BAB II TINJAUAN TEORITIS. Anemia adalah Kondisi dimana berkurangnya sel darah merah (eritrosit)

Transkripsi

1 2.1 Tnjauan Umum tentang Anema BAB II TINJAUAN TEORITIS Defns Anema Anema adalah Konds dmana berkurangnya sel darah merah (ertrost) dalam srkulas darah atau massa hemoglobn sehngga tdak mampu memenuh fungsnya sebaga pembawa oksgen keseluruh jarngan (Tjakronegoro A,2001). Anema adalah suatu keadaan dmana kadar hemoglobn d bawah 11 gr % pada trsmester I dan II atau kadar hemoglobn kurang dar 10,5 gr % pada trmester II (Nugraheny, 2009). Anema adalah penyakt darah yang serng dtemukan, dmana penyebab anema yang palng serng adalah perdarahan yang berlebhan, rusaknya sel darah merah secara berlebhan hemolss atau kekurangan pembentukan sel darah merah (hematopoess yang tdak efektf). Seorang pasen dkatakan anema bla konsentras hemoglobn (HB) nya kurang dar 13,5 g/dl atau hematokrt (Hct) kurang dar 41% pada lak-lak, dan konsentras HB kurang dar 11 g/dl atau Hct kurang dar 36% pada perempuan. Pendapat lan bahwa Dsebut anema bla kadar Create PDF wth GO2PDF for free, f you wsh to remove ths lne, clck here to buy Vrtual PDF Prnter

2 HB kurang dar 10 gram/dl, dsebut anema sedang jka HB 7-8gr/dl, dsebut anema berat jka HB kurang dar 6 gr/dl (Hanfah W,2008). Uraan d atas menunjukkan bahwa anema merupakan penyakt kekurangan darah, dmana keadaan saat jumlah sel darah merah atau jumlah hemoglobn (HB) dalam sel darah merah berada d bawah normal. Anema merupakan penyakt darah yang serng dtemukan, dmana penyebabnya adalah perdarahan yang berlebhan, rusaknya sel darah merah atau kekurangan pembentukan sel darah merah (Mansoer A,2000) Etolog Menurut Mansoer A,(2000) penyebab anema pada umumnya adalah sebaga berkut: 1. Kurang gz (malnutrs) 2. Kurang zat bes dalam dt 3. Malabsorps 4. Kehlangan darah banyak sepert persalnan yang lalu, had dan lan-lan 5. Penyakt-penyakt kronk sepert TBC paru, cacng usus, malara dan lan-lan Manfestas Klns Anema Pada Ibu Haml Gejala anema pada kehamlan yatu bu mengeluh cepat lelah, serng pusng, mata berkunang-kunang, malase, ldah luka, nafsu makan turun Create PDF wth GO2PDF for free, f you wsh to remove ths lne, clck here to buy Vrtual PDF Prnter

3 (anoreksa), konsentras hlang, nafas pendek (pada anema parah) dan keluhan mual muntah lebh hebat pada haml muda (Nugraheny, 2009) Bahaya Anema Pada Ibu Haml a. Bahaya anema terhadap kehamlan Resko terjad abortus,persalnan permaturus,hambatan tumbuh kembang jann dalam rahm, Mudah menjad nfeks, Ancaman dekompensas kords (Hb <6 gr %), Mengancam jwa dan kehdupan bu, Mola hdatdosa,perdarahan anterpartum,ketuban pecah dn (Nugraheny,2009). b. Bahaya anema terhadap jann Abortus,Terjad kematan ntra uter, Berat badan lahr rendah (BBLR), Kelahran dengan anema, Dapat terjad cacat bawaan.bay mudah mendapat nfeks sampa kematan pernatal, Pertumbuhan jann terhambat (Nugraheny,2009) Komplkas Anema Dalam kehamlan Komplkas anema pada umumnya kurangnya konsentras, daya tahan tubuh yang berkurang, sampa bsa menyebabkan gagal jantung (Mansoer A,2000) Klasfkas Anema Dalam Kehamlan Klasfkas anema dalam kehamlan menurut (Nugraheny,2009), adalah sebaga berkut: Create PDF wth GO2PDF for free, f you wsh to remove ths lne, clck here to buy Vrtual PDF Prnter

4 1. Anema Defsens Zat Bes Adalah anema yang terjad akbat kekurangan zat bes dalam darah. Pengobatannya yatu, keperluan zat bes untuk wanta haml, tdak haml dan dalam laktas yang danjurkan adalah pemberan tablet bes. a. Terap Oral adalah dengan memberkan preparat bes yatu fero sulfat, fero glukonat atau Na-fero bsrat. Pemberan preparat 60 mg/ har dapat menakan kadar Hb sebanyak 1 gr%/ bulan. Saat n program nasonal menganjurkan kombnas 60 mg bes dan 50 nanogram asam folat untuk proflakss anema (Safuddn, 2002). b. Terap Parenteral baru dperlukan apabla penderta tdak tahan akan zat bes per oral, dan adanya gangguan penyerapan, penyakt saluran pencernaan atau masa kehamlannya tua (Wknjosastro, 2002). Pemberan preparat parenteral dengan ferum dextran sebanyak 1000 mg (20 mg) ntravena atau 2 x 10 ml/ IM pada gluteus, dapat menngkatkan Hb lebh cepat yatu 2 gr% (Manuaba, 2001). (Nanda, 2009) Untuk menegakan dagnosa Anema defsens bes dapat dlakukan dengan anamnesa. Hasl anamnesa d dapatkan keluhan cepat lelah, serng pusng, mata berkunang-kunang dan keluhan mual muntah pada haml muda. Pada pemerksaan dan pengawasan Hb dapat Create PDF wth GO2PDF for free, f you wsh to remove ths lne, clck here to buy Vrtual PDF Prnter

5 dlakukan dengan menggunakan alat sachl, dlakukan mnmal 2 kal selama kehamlan yatu trmester I dan III. Hasl pemerksaan Hb dengan sachl dapat dgolongkan sebaga berkut: 1) Hb 11 gr% : Tdak anema 2) Hb 9-10 gr% : Anema rngan 3) Hb 7 8 gr%: Anema sedang 4) Hb < 7 gr% : Anema berat Kebutuhan zat bes pada wanta haml yatu rata-rata mendekat 800 mg. Kebutuhan n terdr dar, sektar 300 mg dperlukan untuk jann dan plasenta serta 500 mg lag dgunakan untuk menngkatkan massa haemoglobn maternal. Kurang lebh 200 mg lebh akan deksreskan lewat usus, urn dan kult. Makanan bu haml setap 100 kalor akan menghaslkan sektar 8 10 mg zat bes. Perhtungan makan 3 kal dengan 2500 kalor akan menghaslkan sektar mg zat bes perhar. Selama kehamlan dengan perhtungan 288 har, bu haml akan menghaslkan zat bes sebanyak 100 mg sehngga kebutuhan zat bes mash kekurangan untuk wanta haml ( Safudn A.B,2002). 2. Anema Megaloblastk adalah anema yang dsebabkan oleh karena kekurangan asam folk, jarang sekal karena kekurangan vtamn B12 (Tjakronegoro A,2001). Menurut (Tjakronegoro A.2001) Pengobatannya, yakn: a. Asam folk mg per har Create PDF wth GO2PDF for free, f you wsh to remove ths lne, clck here to buy Vrtual PDF Prnter

6 b. Vtamn B12 3 X 1 tablet per har c. Sulfas ferosus 3 X 1 tablet per har d. Pada kasus berat dan pengobatan per oral haslnya lamban sehngga dapat dberkan transfus darah. 3. Anema Hpoplastk Adalah anema yang dsebabkan oleh hpofungs sumsum tulang, membentuk sel darah merah baru. Untuk dagnostk dperlukan pemerksaan-pemerksaan dantaranya adalah darah tep lengkap, pemerksaan pungs ekternal dan pemerksaan retkulos (Tjakronegoro A.2001). 4. Anema Hemoltk Adalah anema yang dsebabkan penghancuran atau pemecahan sel darah merah yang lebh cepat dar pembuatannya. Gejala utama adalah anema dengan kelanan-kelanan gambaran darah, kelelahan, kelemahan, serta gejala komplkas bla terjad kelanan pada organorgan vtal (Rahmawat E,2011). Pengobatannya tergantung pada jens anema hemoltk serta penyebabnya. Bla dsebabkan oleh nfeks maka nfeksnya dberantas dan dberkan obat-obat penambah darah. Namun pada beberapa jens obat-obatan, hal n tdak member hasl. Sehngga transfus darah berulang dapat membantu penderta n (Tjakronegoro A.2001). Create PDF wth GO2PDF for free, f you wsh to remove ths lne, clck here to buy Vrtual PDF Prnter

7 2.2 Ibu Haml dalam Konsep Keluarga Keluarga adalah unt terkecl masyarakat yang terdr atas kepala keluarga dan beberapa orang yang berkumpul dan tnggal d suatu tempat d bawah suatu atap dalam keadaan salng ketergantungan (Efend, 2008). Keperawatan kesehatan keluarga basanya menjad tanggung jawab kepala keluarga. Keperawatan kesehatan keluarga adalah tngkat perawatan kesehatan masyarakat yang dtujukan atau dpusatkan pada keluarga sebaga unt atau kesatuan yang drawat dengan sehat, sebaga tujuan melalu perawatan sebaga sasaran/ penyalur. Djelaskan pula bahwa masalah kesehatan keluarga salng berkatan dan salng mempengaruh antara sesama anggota keluarga dan akan mempengaruh pula keluarga-keluarga d sektarnya atau masyarakat secara keseluruhan (Efend N,2008). Beberapa alasan keluarga untuk melakukan perawatan kesehatan, menurut (Efend N, 2008) adalah sebaga berkut: a. Keluarga sebaga unt utama masyarakat dan merupakan lembaga yang menyangkut kehdupan masyarakat; b. Keluarga sebaga satu kelompok dapat menmbulkan, mencegah, mengabakan atau memperbak masalah-masalah kesehatan dalam kelompoknya; c. Masalah kesehatan dalam keluarga salng berkatan, dan apabla salah satu anggota keluarga mempunya masalah kesehatan, akan mempengaruh anggota keluarga lannya; Create PDF wth GO2PDF for free, f you wsh to remove ths lne, clck here to buy Vrtual PDF Prnter

8 d. Dalam memelhara kesehatan anggota keluarga sebaga ndvdu (pasen), keluarga tetap berperan sebaga pengambl keputusan dalam memelhara kesehatan para anggotanya; e. Keluarga merupakan perantara yang efektf dan mudah untuk melakukan berbaga upaya kesehatan masyarakat; Selanjutnya, keluarga mempunya fungs dan tugas dalam memelhara kesehatan anggota keluarganya. Fungs dan tugas tersebut menurut (Efend N, (2008) sebaga berkut. a. Mengenal gangguan perkembangan kesehatan setap anggotanya; b. Mengambl keputusan untuk melakukan tndakan yang tepat; c. Memberkan keperawatan kepada anggota keluarganya yang sakt; d. Mempertahankan suasana d rumah yang menguntungkan kesehatan dan perkembangan keprbadan anggota keluarga; e. Mempertahankan hubungan tmbal balk antara keluarga dan lembaga kesehatan, yang menunjukkan pemanfaatan dengan bak fasltas-fasltas kesehatan yang ada. 2.3 Teor Tentang Pengetahuan Pengetahuan (asal kata tahu (know) dapat dartkan sebaga mengngat sesuatu mater yang telah dpelajar sebelumnya. Aspek yang termasuk dalam tngkatan tahu n adalah mengngat kembal (recall) sesuatu yang spesfk dar seluruh bahan yang dpelajar atau rangsangan yang telah dterma (Azwar S, 2005). Create PDF wth GO2PDF for free, f you wsh to remove ths lne, clck here to buy Vrtual PDF Prnter

9 Hal n sejalan dengan pendapat Notoadmodjo,(2003) mengemukakan bahwa pengetahuan merupakan hasl obyek tertentu. Pengnderaan terjad melalu panca ndera manusa yatu tahu dan n terjad setelah orang melakukan pengnderaan terhadap suatu: ndera penglhatan, pendengaran, pencuman, rasa dan raba. Sebagan besar pengetahuan manusa dperoleh melalu mata dan telnga. Djelaskan pula bahwa, sebelum orang mengadops perlaku baru berupa pengetahuan, d dalam dr orang tersebut terjad proses berurutan, yakn: a. Kesadaran (Awareness), bahwa orang tersebut menyadar dalam art mengetahu stmulus (objek) terlebh dahulu; b. Interest atau ketertarkan kepada stmulus; c. Evaluaton, yakn kegatan menmbang-nmbang bak dan tdaknya stmulus tersebut bag drnya; d. Tral, yakn kegatan mencoba perlaku baru sesua dengan pengetahuan, kesadaran, dan skap; e. Adapton, subjek telah berperlaku baru sesua dengan pengetahuan, kesadaran, dan skap terhadap stmulus. Pengetahuan merupakan segala sesuatu yang dketahu, segala sesuatu yang dketahu berkenaan dengan hal Pengukuran pengetahuan dapat dlakukan dengan wawancara atau angket yang menanyakan tentang s mater yang ngn dukur dar subyek peneltan atau responden (Soekdjo,2003). Uraan d atas menunjukkan bahwa pengetahuan merupakan sesuatu hasl setelah seseorang melakukan pengnderaan melalu panca ndera yang Create PDF wth GO2PDF for free, f you wsh to remove ths lne, clck here to buy Vrtual PDF Prnter

10 dmlknya manusa yatu: ndera penglhatan, pendengaran, pencuman, rasa dan raba. Pengetahuan seseorang terhadap sesuatu obyek berkatan erat dengan kesadaran, ketertarkan, stmulus, dan respon terhadap obyek tu, yang akhrnya mengharuskan seseorang tersebut berskap (Notoadmodjo,2003). Notoadmodjo (2003) menyatakan bahwa semakn tngg penddkan seseorang maka semakn mudah menerma nformas sehngga makn banyak pula pengetahuan yang dmlk. Sebalknya penddkan yang kurang akan menghambat perkembangan skap seseorang terhadap nla-nla yang baru dperkenalkan. 2.4 Teor Tentang Skap Selanjutnya, skap atau atttude (Inggrs) adalah cara bereaks seseorang terhadap perangsang. Cara bereaks dmaksud adalah cara seseorang member respon bla terkena suatu rangsangan, bak yang dtmbulkan oleh orang-orang d sektarnya, benda-benda ataupun stuas-stuas yang mengena drnya. Skap, sebaga hasl proses sosalsas sangat berpengaruh pada respon seeorang terhadap obyek-obyek, orang, stuas atau kelompok orang d sekellngnya (Safudn A, 2005). Skap merupakan reaks atau respon seseorang yang mash tertutup terhadap suatu stmulus atau obyek Selanjutnya, skap merupakan kesapan atau kesedaan untuk bertndak, dan bukan merupakan pelaksanan motf tertentu. Skap belum merupakan suatu tndakan atau aktftas, akan tetap adalah merupakan pre- Create PDF wth GO2PDF for free, f you wsh to remove ths lne, clck here to buy Vrtual PDF Prnter

11 dsposs tndakan atau perlaku. Skap mash merupakan reaks tertutup, bukan merupakan reaks terbuka (Soekdjo, 2003). Skap adalah suatu bentuk evaluas/reaks terhadap suatu obyek, memhak / tdak memhak yang merupakan keteraturan tertentu dalam hal perasaan (afeks), pemkran (kogns) dan predsposs tndakan (konas) seseorang terhadap suatu aspek d lngkungan sektarnya (Safudn, 2005). Dkatakan pula bahwa, skap, senantasa terarahkan terhadap sesuatu hal atau suatu objek tertentu, sehngga dapat dkatakan bahwa tdak ada skap tanpa objeknya. Skap tu dapat terarahkan pada benda-benda, orang-orang, juga terhadap perstwa-perstwa, atau kejadankejadan yang tengah atau telah berlangsung, yang merupakan reaks atau tanggapan terhadap keberadaan benda, orang, perstwa ataupun kejadan-kejadan tu (Natawdjaya,2008). Skap adalah kecendurungan memberkan reaks postf atau negatf terhadap suatu stmulan atau kelompok stmul. Dengan stlah lan, skap dapat dkatakan sebaga respons yang konssten terhadap suatu kategor stmul. Dar aspek pskologs, skap memlk struktur tertentu (Natawdjaya,2008). (Safudn A, 2005) menjelaskan bahwa struktur skap terdr dar tga komponen yang salng menunjang, yatu kogntf, afektf, dan konaktf. Komponen kogntf merupakan representas apa yang dpercaya oleh ndvdu yang berskap, komponen afektf merupakan perasaan yang menyangkut aspek emosonal, dan komponen konaktf merupakan aspek kecenderungan berperlaku tertentu sesua dengan skap yang dmlk. Create PDF wth GO2PDF for free, f you wsh to remove ths lne, clck here to buy Vrtual PDF Prnter

12 Skap merupakan salah satu faktor pentng dalam menganalsa tngkah laku sosal manusa bahwa dengan mengetahu skap seseorang maka dapat dramalkan kecenderungan perlakunya, pendran dan keyaknan seseorang terhadap suatu objek skap. Artnya pendran, keyaknan dan kecenderungan berperlaku seseorang merupakan bagan dar skap. Pendran dan keyaknan tu merupakan hasl dar pengetahuan yang dmlk seseorang melalu pengalamannya (Azwar S, 2005). Selanjutnya, (Natawdjaya,2008) mengemukakan bahwa skap adalah kesedaan mental ndvdu yang mempengaruh, mewarna bahkan menentukan kegatan ndvdu yang bersangkutan dalam memberkan respon terhadap objek atau stuas yang mempunya art bagnya. Salah satu aspek pentng dar skap adalah berhubungan dengan perasaan seseorang dan dlhat dar rasa suka atau tdak suka, senang atau tdak senang. Skap merupakan tngkatan perasaan postf dan negatf yang berkatan dengan suatu objek skap. D sampng menunjukkan rasa suka atau tdak suka, senang atau tdak senang, skap juga menunjukkan unsur evaluatf terhadap suatu objek skap. Skap adalah pernyataan evaluatuf bak yang menguntungkan atau yang tdak menguntungkan mengena suatu objek, orang atau perstwa, Skap umumnya akan mencermnkan bagamana seseorang merasakan sesuatu. Skap seseorang terhadap objek tertentu kadang-kadang dnyatakan dalam bentuk kegatan, perbuatan atau perkataan (Natawdjaya,2008). Skap seseorang terhadap suatu obyek dapatlah dukur menggunakan skala skap. pengukuran skap dapat dlhat dar beberapa karakterstk yang menjad Create PDF wth GO2PDF for free, f you wsh to remove ths lne, clck here to buy Vrtual PDF Prnter

13 cr dasar skap. Dua cr dasar skap yatu arah skap dan derajat perasaan. Arah skap adalah efek yang membekas yang drasakan terhadap suatu objek skap. Cr n dapat bersfat postf atau negatf. Sedangkan derajat perasaan terkat erat kekuatan atau kedalaman perasaan seseorang terhadap suatu objek (Safudn A, 2005). Berdasarkan pengertan d atas jelas bahwa pengetahuan berkatan erat dengan kesadaran, ketertarkan, stmulus, dan respon terhadap sesuatu, yang akhrnya mengharuskan seseorang tersebut berskap. Sedangkan skap adalah kesedaan atau kecederungan mental seseorang terhadap sesuatu yang ada d sektarnya sehngga turut menentukan kegatannya dalam merespon sesuatu tersebut. Skap seseorang dapat dlhat dar beberapa karakterstk yang menjad cr dasar skap (Azwar S,2005). 2.5 Hubungan Pengetahuan dan Skap Ibu Haml pada Kejadan Anema Anema pada bu haml merupakan masalah kesehatan terkat dengan nsdennya yang tngg dan komplkas yang dapat tmbul, bak pada bu maupun pada jann. Pada bu haml dengan anema terjad gangguan penyaluran oksgen dan zat makanan dar bu ke plasenta dan jann, yang mempengaruh fungs plasenta. Fungs plasenta yang menurun dapat mengakbatkan gangguan tumbuh kembang jann,menngkatkan rsko berat badan lahr rendah (Pudastut R.D,2012). Berbaga upaya telah dlakukan untuk mencegah terjadnya anema pada bu haml, sepert perbakan asupan gz, program pemberan bes, dan pemberan preparat bes jauh sebelum merencanakan kehamlan. Akan tetap upaya-upaya tersebut belum memuaskan. Hal n berart bahwa selama beberapa warsa ke depan mash tetap akan berhadapan dengan anema pada bu haml. Untuk maksud n dperlukan pengetahuan dan skap bu haml terhadap kejadan anema pada masa kehamlan. Pengetahuan dmaksud dapat dmakna sebaga kesadaran bu haml tentang kejadan atau penyakt anema, merasa tertark untuk mengetahu akbat penyakt Create PDF wth GO2PDF for free, f you wsh to remove ths lne, clck here to buy Vrtual PDF Prnter

14 anema, mencoba perlaku baru sesua dengan pengetahuan, kesadaran, dan skap untuk mencegah kejadan anema, serta mengevaluas drnya tentang pengetahuannya terhadap kejadan anema. Selanjutnya, berkatan skap terhadap kejadan anema dapat dmakna sebaga representas terhadap apa yang dpercaya mengena kejadan anema, perasaan dalam menghadap kejadan anema, serta kecenderungan bu haml berperlaku tertentu untuk mencegah dan mengobat penyakt anema (Azwar S, 2005). Create PDF wth GO2PDF for free, f you wsh to remove ths lne, clck here to buy Vrtual PDF Prnter

15 2.6 Kerangka Teorts Anema Etolog Kurang gz (malnutrs) Kurang zat Bes Malabsorbs Kehlangan darah banyak Penyakt-penyakt kronk Pengetahuan Klasfkas Anema Anema Dfsens zat bes Anema Megaloblastk Anema Hpoplastk Anema Hemoltk Skap Skala Ukur (Parameter HB) Ibu Haml Gambar 2.1 Kerangka Teor 2.7 Kerangka Konsep adalah: Adapun kerangka konsep yang dapat dhubungakan dar peneltan n Varabel Independen Pengetahuan dan Skap Varabel Dependen Anema pada Ibu Haml Gambar 2.2 Kerangka Konsep Create PDF wth GO2PDF for free, f you wsh to remove ths lne, clck here to buy Vrtual PDF Prnter

16 2.8 HIPOTESIS PENELITIAN (Notoadmodjo S, 2003) Berdasarkan uraan teor-teor d atas, maka dapat drumuskan hpotess peneltan, yatu: H0 : Tdak Terdapat hubungan yang sgnfkan antara pengetahuan dan skap dengan kejadan Anema pada bu haml d Kecamatan Tlango Kabupaten Gorontalo. H1 : Terdapat hubungan yang sgnfkan antara pengetahuan dan skap dengan kejadan Anema pada bu haml d Kecamatan Tlango Kabupaten Gorontalo. Create PDF wth GO2PDF for free, f you wsh to remove ths lne, clck here to buy Vrtual PDF Prnter