LEMBAR PENJELASAN KEPADA SUBJEK PENELITIAN

Ukuran: px

Mulai penontonan dengan halaman:

Download "LEMBAR PENJELASAN KEPADA SUBJEK PENELITIAN"

Budi Hartanto
6 tahun lalu
Tontonan:

1 LAMPIRAN 1 LEMBAR PENJELASAN KEPADA SUBJEK PENELITIAN Selamat Pagi/Siang, Saya Rina Silvia Srg, mahasiswa yang sedang menjalani pendidikan dokter gigi di Fakultas Kedokteran Gigi. Saya akan melakukan penelitian yang berjudul Hubungan Teknik Menyikat Gigi dengan Terjadinya Resesi Gingiva pada Mahasiswa FKG USU Angkatan 2015 dan Saya mengikutsertakan saudara/i dalam penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan teknik menyikat gigi dengan terjadinya resesi gingiva. Manfaat penelitian ini adalah memberikan informasi dan pengetahuan kepada saudara/i untuk selalu memperhatikan metode atau cara menyikat gigi yang benar untuk menghindari terjadinya resesi gingiva. Saudara/i sekalian, resesi gingiva merupakan keadaan patologis dimana gusi akan mengalami penurunan kearah apikal. Hal ini dapat disebabkan oleh banyak faktor, namun cara menyikat gigi yang tidak tepat adalah salah satu penyebab yang sering terjadi pada kondisi rongga mulut yang sehat. Resesi gingiva ini akan memberikan beberapa dampak seperti menggangu estetis, hipersensitivitas dentin atau ngilu, karies dan meningkatkan akumulasi plak. Saudara/i, penelitian yang akan saya lakukan menggunakan kuisioner dan pemeriksaan langsung pada rongga mulut. Dalam penelitian ini saya akan meminta saudara/i untuk mengisi kuesioner. Dan setelah lembar kuesioner dikembalikan saya akan memeriksa rongga mulut saudara/i dengan kaca mulut, prob periodontal dan selama pemeriksaan tidak akan menimbulkan sakit. Partisipasi saudara/i dalam penelitian ini bersifat sukarela, dan tidak ada pemaksaan dari peneliti. Apabila saudara/i tidak bersedia tidak akan ada perubahan mutu pelayanan dari klinik ini. Saudara/i akan tetap mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai dengan prosedur pelayanan kesehatan.

2 Pada penelitian ini, identitas saudara/i akan disamarkan. Hanya peneliti, anggota peneliti, dan anggota komisi etik yang bisa melihat datanya. Kerahasiaan data saudara/i dapat dijamin sepenuhnya. Apabila selama menjalankan penelitian ini terjadi keluhan pada saudara/i dapat menghubungi saya Rina Silvia Srg di nomor telepon Demikianlah infomasi ini saya sampaikan. Atas bantuan, partisipasi dan kesediaan saudara/i sekalian, saya ucapkan terima kasih. Peneliti, (Rina Silvia Srg)

3 LAMPIRAN 2 LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (INFORMED CONSENT) Setelah mendapat penjelasan mengenai penelitian dan paham akan apa yang akan anda lakukan, diperiksa dan didapatkan pada peneltian yang berjudul : HUBUNGAN TEKNIK MENYIKAT GIGI DENGAN TERJADINYA RESESI GINGIVA PADA MAHASISWA FKG USU ANGKATAN 2015 DAN 2016 Maka saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Alamat : No. Telp/Hp : Dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan bersedia berpartisipasi dalam penelitian ini. Apabila saya ingin mengundurkan diri, kepada saya tidak dituntut apapun. Medan, Yang menyetujui, Subjek penelitian...

4 LAMPIRAN 3 DEPARTEMEN PERIODONSIA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI No. Urut : Tanggal pemeriksaan : UNIVERSITAS SUMATERA UTARA Hubungan Teknik Menyikat Gigi dengan Terjadinya Resesi Gingiva Pada Mahasiswa FKG USU Angkatan 2015 dan 2016 A. Data Responden Nama : Umur : Jenis Kelamin : Alamat : No. Telp/Hp : B. Status Kesehatan Rongga Mulut lakukan. Lingkarilah salah satu jawaban yang sesuai dengan kebiasaan yang anda 1. Apakah Anda menyikat gigi secara teratur? A. Ya B. Tidak 2. Berapa kali Anda menyikat gigi dalam sehari? A. 1 kali B. 2 kali C. > 2 kali

5 3. Sesuai dengan kebiasaan Anda, kapan Anda menyikat gigi? A. Saat mandi pagi hari dan sore hari B. Pagi hari setelah sarapan dan malam hari sebelum tidur C. Pagi hari saat mandi, siang hari setelah makan siang dan malam hari sebelum tidur 4. Berapa lama Anda menyikat gigi? A. 1-2 menit B. 2-3 menit C. > 3 menit 5. Apa jenis bulu sikat gigi yang Anda gunakan? A. Soft (lembut) B. Medium (sedang) C. Hard (keras) 6. Berapa lama biasanya Anda mengganti sikat gigi? A. 3-6 minggu B minggu C. > 12 minggu 7. Apa teknik menyikat gigi yang biasa Anda lakukan? A. Vertikal B. Horizontal C. Bulat-bulat D. Teknik lain (tuliskan jawaban anda) : 8. Apakah gigi Anda terasa ngilu ketika meminum minuman dingin atau memakan makanan yang panas? A. Ya B. Tidak 9. Apakah Anda memiliki kebiasaan merokok? A. Ya B. Tidak

6 10. Apakah anda memiliki penyakit sistemik seperti penyakit gula/ jantung? A. Ya B. Tidak 11. Kapan terakhir kali anda melakukan kunjungan ke dokter gigi? A. 1-3 bulan yang lalu B. 3-6 bulan yang lalu C. Lebih dari 6 bulan yang lalu 12. Apakah anda memeriksa gigi ke dokter gigi secara teratur? A. Ya B. Tidak

7 A. Pemeriksaan Klinis Rongga Mulut 1. Pemeriksaan Gigi Geligi Jumlah gigi geligi : Keterangan : X = Missing K = Karies F = Filling = Radiks 2. Pemeriksaan Jaringan Periodontal 2.1. Pengukuran Resesi gingiva secara vertikal Skor Gigi geligi Skor

9 LAMPIRAN 4 ANGGARAN BIAYA PENELITIAN RINCIAN JUMLAH HARGA SATUAN TOTAL Biaya proposal pembuatan 30 halaman Rp. 2,000 Rp. 60,000 Biaya print dan fotokopi 8 st x 30 halaman Rp. 1,000 Rp. 240,000 Biaya transportasi Rp. 500,000 Rp. 500,000 Biaya bahan habis pakai Biaya penjilidan dan penggandaan Rp. 400,000 Rp. 400,000 8 st x 40 halaman Rp. 5,000 Rp. 40,000 Biaya proposal seminar Rp. 300,000 Rp. 300,000 Biaya lain-lain Rp. 250,000 Rp. 250,000 TOTAL Rp. 1,790,000 CATATAN : Semua biaya ditanggung oleh Peneliti.

10 LAMPIRAN 5 ETHICAL CLEARENCE

11 LAMPIRAN 6 Chi-Square Alasan penggunaan uji Chi-Square adalah karena ingin melihat hubungan paparan terhadap suatu penyakit. a. Hasil Seleksi Bivariat (Untuk melihat hubungan memakai nilai Chi Square) a. Frekuensi menyikat gigi Omnibus Tests of Model Coefficients Chi-square df Sig. Step 1 Step 5,656 1,017 Block 5,656 1,017 Model 5,656 1,017 b. Durasi menyikat gigi Omnibus Tests of Model Coefficients Chi-square df Sig. Step 1 Step 10,605 1,001 Block 10,605 1,001 Model 10,605 1,001 c. Tipe sikat gigi Omnibus Tests of Model Coefficients Chi-square df Sig. Step 1 Step 2,232 1,135 Block 2,232 1,135

12 Model 2,232 1,135 d. Metode menyikat gigi Omnibus Tests of Model Coefficients Chi-square df Sig. Step 1 Step 12,659 1,000 Block 12,659 1,000 Model 12,659 1,000 Tabel Hasil Uji Bivariat Variabel P value Frekuensi Menyikat Gigi 0,017 Durasi Menyikat Gigi 0,001 Tipe Sikat Gigi 0,135 Metode Menyikat Gigi 0,0001 Hasil seleksi bivariat semua variabel menghasilkan p value < 0,25, sehingga semua variabel dapat di masukkan kedalam model multivariat. Chi-Square Tests Asymptotic Significance Exact Sig. (2- Exact Sig. Point Value df (2-sided) sided) (1-sided) Probability Pearson Chi-Square 1,730 a 2,421,519

13 Likelihood Ratio 2,707 2,258,412 Fisher's Exact Test 1,313,670 Linear-by-Linear Association,361 b 1,548,640,357,156 N of Cases 65 a. 2 cells (33,3%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 1,06. b. The standardized statistic is -,601.

14 Tabel Distribusi Frekuensi Karateristik Individu n % 1. Usia : - 18 tahun - 19 tahun - 20 tahun ,8 41,5 47,7 2. Jenis kelamin : - Pria - Wanita ,1 96,9 3. Frekuensi sikat gigi: - 1x 2 3,1-2x 50 76,9 - >2x 13 20,0 4. Durasi menyikat gigi: menit 11 16,9-2-3 menit 43 66,2 - >3 menit 11 16,9 5. Tipe sikat gigi: - Soft 9 13,8 - Medium 47 72,3 - Hard 9 13,8 6. Metode menyikat gigi: - Horizontal 42 64,6 - Vertikal 23 35,4 7. Periode mengganti sikat gigi: minggu minggu - >12 minggu ,8 61,5 4,6 8. Jenis gigi: - C - P ,5 38,5 9. Klasifikasi resesi gingiva: - Kelas I Miller - Kelas II Miller ,8 6,2 Interpretasi: Distribusi responden paling banyak berusia 20 tahun yaitu 31 orang (47,7%) sedangkan untuk usia 18 dan 19 tahun masing-masing 7 orang (10,8 %) dan 27 orang

15 (41,5 %). Distribusi responden menurut jenis kelamin paling banyak perempuan yaitu 63 orang (96,9 %), sedangkan untuk laki-laki hanya berjumlah 2 orang (3,1 %). Distribusi responden menurut frekuensi sikat gigi paling banyak frekuensinya 2x yaitu 50 orang (76,9 %), sedangkan untuk yang menyikat gigi 1x dan >2x masingmasing 2 orang (3,1 %) dan 13 orang (20 %). Distribusi responden menurut durasi menyikat gigi paling banyak 2-3 menit yaitu 43 orang (66,2 %), sedangkan 1-2 menit dan >3 menit berjumlah sama yaitu masing-masing 11 orang (16,9 %). Distribusi responden menurut tipe sikat gigi paling banyak memakai sikat gigi bertipe medium yaitu berjumlah 47 orang (72,3 %), sedangkan soft dan hard berjumlah sama yaitu masing-masing 9 orang (13,8 %). Distribusi menurut metode menyikat gigi yaitu horizontal dan vertikal masing-masing 42 orang (64,6 %) dan 23 orang (35,4 %). Distribusi responden kebiasaan mengganti sikat gigi paling banyak dal periode 6-12 minggu yaitu 40 orang (61,5 %), sedangkan untuk periode 3-6 minggu dan >12 minggu yaitu 22 orang (33,8 %) dan 3 orang (4,6 %). Distribusi responden yang memiliki jenis gigi C dan P1 masing-masing 40 orang (61,5 %) dan 25 orang (38,5 %). Distribusi responden menurut klasifikasi resesi gingiva paling banyak berada pada kelas I Miller yaitu 61 orang (93,8 %) dan kelas II Miller 4 orang (6,2 %). OUTPUT STATISTICS Jenis Kelamin Frequency Laki-laki 2 3,1 3,1 3,1 Perempuan 63 96,9 96,9 100,0,0 100,0 Umur Frequency ,8 10,8 10, ,5 41,5 52, ,7 47,7 100,0,0 100,0

16 Frekuensi Sikat Gigi Frequency 1x 2 3,1 3,1 3,1 2x 50 76,9 76,9 80,0 >2x 13 20,0 20,0 100,0,0 100,0 Durasi Menyikat Gigi Frequency 1-2 menit 11 16,9 16,9 16,9 2-3 menit 43 66,2 66,2 83,1 >3 menit 11 16,9 16,9 100,0,0 100,0 Tipe Sikat Gigi Frequency Soft 9 13,8 13,8 13,8 Medium 47 72,3 72,3 86,2 Hard 9 13,8 13,8 100,0,0 100,0 Metode Menyikat Gigi Frequency Horizontal 42 64,6 64,6 64,6 Vertikal 23 35,4 35,4 100,0,0 100,0 Periode Mengganti Sikat Gigi

17 Frequency 3-6 minggu 22 33,8 33,8 33, minggu 40 61,5 61,5 95,4 >12 minggu 3 4,6 4,6 100,0,0 100,0 Jenis Gigi Frequency C 40 61,5 61,5 61,5 P ,5 38,5 100,0,0 100,0 klasifikasi Frequency Kelas ,8 93,8 93,8 Kelas 2 4 6,2 6,2 100,0,0 100,0

dokumen-dokumen yang mirip

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara LAMPIRAN 2 LEMBAR PENJELASAN SUBYEK PENELITIAN Saya Dheeba Kumaraveloo, mahasiswa dari Fakultas Kedokteran akan mengadakan penelitian yang berjudul Hubungan antara Tidur Larut Malam dengan terjadinya Akne