LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN/PENDERITA. Saat ini saya sedang melakukan penelitian yang berjudul:

Transkripsi

1 LAMPIRAN 1 LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN/PENDERITA Bapak/Ibu Yth, Saat ini saya sedang melakukan penelitian yang berjudul: HUBUNGAN NILAI GLOMERULAR FILTRATION RATE DENGAN GANGGUAN FUNGSI KOGNITIF PADA PASIEN DIABETES MELITUS yang menyangkut masalah hubungan antara fungsi ginjal dengan terjadinya gangguan fungsi kognitif pada pasien diabetes melitus. Dari penelitian sebelumnya, diketahui bahwa fungsi ginjal memiliki hubungan dengan gangguan fungsi kognitif pada pasien diabetes melitus. Pasien diabetes dengan fungsi ginjal yang lebih buruk memiliki fungsi kognitif yang lebih buruk dibanding dengan fungsi ginjal yang lebih baik. Terdapat berbagai faktor yang mempengaruhi fungsi kognitif seseorang. Pada penelitian ini yang akan diteliti adalah glomerular filtration rate. Glomerular filtratioan rate adalah istilah yang dipakai untuk menilai baik tidaknya fungsi ginjal seseorang yang menggambarkan kemampuan ginjal seseorang dalam membersihkan darah dari zat-zat dari yang tidak diperlukan oleh tubuh atau yang dapat merusak tubuh. Sedangkan gangguan fungsi kognitif ialah istilah yang menggambarkan penyakit yang berhubungan dengan menurunya kemampuan otak seseorang dalam hal ingatan, konsentrasi, perhitungan dan daya pertimbangan. Penanganan terhadap gangguan fungsi kognitif mencakup berbagai aspek, meliputi pengobatan terhadap ganguan fungsi kognitif itu sendiri, maupun terhadap kondisikondisi yang dapat meningkatkan resiko terkena gangguan fungsi kognitif. Manfaat dari penelitian ini ialah dengan mengetahui berbagai kondisi yang dapat meningkatkan resiko terkena gangguan fungsi kognitif, dapat diupayakan penanganan yang lebih optimal terhadap gangguan fungsi kongitif. Bapak/Ibu Yth. Bapak/ibu akan dijadikan sukarelawan dalam penelitian ini. Untuk lebih jelasnya, bapak/ibu akan menjalani prosedur penelitian sebagai berikut :

2 1. Bapak/ibu akan diminta untuk mengisi kuesioner yang terdiri dari 2 buah kuesioner, yaitu yang keduanya untuk menilai fungsi kongnitif. 2. Pengisian kuesioner tersebut akan memakan waktu menit. 3. Bapak/ibu akan diambil darahnya lebih kurang 3 cc untuk memeriksa glomerular filtration rate nya. Untuk pengambilan darah ini tidak diperlukan puasa. Pada lazimnya, penelitian ini tidak akan menimbulkan hal-hal yang berbahaya bagi Bapak/Ibu sekalian. Namun, bila terjadi hal-hal yang tidak diinginkan selama penelitian berlangsung, Bapak/Ibu dapat menghubungi dr. Feryary D. Sembiring (HP ). Bila masih ada hal-hal yang belum jelas menyangkut penelitian ini, setiap saat dapat ditanyakan kepada peneliti : dr. Feryary D. Sembiring. Setelah memahami berbagai hal yang menyangkut penelitian ini, diharapkan bapak/ibu bersedia mengisi lembar persetujuan turut serta dalam penelitian yang telah disiapkan. Atas waktu dan kerjasama dari Bapak/Ibu kami kami mengucapkan terimakasih, kiranya penelitian ini dapat berjalan sesuai yang diharapkan. Medan, 2010 Peneliti, (dr. Feryary D. Sembiring)

3 LAMPIRAN 2 PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (PSP) (INFORMED CONSENT) Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Jenis Kelamin : Umur : Pekerjaan : Alamat : Setelah mendapatkan keterangan secara terperinci dan jelas mengenai penelitian Hubungan Nilai Glomerular Filtration Rate Dengan Gangguan Fungsi Kognitif Pada Pasien Diabetes Melitus, dan setelah mendapatkan kesempatan mengajukan pertanyaan mengenai segala sesuatu yang berhubungan dengan penelitian terebut, maka dengan ini saya secara sukarela dan tanpa paksaan menyatakan kesediaan saya ikut dalam penelitian tersebut. Demikian pernyataan persetujuan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan...., Yang memberikan penjelasan Yang membuat pernyataan persetujuan dr. Feryary D. Sembiring... Saksi-saksi : Tanda tangan

4 LAMPIRAN 3

5 LAMPIRAN 4 LEMBAR PENGUMPUL DATA PENELITIAN I. Karakteristik Responden 1. Nama : 2. Jenis Kelamin : Pria Wanita 3. Umur : 4. Suku Bangsa : 5. Pendidikan : Buta Huruf SD SLTP SLTA Akademi Perguruan Tinggi 6. Pekerjaan Wiraswasta Pegawai Negri Pegawai Swasta Pelajar / Mahasiswa Ibu Rumah Tangga Lain-lain 7. Bahasa yang biasa dipergunakan : Bahasa Indonesia : Ya Tidak 8. Status Perkawinan : Belum Menikah Menikah Duda/Janda 9. Alamat : 10. No. MR : II. Pemeriksaan Umum Sensorium : Tekanan Darah : HR : RR : Temperatur : III. Pemeriksaan Laboratorium 3. Serum kreatinine :

6 LAMPIRAN 5 CLINICAL DEMENTIA RATING Nilai CDR : 0, 0,5, 1, 2, 3 Nama Pasien : (Lk / Pr), Umur :, Pendidikan Riwayat Penyakit : Stroke, DM, Hipertensi, Penyakit Jantung, Peny. Lain : Alasan diperiksa:, Pemeriksa :, Tanggal : Gangguan Tidak Ada 0 Questionable 0,5 Ringan 1 Sedang 2 Berat 3 Memori Tidak ada gangguan memori atau kelupaan yang tidak konsisten Gangguan memori ringan yang konsisten; mengingat kembali sebagian kejadian; benign forgetfulness Orientasi Orientasi penuh Orientasi penuh kecuali sedikit kesulitan dalam hubungan waktu antar kejadian Pengambilan keputusan/ pemecahan masalah Aktivitas sosial/ masyarakat Pekerjaan rumah dan hobi Perawatan diri Dapat memecahkan masalah sehari-hari; menangani binis dan keuangan dengan baik; pengambilan keputusan baik sama seperti sebelumnya Mandiri sebagaimana sebelumnya dalam kegiatan; pekerjaan, belanja,kegiataan sukarela dan sosial lainnya Tinggal di rumah dan minat yang bersifat intelektual tetap terpelihara Dapat merawat diri sepenuhnya Kesulitan ringan dala aktivitasaktivitas ini Tinggal dirumah, minat yang bersifat intelektual dan hobi sedikit terganggu Tinggal di rumah dan minat intelektual terganggu ringan Dapat merawat diri sepenuhnya Gangguan memori sedang; terutama kejadian yang baru(recent); keadaan ini mengganggu aktivitas sehari-hari Gangguan orientasi sedang terhadap tempat pemeriksaan; dapat mengalami disorientasi pada tempat lain Gangguan sedang dalam pemecahan masalah, persamaan dan pembedaan, kemamapuan penilaian sosial biasanya masih utuh Walaupun masih dapat terlibat dalam beberapa kegiatan ini namun tidak mandiri. Masih kelihatan normal secara umum Gangguan ringan namun pasti fungsi di rumah; pekerjaan rumah yang kompleks tidak disenangi, hobi dan minat kompleks tidak diminati Memerlukan dorongan Ganggguan memori berat; hanya materi highly learned yang tersisa, materi yang baru dipelajari cepat dilupakan Gangguan berat hubungan antar kejadian; sering juga terhadap tempat Ganggguan berat dalam pemecahan masalah, persamaan, penilaian sosial biasanya terganggu Tidak ada keinginan untuk aktivitas mandiri di luar rumah. Kelihatan cukup sehat untuk dibawa keluar rumah Hanya pekerjaan sederhana yang masih dapat dilakukan; minat sangat terbatas dan sulit dipertahankan Membutuhkan bantuan dalam berpakaian, kebersihan, dan penampilan diri Gangguan memori berat; hanya fragmenfragmen memori yang tertinggal Hanya dapat mengenal orang Tidak dapat membuat keputusan atau memecahkan masalah Tidak ada keingginan untuk mandiri di luar rumah. Sulit untuk dibawa aktivitas keluar rumah Tidak dapat melakukan pekerjaan rumah secara signifikan Membutuhkan banyak bantuan dala perawatan diri; sering ngompol NB : Yang dinilai adalah penurunan fungsi dibanding sebelumnya yang disebabkan oleh gangguan kognisi, bukan penurunan fungsi akibat faktor lain.

7 LAMPIRAN 6 NILAI SKOR MINI MENTAL STATE EXAMINATION Identitas pribadi Nama : Umur : Jenis Kelamin : Suku : Pendidikan : Pekerjaan : Alamat : No Tes Nilai Max Orientasi: Sekarang (tahun), (Musim), (Bulan), (Tanggal), (Hari) Kita berada dimana sekarang? (negara), (Propinsi), (Kota), (RS), (Lantai/Kamar) Registrasi: Sebutkan 3 buah nama benda (Apel, Meja, Koin), tiap 1 detik, pasien disuruh mengulangi ketiga nama benda tadi. Nilai 1 untuk tiap nama benda yang benar. Ulangi sampai pasien dapat menyebutkan dengan benar dan catat jumlah pengulangan Atensi dan Kalkulasi: Kurangi Nilai 1 untuk tiap jawaban yang benar. Hentika setelah 5 jawaban. Atau suruh pasien mengeja terbalik kata WAHYU (Nilai diberi pada huruf yang benar sebelum kesalahan; misalnya UYAHW =2) Mengingat Kembali (RECALL): Pasien disuruh menyebut kembali 3 nama benda di atas 3 Bahasa: Pasien disuruh menyebut nama benda yang ditunjukkan (pensil, buku) 2 Pasien disuruh mengulang kata-kata namun, tanpa, bila 1 Pasien disuruh melakukan perintah : Ambil kertas ini dengan tangan anda, 3 lipatlah menjadi dua dan letakkan di lantai Pasien disuruh membaca dan melakukan perintah PEJAMKANLAH MATA 1 ANDA 10 Pasien disuruh menulis spontan 1 11 Pasien disuruh menggambar bentuk dibawah ini Nilai Skor : Nilai Nilai Nilai 0-16 = Normal = Probable gangguan kognitif = Definite gangguan kognitif Total 30

8 LAMPIRAN 7 DATA SUBJEK PENELITIAN NO NAMA MR JENIS KLMN UMUR PEKERJAAN SUKU PENDIDIKAN CREAT. GFR MMSE CDR 1 ELSINUS HASUGIAN L 64 PETANI BATAK TOBA D BISARA SIRINGO L 53 PNS BATAK TOBA D BANTAN GINTING L 65 PENSIUNAN KARO S MARISI S W 63 PENSIUNAN BATAK TOBA SLTP MARSIA W 50 IRT JAWA SD ANTAN S L 58 PNS MANDAILING D MUTIARA BANGUN W 59 PNS KARO S PATAR SITINJAK L 54 PNS BATAK TOBA SLTA PINPIN SIHITE L 51 PNS BATAK TOBA SLTA MARDIANA W 58 IRT JAWA SD PARSUNGKUNAN LUBIS L 57 PNS MANDAILING S MELLY SARAGIH W 61 IRT SIMALUNGUN SLTA ROSLINA SITEPU W 58 PNS KARO SLTA JALINSON MUNTHE L 54 WIRASWASTA SIMALUNGUN SLTP JMS BATUBARA L 60 PENSIUNAN MANDAILING SLTP POSMAN GULTOM L 57 PNS BATAK TOBA D NEKEN SEMBIRING L 65 PENSIUNAN KARO D BAHRIUM EDI L 62 WIRASWASTA JAWA S ROSIDA SITANGGANG W 60 PNS BATAK TOBA SLTP SAMINAH W 61 IRT JAWA SD NURMALA W 56 PNS BATAK TOBA SLTA KASIANTO SEMBIRING L 65 PENSIUNAN KARO S MULYATI W 64 IRT JAWA SLTP ANTONIUS SIMALAGO L 65 PENSIUNAN BATAK TOBA S BUNGA PELAWI W 65 IRT KARO SLTP SYAHBUDIN L 58 WIRASWASTA ACEH SLTA SITI SAWIYAH W 56 PNS ACEH D DJUNIAR L 55 PETANI ACEH SD

9 29 PONISAH W 60 PETANI JAWA SD HOTMAN PASARIBU L 52 PNS MANDAILING S NGANGKAT TARIGAN L 65 PENSIUNAN KARO S SAIFUL L 49 PNS JAWA SLTA LISNAWATI SEMBIRING W 45 PNS KARO S INTAN SEMBIRING W 57 IRT KARO SLTA MAJU GINTING L 51 PNS KARO SLTA

10 LAMPIRAN 8: INTERPRETASI SKOR MMSE MENURUT KRITERIA PETERSEN( MCI: <1,5 SD DARI MEAN) NO NAMA UMUR PENDIDIKAN MMSE MEAN SD 1.5XSD CUT OFF INTERPRETATION 1 ELSINUS HASUGIAN 64 D N 2 BISARA SIRINGO2 53 D N 3 BANTAN GINTING 65 S N 4 MARISI S 63 SLTP N 5 MARSA 50 SD N 6 ANTAN S 58 D MCI 7 MUTIARA BANGUN 59 S MCI 8 PATAR SITINJAK 54 SLTA N 9 PINPIN SIHITE 51 SLTA N 10 MARDIANA 58 SD N 11 PARSUNGKUNAN LUBIS 57 S N 12 MELLY SARAGIH 61 SLTA N 13 ROSLINA SITEPU 58 SLTA N 14 JALINSON MUNTHE 54 SLTP N 15 JMS BATUBARA 60 SLTP N 16 POSMAN GULTOM 57 D N 17 NEKEN SEMBIRING 65 D N 18 BAHRIUM EDI 62 S N 19 ROSIDA SITANGGANG 60 SLTP MCI 20 SAMINAH 61 SD N 21 NURMALA 56 SLTA N 22 KASIANTO SEMBIRING 65 S N

11 23 MULYATI 64 SLTP N 24 ANTONIUS SIMALAGO 65 S N 25 BUNGA PELAWI 65 SLTP MCI 26 SYAHBUDIN 58 SLTA MCI 27 SITI SAWIYAH 56 D N 28 DJUNIAR 55 SD N 29 PONISAH 60 SD MCI 30 HOTMAN PASARIBU 52 S N 31 NGANGKAT TARIGAN 65 S MCI 32 SAIFUL 49 SLTA N 33 LISNAWATI SEMBIRING 45 S N 34 INTAN SEMBIRING 57 SLTA N 35 MAJU GINTING 51 SLTA N

12 LAMPIRAN 9 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Data Pribadi Nama : dr. Feryary Diploma Sembiring Jenis Kelamin : Laki-laki Tempat / Tgl Lahir : Bukit / 28 Desember 1978 Agama : Kristen Protestan Pekerjaan : Dokter Alamat : Jln Pembangunan No. 110 MB Apartements Medan Telepon : Riwayat Pendidikan : Tahun Tahun Tahun Tahun : SD Inpres Bukit : SMP N 1 Berastagi : SMA N 1 Medan : Pendidikan Dokter umum di Fakultas Kedokteran Tahun 2009 sekarang : Pendidikan Spesialis di bidang Ilmu Penyakit Saraf Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Riwayat Pekerjaan Tahun Tahun : Dokter RSU Ester Kabanjahe : Dokter Relawan di YEU Aceh dan Nias

13 LEMBAR PERBAIKAN TESIS MAGISTER HUBUNGAN NIALAI GLOMERULAR FILTRATION RATE DENGAN GANGGUAN FUNGSI KOGNITIF PADA PASIEN DIABETES MELITUS dr. Feryary Diploma Sembiring Kamis, 16 Juni 2011 Prof. DR. dr. Hasan Sjahrir, Sp.S(K) Pertanyaan/Saran/ masukkan: 1. Bagaimana anda membedakan gangguan fungsi kognitif akibat jalur kiri dengan jalur kanan (yang ada penurunan nilai GFR dengan yang normal)? 2. Bagaimana anda menghubungkan (variabel) dengan uji t-independent? 3. Mengapa tidak ada daftar table/daftar singkatan? 4. Apakah pasien DM dibagi menjadi DM terkontrol dengan tidak terkontrol, dengan satu obat DM atau lebih? (jawab: tidak). Maka defenisi operasionalnya harus diperbaiki Jawaban : 1. Caranya adalah dengan mengelompokkan subjek berdasarkan nilai GFR menjadi CKD stage I sampai stage III (CKD stage IV-V tidak dijumpai di antar subjek penelitian) dan dihubungkan dengan skor MMSEnya. Hal ini telah ditambahkan menjadi satu poin pada hasil penelitian. 2. Telah dilakukan koreksi, bahwa dengan uji t-independent yang bisa dilakukan adalah menguji beda dua mean (rerata). 3. Telah ditambahkan daftar tabel dan daftar singkatan tersebut. 4. Telah ditambahkan pada definisi operasional bahwa pasien DM tidak dikelompokkan menjadi DM terkontrol dan tidak terkontrol, juga tidak dibagi berdasarkan jenis obat yang digunakan. Pada diskusi hal ini disebutkan sebagai suatu kekurangan/kelemahan pada penelitian ini.

14 Diketahui/ disetujui: (Prof. DR. dr. Hasan Sjahrir, Sp.S(K)) dr. Yuneldi Anwar, Sp.S(K) Pertanyaan/Saran/ masukkan: 1. Pada pendahuluan tidak ada penelitian mengenai hubungan GFR dengan fungsi kognitif, yang ada hanya antara CKD dengan fungsi kognitif? 2. Tujuan khusus dan belum terjawab, dan apa maksudnya distribusi kejadianmci/demensia pada tujuan khusus tersebut? Jawaban : 1. Pada pendahuluan memang tidak ada dibuat secara langsung hubungan GFR dengan gangguan fungsi kognitif. Namun CKD sendiri telah mewakili GFR karena CKD diklasifikasikan bersasarkan nilai GFR. 2. Tujuan khusus tersebut telah dilakukan koreksi pada ralat. Diketahui/disetujui: (dr. Yuneldi Anwar, Sp.S(K)) dr. Rusli Dhanu, Sp.S(K) Pertanyaan/Saran/ masukkan: 1. Hubungan GFR dengan fungsi kognitif pada pasien DM. Bagaimana kita bisa tahu bahwa gangguan fungsi kognitif ini karena DM nya atau karena penurunan GFR nya? Masukan dari Prof Hasan Sjahrir: harus dibedakan nilai MMSE yang GFR normal dengan MMSE yang GFR nya menurun. Jika nilai MMSE sama berarti GFR tidak berperan.

15 Masukan dari dr. Kharul Surbakti, Sp.S: datanya ada di lampiran 6 tinggal diperjelas. Jawaban : 1. Telah dibuat poin satu tambahan pada bagian bab hasil peneltian dan pembahasan yang menghubungakan antara GFR menurut tingakatannya berdasarkan klasifikasi CKD dengan gangguan fungsi kognitif. Hasilnya terdapat hubungan yang signifikan antara CKD stage I, stage II dan stage III (stage IV dan V tidak dijumpai di antar subjek) dengan nilai MMSE. Diketahui/disetujui: (dr. Rusli Dhanu, Sp.S(K)) dr. Kiking Ritarwan, Sp.S(K), MKT Pertanyaan/Saran/ masukkan: 1. Pada daftar isi, daftar singkatan dan daftar tabel tidak ada? 2. Lampiran seharusnya tidak pakai halaman. 3. Pada halaman 2, jelaskan tentang efek dari hiperisulinemia perifer dan produkproduk glikosilasi? 4. Ada huruf-huruf yang kurang pada kata-kata DM dan kognitif. 5. Hal tabel seharusnya tidak boleh terpecah. Jawaban : 1. Telah ditambahkan daftar singkatan dan daftar tabel pada daftar isi. 2. Telah dilakukan koreksi pada bagian lampiran mengenai halamannya. 3. Telah ditambahkan efek hiperinsulinemia perifer dan produk-produk glikosilasi beserta gambar untuk memperjelas pada bagian tersebut. 4. Telah dilakukan koreksi terhadap kata-kata yang salah ketik tau kurang huruf nya. 5. Tabel pada halaman tersebut telah dibuat pada satu halaman sehingga tidak terpecah lagi.

16 Diketahui/disetujui: (dr. Kiking Ritarwan, SpS(K), MKT) dr. Khirul P. Surbakti, Sp.S Pertanyaan/Saran/ masukkan: 1. Bagaimana patofisiologi penuruanan GFR dengan gangguan fungsi kognitif? 2. Pada kesimpulan nomer 2 dan 8, merupakan kesimpulan yang digeneralisasi. Harap lebih diperjelas!(dibuat batasan yang jelas) Jawaban : 1. Patofisiologi penurunan GFR dengan fungsi kognitif telah dijelakan pada kerangka konsepsional bahwa penurununan GFR memperangaruhi fungsi kognitif melalui: anemia, uremia dan inflamasi. Juga telah ditambahkan satu sub bab pada tinjauan pustaka. 2. Pada kesimpulan nomer 8 sebenarnya tidak digeneralisasi karena mencantumkan subjek penelitian pada poin tersebut. Sedangkan pada kesimpulan nomer 2 telah ditambahkan kata subjek penelitian untuk membatasi cakupan hasil kesimpulan pelitian tersebut. Diketahui/ disetujui: (dr. Khairul P. Surbakti, Sp.S) dr. Puji Pinta Sinurat, Sp.S Pertanyaan/Saran/ masukkan: 1. Pada halaman 33, berapa cut off point dari GFR? Kapan dikatan GFR menurun? 2. Kesimpulan pembahasannya terlalu singkat. Pada poin 2, tidak terdapat perbedaan bermakna dst. Apa makna dari angka tersebut?

17 3. Pada poin 4 apa arti dari angka tersebut? Misal, apakah jika GFR meningkat makan fungsi kognitif menurun? Jawaban : 1. Telah ditambahkan pada batasan operasional setelah GFR tentang pembagian nilai GFR menjadi CKD stage I sampai CKD stage V. 2. Telah diperbaiki kalimat pada kesimpulan poin 2 menjadi Tidak terdapat perbedaan yang bermakna pada rerata nilai GFR berdasarkan umur, suku, tingkat pendidikan dan pekerjaan. Sedangkan berdasarkan jenis kelamin terdapat perbedaan yang bermakna dari rerata nilai GFR. Dimana rerata nilai GFR pria lebih tinggi dari rerata nilai GFR wanita. 3. Pada poin 4 hanya mendeskripsikan hasil dari penelitian tersebut berupa rerata nilai MMSE dari semua subjek penelitian dan rangkuman interpretasi dari nilai MMSE dari tiap-tiap subjek. Sedang hubungan antar nialai GFR dengan nilai MMSE dijelakan dalamkesimpulan poin 7 berupa suatu korelasi yang positif. Artinya semakin tinggi nilai GFR maka nilai MMSE juga semakin tinggi. Diketahui/disetujui: (dr. Puji Pinta Sinurat, Sp.S) dr. Kiki M. Iqbal, Sp.S Pertanyaan/Saran/ masukkan: 1. Halaman 4, singkatan GFR belum ada kepanjangannya sebelumnya. 2. Halaman 7. Ingatan akan kata berkurang tapi vocabulary tidak terganggu, bisa dijelaskan tentang hal ini? 3. Hal 46. Tujuan pemeriksaan profil lipid serum? 4. Hal 49. Jumlah total masih 34 sedang sampel minimal 35? Jawaban : 1. Telah ditambahkan pada halaman 4 kepanjangan dari GFR.

18 2. Telah dicari tidak literatur sumbernya tidak ketemu, kemungkinan maksudnya adalah: proses mengingat kata yang terganggu tapi memori tentang kata masih tetap tersimpan. 3. Telah dilakukan koreksi terhadap kalimat tersebut, profil lipid serum itu sebenarnya tidak ada. 4. Telah dilakukan koreksi, yang sebernarnya adalah 7 subjek dengan MCI dan 28 subjek dengan normal Diketahui/disetujui: (dr. Kiki M. Iqbal, Sp.S) dr. Alfansuri Kadri, Sp.S Pertanyaan/Saran/ masukkan: 1. Kerangka teori, tidak ada tanda panah yang menghubungkan GFR dengan funsi kognitif? 2. Pembahasan terlalu sederhana, terutama hubungan GFR dengan fungsi kognitif. Tidak ada juga penjelasan yang membandingkan dengan penelitian selanjutnya. Jawaban : 1. Pada kerangka teori telah ditambahkan garis yang menghubungkan GFR dengna fungsi kognitif. 2. Telah ditambahkan pada bagian pembahasan tentang hubungan GFR dengan fungsi kognitif. Juga telah ditambahkan perbadingan hasil penelitian ini dengan hasil penelitian sebelumnya. Diketahui/disetujui: (dr. Alfansuri Kadri, Sp.S)

19 dr. Dina Lystianingrum, Sp.S, MSi. Med Pertanyaan/Saran/ masukkan: 1. Pada Abstract, kalimat past tense harus diperbaiki. Bagian result: used CDR harusnya use CDR, there was subjects harusnya there were subjects? 2. Halaman 35. Kriteria inklusi 3 dan 4 tidak jelas. Tidak seperti halaman 35, pasien masuk atau kriteria inklusi dulu? 3. Di kerangka teori CKD kok tidak ada dicantumkan? 4. Iklusi poin 3. Jika pasiennya sudah tegak DM makaga usah lagi ditulis poin 3. Jawaban : 1. Telah dilakukan perbaikan dalam abstact dalam hal tata bahasa inggrisnya. 2. Kriteria inklusi nomer 4 tidak tidak berubah. Sedang kriteria inklusi 3 di ubah menjadi pasien yang ditegakkan menderita DM berdasarkan klinis dan laboratoriuam (sesuai konsesus Perkeni 2006) atau pasien yang telah mendapat terapi obat anti diabetik oral dan atau insulin. 3. Halaman 35 kerangka teori tidak dirubah, pasien yang termasuk DM baik lama maupun baru masuk dulu baru dilakukan pemilahan melalui kriteria inklusi dan eksklusi. 4. Pada kerangka teori telah ditambahkan CKD pada PENURUNAN GFR Diketahui/disetujui (dr. Dina Lystianingrum, Sp.S, MSi. Med.)