Lembar Persetujuan Menjadi Responden. Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang Analisis Faktor-faktor yang

Transkripsi

1 Lampiran-1 Lembar Persetujuan Menjadi Responden Saya yang bertandatangan Anggita Fahrina Nasution dengan NIM adalah mahasiswa Fakultas Keperawatan. Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang Analisis Faktor-faktor yang Mempengaruhi Klien Isolasi Sosial di RSJ Provsu Medan. Penelitian ini merupakan salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir di Fakultas Keperawatan. Saya mohon kesediaan Saudara untuk menjadi responden dalam penelitian ini. Selanjutnya saya mohon kesediaan Saudara mengisi kuesioner dengan jujur dan apa adanya. Jika bersedia, silahkan menandatangani lembar persetujuan ini sebagai bukti kesukarelaan Saudara. Partisipasi Saudara dalam penelitian ini bersifat sukarela, sehingga Saudara bebas untuk mengundurkan diri setiap saat tanpa ada saksi apapun. Identitas pribadi Saudara dan semua informasi yang Saudara berikan akan dirahasiakan dan hanya akan digunakan untuk keperluan penelitian ini. Terimakasih atas partisipasi Saudara dalam penelitian ini. Medan, 1 Juni 2013 Peneliti Responden (Anggita Fahrina Nst) ( )

2 Lampiran-2 INSTRUMEN PENELITIAN Instrument dalam penelitian ini adalah kuesioner data demografi dan faktor-faktor yang mempengaruhi klien isolasi sosial. Ada dua bagian yang termasuk di dalam kuesioner ini yaitu : Bagian 1. Kuesioner Data Demografi Bagian 2. Kuesioner Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Klien Isolasi Sosial

3 Bagian 1. Kuesioner Data Demografi INSTRUMEN PENELITIAN Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Klien Isolasi Sosial di Rumah Sakit Jiwa Pemprovsu Medan Kode responden : Petunjuk pengisian : Berilah tanda check list ( ) pada salah satu tanda kurung sesuai dengan jawaban Anda. I. Data Demografi Responden 1. Usia :... Tahun 2. Jenis kelamin : Laki-laki Perempuan 3. Hubungan dengan klien : Suami Istri Orangtua Saudara Cucu Keponakan 4. Pendidikan : Tidak tamat SD Tamat SD Tamat SMP Tamat SMA Perguruan Tinggi 5. Lama perawatan :... tahun 6. Penghasilan :.../bulan

4 Bagian II. Kuesioner faktor-faktor yang mempengaruhi klien isolasi sosial Petunjuk pengisian : Pilihlah pernyataan di bawah ini dengan memberi tanda check list ( ) pada salah satu pilihan yang tersedia menurut Saudara yang paling benar sesuai dengan kenyataan yang Saudara hadapi. Mohon kerja-samanya dalam pengisian kuesioner di bawah ini, terima kasih. No. Pernyataan Jawaban A. Komunikasi Ya Tidak 1. Keluarga selalu siap mendengarkan setiap masalah yang diceritakan klien. 2. Keluarga selalu berdiskusi terhadap masalah yang dimiliki klien. 3. Keluarga sering berbeda pendapat dalam mengambil keputusan untuk merawat klien. 4. Keluarga jarang meluangkan waktu untuk berbagi dan bercerita bersama klien. 5. Keluarga berusaha mengajak klien agar dapat menyampaikan perasaan yang dirasakan klien. B. Koping keluarga Ya Tidak 1. Keluarga mampu menyesuaikan diri terhadap perubahan yang dimiliki klien. 2. Keluarga memecahkan masalah bersama dengan melakukan diskusi penyelesaian masalah secara

5 bersama-sama. 3. Keluarga mendorong dukungan spiritual kepada klien agar masalah yang dihadapi klien cepat selesai. 4. Keluarga menyalahkan terhadap permasalahan yang dimiliki oleh klien. 5. Keluarga pernah menggunakan kekerasan sehingga klien makin tertekan. A. Faktor pengetahuan keluarga Ya Tidak 1. Keluarga memiliki pengetahuan untuk mempertahankan kesehatan mental klien. 2. Keluarga tidak berusaha mendapat informasi tentang cara menangani perilaku klien saat ini. 3. Keluarga berusaha tahu tentang obat yang diberikan pada klien agar klien dapat berperilaku normal. 4. Keluarga membantu meningkatkan kemampuan berhubungan pada klien setelah proses pemulihan dilakukan. 5. Keluarga tidak mengerti dalam menangani masalah kesehatan mental klien. B. Faktor biaya pengobatan dan perawatan Ya Tidak 1. Keluarga merawat klien di rumah untuk

6 meminimkan biaya pengobatan yang terlalu tinggi. 2. Keluarga kehilangan hari produktif untuk mencari nafkah karena harus merawat klien dalam pemulihan kesehatannya. 3. Keluarga tidak merasa terbebani dengan biaya pengobatan dan perawatan klien yang terlalu tinggi. 4. Keluarga lebih mementingkan kebutuhan pokok dibandingkan kebutuhan biaya perawatan klien. 5. Keluarga tidak pernah merasa kekurangan dalam pemenuhan kebutuhan perawatan klien.

7 LAMPIRAN 3 Tabel 2. Distribusi frekuensi dan persentase faktor komunikasi keluarga Pernyataan Ya Tidak N % N % 1. Keluarga selalu siap mendengarkan 40 setiap masalah yang diceritakan klien. 71, ,5 2. Keluarga selalu berdiskusi terhadap masalah yang dimiliki klien , ,2 3. Keluarga sering berbeda pendapat dalam mengambil keputusan untuk merawat klien , ,1 4. Keluarga jarang meluangkan waktu untuk berbagi dan bercerita bersama klien , ,7 5. Keluarga berusaha mengajak klien agar dapat menyampaikan perasaan yang dirasakan klien , ,2

8 Tabel 3.Distribusi frekuensi dan persentase faktor koping keluarga Pernyataan Ya Tidak N % N % 1. Keluarga mampu menyesuaikan diri terhadap perubahan yang dimiliki klien , ,2 2. Keluarga memecahkan masalah bersama dengan melakukan diskusi penyelesaian masalah secara bersama-sama , ,4 3. Keluarga mendorong dukungan spiritual kepada klien agar masalah yang dihadapi klien cepat selesai 52 92,8 4 7,2 4. Keluarga menyalahkan permasalahan yang dimiliki oleh klien , ,9 5. Keluarga pernah menggunakan kekerasan sehingga klien makin tertekan , ,5

9 Tabel 4. Distribusi frekuensi dan persentase faktor pengetahuan keluarga Pernyataan Ya Tidak N % N % 1. Keluarga memiliki pengetahuan 34 60, ,2 untuk mempertahankan kesehatan mental klien. 2. Keluarga tidak berusaha mendapat informasi tentang cara menangani perilaku klien saat ini , ,2 3. Keluarga berusaha tahu tentang obat yang diberikan pada klien agar klien dapat berperilaku normal , ,1 4. Keluarga membantu meningkatkan kemampuan berhubungan pada klien setelah proses pemulihan dilakukan , ,9 5. Keluarga tidak mengerti dalam menangani masalah kesehatan mental klien , ,3

10 Tabel 5. Distribusi frekuensi dan persentase faktor biaya pengobatan dan perawatan keluarga Pernyataan Ya Tidak N % N % 1. Keluarga merawat klien di 34 60, ,2 rumah untuk meminimkan biaya pengobatan yang terlalu tinggi. 2. Keluarga kehilangan hari produktif untuk mencari nafkah karena harus merawat klien dalam pemulihan kesehatannya , ,7 3. Keluarga tidak merasa terbebani dengan biaya pengobatan dan perawatan klien yang terlalu tinggi , ,8 4. Keluarga lebih mementingkan kebutuhan pokok dibandingkan kebutuhan biaya perawatan klien , ,7 5. Keluarga tidak pernah merasa kekurangan dalam pemenuhan kebutuhan perawatan klien , ,5

11 Lampiran 4 DAFTAR RIWAYAT HIDUP 1. Nama lengkap : Anggita Fahrina Nasution 2. NIM : Jenis kelamin : Perempuan 4. Tempat/tgl. Lahir : Medan, 2 Mei Alamat lengkap : Jl. Baru no. 17, Medan Tembung Telp/Fax : - Hp. : anggitafahrina@yahoo.co.id URL/ : facebook Anggita Fahrina Nasution 6. Status pendidikan : Semester : 7 Program Studi : S1 Keperawatan Jurusan : Ilmu Keperawatan Fakultas : Keperawatan Perguruan Tinggi : 7. Riwayat pendidikan : a. SD (sederajat) : SD Harapan 2, lulus tahun 2003 b. SMP (Sederajat) : SMP N 16 Medan, lulus tahun 2006 c. SMA (sederajat) : SMA N 1 Medan, lulus tahun 2009

12