Universitas Sumatera Utara

Transkripsi

1

2 LEMBAR PENJELASAN KEPADA SUBJEK PENELITIAN Saya, Arnelli Hutagalung, mahasiswa yang sedang menjalankan program pendidikan dokter di Fakultas Kedokteran. Saya akan mengadakan penelitian dengan judul Gambaran Faktor Risiko yang Menyebabkan Terjadinya Miopia pada Siswa SMA Shafiyyatul Amaliyyah Medan Tahun Saya mengikutsertakan adik-adik dalam penelitian ini yang bertujuan untuk mengetahui gambaran faktor risiko yang menyebabkan terjadinya miopia pada siswa SMA Shafiyyatul Amaliyyah Medan. Partisipasi adik-adik dalam penelitian ini bersifat sukarela. Pada penelitian ini identitas adik-adik akan disamarkan. Kerahasiaan data adik -adik akan dijamin sepenuhnya. Bila data adik-adik dipublikasikan dalam hasil penelit ian, kerahasiaan data adik-adik akan tetap dijaga. Demikian informasi ini saya sampaikan. Atas bantuan, partisipasi dan kesediaan adik-adik, saya ucapkan terima kasih. Peneliti, (Arnelli Hutagalung)

3 Tanggal : FORMULIR PERSETUJUAN SETELAH PE NJELASAN (INFORMED CONSENT) Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Kelas : Umur : Jenis Kelamin : No. Telp / HP : Setelah mendapatkan keterangan serta menyadari manfaat dari penelitian tersebut dibawah ini yang berjudul : Gambaran Faktor Risiko yang Menyebabkan Terjadinya Miopia pada Siswa Shafiyyatul Amaliyyah Medan Tahun 2013 Dengan sukarela meyetujui diikutsertakan dalam penelitian di atas dengan catatan bila suatu waktu merasa dirugikan dalam bentuk apapun, berhak membatalkan persetujuan ini serta berhak untuk mengundurkan diri. Medan, Oktober 2013 Mengetahui, Penanggung jawab Penelitian Yang Menyetujui, Peserta ( Arnelli Hutagalung ) ( )

4 KUESIONER Gambaran Faktor Risiko yang Menyebabkan Terjadinya Miopia pada Siswa SMA Shafiyyatul Amaliyyah Medan Tahun 2013 A. Pilihlah jawaban dibawah ini dengan melingkari jawaban yang benar. 1. Apakah ayah kamu memakai kacamata? Ya / Tidak* 2. Apakah ibu kamu memakai kacamata? Ya / Tidak* 3. Apakah sebelum memakai kacamata, kamu sering mengalami sakit kepala saat membaca atau melakukan pekerjaan dengan jarak yang dekat? Ya / Tidak* 4. Apakah kamu memiliki kegiatan lain diluar jam sekolah, seperti kelompok belajar atau les musik? Ya / Tidak* 5. Apakah kamu menggunakan telepon genggam tidak hanya untuk telepon tetapi juga untuk bermain game? Ya / Tidak* 6. Apakah kamu dapat melihat bangunan atau pepohonan tinggi di sekitar rumahmu? Ya / Tidak* B. Isilah pertanyaan dibawah ini dengan benar. 7. Berapa saudara kandungmu yang memakai kacamata? orang. 8. Pada umur berapakah kamu mengalami rabun jauh? tahun. 9. Berapa banyak buku atau majalah yang kamu baca hingga selesai dalam satu minggu? buku atau majalah per minggu. 10. Dimana kamu biasanya membaca atau melakukan aktivitas dengan jarak melihat yang dekat? 11. Berapa lama biasanya kamu membaca? menit. C. Berilah tanda X pada jawaban yang benar.

5 12. Sebelum memakai kacamata pernahkah kamu mengalami seperti hal -hal dibawah ini? Penglihatan kabur saat melihat sesuatu dengan jarak yang jauh Penglihatan ganda Sakit mata (Seberapa sering?) Lain-lain (Tolong jelaskan) 13. Seberapa sering kamu memakai kacamata atau lensa kontak? Selalu Sering Kadang-kadang Hampir tidak pernah Hanya ketika mata saya terasa lelah 14. Apakah kamu memiliki akses pada beberapa hal dibawah ini? (kamu boleh menyilang lebih dari satu) Telepon genggam milikmu sendiri Akses menggunakan komputer dirumah Akses menggunakan internet dirumah Alat-alat teknologi milik pribadi (seperti Komputer Tablet) Sistem Video Game (X-Box, PlayStation, dll.) Kamera Digital Pemutar DVD 15. Jika kamu ke sekolah dengan mobil, kereta api atau bus, apa yang biasanya kamu lakukan selama di perjalannan? Membaca buku Berbincang dengan teman Main game di handphone Tidur Melihat-lihat dari jendela 16. Berapa banyak porsi sayuran, termasuk wortel, biasanya kamu makan per hari? ( Satu porsi yaitu setengah mangkok sayuran yang sudah dimasak atau 1 mangkok salad sayuran).

6 Saya tidak makan sayuran 1 porsi atau kurang 2 porsi 3 porsi 4 porsi atau lebih 17. Berapa banyak porsi buah yang biasanya kamu makan per hari, dimana 1 porsi yaitu 1 buah dengan ukuran sedang atau 2 buah dengan ukuran kecil, satu mangkok buah potong? Saya tidak makan buah 1 porsi atau kurang 2 porsi 3 porsi 4 porsi atau lebih 18. Seberapa sering kamu minum 100% jus buah seperti jeruk dan apel? Tidak pernah atau jarang Kurang dari sekali seminggu Kira-kira 1-3 kali seminggu Kira-kira 4-6 kali seminggu Setiap hari

7 D. Pilihlah salah satu kotak yang menggambarkan kebiasaanmu dalam menghabiskan waktu luang. a. Nonton TV/ video / DVD b. Bermain video games (cth: Playstation) c. Menggambar, Mewarnai dan/atau mewarnai d. Mengerjakan PR / tugas e. Membaca buku f. Memainkan alat musik g. Menggunakan komputer atau bermain games di komputer h. Memainkan permainan portable(cth : gameboy, PSP, komputer tablet dan handphone) Tidak pernah Kurang dari 1 jam 1-2 jam 3 jam atau lebih

8 MASTER DATA No Nama JnsKel Usia RiwKel PelTamb RiwNonTV RiwGame WktBelRum RiwBacBuk RiwSayu RiwBuah 1 CPNS AB RD F FW ATMH FA W AU NS AZH DY ALP MRA MA MR SA AF LHN HFF RA MAAL Fa AM AN ADR JEN AFMH TBDP AAS ST BUP TK TA MRH DAH TNS AAS TA TMA MTS FAP HAS

9 44 TRA MA DGPM PMH WR MARA AR TFM RA MAB PSD PASIP ATRA AKL NKT AN N RKP N RM FWH MJI TA MDR MIS ZF MYS DHN JD NSB FZ WN AWN EDR YD APG MAB FAN DH IAS

10 Hasil Penjelasan Penelitian Distribusi Frekuensi Faktor Risiko Responden Riwayat keluarga pasien Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid ADA TIDAK ADA Total Jenis kelamin responden Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid LAKI-LAKI PEREMPUAN Total Umur responden Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid Total

11 Riwayat memakan sayur Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid Tidak makan sayur porsi atau kurang porsi porsi Total Pelajaran tambahan Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid ADA TIDAK ADA Total Lamanya waktu belajar di rumah Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid Tidak pernah Kurang dari 1 jam jam jam atau lebih Total Riwayat main game

12 Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid Tidak pernah Kurang dari 1 jam jam jam atau lebih Total Riwayat memakan buah Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid Tidak makan buah porsi atau kurang porsi porsi porsi atau lebih Total

13

14

15

16 Correlations p1 p2 p3 p4 p5 p6 p7 p8 ptot p1 Pearson Correlation ** ** * Sig. (2-tailed) p2 Pearson Correlation ** ** Sig. (2-tailed) p3 Pearson Correlation ** ** Sig. (2-tailed) p4 Pearson Correlation.577 ** ** ** Sig. (2-tailed) p5 Pearson Correlation * ** Sig. (2-tailed) p6 Pearson Correlation.577 ** ** ** Sig. (2-tailed) p7 Pearson Correlation * * Sig. (2-tailed) p8 Pearson Correlation * Sig. (2-tailed) ptot Pearson Correlation.537 *.698 **.698 **.748 **.584 **.748 **.512 *.525 * 1 Sig. (2-tailed) **. Correlation is significant at the 0.01 level (2 -tailed). *. Correlation is significant at the 0.05 level (2 -tailed).