KUESIONER FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN STATUS GIZI ANAK BALITA DI DESA KOLAM KECAMATAN PERCUT SEI TUAN KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2010
|
|
|
- Yuliana Hardja
- 7 tahun lalu
- Tontonan:
Transkripsi
1 Lampiran 1 KUESIONER FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN STATUS GIZI ANAK BALITA DI DESA KOLAM KECAMATAN PERCUT SEI TUAN KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2010 Alamat Responden : I. Identitas Responden 1. Nama : 2. Umur : 3. Pekerjaan : a. Pegawai Negeri Sipil b. Pegawai Swasta c. Wiraswasta d. Ibu Rumah Tangga 4. Pendidikan : a. Tidak Sekolah/tidak tamat SD b. Tamat SD c. Tamat SLTP d. Tamat SLTA e. Tamat Akademi f. Sarjana 5. Jumlah anak : II. Identitas Balita 1. Nama : 2. Umur : 3. Berat Badan Lahir : 4. Berat Badan sekarang : 5. Jenis kelamin :
2 III. Status Imunisasi Apakah anak balita anda telah mendapatkan imunisasi di bawah ini: a. BCG 1. Ya 2. Tidak b. Polio 1 1. Ya 2. Tidak c. Polio 2 1. Ya 2. Tidak d. Polio 3 1. Ya 2. Tidak e. Polio 4 1. Ya 2. Tidak f. DPT 1 1. Ya 2. Tidak g. DPT 2 1. Ya 2. Tidak h. DPT 3 1. Ya 2. Tidak i. Campak 1. Ya 2. Tidak j. Hepatitis B1 1. Ya 2. Tidak k. Hepatitis B2 1. Ya 2. Tidak l. Hepatitis B3 1. Ya 2. Tidak IV. Status ASI Ekslusif Apakah anak balita anda telah diberikan ASI Eksklusif (ASI saja sebagai makanan hingga balita berumur 6 bulan)? 1. Tidak 2. Ya V. Pada saat anak anda lahir apakah anda memberikan ASI yang pertama kali keluar yang berwarna kuning (kolostrum)? 1. Tidak 2. Ya VI. Pengetahuan Ibu 1. Apakah makanan/minuman terbaik untuk bayi? a. Tidak tahu b. Susu botol c. ASI 2. Kapan pertama kali sebaiknya anak ibu diberikan makanan tambahan? a. Tidak tahu b. <6 bulan c. >6 bulan 3. Apakah yang dimaksud dengan makanan 4 sehat 5 sempurna? a. Tidak tahu b. Makanan bergizi c. Makanan yang terdiri dari nasi, lauk, sayur, buah dan susu. 4. Makanan apa saja yang mengandung zat tenaga (karbohidrat)
3 a. Tidak tahu b. Kurang tahu (1 item) c. Tahu (lebih dari 1 item) Item: nasi, jagung, kentang, ubi, roti 5. Makanan apa saja yang mengandung zat pembangun (protein) a. Tidak tahu b. Kurang tahu (1 item) c. Tahu (lebih dari 1 item) Item:telur,daging,ayam,ikan 6. Apakah manfaat imunisasi? a. Tidak tahu b. Menambah berat badan c. Memberi kekebalan terhadap penyakit 7. Umur berapakah sebaiknya imunisasi dasar lengkap diberikan kepada bayi? a. Tidak tahu b. > 1 tahun c. < 1 tahun 8. Apakah yang dimaksud dengan ASI Eksklusif? a. Tidak tahu b. Memberikan ASI c. Memberikan ASI sampai umur anak 6 bulan. VII. Riwayat Penyakit Infeksi 1. Diare Apakah dalam satu bulan terakhir anak balita anda pernah menderita diare? a. Ya b. Tidak 2. ISPA Apakah dalam satu bulan terakhir anak balita anda pernah menderita penyakit ISPA (batuk, pilek, diserta atau tanpa demam)? a. Ya b. Tidak
4 VIII. Faktor Lingkungan 1. Sumber air minum keluarga a. Sumur gali b. PAM/Sumur bor c. Air kemasan 2. Kebiasaan minum keluarga a. Tidak dimasak b. Kadang-kadang dimasak c. Dimasak sampai mendidih 3. Kondisi air minum a. Keruh, berasa dan berbau b. Bening, tidak berasa dan berbau c. Bening, tidak berasa dan tidak berbau 4. Tipe jamban a. Cemplung b. Jamban leher angsa c. Closet 5. Keadaan jamban a. Tidak terawat sama sekali b. Jarang dibersihkan c. Terawat dan bersih 6. Jenis tempat pembuangan sampah a. Tidak ada b. Lubang tanah galian c. Tong sampah 7. Cara pengolahan sampah a. Tidak diolah dan dibiarkan berserakan b. Dibakar c. Diangkut petugas kebersihan
5 Lampiran 3 Frequency Table Frequency Gizi Baik Gizi Kurang Gizi Buruk Kategori Frequency Gizi Kurang Gizi Baik Jenis kelamin balita Frequency Laki-Laki Perempuan Berat Badan Lahir Frequency BBLR Normal Status Imunisasi Frequency Tidak Lengkap Lengkap
6 Status pemberian ASI Eksklusif Frequency Tidak Ya Status pemberian kolostrum Frequency Tidak Ya Pendidikan ibu Frequency Pendidikan Rendah Pendidikan Tinggi Tingkat Pengetahuan ibu Frequency Kurang Baik Pekerjaan ibu Frequency Bekerja Tidak Bekerja
7 Jumlah anak dalam keluarga Frequency ISPA Frequency ISPA Tidak ISPA Diare Frequency Diare Tidak Diare Sumber air minum keluarga Frequency Sumur gali PAM/SUmur bor Air kemasan Kebiasaan minum keluarga Frequency Tidak dimasak Dimasak sampai mendidih
8 kondisi air minum Frequency keruh, berasa dan berbau bening, tidak berasa dan berbau bening, tidak berasa dan tidak berbau tipe jamban Frequency Cemplung Jamban leher angsa keadaan jamban Frequency Tidak terwat sama sekali Jarang dibersihkan Terawat dan bersih jenis tempat pembuangan sampah Frequency tidak ada Lubang tanah galian Tong sampah Tidak diolah dan dibiarkan berserakan cara pengolahan sampah Frequency Dibakar
9 Kesehatan lingkungan Frequency Tidak baik Baik Crosstabs Case Processing Summary Cases Missing Total N N N Jenis kelamin balita * Status Gizi Anak % 0.0% % Berat Badan Lahir * Status Gizi Anak % 0.0% % Status Imunisasi * Status Gizi Anak % 0.0% % Status pemberian ASI Eksklusif * % 0.0% % Status pemberian kolostrum * % 0.0% % Pendidikan ibu * Status Gizi Anak % 0.0% % Tingkat Pengetahuan ibu * % 0.0% % Pekerjaan ibu * Status Gizi Anak % 0.0% % Jumlah anak dalam keluarga * % 0.0% % ISPA * % 0.0% % Diare * % 0.0% % Kesehatan lingkungan * % 0.0% %
10 Jenis kelamin balita * Crosstab Gizi Kurang Gizi Baik Jenis kelamin balita Laki-Laki Count Total Expected Count % within Jenis kelamin balita 43.4% 56.6% 100.0% % within 48.9% 51.7% 50.5% % of Total 21.9% 28.6% 50.5% Perempuan Count Expected Count % within Jenis kelamin balita 46.2% 53.8% 100.0% % within 51.1% 48.3% 49.5% % of Total 22.9% 26.7% 49.5% Total Count Expected Count % within Jenis kelamin balita 44.8% 55.2% 100.0% % within 100.0% 100.0% 100.0% % of Total 44.8% 55.2% 100.0% Chi-Square Tests df Asymp. Sig. (2- Pearson Chi-Square.081 a Continuity Correction b Likelihood Ratio Exact Sig. (2- Exact Sig. (1- Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Cases b 105 a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is
11 Chi-Square Tests df Asymp. Sig. (2- Pearson Chi-Square.081 a Continuity Correction b Likelihood Ratio Exact Sig. (2- Exact Sig. (1- Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Cases b 105 a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is c. Computed only for a 2x2 table
12 Risk Estimate 95% Confidence Interval Lower Upper Odds Ratio for Jenis kelamin balita (Laki-Laki Chi-Square /.894 Tests Perempuan) = Gizi Kurang = Gizi Baik N of Cases 105 Berat Badan Lahir * Crosstab Gizi Kurang Gizi Baik Berat Badan Lahir BBLR Count Expected Count % within Berat Badan Lahir 88.5% 11.5% 100.0% % within 48.9% 5.2% 24.8% % of Total 21.9% 2.9% 24.8% Normal Count Expected Count % within Berat Badan Lahir 30.4% 69.6% 100.0% % within 51.1% 94.8% 75.2% % of Total 22.9% 52.4% 75.2% Total Count Expected Count % within Berat Badan Lahir 44.8% 55.2% 100.0% % within 100.0% 100.0% 100.0% % of Total 44.8% 55.2% 100.0% Total
13 df Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1- Pearson Chi-Square a Continuity Correction b Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Cases b 105 a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is b. Computed only for a 2x2 table Risk Estimate 95% Confidence Interval Lower Upper Odds Ratio for Berat Badan Lahir (BBLR / Normal) = Gizi Kurang = Gizi Baik N of Cases
14 Status Imunisasi * Crosstab Gizi Kurang Gizi Baik Status Imunisasi Tidak Lengkap Count Expected Count % within Status Imunisasi 61.1% 38.9% 100.0% % within 23.4% 12.1% 17.1% % of Total 10.5% 6.7% 17.1% Lengkap Count Expected Count % within Status Imunisasi 41.4% 58.6% 100.0% % within 76.6% 87.9% 82.9% % of Total 34.3% 48.6% 82.9% Total Count Expected Count % within Status Imunisasi 44.8% 55.2% 100.0% % within 100.0% 100.0% 100.0% % of Total 44.8% 55.2% 100.0% Total Chi-Square Tests Asymp. Sig. (2- df Pearson Chi-Square a Continuity Correction b Likelihood Ratio Exact Sig. (2- Exact Sig. (1- Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Cases b 105 a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is b. Computed only for a 2x2 table
15 Risk Estimate 95% Confidence Interval Lower Upper Odds Ratio for Status Imunisasi (Tidak Lengkap / Lengkap) = Gizi Kurang = Gizi Baik N of Cases 105 Status pemberian ASI Eksklusif * Crosstab Gizi Kurang Gizi Baik Total Status pemberian ASI Tidak Count Eksklusif Expected Count % within Status pemberian ASI Eksklusif 44.6% 55.4% 100.0% % within 61.7% 62.1% 61.9% % of Total 27.6% 34.3% 61.9% Ya Count Expected Count % within Status pemberian ASI Eksklusif 45.0% 55.0% 100.0% % within 38.3% 37.9% 38.1% % of Total 17.1% 21.0% 38.1% Total Count Expected Count % within Status pemberian ASI Eksklusif 44.8% 55.2% 100.0% % within 100.0% 100.0% 100.0% % of Total 44.8% 55.2% 100.0%
16 Chi-Square Tests df Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1- Pearson Chi-Square.001 a Continuity Correction b Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Cases b 105 a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is b. Computed only for a 2x2 table Risk Estimate 95% Confidence Interval Lower Upper Odds Ratio for Status pemberian ASI Eksklusif (Tidak / Ya) = Gizi Kurang = Gizi Baik N of Cases 105
17 Status pemberian kolostrum * Crosstab Gizi Kurang Gizi Baik Total Status pemberian kolostrum Tidak Count Expected Count % within Status pemberian kolostrum 69.1% 30.9% 100.0% % within 80.9% 29.3% 52.4% % of Total 36.2% 16.2% 52.4% Ya Count Expected Count % within Status pemberian kolostrum 18.0% 82.0% 100.0% % within 19.1% 70.7% 47.6% % of Total 8.6% 39.0% 47.6% Total Count Expected Count % within Status pemberian kolostrum 44.8% 55.2% 100.0% % within 100.0% 100.0% 100.0% % of Total 44.8% 55.2% 100.0% Chi-Square Tests df Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1- Pearson Chi-Square a Continuity Correction b Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Cases b 105 a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is b. Computed only for a 2x2 table
18 Risk Estimate 95% Confidence Interval Lower Upper Odds Ratio for Status pemberian kolostrum (Tidak / Ya) = Gizi Kurang = Gizi Baik N of Cases Pendidikan ibu * Crosstab Gizi Kurang Gizi Baik Total Pendidikan ibu Pendidikan Rendah Count Expected Count % within Pendidikan ibu 48.8% 51.2% 100.0% % within 83.0% 70.7% 76.2% % of Total 37.1% 39.0% 76.2% Pendidikan Tinggi Count Expected Count % within Pendidikan ibu 32.0% 68.0% 100.0% % within 17.0% 29.3% 23.8% % of Total 7.6% 16.2% 23.8% Total Count Expected Count % within Pendidikan ibu 44.8% 55.2% 100.0% % within 100.0% 100.0% 100.0% % of Total 44.8% 55.2% 100.0%
19 Chi-Square Tests df Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1- Pearson Chi-Square a Continuity Correction b Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Cases b 105 a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is b. Computed only for a 2x2 table Risk Estimate 95% Confidence Interval Lower Upper Odds Ratio for Pendidikan ibu (Pendidikan Rendah / Pendidikan Tinggi) = Gizi Kurang = Gizi Baik N of Cases 105
20 Tingkat Pengetahuan ibu * Crosstab Gizi Kurang Gizi Baik Total Tingkat Pengetahuan ibu Kurang Count Expected Count % within Tingkat Pengetahuan ibu 46.5% 53.5% 100.0% % within 70.2% 65.5% 67.6% % of Total 31.4% 36.2% 67.6% Baik Count Expected Count % within Tingkat Pengetahuan ibu 41.2% 58.8% 100.0% % within 29.8% 34.5% 32.4% % of Total 13.3% 19.0% 32.4% Total Count Expected Count % within Tingkat Pengetahuan ibu 44.8% 55.2% 100.0% % within 100.0% 100.0% 100.0% % of Total 44.8% 55.2% 100.0% Chi-Square Tests df Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1- Pearson Chi-Square.261 a Continuity Correction b Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Cases b 105 a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is b. Computed only for a 2x2 table
21 Risk Estimate 95% Confidence Interval Lower Upper Odds Ratio for Tingkat Pengetahuan ibu (Kurang / Baik) = Gizi Kurang = Gizi Baik N of Cases Pekerjaan ibu * Crosstab Gizi Kurang Gizi Baik Total Pekerjaan ibu Bekerja Count Expected Count % within Pekerjaan ibu 50.0% 50.0% 100.0% % within 8.5% 6.9% 7.6% % of Total 3.8% 3.8% 7.6% Tidak Bekerja Count Expected Count % within Pekerjaan ibu 44.3% 55.7% 100.0% % within 91.5% 93.1% 92.4% % of Total 41.0% 51.4% 92.4% Total Count Expected Count % within Pekerjaan ibu 44.8% 55.2% 100.0% % within 100.0% 100.0% 100.0% % of Total 44.8% 55.2% 100.0%
22 Chi-Square Tests df Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1- Pearson Chi-Square.096 a Continuity Correction b Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Cases b 105 a. 2 cells (50.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is b. Computed only for a 2x2 table Risk Estimate 95% Confidence Interval Lower Upper Odds Ratio for Pekerjaan ibu (Bekerja / Tidak Bekerja) = Gizi Kurang = Gizi Baik N of Cases 105
23 Jumlah anak dalam keluarga * Crosstab Gizi Kurang Gizi Baik Total Jumlah anak dalam keluarga >=3 orang Count Expected Count % within Jumlah anak dalam keluarga 43.8% 56.2% 100.0% % within 29.8% 31.0% 30.5% % of Total 13.3% 17.1% 30.5% 1-2 orang Count Expected Count % within Jumlah anak dalam keluarga 45.2% 54.8% 100.0% % within 70.2% 69.0% 69.5% % of Total 31.4% 38.1% 69.5% Total Count Expected Count % within Jumlah anak dalam keluarga 44.8% 55.2% 100.0% % within 100.0% 100.0% 100.0% % of Total 44.8% 55.2% 100.0% Chi-Square Tests df Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1- Pearson Chi-Square.019 a Continuity Correction b Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Cases b 105 a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is b. Computed only for a 2x2 table
24 Risk Estimate 95% Confidence Interval Lower Upper Odds Ratio for Jumlah anak dalam keluarga (>=3 orang / 1-2 orang) = Gizi Kurang = Gizi Baik N of Cases ISPA * Crosstab Gizi Kurang Gizi Baik Total ISPA ISPA Count Expected Count % within ISPA 52.2% 47.8% 100.0% % within 76.6% 56.9% 65.7% % of Total 34.3% 31.4% 65.7% Tidak ISPA Count Expected Count % within ISPA 30.6% 69.4% 100.0% % within 23.4% 43.1% 34.3% % of Total 10.5% 23.8% 34.3% Total Count Expected Count % within ISPA 44.8% 55.2% 100.0% % within 100.0% 100.0% 100.0% % of Total 44.8% 55.2% 100.0%
25 Chi-Square Tests df Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1- Pearson Chi-Square a Continuity Correction b Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Cases b 105 a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is b. Computed only for a 2x2 table Risk Estimate 95% Confidence Interval Lower Upper Odds Ratio for ISPA (ISPA / Tidak ISPA) = Gizi Kurang = Gizi Baik N of Cases
26 Diare * Crosstab Total Gizi Kurang Gizi Baik Diare Diare Count Expected Count % within Diare 57.4% 42.6% 100.0% % within 57.4% 34.5% 44.8% % of Total 25.7% 19.0% 44.8% Tidak Diare Count Expected Count % within Diare 34.5% 65.5% 100.0% % within 42.6% 65.5% 55.2% % of Total 19.0% 36.2% 55.2% Total Count Expected Count % within Diare 44.8% 55.2% 100.0% % within 100.0% 100.0% 100.0% % of Total 44.8% 55.2% 100.0% Chi-Square Tests df Asymp. Sig. (2- Pearson Chi-Square a Continuity Correction b Likelihood Ratio Exact Sig. (2- Exact Sig. (1- Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Cases b 105 a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is b. Computed only for a 2x2 table
27 Risk Estimate 95% Confidence Interval Lower Upper Odds Ratio for Diare (Diare / Tidak Diare) = Gizi Kurang = Gizi Baik N of Cases 105 Kesehatan lingkungan * Crosstab Gizi Kurang Gizi Baik Total Kesehatan lingkungan Tidak baik Count Expected Count % within Kesehatan lingkungan 64.7% 35.3% 100.0% % within 23.4% 10.3% 16.2% % of Total 10.5% 5.7% 16.2% Baik Count Expected Count % within Kesehatan lingkungan 40.9% 59.1% 100.0% % within 76.6% 89.7% 83.8% % of Total 34.3% 49.5% 83.8% Total Count Expected Count % within Kesehatan lingkungan 44.8% 55.2% 100.0% % within 100.0% 100.0% 100.0% % of Total 44.8% 55.2% 100.0%
28 Chi-Square Tests df Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1- Pearson Chi-Square a Continuity Correction b Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Cases b 105 a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is b. Computed only for a 2x2 table Risk Estimate 95% Confidence Interval Lower Upper Odds Ratio for Kesehatan lingkungan (Tidak baik / Baik) = Gizi Kurang = Gizi Baik N of Cases 105 Logistic Regression Case Processing Summary Unweighted Cases a N Selected Cases Included in Analysis Missing Cases 0.0 Total Unselected Cases 0.0 Total a. If weight is in effect, see classification table for the total number of cases.
29 Dependent Variable Encoding Original Internal Gizi Kurang 0 Gizi Baik 1 Block 0: Beginning Block Classification Table a,b Predicted age Observed Gizi Kurang Gizi Baik Correct Step 0 Gizi Kurang Gizi Baik Overall age 55.2 a. Constant is included in the model. b. The cut value is.500 Variables in the Equation B S.E. Wald df Sig. Exp(B) Step 0 Constant Variables not in the Equation Score df Sig. Step 0 Variables BBLk Imunlkap KoLs didikk ISPA Diare Lingk Overall Statistics Block 1: Method = Backward Stepwise (Likelihood Ratio) Omnibus Tests of Model Coefficients
30 Chi-square df Sig. Step 1 Step Block Model Step 6 a Step Block Model a. A negative Chi-squares value indicates that the Chisquares value has decreased from the previous step. Model Summary Step -2 Log likelihood Cox & Snell R Square Nagelkerke R Square a b a. Estimation terminated at iteration number 6 because parameter estimates changed by less than.001. b. Estimation terminated at iteration number 5 because parameter estimates changed by less than.001. Hosmer and Lemeshow Test Step Chi-square df Sig
31 Contingency Table for Hosmer and Lemeshow Test = Gizi Kurang = Gizi Baik Observed Expected Observed Expected Step Step Total Classification Table a Predicted age Observed Gizi Kurang Gizi Baik Correct Step 1 Gizi Kurang Gizi Baik Overall age 82.9 Step 6 Gizi Kurang Gizi Baik Overall age 78.1 a. The cut value is.500
32 Variables in the Equation 95.0% C.I.for EXP(B) B S.E. Wald df Sig. Exp(B) Lower Upper Step 1 a BBLk Imunlkap KoLs didikk ISPA Diare Lingk Constant Step 6 a BBLk Imunlkap KoLs Constant a. Variable(s) entered on step 1: BBLk, Imunlkap, KoLs, didikk, ISPA, Diare, Lingk. Variables not in the Equation Score df Sig. Step 6 a Variables didikk ISPA Diare Lingk Overall Statistics a. Variable(s) removed on step 5: Lingk. Step Summary a,b Improvement Model Correct Class Step Chi-square df Sig. Chi-square df Sig. % Variable % OUT: ISPA % OUT: didikk % OUT: Diare % OUT: Lingk a. No more variables can be deleted from or added to the current model. b. End block: 1
KUESIONER. a. Nama Responden : b. AlamatResponden : c. Jenis kelamin : d. Umur Responden : e. Pekerjaan : 1. Bekerja 2.
Lampiran 1. KUESIONER HUBUNGAN KUALITAS UDARA AMBIEN DENGAN KELUHAN GANGGUAN PERNAFASAN PADA MASYARAKAT SEKITAR PABRIK GULA SEI SEMAYANG (PGSS) KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2014 No. Responden : Tanggal
FAKTOR FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KELENGKAPAN PEMERIKSAAN KEHAMILAN PADA IBU YANG MEMPUNYAI BAYI DI KELURAHAN BINJAI KECAMATAN MEDAN DENAI TAHUN
KUESIONER FAKTOR FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KELENGKAPAN PEMERIKSAAN KEHAMILAN PADA IBU YANG MEMPUNYAI BAYI DI KELURAHAN BINJAI KECAMATAN MEDAN DENAI TAHUN 2014 Pengantar : Selamat pagi/ siang/ sore
a. Nama : b. Umur : c. Alamat : d. Pendidikan terakhir : 1. Tidak Tamat SD/ Tamat SD 2. Tamat SMP 3. Tamat SMA 4. Tamat Akademi/Sarjana
KUESIONER PENGARUH KARAKTERISTIK IBU DAN DUKUNGAN SUAMI TERHADAP PEMBERIAN IMUNISASI BCG PADA BAYI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS AEK RAJA KABUPATEN TAPANULI UTARA TAHUN 2011 A. KARAKTERISTIK RESPONDEN I.
KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PENGETAHUAN DAN MOTIF EKONOMI TERHADAP PENGGUNAAN FORMALIN DAN BORAKS OLEH PEDAGANG
Lampiran 1. Kuesioner Penelitian KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PENGETAHUAN DAN MOTIF EKONOMI TERHADAP PENGGUNAAN FORMALIN DAN BORAKS OLEH PEDAGANG DALAM PANGAN SIAP SAJI (BAKSO) DI MEDAN DENAI DAN MEDAN
PENGARUH GAYA HIDUP TERHADAP KEJADIAN HIPERTENSI DI RSUD Dr. H. KUMPULAN PANE TEBING TINGGI
Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH GAYA HIDUP TERHADAP KEJADIAN HIPERTENSI DI RSUD Dr. H. KUMPULAN PANE TEBING TINGGI I. Identitas Responden 1. Nomor : 2. Nama : 3. Umur : 4. Jenis Kelamin : 5. Pendidikan
Gambaran Duplikasi Penomoran Rekam Medis. Gambaran Kualifikasi Pendidikan. Gambaran Pengetahuan. Statistics pemberian nomor. N Valid 60.
Gambaran Duplikasi Penomoran Rekam Medis Statistics N Valid 60 Missing 0 Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid duplikasi 24 40.0 40.0 40.0 tidak duplikat 36 60.0 60.0 100.0 Total 60
KUESIONER FAKTOR-FAKTOR YANG BERPENGARUH DENGAN RENDAHNYA PEMANFAATAN JAMPERSAL DI PUSKESMAS NAMORAMBE DAN PERSEPSI MASYARAKAT TERHADAP JKN
KUESIONER FAKTOR-FAKTOR YANG BERPENGARUH DENGAN RENDAHNYA PEMANFAATAN JAMPERSAL DI PUSKESMAS NAMORAMBE DAN PERSEPSI MASYARAKAT TERHADAP JKN Identitas Responden 1. Nama :... 2. Umur :... 3. Pendidikan :...
PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN. Yang bertandatangan dibawah ini: Nama :. Umur :. Alamat :.
Lampiran 1 PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN Yang bertandatangan dibawah ini: Nama :. Umur :. Alamat :. Setelah mendapatkan penjelasan tentang penelitian ini maka saya menyatakan bersedia berpartisipasi
KUESIONER PENELITIAN
KUESIONER PENELITIAN PENGARUH LINGKUNGAN, KELUARGA DAN PEER GROUP TERHADAP PERILAKU SEKS PRANIKAH PADA REMAJA DI LOKASI WISATA PEMANDIAN Tj SELAMAT KAB. DELISERDANG A. Indentitas Responden 1. Nomor :.
KUESIONER PENELITIAN
71 KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PEMAKAIAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD) PADA PEKERJA STIMULASI DI UNIT PENDERESAN PT SOCFIN INDONESIA TANAH BESIH TAHUN 2014 Bersama kuesioner ini, saya
KUESIONER PENELITIAN PENGARUH FAKTOR INTERNAL DAN EKSTERNAL IBU TERHADAP PEMBERIAN MP-ASI PADA ANAK USIA 0-6 BULAN DI KOTA LANGSA TAHUN 2010
KUESIONER PENELITIAN PENGARUH FAKTOR INTERNAL DAN EKSTERNAL IBU TERHADAP PEMBERIAN MP-ASI PADA ANAK USIA 0-6 BULAN DI KOTA LANGSA TAHUN 00 I. Karakteristik Responden a. Nomor : b. Tanggal Penelitian :
Kuesioner Penelitian
Kuesioner Penelitian PENGARUH FAKTOR PROVIDER DAN KARAKTERISTIK KONSUMEN TERHADAP KEPUASAN PESERTA JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT ISLAM MALAHAYATI MEDAN TAHUN 2014 A. KARAKTERISTIK
6. Pekerjaan : 1). Bekerja 2). Tidak bekerja
KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KEPATUHAN DAN MOTIVASI PENDERITA TB PARU TERHADAP TINGKAT KESEMBUHAN DALAM PENGOBATAN DI PUSKESMAS SADABUAN KOTA PADANGSIDIMPUAN TAHUN 2011 =============================================================
KUESIONER. A. Data Umum. No. : Nama : Umur : Jenis Kelamin : Pendidikan : Alamat : : Kasus/Kontrol **(coret yang tidak perlu) B.
81 A. Data Umum KUESIONER No. : Nama : Umur : Jenis Kelamin : Pendidikan : Alamat : Responden : Kasus/Kontrol **(coret yang tidak perlu) B. Data Khusus Keterangan : Untuk jawaban a diberi nilai 1 Untuk
KUESIONER PENELITIAN PENGARUH DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA IBU BEKERJA DI KECAMATAN DARUL IMARAH KABUPATEN ACEH BESAR TAHUN
Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA IBU BEKERJA DI KECAMATAN DARUL IMARAH KABUPATEN ACEH BESAR TAHUN 2009 No. Responden Tanggal pengisian :
FORMULIR RESPONDEN PENELITIAN. 5. Riwayat Penyakit Dahulu : DM/HT/Jantung/ Ginjal/ lainnya: BMI :... BB:...kg TB:...cm
LAMPIRAN FORMULIR RESPONDEN PENELITIAN 1. No. RM :... 2. Jenis kelamin : L/P 3. Usia :... tahun 4. Status ASA : I/II 5. Riwayat Penyakit Dahulu : DM/HT/Jantung/ Ginjal/ lainnya:... 6. Diagnosis pre operasi
KUESIONER PENELITIAN
92 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN FAKTOR PREDISPOSISI, PENDUKUNG DAN PENGUAT DENGAN TINDAKAN PENGGUNAAN KONDOM PADA WPS UNTUK PENCEGAHAN HIV/AIDS DI KABUPATEN SERDANG BEDAGAI TAHUN 2012 I. IDENTITAS RESPONDEN
KUESIONER PENELITIAN
KUESIONER PENELITIAN FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN INFEKSI SALURAN PERNAFASAN ATAS (ISPA) PADA BALITA DI KELURAHAN ILIR GUNUNGSITOLI KABUPATEN NIAS TAHUN 2008 No. Pertanyaan Kode Nilai 1 2 3
KUESIONER PENELITIAN
Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH FAKTOR PREDISPOSISI DAN DUKUNGAN SOSIAL TERHADAP PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT PADA MASYARAKAT DI DESA SIMODONG KECAMATAN SEI SUKA KABUPATEN BATU BARA 2013 No.
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 1. KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN SOSIAL EKONOMI, INTAKE ZAT GIZI DENGAN TINGGI BADAN ANAK BARU MASUK SEKOLAH (TBABS) PADA DAERAH ENDEMIS GAKI DI KECAMATAN PARBULUAN KABUPATEN DAIRI TAHUN 2008
KUESIONER PENGARUH POLA PEMBERIAN MAKANAN PENDAMPING ASI (MP-ASI) TERHADAP STATUS GIZI PADA BAYI 6-12 BULAN DI KECAMATAN MEDAN AMPLAS
Lampiran 4 KUESIONER PENGARUH POLA PEMBERIAN MAKANAN PENDAMPING ASI (MP-ASI) TERHADAP STATUS GIZI PADA BAYI 6-12 BULAN DI KECAMATAN MEDAN AMPLAS I. IDENTITAS RESPONDEN Identitas Orang Tua 1 Nama KK : 2
Lampiran Hasil Output SPSS. Statistics. Skor Kepuasan Pasien Rawat Jalan. Valid 200 Missing 0 Mean Skor Kepuasan Pasien Rawat Jalan Frequenc y
1 Lampiran Hasil Output SPSS A. Analisis Univariat 1. Kepuasan Pasien Statistics Skor Kepuasan Pasien Rawat Jalan 200 Missing 0 Mean 46.73 Skor Kepuasan Pasien Rawat Jalan Frequenc y Cumulative 39 4 2.0
Kuesioner Penelitian Analisis Faktor Yang Berhubungan Dengan Penggunaan Alat Kontrasepsi Pada PUS di Desa Sukadame Kec. Tigapanah Kab.
Lampiran 1 : Kuesioner Penelitian Analisis Faktor Yang Berhubungan Dengan Penggunaan Alat Kontrasepsi Pada PUS di Desa Sukadame Kec. Tigapanah Kab. Karo Tahun 21 Identitas Responden No. Responden : Nama
3. Lama bekerja sebagai PSK.Tahun
KUESIONER HUBUNGAN SOSIODEMOGRAFI, PENGETAHUAN, DAN SIKAP PEKERJA SEKS KOMERSIAL TERHADAP UPAYA PENCEGAHAN HIV/AIDS DI KECAMATAN BANGKO KABUPATEN ROKAN HILIR PROPINSI RIAU Hari/Tanggal : Waktu : Pukul...
KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI IBU HAMIL TRIMESTER III
KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI IBU HAMIL TRIMESTER III YANG MENGALAMI ANEMIA DALAM MEMILIH PENOLONG PERSALINAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS HAMPARAN PERAK TAHUN 2013 No. Responden :...
I. Identitas Responden 1. No. Responden : Nama responden : Jumlah anak :... (orang) 4. Pendidikan : Umur :...
85 Lampiran 1. Kuesioner Penelitian FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PENGGUNAAN ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM (AKDR) PADA PASANGAN SUAMI ISTRI DI DESA DURIN JANGAK KECAMATAN PANCUR BATU KABUPATEN DELI
PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN
Lampiran 1 PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN Yang bertanda tangan dibawah ini: Nama :. Umur :. Alamat :. Setelah mendapatkan penjelasan tentang penelitian ini maka saya menyatakan bersedia berpartisipasi
KUESIONER PENGARUH KARAKTERISTIK KADER TERHADAP PELAKSANAAN PENIMBANGAN BALITA DI POSYANDU KABUPATEN PIDIE NANGGRO ACEH DARUSSALAM TAHUN 2010
Lampiran 3 KUESIONER PENGARUH KARAKTERISTIK KADER TERHADAP PELAKSANAAN PENIMBANGAN BALITA DI POSYANDU KABUPATEN PIDIE NANGGRO ACEH DARUSSALAM TAHUN 2010 A. Karakteristik Responden No. Responden :.. - Umur
LEMBAR PENJELASAN KEPADA RESPONDEN. Saya bernama Desi Handayani Lubis adalah mahasiswa S2 Program Studi
Lampiran 1. LEMBAR PENJELASAN KEPADA RESPONDEN Saya bernama Desi Handayani Lubis adalah mahasiswa S2 Program Studi Pascasarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
II. SOSIAL EKONOMI A. Pendidikan Ibu : a. Tidak tamat SD
KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PENGETAHUAN DAN SOSIAL EKONOMI IBU TERHADAP PEMBERIAN IMUNISASI CAMPAK PADA BALITA DI DESA PEKUBUAN KECAMATAN TANJUNG PURA KABUPATEN LANGKAT TAHUN 2010 I. Identitas Responden
1 KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KEPESERTAAN KB PUS DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BUKIT MALINTANG KABUPATEN MANDAILING NATAL
Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KEPESERTAAN KB PUS DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BUKIT MALINTANG KABUPATEN MANDAILING NATAL 1. KARAKTERISTIK RESPONDEN a. Umur : b. Pendidikan
KUESIONER PENELITIAN PENGARUH DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS GURILLA PEMATANGSIANTAR
KUESIONER PENELITIAN PENGARUH DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS GURILLA PEMATANGSIANTAR No. Responden : (diisi oleh peneliti) Tanggal pengisian : I. KARAKTERISTIK
KUESIONER PENELITIAN
77 KUESIONER PENELITIAN TINGKAT KEPATUHAN GURU, PEGAWAI DAN SISWA DALAM PENERAPAN KAWASAN TANPA ROKOK DI SMP RK SERDANG MURNI LUBUK PAKAM KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2016 A. IDENTITAS SISWA 1. Nama :
FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN (INFORMED CONSENT)
Lampiran 1 FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN (INFORMED CONSENT) Nama Judul Penelitian : Helena Verawaty Tarigan :Faktor Risiko Gagal Ginjal Kronis pada Pasien yang Menjalani Terapi Haemodialisa
PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
36 Lampiran 1 PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Kepada : Yth. Ibu.. Assalamu alaikum Wr. Wb Dengan hormat, Yang bertanda tangan di bawah ini, mahasiswa Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta :
KUESIONER PENELITIAN
KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KOMPONEN KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN PREVENTION MOTHER TO CHILD TRANSMISSION (PMTCT) OLEH BIDAN TERHADAP KUNJUNGAN KLIEN PADA PELAYANAN VOLUNTARY COUNCELLING AND TEST (VCT)
c. Jenis Kelamin : 1. Laki-laki 2. Perempuan d. Pendidikan : 1. SD/Tidak Tamat SD/Tidak Sekolah 2. SLTP 3. SLTA 4. PT
LAMPIRAN 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH DUKUNGAN SOSIAL KELUARGA TERHADAP PENCEGAHAN KEKAMBUHAN PASIEN SKIZOFRENIA YANG BEROBAT JALAN DI BADAN LAYANAN UMUM DAERAH RUMAH SAKIT JIWA MEDAN TAHUN 2011 I.
SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MENJADI SUBJEK PENELITIAN. penelitian dan akan memberikan informasi yang dibutuhkan berkaitan dengan
83 Lampiran 1 SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MENJADI SUBJEK PENELITIAN Kami yang bertanda tangan dibawah ini: Nama ibu : Nama anak balita : Tempat/tanggal lahir : Alamat : Dengan ini menyatakan bahwa kami bersedia
Kuesioner Penelitian
Kuesioner Penelitian DETERMINAN PEMANFAATAN PUSKESMAS KECAMATAN PEMATANG SIDAMANIK OLEH PESERTA PENERIMA BANTUAN IURAN (PBI) JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN 2015 Nama Responden
Lampiran 1. Surat Keterangan SK Pembimbing Skripsi
77 Lampiran 1. Surat Keterangan SK Pembimbing Skripsi 78 Lampiran 2. Surat Keterangan Izin Survei Pendahuluan 79 Lampiran 3. Surat Keterangan Izin Penelitian dari FKM USU 80 Lampiran 4. Surat Keterangan
Instrumen Penelitian Kuisioner
Lampiran 1 : Instrumen Penelitian Kuisioner PENGARUH PENGAWASAN DAN KEPATUHAN TERHADAP PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI PADA PERAWAT DALAM PENCEGAHAN INFEKSI NOSOKOMIAL DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KISARAN
KUESIONER PENELITIAN
KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PENGETAHUAN DAN SIKAP ISTRI SERTA DUKUNGAN SUAMI TERHADAP PEMAKAIAN ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM PADA IBU PASKA ABORSI DENGAN KURETASE DI RUMAH SAKIT KABUPATEN DELI SERDANG
KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KEPATUHAN IBU HAMIL TERHADAP KEBERHASILAN PENANGANAN PREEKLAMPSIA DI RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK RESTU IBU MEDAN TAHUN 2013
KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KEPATUHAN IBU HAMIL TERHADAP KEBERHASILAN PENANGANAN PREEKLAMPSIA DI RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK RESTU IBU MEDAN TAHUN 2013 I. DATA RESPONDEN 1. No Responden :... 2. Umur :...
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PEMERIKSAAN K4 PADA IBU HAMIL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS H.A.H. HASAN DI KOTABINJAI TAHUN 2015
97 Lampiran 1. Kuesioner Penelitian FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PEMERIKSAAN K4 PADA IBU HAMIL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS H.A.H. HASAN DI KOTABINJAI TAHUN 2015 I. Identitas Responden 1. No. Responden
LEMBAR PERSETUJUAN (INFORMED CONSENT) BERSEDIA BERPARTISIPASI SEBAGAI RESPONDEN
LEMBAR PERSETUJUAN (INFORMED CONSENT) BERSEDIA BERPARTISIPASI SEBAGAI RESPONDEN Yang bertandatangan di bawah ini, Nama : Alamat : (L/P) Setelah mendengarkan penjelasan tentang penelitian ini dan setelah
Lampiran. 1. Kuisioner
Lampiran. 1. Kuisioner FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PEMANFAATAN LAYANAN VOLUNTARY COUNSELING AND TESTING (VCT) PADA KELOMPOK RISIKO HIV/AIDS DI KLINIK IMS DAN VCT VETERAN MEDAN Petunjuk : a. Isilah
Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN
Lampiran 1 Pedoman A Data Karakteristik Responden, Karakteristik Balita KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KARAKTERISTIK KELUARGA DAN POLA ASUH TERHADAP STATUS GIZI BALITA PADA IBU MENIKAH DINI DI WILAYAH KERJA
I. Identitas Responden
81 Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KARAKTERISTIK, AKTIFITAS FISIK DAN PENAMBAHAN BERAT BADAN IBU HAMIL TERHADAP KEJADIAN PREEKLAMSIA DI RSUD RANTAU PRAPAT Kasus Kontrol I. Identitas Responden
Lampiran 1. Lembar Penjelasan Kepada Responden. Utara. Untuk memenuhi salah satu syarat menyelesaikan S2 Ilmu Kesehatan
Lampiran 1. Lembar Penjelasan Kepada Responden Saya bernama Zuraidah adalah mahasiswa S2 Program Studi Pascasarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Untuk
B. Pengetahuan Ibu. Ya 1. Tidak
KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PENGETAHUAN DAN PERAN PETUGAS KESEHATAN TERHADAP KESIAPAN MENTAL WANITA PRA MENOPAUSE MENGHADAPI MENOPAUSE DI PUSKESMAS KOTA JUANG KABUPATEN BIREUEN TAHUN 2012 1. Pilihlah
LAMPIRAN. Lampiran 1. Ethical clearance
LAMPIRAN Lampiran 1. Ethical clearance 69 Lampiran 2. Ijin penelitian 70 71 Lampiran 3. Informed consent JUDUL PENELITIAN : HUBUNGAN ABNORMALITAS HASIL CT-SCAN DENGAN DEVELOPMENTAL DELAYED PADA PASIEN
Berilah jawaban Ya atau Tidak sesuai dengan apa yang Saudara ketahui tentang penggunaan Kondom dalam ber KB No. Jawaban Pertanyaan.
PENGETAHUAN Berilah jawaban Ya atau Tidak sesuai dengan apa yang Saudara ketahui tentang penggunaan Kondom dalam ber KB No Jawaban Pertanyaan. Ya Tidak 1. Alat kontrasepsi merupakan upaya untuk mencegah
KUESIONER ANALISIS PENGGUNAAN ALAT KONTRASEPSI SUNTIK PADA AKSEPTOR KB DI KELURAHAN HARJOSARI I KECAMATAN MEDAN AMPLAS TAHUN 2010
KUESIONER ANALISIS PENGGUNAAN ALAT KONTRASEPSI SUNTIK PADA AKSEPTOR KB DI KELURAHAN HARJOSARI I KECAMATAN MEDAN AMPLAS TAHUN 2010 No KARAKTERISTIK RESPONDEN NILAI 1. No responden 2. Nama responden 3. Umur
PENGARUH BUDAYA AKSEPTOR KB TERHADAP PENGGUNAAN KONTRASEPSI IUD DI KECAMATAN PANTAI LABU KABUPATEN DELI SERDANG
Lampiran 1. Kuesioner Penelitian PENGARUH BUDAYA AKSEPTOR KB TERHADAP PENGGUNAAN KONTRASEPSI IUD DI KECAMATAN PANTAI LABU KABUPATEN DELI SERDANG PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN (INFORMED CONSENT)
KISI-KISI SOAL KUESIONER
KISI-KISI SOAL KUESIONER Variabel: Pengetahuan Nomor Jumlah No. Materi soal Soal 1. Pengertian kanker payudara 1 1 2. Penyebab kanker payudara 2 1 3. Gejala awal kanker payudara 3 1 4. Keluhan pada penderita
PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Assalamu alaikum warahmatullahi wabarakatuh Dengan Hormat, Peneliti yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Dimas Anggara Ndaru Nirre NIM : 1011020007 Judul Penelitian :
NO. RESPONDEN : Hari/Tgl wawancara : Identitas Responden : 1. Nama : 2. Agama : 3. Suku : 4. Alamat : Petunjuk Umum Pengisian
Kuesioner Penelitian ANALISIS FAKTOR FAKTOR YANG BERPENGARUH TERHADAP IBU HAMIL DALAM MELAKUKAN KUNJUNGAN ANTENATAL CARE (ANC) DI KECAMATAN BESITANG KABUPATEN LANGKAT TAHUN 2013 Hari/Tgl wawancara : NO.
PENGARUH PAPARAN MEDIA INTERNET DAN TEMAN SEBAYA TERHADAP PERILAKU SEKS BEBAS PADA REMAJA
PENGARUH PAPARAN MEDIA INTERNET DAN TEMAN SEBAYA TERHADAP PERILAKU SEKS BEBAS PADA REMAJA No. Responden :... (diisi oleh peneliti) IDENTITAS RESPONDEN Umur :... Jenis Kelamin :... Tinggal dengan : a. Orang
3) Uang Saku Rp 4) Umur Merokok Pertama kali tahun 5) Nilai Rata-Rata Raport 1tahun terakhir.
KUESIONER PENELITIAN DETERMINAN PERILAKU MEROKOK ANAK SEKOLAH DASAR DI DESA SIMATAHARI KECAMATAN KOTA PINANG KABUPATEN LABUHANBATU SELATAN TAHUN 2015 Tanggal Kunjungan : No responden : Tanggal wawancara
KUESIONER PENELITIAN DEMAND
KUESIONER PENELITIAN DEMAND MASYARAT UNTUK MENJADI PESERTA BPJS PBPU (PEKERJA BUKAN PENERIMA UPAH) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PB SELAYANG II TAHUN 2016 Bapak/Ibu yang terhormat, mohon bantuan Bapak/Ibu
KUESIONER HUBUNGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DENGAN KEJADIAN DIARE PADA ANAK USIA BULAN DI PUSKESMAS TERJUN KECAMATAN MEDAN MARELAN TAHUN 2014
KUESIONER HUBUNGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DENGAN KEJADIAN DIARE PADA ANAK USIA 12-24 BULAN DI PUSKESMAS TERJUN KECAMATAN MEDAN MARELAN TAHUN 2014 A. Karakteristik Ibu 1. Nama : 2. Umur : 3. Alamat : 4.
2 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KEADAAN LINGKUNGAN KERJA DAN RADIASI NON PENG-ION TERHADAP KELUHAN PENYAKIT PADA KARYAWAN TRAVEL DI KOTA MEDAN
Lampiran 2 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KEADAAN LINGKUNGAN KERJA DAN RADIASI NON PENG-ION TERHADAP KELUHAN PENYAKIT PADA KARYAWAN TRAVEL DI KOTA MEDAN No.RESPONDEN : NAMA TRAVEL : ALAMAT TRAVEL : Nama
KUESIONER PENGARUH POLA ASUH TERHADAP STATUS GIZI ANAK BALITA DI KECAMATAN SUKAMAKMUR KABUPATEN ACEH BESAR. Nama Responden :... Desa :...
KUESIONER PENGARUH POLA ASUH TERHADAP STATUS GIZI ANAK BALITA DI KECAMATAN SUKAMAKMUR KABUPATEN ACEH BESAR Nama Responden :... Desa :... I. IDENTITAS RESPONDEN 1. Nama Ibu :... 2. Umur Ibu :... 3. Pendidikan
2. Berapa nilai pajak yang Bapak/Ibu/Saudara harus bayarkan kekantor pajak
LAMPIRAN 1 KUISIONER PENELITIAN A. Identitas Responden Petunjuk: Berikan Tanda silang (X) pada kotak jawaban ( ) sesuai dengan identitas anda. Wanita B. Harga Properti 1. Berapa harga rumah Bapak/Ibu/Saudara
KUESIONER. Nama :... Umur :... A. Tingkat Pendidikan :D I Bidan. Jawablah pertanyaan dibawah ini dengan memberikan tanda silang (X) pada
Lampiran 1 KUESIONER PENGARUH FAKTOR PREDISPOSING, ENABLING, REINFORCING TERHADAP PEMANFAATAN BUKU DI PUSKESMAS KOTA ALAM BANDA ACEH. IDENTITAS RESPONDEN Nama :... Umur :... Lama bekerja :...( Tahun)...(Bulan)
KUESIONER. Karakteristik Responden
KUESIONER A. Data Responden Bagian ini berisikan data umum dan untuk itu berikan jawaban atas pertanyaanpertanyaan yang tersedia dengan memberi tanda tanda checklist ( ) pada salah satu jawaban yang anda
KUESONER PENELITIAN PENGARUH KARAKTERISTIK KELUARGA DAN DUKUNGAN SOSIAL TERHADAP PEMBERIAN MAKAN BALITA DI KECAMATAN MEDAN HELVETIA KOTA MEDAN
Lampiran 1 KUESONER PENELITIAN PENGARUH KARAKTERISTIK KELUARGA DAN DUKUNGAN SOSIAL TERHADAP PEMBERIAN MAKAN BALITA DI KECAMATAN MEDAN HELVETIA KOTA MEDAN I. DATA UMUM RESPONDEN Nomor: Nama : Alamat: II.Karakteristik
(Desi Anggraini) ( )
Lembar Persetujuan Menjadi Responden Saya yang bernama Desi Anggraini (373272) adalah mahasiswi Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Saat
KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KINERJA DUKUN BAYI TERLATIH DALAM MELAKUKAN PERTOLONGAN PERSALINAN
KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KINERJA DUKUN BAYI TERLATIH DALAM MELAKUKAN PERTOLONGAN PERSALINAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KEJURUAN MUDA KABUPATEN ACEH TAMIANG TAHU13 IDENTITAS RESPONDEN
Kurang Setuju Tidak Setuju Sangat Tidak Setuju
Lampiran 1 Kuesioner Penelitian PENGARUH CITRA MEREK TERHADAP KESEDIAAN MEMBAYAR MAHAL DONUT KEMASAN PAKET J.CO DONUTS & COFFEE CABANG PLAZA MEDAN FAIR PADA MAHASISWA FAKULTAS EKONOMI&BISNIS UNIVERSITAS
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Universitas Sumatera Utara. Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang
Lampiran 1. LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Saya yang bernama Seri Wahyuni Harahap adalah salah satu mahasiswa Universitas Sumatera Utara. Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang Hubungan
KUESIONER PENELITIAN. Pengaruh Iklim Kelompok Kerja Terhadap Tingkat Penjualan pada Divisi. Pemasaran PT. X
Lampiran : 1 KUESIONER PENELITIAN Pengaruh Iklim Kelompok Kerja Terhadap Tingkat Penjualan pada Divisi Pemasaran PT. X Responden yang terhormat, Saya adalah mahasiswa yang sedang melakukan penelitian di
KUESIONER PENELITIAN
Lampiran : 1. Kuesioner Penelitian KUESIONER PENELITIAN PENGARUH BUDAYA ORGANISASI DAN MANAJEMEN KONFLIK TERHADAP KEPUASAN KERJA PETUGAS RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA PADANGSIDIMPUAN TAHUN
INFORMED CONCENT KUESIONER PENGUMPULAN DATA PENELITIAN. : Mahasiswa Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Esa Unggul
Lampiran 1 INFORMED CONCENT KUESIONER PENGUMPULAN DATA PENELITIAN Yang bertandatangan di bawah ini : Nama : Shifa Nur Aini Badrein NIP : 201331296 AsalInstansi : Mahasiswa Fakultas Kesehatan Masyarakat
KUESIONER PENELITIAN PENGARUH LINGKUNGAN FISIK TERHADAP SEMANGAT KERJA PERAWAT DI RUANG RAWAT INAP RSU Dr. PIRNGADI MEDAN SUMATERA UTARA
KUESIONER PENELITIAN PENGARUH LINGKUNGAN FISIK TERHADAP SEMANGAT KERJA PERAWAT DI RUANG RAWAT INAP RSU Dr. PIRNGADI MEDAN SUMATERA UTARA Petunjuk Pengisian Identitas Responden Jawablah pernyataan identitas
KUESIONER PENELITIAN
Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PERILAKU DAN MOTIVASI JURU PEMANTAU JENTIK TERHADAP KEBERADAAN JENTIK DI KECAMATAN TAMPAN DAN MARPOYAN DAMAI KOTA PEKANBARU DATA DEMOGRAFI: No Responden : (diisi
(Maria Haryanti Butarbutar) ( )
82 Lampiran 1. INFORM CONSENT SURAT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN DALAM PENELITIAN Saya yang bertandatangan Nama Maria Haryanti Butarbutar, NIM : 127032201 adalah mahasiswa S2 Magister IlmuKesehatan Masyarakat
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Saya yang bernama ferika desi adalah salah satu mahasiswa Universitas
Lampiran 1. LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Saya yang bernama ferika desi adalah salah satu mahasiswa Universitas Sumatera Utara. Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang Faktor-faktor yang
KUESIONER PENELITIAN
113 Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN FAKTOR PROVIDER DAN FAKTOR CONSUMER DENGAN PEMANFAATAN RUJUKAN POLI TUBERKULOSIS MULTI DRUG RESISTANT DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN I. Identitas
KUESIONER PENELITIAN. Determinan Keterlambatan Penderita Kanker Serviks Mencari Pengobatan ke RSUZA Banda Aceh Tahun 2013
Lampiran 1 KUEIONER PENELITIAN Determinan Keterlambatan Penderita Kanker erviks Mencari Pengobatan ke RUZA Banda Aceh Tahun 2013 Nomor kode (diisi oleh peneliti) 1. Umur : thn 2. Pendidikan terakhir :
LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN
68 Lampiran 1 LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN Kepada Yth, Ibu/Saudari... Perkenalkan, nama saya Isma Sawitri, saya adalah mahasiswi program studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas
LAMPIRAN. Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN Lampiran 1: Analisis Logit Iteration Step 1 1-2 Log likelihoo d Coefficients Iteration History(a,b,c,d) Constant X1 X2 X3 X4 X5 X6 X7 X8 X9 31.228-2.194.035 -.231 -.080 -.014.819 -.660.443.559
KUESIONER PENELITIAN
KUESIONER PENELITIAN DETERMINAN PEMANFAATAN ULANG KLINIK DIABETES MELITUS BAGI PENDERITA DIABETES MELITUS DI PUSKESMAS SERING KECAMATAN MEDAN TEMBUNG TAHUN 2015 I. IdentitasResponden 1. Nama : 2. Umur
DAFTAR RIWAYAT HIDUP (CURRICULUM VITAE) : Ira Nola Lingga Tempat / Tanggal Lahir : Medan, 18 November 1989
LAMPIRAN 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP (CURRICULUM VITAE) Nama : Ira Nola Lingga Tempat / Tanggal Lahir : Medan, 18 November 1989 Pekerjaan : Mahasiswa Agama : Islam Alamat : Jl. Jala 20 Ling 35 No. 74 Kel. Rengas
KUESIONER ANALISIS FAKTOR KEJADIAN RELAPS PADA PENDERITA MALARIA DI KABUPATEN BIREUEN TAHUN 2010
Lampiran 1 KUESIONER ANALISIS FAKTOR KEJADIAN RELAPS PADA PENDERITA MALARIA DI KABUPATEN BIREUEN TAHUN 2010 Petunjuk Wawancara : 1. Pakailah bahasa Indonesia yang sederhana, bila perlu dapat menggunakan
Lampiran 1. Perbandingan Komposisi Gizi Pada Susu Sapi, Susu Kambing dan ASI
Lampiran 1. Perbandingan Komposisi Gizi Pada Susu Sapi, dan ASI Komposisi Susu Sapi ASI Protein (Gr) 3,30 3,60 1,00 Lemak (Gr) 3,30 4,20 4,40 Karbohidrat (Gr) 4,70 4,50 6,90 Kalori (Cat) 61,00 69,00 70,00
KUESIONER PENELITIAN
Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PROMOSI KESEHATAN TERHADAP KEPATUHAN PASIEN DALAM MENJALANKAN TERAPI DIET DI UNIT HEMODIALISA RSUP H. ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2015. I. Data Demografi Nama :... Umur
I. IDENTITAS RESPONDEN
LAMPIRAN 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KEPADATAN JENTIK PENGETAHUAN DAN PRAKTIK PEMBERANTASAN SARANG NYAMUK TERHADAP KEJADIAN DEMAM BERDARAH DENGUE DI KECAMATAN SIANTAR TIMUR KOTA PEMATANG SIANTAR TAHUN
Uji OR dan Regresi Logistik Sederhana
Uji OR dan Regresi Logistik Sederhana Pada kesempatan ini, kita akan mencoba melakukan analisa data pada penelitian case control study dimana analisis univariat menggunakan nilai odds ratio dan analisis
Lampiran : 1 PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN. Saya yang bertandatangan dibawah ini:
Lampiran : 1 PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN Saya yang bertandatangan dibawah ini: Nama Umur Alamat :. :. :. Setelah mendapatkan penjelasan tentang penelitian ini maka saya menyatakan bersedia berpartisipasi
KUESIONER PENELITIAN
Lampiran 1 : Kuesioner Penelitian KUESIONER PENELITIAN PENGARUH FAKTOR PREDISPOSISI, KEBUTUHAN DAN PEMUNGKIN TERHADAP PEMANFAATAN ANTENATAL CARE DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SIMPANG LIMUN KOTA MEDAN A. Indentitas
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 1. Karakteristik Konsumen Penelitian NO KEPUTUSAN UMUR PENDIDIKAN PENDAPATAN PENGELUARAN PENGALAMAN JENIS (TAHUN) (TAHUN) (Rp) (Rp) MEMBELI (TAHUN) KENDARAAN 1 1 34 12 3.000.000 2.500.000 6 1
PENGARUH KOMITMEN TERHADAP KINERJA PETUGAS SISTEM MANAJEMEN KESEHATAN LINGKUNGAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. H. YULIDDIN AWAY TAPAKTUAN TAHUN 2014 I.
Lampiran 1 PEDOMAN WAWANCARA PENGARUH KOMITMEN TERHADAP KINERJA PETUGAS SISTEM MANAJEMEN KESEHATAN LINGKUNGAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. H. YULIDDIN AWAY TAPAKTUAN TAHUN 2014 I. Karakteristik Responden
NI - Dep
Lampiran 1. Konservatisma Akuntansi No Kode NI - Dep 1. BTEL 360.509.098.480 569.173.611.827 1.077.665.420.219 1.154.623.609.849 2. EXCL 1.956.191.000.000 3.320.178.000.000 5.411.348.000.000 6.963.259.000.000
Lampiran 1. Data Kecenderungan Kecurangan Akuntansi
Lampiran. Data Kecenderungan Kecurangan Akuntansi KODE EMITEN KECENDERUNGAN KECURANGAN AKUNTANSI 2007 2008 2009 200 20 TMPI 0 0 0 PGAS 0 0 0 0 ISAT 0 0 0 0 TLKM 0 0 0 0 UNSP 0 0 0 0 BNBR 0 0 0 0 BUMI 0
Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN. Saya yang bertanda tangan dan bertanggung jawab dengan pernyataan di bawah ini: Nama : Umur :
50 Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN Saya yang bertanda tangan dan bertanggung jawab dengan pernyataan di bawah ini: Nama : Umur : Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia menjadi responden dari penelitian
LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN. NIM : Minat Studi : Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku Tahun Akademik : 2013/2014
Lampiran 1. LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Kepada Yth, Bapak/Ibu... Di Tempat.- Dengan Hormat, Saya yang bertanda tangan di bawah ini adalah Mahasiwi Program Studi S2 (Magister) Ilmu Kesehatan
LAMPIRAN A :HASIL OUTPUT SPSS UJI VALIDITAS DAN RELIABILITAS
LAMPIRAN A :HASIL OUTPUT SPSS UJI VALIDITAS DAN RELIABILITAS a) Variabel Individu ( X 1) Item-Total Statistics Cronbach's Scale Mean if Scale Variance if Corrected Item- Alpha if Item Total Correlation
Lampiran 1 Jenis dan cara pengumpulan data
102 Lampiran 1 Jenis dan cara pengumpulan data No Data Cara Ukur Alat ukur 1 Konsumsi pangan hewani (anak) 24 jam-recall RKD10.IND blok IX: konsumsi makan individu 2 Inisiasi menyusui Kuesioner Eb02 3
PENGARUH PERILAKU TENAGA KERJA TERHADAP PENERAPAN MANAJEMEN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA DI BAGIAN PRODUKSI PT. GOLD COIN INDONESIA TAHUN 2010
Lampiran KUISIONER PENELITIAN PENGARUH PERILAKU TENAGA KERJA TERHADAP PENERAPAN MANAJEMEN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA DI BAGIAN PRODUKSI PT. GOLD COIN INDONESIA TAHUN 00 I. Data Karakteristik Responden