Daftar Riwayat Hidup

Transkripsi

1 Daftar Riwayat Hidup Nama : Anugrah Octa Pamungkas NIM : Tempat, Tanggal Lahir : Aekkanopan, 25 Oktober 1995 Agama : Islam Alamat : Jl. Tali Air, Perumahan Bella Vista Blok B No.13, KelurahanMangga, Medan Tuntungan, Jenis Kelamin : Laki-laki Alamat oct.ahasibuan10@gmail.com Riwayat Pendidikan : 1. TK Aisyiyah Bustanul Athfal Aekkanopan SD Negeri Damuli Pekan SMP Swasta Sultan Hasanuddin Aekkanopan SMA Swasta Plus Al-Azhar Medan

2 Lampiran 1 Lembar Persetujuan Menjadi Responden Prevalensi Kejadian Insomnia pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara tahun 2015 Oleh : Anugrah Octa Pamungkas Saya adalah mahasiswa S-1 Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang sedang melakukan penelitian dengan tujuan untuk megetahui prevalensi kejadian pada mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara tahun Saya mengharapkan kesediaan anda untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. Kuesioner yang akan saya berikan adalah kuesioner severity index. Anda dapat menjawab pertanyaan tersebut sesuai dengan situasi dan kondisi anda saat ini. Partisipasi anda dalam penelitian ini bersifat sukarela, semua informasi yang anda berikan akan dirahasiakan dan hanya akan dipergunakan dalam penelitian ini. Terima kasih atas partisipasi anda dalam penelitian ini. Jika anda bersedia berpartisipasi dalam penelitian ini, maka silahkan anda menandatangani formulir persetujuan ini. Medan, September 2015 Peneliti Responden (Anugrah Octa Pamungkas) ( )

3 Lampiran 2 LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN Informed Consent Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : NIM : Setelah mendapat keterangan dan penjelasan secara lengkap, serta memahaminya, maka dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan saya menyatakan bersedia berpartisipasi pada penelitian yang berjudul Prevalensi Kejadian Insomnia pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara tahun Demikianlah surat perjanjian ini saya perbuat tanpa paksaan dan apabila di kemudian hari saya mengundurkan diri, kepada saya tidak akan dituntut apapun. Medan, 2015 Peneliti Responden (Anugrah Octa Pamungkas) ( )

4 Lampiran 3 Insomnia Severity Index Nama : NIM : Jenis Kelamin : No Responden : Tanggal Wawancara : Berilah jawaban pada setiap pertanyaan ini dengan memberi tanda centang ( ) pada jawaban yang paling menggambarkan pola tidur anda pada minggu terakhir. Jawablah semua pertanyaan. No Tidak ada Ringan Sedang Berat Sangat Berat 1 Silahkan menilai tingkat keparahan anda yang terjadi pada minggu terakhir : Kesulitan memulai tidur Kesulitan mempertaha nkan tidur Terbangun lebih awal 2 Seberapa puas /tidak puaskah anda terhadap pola tidur akhir-akhir ini? Sangat Puas Puas Netral Tidak puas Sangat Tidak Puas

5 3 Sejauh mana gangguan tidur tersebut mengganggu aktivitas anda sehari-hari (seperti merasa lelah pada siang hari, menurunnya kinerja sehari-hari)? 4 Menurut orang lain, seberapa jelas / nyatakah gangguan tidur ini mempengaruhi kualitas hidup anda? 5 Seberapa cemas / tertekankah anda terhadap gangguan tidur yang sedang anda alami? Tidak mengganggu sama sekali Tidak berpengaruh sama sekali Tidak cemas sama sekali Sedikit mengganggu Sedikit berpengaruh Sedikit berpengaruh Agak meng- Ganggu Mengganggu Agak berpengaruh Berpengaruh Agak berpengaruh Berpengaruh Sangat Mengganggu Sangat berpengaruh Sangat berpengaruh

6

7

8 No. Pertanyaan Insomnia JK Angk. Jlh Resp P1a P1b P1c P2 P3 P4 P5 1=laki-laki 1=2012 Skor 2=perempuan 2=2013 3=2014 4=

9

10

11

12

13 Frequencies Statistics Jenis kelamin Derajat Angkatan /tidak N Valid Missing Frequency Table Jenis kelamin Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid Laki-laki Perempuan Total 120 Angkatan Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid Total 120 Derajat Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid tidak ringan sedang insimnia berat Total 120

14 /tidak Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid tidak Total 120 Crosstabs Case Processing Summary Cases Valid Missing Total N Percent N Percent N Percent Angkatan * Jenis kelamin Angkatan * Jenis kelamin Crosstabulation Jenis kelamin Laki-laki Perempuan Total Angkatan 2012 Count within Angkatan within Jenis kelamin of Total Count within Angkatan within Jenis kelamin of Total Count within Angkatan within Jenis kelamin of Total Count within Angkatan

15 within Jenis kelamin of Total Total Count within Angkatan within Jenis kelamin of Total Crosstabs Case Processing Summary Cases Valid Missing Total N Percent N Percent N Percent Derajat * Jenis kelamin Derajat * Angkatan Derajat * Jenis kelamin Crosstabulation Jenis kelamin Laki-laki Perempua n Total Derajat tidak Count within Derajat within Jenis kelamin of Total ringan Count within Derajat within Jenis kelamin of Total

16 sedang Count within Derajat within Jenis kelamin of Total insimnia berat Count within Derajat within Jenis kelamin of Total Total Count within Derajat within Jenis kelamin of Total Derajat * Angkatan Crosstabulation Angkatan Total Derajat tidak Count within Derajat within Angkatan of Total ringan Count within Derajat within Angkatan of Total sedang Count within Derajat within Angkatan

17 of Total insimnia berat Count within Derajat within Angkatan of Total Total Count within Derajat within Angkatan of Total Crosstabs Case Processing Summary Cases Valid Missing Total N Percent N Percent N Percent /tidak * Jenis kelamin /tidak * Angkatan /tidak * Jenis kelamin Crosstabulation Jenis kelamin Laki-laki Perempuan Total /tidak tidak Count within /tidak within Jenis kelamin of Total Count within /tidak within Jenis kelamin of Total

18 Total Count within /tidak within Jenis kelamin of Total /tidak * Angkatan Crosstabulation Angkatan Total /tid ak tidak Count within /tidak within Angkatan of Total Count within /tidak within Angkatan of Total Total Count within /tidak within Angkatan of Total