KUESIONER PENELITIAN

Ukuran: px
Mulai penontonan dengan halaman:

Download "KUESIONER PENELITIAN"

Transkripsi

1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH POLA ASUH ORANGTUA DAN TEMAN SEBAYA TERHADAP KONSEP DIRI REMAJA TENTANG PERILAKU SEKSUAL DI SMA NEGERI 2 DAN MAN 2 MEDAN TAHUN 2012 No. Responden : PETUNJUK PENGISIAN: Mohon angket ini diisi untuk menjawab seluruh pernyataan yang ada. Berilah tanda silang (x) pada kolom yang tersedia dan pilihlah sesuai keadaan yang sebenarnya. Ada lima alternatif jawaban, yaitu : Sangat Tidak Pernah (STP) Tidak pernah skor (TP) Kadang-kadang (KD) Selalu (S) Sangat (SS) Mohon kesediaan Orangtua siswa untuk mengisi kuesioner dibawah ini. Identitas Diri Orangtua Siswa Nama : Pendidikan : Pekerjaan :

2 Pola asuh orangtua No Pernyataan STP TP KD S SS Dalam keluarga anak harus memenuhi peraturan-peraturan orangtua dan tidak boleh membantah 2 Orangtua membenci teman-teman sepergaulan anak 3 Orangtua memberi saran tentang teman-teman yang baik 4 Anak diperbolehkan memilih teman sekehendak hatinya 5 Orangtua tidak peduli anak memilih teman siapa saja 6 Orangtua meminta anak untuk melakukan apapun 7 Anak tidak mungkin menolak perintah orangtua karena pasti akan dihukum 8 Anak bisa menunjukkan keberatan terhadap perintah orangtua bila cukup beralasan 9 Anak harus menurut perintah orangtua bila tidak ingin dimarahi 10 Orangtua akan marah sekali dan langsung mengusir, bila teman-teman anaknya yang main ke rumah bersikap tidak sopan 11 Orangtua m elarang a naknya membawa temannya kerumah 12 Orangtua m emberi pe ngertian ke pada anaknya tentang ke rugian mempunyai teman-teman ya ng main ke r umah bersikap tidak sopan 13 Orangtua membiarkan s aja da n menjaga perasaan anaknya bila temanteman a naknya ya ng m ain ke r umah sikapnya tidak sopan 14 Orangtua t idak pe duli bi la anaknya tidur dirumah temannya 15 Orangtua marah sekali apa bila mengetahui a naknya s udah punya

3 No Pernyataan STP TP KD S SS pacar 16 Orangtua m emberikan pengertian kepada a naknya u ntuk t idak berpacaran saat masih sekolah. 17 Orangtua tidak p eduli m eskipun mengetahui a naknya s udah punya pacar 18 Orangtua menghukum a naknya j ika ketahuan m enonton f ilm ya ng berbau pornografi 19 Orangtua m arah seka li j ika mengetahui a naknya menonton f ilmfilm yang berbau pornografi 20 Orangtua m emberikan penjelasan kepada a naknya t entang e fek d ari menonton f ilm-film yang be rbau pornografi 21 Orangtua t idak marah m engetahui anaknya m enonton f ilm-film ya ng berbau pornografi

4 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH POLA ASUH ORANGTUA DAN PEER GROUP TERHADAP KONSEP DIRI REMAJA TENTANG PERILAKU SEKSUAL DI SMA NEGERI 2 DAN MAN 2 MEDAN TAHUN 2012 No. Responden : PETUNJUK PENGISIAN: Mohon angket ini diisi untuk menjawab seluruh pernyataan yang ada. Berilah tanda silang (x) pada kolom yang tersedia dan pilihlah sesuai keadaan yang sebenarnya. Ada lima alternatif jawaban, yaitu : Sangat Tidak Pernah (STP) Tidak pernah skor (TP) Kadang-kadang (KD) Selalu (S) Sangat (SS) Mohon kesediaan siswa/siswi untuk mengisi kuesioner dibawah ini. Identitas Diri Jenis kelamin : Kelas : Anak ke : Pendidikan orangtua; Ayah : Ibu : Pekerjaan orangtua; Ayah : Ibu :

5 1. Pola asuh orangtua No Pernyataan STP TP KD S SS Dalam keluarga anak harus memenuhi peraturan-peraturan orangtua dan tidak boleh membantah 2 Orangtua membenci teman-teman sepergaulan anak 3 Orangtua memberi saran tentang teman-teman yang baik 4 Anak diperbolehkan memilih teman sekehendak hatinya 5 Orangtua tidak peduli anak memilih teman siapa saja 6 Orangtua meminta anak untuk melakukan apapun 7 Anak tidak mungkin menolak perintah orangtua karena pasti akan dihukum 8 Anak bisa menunjukkan keberatan terhadap perintah orangtua bila cukup beralasan 9 Anak harus menurut perintah orangtua bila tidak ingin dimarahi 10 Orangtua akan marah sekali dan langsung mengusir, bila teman-teman anaknya yang main ke rumah bersikap tidak sopan 11 Orangtua melarang a naknya membawa temannya kerumah 12 Orangtua memberi pengertian kepada anaknya t entang ke rugian mempunyai t eman-teman ya ng main ke rumah bersikap tidak sopan 13 Orangtua membiarkan s aja d an menjaga pe rasaan anaknya bil a teman-teman a naknya ya ng main ke rumah sikapnya tidak sopan 14 Orangtua t idak peduli bi la a naknya tidur dirumah temannya 15 Orangtua m arah sekali apa bila

6 No Pernyataan STP TP KD S SS mengetahui a naknya s udah punya pacar 16 Orangtua m emberikan pengertian kepada a naknya u ntuk t idak berpacaran saat masih sekolah. 17 Orangtua tidak pe duli m eskipun mengetahui a naknya s udah punya pacar 18 Orangtua menghukum anaknya j ika ketahuan menonton film yang berbau pornografi 19 Orangtua m arah seka li j ika mengetahui a naknya m enonton f ilmfilm yang berbau pornografi 20 Orangtua m emberikan penjelasan kepada a naknya t entang e fek da ri menonton f ilm-film yang be rbau pornografi 21 Orangtua t idak m arah mengetahui anaknya m enonton f ilm-film ya ng berbau pornografi 2. Peer Group No Pernyataan STP TP KD S SS Saya m engikuti ga ya t eman-teman saya dalam berpenampilan 2 Saya m embuat ke putusan y ang kurang tepat ka lau bersama t emanteman saya 3 Saya ba ngga ka rena tidak m engikuti keinginan teman-teman saya 4 Teman-teman dekat saya be rcerita pada saya pernah melakukan seksual 5 Saya menerima aj akan teman-teman pada kegiatan yang mengarah kepada pemuasan birahi sepe rti d i caf e remang-remang, clubing dan lain-lain 6 Teman-teman saya mengajak menonton situs porno

7 No Pernyataan STP TP KD S SS Teman-teman a nda mengejek a nda karena belum mempunyai pacar 8 Teman-teman s aya t erbuka membicarakan seks ya ng pernah dilakukannya 9 Saya memilih teman-teman ya ng sama hobbinya dengan saya 10 Saya m engikuti ga ya t eman-teman dalam berpacaran 11 Saya ya kin t eman-teman tahu apa yang terbaik untuk saya 12 Saya be rtingkah l aku s esuai de ngan tekanan k elompok w alaupun s ecara pribadi s aya t idak m enyetujui tingkahlaku tersebut 3. Konsep diri No Pernyataan STP TP KD S SS Saya m erasa s eks bol eh di lakukan remaja seb agai ekspresi c inta ya ng tulus kepada pacar 2 Saya merasa boleh berhubungan seks jika telah resmi menikah 3 Saya seb agai seo rang remaja sebaiknya b ersikap lebih t erbuka d an mau bercerita kepada orangtua 4 Saya m erasa orang tua ha rus lebih meningkatkan pe mantauannya terhadap pergaulan anak remajanya 5 Saya m erasa be rganti-ganti p asangan dalam hubunga n s eks di luar n ikah sangatlah berisiko 6 Saya merasa be rpacaran adalah sesuatu hal yang wajar 7 Saya ra sa ha mil di luar ni kah merupakan suatu hal yang biasa 8 Pacaran kalau tidak m elakukan ciuman tidak keren 9 Saya i ngin di sukai ol eh s emua or ang

8 No Pernyataan STP TP KD S SS disekolah 10 Saya be rharap keluarga m emberikan kasih sayang kepada saya 11 Saya merasa seks merupakan bagian dari cinta y ang tidak perlu dibatasi oleh ikatan pernikahan 12 Saya merasa melakukan hubungan seks diluar nikah adalah perbuatan yang salah yang melanggar normanorma di masyarakat 13 Saya ikut berpartisipasi pada kegiatan keagamaan di lingkungan tempat tinggal 14 Saya sangat menyukai gambargambar porno 15 Membuka situs porno sesuatu hal yang biasa 16 Saya merasa rendah diri karena kurang diterima di lingkungan temanteman 17 Onani ataupun masturbasi sesuatu yang menimbulkan dosa 18 Saya merasa pendidikan seks menambah ilmu pengetahuan

9 Lampiran 2. Hasil Pola Asuh Orang Tua Master Data sma p1 p2 p3 p4 p5 p6 p7 p8 p9 p10 p11 p12 p13 p14 p15 p16 p17 p18 ptot PL

10

11

12

13 Lampiran 3 : Hasil Uji itas dan Reliabilitas Butir Instrumen Variabel Pola Asuh Orangtua, Teman Sebaya dan Konsep Diri 1. Pola Asuh Orangtua Reliability Scale: ALL VARIABLES Cases Ca se Processing Summa ry Excluded a a. Listwise deletion based on all variables in the procedure. N % ,0 0, ,0 Reliability Statistics Cronbach's Alpha N of Items,941 21

14 Item Statistics pola asuh 1 pola asuh 2 pola asuh 3 pola asuh 4 pola asuh 5 pola asuh 6 pola asuh 7 pola asuh 8 pola asuh 9 pola asuh 10 pola asuh 11 pola asuh 12 pola asuh 13 pola asuh 14 pola asuh 15 pola asuh 16 pola asuh 17 pola asuh 18 pola asuh 19 pola asuh 20 pola asuh 21 Me an Std. Deviation N 3,97, ,60 1, ,90 1, ,03, ,90 1, ,97, ,97, ,90 1, ,90 1, ,03, ,10, ,97, ,90 1, ,90 1, ,03, ,90 1, ,03, ,10, ,53, ,97, ,77,

15 Item- Statistics pola asuh 1 pola asuh 2 pola asuh 3 pola asuh 4 pola asuh 5 pola asuh 6 pola asuh 7 pola asuh 8 pola asuh 9 pola asuh 10 pola asuh 11 pola asuh 12 pola asuh 13 pola asuh 14 pola asuh 15 pola asuh 16 pola asuh 17 pola asuh 18 pola asuh 19 pola asuh 20 pola asuh 21 Scale Corrected Cronbach's Scale Mean if Variance if Item- Alpha if Item Item Deleted Item Deleted Correlation Deleted 70,40 160,110,725,937 71,77 164,806,346,943 71,47 149,637,775,936 70,33 162,782,674,938 71,47 152,809,664,939 70,40 160,110,725,937 70,40 160,110,725,937 71,47 149,637,775,936 71,47 149,637,775,936 70,33 162,782,674,938 70,27 162,961,820,938 70,40 160,110,725,937 71,47 149,637,775,936 71,47 149,637,775,936 70,33 162,782,674,938 71,47 152,809,664,939 70,33 162,782,674,938 70,27 162,961,820,938 70,83 170,075,216,944 70,40 163,076,566,940 70,60 168,593,322,942 Scale Sta tistics Mean Variance Std. Deviation N of It ems 74,37 174,723 13,218 21

16 2. Teman Sebaya Reliability Scale: ALL VARIABLES Cases Ca se Processing Summa ry Excluded a N % ,0 0, ,0 a. Listwise deletion based on all variables in the procedure. Reliability Statistics Cronbach's Alpha N of Items,906 12

17 Item Statistics teman sebaya 1 teman sebaya 2 teman sebaya 3 teman sebaya 4 teman sebaya 5 teman sebaya 6 teman sebaya 7 teman sebaya 8 teman sebaya 9 teman sebaya 10 teman sebaya 11 teman sebaya 12 Me an Std. Deviation N 3,97, ,97, ,90 1, ,90 1, ,03, ,90 1, ,03, ,10, ,03, ,80, ,97, ,10, Item- Statistics teman sebaya 1 teman sebaya 2 teman sebaya 3 teman sebaya 4 teman sebaya 5 teman sebaya 6 teman sebaya 7 teman sebaya 8 teman sebaya 9 teman sebaya 10 teman sebaya 11 teman sebaya 12 Scale Corrected Cronbach's Scale Mean if Variance if Item- Alpha if Item Item Deleted Item Deleted Correlation Deleted 40,73 42,685,812,891 40,73 42,685,812,891 41,80 40,166,615,904 41,80 40,166,615,904 40,67 44,299,746,895 41,80 41,407,528,910 40,67 44,299,746,895 40,60 45,076,818,895 40,67 44,299,746,895 40,90 47,334,439,907 40,73 45,099,555,902 40,60 45,076,818,895 Scale Sta tistics Mean Variance Std. Deviation N of It ems 44,70 51,390 7, Konsep Diri

18 Reliability Scale: ALL VARIABLES Cases Ca se Processing Summa ry Excluded a N % ,0 a. Listwise deletion based on all variables in the procedure. 0, ,0 Reliability Statistics Cronbach's Alpha N of Items, Ite m S tatistics konsep diri 1 konsep diri 2 konsep diri 3 konsep diri 4 konsep diri 5 konsep diri 6 konsep diri 7 konsep diri 8 konsep diri 9 konsep diri 10 konsep diri 11 konsep diri 12 konsep diri 13 konsep diri 14 konsep diri 15 konsep diri 16 konsep diri 17 konsep diri 18 Mean Std. Deviation N 3,97, ,90 1, ,90 1, ,03, ,90 1, ,97, ,97, ,90 1, ,90 1, ,03, ,97, ,97, ,97, ,90 1, ,03, ,90 1, ,70, ,00,743 30

19 Item- Statistics konsep diri 1 konsep diri 2 konsep diri 3 konsep diri 4 konsep diri 5 konsep diri 6 konsep diri 7 konsep diri 8 konsep diri 9 konsep diri 10 konsep diri 11 konsep diri 12 konsep diri 13 konsep diri 14 konsep diri 15 konsep diri 16 konsep diri 17 konsep diri 18 Scale Mean if Scale Variance if Corrected Item- Cronbach's Alpha if Item Item Deleted Item Deleted Correlation Deleted 59,93 133,375,726,934 61,00 123,931,771,933 61,00 123,931,771,933 59,87 135,568,692,935 61,00 127,241,643,936 59,93 133,375,726,934 59,93 133,375,726,934 61,00 123,931,771,933 61,00 123,931,771,933 59,87 135,568,692,935 59,93 133,375,726,934 59,93 133,375,726,934 59,93 133,375,726,934 61,00 123,931,771,933 59,87 135,568,692,935 61,00 127,241,643,936 60,20 140,648,339,940 59,90 143,472,155,943 Scale Sta tistics Mean Variance Std. Deviation N of It ems 63,90 146,783 12,115 18

20 Lampiran 4: Hasil Statistik 1. Univariat Karakteristik Responden SMA Negeri 2 Medan jenis kelamin laki-laki perempuan Pendidikan Ayah SMA D1/ D3/ Sarjana Pekerjaan Ayah lain-lain wiraswasta PNS Frequency P erc ent Pendidikan Ibu SMA D1/ D3/ Sarjana

21 ibu rumah tangga lain-lain wiraswasta PNS Pekerjaan Ibu Karakteristik responden MAN 2 Medan jenis kelamin laki-laki perempuan Pe ndidika n Ayah SMP SMA D1/ D3/ Sarjana Frequency P erc ent Pekerjaan Ayah lain-lain wiraswasta PNS Frequency P erc ent

22 SMP SMA D1/ D3/ Sarjana Pe ndidika n Ibu Frequency P erc ent ibu rumah tangga lain-lain wiraswasta PNS Pekerjaan Ibu Konsep Diri SMAN 2 Medan Frequency Table Sangat sangat konsep diri 1 1 1,4 1,4 1,4 6 8,1 8,1 9, ,4 28,4 37, ,4 28,4 66, ,8 33,8 100,0 sangat Sangat konsep diri 2 2 2,7 2,7 2,7 2 2,7 2,7 5, ,6 17,6 23, ,4 28,4 51, ,6 48,6 100,0

23 sangat Sangat konsep diri 3 2 2,7 2,7 2,7 5 6,8 6,8 9, ,8 37,8 47, ,3 24,3 71, ,4 28,4 100,0 sangat Sangat konsep diri 4 2 2,7 2,7 2, ,4 28,4 31, ,0 27,0 58, ,9 41,9 100,0 sangat Sangat konsep diri ,8 33,8 33,8 1 1,4 1,4 35,1 9 12,2 12,2 47,3 6 8,1 8,1 55, ,6 44,6 100,0 sangat Sangat konsep diri 6 7 9,5 9,5 9, ,9 14,9 24, ,2 62,2 86,5 6 8,1 8,1 94,6 4 5,4 5,4 100,0

24 Sangat sangat konsep diri 7 6 8,1 8,1 8,1 5 6,8 6,8 14, ,3 20,3 35, ,8 33,8 68, ,1 31,1 100,0 Sangat sangat konsep diri ,8 37,8 37, ,9 18,9 56, ,6 17,6 74,3 6 8,1 8,1 82, ,6 17,6 100,0 sangat Sangat konsep diri ,8 10,8 10, ,5 13,5 24, ,2 39,2 63, ,0 23,0 86, ,5 13,5 100,0 sangat Sangat konsep diri ,4 1,4 1, ,2 16,2 17, ,6 17,6 35, ,9 64,9 100,0

25 Sangat sangat konsep diri ,1 4,1 4, ,1 31,1 35, ,2 39,2 74, ,7 25,7 100,0 sangat Sangat konsep diri ,8 6,8 6,8 3 4,1 4,1 10, ,3 20,3 31, ,9 14,9 45, ,1 54,1 100,0 sangat Sangat konsep diri ,5 36,5 36,5 6 8,1 8,1 44, ,3 24,3 68, ,6 17,6 86, ,5 13,5 100,0 sangat tidak pe rnah tidak p ernah konse p diri 14 Frequency P erc ent 62 83,8 83,8 83,8 9 12,2 12,2 95,9 3 4,1 4,1 100,0

26 Sangat sangat konsep diri ,1 8,1 8,1 3 4,1 4,1 12, ,4 51,4 63,5 4 5,4 5,4 68, ,1 31,1 100,0 Sangat sangat konsep diri ,4 32,4 32,4 9 12,2 12,2 44, ,5 36,5 81,1 2 2,7 2,7 83, ,2 16,2 100,0 Konsep Diri baik buruk 39 52,7 52,7 52, ,3 47,3 100,0 Pola Asuh SMAN 2 Medan Pola Asuh Orangtua Frequency Demokratis Otoriter

27 pola asuh 1 Frequency Sangat sangat pola asuh 2 Frequency Sangat pola asuh 3 Frequency sangat Sangat pola asuh 4 Frequency Sangat sangat

28 pola asuh 5 Frequency Sangat sangat pola asuh 6 Frequency Sangat Selalu sangat pola asuh 7 Frequency sangat Selalu Sangat pola asuh 8 Frequency Sangat sangat

29 pola asuh 9 Frequency Sangat sangat pola asuh 10 Frequency sangat pola asuh 11 Frequency sangat Sangat pola asuh 12 Frequency Sangat sangat

30 pola asuh 13 Frequency Sangat sangat pola asuh 14 Frequency Sangat sangat pola asuh 15 Frequency Sangat pola asuh 16 Frequency Sangat sangat

31 pola asuh 17 Frequency sangat Sangat pola asuh 18 Frequency Sangat sangat Peer Group SMAN 2 medan Frequency Table

32 Sangat sangat teman sebaya ,6 21,6 21, ,5 36,5 58, ,2 39,2 97,3 1 1,4 1,4 98,6 1 1,4 1,4 100,0 teman sebaya 2 Sangat 4 5,4 5,4 5, ,3 24,3 29, ,6 67,6 97,3 2 2,7 2,7 100,0 teman sebaya 3 sangat Sangat 6 8,1 8,1 8, ,9 18,9 27, ,1 54,1 81, ,5 13,5 94,6 4 5,4 5,4 100,0 sangat teman sebaya 4 7 9,5 9,5 9, ,1 31,1 40, ,3 47,3 87,8 9 12,2 12,2 100,0

33 Sangat sangat teman sebaya 5 3 4,1 4,1 4, ,9 14,9 18, ,3 47,3 66, ,3 24,3 90,5 7 9,5 9,5 100,0 Sangat sangat teman sebaya 6 6 8,1 8,1 8, ,2 16,2 24, ,3 24,3 48, ,7 29,7 78, ,6 21,6 100,0 Sangat sangat teman sebaya ,1 35,1 35, ,8 33,8 68, ,6 21,6 90,5 4 5,4 5,4 95,9 3 4,1 4,1 100,0 Sangat sangat teman sebaya ,2 39,2 39, ,4 28,4 67, ,0 27,0 94,6 2 2,7 2,7 97,3 2 2,7 2,7 100,0

34 Sangat sangat teman sebaya ,6 21,6 21, ,4 28,4 50, ,1 35,1 85,1 7 9,5 9,5 94,6 4 5,4 5,4 100,0 Sangat sangat teman sebaya ,0 27,0 27, ,2 39,2 66, ,3 24,3 90,5 2 2,7 2,7 93,2 5 6,8 6,8 100,0 Sangat sangat teman sebaya ,6 17,6 17,6 7 9,5 9,5 27, ,8 60,8 87,8 5 6,8 6,8 94,6 4 5,4 5,4 100,0 Sangat sangat teman sebaya ,7 2,7 2, ,0 23,0 25, ,5 40,5 66, ,2 16,2 82, ,6 17,6 100,0

35 baik buruk teman sebaya 25 33,8 33,8 33, ,2 66,2 100,0 Konsep diri MAN 2 Frequency Table Sangat sangat konsep diri 1 2 2,7 2,7 2,7 3 4,1 4,1 6,8 5 6,8 6,8 13, ,7 29,7 43, ,8 56,8 100,0 sangat Sangat konsep diri 2 3 4,1 4,1 4,1 1 1,4 1,4 5, ,5 13,5 18, ,0 27,0 45, ,1 54,1 100,0 sangat Sangat konsep diri 3 4 5,4 5,4 5,4 3 4,1 4,1 9, ,3 24,3 33, ,1 31,1 64, ,1 35,1 100,0

36 sangat Sangat konsep diri 4 2 2,7 2,7 2, ,3 20,3 23, ,3 24,3 47, ,7 52,7 100,0 sangat Sangat konsep diri ,8 33,8 33,8 1 1,4 1,4 35,1 4 5,4 5,4 40,5 8 10,8 10,8 51, ,6 48,6 100,0 sangat Sangat konsep diri 6 5 6,8 6,8 6, ,2 16,2 23, ,1 58,1 81, ,9 14,9 95,9 3 4,1 4,1 100,0 Sangat sangat konsep diri 7 5 6,8 6,8 6, ,5 13,5 20, ,2 16,2 36, ,5 63,5 100,0

37 Sangat sangat konsep diri ,5 13,5 13,5 4 5,4 5,4 18, ,0 23,0 41, ,8 33,8 75, ,3 24,3 100,0 sangat Sangat konsep diri 9 6 8,1 8,1 8, ,9 14,9 23, ,2 39,2 62, ,3 24,3 86, ,5 13,5 100,0 sangat Sangat konsep diri ,4 1,4 1,4 1 1,4 1,4 2,7 8 10,8 10,8 13, ,9 18,9 32, ,6 67,6 100,0 Sangat sangat konsep diri ,1 4,1 4, ,3 24,3 28, ,2 43,2 71, ,4 28,4 100,0

38 sangat Sangat konsep diri ,8 6,8 6,8 2 2,7 2,7 9,5 8 10,8 10,8 20, ,9 14,9 35, ,9 64,9 100,0 sangat Sangat konsep diri ,7 25,7 25,7 4 5,4 5,4 31, ,6 17,6 48, ,9 18,9 67, ,4 32,4 100,0 sangat tidak pe rnah tidak p ernah konse p diri 14 Frequency P erc ent 63 85,1 85,1 85,1 8 10,8 10,8 95,9 3 4,1 4,1 100,0 Sangat sangat konsep diri ,7 2,7 2,7 4 5,4 5,4 8, ,9 14,9 23, ,6 21,6 44, ,4 55,4 100,0

39 Sangat sangat konsep diri ,2 43,2 43,2 8 10,8 10,8 54, ,5 13,5 67, ,9 14,9 82, ,6 17,6 100,0 Konsep Diri baik buruk 53 71,6 71,6 71, ,4 28,4 100,0 Pola asuh MAN 2 Medan Pola Asuh Orangtua Frequency Demokratis Otoriter pola asuh 1 Frequency Selalu sangat

40 pola asuh 2 sangat Frequency Selalu Sangat pola asuh 3 Frequency sangat Selalu Sangat pola asuh 4 Frequency Sangat sangat

41 pola asuh 5 Frequency Sangat sangat pola asuh 6 Frequency Sangat sangat pola asuh 7 Frequency sangat Sangat pola asuh 8 Frequency Sangat sangat

42 pola asuh 9 Frequency Sangat sangat pola asuh 10 Frequency sangat pola asuh 11 Frequency sangat Sangat pola asuh 12 Frequency Sangat Selalu sangat

43 pola asuh 13 Frequency Sangat Selalu sangat pola asuh 14 Sangat Frequency Selalu pola asuh 15 Frequency Selalu Sangat

44 pola asuh 16 Frequency Sangat Selalu sangat pola asuh 17 Frequency sangat Selalu Sangat pola asuh 18 Frequency Sangat Selalu sangat

45 Teman Sebaya Man 2 Medan Frequency Table teman sebaya 1 Sangat 10 13,5 13,5 13, ,6 21,6 35, ,6 48,6 83, ,2 16,2 100,0 Sangat teman sebaya 2 4 5,4 5,4 5, ,3 20,3 25, ,2 66,2 91,9 6 8,1 8,1 100,0 teman sebaya 3 sangat Sangat 4 5,4 5,4 5, ,5 13,5 18, ,9 45,9 64, ,4 28,4 93,2 5 6,8 6,8 100,0 sangat teman sebaya 4 2 2,7 2,7 2, ,2 39,2 41, ,7 52,7 94,6 4 5,4 5,4 100,0

46 Sangat sangat teman sebaya 5 4 5,4 5,4 5, ,0 27,0 32, ,9 41,9 74, ,3 20,3 94,6 4 5,4 5,4 100,0 Sangat sangat teman sebaya 6 5 6,8 6,8 6,8 3 4,1 4,1 10, ,7 29,7 40, ,4 55,4 95,9 3 4,1 4,1 100,0 Sangat sangat teman sebaya ,6 21,6 21, ,9 18,9 40, ,8 33,8 74, ,2 16,2 90,5 7 9,5 9,5 100,0 Sangat sangat teman sebaya ,2 12,2 12, ,6 21,6 33, ,2 39,2 73, ,3 24,3 97,3 2 2,7 2,7 100,0

47 Sangat sangat teman sebaya ,2 12,2 12, ,9 18,9 31, ,9 41,9 73, ,7 25,7 98,6 1 1,4 1,4 100,0 Sangat sangat teman sebaya ,5 13,5 13, ,8 33,8 47, ,4 28,4 75, ,6 17,6 93,2 5 6,8 6,8 100,0 Sangat sangat teman sebaya ,1 4,1 4,1 7 9,5 9,5 13, ,9 64,9 78,4 9 12,2 12,2 90,5 7 9,5 9,5 100,0 Sangat sangat teman sebaya ,8 6,8 6,8 9 12,2 12,2 18, ,2 43,2 62, ,3 24,3 86, ,5 13,5 100,0

48 baik buruk teman sebaya 47 63,5 63,5 63, ,5 36,5 100,0 2. Analisis Bivariat Hubungan Pola asuh dan Konsep Diri di SMAN 2 Medan Crosstab Pola A suh Orang Tua Demok ratis Otoriter Count % within P ola Asuh Orang Tua % within K ons ep Diri % of Count % within P ola Asuh Orang Tua % within K ons ep Diri % of Count % within P ola Asuh Orang Tua % within K ons ep Diri % of Konsep Diri baik buruk ,3% 26,7% 100,0% 56,4% 22,9% 40,5% 29,7% 10,8% 40,5% ,6% 61,4% 100,0% 43,6% 77,1% 59,5% 23,0% 36,5% 59,5% ,7% 47,3% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 52,7% 47,3% 100,0% Chi-Square Tests Pearson Chi-Square Continuity Correction a Likelihood Ratio Fis her's Exact Test Linear-by-Linear As sociation N of Cases Asymp. Sig. Value df (2-sided) 8,615 b 1,003 7,279 1,007 8,870 1,003 8,499 1, a. Computed only for a 2x2 table Exact Sig. (2-sided) Exact Sig. (1-sided),004,003 b. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 14,19.

49 Hubungan Peer Group dan Konsep Diri di SMAN 2 Medan Crosstab teman sebaya baik buruk Count % within teman sebaya % within Konsep Diri % of Count % within teman sebaya % within Konsep Diri % of Count % within teman sebaya % within Konsep Diri % of Konsep Diri baik buruk ,0% 28,0% 100,0% 46,2% 20,0% 33,8% 24,3% 9,5% 33,8% ,9% 57,1% 100,0% 53,8% 80,0% 66,2% 28,4% 37,8% 66,2% ,7% 47,3% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 52,7% 47,3% 100,0% Chi-Square Tests Asymp. Sig. Value df (2-sided) Pearson Chi-Square 5,640 b 1,018 Continuity Correction a 4,532 1,033 Likelihood Ratio 5,797 1,016 Fis her's Exact Test Linear-by-Linear As sociation 5,564 1,018 N of Cases 74 a. Computed only for a 2x2 table Exact Sig. (2-sided) Exact Sig. (1-sided),026,016 b. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 11,82.

50 Hubungan Pola asuh dan Konsep Diri di MAN 2 Medan Crosstab Pola A suh Orang Tua Demok ratis Ot oriter Count % within P ola Asuh Orang Tua % within K ons ep Diri % of Count % within P ola Asuh Orang Tua % within K ons ep Diri % of Count % within P ola Asuh Orang Tua % within K ons ep Diri % of Konsep Diri baik buruk ,7% 13,3% 100,0% 49,1% 19,0% 40,5% 35,1% 5,4% 40,5% ,4% 38,6% 100,0% 50,9% 81,0% 59,5% 36,5% 23,0% 59,5% ,6% 28,4% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 71,6% 28,4% 100,0% Chi-Square Tests Asymp. Sig. Value df (2-sided) Pearson Chi-Square 5,619 b 1,018 Continuity Correction a 4,443 1,035 Likelihood Ratio 6,016 1,014 Fis her's Exact Test Linear-by-Linear As sociation 5,543 1,019 N of Cases 74 a. Computed only for a 2x2 table Exact Sig. (2-sided) Exact Sig. (1-sided),020,016 b. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 8,51.

51 Hubungan Peer Group dan Konsep Diri di MAN 2 Medan Crosstab teman sebaya baik buruk Count % within teman sebaya % within K onsep Diri % of Count % within teman sebaya % within K onsep Diri % of Count % within teman sebaya % within K onsep Diri % of Konsep Diri baik buruk ,1% 14,9% 100,0% 75,5% 33,3% 63,5% 54,1% 9,5% 63,5% ,1% 51,9% 100,0% 24,5% 66,7% 36,5% 17,6% 18,9% 36,5% ,6% 28,4% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 71,6% 28,4% 100,0% Chi-Square Tests Asymp. Sig. Value df (2-sided) Pearson Chi-Square 11,524 b 1,001 Continuity Correction a 9,778 1,002 Likelihood Ratio 11,327 1,001 Fis her's Exact Test Linear-by-Linear As sociation 11,369 1,001 N of Cases 74 a. Computed only for a 2x2 table Exact Sig. (2-sided) Exact Sig. (1-sided),001,001 b. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 7,66.

52 3. Analisis Multivariat Pengaruh Pola asuh dan Peer group terhdap Konsep Diri di SMAN 2 Medan Logistic Regression Unweighted Cases a Selected Cases Unselected Cas es Case Processing Summary Included in Analysis Mis sing Cases a. If weight is in effect, see class ification table for the total number of cases. N ,0 0, ,0 0, ,0 De pendent Varia ble Encoding Original Value baik buruk Internal Value 0 Block 0: Beginning Block 1 Classification Table a,b Predicted Observed Step 0 Konsep Diri baik buruk Overall age a. Constant is included in the model. b. The cut value is,500 Konsep Diri age baik buruk Correct ,0 35 0,0 52,7 Step 0 Constant Va riables in the Equa tion B S.E. W ald df Sig. Ex p(b) -,108,233,216 1,642,897

53 Variables not in the Equation Step 0 Variables Overall Statistics pl TS Block 1: Method = Enter Score df Sig. 8,615 1,003 5,640 1,018 12,272 2,002 Omnibus Tests of Model Coefficients Step 1 Step Block Model Chi-square df Sig. 13,082 2,001 13,082 2,001 13,082 2,001 Model Summary Step 1-2 Log Cox & Snell Nagelkerke likelihood R Square R Square 89,288 a,162,216 a. Es timation terminated at iteration number 4 because parameter estimates changed by les s than,001. Classification Table a Predicted Observed Step 1 Konsep Diri Overall age a. The cut value is,500 baik buruk Konsep Diri age baik buruk Correct , ,9 68,9 Variables in the Equation B S.E. Wald df Sig. Exp(B) Step pl 1,387,531 6,827 1,009 4,002 1 a TS 1,115,557 4,009 1,045 3,051 Constant -1,716,575 8,900 1,003,180 a. Variable(s) entered on step 1: pl, TS.

54 Pengaruh Pola Asuh dan Peer Group terhadap Konsep Diri di MAN 2 Medan Logistic Regression Unweighted Cases a Selected Cases Unselected Cas es Case Processing Summary Included in Analysis Mis sing Cases a. If weight is in effect, see class ification table for the total number of cases. N ,0 0, ,0 0, ,0 De pendent Varia ble Encoding Original Value baik buruk Internal Value 0 Block 0: Beginning Block 1 Classification Table a,b Predicted Observed Step 0 Konsep Diri baik buruk Overall age a. Constant is included in the model. b. The cut value is,500 Konsep Diri age baik buruk Correct ,0 21 0,0 71,6 Step 0 Constant Va riables in the Equa tion B S.E. W ald df Sig. Ex p(b) -,926,258 12,890 1,000,396 Variables not in the Equation Step 0 Variables Overall Statistics pl TS Score df Sig. 5,619 1,018 11,524 1,001 16,321 2,000

55 Block 1: Method = Enter Omnibus Tests of Model Coefficients Step 1 Step Block Model Chi-square df Sig. 17,415 2,000 17,415 2,000 17,415 2,000 Model Summary Step 1-2 Log Cox & Snell Nagelkerke likelihood R Square R Square 70,865 a,210,301 a. Es timation terminated at iteration number 5 because parameter estimates changed by les s than,001. Classification Table a Predicted Observed Step 1 Konsep Diri Overall age a. The cut value is,500 baik buruk Konsep Diri age baik buruk Correct , ,4 78,4 Variables in the Equation B S.E. Wald df Sig. Exp(B) Step pl 1,544,675 5,238 1,022 4,682 1 a TS 1,917,598 10,260 1,001 6,799 Constant -2,823,691 16,694 1,000,059 a. Variable(s) entered on step 1: pl, TS.

56 Frequency Table Hasil Pola Asuh Orangtua di Sekolah SMA Negeri 2 Medan pola a suh 1 tidak p ernah sangat tidak pe rnah Frequency P erc ent 29 39,2 39,2 39, ,2 39,2 78, ,6 21,6 100,0 pola asuh 2 Sangat 1 1,4 1,4 1, ,9 14,9 16, ,2 39,2 55, ,6 44,6 100,0 pola asuh 3 sangat Sangat 4 5,4 5,4 5,4 9 12,2 12,2 17, ,9 41,9 59, ,5 36,5 95,9 3 4,1 4,1 100,0 Sangat sangat pola asuh 4 3 4,1 4,1 4,1 7 9,5 9,5 13, ,4 32,4 45, ,3 20,3 66, ,8 33,8 100,0

57 Sangat sangat pola asuh 5 7 9,5 9,5 9, ,6 17,6 27, ,1 35,1 62,2 9 12,2 12,2 74, ,7 25,7 100,0 Sangat sangat pola asuh 6 7 9,5 9,5 9, ,0 23,0 32, ,6 48,6 81, ,6 17,6 98,6 1 1,4 1,4 100,0 sangat Sangat pola asuh 7 6 8,1 8,1 8, ,5 13,5 21, ,7 52,7 74, ,9 18,9 93,2 5 6,8 6,8 100,0 Sangat sangat pola asuh 8 3 4,1 4,1 4,1 4 5,4 5,4 9, ,1 35,1 44, ,2 39,2 83, ,2 16,2 100,0

58 Sangat sangat pola asuh 9 4 5,4 5,4 5, ,9 14,9 20, ,8 33,8 54, ,9 18,9 73, ,0 27,0 100,0 sangat pola asuh ,2 12,2 12, ,6 44,6 56, ,7 25,7 82, ,6 17,6 100,0 sangat Sangat pola asuh ,7 2,7 2,7 1 1,4 1,4 4, ,1 35,1 39, ,5 40,5 79, ,3 20,3 100,0 Sangat sangat pola asuh ,2 12,2 12, ,0 23,0 35, ,1 35,1 70,3 9 12,2 12,2 82, ,6 17,6 100,0

59 sangat pola asuh ,4 1,4 1, ,2 16,2 17, ,8 33,8 51, ,6 48,6 100,0 Sangat sangat pola asuh ,1 4,1 4,1 6 8,1 8,1 12, ,8 37,8 50, ,3 20,3 70, ,7 29,7 100,0 pola asuh 15 Sangat 1 1,4 1,4 1,4 5 6,8 6,8 8, ,9 41,9 50, ,0 50,0 100,0 pola asuh 16 Sangat sangat 3 4,1 4,1 4,1 7 9,5 9,5 13, ,3 20,3 33, ,7 25,7 59, ,5 40,5 100,0

60 sangat Sangat pola asuh ,4 5,4 5,4 2 2,7 2,7 8,1 1 1,4 1,4 9, ,5 13,5 23, ,0 77,0 100,0 Sangat sangat pola asuh ,5 13,5 13,5 2 2,7 2,7 16, ,9 14,9 31, ,9 68,9 100,0 pl ,2 43,2 43, ,8 56,8 100,0 Frequency Table Hasil Pola Asuh Orangtua di Sekolah MAN 2 Medan pola asuh 1 sangat 2 2,7 2,7 2, ,6 48,6 51, ,7 29,7 81, ,9 18,9 100,0

61 Sangat pola asuh 2 1 1,4 1,4 1,4 9 12,2 12,2 13, ,6 44,6 58, ,9 41,9 100,0 pola asuh 3 sangat Sangat 3 4,1 4,1 4, ,5 13,5 17, ,2 39,2 56, ,7 29,7 86, ,5 13,5 100,0 Sangat sangat pola asuh 4 1 1,4 1,4 1, ,6 17,6 18, ,4 28,4 47, ,4 32,4 79, ,3 20,3 100,0 Sangat sangat pola asuh ,2 12,2 12, ,9 14,9 27, ,5 36,5 63, ,9 18,9 82, ,6 17,6 100,0

62 Sangat sangat pola asuh 6 6 8,1 8,1 8, ,0 23,0 31, ,6 48,6 79,7 9 12,2 12,2 91,9 6 8,1 8,1 100,0 sangat Sangat pola asuh 7 3 4,1 4,1 4,1 9 12,2 12,2 16, ,1 54,1 70, ,3 24,3 94,6 4 5,4 5,4 100,0 Sangat sangat pola asuh 8 3 4,1 4,1 4,1 6 8,1 8,1 12, ,1 35,1 47, ,2 39,2 86, ,5 13,5 100,0 Sangat sangat pola asuh ,6 21,6 21, ,6 17,6 39,2 8 10,8 10,8 50, ,6 21,6 71, ,4 28,4 100,0

63 Sangat sangat pola asuh ,5 13,5 13,5 9 12,2 12,2 25, ,3 24,3 50, ,1 31,1 81, ,9 18,9 100,0 sangat Sangat pola asuh ,7 2,7 2,7 2 2,7 2,7 5, ,4 32,4 37, ,5 40,5 78, ,6 21,6 100,0 Sangat sangat pola asuh ,6 17,6 17, ,0 27,0 44, ,1 35,1 79,7 9 12,2 12,2 91,9 6 8,1 8,1 100,0 Sangat sangat pola asuh ,4 1,4 1, ,9 14,9 16, ,4 32,4 48, ,4 28,4 77, ,0 23,0 100,0

64 Sangat sangat pola asuh ,4 5,4 5,4 7 9,5 9,5 14, ,2 39,2 54, ,6 17,6 71, ,4 28,4 100,0 pola asuh 15 Sangat 1 1,4 1,4 1,4 7 9,5 9,5 10, ,9 41,9 52, ,3 47,3 100,0 pola asuh 16 Sangat sangat 5 6,8 6,8 6,8 6 8,1 8,1 14,9 9 12,2 12,2 27, ,6 21,6 48, ,4 51,4 100,0 sangat Sangat pola asuh ,7 2,7 2,7 2 2,7 2,7 5,4 1 1,4 1,4 6, ,9 14,9 21, ,4 78,4 100,0

65 Sangat sangat pola asuh ,2 12,2 12,2 2 2,7 2,7 14, ,6 17,6 32, ,6 67,6 100,0 pl ,4 32,4 32, ,6 67,6 100,0 Hasil Croscing Crosstabs SMA 2 Case Processing Summary Pola Asuh Orang Tua * teman sebaya Cases Missing N N N % 0.0% %

66 Pola Asuh Ora ng Tua * te man se baya Crosstabulation Pola A suh Orang Tua Demok ratis Ot oriter Count % within P ola A suh Orang Tua % within teman sebaya % of Count % within P ola A suh Orang Tua % within teman sebaya % of Count % within P ola A suh Orang Tua % within teman sebaya % of teman s ebaya baik buruk % 56.7% 100.0% 52.0% 34.7% 40.5% 17.6% 23.0% 40.5% % 72.7% 100.0% 48.0% 65.3% 59.5% 16.2% 43.2% 59.5% % 66.2% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 33.8% 66.2% 100.0% Chi-Square Tests Asymp. Sig. Value df (2-sided) Pearson Chi-Square b Continuity Correction a Likelihood Ratio Fis her's Exact Test Linear-by-Linear As sociation N of Cases 74 a. Computed only for a 2x2 table Exact Sig. (2-sided) Exact Sig. (1-sided) b. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is

67 Crosstabs MAN 2 Pola Asuh Ora ng Tua * te man se baya Crosstabulation Pola A suh Orang Tua Demok ratis Ot oriter Count % within P ola A suh Orang Tua % within teman sebaya % of Count % within P ola A suh Orang Tua % within teman sebaya % of Count % within P ola A suh Orang Tua % within teman sebaya % of teman s ebaya baik buruk % 33.3% 100.0% 42.6% 37.0% 40.5% 27.0% 13.5% 40.5% % 38.6% 100.0% 57.4% 63.0% 59.5% 36.5% 23.0% 59.5% % 36.5% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 63.5% 36.5% 100.0% Chi-Square Tests Asymp. Sig. Value df (2-sided) Pearson Chi-Square.216 b Continuity Correction a Likelihood Ratio Fis her's Exact Test Linear-by-Linear As sociation N of Cases 74 a. Computed only for a 2x2 table Exact Sig. (2-sided) Exact Sig. (1-sided) b. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is

68 Hasil Pola Asuh Responden Orangtua dengan Konsep Diri Crosstabs SMA 2 pola asuh * Konsep Diri Crosstabulation pola asuh Demokratis Otoriter Count % within pola asuh % within Konsep Diri % of Count % within pola asuh % within Konsep Diri % of Count % within pola asuh % within Konsep Diri % of Konsep Diri baik buruk % 28.1% 100.0% 43.4% 42.9% 43.2% 31.1% 12.2% 43.2% % 28.6% 100.0% 56.6% 57.1% 56.8% 40.5% 16.2% 56.8% % 28.4% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 71.6% 28.4% 100.0% Chi-Square Tests Asymp. Sig. Value df (2-sided) Pearson Chi-Square.002 b Continuity Correction a Likelihood Ratio Fis her's Exact Test Linear-by-Linear As sociation N of Cases 74 a. Computed only for a 2x2 table Exact Sig. (2-sided) Exact Sig. (1-sided) b. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is

69 Crosstabs MAN 2 Case Processing Summary pola asuh * Konsep Diri Cases Missing N N N % 0.0% % pola a suh * Konse p Diri Crosstabula tion pola as uh Demok ratis Ot oriter Count % within pola asuh % within K onsep Diri % of Count % within pola asuh % within K onsep Diri % of Count % within pola asuh % within K onsep Diri % of Konsep Diri baik buruk % 54.2% 100.0% 28.2% 37.1% 32.4% 14.9% 17.6% 32.4% % 44.0% 100.0% 71.8% 62.9% 67.6% 37.8% 29.7% 67.6% % 47.3% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 52.7% 47.3% 100.0% Chi-Square Tests Pearson Chi-Square Continuity Correction a Likelihood Ratio Fis her's Exact Test Linear-by-Linear As sociation N of Cases Asymp. Sig. Value df (2-sided).672 b a. Computed only for a 2x2 table Exact Sig. (2-sided) Exact Sig. (1-sided) b. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH AGEN SOSIALISASI TERHADAP PERILAKU SEKS SISWA SMA NEGERI I PANGKALAN BRANDAN KABUPATEN LANGKAT TAHUN 2013

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH AGEN SOSIALISASI TERHADAP PERILAKU SEKS SISWA SMA NEGERI I PANGKALAN BRANDAN KABUPATEN LANGKAT TAHUN 2013 Lampiran 1. Kuesioner Penelitian KUESIONER PENELITIAN PENGARUH AGEN SOSIALISASI TERHADAP PERILAKU SEKS SISWA SMA NEGERI I PANGKALAN BRANDAN KABUPATEN LANGKAT TAHUN 2013 No. Responden :... (diisi oleh peneliti)

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN Lampiran 1 : Kuesioner Penelitian KUESIONER PENELITIAN PENGARUH FAKTOR PREDISPOSISI, KEBUTUHAN DAN PEMUNGKIN TERHADAP PEMANFAATAN ANTENATAL CARE DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SIMPANG LIMUN KOTA MEDAN A. Indentitas

Lebih terperinci

KUESIONER PENGARUH KARAKTERISTIK KADER TERHADAP PELAKSANAAN PENIMBANGAN BALITA DI POSYANDU KABUPATEN PIDIE NANGGRO ACEH DARUSSALAM TAHUN 2010

KUESIONER PENGARUH KARAKTERISTIK KADER TERHADAP PELAKSANAAN PENIMBANGAN BALITA DI POSYANDU KABUPATEN PIDIE NANGGRO ACEH DARUSSALAM TAHUN 2010 Lampiran 3 KUESIONER PENGARUH KARAKTERISTIK KADER TERHADAP PELAKSANAAN PENIMBANGAN BALITA DI POSYANDU KABUPATEN PIDIE NANGGRO ACEH DARUSSALAM TAHUN 2010 A. Karakteristik Responden No. Responden :.. - Umur

Lebih terperinci

PENGARUH PAPARAN MEDIA INTERNET DAN TEMAN SEBAYA TERHADAP PERILAKU SEKS BEBAS PADA REMAJA

PENGARUH PAPARAN MEDIA INTERNET DAN TEMAN SEBAYA TERHADAP PERILAKU SEKS BEBAS PADA REMAJA PENGARUH PAPARAN MEDIA INTERNET DAN TEMAN SEBAYA TERHADAP PERILAKU SEKS BEBAS PADA REMAJA No. Responden :... (diisi oleh peneliti) IDENTITAS RESPONDEN Umur :... Jenis Kelamin :... Tinggal dengan : a. Orang

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PENGETAHUAN DAN MOTIF EKONOMI TERHADAP PENGGUNAAN FORMALIN DAN BORAKS OLEH PEDAGANG

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PENGETAHUAN DAN MOTIF EKONOMI TERHADAP PENGGUNAAN FORMALIN DAN BORAKS OLEH PEDAGANG Lampiran 1. Kuesioner Penelitian KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PENGETAHUAN DAN MOTIF EKONOMI TERHADAP PENGGUNAAN FORMALIN DAN BORAKS OLEH PEDAGANG DALAM PANGAN SIAP SAJI (BAKSO) DI MEDAN DENAI DAN MEDAN

Lebih terperinci

Berilah jawaban Ya atau Tidak sesuai dengan apa yang Saudara ketahui tentang penggunaan Kondom dalam ber KB No. Jawaban Pertanyaan.

Berilah jawaban Ya atau Tidak sesuai dengan apa yang Saudara ketahui tentang penggunaan Kondom dalam ber KB No. Jawaban Pertanyaan. PENGETAHUAN Berilah jawaban Ya atau Tidak sesuai dengan apa yang Saudara ketahui tentang penggunaan Kondom dalam ber KB No Jawaban Pertanyaan. Ya Tidak 1. Alat kontrasepsi merupakan upaya untuk mencegah

Lebih terperinci

3. Lama bekerja sebagai PSK.Tahun

3. Lama bekerja sebagai PSK.Tahun KUESIONER HUBUNGAN SOSIODEMOGRAFI, PENGETAHUAN, DAN SIKAP PEKERJA SEKS KOMERSIAL TERHADAP UPAYA PENCEGAHAN HIV/AIDS DI KECAMATAN BANGKO KABUPATEN ROKAN HILIR PROPINSI RIAU Hari/Tanggal : Waktu : Pukul...

Lebih terperinci

PENGARUH GAYA HIDUP TERHADAP KEJADIAN HIPERTENSI DI RSUD Dr. H. KUMPULAN PANE TEBING TINGGI

PENGARUH GAYA HIDUP TERHADAP KEJADIAN HIPERTENSI DI RSUD Dr. H. KUMPULAN PANE TEBING TINGGI Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH GAYA HIDUP TERHADAP KEJADIAN HIPERTENSI DI RSUD Dr. H. KUMPULAN PANE TEBING TINGGI I. Identitas Responden 1. Nomor : 2. Nama : 3. Umur : 4. Jenis Kelamin : 5. Pendidikan

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PENGETAHUAN DAN SIKAP ISTRI SERTA DUKUNGAN SUAMI TERHADAP PEMAKAIAN ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM PADA IBU PASKA ABORSI DENGAN KURETASE DI RUMAH SAKIT KABUPATEN DELI SERDANG

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN KUESIONER PENELITIAN PENGARUH LINGKUNGAN, KELUARGA DAN PEER GROUP TERHADAP PERILAKU SEKS PRANIKAH PADA REMAJA DI LOKASI WISATA PEMANDIAN Tj SELAMAT KAB. DELISERDANG A. Indentitas Responden 1. Nomor :.

Lebih terperinci

PENGARUH PERILAKU TENAGA KERJA TERHADAP PENERAPAN MANAJEMEN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA DI BAGIAN PRODUKSI PT. GOLD COIN INDONESIA TAHUN 2010

PENGARUH PERILAKU TENAGA KERJA TERHADAP PENERAPAN MANAJEMEN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA DI BAGIAN PRODUKSI PT. GOLD COIN INDONESIA TAHUN 2010 Lampiran KUISIONER PENELITIAN PENGARUH PERILAKU TENAGA KERJA TERHADAP PENERAPAN MANAJEMEN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA DI BAGIAN PRODUKSI PT. GOLD COIN INDONESIA TAHUN 00 I. Data Karakteristik Responden

Lebih terperinci

I. Karakteristik Responden :.Tahun (sebutkan)

I. Karakteristik Responden :.Tahun (sebutkan) KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PENGETAHUAN DAN MOTIVASI TERHADAP PARTISIPASI TOKOH MASYARAKAT DALAM PROGRAM PENANGGULANGAN GIZI BURUK DI KABUPATEN DAIRI TAHUN 3 Nomor Responden : Nama : Tanggal Wawancara

Lebih terperinci

Gambaran Duplikasi Penomoran Rekam Medis. Gambaran Kualifikasi Pendidikan. Gambaran Pengetahuan. Statistics pemberian nomor. N Valid 60.

Gambaran Duplikasi Penomoran Rekam Medis. Gambaran Kualifikasi Pendidikan. Gambaran Pengetahuan. Statistics pemberian nomor. N Valid 60. Gambaran Duplikasi Penomoran Rekam Medis Statistics N Valid 60 Missing 0 Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid duplikasi 24 40.0 40.0 40.0 tidak duplikat 36 60.0 60.0 100.0 Total 60

Lebih terperinci

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PEMERIKSAAN K4 PADA IBU HAMIL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS H.A.H. HASAN DI KOTABINJAI TAHUN 2015

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PEMERIKSAAN K4 PADA IBU HAMIL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS H.A.H. HASAN DI KOTABINJAI TAHUN 2015 97 Lampiran 1. Kuesioner Penelitian FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PEMERIKSAAN K4 PADA IBU HAMIL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS H.A.H. HASAN DI KOTABINJAI TAHUN 2015 I. Identitas Responden 1. No. Responden

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KEPATUHAN IBU HAMIL TERHADAP KEBERHASILAN PENANGANAN PREEKLAMPSIA DI RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK RESTU IBU MEDAN TAHUN 2013

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KEPATUHAN IBU HAMIL TERHADAP KEBERHASILAN PENANGANAN PREEKLAMPSIA DI RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK RESTU IBU MEDAN TAHUN 2013 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KEPATUHAN IBU HAMIL TERHADAP KEBERHASILAN PENANGANAN PREEKLAMPSIA DI RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK RESTU IBU MEDAN TAHUN 2013 I. DATA RESPONDEN 1. No Responden :... 2. Umur :...

Lebih terperinci

I. Identitas Responden 1. No. Responden : Nama responden : Jumlah anak :... (orang) 4. Pendidikan : Umur :...

I. Identitas Responden 1. No. Responden : Nama responden : Jumlah anak :... (orang) 4. Pendidikan : Umur :... 85 Lampiran 1. Kuesioner Penelitian FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PENGGUNAAN ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM (AKDR) PADA PASANGAN SUAMI ISTRI DI DESA DURIN JANGAK KECAMATAN PANCUR BATU KABUPATEN DELI

Lebih terperinci

Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN

Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN Lampiran KUESIOER PEELITIA HUBUGA KOMUIKASI ITERPERSOAL PETUGAS KESEHATA DEGA KEPATUHA BEROBAT PEDERITA TB PARU DI KECAMATA SIBOLAGIT KABUPATE DELI SERDAG TAHU 0 A. Indentitas Responden. omor :.. Umur

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN. Pengaruh Iklim Kelompok Kerja Terhadap Tingkat Penjualan pada Divisi. Pemasaran PT. X

KUESIONER PENELITIAN. Pengaruh Iklim Kelompok Kerja Terhadap Tingkat Penjualan pada Divisi. Pemasaran PT. X Lampiran : 1 KUESIONER PENELITIAN Pengaruh Iklim Kelompok Kerja Terhadap Tingkat Penjualan pada Divisi Pemasaran PT. X Responden yang terhormat, Saya adalah mahasiswa yang sedang melakukan penelitian di

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH LINGKUNGAN FISIK TERHADAP SEMANGAT KERJA PERAWAT DI RUANG RAWAT INAP RSU Dr. PIRNGADI MEDAN SUMATERA UTARA

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH LINGKUNGAN FISIK TERHADAP SEMANGAT KERJA PERAWAT DI RUANG RAWAT INAP RSU Dr. PIRNGADI MEDAN SUMATERA UTARA KUESIONER PENELITIAN PENGARUH LINGKUNGAN FISIK TERHADAP SEMANGAT KERJA PERAWAT DI RUANG RAWAT INAP RSU Dr. PIRNGADI MEDAN SUMATERA UTARA Petunjuk Pengisian Identitas Responden Jawablah pernyataan identitas

Lebih terperinci

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KINERJA PERAWAT DI RUMAH SAKIT TK II PUTRI HIJAU MEDAN

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KINERJA PERAWAT DI RUMAH SAKIT TK II PUTRI HIJAU MEDAN FAKTOR-FAKTOR YAG MEMEGARUHI KIERJA PERAWAT DI RUMAH SAKIT TK II PUTRI HIJAU MEDA A. KARAKTERISTIK IDIVIDU Petunjuk pengisian: Isilah jawaban pada pertanyaan dibawah ini atau beri tanda chek lish ( ) pada

Lebih terperinci

KUESIONER. a. Nama Responden : b. AlamatResponden : c. Jenis kelamin : d. Umur Responden : e. Pekerjaan : 1. Bekerja 2.

KUESIONER. a. Nama Responden : b. AlamatResponden : c. Jenis kelamin : d. Umur Responden : e. Pekerjaan : 1. Bekerja 2. Lampiran 1. KUESIONER HUBUNGAN KUALITAS UDARA AMBIEN DENGAN KELUHAN GANGGUAN PERNAFASAN PADA MASYARAKAT SEKITAR PABRIK GULA SEI SEMAYANG (PGSS) KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2014 No. Responden : Tanggal

Lebih terperinci

Lampiran 1. Lembar Penjelasan Kepada Responden. Utara. Untuk memenuhi salah satu syarat menyelesaikan S2 Ilmu Kesehatan

Lampiran 1. Lembar Penjelasan Kepada Responden. Utara. Untuk memenuhi salah satu syarat menyelesaikan S2 Ilmu Kesehatan Lampiran 1. Lembar Penjelasan Kepada Responden Saya bernama Zuraidah adalah mahasiswa S2 Program Studi Pascasarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Untuk

Lebih terperinci

a. Nama : b. Umur : c. Alamat : d. Pendidikan terakhir : 1. Tidak Tamat SD/ Tamat SD 2. Tamat SMP 3. Tamat SMA 4. Tamat Akademi/Sarjana

a. Nama : b. Umur : c. Alamat : d. Pendidikan terakhir : 1. Tidak Tamat SD/ Tamat SD 2. Tamat SMP 3. Tamat SMA 4. Tamat Akademi/Sarjana KUESIONER PENGARUH KARAKTERISTIK IBU DAN DUKUNGAN SUAMI TERHADAP PEMBERIAN IMUNISASI BCG PADA BAYI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS AEK RAJA KABUPATEN TAPANULI UTARA TAHUN 2011 A. KARAKTERISTIK RESPONDEN I.

Lebih terperinci

KUESIONER FAKTOR-FAKTOR YANG BERPENGARUH DENGAN RENDAHNYA PEMANFAATAN JAMPERSAL DI PUSKESMAS NAMORAMBE DAN PERSEPSI MASYARAKAT TERHADAP JKN

KUESIONER FAKTOR-FAKTOR YANG BERPENGARUH DENGAN RENDAHNYA PEMANFAATAN JAMPERSAL DI PUSKESMAS NAMORAMBE DAN PERSEPSI MASYARAKAT TERHADAP JKN KUESIONER FAKTOR-FAKTOR YANG BERPENGARUH DENGAN RENDAHNYA PEMANFAATAN JAMPERSAL DI PUSKESMAS NAMORAMBE DAN PERSEPSI MASYARAKAT TERHADAP JKN Identitas Responden 1. Nama :... 2. Umur :... 3. Pendidikan :...

Lebih terperinci

PENGARUH AKSES DAN MOTIVASI TERHADAP PERILAKU IBU DALAM MELAKUKAN KUNJUNGAN ANTENATAL DI PUSKESMAS SIMALINGKAR KECAMATAN MEDAN TUNTUNGAN

PENGARUH AKSES DAN MOTIVASI TERHADAP PERILAKU IBU DALAM MELAKUKAN KUNJUNGAN ANTENATAL DI PUSKESMAS SIMALINGKAR KECAMATAN MEDAN TUNTUNGAN Lampiran KUESIONER PENELITIAN PENGARUH AKSES DAN MOTIVASI TERHADAP PERILAKU IBU DALAM MELAKUKAN KUNJUNGAN ANTENATAL DI PUSKESMAS SIMALINGKAR KECAMATAN MEDAN TUNTUNGAN A. Petunjuk Pengisian. Jawablah pertanyaan

Lebih terperinci

KUESIONER. Karakteristik Responden

KUESIONER. Karakteristik Responden KUESIONER A. Data Responden Bagian ini berisikan data umum dan untuk itu berikan jawaban atas pertanyaanpertanyaan yang tersedia dengan memberi tanda tanda checklist ( ) pada salah satu jawaban yang anda

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Universitas Sumatera Utara. Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Universitas Sumatera Utara. Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang Lampiran 1. LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Saya yang bernama Seri Wahyuni Harahap adalah salah satu mahasiswa Universitas Sumatera Utara. Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang Hubungan

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN Pengaruh Motivasi terhadap Kinerja Kader Posyandu Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Simalingkar Kota Medan tahun 2013

KUESIONER PENELITIAN Pengaruh Motivasi terhadap Kinerja Kader Posyandu Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Simalingkar Kota Medan tahun 2013 91 Lampiran-1 : Kuesioner Penelitian KUESIONER PENELITIAN Pengaruh Motivasi terhadap Kinerja Kader Posyandu Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Simalingkar Kota Medan tahun 2013 I. Identitas Kader 1. Nama

Lebih terperinci

Lampiran. 1. Kuisioner

Lampiran. 1. Kuisioner Lampiran. 1. Kuisioner FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PEMANFAATAN LAYANAN VOLUNTARY COUNSELING AND TESTING (VCT) PADA KELOMPOK RISIKO HIV/AIDS DI KLINIK IMS DAN VCT VETERAN MEDAN Petunjuk : a. Isilah

Lebih terperinci

c. Jenis Kelamin : 1. Laki-laki 2. Perempuan d. Pendidikan : 1. SD/Tidak Tamat SD/Tidak Sekolah 2. SLTP 3. SLTA 4. PT

c. Jenis Kelamin : 1. Laki-laki 2. Perempuan d. Pendidikan : 1. SD/Tidak Tamat SD/Tidak Sekolah 2. SLTP 3. SLTA 4. PT LAMPIRAN 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH DUKUNGAN SOSIAL KELUARGA TERHADAP PENCEGAHAN KEKAMBUHAN PASIEN SKIZOFRENIA YANG BEROBAT JALAN DI BADAN LAYANAN UMUM DAERAH RUMAH SAKIT JIWA MEDAN TAHUN 2011 I.

Lebih terperinci

Lampiran Hasil Output SPSS. Statistics. Skor Kepuasan Pasien Rawat Jalan. Valid 200 Missing 0 Mean Skor Kepuasan Pasien Rawat Jalan Frequenc y

Lampiran Hasil Output SPSS. Statistics. Skor Kepuasan Pasien Rawat Jalan. Valid 200 Missing 0 Mean Skor Kepuasan Pasien Rawat Jalan Frequenc y 1 Lampiran Hasil Output SPSS A. Analisis Univariat 1. Kepuasan Pasien Statistics Skor Kepuasan Pasien Rawat Jalan 200 Missing 0 Mean 46.73 Skor Kepuasan Pasien Rawat Jalan Frequenc y Cumulative 39 4 2.0

Lebih terperinci

Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PARTISIPASI MASYARAKAT TERHADAP PENCEGAHAN DEMAM BERDARAH DENGUE DI WILAYAH KERJA DINAS KESEHATAN KOTA BINJAI

Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PARTISIPASI MASYARAKAT TERHADAP PENCEGAHAN DEMAM BERDARAH DENGUE DI WILAYAH KERJA DINAS KESEHATAN KOTA BINJAI Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PARTISIPASI MASYARAKAT TERHADAP PENCEGAHAN DEMAM BERDARAH DENGUE DI WILAYAH KERJA DINAS KESEHATAN KOTA BINJAI Nomor Responden : Nama : Umur : Tahun Pendidikan Pekerjaan

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN LAMPIRAN 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PENGETAHUAN, SIKAP DAN UPAYA PENCEGAHAN TERHADAP KEJADIAN IRITASI KULIT PADA PEKERJA PENGEMASAN IKAN DI KECAMATAN TANJUNG TIRAM KABUPATEN BATU BARA PETUNJUK PENGISIAN:

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH FAKTOR INTERNAL DAN EKSTERNAL IBU TERHADAP PEMBERIAN MP-ASI PADA ANAK USIA 0-6 BULAN DI KOTA LANGSA TAHUN 2010

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH FAKTOR INTERNAL DAN EKSTERNAL IBU TERHADAP PEMBERIAN MP-ASI PADA ANAK USIA 0-6 BULAN DI KOTA LANGSA TAHUN 2010 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH FAKTOR INTERNAL DAN EKSTERNAL IBU TERHADAP PEMBERIAN MP-ASI PADA ANAK USIA 0-6 BULAN DI KOTA LANGSA TAHUN 00 I. Karakteristik Responden a. Nomor : b. Tanggal Penelitian :

Lebih terperinci

PENGARUH PARTISIPASI MASYARAKAT TERHADAP PEMANFAATAN POSKESDES DI KECAMATAN PANCUR BATU KABUPATEN DELI SERDANG 2010

PENGARUH PARTISIPASI MASYARAKAT TERHADAP PEMANFAATAN POSKESDES DI KECAMATAN PANCUR BATU KABUPATEN DELI SERDANG 2010 Lampiran 1 : Kuesioner Penelitian PENGARUH PARTISIPASI MASYARAKAT TERHADAP PEMANFAATAN POSKESDES DI KECAMATAN PANCUR BATU KABUPATEN DELI SERDANG 2010 I. Petunjuk Pengisian 1. Berilah tanda silang (X) sesuai

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN Lampiran : 1. Kuesioner Penelitian KUESIONER PENELITIAN PENGARUH BUDAYA ORGANISASI DAN MANAJEMEN KONFLIK TERHADAP KEPUASAN KERJA PETUGAS RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA PADANGSIDIMPUAN TAHUN

Lebih terperinci

Kurang Setuju Tidak Setuju Sangat Tidak Setuju

Kurang Setuju Tidak Setuju Sangat Tidak Setuju Lampiran 1 Kuesioner Penelitian PENGARUH CITRA MEREK TERHADAP KESEDIAAN MEMBAYAR MAHAL DONUT KEMASAN PAKET J.CO DONUTS & COFFEE CABANG PLAZA MEDAN FAIR PADA MAHASISWA FAKULTAS EKONOMI&BISNIS UNIVERSITAS

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN 71 KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PEMAKAIAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD) PADA PEKERJA STIMULASI DI UNIT PENDERESAN PT SOCFIN INDONESIA TANAH BESIH TAHUN 2014 Bersama kuesioner ini, saya

Lebih terperinci

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN. NIM : Minat Studi : Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku Tahun Akademik : 2013/2014

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN. NIM : Minat Studi : Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku Tahun Akademik : 2013/2014 Lampiran 1. LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Kepada Yth, Bapak/Ibu... Di Tempat.- Dengan Hormat, Saya yang bertanda tangan di bawah ini adalah Mahasiwi Program Studi S2 (Magister) Ilmu Kesehatan

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI IBU HAMIL TRIMESTER III

KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI IBU HAMIL TRIMESTER III KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI IBU HAMIL TRIMESTER III YANG MENGALAMI ANEMIA DALAM MEMILIH PENOLONG PERSALINAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS HAMPARAN PERAK TAHUN 2013 No. Responden :...

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KOMPONEN KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN PREVENTION MOTHER TO CHILD TRANSMISSION (PMTCT) OLEH BIDAN TERHADAP KUNJUNGAN KLIEN PADA PELAYANAN VOLUNTARY COUNCELLING AND TEST (VCT)

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA IBU BEKERJA DI KECAMATAN DARUL IMARAH KABUPATEN ACEH BESAR TAHUN

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA IBU BEKERJA DI KECAMATAN DARUL IMARAH KABUPATEN ACEH BESAR TAHUN Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA IBU BEKERJA DI KECAMATAN DARUL IMARAH KABUPATEN ACEH BESAR TAHUN 2009 No. Responden Tanggal pengisian :

Lebih terperinci

2 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KEADAAN LINGKUNGAN KERJA DAN RADIASI NON PENG-ION TERHADAP KELUHAN PENYAKIT PADA KARYAWAN TRAVEL DI KOTA MEDAN

2 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KEADAAN LINGKUNGAN KERJA DAN RADIASI NON PENG-ION TERHADAP KELUHAN PENYAKIT PADA KARYAWAN TRAVEL DI KOTA MEDAN Lampiran 2 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KEADAAN LINGKUNGAN KERJA DAN RADIASI NON PENG-ION TERHADAP KELUHAN PENYAKIT PADA KARYAWAN TRAVEL DI KOTA MEDAN No.RESPONDEN : NAMA TRAVEL : ALAMAT TRAVEL : Nama

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PERILAKU DAN MOTIVASI JURU PEMANTAU JENTIK TERHADAP KEBERADAAN JENTIK DI KECAMATAN TAMPAN DAN MARPOYAN DAMAI KOTA PEKANBARU DATA DEMOGRAFI: No Responden : (diisi

Lebih terperinci

6. Pekerjaan : 1). Bekerja 2). Tidak bekerja

6. Pekerjaan : 1). Bekerja 2). Tidak bekerja KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KEPATUHAN DAN MOTIVASI PENDERITA TB PARU TERHADAP TINGKAT KESEMBUHAN DALAM PENGOBATAN DI PUSKESMAS SADABUAN KOTA PADANGSIDIMPUAN TAHUN 2011 =============================================================

Lebih terperinci

KUESIONER ANALISIS PENGGUNAAN ALAT KONTRASEPSI SUNTIK PADA AKSEPTOR KB DI KELURAHAN HARJOSARI I KECAMATAN MEDAN AMPLAS TAHUN 2010

KUESIONER ANALISIS PENGGUNAAN ALAT KONTRASEPSI SUNTIK PADA AKSEPTOR KB DI KELURAHAN HARJOSARI I KECAMATAN MEDAN AMPLAS TAHUN 2010 KUESIONER ANALISIS PENGGUNAAN ALAT KONTRASEPSI SUNTIK PADA AKSEPTOR KB DI KELURAHAN HARJOSARI I KECAMATAN MEDAN AMPLAS TAHUN 2010 No KARAKTERISTIK RESPONDEN NILAI 1. No responden 2. Nama responden 3. Umur

Lebih terperinci

Kuesioner Penelitian

Kuesioner Penelitian Kuesioner Penelitian PENGARUH FAKTOR PROVIDER DAN KARAKTERISTIK KONSUMEN TERHADAP KEPUASAN PESERTA JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT ISLAM MALAHAYATI MEDAN TAHUN 2014 A. KARAKTERISTIK

Lebih terperinci

KUESIONER. A. Data Umum. No. : Nama : Umur : Jenis Kelamin : Pendidikan : Alamat : : Kasus/Kontrol **(coret yang tidak perlu) B.

KUESIONER. A. Data Umum. No. : Nama : Umur : Jenis Kelamin : Pendidikan : Alamat : : Kasus/Kontrol **(coret yang tidak perlu) B. 81 A. Data Umum KUESIONER No. : Nama : Umur : Jenis Kelamin : Pendidikan : Alamat : Responden : Kasus/Kontrol **(coret yang tidak perlu) B. Data Khusus Keterangan : Untuk jawaban a diberi nilai 1 Untuk

Lebih terperinci

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara Lampiran 1. KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN SOSIAL EKONOMI, INTAKE ZAT GIZI DENGAN TINGGI BADAN ANAK BARU MASUK SEKOLAH (TBABS) PADA DAERAH ENDEMIS GAKI DI KECAMATAN PARBULUAN KABUPATEN DAIRI TAHUN 2008

Lebih terperinci

Kuesioner Penelitian

Kuesioner Penelitian Kuesioner Penelitian DETERMINAN PEMANFAATAN PUSKESMAS KECAMATAN PEMATANG SIDAMANIK OLEH PESERTA PENERIMA BANTUAN IURAN (PBI) JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN 2015 Nama Responden

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN KUESIONER PENELITIAN FAKTOR FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PILIHAN STUDI LANJUT PPAK ATAU S-2 PADA BAGIAN STAFF ACCOUNTING DAN FINANCE Kuesioner ini bertujuan untuk keperluan ilmiah semata. Saya memohon kesediaan

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PROMOSI KESEHATAN TERHADAP KEPATUHAN PASIEN DALAM MENJALANKAN TERAPI DIET DI UNIT HEMODIALISA RSUP H. ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2015. I. Data Demografi Nama :... Umur

Lebih terperinci

LEMBAR PENJELASAN KEPADA RESPONDEN. Saya bernama Desi Handayani Lubis adalah mahasiswa S2 Program Studi

LEMBAR PENJELASAN KEPADA RESPONDEN. Saya bernama Desi Handayani Lubis adalah mahasiswa S2 Program Studi Lampiran 1. LEMBAR PENJELASAN KEPADA RESPONDEN Saya bernama Desi Handayani Lubis adalah mahasiswa S2 Program Studi Pascasarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KINERJA DUKUN BAYI TERLATIH DALAM MELAKUKAN PERTOLONGAN PERSALINAN

KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KINERJA DUKUN BAYI TERLATIH DALAM MELAKUKAN PERTOLONGAN PERSALINAN KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KINERJA DUKUN BAYI TERLATIH DALAM MELAKUKAN PERTOLONGAN PERSALINAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KEJURUAN MUDA KABUPATEN ACEH TAMIANG TAHU13 IDENTITAS RESPONDEN

Lebih terperinci

KUESIONER PENGARUH POLA PEMBERIAN MAKANAN PENDAMPING ASI (MP-ASI) TERHADAP STATUS GIZI PADA BAYI 6-12 BULAN DI KECAMATAN MEDAN AMPLAS

KUESIONER PENGARUH POLA PEMBERIAN MAKANAN PENDAMPING ASI (MP-ASI) TERHADAP STATUS GIZI PADA BAYI 6-12 BULAN DI KECAMATAN MEDAN AMPLAS Lampiran 4 KUESIONER PENGARUH POLA PEMBERIAN MAKANAN PENDAMPING ASI (MP-ASI) TERHADAP STATUS GIZI PADA BAYI 6-12 BULAN DI KECAMATAN MEDAN AMPLAS I. IDENTITAS RESPONDEN Identitas Orang Tua 1 Nama KK : 2

Lebih terperinci

KUESIONER ANALISIS DETERMINAN PERILAKU IBU MENYUSUI DALAM PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI KECAMATAN DARUSSALAM KABUPATEN ACEH BESAR TAHUN 2013

KUESIONER ANALISIS DETERMINAN PERILAKU IBU MENYUSUI DALAM PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI KECAMATAN DARUSSALAM KABUPATEN ACEH BESAR TAHUN 2013 Lampiran 1 KUESIONER ANALISIS DETERMINAN PERILAKU IBU MENYUSUI DALAM PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI KECAMATAN DARUSSALAM KABUPATEN ACEH BESAR TAHUN 2013 No. Responden : (diisi oleh peneliti) Tanggal pengisian

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PELATIHAN DAN SUPERVISI TERHADAP KINERJA PERAWAT PELAKSANA DI RUANG RAWAT INAP RSUD Dr. H. YULUDDIN AWAY TAPAKTUAN

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PELATIHAN DAN SUPERVISI TERHADAP KINERJA PERAWAT PELAKSANA DI RUANG RAWAT INAP RSUD Dr. H. YULUDDIN AWAY TAPAKTUAN Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PELATIHAN DAN SUPERVISI TERHADAP KINERJA PERAWAT PELAKSANA DI RUANG RAWAT INAP RSUD Dr. H. YULUDDIN AWAY TAPAKTUAN Petunjuk Pengisian Identitas Responden Jawablah

Lebih terperinci

LAMPIRAN A :HASIL OUTPUT SPSS UJI VALIDITAS DAN RELIABILITAS

LAMPIRAN A :HASIL OUTPUT SPSS UJI VALIDITAS DAN RELIABILITAS LAMPIRAN A :HASIL OUTPUT SPSS UJI VALIDITAS DAN RELIABILITAS a) Variabel Individu ( X 1) Item-Total Statistics Cronbach's Scale Mean if Scale Variance if Corrected Item- Alpha if Item Total Correlation

Lebih terperinci

(Desi Anggraini) ( )

(Desi Anggraini) ( ) Lembar Persetujuan Menjadi Responden Saya yang bernama Desi Anggraini (373272) adalah mahasiswi Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Saat

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN DEMAND

KUESIONER PENELITIAN DEMAND KUESIONER PENELITIAN DEMAND MASYARAT UNTUK MENJADI PESERTA BPJS PBPU (PEKERJA BUKAN PENERIMA UPAH) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PB SELAYANG II TAHUN 2016 Bapak/Ibu yang terhormat, mohon bantuan Bapak/Ibu

Lebih terperinci

LAMPIRAN 1 Tabel 1 Hasil Tabulasi Kuisioner Variabel Cara Pelayanan (X 1 ) Butir Soal/Item

LAMPIRAN 1 Tabel 1 Hasil Tabulasi Kuisioner Variabel Cara Pelayanan (X 1 ) Butir Soal/Item LAMPIRAN 1 Tabel 1 Hasil Tabulasi Kuisioner Variabel Cara Pelayanan (X 1 ) No. Butir Soal/Item Skore Responden 1 2 3 4 5 6 Total 1 3 3 3 4 3 3 19 2 3 3 4 3 3 4 20 3 4 4 4 4 4 3 23 4 3 2 3 3 3 3 17 5 3

Lebih terperinci

KUESIONER PENGARUH POLA ASUH TERHADAP STATUS GIZI ANAK BALITA DI KECAMATAN SUKAMAKMUR KABUPATEN ACEH BESAR. Nama Responden :... Desa :...

KUESIONER PENGARUH POLA ASUH TERHADAP STATUS GIZI ANAK BALITA DI KECAMATAN SUKAMAKMUR KABUPATEN ACEH BESAR. Nama Responden :... Desa :... KUESIONER PENGARUH POLA ASUH TERHADAP STATUS GIZI ANAK BALITA DI KECAMATAN SUKAMAKMUR KABUPATEN ACEH BESAR Nama Responden :... Desa :... I. IDENTITAS RESPONDEN 1. Nama Ibu :... 2. Umur Ibu :... 3. Pendidikan

Lebih terperinci

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN (INFORMED CONSENT)

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN (INFORMED CONSENT) Lampiran 1 FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN (INFORMED CONSENT) Nama Judul Penelitian : Helena Verawaty Tarigan :Faktor Risiko Gagal Ginjal Kronis pada Pasien yang Menjalani Terapi Haemodialisa

Lebih terperinci

Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN

Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN Lampiran 1 Pedoman A Data Karakteristik Responden, Karakteristik Balita KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KARAKTERISTIK KELUARGA DAN POLA ASUH TERHADAP STATUS GIZI BALITA PADA IBU MENIKAH DINI DI WILAYAH KERJA

Lebih terperinci

LAMPIRAN 1. KUESIONER PENELITIAN

LAMPIRAN 1. KUESIONER PENELITIAN LAMPIRAN 1. KUESIONER PENELITIAN KUESIONER PENGARUH PUBLIKASI PROGRAM CORPORATE SOCIAL RESPONSIBILITY DALAM PERIKLANAN TERHADAP PENINGKATAN MINAT BELIKONSUMEN PADA PRODUK AIR MINERAL AQUA No. Responden

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN KUESIONER PENELITIAN FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN INFEKSI SALURAN PERNAFASAN ATAS (ISPA) PADA BALITA DI KELURAHAN ILIR GUNUNGSITOLI KABUPATEN NIAS TAHUN 2008 No. Pertanyaan Kode Nilai 1 2 3

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN 92 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN FAKTOR PREDISPOSISI, PENDUKUNG DAN PENGUAT DENGAN TINDAKAN PENGGUNAAN KONDOM PADA WPS UNTUK PENCEGAHAN HIV/AIDS DI KABUPATEN SERDANG BEDAGAI TAHUN 2012 I. IDENTITAS RESPONDEN

Lebih terperinci

Lampiran 1. Surat Keterangan SK Pembimbing Skripsi

Lampiran 1. Surat Keterangan SK Pembimbing Skripsi 77 Lampiran 1. Surat Keterangan SK Pembimbing Skripsi 78 Lampiran 2. Surat Keterangan Izin Survei Pendahuluan 79 Lampiran 3. Surat Keterangan Izin Penelitian dari FKM USU 80 Lampiran 4. Surat Keterangan

Lebih terperinci

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN 36 Lampiran 1 PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Kepada : Yth. Ibu.. Assalamu alaikum Wr. Wb Dengan hormat, Yang bertanda tangan di bawah ini, mahasiswa Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta :

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN 77 KUESIONER PENELITIAN TINGKAT KEPATUHAN GURU, PEGAWAI DAN SISWA DALAM PENERAPAN KAWASAN TANPA ROKOK DI SMP RK SERDANG MURNI LUBUK PAKAM KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2016 A. IDENTITAS SISWA 1. Nama :

Lebih terperinci

PENGARUH BUDAYA AKSEPTOR KB TERHADAP PENGGUNAAN KONTRASEPSI IUD DI KECAMATAN PANTAI LABU KABUPATEN DELI SERDANG

PENGARUH BUDAYA AKSEPTOR KB TERHADAP PENGGUNAAN KONTRASEPSI IUD DI KECAMATAN PANTAI LABU KABUPATEN DELI SERDANG Lampiran 1. Kuesioner Penelitian PENGARUH BUDAYA AKSEPTOR KB TERHADAP PENGGUNAAN KONTRASEPSI IUD DI KECAMATAN PANTAI LABU KABUPATEN DELI SERDANG PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN (INFORMED CONSENT)

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KARAKTERISTIK PEKERJAAN DAN KOMITMEN KERJA KADER POSYANDU TERHADAP PRESTASI KERJA `DI KOTA LHOKSEUMAWE TAHUN 2014

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KARAKTERISTIK PEKERJAAN DAN KOMITMEN KERJA KADER POSYANDU TERHADAP PRESTASI KERJA `DI KOTA LHOKSEUMAWE TAHUN 2014 Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KARAKTERISTIK PEKERJAAN DAN KOMITMEN KERJA KADER POSYANDU TERHADAP PRESTASI KERJA `DI KOTA LHOKSEUMAWE TAHUN 2014 IDENTITAS RESPONDEN NO. RESPONDEN : Nama : Umur

Lebih terperinci

3) Uang Saku Rp 4) Umur Merokok Pertama kali tahun 5) Nilai Rata-Rata Raport 1tahun terakhir.

3) Uang Saku Rp 4) Umur Merokok Pertama kali tahun 5) Nilai Rata-Rata Raport 1tahun terakhir. KUESIONER PENELITIAN DETERMINAN PERILAKU MEROKOK ANAK SEKOLAH DASAR DI DESA SIMATAHARI KECAMATAN KOTA PINANG KABUPATEN LABUHANBATU SELATAN TAHUN 2015 Tanggal Kunjungan : No responden : Tanggal wawancara

Lebih terperinci

LAMPIRAN A KUESIONER

LAMPIRAN A KUESIONER LAMPIRA A KUESIOER 82 KUESIOER PEELITIA Sehubungan dengan penelitian saya yang berjudul Pengaruh Partisipasi Anggaran terhadap Kinerja Legislatif Kabupaten atau Kota dengan Otonomi Daerah dan Komitmen

Lebih terperinci

KUESIONER FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN STATUS GIZI ANAK BALITA DI DESA KOLAM KECAMATAN PERCUT SEI TUAN KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2010

KUESIONER FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN STATUS GIZI ANAK BALITA DI DESA KOLAM KECAMATAN PERCUT SEI TUAN KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2010 Lampiran 1 KUESIONER FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN STATUS GIZI ANAK BALITA DI DESA KOLAM KECAMATAN PERCUT SEI TUAN KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2010 Alamat Responden : I. Identitas Responden 1. Nama :

Lebih terperinci

1 KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KEPESERTAAN KB PUS DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BUKIT MALINTANG KABUPATEN MANDAILING NATAL

1 KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KEPESERTAAN KB PUS DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BUKIT MALINTANG KABUPATEN MANDAILING NATAL Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KEPESERTAAN KB PUS DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BUKIT MALINTANG KABUPATEN MANDAILING NATAL 1. KARAKTERISTIK RESPONDEN a. Umur : b. Pendidikan

Lebih terperinci

FORMULIR RESPONDEN PENELITIAN. 5. Riwayat Penyakit Dahulu : DM/HT/Jantung/ Ginjal/ lainnya: BMI :... BB:...kg TB:...cm

FORMULIR RESPONDEN PENELITIAN. 5. Riwayat Penyakit Dahulu : DM/HT/Jantung/ Ginjal/ lainnya: BMI :... BB:...kg TB:...cm LAMPIRAN FORMULIR RESPONDEN PENELITIAN 1. No. RM :... 2. Jenis kelamin : L/P 3. Usia :... tahun 4. Status ASA : I/II 5. Riwayat Penyakit Dahulu : DM/HT/Jantung/ Ginjal/ lainnya:... 6. Diagnosis pre operasi

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN 86 Lampiran 1. KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PENGETAHUAN, SIKAP DAN KETERAMPILAN PENYULUH TERHADAP KEBERHASILAN PROMOSI KESEHATAN PADA PASIEN DI INSTALASI REHABILITASI MEDIK RSUP H.ADAM MALIK MEDAN No.

Lebih terperinci

Instrumen Penelitian Kuisioner

Instrumen Penelitian Kuisioner Lampiran 1 : Instrumen Penelitian Kuisioner PENGARUH PENGAWASAN DAN KEPATUHAN TERHADAP PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI PADA PERAWAT DALAM PENCEGAHAN INFEKSI NOSOKOMIAL DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KISARAN

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN 113 Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN FAKTOR PROVIDER DAN FAKTOR CONSUMER DENGAN PEMANFAATAN RUJUKAN POLI TUBERKULOSIS MULTI DRUG RESISTANT DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN I. Identitas

Lebih terperinci

2. Umur : Pekerjaan : Pendidikan : 1. Tidak Sekolah 4. SLTA 2. SD 5.Perguruan Tinggi/Akademi 3. SLTP

2. Umur : Pekerjaan : Pendidikan : 1. Tidak Sekolah 4. SLTA 2. SD 5.Perguruan Tinggi/Akademi 3. SLTP Lampiran 1. KUESIONER PENELITIAN PENGARUH FAKTOR PENGETAHUAN, SIKAP DAN PENDIDIKAN KEPALA KELUARGA TERHADAP KESIAPSIAGAAN RUMAH TANGGA MENGAHADAPI BANJIR DI DESA PELITA SAGOUP JAYA KECAMATAN INDRA MAKMU

Lebih terperinci

FAKTOR FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KELENGKAPAN PEMERIKSAAN KEHAMILAN PADA IBU YANG MEMPUNYAI BAYI DI KELURAHAN BINJAI KECAMATAN MEDAN DENAI TAHUN

FAKTOR FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KELENGKAPAN PEMERIKSAAN KEHAMILAN PADA IBU YANG MEMPUNYAI BAYI DI KELURAHAN BINJAI KECAMATAN MEDAN DENAI TAHUN KUESIONER FAKTOR FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KELENGKAPAN PEMERIKSAAN KEHAMILAN PADA IBU YANG MEMPUNYAI BAYI DI KELURAHAN BINJAI KECAMATAN MEDAN DENAI TAHUN 2014 Pengantar : Selamat pagi/ siang/ sore

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN KUESIONER PENELITIAN KARAKTERISTIK DAN PERILAKU PETUGAS CLEANING SERVIS MENGENAI PENGELOLAAN LIMBAH PADAT MEDIS TERHADAP RISIKO KECELAKAAN KERJA DI RSU PERMATA BUNDA MEDAN TAHUN 2014 1. Pilihlah salah

Lebih terperinci

IDENTITAS RESPONDEN Alamat/Domisili : No Telp/HP :

IDENTITAS RESPONDEN Alamat/Domisili : No Telp/HP : LAMPIRAN Lampiran 1 Kuesioner Penelitian ANALISIS FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEPUTUSAN PENGUNJUNG MENGGUNAKAN KERETA WISATA DI AGROWISATA KAMPOENG KOPI BANARAN BAWEN No. Responden : Tanggal Wawancara

Lebih terperinci

SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MENJADI SUBJEK PENELITIAN. penelitian dan akan memberikan informasi yang dibutuhkan berkaitan dengan

SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MENJADI SUBJEK PENELITIAN. penelitian dan akan memberikan informasi yang dibutuhkan berkaitan dengan 83 Lampiran 1 SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MENJADI SUBJEK PENELITIAN Kami yang bertanda tangan dibawah ini: Nama ibu : Nama anak balita : Tempat/tanggal lahir : Alamat : Dengan ini menyatakan bahwa kami bersedia

Lebih terperinci

KISI-KISI SOAL KUESIONER

KISI-KISI SOAL KUESIONER KISI-KISI SOAL KUESIONER Variabel: Pengetahuan Nomor Jumlah No. Materi soal Soal 1. Pengertian kanker payudara 1 1 2. Penyebab kanker payudara 2 1 3. Gejala awal kanker payudara 3 1 4. Keluhan pada penderita

Lebih terperinci

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Assalamu alaikum warahmatullahi wabarakatuh Dengan Hormat, Peneliti yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Dimas Anggara Ndaru Nirre NIM : 1011020007 Judul Penelitian :

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH FAKTOR PREDISPOSISI DAN DUKUNGAN SOSIAL TERHADAP PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT PADA MASYARAKAT DI DESA SIMODONG KECAMATAN SEI SUKA KABUPATEN BATU BARA 2013 No.

Lebih terperinci

1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH LINGKUNGAN KERJA TERHADAP PERILAKU KERJA PERAWAT DI RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH LINGKUNGAN KERJA TERHADAP PERILAKU KERJA PERAWAT DI RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Lampiran KUESIONER PENELITIAN PENGARUH LINGKUNGAN KERJA TERHADAP PERILAKU KERJA PERAWAT DI RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. PIRNGADI KOTA MEDAN Petunjuk Pengisian Identitas Responden Jawablah

Lebih terperinci

I. Data Umum Tanggal Wawancara : Nomor Responden : Alamat :

I. Data Umum Tanggal Wawancara : Nomor Responden : Alamat : Lampiran. KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KARAKTERISTIK IBU, JARAK, DUKUNGAN KELUARGA DAN DUKUNGAN PETUGAS KESEHATAN TERHADAP KELENGKAPAN IMUNISASI DASAR PADA BAYI DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS TANAH TINGGI

Lebih terperinci

B. Pengetahuan Ibu. Ya 1. Tidak

B. Pengetahuan Ibu. Ya 1. Tidak KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PENGETAHUAN DAN PERAN PETUGAS KESEHATAN TERHADAP KESIAPAN MENTAL WANITA PRA MENOPAUSE MENGHADAPI MENOPAUSE DI PUSKESMAS KOTA JUANG KABUPATEN BIREUEN TAHUN 2012 1. Pilihlah

Lebih terperinci

LAMPIRAN A SKALA IKLIM ORGANISASI DAN KEPUASAN KERJA SETELAH UJI COBA

LAMPIRAN A SKALA IKLIM ORGANISASI DAN KEPUASAN KERJA SETELAH UJI COBA 63 LAMPIRAN A SKALA IKLIM ORGANISASI DAN KEPUASAN KERJA SETELAH UJI COBA 64 Kuesioner Penelitian I. Data Responden Nama Responden : Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan Usia Jabatan/bagian Lama Kerja :..

Lebih terperinci

Lampiran 1 LEMBAR OBSERVASI PENGUMPULAN DATA PENGARUH FAKTOR RISIKO TERHADAP KEBERADAAN VEKTOR PENYAKIT DI KAPAL PADA PELABUHAN TEMBILAHAN

Lampiran 1 LEMBAR OBSERVASI PENGUMPULAN DATA PENGARUH FAKTOR RISIKO TERHADAP KEBERADAAN VEKTOR PENYAKIT DI KAPAL PADA PELABUHAN TEMBILAHAN Lampiran 1 LEMBA OBSEVASI PENGUMPULAN DATA PENGAUH FAKTO ISIKO TEHADAP KEBEADAAN VEKTO PENYAKIT DI KAPAL PADA PELABUHAN TEMBILAHAN Nama Kapal : Besar Kapal : Bendera : Tanggal SSCEC : Jenis Kapal : A.

Lebih terperinci

PEDOMAN PENGAMATAN PERAWAT HUBUNGAN PELAKSANAAN EDUKASI PERAWAT TERHADAP TINGKAT NYERI PASIEN PASCA TINDAKAN NASOLARINGOSCOPY

PEDOMAN PENGAMATAN PERAWAT HUBUNGAN PELAKSANAAN EDUKASI PERAWAT TERHADAP TINGKAT NYERI PASIEN PASCA TINDAKAN NASOLARINGOSCOPY No. Kuisioner : PEDOMAN PENGAMATAN PERAWAT HUBUNGAN PELAKSANAAN EDUKASI PERAWAT TERHADAP TINGKAT NYERI PASIEN PASCA TINDAKAN NASOLARINGOSCOPY Petunjuk Pengisian : 1. Isilah semua pernyataan dalam kuisioner

Lebih terperinci

PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN. Yang bertandatangan dibawah ini: Nama :. Umur :. Alamat :.

PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN. Yang bertandatangan dibawah ini: Nama :. Umur :. Alamat :. Lampiran 1 PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN Yang bertandatangan dibawah ini: Nama :. Umur :. Alamat :. Setelah mendapatkan penjelasan tentang penelitian ini maka saya menyatakan bersedia berpartisipasi

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS GURILLA PEMATANGSIANTAR

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS GURILLA PEMATANGSIANTAR KUESIONER PENELITIAN PENGARUH DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS GURILLA PEMATANGSIANTAR No. Responden : (diisi oleh peneliti) Tanggal pengisian : I. KARAKTERISTIK

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN ( Informed Concent)

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN ( Informed Concent) LAMPIRAN Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN ( Informed Concent) Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Umur : Telah mendapatkan penjelasan mengenai tujuan, manfaat, jaminan kerahasiaan

Lebih terperinci

Keterangan: Berilah tanda Cek List ( ) pada kolom data responden yang sesuai dengan data saat ini berdasarkan pilihan jawaban yang tersedia!

Keterangan: Berilah tanda Cek List ( ) pada kolom data responden yang sesuai dengan data saat ini berdasarkan pilihan jawaban yang tersedia! KUISIONER PENELITIAN HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN RESPON CEMAS ANAK USIA SEKOLAH TERHADAP PEMASANGAN INTRAVENA SEPERTI INFUS DI EKA HOSPITAL TANGERANG SELATAN BANTEN TAHUN 2014 Keterangan: Berilah

Lebih terperinci

(Maria Haryanti Butarbutar) ( )

(Maria Haryanti Butarbutar) ( ) 82 Lampiran 1. INFORM CONSENT SURAT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN DALAM PENELITIAN Saya yang bertandatangan Nama Maria Haryanti Butarbutar, NIM : 127032201 adalah mahasiswa S2 Magister IlmuKesehatan Masyarakat

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN. Determinan Keterlambatan Penderita Kanker Serviks Mencari Pengobatan ke RSUZA Banda Aceh Tahun 2013

KUESIONER PENELITIAN. Determinan Keterlambatan Penderita Kanker Serviks Mencari Pengobatan ke RSUZA Banda Aceh Tahun 2013 Lampiran 1 KUEIONER PENELITIAN Determinan Keterlambatan Penderita Kanker erviks Mencari Pengobatan ke RUZA Banda Aceh Tahun 2013 Nomor kode (diisi oleh peneliti) 1. Umur : thn 2. Pendidikan terakhir :

Lebih terperinci