KUESIONER PENELITIAN
|
|
|
- Hendra Cahyadi
- 6 tahun lalu
- Tontonan:
Transkripsi
1 Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH FAKTOR PREDISPOSISI DAN DUKUNGAN SOSIAL TERHADAP PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT PADA MASYARAKAT DI DESA SIMODONG KECAMATAN SEI SUKA KABUPATEN BATU BARA 2013 No. respoden : Nama Responden : 1. Faktor Predisposisi A. Karakteristik Responden Umur Responden : Pendidikan Responden : Pekerjaan Responden : Penghasilan/bulan : B. Kuesioner Pengetahuan Berilah tanda silang (X) pada Jawaban yang Benar Menurut Anda 1. Apa yang dimaksud dengan PHBS? a. Perilaku hidup besih dan sehat b. Upaya untuk memberikan pengalaman belajar atau menciptakansuatu kondisi perorangan ataupun kelompok dalam meningkatkan pengetahuan, sikap dan perilaku, agar dapat menerapkan cara-cara hidup sehat. c. memberikan informasi dan melakukan edukasi, untuk meningkatkan pengetahuan, sikap dan perilaku 2. Apakah kita perlu melakukan PHBS didalam kehidupan keluarga? a. Perlu b. Tidak perlu c. Tidak tahu 3. Siapa sasaran PHBS? a. Tatanan rumah tangga b. Anak-anak c. Remaja
2 4. Berikut manfaat PHBS di tatanan rumah tangga? a. Setiap anggota rumah tangga meningkat kesehatannya b. Setiap rumah tangga meningkat kesehatnnya c. Setiap anggota rumah tangga tidak mudah sakit 5. Kegiatan PHBS mencangkup bidang apa saja? a. Pertolongan persalinan b. Kesehatan rumah tangga c. Pemeliharaan Kesehatan 6. Kegiatan PHBS dalam bidang gizi kecuali adalah? a. Pemberian Asi eksklusif b. Memberi zat besi pada bayi c. Minum tablet besi selama kehamilan 7. Kegiatan PHBS di bidang KIA adalah, kecuali adalah? a. Menimbang anak setiap bulan b. Pemeriksaan kesehatan ibu c. Imunisasi lengkap pada bayi 8. Kegiatan PHBS di bidang lingkungan kecuali? a. Menggunakan jamban b. Cuci tangan dengan sabun c. Memberantas jentik nyamuk 9. Kegiatan PHBS gaya hidup sehat adalah? a. Tidak merokok di luar rumah b. Berolahraga setiap ada waktu c. Makan sayur dan buah setiap hari 10. Kegiatan PHBS bidang obat dan farmasi adalah? a. Menggunakan obat dari dokter b. Minum oralit jika terkena penyakit c. Menggunakan obat generik 11. Pertolongan persalinan sebaiknya ditolong oleh? a. Bidan b. Dokter gigi c. Orang yang berpengalaman membantu persalinan
3 12. Apa yang dimaksud dengan pemberian asi eksklusif? a. Pemberian ASI pada usia 0-6 bulan dengan memberikan tambahan makanan atau minuman lain seperti (pisang, teh manis, madu dll) b. Pemberian ASI pada usia 0-6 bulan tanpa memberikan tambahan makanan atau minuman lain. c. Pemberian ASI pada usia 0-3 bulan tanpa memberikan tambahan makanan atau minuman lain. 13. Apakah manfaat menimbang bayi dan balita setiap bulan? a. Untuk mendeteksi dini penyakit pada bayi dan balita b. Untuk memeriksakan bayi dan balita c. Untuk memantau pertumbuhan bayi dan balita 14. Salah satu sumber air bersih adalah? a. Air sumur pompa b. Mata air c. Air sumur pompa berjarak minimal 10 meter dari tempat pembuangan kotoran 15. Salah satu ciri jamban sehat adalah a. Jamban berbentuk cemplung dan ada penampungan kotoran b. Tersedianya air yang cukup c. Jamban berbentuk cemplung C. Kuesioner Sikap No Sikap 1. Lebih baik mengobati daripada mencegah penyakit 2. Sering megkonsumsi lemak membuat badan lebih sehat 3. Perilaku hidup bersih dan sehat merupakan salah satu tindakan dalam mencegah penyakit 4. Mencuci tangan pakai sabun dapat menghindarkan penularan penyakit infeksi 5. Melakukan aktifitas fisik (olahraga) setiap hari merupakan suatu cara memelihara kesehatan Sangat Setuju Setuju Tidak setuju Sangat Tidak setuju
4 6. ASI merupakan makanan yang paling lengkap dan bergizi bagi bayi 7. ASI eksklusif tidak harus diberikan pada bayi sampai usia 6 bulan 8. Sayur dan buah merupakan makanan yang penting untuk disiapkan setiap hari dalam menu keluarga 9. Merokok dirumah adalah sesuatu hal yang biasa dilakukan 10. Air yang kurang bersih tidak selalu menjadi sumber penularan penyakit 11. Menimbang bayi dan balita merupakan kegiatan yang harus dilakukan oleh ibu 12. Pemeliharan jamban merupakan bentuk dari pemeliharan lingkungan 13. Air yang tergenang dapat menjadi sumber penularan penyakit 14. Pembuangan kotoran sembarangan dapat menyebakan penyakit cacingan pada anak 15 Sampah dapat dibuang dimana saja 2. Kuesioner Dukungan Sosial No Dukungan Ya Tidak DUKUNGAN INSTRUMENTAL 1 Keluarga meluangkan waktu untuk menemani ibu periksa kehamilan 2 Keluarga memperhatikan kebutuhan biaya untuk persalinan 3 Aparat desa bersedia memberikan fasilitas untuk pembuangan sampah 4 Keluarga menyediakan biaya pembuatan jamban DUKUNGAN INFORMASIONAL 1 Tenaga Kesehatan memberitahu informasi agar mengkonsumsi sayur dan buah setiap hari 2 Tenaga Kesehatan memberitahu informasi
5 manfaat menimbang bayi setiap bulan, dari umur 1-5 tahun 3 Tenaga Kesehatan memberitahu informasi tentang air yang memenuhi syarat kesehatan 4 Tokoh masyarakat memberikan anjuran kepada keluarga untuk menggunakan jamban sehat DUKUNGAN HARGA DIRI 1 Tokoh masyarakat memberikan penghargaan atas kebersihan lingkungan 2 Keluarga setuju dengan tindakan melakukan aktifitas setiap hari 3 Keluarga memberikan dukungan penuh terhadap tindakan persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan 4 Keluarga memberikan pujian jika anak diberi ASI Eksklusif usia 0-6 bulan DUKUNGAN EMOSIONAL 1 Keluarga menunjukkan rasa simpati jika anggota keluarga tidak merokok didalam rumah 2 Keluarga senang melakukan pemberantasan jentik nyamuk didalam rumah 3 Keluarga senang jika kondisi rumah bersih 4 Keluarga memberikan perhatian pada kondisi lingkungan yang sehat DUKUNGAN KELOMPOK SOSIAL 1 Teman mengajak ibu melakukan penimbangan bayi ke pelayanan kesehatan 2 Teman memberikan anjuran kepada keluarga untuk mencuci tangan sebelum menyusui bayi atau menyuapi anak makan 3 Teman memberikan anjuran kepada keluarga untuk membersihkan lingkungan 4 Masyarakat sekitar mendukung persalinan ibu ditolong tenaga kesehatan
6 3. Kuesioner PHBS No Pernyataan Ya Tidak 1. Pada saat ibu melahirkan ditolong oleh tenaga kesehatan 2. Pasca melahirkan ibu tetap berkonsultasi kepada tenaga kesehatan 3. Ibu hanya memberi ASI pada bayi sampai usia 6 bulan 4 Ibu memberikan MP-ASI setelah usia bayi lebih dari 6 bulan 5 Ibu rutin menimbang bayi mulai umur 1 bulan 6 Sampai saat ini ibu rutin menimbang bayi atau balita setiap bulan sampai usia 5 tahun 7 Untuk keperluan mencuci, keluarga menggunakan air bersih yang memenuhi syarat kesehatan 8 Air terlebih dahulu dimasak sampai mendidih sebelum diminum 9 Sumber air bersih berjarak minimal 10 meter dari tempat pembuangan kotoran 10 Anggota keluarga memiliki kebiasaan mencuci tangan yang kotor dengan air bersih dan sabun 11. Ibu memiliki kebiasaan mencuci tangan sebelum menyusui bayi dan menyuapi anak makan 12 Keluarga memiliki jamban di rumah 13 Jamban di rumah, dilengkapi unit penampungan kotoran dan air 14 Keluarga rutin melakukan pemberantasan jentik nyamuk khususnya pada tempat terbuka dan tergenang air 15 Pemberatansan nyamuk yang dilakukan anggota keluarga dengan cara 3M (Menguras, Menutup, Mengubur) 16. Sayur merupakan jenis makanan yang selalu disediakan di rumah 17. Buah adalah jenis makanan yang selalu selalu dikonsumsi anggota keluarga setiap hari 18 Anggota keluarga rutin melakukan aktifitas fisik setiap hari 19. Anggota keluarga tidak ada yang merokok di dalam rumah 20. Anggota keluarga tidak pernah merokok saat bersama bayi atau balitanya
7 Lampiran 2 Karakteristik Responden Umur Responden katagori Frequency > Pendidikan Frequenc y pendidikan tinggi pendidikan rendah Pekerjaan Frequency bekerja tidak bekerja pendapatan Frequency >= Umr < UMR
8 Pengetahuan Pengetahuan 1 Frequency salah benar Pengetahuan 2 Frequency benar Pengetahuan 3 Frequency salah benar Pengetahuan 4 Frequency salah benar
9 Pengetahuan 5 Frequency salah benar Pengetahuan 6 Frequency salah benar Pengetahuan 7 Frequency salah benar Pengetahuan 8 Frequency salah benar
10 Pengetahuan 9 Frequency salah benar Pengetahuan 10 Frequency salah benar Pengetahuan 11 Frequency salah benar Pengetahuan 12 Frequency salah benar
11 Pengetahuan 13 Frequency salah benar Pengetahuan 14 Frequency salah benar Pengetahuan 15 Frequency salah benar Pengetahuan katagori Frequency Pengetahuan Baik Pengetahuan Kurang
12 Sikap Sikap 1 Frequency sangat setuju setuju Tidak setuju Sangat tidak setuju Sikap 2 Frequency sangat setuju setuju Tidak setuju Sangat tidak setuju Sikap 3 Frequency tidak setuju setuju Sangat setuju
13 sangat tidak setuju Sikap 4 Frequency tidak setuju setuju Sangat setuju Sikap 5 Frequency tidak setuju setuju Sangat setuju sangat tidak setuju Sikap 6 Frequency tidak setuju setuju Sangat setuju
14 Sikap 7 Frequency sangat setuju setuju Tidak setuju Sangat tidak setuju Sikap 8 Frequency tidak setuju setuju Sangat setuju Sikap 9 Frequency sangat setuju setuju Tidak setuju Sangat tidak setuju
15 Sikap 10 Frequency sangat setuju setuju Tidak setuju Sangat tidak setuju sangat tidak setuju Sikap 11 Frequency tidak setuju setuju Sangat setuju Sikap 12 Frequency sangat tidak setuju tidak setuju setuju Sangat setuju
16 sangat tidak setuju Sikap 13 Frequency tidak setuju setuju Sangat setuju sangat tidak setuju Sikap 14 Frequency tidak setuju setuju Sangat setuju Sikap 15 Frequency sangat setuju setuju Tidak setuju Sangat tidak setuju
17 Sikap katagori Frequency sikap baik sikap kurang
18 Dukungan Sosial Dukungan 1 Frequency tidak ya Dukungan 2 Frequency tidak ya Dukungan 3 Frequency tidak ya Dukungan 4 Frequency tidak ya
19 Dukungan 5 Frequency tidak ya Dukungan 6 Frequency tidak ya Dukungan 7 Frequency tidak ya Dukungan 8 Frequency tidak ya
20 Dukungan 9 Frequency tidak ya Dukungan 10 Frequency tidak ya Dukungan 11 Frequency tidak ya Dukungan 12 Frequency tidak ya
21 Dukungan 13 Frequency tidak ya Dukungan 14 Frequency tidak ya Dukungan 15 Frequency tidak ya Dukungan16 Frequency tidak ya
22 Frequency Dukungan 17 tidak ya Frequency Dukungan 18 tidak ya Dukungan 19 Frequency tidak ya Dukungan 20 Frequency tidak ya
23 Dukungan katagori Frequency didukung tidak didukung
24 PHBS PHBS 1 Frequency tidak ya PHBS 2 Frequency tidak ya PHBS 3 Frequency ya tidak PHBS 4 Frequency tidak ya
25 PHBS 5 Frequency tidak ya PHBS 6 Frequency tidak ya PHBS 7 Frequency tidak ya PHBS 8 Frequency tidak ya
26 PHBS 9 Frequency tidak ya PHBS 10 Frequency ya PHBS 11 Frequency tidak ya PHBS 12 Frequency tidak ya
27 PHBS 13 Frequency tidak ya PHBS 14 Frequency tidak ya PHBS 15 Frequency tidak ya PHBS 16 Frequency tidak ya
28 PHBS 17 Frequency tidak ya PHBS 18 Frequency tidak ya PHBS 19 Frequency tidak ya PHBS 20 Frequency tidak ya
29 PHBS Frequency PHBS baik PHBS kurang
30 Lampiran 3 Bivariat Umur Responden katagori Crosstab PHBS PHBS baik PHBS kurang Total Count % within Umur Responden katagori 29.7% 70.3% 100.0% 81.5% 77.6% 78.7% % of Total 23.4% 55.3% 78.7% >35 Count % within Umur Responden katagori 25.0% 75.0% 100.0% 18.5% 22.4% 21.3% % of Total 5.3% 16.0% 21.3% Total Count % within Umur Responden katagori 28.7% 71.3% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% % of Total 28.7% 71.3% 100.0% Value df Asymp. Sig. (2-sided) Exact Sig. (2-sided) Exact Sig. (1-sided) Pearson Chi-Square.172 a Continuity Correction b Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Cases b 94 a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 5.74.
31 Value df Asymp. Sig. (2-sided) Exact Sig. (2-sided) Exact Sig. (1-sided) Pearson Chi-Square.172 a Continuity Correction b Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Cases b 94 a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is b. Computed only for a 2x2 table Pendidikan * PHBS Pendidikan * PHBS Crosstabulation PHBS PHBS baik PHBS kurang Total Pendidikan pendidikan tinggi Count pendidikan rendah % within Pendidikan 66.7% 33.3% 100.0% 22.2% 4.5% 9.6% % of Total 6.4% 3.2% 9.6% Count % within Pendidikan 24.7% 75.3% 100.0% 77.8% 95.5% 90.4% % of Total 22.3% 68.1% 90.4% Total Count % within Pendidikan 28.7% 71.3% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% % of Total 28.7% 71.3% 100.0%
32 Value Chi-Square Tests df Asymp. Sig. (2-sided) Exact Sig. (2- sided) Exact Sig. (1- sided) Pearson Chi-Square a Continuity Correction b Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Cases b 94 a. 1 cells (25.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is b. Computed only for a 2x2 table Pekerjaan * PHBS Crosstab PHBS PHBS PHBS baik kurang Total Pekerjaan bekerja Count % within Pekerjaan 24.2% 75.8% 100.0% 55.6% 70.1% 66.0% % of Total 16.0% 50.0% 66.0% tidak bekerja Count % within Pekerjaan 37.5% 62.5% 100.0% 44.4% 29.9% 34.0% % of Total 12.8% 21.3% 34.0% Total Count % within Pekerjaan 28.7% 71.3% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% % of Total 28.7% 71.3% 100.0%
33 Value Chi-Square Tests df Asymp. Sig. (2-sided) Exact Sig. (2-sided) Exact Sig. (1-sided) Pearson Chi-Square a Continuity Correction b Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Cases b 94 a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is b. Computed only for a 2x2 table Pendapatan * PHBS Crosstab PHBS PHBS PHBS baik kurang Total pendapatan >= Umr Count % within pendapatan 27.8% 72.2% 100.0% 81.5% 85.1% 84.0% % of Total 23.4% 60.6% 84.0% < UMR Count % within pendapatan 33.3% 66.7% 100.0% 18.5% 14.9% 16.0% % of Total 5.3% 10.6% 16.0% Total Count % within pendapatan 28.7% 71.3% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
34 Crosstab PHBS PHBS baik PHBS kurang Total pendapatan >= Umr Count % within pendapatan 27.8% 72.2% 100.0% 81.5% 85.1% 84.0% % of Total 23.4% 60.6% 84.0% < UMR Count % within pendapatan 33.3% 66.7% 100.0% 18.5% 14.9% 16.0% % of Total 5.3% 10.6% 16.0% Total Count % within pendapatan 28.7% 71.3% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% % of Total 28.7% 71.3% 100.0% Value Chi-Square Tests Df Asymp. Sig. (2-sided) Exact Sig. (2-sided) Exact Sig. (1-sided) Pearson Chi-Square.185 a Continuity Correction b Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Cases b 94 a. 1 cells (25.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is b. Computed only for a 2x2 table
35 Pengetahuan katagori * PHBS Pengetahuan katagori Pengetahuan Baik Pengetahuan Kurang Crosstab PHBS PHBS baik PHBS kurang Total Count % within Pengetahuan katagori 44.7% 55.3% 100.0% 63.0% 31.3% 40.4% % of Total 18.1% 22.3% 40.4% Count % within Pengetahuan katagori 17.9% 82.1% 100.0% 37.0% 68.7% 59.6% % of Total 10.6% 48.9% 59.6% Total Count % within Pengetahuan katagori 28.7% 71.3% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% % of Total 28.7% %
36 Value Chi-Square Tests df Asymp. Sig. (2-sided) Exact Sig. (2- sided) Exact Sig. (1- sided) Pearson Chi-Square a Continuity Correction b Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Cases b 94 a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is b. Computed only for a 2x2 table Sikap katagori * PHBS Crosstab PHBS PHBS PHBS baik kurang Total Sikap katagori sikap baik Count % within Sikap katagori 26.7% 73.3% 100.0% 85.2% 94.0% 91.5% % of Total 24.5% 67.0% 91.5% sikap kurang Count % within Sikap katagori 50.0% 50.0% 100.0% 14.8% 6.0% 8.5% % of Total 4.3% 4.3% 8.5% Total Count % within Sikap katagori 28.7% 71.3% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
37 Crosstab PHBS PHBS baik PHBS kurang Total Sikap katagori sikap baik Count % within Sikap katagori 26.7% 73.3% 100.0% 85.2% 94.0% 91.5% % of Total 24.5% 67.0% 91.5% sikap kurang Count % within Sikap katagori 50.0% 50.0% 100.0% 14.8% 6.0% 8.5% % of Total 4.3% 4.3% 8.5% Total Count % within Sikap katagori 28.7% 71.3% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% % of Total 28.7% 71.3% 100.0% Value Chi-Square Tests df Asymp. Sig. (2-sided) Exact Sig. (2- sided) Exact Sig. (1- sided) Pearson Chi-Square a Continuity Correction b Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Cases b 94 a. 1 cells (25.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 2.30.
38 Value Chi-Square Tests df Asymp. Sig. (2-sided) Exact Sig. (2- sided) Exact Sig. (1- sided) Pearson Chi-Square a Continuity Correction b Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Cases b 94 a. 1 cells (25.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is b. Computed only for a 2x2 table Dukungan katagori * PHBS Dukungan katagori Crosstab PHBS PHBS baik PHBS kurang Total didukung Count tidak didukung % within Dukungan katagori 35.9% 64.1% 100.0% 85.2% 61.2% 68.1% % of Total 24.5% 43.6% 68.1% Count % within Dukungan katagori 13.3% 86.7% 100.0% 14.8% 38.8% 31.9% % of Total 4.3% 27.7% 31.9% Total Count % within Dukungan katagori 28.7% 71.3% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
39 Dukungan katagori Crosstab PHBS PHBS baik PHBS kurang Total didukung Count tidak didukung % within Dukungan katagori 35.9% 64.1% 100.0% 85.2% 61.2% 68.1% % of Total 24.5% 43.6% 68.1% Count % within Dukungan katagori 13.3% 86.7% 100.0% 14.8% 38.8% 31.9% % of Total 4.3% 27.7% 31.9% Total Count % within Dukungan katagori 28.7% 71.3% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% % of Total 28.7% 71.3% 100.0% Chi-Square Tests
40 Value Df Asymp. Sig. (2-sided) Exact Sig. (2-sided) Exact Sig. (1-sided) Pearson Chi-Square a Continuity Correction b Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Cases b 94 a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is b. Computed only for a 2x2 table Logistic Regression Case Processing Summary Unweighted Cases a N Selected Cases Included in Analysis Missing Cases 0.0 Total Unselected Cases 0.0 Total a. If weight is in effect, see classification table for the total number of cases. Dependent Variable Encoding Internal Original Value Value PHBS baik 1 PHBS kurang baik 0 Block 0: Beginning Block Classification Table a,b
41 Observed Step 0 PHBS Predicted PHBS PHBS baik PHBS kurang age Correct PHBS baik PHBS kurang Overall age 71.3 a. Constant is included in the model. b. The cut value is.500 Variables in the Equation B S.E. Wald df Sig. Exp(B) Step 0 Constant Variables not in the Equation Score df Sig. Step 0 Variables pnddkn Pkat DKAT Overall Statistics Block 1: Method = Enter Omnibus Tests of Model Coefficients Chi-square df Sig. Step 1 Step Block Model Model Summary -2 Log Cox & Snell Nagelkerke R Step likelihood R Square Square a
42 Model Summary Step -2 Log likelihood Cox & Snell R Square Nagelkerke R Square a a. Estimation terminated at iteration number 5 because parameter estimates changed by less than.001. Observed Step 1 PHBS Classification Table a Predicted PHBS PHBS baik PHBS kurang age Correct PHBS baik PHBS kurang Overall age 75.5 a. The cut value is.500 Variables in the Equation B S.E. Wald df Sig. Exp(B) Step 1 a pnddkn Pkat DKAT Constant a. Variable(s) entered on step 1: pnddkn, Pkat, DKAT.
43 Lampiran 5 Mater Data Um ur Pdd kn ker ja Pndp tn P 1 P 2 P 3 P 4 P 5 P 6 P 7 P 8 P 9 P1 0 P1 1 P1 2 P1 3 P1 4 P1 5 S 1 S
44
45
KUESIONER PENELITIAN PENGARUH DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA IBU BEKERJA DI KECAMATAN DARUL IMARAH KABUPATEN ACEH BESAR TAHUN
Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA IBU BEKERJA DI KECAMATAN DARUL IMARAH KABUPATEN ACEH BESAR TAHUN 2009 No. Responden Tanggal pengisian :
a. Nama : b. Umur : c. Alamat : d. Pendidikan terakhir : 1. Tidak Tamat SD/ Tamat SD 2. Tamat SMP 3. Tamat SMA 4. Tamat Akademi/Sarjana
KUESIONER PENGARUH KARAKTERISTIK IBU DAN DUKUNGAN SUAMI TERHADAP PEMBERIAN IMUNISASI BCG PADA BAYI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS AEK RAJA KABUPATEN TAPANULI UTARA TAHUN 2011 A. KARAKTERISTIK RESPONDEN I.
KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PENGETAHUAN DAN MOTIF EKONOMI TERHADAP PENGGUNAAN FORMALIN DAN BORAKS OLEH PEDAGANG
Lampiran 1. Kuesioner Penelitian KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PENGETAHUAN DAN MOTIF EKONOMI TERHADAP PENGGUNAAN FORMALIN DAN BORAKS OLEH PEDAGANG DALAM PANGAN SIAP SAJI (BAKSO) DI MEDAN DENAI DAN MEDAN
KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI IBU HAMIL TRIMESTER III
KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI IBU HAMIL TRIMESTER III YANG MENGALAMI ANEMIA DALAM MEMILIH PENOLONG PERSALINAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS HAMPARAN PERAK TAHUN 2013 No. Responden :...
Gambaran Duplikasi Penomoran Rekam Medis. Gambaran Kualifikasi Pendidikan. Gambaran Pengetahuan. Statistics pemberian nomor. N Valid 60.
Gambaran Duplikasi Penomoran Rekam Medis Statistics N Valid 60 Missing 0 Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid duplikasi 24 40.0 40.0 40.0 tidak duplikat 36 60.0 60.0 100.0 Total 60
KUESIONER. a. Nama Responden : b. AlamatResponden : c. Jenis kelamin : d. Umur Responden : e. Pekerjaan : 1. Bekerja 2.
Lampiran 1. KUESIONER HUBUNGAN KUALITAS UDARA AMBIEN DENGAN KELUHAN GANGGUAN PERNAFASAN PADA MASYARAKAT SEKITAR PABRIK GULA SEI SEMAYANG (PGSS) KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2014 No. Responden : Tanggal
LEMBAR PENJELASAN KEPADA RESPONDEN. Saya bernama Desi Handayani Lubis adalah mahasiswa S2 Program Studi
Lampiran 1. LEMBAR PENJELASAN KEPADA RESPONDEN Saya bernama Desi Handayani Lubis adalah mahasiswa S2 Program Studi Pascasarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
KUESIONER PENGARUH KARAKTERISTIK KADER TERHADAP PELAKSANAAN PENIMBANGAN BALITA DI POSYANDU KABUPATEN PIDIE NANGGRO ACEH DARUSSALAM TAHUN 2010
Lampiran 3 KUESIONER PENGARUH KARAKTERISTIK KADER TERHADAP PELAKSANAAN PENIMBANGAN BALITA DI POSYANDU KABUPATEN PIDIE NANGGRO ACEH DARUSSALAM TAHUN 2010 A. Karakteristik Responden No. Responden :.. - Umur
PENGARUH GAYA HIDUP TERHADAP KEJADIAN HIPERTENSI DI RSUD Dr. H. KUMPULAN PANE TEBING TINGGI
Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH GAYA HIDUP TERHADAP KEJADIAN HIPERTENSI DI RSUD Dr. H. KUMPULAN PANE TEBING TINGGI I. Identitas Responden 1. Nomor : 2. Nama : 3. Umur : 4. Jenis Kelamin : 5. Pendidikan
KUESIONER FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN STATUS GIZI ANAK BALITA DI DESA KOLAM KECAMATAN PERCUT SEI TUAN KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2010
Lampiran 1 KUESIONER FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN STATUS GIZI ANAK BALITA DI DESA KOLAM KECAMATAN PERCUT SEI TUAN KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2010 Alamat Responden : I. Identitas Responden 1. Nama :
Lampiran 1. Surat Keterangan SK Pembimbing Skripsi
77 Lampiran 1. Surat Keterangan SK Pembimbing Skripsi 78 Lampiran 2. Surat Keterangan Izin Survei Pendahuluan 79 Lampiran 3. Surat Keterangan Izin Penelitian dari FKM USU 80 Lampiran 4. Surat Keterangan
KUESIONER PENELITIAN
KUESIONER PENELITIAN PENGARUH LINGKUNGAN, KELUARGA DAN PEER GROUP TERHADAP PERILAKU SEKS PRANIKAH PADA REMAJA DI LOKASI WISATA PEMANDIAN Tj SELAMAT KAB. DELISERDANG A. Indentitas Responden 1. Nomor :.
KUESIONER PENELITIAN PENGARUH FAKTOR INTERNAL DAN EKSTERNAL IBU TERHADAP PEMBERIAN MP-ASI PADA ANAK USIA 0-6 BULAN DI KOTA LANGSA TAHUN 2010
KUESIONER PENELITIAN PENGARUH FAKTOR INTERNAL DAN EKSTERNAL IBU TERHADAP PEMBERIAN MP-ASI PADA ANAK USIA 0-6 BULAN DI KOTA LANGSA TAHUN 00 I. Karakteristik Responden a. Nomor : b. Tanggal Penelitian :
6. Pekerjaan : 1). Bekerja 2). Tidak bekerja
KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KEPATUHAN DAN MOTIVASI PENDERITA TB PARU TERHADAP TINGKAT KESEMBUHAN DALAM PENGOBATAN DI PUSKESMAS SADABUAN KOTA PADANGSIDIMPUAN TAHUN 2011 =============================================================
c. Jenis Kelamin : 1. Laki-laki 2. Perempuan d. Pendidikan : 1. SD/Tidak Tamat SD/Tidak Sekolah 2. SLTP 3. SLTA 4. PT
LAMPIRAN 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH DUKUNGAN SOSIAL KELUARGA TERHADAP PENCEGAHAN KEKAMBUHAN PASIEN SKIZOFRENIA YANG BEROBAT JALAN DI BADAN LAYANAN UMUM DAERAH RUMAH SAKIT JIWA MEDAN TAHUN 2011 I.
3. Lama bekerja sebagai PSK.Tahun
KUESIONER HUBUNGAN SOSIODEMOGRAFI, PENGETAHUAN, DAN SIKAP PEKERJA SEKS KOMERSIAL TERHADAP UPAYA PENCEGAHAN HIV/AIDS DI KECAMATAN BANGKO KABUPATEN ROKAN HILIR PROPINSI RIAU Hari/Tanggal : Waktu : Pukul...
KUESIONER PENGARUH POLA PEMBERIAN MAKANAN PENDAMPING ASI (MP-ASI) TERHADAP STATUS GIZI PADA BAYI 6-12 BULAN DI KECAMATAN MEDAN AMPLAS
Lampiran 4 KUESIONER PENGARUH POLA PEMBERIAN MAKANAN PENDAMPING ASI (MP-ASI) TERHADAP STATUS GIZI PADA BAYI 6-12 BULAN DI KECAMATAN MEDAN AMPLAS I. IDENTITAS RESPONDEN Identitas Orang Tua 1 Nama KK : 2
KUESIONER. A. Data Umum. No. : Nama : Umur : Jenis Kelamin : Pendidikan : Alamat : : Kasus/Kontrol **(coret yang tidak perlu) B.
81 A. Data Umum KUESIONER No. : Nama : Umur : Jenis Kelamin : Pendidikan : Alamat : Responden : Kasus/Kontrol **(coret yang tidak perlu) B. Data Khusus Keterangan : Untuk jawaban a diberi nilai 1 Untuk
Lampiran. 1. Kuisioner
Lampiran. 1. Kuisioner FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PEMANFAATAN LAYANAN VOLUNTARY COUNSELING AND TESTING (VCT) PADA KELOMPOK RISIKO HIV/AIDS DI KLINIK IMS DAN VCT VETERAN MEDAN Petunjuk : a. Isilah
KUESIONER PENELITIAN
71 KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PEMAKAIAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD) PADA PEKERJA STIMULASI DI UNIT PENDERESAN PT SOCFIN INDONESIA TANAH BESIH TAHUN 2014 Bersama kuesioner ini, saya
1 KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KEPESERTAAN KB PUS DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BUKIT MALINTANG KABUPATEN MANDAILING NATAL
Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KEPESERTAAN KB PUS DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BUKIT MALINTANG KABUPATEN MANDAILING NATAL 1. KARAKTERISTIK RESPONDEN a. Umur : b. Pendidikan
KUESIONER PENELITIAN
KUESIONER PENELITIAN FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN INFEKSI SALURAN PERNAFASAN ATAS (ISPA) PADA BALITA DI KELURAHAN ILIR GUNUNGSITOLI KABUPATEN NIAS TAHUN 2008 No. Pertanyaan Kode Nilai 1 2 3
NO. RESPONDEN : Hari/Tgl wawancara : Identitas Responden : 1. Nama : 2. Agama : 3. Suku : 4. Alamat : Petunjuk Umum Pengisian
Kuesioner Penelitian ANALISIS FAKTOR FAKTOR YANG BERPENGARUH TERHADAP IBU HAMIL DALAM MELAKUKAN KUNJUNGAN ANTENATAL CARE (ANC) DI KECAMATAN BESITANG KABUPATEN LANGKAT TAHUN 2013 Hari/Tgl wawancara : NO.
FORMULIR RESPONDEN PENELITIAN. 5. Riwayat Penyakit Dahulu : DM/HT/Jantung/ Ginjal/ lainnya: BMI :... BB:...kg TB:...cm
LAMPIRAN FORMULIR RESPONDEN PENELITIAN 1. No. RM :... 2. Jenis kelamin : L/P 3. Usia :... tahun 4. Status ASA : I/II 5. Riwayat Penyakit Dahulu : DM/HT/Jantung/ Ginjal/ lainnya:... 6. Diagnosis pre operasi
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PEMERIKSAAN K4 PADA IBU HAMIL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS H.A.H. HASAN DI KOTABINJAI TAHUN 2015
97 Lampiran 1. Kuesioner Penelitian FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PEMERIKSAAN K4 PADA IBU HAMIL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS H.A.H. HASAN DI KOTABINJAI TAHUN 2015 I. Identitas Responden 1. No. Responden
KUESIONER PENELITIAN PENGARUH DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS GURILLA PEMATANGSIANTAR
KUESIONER PENELITIAN PENGARUH DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS GURILLA PEMATANGSIANTAR No. Responden : (diisi oleh peneliti) Tanggal pengisian : I. KARAKTERISTIK
KUESIONER. Nama :... Umur :... A. Tingkat Pendidikan :D I Bidan. Jawablah pertanyaan dibawah ini dengan memberikan tanda silang (X) pada
Lampiran 1 KUESIONER PENGARUH FAKTOR PREDISPOSING, ENABLING, REINFORCING TERHADAP PEMANFAATAN BUKU DI PUSKESMAS KOTA ALAM BANDA ACEH. IDENTITAS RESPONDEN Nama :... Umur :... Lama bekerja :...( Tahun)...(Bulan)
Lampiran Hasil Output SPSS. Statistics. Skor Kepuasan Pasien Rawat Jalan. Valid 200 Missing 0 Mean Skor Kepuasan Pasien Rawat Jalan Frequenc y
1 Lampiran Hasil Output SPSS A. Analisis Univariat 1. Kepuasan Pasien Statistics Skor Kepuasan Pasien Rawat Jalan 200 Missing 0 Mean 46.73 Skor Kepuasan Pasien Rawat Jalan Frequenc y Cumulative 39 4 2.0
PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN. Yang bertandatangan dibawah ini: Nama :. Umur :. Alamat :.
Lampiran 1 PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN Yang bertandatangan dibawah ini: Nama :. Umur :. Alamat :. Setelah mendapatkan penjelasan tentang penelitian ini maka saya menyatakan bersedia berpartisipasi
LEMBAR PERSETUJUAN (INFORMED CONSENT) BERSEDIA BERPARTISIPASI SEBAGAI RESPONDEN
LEMBAR PERSETUJUAN (INFORMED CONSENT) BERSEDIA BERPARTISIPASI SEBAGAI RESPONDEN Yang bertandatangan di bawah ini, Nama : Alamat : (L/P) Setelah mendengarkan penjelasan tentang penelitian ini dan setelah
KUESIONER FAKTOR-FAKTOR YANG BERPENGARUH DENGAN RENDAHNYA PEMANFAATAN JAMPERSAL DI PUSKESMAS NAMORAMBE DAN PERSEPSI MASYARAKAT TERHADAP JKN
KUESIONER FAKTOR-FAKTOR YANG BERPENGARUH DENGAN RENDAHNYA PEMANFAATAN JAMPERSAL DI PUSKESMAS NAMORAMBE DAN PERSEPSI MASYARAKAT TERHADAP JKN Identitas Responden 1. Nama :... 2. Umur :... 3. Pendidikan :...
PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
36 Lampiran 1 PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Kepada : Yth. Ibu.. Assalamu alaikum Wr. Wb Dengan hormat, Yang bertanda tangan di bawah ini, mahasiswa Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta :
KUESIONER PENELITIAN
KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KOMPONEN KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN PREVENTION MOTHER TO CHILD TRANSMISSION (PMTCT) OLEH BIDAN TERHADAP KUNJUNGAN KLIEN PADA PELAYANAN VOLUNTARY COUNCELLING AND TEST (VCT)
KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KEPATUHAN IBU HAMIL TERHADAP KEBERHASILAN PENANGANAN PREEKLAMPSIA DI RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK RESTU IBU MEDAN TAHUN 2013
KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KEPATUHAN IBU HAMIL TERHADAP KEBERHASILAN PENANGANAN PREEKLAMPSIA DI RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK RESTU IBU MEDAN TAHUN 2013 I. DATA RESPONDEN 1. No Responden :... 2. Umur :...
Kuesioner Penelitian
Kuesioner Penelitian PENGARUH FAKTOR PROVIDER DAN KARAKTERISTIK KONSUMEN TERHADAP KEPUASAN PESERTA JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT ISLAM MALAHAYATI MEDAN TAHUN 2014 A. KARAKTERISTIK
Kuesioner Penelitian
Kuesioner Penelitian DETERMINAN PEMANFAATAN PUSKESMAS KECAMATAN PEMATANG SIDAMANIK OLEH PESERTA PENERIMA BANTUAN IURAN (PBI) JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN 2015 Nama Responden
KUESIONER PENELITIAN
KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PENGETAHUAN DAN SIKAP ISTRI SERTA DUKUNGAN SUAMI TERHADAP PEMAKAIAN ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM PADA IBU PASKA ABORSI DENGAN KURETASE DI RUMAH SAKIT KABUPATEN DELI SERDANG
B. Pengetahuan Ibu. Ya 1. Tidak
KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PENGETAHUAN DAN PERAN PETUGAS KESEHATAN TERHADAP KESIAPAN MENTAL WANITA PRA MENOPAUSE MENGHADAPI MENOPAUSE DI PUSKESMAS KOTA JUANG KABUPATEN BIREUEN TAHUN 2012 1. Pilihlah
KUESIONER PENELITIAN
77 KUESIONER PENELITIAN TINGKAT KEPATUHAN GURU, PEGAWAI DAN SISWA DALAM PENERAPAN KAWASAN TANPA ROKOK DI SMP RK SERDANG MURNI LUBUK PAKAM KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2016 A. IDENTITAS SISWA 1. Nama :
FAKTOR FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KELENGKAPAN PEMERIKSAAN KEHAMILAN PADA IBU YANG MEMPUNYAI BAYI DI KELURAHAN BINJAI KECAMATAN MEDAN DENAI TAHUN
KUESIONER FAKTOR FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KELENGKAPAN PEMERIKSAAN KEHAMILAN PADA IBU YANG MEMPUNYAI BAYI DI KELURAHAN BINJAI KECAMATAN MEDAN DENAI TAHUN 2014 Pengantar : Selamat pagi/ siang/ sore
Berilah jawaban Ya atau Tidak sesuai dengan apa yang Saudara ketahui tentang penggunaan Kondom dalam ber KB No. Jawaban Pertanyaan.
PENGETAHUAN Berilah jawaban Ya atau Tidak sesuai dengan apa yang Saudara ketahui tentang penggunaan Kondom dalam ber KB No Jawaban Pertanyaan. Ya Tidak 1. Alat kontrasepsi merupakan upaya untuk mencegah
PENGARUH PAPARAN MEDIA INTERNET DAN TEMAN SEBAYA TERHADAP PERILAKU SEKS BEBAS PADA REMAJA
PENGARUH PAPARAN MEDIA INTERNET DAN TEMAN SEBAYA TERHADAP PERILAKU SEKS BEBAS PADA REMAJA No. Responden :... (diisi oleh peneliti) IDENTITAS RESPONDEN Umur :... Jenis Kelamin :... Tinggal dengan : a. Orang
Instrumen Penelitian Kuisioner
Lampiran 1 : Instrumen Penelitian Kuisioner PENGARUH PENGAWASAN DAN KEPATUHAN TERHADAP PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI PADA PERAWAT DALAM PENCEGAHAN INFEKSI NOSOKOMIAL DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KISARAN
KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KINERJA DUKUN BAYI TERLATIH DALAM MELAKUKAN PERTOLONGAN PERSALINAN
KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KINERJA DUKUN BAYI TERLATIH DALAM MELAKUKAN PERTOLONGAN PERSALINAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KEJURUAN MUDA KABUPATEN ACEH TAMIANG TAHU13 IDENTITAS RESPONDEN
PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN
Lampiran 1 PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN Yang bertanda tangan dibawah ini: Nama :. Umur :. Alamat :. Setelah mendapatkan penjelasan tentang penelitian ini maka saya menyatakan bersedia berpartisipasi
KUESIONER PENELITIAN
92 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN FAKTOR PREDISPOSISI, PENDUKUNG DAN PENGUAT DENGAN TINDAKAN PENGGUNAAN KONDOM PADA WPS UNTUK PENCEGAHAN HIV/AIDS DI KABUPATEN SERDANG BEDAGAI TAHUN 2012 I. IDENTITAS RESPONDEN
KUESONER PENELITIAN PENGARUH KARAKTERISTIK KELUARGA DAN DUKUNGAN SOSIAL TERHADAP PEMBERIAN MAKAN BALITA DI KECAMATAN MEDAN HELVETIA KOTA MEDAN
Lampiran 1 KUESONER PENELITIAN PENGARUH KARAKTERISTIK KELUARGA DAN DUKUNGAN SOSIAL TERHADAP PEMBERIAN MAKAN BALITA DI KECAMATAN MEDAN HELVETIA KOTA MEDAN I. DATA UMUM RESPONDEN Nomor: Nama : Alamat: II.Karakteristik
KUESIONER PENELITIAN
Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PERILAKU DAN MOTIVASI JURU PEMANTAU JENTIK TERHADAP KEBERADAAN JENTIK DI KECAMATAN TAMPAN DAN MARPOYAN DAMAI KOTA PEKANBARU DATA DEMOGRAFI: No Responden : (diisi
KUESIONER PENELITIAN
Lampiran 1 : Kuesioner Penelitian KUESIONER PENELITIAN PENGARUH FAKTOR PREDISPOSISI, KEBUTUHAN DAN PEMUNGKIN TERHADAP PEMANFAATAN ANTENATAL CARE DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SIMPANG LIMUN KOTA MEDAN A. Indentitas
II. SOSIAL EKONOMI A. Pendidikan Ibu : a. Tidak tamat SD
KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PENGETAHUAN DAN SOSIAL EKONOMI IBU TERHADAP PEMBERIAN IMUNISASI CAMPAK PADA BALITA DI DESA PEKUBUAN KECAMATAN TANJUNG PURA KABUPATEN LANGKAT TAHUN 2010 I. Identitas Responden
I. Identitas Responden 1. No. Responden : Nama responden : Jumlah anak :... (orang) 4. Pendidikan : Umur :...
85 Lampiran 1. Kuesioner Penelitian FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PENGGUNAAN ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM (AKDR) PADA PASANGAN SUAMI ISTRI DI DESA DURIN JANGAK KECAMATAN PANCUR BATU KABUPATEN DELI
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 1. KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN SOSIAL EKONOMI, INTAKE ZAT GIZI DENGAN TINGGI BADAN ANAK BARU MASUK SEKOLAH (TBABS) PADA DAERAH ENDEMIS GAKI DI KECAMATAN PARBULUAN KABUPATEN DAIRI TAHUN 2008
FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN (INFORMED CONSENT)
Lampiran 1 FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN (INFORMED CONSENT) Nama Judul Penelitian : Helena Verawaty Tarigan :Faktor Risiko Gagal Ginjal Kronis pada Pasien yang Menjalani Terapi Haemodialisa
(Desi Anggraini) ( )
Lembar Persetujuan Menjadi Responden Saya yang bernama Desi Anggraini (373272) adalah mahasiswi Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Saat
Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN
Lampiran 1 Pedoman A Data Karakteristik Responden, Karakteristik Balita KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KARAKTERISTIK KELUARGA DAN POLA ASUH TERHADAP STATUS GIZI BALITA PADA IBU MENIKAH DINI DI WILAYAH KERJA
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Universitas Sumatera Utara. Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang
Lampiran 1. LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Saya yang bernama Seri Wahyuni Harahap adalah salah satu mahasiswa Universitas Sumatera Utara. Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang Hubungan
KISI-KISI SOAL KUESIONER
KISI-KISI SOAL KUESIONER Variabel: Pengetahuan Nomor Jumlah No. Materi soal Soal 1. Pengertian kanker payudara 1 1 2. Penyebab kanker payudara 2 1 3. Gejala awal kanker payudara 3 1 4. Keluhan pada penderita
KUESIONER PENELITIAN. Determinan Keterlambatan Penderita Kanker Serviks Mencari Pengobatan ke RSUZA Banda Aceh Tahun 2013
Lampiran 1 KUEIONER PENELITIAN Determinan Keterlambatan Penderita Kanker erviks Mencari Pengobatan ke RUZA Banda Aceh Tahun 2013 Nomor kode (diisi oleh peneliti) 1. Umur : thn 2. Pendidikan terakhir :
KUESIONER PENELITIAN
LAMPIRAN 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PENGETAHUAN, SIKAP DAN UPAYA PENCEGAHAN TERHADAP KEJADIAN IRITASI KULIT PADA PEKERJA PENGEMASAN IKAN DI KECAMATAN TANJUNG TIRAM KABUPATEN BATU BARA PETUNJUK PENGISIAN:
I. Karakteristik Responden :.Tahun (sebutkan)
KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PENGETAHUAN DAN MOTIVASI TERHADAP PARTISIPASI TOKOH MASYARAKAT DALAM PROGRAM PENANGGULANGAN GIZI BURUK DI KABUPATEN DAIRI TAHUN 3 Nomor Responden : Nama : Tanggal Wawancara
2 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KEADAAN LINGKUNGAN KERJA DAN RADIASI NON PENG-ION TERHADAP KELUHAN PENYAKIT PADA KARYAWAN TRAVEL DI KOTA MEDAN
Lampiran 2 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KEADAAN LINGKUNGAN KERJA DAN RADIASI NON PENG-ION TERHADAP KELUHAN PENYAKIT PADA KARYAWAN TRAVEL DI KOTA MEDAN No.RESPONDEN : NAMA TRAVEL : ALAMAT TRAVEL : Nama
KUESIONER PENELITIAN DEMAND
KUESIONER PENELITIAN DEMAND MASYARAT UNTUK MENJADI PESERTA BPJS PBPU (PEKERJA BUKAN PENERIMA UPAH) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PB SELAYANG II TAHUN 2016 Bapak/Ibu yang terhormat, mohon bantuan Bapak/Ibu
Lampiran 1. Perbandingan Komposisi Gizi Pada Susu Sapi, Susu Kambing dan ASI
Lampiran 1. Perbandingan Komposisi Gizi Pada Susu Sapi, dan ASI Komposisi Susu Sapi ASI Protein (Gr) 3,30 3,60 1,00 Lemak (Gr) 3,30 4,20 4,40 Karbohidrat (Gr) 4,70 4,50 6,90 Kalori (Cat) 61,00 69,00 70,00
KUESIONER PENELITIAN
KUESIONER PENELITIAN DETERMINAN PEMANFAATAN ULANG KLINIK DIABETES MELITUS BAGI PENDERITA DIABETES MELITUS DI PUSKESMAS SERING KECAMATAN MEDAN TEMBUNG TAHUN 2015 I. IdentitasResponden 1. Nama : 2. Umur
I. Identitas Responden
81 Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KARAKTERISTIK, AKTIFITAS FISIK DAN PENAMBAHAN BERAT BADAN IBU HAMIL TERHADAP KEJADIAN PREEKLAMSIA DI RSUD RANTAU PRAPAT Kasus Kontrol I. Identitas Responden
KUESIONER PENGARUH POLA ASUH TERHADAP STATUS GIZI ANAK BALITA DI KECAMATAN SUKAMAKMUR KABUPATEN ACEH BESAR. Nama Responden :... Desa :...
KUESIONER PENGARUH POLA ASUH TERHADAP STATUS GIZI ANAK BALITA DI KECAMATAN SUKAMAKMUR KABUPATEN ACEH BESAR Nama Responden :... Desa :... I. IDENTITAS RESPONDEN 1. Nama Ibu :... 2. Umur Ibu :... 3. Pendidikan
Kuesioner Penelitian Analisis Faktor Yang Berhubungan Dengan Penggunaan Alat Kontrasepsi Pada PUS di Desa Sukadame Kec. Tigapanah Kab.
Lampiran 1 : Kuesioner Penelitian Analisis Faktor Yang Berhubungan Dengan Penggunaan Alat Kontrasepsi Pada PUS di Desa Sukadame Kec. Tigapanah Kab. Karo Tahun 21 Identitas Responden No. Responden : Nama
SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MENJADI SUBJEK PENELITIAN. penelitian dan akan memberikan informasi yang dibutuhkan berkaitan dengan
83 Lampiran 1 SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MENJADI SUBJEK PENELITIAN Kami yang bertanda tangan dibawah ini: Nama ibu : Nama anak balita : Tempat/tanggal lahir : Alamat : Dengan ini menyatakan bahwa kami bersedia
KUESIONER PENELITIAN PENGARUH LINGKUNGAN FISIK TERHADAP SEMANGAT KERJA PERAWAT DI RUANG RAWAT INAP RSU Dr. PIRNGADI MEDAN SUMATERA UTARA
KUESIONER PENELITIAN PENGARUH LINGKUNGAN FISIK TERHADAP SEMANGAT KERJA PERAWAT DI RUANG RAWAT INAP RSU Dr. PIRNGADI MEDAN SUMATERA UTARA Petunjuk Pengisian Identitas Responden Jawablah pernyataan identitas
KUESIONER ANALISIS FAKTOR KEJADIAN RELAPS PADA PENDERITA MALARIA DI KABUPATEN BIREUEN TAHUN 2010
Lampiran 1 KUESIONER ANALISIS FAKTOR KEJADIAN RELAPS PADA PENDERITA MALARIA DI KABUPATEN BIREUEN TAHUN 2010 Petunjuk Wawancara : 1. Pakailah bahasa Indonesia yang sederhana, bila perlu dapat menggunakan
3) Uang Saku Rp 4) Umur Merokok Pertama kali tahun 5) Nilai Rata-Rata Raport 1tahun terakhir.
KUESIONER PENELITIAN DETERMINAN PERILAKU MEROKOK ANAK SEKOLAH DASAR DI DESA SIMATAHARI KECAMATAN KOTA PINANG KABUPATEN LABUHANBATU SELATAN TAHUN 2015 Tanggal Kunjungan : No responden : Tanggal wawancara
KUESIONER PENELITIAN. Pengaruh Iklim Kelompok Kerja Terhadap Tingkat Penjualan pada Divisi. Pemasaran PT. X
Lampiran : 1 KUESIONER PENELITIAN Pengaruh Iklim Kelompok Kerja Terhadap Tingkat Penjualan pada Divisi Pemasaran PT. X Responden yang terhormat, Saya adalah mahasiswa yang sedang melakukan penelitian di
KUESIONER PENELITIAN
113 Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN FAKTOR PROVIDER DAN FAKTOR CONSUMER DENGAN PEMANFAATAN RUJUKAN POLI TUBERKULOSIS MULTI DRUG RESISTANT DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN I. Identitas
Lampiran 1. Lembar Penjelasan Kepada Responden. Utara. Untuk memenuhi salah satu syarat menyelesaikan S2 Ilmu Kesehatan
Lampiran 1. Lembar Penjelasan Kepada Responden Saya bernama Zuraidah adalah mahasiswa S2 Program Studi Pascasarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Untuk
2. Berapa nilai pajak yang Bapak/Ibu/Saudara harus bayarkan kekantor pajak
LAMPIRAN 1 KUISIONER PENELITIAN A. Identitas Responden Petunjuk: Berikan Tanda silang (X) pada kotak jawaban ( ) sesuai dengan identitas anda. Wanita B. Harga Properti 1. Berapa harga rumah Bapak/Ibu/Saudara
NI - Dep
Lampiran 1. Konservatisma Akuntansi No Kode NI - Dep 1. BTEL 360.509.098.480 569.173.611.827 1.077.665.420.219 1.154.623.609.849 2. EXCL 1.956.191.000.000 3.320.178.000.000 5.411.348.000.000 6.963.259.000.000
PENGARUH KOMITMEN TERHADAP KINERJA PETUGAS SISTEM MANAJEMEN KESEHATAN LINGKUNGAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. H. YULIDDIN AWAY TAPAKTUAN TAHUN 2014 I.
Lampiran 1 PEDOMAN WAWANCARA PENGARUH KOMITMEN TERHADAP KINERJA PETUGAS SISTEM MANAJEMEN KESEHATAN LINGKUNGAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. H. YULIDDIN AWAY TAPAKTUAN TAHUN 2014 I. Karakteristik Responden
(Maria Haryanti Butarbutar) ( )
82 Lampiran 1. INFORM CONSENT SURAT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN DALAM PENELITIAN Saya yang bertandatangan Nama Maria Haryanti Butarbutar, NIM : 127032201 adalah mahasiswa S2 Magister IlmuKesehatan Masyarakat
KUESIONER. Karakteristik Responden
KUESIONER A. Data Responden Bagian ini berisikan data umum dan untuk itu berikan jawaban atas pertanyaanpertanyaan yang tersedia dengan memberi tanda tanda checklist ( ) pada salah satu jawaban yang anda
LAMPIRAN. Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN Lampiran 1: Analisis Logit Iteration Step 1 1-2 Log likelihoo d Coefficients Iteration History(a,b,c,d) Constant X1 X2 X3 X4 X5 X6 X7 X8 X9 31.228-2.194.035 -.231 -.080 -.014.819 -.660.443.559
Lampiran : 1 PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN. Saya yang bertandatangan dibawah ini:
Lampiran : 1 PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN Saya yang bertandatangan dibawah ini: Nama Umur Alamat :. :. :. Setelah mendapatkan penjelasan tentang penelitian ini maka saya menyatakan bersedia berpartisipasi
Lampiran 1 Jenis dan cara pengumpulan data
102 Lampiran 1 Jenis dan cara pengumpulan data No Data Cara Ukur Alat ukur 1 Konsumsi pangan hewani (anak) 24 jam-recall RKD10.IND blok IX: konsumsi makan individu 2 Inisiasi menyusui Kuesioner Eb02 3
KUESIONER PENELITIAN
Lampiran : 1. Kuesioner Penelitian KUESIONER PENELITIAN PENGARUH BUDAYA ORGANISASI DAN MANAJEMEN KONFLIK TERHADAP KEPUASAN KERJA PETUGAS RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA PADANGSIDIMPUAN TAHUN
DAFTAR RIWAYAT HIDUP (CURRICULUM VITAE) : Ira Nola Lingga Tempat / Tanggal Lahir : Medan, 18 November 1989
LAMPIRAN 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP (CURRICULUM VITAE) Nama : Ira Nola Lingga Tempat / Tanggal Lahir : Medan, 18 November 1989 Pekerjaan : Mahasiswa Agama : Islam Alamat : Jl. Jala 20 Ling 35 No. 74 Kel. Rengas
PENGARUH PARTISIPASI MASYARAKAT TERHADAP PEMANFAATAN POSKESDES DI KECAMATAN PANCUR BATU KABUPATEN DELI SERDANG 2010
Lampiran 1 : Kuesioner Penelitian PENGARUH PARTISIPASI MASYARAKAT TERHADAP PEMANFAATAN POSKESDES DI KECAMATAN PANCUR BATU KABUPATEN DELI SERDANG 2010 I. Petunjuk Pengisian 1. Berilah tanda silang (X) sesuai
LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN
68 Lampiran 1 LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN Kepada Yth, Ibu/Saudari... Perkenalkan, nama saya Isma Sawitri, saya adalah mahasiswi program studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas
Lampiran 1. Data Kecenderungan Kecurangan Akuntansi
Lampiran. Data Kecenderungan Kecurangan Akuntansi KODE EMITEN KECENDERUNGAN KECURANGAN AKUNTANSI 2007 2008 2009 200 20 TMPI 0 0 0 PGAS 0 0 0 0 ISAT 0 0 0 0 TLKM 0 0 0 0 UNSP 0 0 0 0 BNBR 0 0 0 0 BUMI 0
PENGARUH PERILAKU TENAGA KERJA TERHADAP PENERAPAN MANAJEMEN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA DI BAGIAN PRODUKSI PT. GOLD COIN INDONESIA TAHUN 2010
Lampiran KUISIONER PENELITIAN PENGARUH PERILAKU TENAGA KERJA TERHADAP PENERAPAN MANAJEMEN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA DI BAGIAN PRODUKSI PT. GOLD COIN INDONESIA TAHUN 00 I. Data Karakteristik Responden
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Saya yang bernama ferika desi adalah salah satu mahasiswa Universitas
Lampiran 1. LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Saya yang bernama ferika desi adalah salah satu mahasiswa Universitas Sumatera Utara. Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang Faktor-faktor yang
DETERMINAN TINGKAT PEMANFAATAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SIDIKALANG TAHUN Umur : Tahun. 2. Jenis Kelamin : 1. Laki-laki 2.
Lampiran 1. Kuesioner Penelitian DETERMINAN TINGKAT PEMANFAATAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SIDIKALANG TAHUN 2015 I. Identitas Responden 1. Umur : Tahun 2. Jenis Kelamin : 1. Laki-laki 2. Perempuan 3. Pendidikan
Kuisioner Penelitian Pengaruh Harga, Loaksi, Promosi, dan Gaya Hidup Terhadap Minat Pembelian Ulang Ke SOGO Department Store Sun Plaza Medan
Lampiran 1. Kuisioner Penelitian Kuisioner Penelitian Pengaruh Harga, Loaksi, Promosi, dan Gaya Hidup Terhadap Minat Pembelian Ulang Ke Medan Untuk mengetahui seberapa besar pengaruh harga, loaksi, promosi,
PENGARUH BUDAYA AKSEPTOR KB TERHADAP PENGGUNAAN KONTRASEPSI IUD DI KECAMATAN PANTAI LABU KABUPATEN DELI SERDANG
Lampiran 1. Kuesioner Penelitian PENGARUH BUDAYA AKSEPTOR KB TERHADAP PENGGUNAAN KONTRASEPSI IUD DI KECAMATAN PANTAI LABU KABUPATEN DELI SERDANG PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN (INFORMED CONSENT)
KUESIONER PENELITIAN
Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PROMOSI KESEHATAN TERHADAP KEPATUHAN PASIEN DALAM MENJALANKAN TERAPI DIET DI UNIT HEMODIALISA RSUP H. ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2015. I. Data Demografi Nama :... Umur
LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN. NIM : Minat Studi : Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku Tahun Akademik : 2013/2014
Lampiran 1. LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Kepada Yth, Bapak/Ibu... Di Tempat.- Dengan Hormat, Saya yang bertanda tangan di bawah ini adalah Mahasiwi Program Studi S2 (Magister) Ilmu Kesehatan
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 1. Karakteristik Konsumen Penelitian NO KEPUTUSAN UMUR PENDIDIKAN PENDAPATAN PENGELUARAN PENGALAMAN JENIS (TAHUN) (TAHUN) (Rp) (Rp) MEMBELI (TAHUN) KENDARAAN 1 1 34 12 3.000.000 2.500.000 6 1
I. IDENTITAS RESPONDEN
LAMPIRAN 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KEPADATAN JENTIK PENGETAHUAN DAN PRAKTIK PEMBERANTASAN SARANG NYAMUK TERHADAP KEJADIAN DEMAM BERDARAH DENGUE DI KECAMATAN SIANTAR TIMUR KOTA PEMATANG SIANTAR TAHUN
KUESIONER ANALISIS PENGGUNAAN ALAT KONTRASEPSI SUNTIK PADA AKSEPTOR KB DI KELURAHAN HARJOSARI I KECAMATAN MEDAN AMPLAS TAHUN 2010
KUESIONER ANALISIS PENGGUNAAN ALAT KONTRASEPSI SUNTIK PADA AKSEPTOR KB DI KELURAHAN HARJOSARI I KECAMATAN MEDAN AMPLAS TAHUN 2010 No KARAKTERISTIK RESPONDEN NILAI 1. No responden 2. Nama responden 3. Umur
LAMPIRAN A :HASIL OUTPUT SPSS UJI VALIDITAS DAN RELIABILITAS
LAMPIRAN A :HASIL OUTPUT SPSS UJI VALIDITAS DAN RELIABILITAS a) Variabel Individu ( X 1) Item-Total Statistics Cronbach's Scale Mean if Scale Variance if Corrected Item- Alpha if Item Total Correlation
2. Umur : Pekerjaan : Pendidikan : 1. Tidak Sekolah 4. SLTA 2. SD 5.Perguruan Tinggi/Akademi 3. SLTP
Lampiran 1. KUESIONER PENELITIAN PENGARUH FAKTOR PENGETAHUAN, SIKAP DAN PENDIDIKAN KEPALA KELUARGA TERHADAP KESIAPSIAGAAN RUMAH TANGGA MENGAHADAPI BANJIR DI DESA PELITA SAGOUP JAYA KECAMATAN INDRA MAKMU
KUESIONER PENELITIAN
86 Lampiran 1. KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PENGETAHUAN, SIKAP DAN KETERAMPILAN PENYULUH TERHADAP KEBERHASILAN PROMOSI KESEHATAN PADA PASIEN DI INSTALASI REHABILITASI MEDIK RSUP H.ADAM MALIK MEDAN No.