIDUP CURRICULUM VITAE
Lampiran 1 : DAFTAR RIWAYAT HIDUP CURRICULUM VITAE Nama : Luthfi Wal Ikram Tempat / TanggalLahir : Medan, 16Agustus 1993 Agama : Islam Alamat : Komplek Tasbih Blok YY no. 75 Medan Orang Tua : Ayah : Ir.
Lebih terperinciLembar Persetujuan Menjadi Responden. Hubungan Harga Diri dengan Kemampuan Aktualisasi Diri pada Remaja
Lampiran 1 Lembar Persetujuan Menjadi Responden Hubungan Harga Diri dengan Kemampuan Aktualisasi Diri pada Remaja Putri dengan Obesitas di SMA Neferi 1 Sei Bingai Oleh : Melati Ramadani Br Ginting Saya
Lebih terperinciSURAT KETERANGAN. Jakarta, 10 Juni Kepala Bagian Sarana dan Prasarana. Universitas Esa Unggul. Herry Endang. Ka. Bag Sarana Prasarana
SURAT KETERANGAN Yang bertandatangan dibawah ini, Kepala Bagian Sarana dan Prasarana Universitas Esa Unggul, menerangkan bahwa; Nama : Muhammad Satria Purnama NIM : 2011-66-135 Judul Skripsi : Perbedaan
Lebih terperinciLAMPIRAN 1 DATA KUESIONER BMI NORMAL
LAMPIRAN 1 DATA KUESIONER BMI NORMAL No BB (kg) TB (cm) BMI Lama Tidur 1 53.1 171 18.16 < 7 jam 2 56.5 175.2 18.41 < 7 jam 3 49.3 162.5 18.67 < 7 jam 4 51 164.5 18.85 7-9 jam 5 49.5 161.5 18.98 7-9 Jam
Lebih terperinciFORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN
Lampiran 1 No Responden : FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN Efektifitas orientasi rumah sakit pada orang tua terhadap kecemasan karena anak dirawat inap di RSUP. H. Adam Malik Medan Saya
Lebih terperinciUniversitas Sumatera Utara
LAMPIRAN 1. LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN KELOMPOK (INFORMATION FOR CONSENT) Selamat pagi/siang Bapak/ Ibu/ Saudara/i. Nama saya dr. Dian Prastuty. PPDS Departemen Pulmonologi dan Ilmu
Lebih terperinciLembar Persetujuan menjadi Responden. mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas
Lembar Persetujuan menjadi Responden Saya yang bernama Derliana Sari Harahap, NIM 071101106 adalah mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara Medan. Saat ini
Lebih terperinciMedan, April Peneliti. Universitas Sumatera Utara
54 Lampiran 1 Penjelasan Tentang Penelitian Saya yang bernama Siti Aprahul Hanum / 111101004 adalah mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara, Medan. Saat
Lebih terperinciLEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
Lampiran I LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Medan, Februari 2012 Kepada Yth : Pimpinan Klinik Bersalin Niar Medan Saya yang bertanda tangan di bawah ini adalah mahasiswa Program D-IV Bidan Pendidik
Lebih terperinciDATA KUISONER PENGETAHUAN HIGIENE TINDAKAN
34 NO. URUT Jumlah Anjing NAMA DATA KUISONER PENGETAHUAN HIGIENE TINDAKAN INFEKSI Lain -lain SANITASI ANGKA SKOR ANGKA SKOR ANGKA SKOR TOXOCARA HOOKWORMS TRICHURIS 1 A 9 BAIK 7 CUKUP 6 CUKUP NEGATIF NEGATIF
Lebih terperinciLampiran 1 Kode : LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Saya yang bernama Ardian Hidayah, NIM adalah mahasiswa
Lampiran 1 Kode : LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Saya yang bernama Ardian Hidayah, NIM 101121094 adalah mahasiswa S1 Ekstensi Fakultas Kerperawatan. Saat ini saya sedang melakukan penelitan mengenai
Lebih terperinciFORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN. Pada Laki-laki di Lingkungan XIII Kelurahan Tegal Sari Mandala 3 Kecamatan Medan-Denai.
FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN Persepsi Suami tentang Penggunaan Alat Kontrasepsi Pada Laki-laki di Lingkungan XIII Kelurahan Tegal Sari Mandala 3 Kecamatan Medan-Denai Oleh : Desra Kasmarita
Lebih terperinciPenjelasan Tentang Penelitian
Penjelasan Tentang Penelitian Judul: Gambaran Motivasi Kerja Dan Kepuasan Kerja Dosen Di Fakultas Keperawatan. Saya bernama Natalisda Halawa, mahasiswi S1 Keperawatan, Fakultas Keperawatan, Medan. Saya
Lebih terperinciBAB IV METODE PENELITIAN. Penelitian ini mencakup bidang Ilmu Kesehatan Anak. Semarang dan sekitarnya yang bersedia bekerja sama.
BAB IV METODE PENELITIAN 4.1 Ruang Lingkup Penelitian Penelitian ini mencakup bidang Ilmu Kesehatan Anak 4.2 Tempat dan Waktu Penelitian 4.2.1 Tempat Penelitian Penelitian ini dilakukan di beberapa sekolah
Lebih terperinciJADWAL KEGIATAN PROPOSALPENELITIAN
JADWAL KEGIATAN PROPOSALPENELITIAN FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Pengaruh Kondisi Dinamika Keluarga Terhadap Gangguan Perilaku Anak Remaja di Kelurahan Bantan Kecamatan Medan Tembung
Lebih terperinciLEMBAR PENJELASAN PENELITIAN. : Fak. Keperawatan USU Medan
LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Mutia Sari NIM : 101101127 No. HP : 087763529321 Alamat : Fak. Keperawatan USU Medan Adalah mahasiswa tingkat
Lebih terperinciUniversitas Sumatera Utara
Lampiran 3 Lembar Persetujuan menjadi Responden Oleh: Yemima Dayfiventy Saya mahasiswa Fakultas Keperawatan, Medan. Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang Gambaran Stresor dan Koping Mahasiswa
Lebih terperinciDAFTAR RIWAYAT HIDUP
Lampiran 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Fenny Tempat/Tanggal Lahir : Medan / 16 Juni 1993 Agama Alamat Orang Tua : Buddha : Jl. Sei Mati No.178 : Ayah : Daniel Sugianto Ibu : GekLing Riwayat Pendidikan
Lebih terperinciLEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Judul penelitian Peneliti : Analisis Peran Kepala Ruangan dalam Pelaksanaan Fungsi Manajemen Keperawatan; Persepsi Perawat Pelaksana di Rumah Sakit Umum
Lebih terperinciLembar Persetujuan Menjadi Responden. melakukan penelitian tentang Pengetahuan dan Sikap orangtua terhadap Perilaku
Lampiran 1 Lembar Persetujuan Menjadi Responden Nama saya adalah Elly Tetty Purba / 111121115, mahasisiwi di Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Sumatera Utara, Medan. Saat ini saya sedang melakukan
Lebih terperinciLEMBAR PENJELASAN KEPADA RESPONDEN. Saya bernama Hilda Rahayu Pratiwi / , sedang menjalani
LEMBAR PENJELASAN KEPADA RESPONDEN Dengan Hormat, Saya bernama Hilda Rahayu Pratiwi / 125102073, sedang menjalani Program Pendidikan D-IV Bidan Pendidik di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
Lebih terperinci