KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN DISPEPSIA FUNGSIONAL DAN KUALITAS TIDUR PADA MAHASISWA FK USU
|
|
|
- Hamdani Widjaja
- 6 tahun lalu
- Tontonan:
Transkripsi
1 164 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN DISPEPSIA FUNGSIONAL DAN KUALITAS TIDUR PADA MAHASISWA FK USU Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : KEVIN HUGHES PANJAITAN NIM : adalah mahasiswa semester akhir tahun akademik Fakultas Kedokteran,. Pada saat ini, saya hendak melakukan penelitian tentang Hubungan Dispepsia Fungsional dan Kualitas Tidur pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran. Penelitian ini dilakukan seiring dengan kenyataan tingginya tingkat dispepsia fungsional dan penurunan kualitas tidur di kalangan mahasiswa, pada riset riset lain yang telah dilakukan sebelumnya dan bertujuan untuk mengetahui ada atau tidaknya hubungan antara kedua kejadian tersebut di kalangan mahasiswa. Berdasarkan pada tujuan diatas dan melalui kesempatan ini, saya memohon kesediaan Saudara untuk turut berpartisipasi dalam penelitian ini. Jika Saudara bersedia untuk turut berpartisipasi dalam penelitian ini, Saudara dapat menandatangani lembar persetujuan dan menjawab seluruh pertanyaan dalam lembar kuesioner yang terlampir dengan sejujur jujurnya dan sesuai dengan pengalaman yang Saudara alami. Seluruh jawaban yang telah Saudara berikan saat mengisi lembar kuesioner yang terlampir akan saya jaga kerahasiaanya dan hanya akan digunakan dalam rangka untuk proses pelaksanaan penelitian ini. Atas bantuan dan partisipasi Saudara dalam proses pelaksanaan penelitian ini, saya ucapkan banyak terima kasih. Medan, 2015 Hormat saya, Kevin Hughes Panjaitan
2 165 LEMBAR PERSETUJUAN Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : NIM : menyatakan setuju dan bersedia berpartisipasi sebagai responden dalam penelitian yang dilakukan oleh : Nama : Kevin Hughes Panjaitan NIM : Judul : Hubungan Dispepsia Fungsional dan Kualitas Tidur pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Saya telah mengetahui maksud dari diadakannya penelitian ini, sekaligus mengetahui dan memahami tata cara dan proses pelaksanaan penelitian ini. Saya telah mengetahui dan memahami tata cara pengisian lembar kuesioner ini. Saya telah mengetahui dan memahami bahwa seluruh data yang akan saya tuliskan dalam lembar kuesioner ini semata mata hanya digunakan untuk kepentingan penelitian dan akan dijaga kerahasiaannya. Saya bersedia berpartisipasi sebagai responden dengan mengisi seluruh pertanyaan dalam kuesioner ini sesuai dengan yang sebenarnya Saya alami, dengan sukarela, tanpa adanya paksaan, tekanan atau intervensi dari siapapun juga. Apabila ada suatu hal yang dapat menyebabkan saya harus mundur dari proses penelitian ini, maka Saya mendapatkan hak untuk mundur dan menghentikan seluruh proses penelitian yang berkaitan dengan diri Saya. Demikian lembar persetujuan ini saya tanda tangani dengan sadar, sukarela dan tanpa paksaan dari siapapun juga. Medan, 2015 ( )
3 166 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN DISPEPSIA FUNGSIONAL DAN KUALITAS TIDUR PADA MAHASISWA FK USU IDENTITAS RESPONDEN Inisial Nama :... NIM :... No Pertanyaan Jawaban 1 Umur (berdasarkan ulang tahun terakhir)... tahun 2 Jenis Kelamin Laki laki / Perempuan *) ( * coret yang tidak perlu ) 3 Bertempat Tinggal (lingkari huruf sesuai dengan yang Anda alami ) A. Tinggal di Rumah Bersama Orang Tua / Keluarga B. Kost / Asrama / Tinggal Tidak Bersama Orang Tua / Keluarga 4 Stambuk ( * coret yang tidak perlu ) 2012 / 2013 / 2014 *)
4 167 DISPEPSIA FUNGSIONAL INSTRUKSI UMUM : Jawablah semua pertanyaan dengan melingkari ( ) huruf dengan keterangan yang sesuai dengan yang Anda alami pada kolom jawaban yang tersedia di sebelah kiri. No Pertanyaan Jawaban 1 Dalam 3 bulan terakhir, seberapa sering Anda merasa nyeri atau rasa tidak enak di bagian tengah dada? ( Jika menjawab A, maka langsung berlanjut ke nomor 3 ) A. Tidak pernah B. <1 kali dalam sebulan C. 1 kali dalam sebulan D. 2 3 kali dalam sebulan E. 1 kali dalam seminggu F. >1 kali dalam seminggu G. Setiap hari 2 Apakah Anda mengalami hal nomor 1 selama 6 bulan atau lebih? A. Ya B. Tidak 3 Dalam 3 bulan terakhir, seberapa sering Anda merasa panas terbakar yang tidak nyaman / nyeri terbakar di dada? ( Jika menjawab A, maka langsung berlanjut ke nomor 5 ) 4 Apakah Anda mengalami hal nomor 3 tersebut selama 6 bulan atau lebih? A. Tidak pernah B. <1 kali dalam sebulan C. 1 kali dalam sebulan D. 2 3 kali dalam sebulan E. 1 kali dalam seminggu F. >1 kali dalam seminggu G. Setiap hari A. Ya B. Tidak
5 168 5 Dalam 3 bulan terakhir, seberapa sering Anda merasa kembung setelah makan makanan dengan porsi normal / biasa? ( Jika menjawab A, maka langsung berlanjut ke nomor 7 ) 6 Apakah Anda mengalami hal nomor 5 tersebut selama 6 bulan atau lebih? 7 Dalam 3 bulan terakhir, seberapa sering Anda merasa cepat kenyang atau tidak sanggup menghabiskan makanan dengan porsi normal / biasa? ( Jika menjawab A, maka langsung berlanjut ke nomor 9 ) 8 Apakah Anda mengalami hal nomor 7 tersebut selama 6 bulan atau lebih? A. Tidak pernah B. <1 kali dalam sebulan C. 1 kali dalam sebulan D. 2 3 kali dalam sebulan E. 1 kali dalam seminggu F. >1 kali dalam seminggu G. Setiap hari A. Ya B. Tidak A. Tidak pernah B. <1 kali dalam sebulan C. 1 kali dalam sebulan D. 2 3 kali dalam sebulan E. 1 kali dalam seminggu F. >1 kali dalam seminggu G. Setiap hari A. Ya B. Tidak
6 169 PSQI INSTRUKSI UMUM : Pertanyaan berikut ini berhubungan dengan kebiasaan tidur HANYA selama 1 BULAN terakhir saja. Jawaban Anda harus menunjukkan pengulangan yang paling tepat dari SEBAGIAN BESAR siang dan malam hari pada bulan lalu. INSTRUKSI KHUSUS : Jawablah semua pertanyaan dengan menuliskan jawaban yang sesuai dengan yang Anda alami pada kolom jawaban yang tersedia di sebelah kiri. No Pertanyaan Jawaban 1 Selama 1 bulan terakhir, pada pukul berapa Anda biasanya tidur di malam hari?... :... 2 Selama 1 bulan terakhir, berapa lama (dalam menit) Anda membutuhkan waktu untuk dapat tertidur di malam hari?... menit 3 Selama 1 bulan terakhir, pada pukul berapa Anda biasanya bangun tidur di pagi hari?... :... 4 Selama 1 bulan terakhir, berapa jam Anda dapat tidur nyenyak atau pulas di malam hari? ( ini mungkin berbeda dengan jumlah waktu yang dihabiskan saat tidur )... jam / malam
7 170 INSTRUKSI KHUSUS : Jawablah semua pertanyaan dengan memberi tanda ( ) pada jawaban yang sesuai dengan yang Anda alami pada kolom jawaban yang tersedia di sebelah kiri. Tidak terjadi Kurang 1 atau 2 3 kali atau selama 1 dari 1 kali kali dalam lebih bulan dalam seminggu dalam terakhir seminggu seminggu No Pertanyaan Jawaban 5 Selama 1 bulan terakhir, seberapa sering Anda mengalami gangguan tidur tidur, yang disebabkan karena hal berikut : A Tidak dapat tidur dalam waktu 30 menit B Terbangun di tengah malam atau sangat pagi ( dini hari ) C Sering terbangun karena ingin ke toilet ( kamar kecil ) D Tidak dapat bernapas dengan baik dan nyaman E Batuk atau mendengkur dengan keras F Merasa sangat kedinginan G Merasa sangat kepanasan H Mimpi buruk I Merasakan nyeri J Alasan lain, jelaskan
8 171 INSTRUKSI KHUSUS : Jawablah semua pertanyaan dengan memberi tanda ( ) pada jawaban yang sesuai dengan yang Anda alami pada kolom jawaban yang tersedia di sebelah kiri. Tidak terjadi selama 1 bulan terakhir Kurang dari 1 kali dalam seminggu 1 atau 2 kali dalam seminggu 3 kali atau lebih dalam seminggu No Pertanyaan Jawaban 6 Selama 1 bulan terakhir, seberapa sering Anda mengkonsumsi obat tidur? 7 Selama 1 bulan terakhir, seberapa sering Anda mendapatkan masalah agar tetap terjaga saat berkendara, makan, belajar atau ketika melakukan aktivitas sosial? Tidak ada yang menjadi masalah Hanya menjadi masalah kecil Hampir menjadi masalah besar Masalah yang sangat besar 8 Selama 1 bulan terakhir, seberapa besar masalah bagi Anda agar tetap antusias atau bersemangat dalam mengerjakan sesuatu? Sangat baik Cukup baik Cukup buruk Sangat buruk 9 Selama 1 bulan terakhir, bagaimana Anda menilai kualitas tidur anda secara umum?
9 172 FAKTOR FAKTOR YANG DAPAT MEMPENGARUHI GANGGUAN TIDUR INSTRUKSI UMUM: Jawablah semua pertanyaan dengan memberi tanda ( ) pada jawaban yang sesuai dengan yang Anda alami dan rasakan pada kolom jawaban yang tersedia. No Pernyataan Ya Tidak 1 Apakah saat ini Anda memiliki permasalahan yang cukup berat? 2 Apakah Anda saat ini mengalami sulit tidur karena memikirkan permasalahan di perkuliahan atau pekerjaan jika ada? 3 Apakah Anda saat ini mengalami sulit tidur karena memikirkan permasalahan keuangan sehari hari? 4 Apakah ketika Anda memiliki masalah, maka Anda akan sulit untuk tidur dengan nyenyak? 5 Apakan Anda sering terbangun dari tidur karena memikirkan masalah yang Anda miliki? 6 Apakah Anda memiliki kebiasaan, atau pada beberapa hari terakhir ini, mengkonsumsi kopi, beberapa saat sebelum tidur? 7 Apakah Anda memiliki kebiasaan, atau pada beberapa hari terakhir ini, mengkonsumsi alkohol, beberapa saat sebelum tidur? 8 Apakah Anda memiliki kebiasaan, atau pada beberapa hari terakhir ini, merokok, beberapa saat sebelum tidur?
10 173 TABEL HASIL PENELITIAN KUESIONER DISPEPSIA FUNGSIONAL NR UM JK TT ST P1 P2 K1 P3 P4 K2 P5 P6 K3 P7 P8 K4 TK KET 1 21 PR OT D 2 21 L KO D 3 19 L OT TD 4 18 L KO D 5 19 L KO TD 6 20 PR KO D 7 21 PR OT TD 8 20 PR KO D 9 19 L OT TD L KO D PR OT TD PR OT TD PR KO D L KO TD PR KO D PR OT TD L KO D PR OT TD PR KO TD L OT TD L KO TD PR OT D PR OT D PR KO D PR OT D
11 174 NR UM JK TT ST P1 P2 K1 P3 P4 K2 P5 P6 K3 P7 P8 K4 TK KET L KO D PR OT TD L OT D PR OT TD PR KO TD PR OT TD L OT TD L KO D PR OT TD PR OT TD L KO D PR KO TD PR OT D PR OT TD PR OT TD PR OT D PR KO D L KO TD PR OT TD L KO D PR OT TD PR OT TD PR KO D L KO D L KO TD PR KO D PR KO TD L OT TD
12 175 NR UM JK TT ST P1 P2 K1 P3 P4 K2 P5 P6 K3 P7 P8 K4 TK KET PR KO TD L KO D L KO D PR OT TD PR OT TD PR KO D L OT TD L KO TD PR OT D L OT TD PR KO D L KO TD PR OT D PR OT D PR KO D L KO TD L OT TD L KO D PR KO D L KO TD L KO D PR OT D L OT TD L KO D L OT TD L OT TD L KO TD PR KO D
13 176 NR UM JK TT ST P1 P2 K1 P3 P4 K2 P5 P6 K3 P7 P8 K4 TK KET PR OT TD PR OT TD L OT TD PR KO D PR OT D PR KO D PR KO TD PR KO TD PR OT TD L OT D PR KO D PR KO D L KO TD L OT TD PR OT D PR OT TD L KO TD PR KO D PR OT D PR KO TD L KO TD L OT TD L KO D L KO D PR KO D PR OT TD
14 177 TABEL HASIL PENELITIAN PSQI NR UM JK TT ST P9 K1 P2 P5A K2 P4 K3 P1 P3 K PR OT L KO L OT L KO L KO PR KO PR OT PR KO L OT L KO PR OT PR OT PR KO L KO PR KO PR OT L KO PR OT PR KO L OT L KO PR OT PR OT PR KO PR OT
15 178 NR UM JK TT ST P9 K1 P2 P5A K2 P4 K3 P1 P3 K L KO PR OT L OT PR OT PR KO PR OT L OT L KO PR OT PR OT L KO PR KO , PR OT PR OT PR OT PR OT PR KO L KO PR OT L KO PR OT PR OT PR KO L KO L KO PR KO PR KO L OT
16 179 NR UM JK TT ST P9 K1 P2 P5A K2 P4 K3 P1 P3 K PR KO L KO L KO PR OT PR OT PR KO L OT L KO PR OT L OT PR KO L KO PR OT PR OT PR KO L KO L OT L KO PR KO L KO L KO PR OT L OT L KO L OT L OT L KO PR KO
17 180 NR UM JK TT ST P9 K1 P2 P5A K2 P4 K3 P1 P3 K PR OT PR OT L OT PR KO PR OT PR KO PR KO PR KO PR OT L OT PR KO PR KO L KO L OT PR OT PR OT L KO PR KO PR OT PR KO L KO L OT L KO L KO PR KO PR OT
18 181 NR P5B P5C P5D P5E P5F P5G P5H P5I P5J K5 P6 K6 P7 P8 K7 TK KET TB TB TB TB B B TB TB TB TB B TB TB TB TB TB B TB TB TB B TB TB B TB TB B TB
19 182 NR P5B P5C P5D P5E P5F P5G P5H P5I P5J K5 P6 K6 P7 P8 K7 TK KET B TB TB TB TB TB B TB TB TB TB TB TB TB B B TB TB B TB TB TB TB B B TB TB B
20 183 NR P5B P5C P5D P5E P5F P5G P5H P5I P5J K5 P6 K6 P7 P8 K7 TK KET TB TB TB TB B TB B TB TB TB B TB TB TB TB B TB TB TB B TB B B TB TB TB B TB
21 184 NR P5B P5C P5D P5E P5F P5G P5H P5I P5J K5 P6 K6 P7 P8 K7 TK KET TB TB TB B TB TB TB TB TB B B B TB TB TB TB B TB TB TB TB B B
22 185 KETERANGAN PADA TABEL HASIL PENELITIAN DAN HASIL UJI COBA KUESIONER DISPEPSIA FUNGSIONAL DAN PSQI Keterangan : NR : Nomor Responden UM : Umur Responden ( tahun ) JK : Jenis Kelamin Responden L : Laki Laki PR : Perempuan TT : Tempat Tinggal Responden OT : Tinggal di Rumah Bersama Orang Tua / Keluarga KO : Kost / Asrama / Tinggal Tidak Bersama Orang Tua / Keluarga ST : Stambuk Responden P : Pertanyaan K : Komponen TK : Total Komponen KET : Kategori Responden D : Dispepsia Fungsional TD : Tidak Dispepsia Fungsional B : Kualitas Tidur Baik TB : Kualitas Tidur Buruk
23 186 TABEL OUTPUT HASIL PENELITIAN SPSS Statistics Umur N Missing Total Umur Cumulativ e Frequency 9 8,4 8,4 8, ,8 30,8 39, ,7 32,7 72, ,4 23,4 95,3 5 4,7 4,7 100, ,0 100,0 Jenis Kelami n Laki - Laki Perempuan Total Cumulativ e Frequency 45 42,1 42,1 42, ,9 57,9 100, ,0 100,0 Tempat Tinggal Tinggal Bersama Orang Tua Kost Total Frequency 51 47,7 47,7 47, ,3 52,3 100, ,0 100,0 Cumulativ e
24 Total Stambuk Cumulativ e Frequency 43 40,2 40,2 40, ,4 36,4 76, ,4 23,4 100, ,0 100,0 Dispepsia Fungsional Frequency Ya 50 46,7 46,7 46,7 Tidak 57 53,3 53,3 100,0 Jumlah Kejadian Keluhan Keluhan Dispepsia Fungsional Frequency ,3 38,3 38, ,3 24,3 62, ,0 28,0 90, ,3 9,3 100,0 Nyeri di Bagian Tengah Dada Tidak Ya Total Cumulativ e Frequency 81 75,7 75,7 75, ,3 24,3 100, ,0 100,0 Tidak Ya Total Rasa Panas Terbakar di Dada Cumulativ e Frequency 84 78,5 78,5 78, ,5 21,5 100, ,0 100,0
25 188 Rasa Kembung Setelah Makan Porsi Biasa Tidak Ya Total Cumulativ e Frequency 84 78,5 78,5 78, ,5 21,5 100, ,0 100,0 Rasa Cepat Kenyang Setelah Makan Porsi Biasa Tidak Ya Total Cumulativ e Frequency 91 85,0 85,0 85, ,0 15,0 100, ,0 100,0 Tidak Ya Total Epigastric Pai n Syndrome Cumulativ e Frequency 91 85,0 85,0 85, ,0 15,0 100, ,0 100,0 Tidak Ya Total Postprandial Distress Syndrome Cumulativ e Frequency 96 89,7 89,7 89, ,3 10,3 100, ,0 100,0
26 189 Status Kualitas Tidur Frequency Baik 30 28,0 28,0 28,0 Tidak Baik 77 72,0 72,0 100,0 Kualitas Tidur Subjekti f Cukup Baik Cukup Buruk Sangat Baik Sangat Buruk Total Cumulativ e Frequency 28 26,2 26,2 26, ,1 41,1 67,3 9 8,4 8,4 75, ,3 24,3 100, ,0 100,0 Latensi Tidur Total Cumulativ e Frequency 36 33,6 33,6 33, ,6 62,6 96,3 4 3,7 3,7 100, ,0 100,0 Waktu Yang Dibutuhkan Untuk Tidur di Malam Hari Frequency menit 41 38,3 38,3 38, menit 9 8,4 8,4 46,7 <= 15 menit 57 53,3 53,3 100,0
27 190 Frekuensi Dirasakannya Gangguan Tidak Dapat Tidur Dalam Waktu 30 Menit Frequency Kurang dari satu kali dalam 40 37,4 37,4 37,4 Satu atau dua kali dalam 20 18,7 18,7 56,1 Tidak dirasakan sampel selama satu bulan terakhir 39 36,4 36,4 92,5 Tiga kali atau lebih dalam 8 7,5 7,5 100,0 < 5 jam > 7 jam 5-6 jam 6-7 jam Total Durasi Tidur Cumulativ e Frequency 23 21,5 21,5 21,5 1,9,9 22, ,3 39,3 61, ,3 38,3 100, ,0 100,0 Kebiasaan Tidur di Malam Hari Frequency < 65 % 12 11,2 11,2 11,2 >= 85 % 21 19,6 19,6 30,8 65 % 74 % 41 38,3 38,3 69,2 75 % 84 % 33 30,8 30,8 100,0
28 191 Waktu atau Pukul Untuk Tidur di Malam Hari Frequency ,5 7,5 7, ,1 12,1 19, ,4 37,4 57, ,9 15,9 72, ,6 20,6 93, ,5 6,5 100,0 Waktu atau Pukul Untuk Bangun Tidur di Pagi Hari Frequency ,9 1,9 1, ,3 9,3 11, ,7 3,7 15, ,2 26,2 41, ,9 1,9 43, ,8 30,8 73, ,9,9 74, ,3 24,3 99, ,9,9 100,0 Waktu yang Dibutuhkan untuk Tidur Nyenyak atau Pulas di Malam Hari Frequency ,5 21,5 21, ,3 39,3 60, ,2 25,2 86, ,1 13,1 99,1 8 1,9,9 100,0
29 192 Frekuensi Dirasakannya Gangguan Gangguan Selama Tidur di Malam Hari Frequency ,3 96,3 96, ,7 3,7 100,0 Frekuensi Gangguan Terbangun di Tengah Malam atau Sangat Pagi saat Tidur di Malam Hari Frequency Kurang dari satu kali dalam 42 39,3 39,3 39,3 Satu atau dua kali dalam 36 33,6 33,6 72,9 Tidak dirasakan sampel selama satu bulan terakhir 12 11,2 11,2 84,1 Tiga kali atau lebih dalam 17 15,9 15,9 100,0 Frekuensi Dirasakannya Gangguan Sering Terbangun Karena Ingin ke Toilet saat Tidur di Malam Hari Frequency Kurang dari satu kali dalam 43 40,2 40,2 40,2 Satu atau dua kali dalam 11 10,3 10,3 50,5 Tidak dirasakan sampel selama satu bulan terakhir 53 49,5 49,5 100,0
30 193 Frekuensi Dirasakannya Gangguan Tidak Dapat Bernapas dengan Baik dan Nyaman saat Tidur di Malam Hari Frequency Kurang dari satu kali dalam 21 19,6 19,6 19,6 Satu atau dua kali dalam 1,9,9 20,6 Tidak dirasakan sampel selama satu bulan terakhir 85 79,4 79,4 100,0 Frekuensi Dirasakannya Gangguan Batuk atau Mendengkur dengan Keras saat Tidur di Malam Hari Frequency Kurang dari satu kali dalam 77 72,0 72,0 72,0 Satu atau dua kali dalam 3 2,8 2,8 74,8 Tidak dirasakan sampel selama satu bulan terakhir 27 25,2 25,2 100,0 Frekuensi Dirasakannya Gangguan Kedinginan saat Tidur di Malam Hari Frequency Kurang dari satu kali dalam 39 36,4 36,4 36,4 Tidak dirasakan sampel selama satu bulan terakhir 68 63,6 63,6 100,0
31 194 Frekuensi Dirasakannya Gangguan Kepanasan saat Tidur di Malam Hari Frequency Kurang dari satu kali dalam 36 33,6 33,6 33,6 Tidak dirasakan sampel selama satu bulan terakhir 71 66,4 66,4 100,0 Frekuensi Dirasakannya Gangguan Mimpi Buruk saat Tidur di Malam Hari Frequency Kurang dari satu kali dalam 81 75,7 75,7 75,7 Tidak dirasakan sampel selama satu bulan terakhir 26 24,3 24,3 100,0 Frekuensi Dirasakannya Gangguan Nyeri saat Tidur di Malam Hari Frequency Kurang dari satu kali dalam 40 37,4 37,4 37,4 Tidak dirasakan sampel selama satu bulan terakhir 67 62,6 62,6 100,0
32 195 Frekuensi Dirasakannya Gangguan Lain saat Tidur di Malam Hari Frequency Kurang dari satu kali dalam 54 50,5 50,5 50,5 Satu atau dua kali dalam 11 10,3 10,3 60,7 Tidak menjawab atau tidak dirasakan sampel selama 40 37,4 37,4 98,1 satu bulan terakhir Tiga kali atau lebih dalam 2 1,9 1,9 100,0 Jenis Gangguan Nyeri saat Tidur di Malam Hari Frequency Badan Kaku 5 4,7 4,7 4,7 Bising 35 32,7 32,7 37,4 Kasur Keras 6 5,6 5,6 43,0 Pusing 2 1,9 1,9 44,9 Terang 16 15,0 15,0 59,8 Tidak Menjawab 40 37,4 37,4 97,2 Ukuran Kasur Kecil 3 2,8 2,8 100,0 Penggunaan Obat Untuk Tidur di Malam Hari Frequency Kurang Dari Satu Kali Dalam Satu Minggu 27 25,2 25,2 25,2 Satu Atau Dua Kali Dalam Satu Minggu 1,9,9 26,2 Tidak Digunakan Sampel Selama Satu Bulan 79 73,8 73,8 100,0 Terakhir
33 196 Frekuensi Terjadinya Masalah saat Berkendara, Makan, Belajar atau ketika Melakukan Aktivitas Sosial sebagai Dampak dari Adanya Gangguan Kualitas Tidur di Malam Hari Frequency Kurang dari satu kali dalam 62 57,9 57,9 57,9 Satu atau dua kali dalam 20 18,7 18,7 76,6 Tidak dirasakan sampel selama satu bulan terakhir 25 23,4 23,4 100,0 Frekuensi Terjadinya Masalah agar Tetap Antusias atau Bersemangat dalam Mengerjakan Sesuatu sebagai Dampak dari Adanya Gangguan Kualitas Tidur di Malam Hari Frequency Kurang dari satu kali dalam 41 38,3 38,3 38,3 Satu atau dua kali dalam 8 7,5 7,5 45,8 Tidak dirasakan sampel selama satu bulan terakhir 58 54,2 54,2 100,0
34 197 Case Processing Summary Dispepsia Fungsional * Kualitas Tidur Cases Missing Total N N N ,0% 0,0% ,0% Dispepsia Fungsional * Kualitas Tidur Crosstabulation Dispepsia Fungsional Kualitas Tidur Tidak Baik Baik Total Ya Count % within Kualitas Tidur 84,0% 16,0% 100,0% Tidak Count % within Kualitas Tidur 61,4% 38,6% 100,0% Total Count % within Kualitas Tidur 72,0% 28,0% 100,0% Pearson Chi-Square Continuity Correction a Likelihood Ratio Fisher's Exact Test N of Cases Chi-Square Tests Asy mp. Sig. Value df (2-sided) 6,741 b 1,009 5,667 1,017 6,973 1, a. Computed only f or a 2x2 table Exact Sig. (2-sided) Exact Sig. (1-sided),010,008 b. 0 cells (,0%) hav e expected count less than 5. The minimum expected count is 14,02.
35 198 TABEL OUTPUT HASIL UJI COBA SPSS Correlati ons Komponen 1 Komponen 2 Komponen 3 Komponen 4 Total Komponen 1 Pearson Correlation 1,200,272,042,637** Sig. (2-tailed),338,188,843,001 N Komponen 2 Pearson Correlation,200 1,035,514**,692** Sig. (2-tailed),338,868,009,000 N Komponen 3 Pearson Correlation,272,035 1,000,561** Sig. (2-tailed),188,868 1,000,004 N Komponen 4 Pearson Correlation,042,514**,000 1,581** Sig. (2-tailed),843,009 1,000,002 N Total Pearson Correlation,637**,692**,561**,581** 1 Sig. (2-tailed),001,000,004,002 N **. Correlation is signif icant at the 0.01 lev el (2-tailed). Reliabi lity Statisti cs Cronbach's Alpha N of Items,457 4 Reliabi lity Statisti cs Cronbach's Alpha N of Items,892 7
36 199 Komponen 1 Komponen 2 Komponen 3 Komponen 4 Komponen 5 Komponen 6 Komponen 7 Total Pearson Correlation Sig. (2-tailed) N Pearson Correlation Sig. (2-tailed) N Pearson Correlation Sig. (2-tailed) N Pearson Correlation Sig. (2-tailed) N Pearson Correlation Sig. (2-tailed) N Pearson Correlation Sig. (2-tailed) N Pearson Correlation Sig. (2-tailed) N Pearson Correlation Sig. (2-tailed) N **. Correlation is signif icant at the 0.01 level (2-tailed). *. Correlation is signif icant at the 0.05 level (2-tailed). Correlations Komponen 1 Komponen 2 Komponen 3 Komponen 4 Komponen 5 Komponen 6 Komponen 7 Total 1,861**,504*,570**,504*,801**,760**,912**,000,010,003,010,000,000, ,861** 1,392,404*,295,799**,707**,839**,000,053,045,152,000,000, ,504*,392 1,807**,504*,363,464*,730**,010,053,000,010,074,019, ,570**,404*,807** 1,394,419*,510**,764**,003,045,000,052,037,009, ,504*,295,504*,394 1,563**,379,570**,010,152,010,052,003,061, ,801**,799**,363,419*,563** 1,742**,837**,000,000,074,037,003,000, ,760**,707**,464*,510**,379,742** 1,828**,000,000,019,009,061,000, ,912**,839**,730**,764**,570**,837**,828** 1,000,000,000,000,003,000,
37 200 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : KEVIN HUGHES PANJAITAN Tempat / Tanggal Lahir : Cilacap / 13 April 1994 Agama Jenis Kelamin : Kristen : Laki Laki Nomor Induk Mahasiswa : Alamat Tinggal : Vila Nusa Indah II Blok FF.7 / 16, RT 007 / RW 027, Gunung Putri, Bogor, Jawa Barat Alamat Tinggal di Medan : Jl. Universitas No. 36 Kamar 6, Kompleks, Padang Bulan, Medan, Nomor : Riwayat Pendidikan : kevinaja610@gmail.com : 1. Taman Kanak Kanak Srigunting, Cilacap 2. Sekolah Dasar Marsudirini, Kota Bekasi 3. Sekolah Menengah Pertama Marsudirini, Kota Bekasi 4. Sekolah Menengah Atas Marsudirini, Kota Bekasi Judul Penelitian : Hubungan Dispepsia Fungsional dengan Kualitas Tidur pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran
38 201
39 202
40 203
FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN PROGRAM STUDI ILMU GIZI UNIVERSITAS ESA UNGGUL JAKARTA 2016
96 Lampiran 1 KUESIONER HUBUNGAN ASUPAN VITAMIN (B6, B12, B9), OLAHRAGA DAN KUALITAS TIDUR PADA MAHASISWA UNIVERSITAS ESA UNGGUL No. Responden : FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN PROGRAM STUDI ILMU GIZI UNIVERSITAS
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Lampiran 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Rivhan Fauzan Tempat/Tanggal Lahir : Lhokseumawe / 14 Juni 1993 Agama Alamat : Islam : Komp. Citra Garden Blok C9 No.21 Medan Telepon : 087868806425 Orangtua : -
LEMBAR KUESIONER HUBUNGAN POLA MAKAN DENGAN KEJADIAN SINDROM DISPEPSIA PADA MAHASISWA FKM USU TAHUN 2015
LEMBAR KUESIONER HUBUNGAN POLA MAKAN DENGAN KEJADIAN SINDROM DISPEPSIA PADA MAHASISWA FKM USU TAHUN 2015 Nama : Umur : Jenis kelamin : Tahun angkatan : Jadwal makan 1. Apakah setiap hari anda biasa sarapan
DAFTAR RIWAYAT HIDUP. Universitas Sumatera Utara
DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Lamhot Sastrawijaya Fernandez Tempat / Tanggal Lahir : Bekasi, 23 November 1991 Agama : Kristen Protestan Alamat : Jl. Abadi blok D7. Perum. Villa Setiabudi Abadi 2 Kel. Tanjung
LEMBAR PENJELASAN. Saya selaku mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Utara dengan: Nama : Ardytia Lesmana Stambuk : 2008
LAMPIRAN II LEMBAR PENJELASAN Dengan Hormat, Saya selaku mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Utara dengan: Nama : Ardytia Lesmana Stambuk : 2008 akan melaksanakan penelitian dengan judul Perbedaan
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN 2 LEMBAR PENJELASAN SUBYEK PENELITIAN Saya Dheeba Kumaraveloo, mahasiswa dari Fakultas Kedokteran akan mengadakan penelitian yang berjudul Hubungan antara Tidur Larut Malam dengan terjadinya Akne
DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : Chindy Tania Tempat / Tanggal Lahir : Jakarta, 8 Juli 1994 : Kristen Protestan
LAMPIRAN 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Chindy Tania Tempat / Tanggal Lahir : Jakarta, 8 Juli 1994 Agama : Kristen Protestan Jenis Kelamin : Perempuan Alamat : Komplek Taman Pondok Gede Blok C III No. 4,
Lampiran I Daftar Riwayat Hidup. : Afdhal Putra. : Islam. :
49 Lampiran I Daftar Riwayat Hidup Nama Lengkap Jenis Kelamin : Afdhal Putra : Laki-laki Tempat/Tanggal Lahir : Kubang, 16 September 1994 Warga Negara Agama Alamat : Indonesia : Islam : Jalan Nazir Alwi
PEDOMAN PENGAMATAN PERAWAT HUBUNGAN PELAKSANAAN EDUKASI PERAWAT TERHADAP TINGKAT NYERI PASIEN PASCA TINDAKAN NASOLARINGOSCOPY
No. Kuisioner : PEDOMAN PENGAMATAN PERAWAT HUBUNGAN PELAKSANAAN EDUKASI PERAWAT TERHADAP TINGKAT NYERI PASIEN PASCA TINDAKAN NASOLARINGOSCOPY Petunjuk Pengisian : 1. Isilah semua pernyataan dalam kuisioner
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA PERAWAT DI RS MEDISTRA, JAKARTA
LEMBAR KUESIONER FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA PERAWAT DI RS MEDISTRA, JAKARTA Ibu yang terhormat, saat ini kami mahasiswa Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan Universitas
ANALISIS PENGARUH SIKAP KERJA MANUAL HANDLING
76 Lampiran 1 Kuesioner penelitian ANALISIS PENGARUH SIKAP KERJA MANUAL HANDLING TERHADAP KELUHAN SUBJEKTIF NYERI PINGGANG LEHER NON SPESIFIK PADA TENAGA ANALIS KESEHATAN DI INSTALASI LABORATORIUM RUMAH
KUESIONER PENELITIAN
Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN KONDISI LINGKUNGAN DI DALAM RUMAH PENDUDUK DENGAN KEJADIAN ISPA PADA ANAK PRA SEKOLAH DI KELURAHAN MABAR KECAMATAN MEDAN DELI TAHUN 2010 No. Responden : Tanggal
LEMBAR PENJELASAN KEPADA SUBJEK PENELITIAN
LAMPIRAN 1 LEMBAR PENJELASAN KEPADA SUBJEK PENELITIAN Selamat Pagi/Siang, Saya Rina Silvia Srg, mahasiswa yang sedang menjalani pendidikan dokter gigi di Fakultas Kedokteran Gigi. Saya akan melakukan penelitian
KUESIONER PENELITIAN. PT. Adhi Karya Tbk Duri, Riau kerja dengan gejala photokeratitis pada pekerja las PT. Adhi Karya Persero Tbk Duri, Riau
LAMPIRAN 1 : Kuesioner gejala pothokeratitis pada pekerja pengelasan PT. Adhi Karya Tbk Duri, Riau 2016 KUESIONER PENELITIAN PT. Adhi Karya Tbk Duri, Riau 2016 Selamat pagi / siang Saya Mulyana Agustin
Lampiran 1. Hormat Saya, Caterine. Universitas Sumatera Utara
38 Lampiran 1 LEMBAR PENJELASAN Yth, Saudara/i Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan stres dengan siklus menstruasi pada mahasiswi FK USU tahun masuk 2012. Setelah itu, hasil skor yang didapat
Lampiran 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Lampiran 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Charolina Margaretha Anggraini Simatupang Tempat, tanggal Lahir : Jakarta, 6 Agustus 1992 Agama : Kristen Protestan Alamat : Jl. Gardena Raya blok B3/55 Harapan Baru
LAMPIRAN 1 KUESIONER PENELITIAN
LAMPIRAN 1 KUESIONER PENELITIAN KELUHAN MUSCULOSKELETAL PADA PEKERJA PEMBUATAN DODOL DI TANJUNG PURA KABUPATEN LANGKAT TAHUN 2016 Identitas Umum Responden 1. Nama : 2. Usia (thn) : 3. Jenis Kelamin : L/P
SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN UNTUK IKUT SERTA DALAM PENELITIAN (INFORMED CONSENT)
Lampiran 1. SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN UNTUK IKUT SERTA DALAM PENELITIAN (INFORMED CONSENT) Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Usia : Alamat : Pekerjaan : Dengan sesungguhnya menyatakan bahwa
NASKAH PENJELASAN SEBELUM PERSETUJUAN
Lampiran 1 NASKAH PENJELASAN SEBELUM PERSETUJUAN Saya Meiti Mahar Resy sebagai mahasiswi Universitas Esa Unggul akan melakukan penelitian Skripsi di RW 03 Kelurahan Pondok Kacang Timur Tangerang Banten.
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
Lampiran 4 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Kepada Yth Bapak/Ibu/Saudara/i Di IGD RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan Sebagai persyaratan tugas akhir mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Mutiara Indonesia
KUISIONER PENELITIAN
Lampiran 1 : KUISIONER PENELITIAN PENGARUH DUKUNGAN ORANG TUA TERHADAP PEMELIHARAAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT ANAK PRASEKOLAH DI TK ISLAM AN-NIZAM MEDAN TAHUN 2015 Oleh : Syarifah Fatimah (NIM. 131021019)
: Perwira / Bintara / Tamtama Asuransi lain selain BPJS :
KUESIONER PENELITIAN DETERMINAN PEMANFAATAN ULANG SARANA PELAYANAN KESEHATAN OLEH ANGGOTA POLRI DAN KELUARGANYA DI RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TEBING TINGGI TAHUN 2015 Petunjuk pengisian kuesioner 1. Jawablah
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
Lampiran 4 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Judul : Hubungan Beban Kerja Perawat Dengan Kinerja Perawat Di Ruang Instalasi Rindu A RSUP. H. Adam Malik Medan Tahun 2014 Peneliti : Mendra Hartama Pasaribu
DAFTAR PUSTAKA. 1. diakses pada tanggal 1 Februari diakses pada tanggal 1 Februari 2013
82 DAFTAR PUSTAKA 1. http://www.ptaskes.com/ diakses pada tanggal 1 Februari 2013 2. http://www.ppjk.depkes.go.id/ diakses pada tanggal 1 Februari 2013 3. http://www.jamsosindonesia.com/ diakses pada tanggal
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Heerashene Sithasivam Tempat/ Tanggal Lahir : Penang, Malaysia/ 05 September 1991 Agama Alamat Orang Tua : Hindu : Jl. Dr Mansur, Gg Sehat No.29, Medan, Sumatera Utara : - Ayah
SURAT PERNYATAAN MENJADI RESPONDEN Berdasarkan permintaan dan permohonan serta penjelasan peneliti yang sudah disampaikan kepada saya bahwa akan dilakukan penelitian tentang Hubungan Manajemen Keperawatan
KUESIONER HUBUNGAN BERMAIN GAME ONLINE TERHADAP TINGKAT KELELAHAN FISIK PADA MAHASISWA FAKULTAS KESEHATAN
KUESIONER HUBUNGAN BERMAIN GAME ONLINE TERHADAP TINGKAT KELELAHAN FISIK PADA MAHASISWA FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA TAHUN 2017 Kode responden : Nama : NIM : Jenis Kelamin :
LAMPIRAN KARAKTERISTIK RESPONDEN
42 LAMPIRAN KARAKTERISTIK RESPONDEN Jenis Kelamin Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Laki - Laki 21 50.0 50.0 50.0 Valid Perempuan 21 50.0 50.0 100.0 Total 42 100.0 100.0 Umur Responden
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN ( Informed Concent)
LAMPIRAN Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN ( Informed Concent) Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Umur : Telah mendapatkan penjelasan mengenai tujuan, manfaat, jaminan kerahasiaan
SURAT PERNYATAAN MENJADI RESPONDEN Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bersedia untuk turut berpartisipasi sebagai responden penelitian yang dilakukan oleh mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan
LAMPIRAN A SKALA IKLIM ORGANISASI DAN KEPUASAN KERJA SETELAH UJI COBA
63 LAMPIRAN A SKALA IKLIM ORGANISASI DAN KEPUASAN KERJA SETELAH UJI COBA 64 Kuesioner Penelitian I. Data Responden Nama Responden : Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan Usia Jabatan/bagian Lama Kerja :..
LEMBAR PERSETUJUAN PENELITI. Alamat: Jln Patra Raya Kp.Guji Rt 03/02 Kelurahan Duri Kepa Kecamatan Kebon
Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN PENELITI Responden yang saya hormati, Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Miki Sutrisno Nim : 2008-33-029 Alamat: Jln Patra Raya Kp.Guji Rt 03/02 Kelurahan Duri
STRUKTUR ORGANISASI PT ASTRA INTERNATIONAL TBK-HEAD OFFICE
STRUKTUR ORGANISASI PT ASTRA INTERNATIONAL TBK-HEAD OFFICE Board of Directors (BOD) Corporate Organization & Human Capital Development (COHCD) Human Capital Management Division (HCM) General Affairs &
PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. : Hubungan Perilaku Merokok Pada Remaja dengan Kualitas Tidur Siswa SMK Taman Karya Madya Kebumen.
PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Assalamu alaikum warahmatullohi wabarokatuh Dengan Hormat, Peneliti yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIM Judul Penelitian : Dwi Dita Yuniasih : A11000581 : Hubungan
Case Processing Summary. Cases. Valid Missing Total. PenolongPersalinan. Tenaga Kesehatan. Chi-Square Tests. Asymp. Sig. (2-
CROSSTABS /TABLES=KategoriPendidikan BY Crosstabs Case Processing Summary Valid Missing KategoriPendidikan * 58 100.0% 0.0% 58 100.0% Count KategoriPendidikan * Crosstabulation Non KategoriPendidikan Rendah
Lampiran 2
Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Lampiran 6 LEMBAR KUESIONER HUBUNGAN PENGETAHUAN PERAWAT TENTANG DISCHARGE PLANNING DENGAN KESIAPAN PERAWAT MEMBERIKAN DISCHARGE PLANNING KEPADA PASIEN
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
Lampiran LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN HUBUNGANPERSONAL HYGIENE SANTRI DENGAN KEJADIAN INFEKSI PENYAKIT KULIT DISEBABKAN OLEH SARCOPTESSCABIEI DI PONDOK PESANTREN RAUDHATUL ULUM KABUPATEN BENER
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : M. Taufik Alfyan Tempat/Tanggal Lahir : Medan, 21 Februari 1990 Agama Alamat : Islam : Jl. Tuba IV No.45 Medan Riwayat Pendidikan : 1. TK Harapan (1994-1996) 2. SD Swasta Harapan
KUESIONER PENELITIAN. 2. Penyakit penyebab HD: DM Diabetes Mellitus Hipertensi Lainnya (sebutkan)...
Lampiran 2 KUESIONER PENELITIAN No. Responden: I. Kuesioner Riwayat Hemodialisa Berilah tanda Checklist ( ) pada setiap jawaban yang tersedia dan isilah titiktitik jika ada pertanyaan yang harus dijawab
KUESIONER KUESIONER RESPONDEN. Bapak / Ibu / Saudara / i yang saya hormati,
KUESIONER UNIVERSITAS ESA UNGGUL MANAJEMEN RUMAH SAKIT KUESIONER RESPONDEN Bapak / Ibu / Saudara / i yang saya hormati, Saya adalah mahasiswi semester akhir di Universitas Esa Unggul. Saat ini saya sedang
Case Processing Summary. Cases. Valid Missing Total. Umur * Kecelakaan Kerja % 0 0.0% % Pendidikan * Kecelakaan Kerja
Case Processing Summary Cases Valid Missing N N N Umur * Pendidikan * Kecelakaan Kerja Jumlah Jam Kerja * Massa Kerja * Kecelakaan Kerja Umur * Crosstabulation Tidak Umur 12-16 3 3 6 17-25 44 20 64 26-35
INSTRUMEN PENELITIAN
Lampiran 1 INSTRUMEN PENELITIAN HUBUNGAN PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) TATANAN KELUARGA IBU DENGAN KEJADIAN DIARE PADA BALITA DI KAMPUNG BOJONG KELURAHAN RAWABUAYA TAHUN 2014 PETUNJUK PENGISIAN
Universitas Sumatera Utara
Lampiran I KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PERSONAL HYGIENE DENGAN KELUHAN KULIT PADA PEMULUNG DAN GAMBARAN FASILITAS SANITASI DI TPA TERJUN KELURAHAN TERJUN KECAMATAN MEDAN MARELAN TAHUN 2013 Keterangan
LAMPIRAN. Tabel Distribusi Frekuensi Frequency Table
LAMPIRAN Tabel Distribusi Frekuensi Frequency Table Umur Penderita Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid < 15 tahun 8 3.1 3.1 3.1 15-54 tahun 155 59.8 59.8 62.9 > 54 tahun 96 37.1 37.1
PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITI
Lampiran 1 : Kuesioner Penelitian PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITI Kepada Yth. Bapak/Ibu selaku responden Di tempat. Dengan Hormat, Saya yang bertandatangan di bawah ini adalah mahasiswa Departemen
(Nurul Azmi) Nim
LEMBAR PERMINTAAN MENJADI RESPONDEN Kepada Yth Saudari calon Responden Di SMA Dharma Pancasila Sebagai persyaratan tugas akhir mahasiswa Program D-IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan, saya akan melakukan
LAMPIRAN. 1. Lampiran 1 : Lembar Persetujuan untuk Menjadi Responden. 2. Lampiran 2 : Kuesioner Skor DNS (Dabetic Neuropathy Symptom)
49 LAMPIRAN 1. Lampiran 1 : Lembar Persetujuan untuk Menjadi Responden 2. Lampiran 2 : Kuesioner Skor DNS (Dabetic Neuropathy Symptom) 3. Lampiran 3 : Hasil Penelitian 4. Lampiran 4 : Surat Keterangan
LAMPIRAN 1 LEMBAR PENJELASAN
LAMPIRAN 1 LEMBAR PENJELASAN Dengan Hormat, Saya, Ruth Manullang, mahasiswi semester VII Fakultas Kedokteran, akan melakukan penelitian dengan judul Hubungan Tingkat Pengetahuan dengan Pola Konsumsi Buah
Umur Diagnosis Jenis kelamin Jumlah Kolesterol
Lembar 1 Lembar Pengamatan No No. MR Umur Diagnosis Jenis kelamin Jumlah Kolesterol CT.Scan Lampiran 2 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Pas Photo 3x4 cm Nama : Syarifah Qadrina A Tempat / Tanggal Lahir : Banda Aceh/15
SURAT PERNYATAAN MENJADI RESPONDEN
Lampiran 5 SURAT PERNYATAAN MENJADI RESPONDEN Berdasarkan permintaan dan permohonan serta penjelasan peneliti yang sudah disampaikan kepada saya bahwa akan dilakukan penelitian tentang Hubungan pola asuh
FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
lampiran 1 FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN JUDUL: HUBUNGAN PEMASANGAN VENTILATOR TERHADAP TERJADINYA PNEUMONIA PADA PASIEN DIRUANG ICU RS. ROYAL TARUMA JAKARTA BARAT. OLEH: ASTER GINTING NIM : 201233105
RENCANA KEGIATAN PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI BERAT BADAN LAHIR DI KLINIK HARYANTARI MEDAN. Waktu. Februar
Lampiran 1 RENCANA KEGIATAN PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI BERAT BADAN LAHIR DI KLINIK HARYANTARI MEDAN No Kegiatan 1 Pengajuan judul 2 Penyusunan proposal 3 Sidang proposal 4 Perbaikan proposal
KUESIONER PENELITIAN
KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PENGETAHUAN, SIKAP DAN PELAYANAN KB DENGAN KEIKUTSERTAAN PRIA DALAM PROGRAM KB DI KECAMATAN PANGURURAN KABUPATEN SAMOSIR TAHUN 2015 1. Identitas Responden No. Responden :
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Demikian surat pernyataan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Setelah mendapat penjelasan dari peneliti tentang Hubungan Obesitas dengan Peran Diri. Maka dengan ini saya secara sukarela dan tanpa ada paksaan menyatakan
I. Data Umum Tanggal Wawancara : Nomor Responden : Alamat :
Lampiran. KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KARAKTERISTIK IBU, JARAK, DUKUNGAN KELUARGA DAN DUKUNGAN PETUGAS KESEHATAN TERHADAP KELENGKAPAN IMUNISASI DASAR PADA BAYI DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS TANAH TINGGI
Kuesioner Penelitian
Lampiran 1 Kuesioner Penelitian Hubungan Faktor Resiko dengan Terjadinya Nyeri Punggung Bawah ( Low Back Pain) Pada Tenaga Kerja Bongkar Muat (TKBM) Di Pelabuhan Belawan Medan Tahun 2015 Nomor Responden
(Nurul Khotimah) ( )
Lampiran 1 INFORMED CONSENT Assalamu alaikum Wr.Wb Selamat siang saudara/i sekalian Peneliti : NURUL KHOTIMAH NIM : 081101040 Fak/Jur : Keperawatan/S1 Keperawatan Saya selaku mahasiswa dan peneliti dari
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN (Informed Consent)
LAMPIRAN LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN (Informed Consent) Assalamualaikum Wr. Wb. Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan di bawah ini, mahasiswa Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran
DAFTAR RIWAYAT HIDUP. I. DATA PRIBADI : Mahdalin Husna Tempat/Tanggal lahir : Banda Aceh/ 15 Oktober 1993 : 2 dari 4 bersaudara
DAFTAR RIWAYAT HIDUP I. DATA PRIBADI Nama : Mahdalin Husna Tempat/Tanggal lahir : Banda Aceh/ 15 Oktober 1993 Anak Ke : 2 dari 4 bersaudara Agama : Islam Alamat : Jl. Bantara Raya No. 181, Perumnas Berngam
I. Data Pribadi : Patria Timotius Tarigan Tempat/ TanggalLahir : Medan/ 7 Agustus 1990
LAMPIRAN I DAFTAR RIWAYAT HIDUP I. Data Pribadi Nama : Patria Timotius Tarigan Tempat/ TanggalLahir : Medan/ 7 Agustus 1990 Agama : Kristen Alamat : Jl. Bunga Sedap Malam XI No.8, Medan 20131 Telepon :
Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN. Saya yang bertanda tangan dan bertanggung jawab dengan pernyataan di bawah ini: Nama : Umur :
50 Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN Saya yang bertanda tangan dan bertanggung jawab dengan pernyataan di bawah ini: Nama : Umur : Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia menjadi responden dari penelitian
KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN TINGKAT KEBISINGAN DENGAN KELUHAN KESEHATAN PADA MASINIS KERETA API DIPO LOKOMOTIF MEDAN TAHUN 2011 No.
KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN TINGKAT KEBISINGAN DENGAN KELUHAN KESEHATAN PADA MASINIS KERETA API DIPO LOKOMOTIF MEDAN TAHUN 2011 No. Responden: I. KARAKTERISTIK RESPONDEN 1. Nama : 2. Umur : 3. Pendidikan
Pemilihan sampel. Pengajuan informed consent. Pengisian kuesioner. Pengukuran volume saliva menggunakan timbangan digital.
Lampiran 1 Skema Alur Penelitian Pemilihan sampel Pengajuan informed consent Pengisian kuesioner Pengumpuan saliva dengan metode spitting untuk mengetahui ada tidaknya saliva Pengukuran volume saliva menggunakan
PENJELASAN TENTANG PENELITIAN
PENJELASAN TENTANG PENELITIAN Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Fera Kristiyani Pasaribu Status : Mahasiswi Program Sarjana (S1) Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan NIM : 2012-33-104
Lampiran 1. Surat Izin Etik Penelitian
LAMPIRAN 42 Lampiran 1. Surat Izin Etik Penelitian Lampiran 2. Lembar Permohonan Menjadi Responden LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Responden yang terhormat, Perkenalkan saya mahasiswa Program Studi
STRURKTUR ORGANISASI RSUD BATARA GURU BELOPA
LAMPIRAN STRURKTUR ORGANISASI RSUD BATARA GURU BELOPA Direktur RSUD Batara Guru Bagian Tata Usaha Bagian Pelayanan Medik & Keperawatan Bidang Pengembangan SDM & RM Bidang Pengawasan & Pemeliharaan Sarana
lampiran data hasil pemeriksaan No Usia (tahun) lama bermain gitar bermain gitar di café/tempat hiburan lama bermain gitar dalam sehari tangan yang digunakan bermain chord nyeri di pergelangan tangan saat
KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PENGETAHUAAN DAN SIKAP DENGAN TINDAKAN PERAWATAN KEHAMILAN PADA IBU HAMIL YANG MENGALAMI ABORTUS SPONTAN TAHUN 2013
Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PENGETAHUAAN DAN SIKAP DENGAN TINDAKAN PERAWATAN KEHAMILAN PADA IBU HAMIL YANG MENGALAMI ABORTUS SPONTAN TAHUN 2013 No. Responden : Petunjuk pengisian : Isilah
LAMPIRAN UNIVERSITAS ESA UNGGUL
LAMPIRAN LAMPIRAN I Kuesioner Balita DI KECAMATAN SEPATAN TIMUR TANGERANG PROGRAM STUDI ILMU GIZI 2016 Saya adalah mahasiswa Program Studi Ilmu Gizi Fakultas Ilmu-ilmu Kesehatan Universitas Esa Unggul
Lampiran 1. I. Data Responden
Lampiran 1 KUESIONER HUBUNGAN KUALITAS MIKROBIOLOGIS AIR SUMUR GALI DAN PENGELOLAAN SAMPAH DI RUMAH TANGGA DENGAN KEJADIAN DIARE PADA KELUARGA DI KELURAHAN TERJUN KECAMATAN MEDAN MARELAN TAHUN 2013 I.
LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RSPONDEN. Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan USU. Saya sedang melakukan penelitian yang
Lampiran 1 LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RSPONDEN Assalamualaikum Wr. Wb Dengan Hormat, Nama saya Putri Wahyuni, sedang menjalani pendidikan di program D-IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan USU. Saya
KUESIONER PENELITIAN
KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPUASAN PASIEN RAWAT INAP TERHADAP PELAYANAN KESEHATAN DI KLINIK HARIANTARY MEDAN HELVETIA TAHUN 2008 I. Identitas pasien Nama : No : Umur :
DAFTAR RIWAYAT HIDUP. Nama : Patma Sari Rangkuti. Tempat, Tgl. Lahir : Medan, 15 Februari Ayah : Landong, S.Pd, M.Pd. - Ibu : Rosiah Batubara
49 LAMPIRAN 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP A. Identitas Diri Nama : Patma Sari Rangkuti Tempat, Tgl. Lahir : Medan, 15 Februari 1990 Nama Orang Tua - Ayah : Landong, S.Pd, M.Pd - Ibu : Rosiah Batubara Agama :
LAMPIRAN KUESIONER PENELITIAN. No. Responden :
LAMPIRAN Lampiran 1. Kuesioner Penelitian KUESIONER PENELITIAN No. Responden : A. Data umum : 1. Nama : 2. Tempat, tanggal lahir: 3. Umur : Tahun 4. Jenis kelamin : 5. Alamat : 6. Nomor Hp : 7. Pendidikan
KUESIONER A DATA DEMOGRAFI
KUESIONER A DATA DEMOGRAFI Petunjuk pengisisan Isilah jawaban pada pertanyaan dibawah ini dengan memberi tanda (X) pada kotak yang tersedia. Data ini dirahasiakan dan hanya dibaca oleh peneliti. Coret
Hubungan status gizi..., Ratih Agustin P., FKMUI, Lampiran 3. Surat Kerjasama Pemeriksaan Osteoporosis
Lampiran 3. Surat Kerjasama Pemeriksaan Osteoporosis Lanjutan Lanjutan Lampiran 5. Kuesioner KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN UMUR, STATUS GIZI, GAYA HIDUP, DAN KEBIASAAN KONSUMSI KALSIUM DAN VITAMIN D DENGAN
INSTRUMEN LEMBAR OBSERVASI ASUHAN KEPERAWATAN PETUNJUK : BERI NILAI 1 BILA KEGIATAN DI LAKUKAN BERI NILAI 0 BILA KEGIATAN TIDAK DILAKUKAN
0 Lembar INSTRUMEN LEMBAR OBSERVASI ASUHAN KEPERAWATAN PETUNJUK : BERI NILAI BILA KEGIATAN DI LAKUKAN BERI NILAI 0 BILA KEGIATAN TIDAK DILAKUKAN PERIODE : 8 Februari 00 4 5 6 7 8 9 0 A 4 Pengkajian Mencatat
Lampiran 2
Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Lampiran 6 Lampiran 7 HUBUNGAN PERAN SUPERVISI KEPALA RUANGANDENGAN KINERJA PERAWAT PELAKSANA DALAM MELAKSANAKANASUHAN KEPERAWATAN DI RSUD DR. PIRNGADI
KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PELATIHAN DAN SUPERVISI TERHADAP KINERJA PERAWAT PELAKSANA DI RUANG RAWAT INAP RSUD Dr. H. YULUDDIN AWAY TAPAKTUAN
Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PELATIHAN DAN SUPERVISI TERHADAP KINERJA PERAWAT PELAKSANA DI RUANG RAWAT INAP RSUD Dr. H. YULUDDIN AWAY TAPAKTUAN Petunjuk Pengisian Identitas Responden Jawablah
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Saya yang bernama Meria Turnip adalah Mahasiswa D-IV Bidan pendidik
41 Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Saya yang bernama Meria Turnip adalah Mahasiswa D-IV Bidan pendidik Fakultas Keperawatan USU, saat ini saya akan melakukan Penelitian tentang Hubungan
LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Lampiran 3 Kepada Yth: Bapak/Ibu/Saudara Responden Di RSU Sari Mutiara Medan Saya mahasiswa S1 Keperawatan Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Sari Mutiara Indonesia
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
1 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Judul Penelitian :HUBUNGAN PERAN SERTA ORANG TUA TERHADAP DAMPAK HOSPITALISASI PADA ANAK USIA PRASEKOLAH EKA HOSPITAL BSD TANGERANG. Peneliti : Anastasia Rosita Puturuhu
LEMBAR INFORMED CONSENT (PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN)
Denganhormat, LEMBAR INFORMED CONSENT (PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN) Kami adalah Tim Peneliti dari Program Studi Magister Keperawatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta. Saat ini kami sedang melakukan
Formulir persetujuan menjadi responden penelitian hubungan toilet training terhadap kemampuan anak dalam melakukan eliminasi
Lampiran 1 Formulir persetujuan menjadi responden penelitian hubungan toilet training terhadap kemampuan anak dalam melakukan eliminasi Saya adalah mahasiswa Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas sumatera
LAMPIRAN. Lampiran 1. Kepada Yth. Pasien rawat inap ruang Pinus Rumah Sakit Eka Tangerang Selatan Di tempat. : Permohonan menjadi responden
Lampiran 1 LAMPIRAN Kepada Yth. Pasien rawat inap ruang Pinus Rumah Sakit Eka Tangerang Selatan Di tempat Hal : Permohonan menjadi responden Dengan hormat, Yang bertanda tangan di bawah ini, saya mahasiswa
Daftar Riwayat Hidup
LAMPIRAN 1 Daftar Riwayat Hidup I. Data Pribadi 1. Nama : Rafida Adelina Siregar 2. Tempat, Tanggal Lahir : Kisaran, 27 Maret 1995 3. Agama : Islam 4. Alamat : Jl. Jamin Ginting Gang Dipanegara No. 25
KUESIONER TINGKAT KEPUASAN PASIEN RAWAT JALAN PESERTA
Lampiran 1. Kuesioner Penelitian KUESIONER TINGKAT KEPUASAN PASIEN RAWAT JALAN PESERTA BPJS KESEHATAN TERHADAP PELAYANAN KEFARMASIAN DI DUA PUSKESMAS DI KOTA MEDAN PADA BULAN AGUSTUS 2015 Kuesioner ini
Kuesioner Penelitian
Lampiran 1. Kuesioner Penelitian Hubungan Higiene Pedagang Dan Sanitasi Dengan Keberadaan Escherichia Coli Kol Sebagai Menu Lalapan Ayam Penyet Pada Penjual Ayam Penyet Di Kecamatan Medan Selayang Tahun
LAMPIRAN 1 CURRICULUM VITAE
LAMPIRAN 1 CURRICULUM VITAE Nama : Chok Alexander Trantho Lumban Gaol Jenis Kelamin : Laki laki Tempat/Tanggal Lahir : Medan, 14 Februari 1995 Warga Negara : Indonesia Agama : Kristen Protestan Alamat
Lampiran 2. Surat Izin Penelitian
Lampiran 2. Surat Izin Penelitian 40 41 Lampiran 3. Lembaran Informed Consent SURAT PERSETUJUAN (INFORMED CONSENT) Yang bertanda tangan dibawah ini: Nama : Usia : Alamat : Menyatakan bahwa : 1. Saya telah
PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. Saya Mahasiswa Fakultas Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Esa
PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Kepada Responden Yth Dengan hormat, Saya Mahasiswa Fakultas Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Esa Unggul, bermaksud melaksanakan penelitian mengenai, Hubungan Sikap Karyawan
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN
Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Dengan hormat, Sehubungan dengan kegiatan penelitian yang saya lakukan tentang Hubungan antara Pelaku Bullying dengan Prestasi Belajar pada Remaja
LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
Lampiran 1 LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Kepada Yth. Calon Responden Penelitian Di Tempat Dengan Hormat, Saya adalah mahasiswa Program Studi S1 Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah
49
48 49 50 51 52 53 Lembar Permohonan Menjadi Responden Lampiran 6 Sehubungan dengan program penulisan skripsi yang diadakan Program Studi Ners Fakultas Keperawatan & Kebidanan Universitas Sari Mutiara Indonesia,
Lampiran 1 Instrumen Penelitian
LAMPIRAN Lampiran 1 Instrumen Penelitian KUESIONER PENELITIAN Daftar pertanyaan ini bertujuan untuk pengumpulan data tentang faktor lingkungan dengan kejadian ISPA pada balita di wilayah kerja Puskesmas
Lampiran 1 JADWAL TENTATIVE PENELITIAN. Universitas Sumatera Utara
Lampiran 1 JADWAL TENTATIVE PENELITIAN No Aktivitas Penelitian Sept-2016 Okt-2016 Nov-2016 Des-2016 Jan-2017 Feb-2017 Mar-2017 Apr-2017 Mei-2017 Jun-2017 Jul-2017 Agt-2017 Minggu ke 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2
DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : M.Aulia Erizal Tempat/Tanggal Lahir : Jayapura / 13 November 1992
LAMPIRAN 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : M.Aulia Erizal Tempat/Tanggal Lahir : Jayapura / 13 November 1992 Agama : Islam Alamat : Jalan Kutilang No. 11 Sei Sikambing B Medan Sunggal Riwayat Pendidikan :
KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERILAKU MEROKOK PADA PELAJAR SMP NEGERI 3 MAJENANG CILACAP TAHUN AJARAN 2014/2015
KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERILAKU MEROKOK PADA PELAJAR SMP NEGERI 3 MAJENANG CILACAP TAHUN AJARAN 2014/2015 A. Kuisioner Data Demografi Hari/tanggal : No. Respoden : Umur :
Lampiran 1. Kuisioner Penelitian KUESIONER PENELITIAN PENGAMBILAN KEPUTUSAN KONSUMEN DALAM PEMBELIAN KERIPIK BUAH DI MALANG
73 Lampiran 1. Kuisioner Penelitian KUESIONER PENELITIAN PENGAMBILAN KEPUTUSAN KONSUMEN DALAM PEMBELIAN KERIPIK BUAH DI MALANG Yayuk Aeni (20130220067), Program Studi Agribisnis, Fakultas Pertanian, Universitas
LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. penelitian ini untuk menyelesaikan tugas akhir program DIII Kebidanan FIK
Lampiran 1 LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Dengan hormat, Kepada Yth. Calon Responden Di tempat Saya sebagai mahasiswa program DIII Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo,