UNIVERSITAS INDONESIA LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER DI APOTEK KESELAMATAN JALAN KESELAMATAN NO.27 MANGGARAI JAKARTA SELATAN

Transkripsi

1 UNIVERSITAS INDONESIA LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER DI APOTEK KESELAMATAN JALAN KESELAMATAN NO.27 MANGGARAI JAKARTA SELATAN LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER YULIANA, S.Farm ANGKATAN LXXIV FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM PROGRAM PROFESI APOTEKER-DEPARTEMEN FARMASI DEPOK JUNI 2012

2 UNIVERSITAS INDONESIA LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER DI APOTEK KESELAMATAN JALAN KESELAMATAN NO. 27 MANGGARAI JAKARTA SELATAN LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Apoteker YULIANA, S.Farm ANGKATAN LXXIV FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM PROGRAM PROFESI APOTEKER-DEPARTEMEN FARMASI DEPOK JUNI 2012 i

3

4 KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat dan rahmat-nya, penulis dapat menyelesaikan laporan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) yang diselenggarakan pada tanggal 6 Februari 7 Maret 2012 di Apotek Keselamatan Jalan Keselamatan No. 27 Jakarta Selatan. Penulis menyadari tanpa bimbingan, arahan, bantuan, dan dukungan dari berbagai pihak penulisan laporan ini sangatlah sulit. Pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan terima kasih kepada: 1. Prof. Dr. Yahdiana Harahap, MS, Apt. selaku Ketua Departemen Farmasi FMIPA. 2. Dr. Harmita Apt., selaku Ketua Program Profesi Apoteker Fakultas Farmasi 3. Dra Azizahwati, MS, Apt., selaku Apoteker Pengelola Apotek dan Pemilik Sarana Apotek Keselamatan serta Pembimbing I, yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk melaksanakan PKPA dan memberikan ilmu dan bimbingan kepada penulis selama PKPA dan penyusunan laporan PKPA ini. 4. Dra. Rosmala Dewi selaku Pembimbing II yang telah memberikan bimbingan dan arahan kepada penulis selama penulisan Laporan Praktek Kerja Profesi Apoteker. 5. Seluruh karyawan Apotek Keselamatan yang telah memberikan bantuan dan kerja sama yang baik selama penulis melaksanankan PKPA. 6. Seluruh dosen Departemen Farmasi FMIPA atas segala ilmu pengetahuan dan didikannya selama ini. Akhir kata, penulis berharap semoga pengetahuan dan pengalaman yang penulis peroleh selama menjalani Praktek Kerja Profesi Apoteker ini dapat memberikan manfaat bagi rekan-rekan sejawat dan semua pihak yang membutuhkan. Penulis 2012 iii

5 DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... i HALAMAN PENGESAHAN... ii KATA PENGANTAR... iii DAFTAR ISI... iv DAFTAR GAMBAR... vi DAFTAR LAMPIRAN... vii BAB 1. PENDAHULUAN Latar Belakang Tujuan... 2 BAB 2. TINJAUAN UMUM Definisi Apotek Landasan Hukum Apotek Tugas dan Fungsi Apotek Persyaratan Apotek Apoteker Pengelola Apotek Pengalihan Tanggung Jawab Apoteker Studi Kelayakan Tata Cara Perizinan Apotek Pencabutan Izin Apotek Pengelolaan Apotek Sediaan Farmasi Pelayanan Apotek Pelayanan Swamedikasi Pelayanan Obat Wajib Apotek (OWA) Pengelolaan Narkotika Pengelolaan Psikotropika Pengadaan Persediaan Apotek Pengendalian Persediaan Apotek Strategi Pemasaran Apotek BAB 3. TINJAUAN KHUSUS APOTEK KESELAMATAN Pendahuluan Apotek Keselamatan Lokasi dan Tata Ruang Sumber Daya Manusia dan Struktur Organisasi Tugas dan Fungsi Tiap Jabatan Pengelolaan Obat dan Perbekalan Kesehatan Lainnya Pelayanan Apotek Pengelolaan Narkotika Pengelolaan Psikotropika Kegiatan Administrasi dan Keuangan iv

6 BAB 4. PEMBAHASAN BAB 5. KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan Saran DAFTAR ACUAN v

7 DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Penandaan Obat Keras Gambar 2.2 Penandaan Obat Bebas Terbatas Gambar 2.3 Penandaan Obat Keras Gambar 2.4 Penandaan Obat Narkotika Gambar 2.5 Diagram Model Pengendalian Persediaan Gambar 2.6 Matriks Analisis VEN-ABC vi

8 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Contoh Formulir APT Lampiran 2. Contoh Formulir APT Lampiran 3. Contoh Formulir APT Lampiran 4. Contoh Formulir APT Lampiran 5. Contoh Formulir APT Lampiran 6. Contoh Formulir APT Lampiran 7. Contoh Formulir APT Lampiran 8. Lokasi Apotek Keselamatan Lampiran 9. Denah Apotek Keselamatan Lampiran 10. Surat Pesanan Narkotika Lampiran 11. Surat Pesanan Psikotropika Lampiran 12. Surat Pesanan Apotek Keselamatan Lampiran 13. Desain Eksterior Apotek Keselamatan Lampiran 14. Kartu Stok Barang Apotek Keselamatan Lampiran 15. Salinan Resep Apotek Keselamatan Lampiran 16. Kuitansi Apotek Keselamatan Lampiran 17. Etiket Obat Apotek Keselamatan Lampiran 18. Tanda Terima-Tukar Faktur Apotek Keselamatan Lampiran 19. Alur Penerimaan Barang di Apotek Keselamatan Lampiran 20. Contoh Laporan Narkotika Apotek Keselamatan Lampiran 21. Contoh Laporan Psikotropika Apotek Keselamatan vii

9 BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Menurut Undang-Undang No. 36 Tahun 2009, kesehatan adalah keadaan sehat, baik secara fisik, mental, spritual maupun sosial yang memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara sosial dan ekonomis. Kesehatan merupakan hak asasi manusia dan salah satu unsur kesejahteraan yang harus diwujudkan sesuai dengan cita-cita bangsa Indonesia sebagaimana dimaksud dalam Pancasila dan Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun Apoteker sebagai salah satu tenaga kesehatan, berperan dalam melakukan upaya kesehatan untuk memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan masyarakat dengan melaksanakan pekerjaan kefarmasian. Menurut PP No. 51 Tahun 2009, pekerjaan kefarmasian adalah pembuatan termasuk pengendalian mutu sediaan farmasi, pengamanan, pengadaan, penyimpanan dan pendistribusi atau penyaluranan obat, pengelolaan obat, pelayanan obat atas resep dokter, pelayanan informasi obat, serta pengembangan obat, bahan obat dan obat tradisional. Sarana yang digunakan untuk melakukan pekerjaan kefarmasian tersebut adalah apotek. Menurut PP No. 51 Tahun 2009, apotek adalah sarana pelayanan kefarmasian tempat dilakukan praktek kefarmasian oleh Apoteker. Peraturan ini menjelaskan dengan tegas bahwa apotek harus dikelola oleh Apoteker. Dalam pengelolaan apotek, Apoteker dituntut untuk mampu melaksanakan peran profesinya sebagai tenaga kefarmasian yang mengabdikan ilmu dan pengetahuannya dalam memberikan pelayanan kefarmasian bagi masyarakat. Selain itu, seorang Apoteker juga harus mampu menjalankan peran manajerial di apotek. Apoteker harus terampil dalam mengelola apoteknya secara efektif, seperti dalam pengelolaan keuangan, perbekalan farmasi, sumber daya manusia, dan pemasaran (marketing). Mengingat pentingnya peran seorang Apoteker dalam suatu apotek, calon Apoteker diharapkan telah memiliki bekal pengetahuan dan pemahaman tentang apotek yaitu dalam hal pelaksanaan pelayanan kefarmasian dan pengelolaan apotek. Berdasarkan hal tersebut, Program Profesi Apoteker Fakultas Farmasi UI 1

10 2 melaksanakan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di apotek bagi calon Apoteker. Salah satu apotek yang menjadi tempat pelaksanaan PKPA tersebut ialah Apotek Keselamatan. Melalui PKPA di Apotek Keselamatan yang dilaksanakan mulai tanggal 6 Februari hingga 7 Maret 2012, diharapkan calon Apoteker akan dapat meningkatkan wawasan, pengetahuan dan keterampilan dalam pengelolaan dan pelayanan kefarmasian di Apotek. 1.2 Tujuan Praktek Kerja Profesi Apoteker di Apotek Keselamatan bertujuan agar calon Apoteker : a. Mengetahui dan memahami peran dan tanggung jawab seorang Apoteker dalam pengelolaan apotek b. Mempraktekkan pelayanan kefarmasian di apotek secara profesional sesuai dengan peraturan perundang-undangan dan etika yang berlaku dalam sistem pelayanan kefarmasian di Indonesia c. Memahami dan melaksanakan pelayanan secara langsung kepada masyarakat mengenai informasi obat dalam penerapan Pharmaceutical Care.

11 BAB 2 TINJAUAN UMUM 2.1 Definisi Apotek Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 1332/MENKES/SK/X/2002 tentang Perubahan Atas Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 922/MENKES/Per/X/1993 tentang Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Izin Apotek mencantumkan definisi apotek sebagai suatu tempat tertentu, tempat dilakukan pekerjaan kefarmasian dan penyaluran sediaan farmasi, perbekalan kesehatan lainnya kepada masyarakat. Menurut Peraturan Pemerintah Republik Indonesia No. 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian Pasal 1, apotek adalah sarana pelayanan kefarmasian tempat dilakukan praktek kefarmasian oleh Apoteker. Pekerjaan kefarmasian adalah pembuatan termasuk pengendalian mutu sediaan farmasi, pengamanan, pengadaan, penyimpanan dan pendistribusian obat atau penyaluran obat, pengelolaan obat, pelayanan obat atas resep dokter, pelayanan informasi obat, serta pengembangan obat, bahan obat, dan obat tradisional. Pelayanan kefarmasian adalah suatu pelayanan langsung dan bertanggung jawab kepada pasien yang berkaitan dengan sediaan farmasi dengan maksud mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien. Sediaan farmasi adalah obag, bahan obat, obat tradisional dan kosmetika. Apotek merupakan bagian dari sarana pelayanan kesehatan sehingga harus mengutamakan kepentingan masyarakat dan memiliki kewajiban untuk menyediakan, menyimpan, dan menyerahkan perbekalan farmasi yang bermutu baik dan keabsahannya terjamin. 2.2 Landasan Hukum Apotek Apotek merupakan salah satu sarana pelayanan kesehatan masyarakat yang diatur dalam : a. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 889/MENKES/PER/V/2011 tentang Registrasi, Izin Praktik, dan Izin Kerja Tenaga Kefarmasian. b. Peraturan Pemerintah No. 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian. 3

12 4 c. Undang-Undang No. 35 Tahun 2009 tentang Narkotika. d. Keputusan Pemertintah Kesehatan RI No. 1027/MENKES/SK/X/2004 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek. e. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1332/Menkes/SK/X/2002 tentang perubahan atas Peraturan Menteri Kesehatan RI No.922/MENKES/PER/X/1993 tentang Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Izin Apotek. f. Undang-Undang No. 5 Tahun 1997 tentang Psikotropika. g. Peraturan Menteri Kesehatan No. 922/MENKES/PER/X/1993 tentang Kententuan dan Tata Cara Pemberian Izin Apotek. h. Peraturan Pemerintah No. 25 Tahun 1980 tentang perubahan atas PP No.26 Tahun 1965 tentang Apotek. 2.3 Tugas dan Fungsi Apotek Berdasarkan Peraturan Pemerintah No. 25 tahun 1980, tugas dan fungsi apotek sebagai berikut: a. Tempat pengabdian profesi seorang Apoteker yang telah mengucapkan sumpah jabatan. b. Sarana farmasi yang melaksanakan peracikan, pengubahan bentuk, pencampuran, dan penyerahan obat atau bahan obat. c. Sarana penyaluran perbekalan farmasi yang harus menyebarkan obat yang diperlukan masyarakat secara luas dan merata. 2.4 Persyaratan Apotek Suatu apotek baru dapat beroperasi setelah mendapat Surat Izin Apotek (SIA) yaitu surat yang diberikan Menteri Kesehatan Republik Indonesia kepada Apoteker atau Apoteker yang bekerja sama dengan pemilik sarana apotek untuk menyelenggarakan pelayanan apotek di suatu tempat tertentu. Menurut Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 922/MENKES/SK/X/1993 pasal 6 disebutkan bahwa persyaratan-persyaratan apotek adalah sebagai berikut : a. Untuk mendapatkan izin apotek, apoteker atau apoteker yang bekerja sama dengan pemilik sarana yang telah memenuhi persyaratan, harus siap dengan

13 5 tempat, perlengkapan termasuk sediaan farmasi dan perbekalan farmasi yang lain yang merupakan milik sendiri atau milik pihak lain. b. Sarana apotek dapat didirikan pada lokasi yang sama dengan pelayanan komoditi yang lain di luar sediaan farmasi. c. Apotek dapat melakukan kegiatan pelayanan komoditi yang lain di luar sediaan farmasi. Beberapa persyaratan yang harus diperhatikan dalam pendirian sebuah apotek adalah tempat atau lokasi, bangunan, perlengkapan apotek, tenaga kerja apotek, dan perbekalan farmasi (Umar, 2011) Tempat/Lokasi Persyaratan jarak minimum antar apotek tidak dipermasalahkan lagi, akan tetapi ketentuan ini dapat berbeda, sesuai dengan kebijakan/peraturan daerah masing-masing. Lokasi apotek dapat dipilih dengan mempertimbangkan segi pemerataan dan pelayanan kesehatan, jumlah penduduk, jumlah praktek dokter, sarana dan pelayanan kesehatan lain, sanitasi dan faktor-faktor lainnya Bangunan Suatu apotek harus mempunyai luas bangunan yang cukup dan memenuhi persyaratan teknis, sehingga dapat menjamin kelancaran pelaksanaan tugas dan fungsi apotek. Suatu apotek paling sedikit memiliki ruang tunggu pasien, ruang peracikan dan penyerahan obat, ruang administrasi, ruang kerja apoteker, tempat pencucian alat dan kamar kecil. Bangunan apotek dilengkapi dengan sumber air yang memenuhi syarat kesehatan, sumber penerangan sehingga dapat memberikan penerangan yang memadai, alat pemadam kebakaran, ventilasi dan sanitasi yang baik, papan nama apotek beserta keterangan Apoteker Penanggung jawab Apotek (APA) Perlengkapan Apotek Suatu apotek baru yang ingin beroperasi harus memiliki perlengkapan apotek yang memadai agar dapat mendukung pelayanan kefarmasiannya. Perlengkapan apotek yang harus dimiliki antara lain :

14 6 a. Peralatan pembuatan, pengolahan dan peracikan seperti timbangan, lumpang, alu,gelas ukur, dan lain-lain. b. Peralatan dan tempat penyimpanan alat perbekalan farmasi seperti lemari obat, lemari pendingin (kulkas), dan lemari khusus untuk narkotika dan psikotropika. c. Wadah pengemas dan pembungkus. d. Perlengkapan administrasi seperti blanko pesanan, salinan resep, buku catatan penjualan, buku catatan pembelian, kartu stok obat, dan kuitansi. e. Buku-buku dan literatur standar yang diwajibkan, serta kumpulan perundangundangan yang berhubungan dengan kegiatan apotek Tenaga Kerja Apotek Pada Peraturan Menteri Kesehatan No. 922/MENKES/PER/X/1993, terdapat penjelasan tentang definisi tenaga kerja yang terlibat dalam kegiatan operasional apotek yaitu : a. Apoteker Pengelola Apotek (APA), yaitu apoteker yang telah diberi Surat Izin Apotek (SIA). b. Apoteker Pendamping adalah apoteker yang bekerja di apotek di samping Apoteker Pengelola Apotek (APA) dan/atau menggantikan pada jam-jam tertentu pada hari buka apotek. c. Apoteker Pengganti adalah apoteker yang menggantikan Apoteker Pengelola Apotek selama Apoteker Pengelola Apotek tersebut tidak berada di tempat lebih dari 3 (tiga) bulan secara terus-menerus, telah memiliki Surat Izin Kerja dan tidak bertindak sebagai Apoteker Pengelola Apotek di apotek lain. d. Asisten Apoteker adalah mereka yang berdasarkan peraturan perundangundangan berhak melakukan pekerjaan kefarmasian sebagai Asisten Apoteker. 2.5 Apoteker Pengelola Apotek Permenkes RI No. 1332/MENKES/SK/X/2002 menjelaskan Apoteker adalah sarjana farmasi yang telah lulus dan telah mengucapkan sumpah jabatan Apoteker. Apoteker Pengelola Apotek (APA) adalah Apoteker yang telah diberi surat Izin Apotek (SIA). Sebelum melaksanakan kegiatannya, seorang APA wajib memiliki Surat Izin Apotek (SIA) yang berlaku untuk seterusnya selama apotek

15 7 masih aktif melakukan kegiatan dan APA dapat melakukan pekerjaannya serta masih memenuhi persyaratan. Seorang APA bertanggung jawab akan kelangsungan hidup apotek yang dipimpinnya, dan juga bertanggung jawab kepada pemilik modal apabila bekerja sama dengan pemilik sarana apotek (PSA). Apoteker yang akan menjalankan pekerjaan kefarmasian harus memenuhi persyaratan-persyaratan sebagai berikut (Peraturan Pemerintah No. 51 Tahun 2009 Pasal 35,37,52,54) : a. Memiliki keahlian dan kewenangan. b. Menerapkan Standar Profesi. c. Didasarkan pada Standar Kefarmasian dan Standar Operasional d. Memiliki sertifikat kompetensi profesi e. Memiliki Surat Tanda Registrasi Apoteker (STRA) f. Wajib memiliki Surat Izin Praktek Apoteker (SIPA) bagi Apoteker Pengelola Apotek (APA) dan Apoteker Pendamping di Apotek. g. Apoteker Pengelola Apotek (APA) hanya dapat melaksanakan praktek di satu apotek sedangkan Apoteker Pendamping hanya dapat melaksanakan praktek paling banyak di tiga Apotek. Surat Tanda Registrasi (STRA) merupakan bukti tertulis yang diberikan oleh Menteri kepada Apoteker yang telah diregistrasi. STRA berlaku 5 (lima) tahun dan dapat diperpanjang untuk jangka waktu lima tahun selama masih memenuhi persyaratan. Untuk memperoleh STRA, Apoteker harus memenuhi persyaratan (Peraturan Pemerintah No. 51 Tahun 2009 Pasal 40): a. Memiliki ijazah Apoteker b. Memiliki sertifikat kompetensi profesi c. Mempunyai surat pernyataan telah mengucapkan sumpah/janji Apoteker d. Mempunyai surat keterangan sehat fisik dan mental dari dokter yang memiliki surat izin praktek e. Membuat pernyataan akan mematuhi dan melaksanakan ketentuan etika profesi Surat Izin Praktek Apoteker (SIPA) adalah surat izin yang diberikan kepada Apoteker dan Apoteker Pendamping untuk dapat melaksanakan pekerjaan kefarmasian pada Apotek atau Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS). SIPA dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota tempat pekerjaan

16 8 kefarmasian dilakukan. SIPA dapat dibatalkan demi hukum apabila pekerjaan kefarmasian dilakukan pada tempat yang tidak sesuai dengan yang tercantum dalam surat izin. Untuk mendapatkan SIPA, Apoteker harus memiliki (Peraturan Pemerintah No. 51 Tahun 2009 Pasal 55) : a. Surat Tanda Registrasi Apoteker (STRA) b. tempat atau ada tempat untuk melakukan pekerjaan kefarmasian atau fasilitas kesehatan yang memiliki izin c. rekomendasi dari Organisasi Profesi Tugas dan kewajiban apoteker di apotek adalah sebagai berikut: a. Memimpin seluruh kegiatan apotek, baik kegiatan teknis maupun non teknis kefarmasian sesuai dengan ketentuan maupun perundangan yang berlaku. b. Mengatur, melaksanakan, dan mengawasi administrasi. c. Mengusahakan agar apotek yang dipimpinnya dapat memberikan hasil yang optimal sesuai dengan rencana kerja dengan cara meningkatkan omset, mengadakan pembelian yang sah dan penekanan biaya serendah mungkin. d. Melakukan pengembangan usaha apotek. Wewenang dan tanggung jawab APA meliputi (Umar, 2011): a. Menentukan arah terhadap seluruh kegiatan b. Menentukan sistem (peraturan) terhadap seluruh kegiatan c. Mengawasi pelaksanaan seluruh kegiatan d. Bertanggung jawab terhadap kinerja yang dicapai. 2.6 Pengalihan Tanggung Jawab Apoteker Pengalihan tanggung jawab apoteker diatur dalam Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1332/MENKES/SK/X/2002 (Pasal 19 dan 24) yaitu : a. Apabila Apoteker Pengelola Apotek (APA) berhalangan melakukan tugasnya pada jam buka apotek, APA harus menunjuk apoteker pendamping. b. Apabila APA dan Apoteker pendamping karena hal-hal tertentu berhalangan melakukan tugasnya, APA menunjuk apoteker pengganti. c. Apabila APA meninggal dunia, dalam jangka waktu dua kali dua puluh empat jam, ahli waris APA wajib melaporkan kejadian tersebut secara tertulis kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.

17 9 d. Apabila pada apotek tersebut tidak terdapat Apoteker pendamping, pelaporan oleh ahli waris wajib disertai penyerahan resep, narkotika, psikotropika, obat keras, dan kunci tempat penyimpanan narkotika dan psikotropika. Pada penyerahan resep, narkotika, psikotropika dan obat keras serta kunci tersebut, dibuat berita acara serah terima dengan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat. Penunjukkan Apoteker Pendamping dan Apoteker Pengganti harus dilaporkan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dengan tembusan kepada Kepala Dinas Kesehatan Propinsi setempat. Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan No. 922/MENKES/PER/X/1993 menjelaskan jika pengalihan tanggung jawab pengelolaan kefarmasian yang disebabkan karena penggantian Apoteker Pengelola Apotik kepada Apotek Pengganti, wajib dilakukan serah terima resep, narkotika, obat dan perbekalan farmasi lainnya serta kunci-kunci tempat penyimpanan narkotika dan psikotropika. Serah terima tersebut dibuat Berita Acara Serah Terima yang dibuat rangkap empat dan ditandatangani kedua belah pihak yang melakukan serah terima. 2.7 Studi Kelayakan Studi kelayakan (Feasibility Study) adalah suatu metode penjajagan gagasan (ide) suatu proyek dalam hal ini pendirian usaha apotek mengenai kemungkinan layak atau tidaknya untuk dilaksanakan. Studi kelayakan berfungsi sebagai pedoman atau landasan pelaksanaan pekerjaan, karena dibuat berdasarkan data-data dari berbagai sumber yang dianalisis dari banyak aspek. Tingkat keberhasilan studi kelayakan dipengaruhi oleh 2 faktor yaitu faktor internal dan eksternal. Faktor internal merupakan kemampuan sumber daya internal yang meliputi kecakapan manajemen, kualitas pelayanan, produk yang dijual, dan kualitas karyawan. Sedangkan faktor eksternal merupakan kondisi lingkungan luar yang tidak dapat dipastikan seperti pertumbuhan pasar, pesaing, pemasok, dan perubahan peraturan. Pelaksanaan studi kelayakan dapat bermanfaat bagi :

18 10 a. Pengusaha Pengusaha dapat mengetahui apakah gagasan usahanya layak untuk dilaksanakan atau tidak. Dengan melakukan studi kelayakan, pengusaha dapat mengambil peluang yang menguntungkan atau dapat menghindari resiko kerugian. b. Kreditor Berdasarkan hasil studi kelayakan maka kreditor dapat menilai apakah proyek tersebut pantas diberikan kredit atau tidak. c. Investor Investor dapat menganalisis apakah menanamkan modal pada proyek tersebut dapat memberikan keuntungan atau tidak Proses Pembuatan Studi Kelayakan Pembuatan studi kelayakan terbagi dalam 5 tahapan proses yaitu penemuan gagasan (ide), penelitian lapangan, evaluasi data, pembuatan perencanaan, dan pelaksanaan kerja Penemuan gagasan Gagasan adalah sebuah pemikiran terhadap sesuatu yang ingin sekali dilaksanakan. Gagasan ini biasanya muncul dari sebuah pemikiran seseorang dalam suatu organisasi yang mempunyai keinginan untuk melakukan sesuatu. Gagasan yang baik untuk didiskusikan dan dianalisis, sebelum dilaksanakan adalah gagasan yang memenuhi beberapa kriteria di antaranya yaitu bahwa ide harus sesuai dengan visi organisasi, dapat menguntungan organisasi, sesuai dengan kemampuan sumber daya yang dimiliki organisasi, tidak bertentangan dengan peraturan yang berlaku,dan aman untuk jangka panjang Penelitian Setelah gagasan didiskusikan dan dianalisis dapat memberikan gambaran perspektif yang baik bagi perusahaan di masa yang akan datang, maka gagasan tersebut disetujui untuk ditindaklanjuti dengan penelitian di lapangan. Dalam melakukan penelitian di lapangan, data-data yang dibutuhkan antara lain:

19 11 a. Data ilmiah yaitu melalui analisis data-data bisnis mengenai kondisi lingkungan eksternal yang ada di sekitar lokasi yang ditetapkan seperti nilai strategis sebuah lokasi, data kelas konsumen, peraturan yang berlaku di daerah tersebut, dan tingkat persaingan yang ada saat ini. b. Data non-ilimiah yaitu melalui intuisi atau perasaan yang diperoleh melihat lokasi dan kondisi lingkungan di sekitarnya Evaluasi Dalam melakukan evaluasi terhadap data hasil penelitian di lapangan, dapat dilakukan dengan cara yaitu : a. Memperhatikan beberapa faktor yang berpengaruh, yang terdiri dari : 1) Data lingkungan di sekitar lokasi (external factor) : apakah hasil analisis terhadap data eksternal yang ada saat ini perspektif yang baik atau tidak bagi perusahaan di masa mendatang, seperti : tipe konsumen yang akan dilayani (permukiman, perkantoran), tingkat keuntungan yang akan diperoleh, kondisi keamanan, peraturan tentang pengembangan tata kota (pelebaran jalan) di tempat lokasi yang ditetapkan, dan kondisi keamanan di sekitar lokasi yang ditetapkan. 2) Data kemampuan sumber daya yang dimiliki (internal factor) : apakah sumber daya yang dimiliki saat ini mempunyai kemampuan unuk merealisasikan gagasan pada lokasi yang ditetapkan, seperti : kemampuan keuangan, ketersediaan tenaga kerja, ketersediaan produk, dan kemampuan pengelolaan (manajemen). b. Membuat usulan proyek yang meliputi : 1) Pendahuluan Pendahuluan terdiri dari latar belakang dan tujuan. Latar belakang merupakan dasar munculnya suatu ide gagasan. Sedangkan tujuan merupakan sesuatu yang akan dicapai dari rencana pelaksanaan suatu gagasan tersebut, contoh : Dengan menambah jumlah apotek pada suatu wilayah tertentu maka diharapkan akan dapat melayani konsumen lebih dekat dan lebih banyak, sehingga penjualan dan laba bertambah besar.

20 12 2) Analisis teknis Analisis teknis merupakan pengkajian terhadap peta lokasi dan lingkungan sekitarnya, desain eksterior dan interior serta jenis produk yang akan dijual. Analisis peta lokasi dan lingkungan di sekitarnya meliputi lokasi-lokasi yang menjadi target pendirian apotek baru dan situasi lingkungan yang ada di sekitar lokasi yang menjadi target seperti situasi, fasilitas transportasi, jenis konsumen, jumlah praktek dokter, dan apotek pesaing. Desain eksterior dan interior merupakan hal penting yang perlu diperhatikan karena ini yang akan membangun citra apotek di masyarakat. Desain eksterior dan interior meliputi warna, bentuk gedung dan billboard harus dapat memberikan identitas tersendiri yang dapat membedakannya dengan apotek pesaing serta harus dapat menarik perhatian konsumen. Jenis produk yang dijual juga perlu dianalisis untuk mengetahui jenis produk yang dominan yang akan dibeli oleh masyarakat sekitar apotek. Selain jenis produk yang dominan, perlu diperhatikan juga kelengkapan produk yang disediakan di apotek. 3) Analisis Pasar Analisis pasar meliputi potensi pasar dan target pasar. Potensi pasar akan memberikan gambaran tentang jenis konsumen dan daya beli konsumen serta daya tarik labanya. 4) Analisis manajemen Analisis manajemen meliputi struktur organisasi, jenis pekerjaan, jumlah kebutuhan tenaga kerja, dan program kerja. Struktur organisasi akan memberikan gambaran organisasi apakah berdiri sendiri atau menjadi bagian dari apotek yang sudah ada. Jenis pekerjaan memberikan gambaran mengenai pelaksanaan seluruh fungsi atau hanya sebagian/beberapa fungsi saja. Jumlah kebutuhan tenaga kerja memberikan gambaran mengenai karyawan yang dibutuhkan untuk mencapai pendapatan (omzet) tertentu dan jenis karyawan yang dibutuhkan. Program kerja memberikan gambaran mengenai langkah-langkah penting yang menjadi prioritas untuk dikerjakan dalam memperoleh sasaran yang ditetapkan dan waktu pelaksanaan program kerja tersebut.

21 13 5) Analisis Keuangan Analisis keuangan meliputi jumlah biaya investasi dan modal kerja, sumber pendanaan serta aliran kas. Jumlah biaya investasi dan modal kerja memberikan gambaran mengenai jumlah biaya investasi yang dibutuhkan dan digunakan untuk keperluan apa saja, lama waktu pengembalian (payback periode), dan besar tingkat pengembalian internal yang aman (internal rate of return). Sumber pendanaan menggambarkan dari mana sumber biaya investasi diperoleh, besar tingkat efisiensinya dibandingkan sumber lain, dan jenis pinjamannya (jangka pendek atau jangka panjang). Aliran kas menggambarkan situasi aliran kas selama periode investasi (positif atau negatif) dan langkah-langkah yang dilakukan bila aliran kasnya selama periode inverstasi negatif Tahap Rencana Pelaksanaan Setelah usulan proyek disetujui, kemudian mendapatkan waktu (time schedule) untuk memulai pekerjaan sesuai denagn skala prioritas yaitu menyediakan dana biaya investasi dan modal kerja, mengurus izin, membangun dan merehabilitasi gedung, merekrut karyawan, menyiapkan barang dagangan dan sarana pendukung dilanjutkan dengan memulai operasional Tahap Pelaksanaan Dalam melaksanakan setiap jenis pekerjaan, dibuatlah suatu format yang berisi mengenai jadwal pelaksanaan setiap jenis pekerjaan, mencatat setiap penyimpangan yang terjadi dan membuat evaluasi dan solusi penyelesaiannya. 2.8 Tata Cara Perizinan Apotek Sebelum mendirikan suatu apotek, apoteker harus terlebih dahulu memiliki Surat Izin Apotek (SIA). Wewenang pemberian SIA kepada seorang apoteker dilimpahkan oleh Menteri Kesehatan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota (Dinkes Kab/Kota). Selanjutnya Kepala Dinkes Kabupaten/Kota wajib melaporkan pelaksanaan pemberian izin, pembekuan izin, pencairan izin, dan pencabutan izin apotek sekali setahun kepada Menteri dan tembusan

22 14 disampaikan kepada Kepala Dinas Kesehatan Propinsi (Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1332/MENKES/SK/X/2002 Pasal 3). Sesuai dengan Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1332/MENKES/SK/X/2002 tentang Perubahan Atas Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 922/MENKES/PER/X/1993 tentang Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Izin Apotek adalah sebagai berikut : a. Permohonan izin apotek diajukan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dengan menggunakan contoh Formulir Model APT-1 (Lampiran 1). b. Dengan menggunakan Formulir APT-2 (Lampiran 2) Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota selambat-lambatnya 6 (enam) hari kerja setelah menerima permohonan dapat meminta bantuan teknis kepada Kepala Balai POM untuk melakukan pemeriksaan terhadap kesiapan apotek melakukan kegiatan. c. Tim Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota atau Kepala Balai POM selambatlambatnya 6 (enam) hari kerja setelah permintaan bantuan teknis dari Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota melaporkan hasil pemeriksaan setempat dengan menggunakan contoh Formulir APT-3 (Lampiran 3). d. Dalam hal pemeriksaan sebagaimana dimaksud dalam ayat (2) dan (3) tidak dilaksanakan, Apoteker Pemohon dapat membuat surat pernyataan siap melakukan kegiatan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat dengan tembusan kepada Kepala Dinas Propinsi dengan menggunakan contoh Formulir Model APT-4 (Lampiran 4). e. Dalam jangka waktu 12 (dua belas) hari kerja setelah diterima laporan pemeriksaan sebagaimana dimaksud ayat (3) atau pernyataan ayat (4) Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat mengeluarkan SIA dengan menggunakan contoh Formulir Model APT-5 (Lampiran 5). f. Dalam hal hasil pemeriksaan Tim Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota atau Kepala Balai POM dimaksud ayat (3) masih belum memenuhi syarat, Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat dalam waktu 12 (dua belas) hari kerja mengeluarkan Surat Penundaan dengan menggunakan contoh Formulir Model APT-6 (Lampiran 6). g. Terhadap surat penundaan, Apoteker diberi kesempatan untuk melengkapi

23 15 persyaratan yang belum dipenuhi selambat-lambatnya dalam jangka waktu 1 (satu) bulan sejak tanggal surat penundaan. h. Terhadap permohonan izin apotek yang ternyata tidak memenuhi persyaratan, atau lokasi yang tidak sesuai dengan permohonan, maka Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dalam jangka waktu selambat-lambatnya 12 (dua belas) hari kerja wajib mengeluarkan surat penolakan disertai dengan alasannya dengan menggunakan formulir model APT-7 (Lampiran 7). Bila Apoteker menggunakan sarana milik pihak lain dalam pendirian apotek, dengan mengadakan kerja sama dengan Pemilik Sarana Apotek, maka harus memenuhi ketentuan sebagai berikut: a. Penggunaan sarana apotek yang dimaksud, wajib didasarkan atas perjanjian kerja sama antara Apoteker dan pemilik sarana. b. Pemilik sarana yang dimaksud harus memenuhi persyaratan tidak pernah terlibat dalam pelanggaran peraturan perudang-undangan di bidang obat sebagaimana dinyatakan dalam surat pernyataan yang bersangkutan. 2.9 Pencabutan Izin Apotek Setiap pelanggaran apotek terhadap ketentuan yang berlaku dapat dikenakan sanksi, baik sanksi administratif maupun sanksi pidana. Sanksi administratif yang diberikan menurut Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 1332/MENKES/SK/X/2002 tentang Perubahan atas Peraturan Menteri Kesehatan No.922/MENKES/PER/X/1993 adalah pencabutan surat izin apotek. Pencabutan surat izin apotek dilakukan oleh Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota apabila : a. Apoteker sudah tidak lagi memenuhi ketentuan sebagai Apoteker Pengelola Apotek. b. Apoteker tidak memenuhi kewajiban dalam pelayanan kefarmasian. c. Apoteker Pengelola Apoteker berhalangan melakukan tugasnya lebih dari 2 tahun secara terus-menerus. d. Terjadi pelanggaran terhadap undang-undang narkotika, undang-undang kesehatan, undang-undang obat keras atau ketentuan peraturan perundang-

24 16 undangan di bidang obat. e. Surat Izin Kerja (SIK) Apoteker Pengelola Apotek tersebut dicabut. f. Pemilik Sarana Apotek terbukti dalam pelanggaran Perundang-undangan di bidang obat. g. Apotek tidak lagi memenuhi persyaratan sebagai Apotek. Pelaksanaan pencabutan izin apotek dilakukan setelah dikeluarkan: a. Peringatan secara tertulis kepada APA sebanyak tiga kali berturut-turut dengan tenggang waktu masing-masing dua bulan. b. Pembekuan izin apotek untuk jangka waktu selama-lamanya enam bulan sejak dikeluarkannya penetapan pembekuan kegiatan apotek. Sanksi pidana diberikan bila terdapat pelanggaran terhadap: a. Undang-Undang Narkotika No. 35 Tahun b. Undang-Undang Obat Keras St.1937 No.541. c. Undang-Undang Kesehatan No.23 Tahun d. Ketentuan Peraturan Perundang-undangan lainnya Pengelolaan Apotek Kegiatan pengelolaan apotek adalah seluruh upaya dan kegiatan Apoteker untuk melaksanakan tugas dan fungsi pelayanan apotek. Pengelolaan apotek dapat dibagi menjadi dua jenis, yaitu pengelolaan teknis farmasi dan pengelolaan non teknis farmasi. Kegiatan pengelolaan non teknis kefarmasian meliputi semua kegiatan administrasi, keuangan, personalia, pelayanan komoditi selain perbekalan farmasi dan bidang lainnya yang berhubungan dengan fungsi apotek Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 922/MENKES/PER/X/1993, pengelolaan apotek meliputi : a. Pembuatan, pengolahan, peracikan, pengubahan bentuk, pencampuran, penyimpanan dan penyerahan obat dan bahan obat. b. Pengadaan, penyimpanan, penyaluran dan penyerahan perbekalan farmasi lainnya. c. Pelayanan informasi mengenai perbekalan farmasi.

25 Sediaan Farmasi Obat bebas (Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor : 2380/A/SK/VI/83) Obat bebas adalah obat tanpa peringatan, yang dapat diperoleh tanpa resep dokter. Tanda khusus yang terdapat pada obat bebas adalah lingkaran bulat berwarna hijau dengan garis tepi hitam. Gambar 2.1 Penandaan obat bebas Obat bebas terbatas (Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor : 2380/A/SK/VI/83) Obat bebas terbatas adalah obat dengan peringatan, yang dapat diperoleh tanpa resep dokter. Tanda khusus yang terdapat obat bebas terbatas adalah lingkaran bulat berwarna biru dengan garis tepi hitam. Gambar 2.2 Penandaan obat bebas terbatas Obat keras daftar G (Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor:2396/A/SK/VII/86) Obat keras adalah obat yang dapat diperoleh dengan resep dokter. Tanda pada obat keras berupa lingkaran bulat berwarna merah dengan garis tepi hitam dengan huruf K yang menyentuh garis tepi dan harus mencantumkan kalimat Harus dengan resep dokter. Gambar 2.3 Penandaan obat keras

26 Narkotika (Undang-undang nomor 35 Tahun 2009) Narkotika adalah zat atau obat yang berasal dari tanaman atau bukan tanaman, baik sintetis maupun semisintetis, yang dapat menyebabkan penurunan atau perubahan kesadaran, hilangnya rasa, mengurangi sampai menghilangkan rasa nyeri, dan dapat menimbulkan ketergantungan. Gambar 2.4 Penandaan obat narkotika Narkotika dibagi ke dalam tiga golongan yaitu : a. Narkotika Golongan I Narkotika Golongan I adalah narkotika yang hanya dapat digunakan untuk tujuan pengembangan ilmu pengetahuan dan tidak digunakan dalam terapi, serta mempunyai potensi sangat tinggi mengakibatkan ketergantungan. Contoh : Tanaman Papaver somniferum (kecuali bijinya), opium, kokain, heroin, psilosibin, amfetamin. b. Narkotika Golongan II Narkotika Golongan II adalah narkotika berkhasiat pengobatan digunakan sebagai pilihan terakhir dan dapat digunakan dalam terapi dan/atau untuk tujuan pengembangan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi tinggi mengakibatkan ketergantungan. Contoh : Difenoksilat, metadon, morfin, petidin. c. Narkotika Golongan III Narkotika Golongan III adalah narkotika berkhasiat pengobatan dan banyak digunakan dalam terapi dan/atau untuk tujuan pengembangan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi ringan mengakibatkan ketergantungan. Contoh : Kodein, dihidrokodein, norkodein.

27 Psikotropika (Undang-undang nomor 5 Tahun 1997) Psikotropika adalah zat atau obat, baik alamiah maupun sintetis bukan narkotika, yang berkhasiat psikoaktif melalui pengaruh selektif pada susunan saraf pusat yang menyebabkan perubahan khas pada aktivitas mental dan perilaku. Psikotropika digolongkan menjadi empat golongan : a. Psikotropika Golongan I Psikotropika Golongan I adalah psikotropika yang hanya dapat digunakan untuk tujuan ilmu pengetahuan dan tidak digunakan dalam terapi, serta mempunyai potensi sangat kuat mengakibatkan sindroma ketergantungan. Contoh : Psilosibin, lisergida b. Psikotropika Golongan II Psikotropika Golongan II adalah psikotropika yang berkhasiat pengobatan dan dapat digunakan dalam terapi dan/atau tujuan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi kuat mengakibatkan sindroma ketergantungan. Contoh : Amfetamin, deksamfetamin, metamfetamin, sekobarbital. c. Psikotropika Golongan III Psikotropika Golongan III adalah psikotropika yang berkhasiat pengobatan dan banyak digunakan dalam terapi dan/atau untuk tujuan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi sedang mengakibatkan sindroma ketergantungan. Contoh : Amobarbital, pentazosin, pentobarbital, siklobarbital. d. Psikotropika Golongan IV Psikotropika Golongan IV adalah psikotropika yang berkhasiat pengobatan dan sangat luas digunakan dalam terapi dan/atau untuk tujuan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi ringan mengakibatkan sindroma ketergantungan. Contoh : Alobarbital, alprazolam, barbital, diazepam, fenobarbital. Ketazolam Pelayanan Apotek Peraturan yang mengatur tentang Pelayanan Apotek adalah Peraturan Menteri Kesehatan No. 922/MENKES/PER/X/1993 yaitu : a. Apoteker berkewajiban menyediakan, menyimpan, dan menyerahkan perbekalan farmasi yang bermutu baik dan yang keabsahannya terjamin.

28 20 b. Apoteker wajib melayani resep dokter, dokter gigi, dan dokter hewan. Pelayanan resep di apotek sepenuhnya atas tanggung jawab Apoteker Pengelola Apotek (APA), sesuai dengan tanggung jawab dan keahlian profesi yang dilandasi pada kepentingan masyarakat. c. Apoteker tidak diizinkan untuk menggantikan obat generik yang ditulis di dalam resep dengan obat paten. d. Dalam hal pasien tidak mampu menebus obat yang tertulis dalam resep, Apoteker wajib berkonsultasi dengan dokter untuk pemilihan obat yang lebih tepat. e. Apoteker wajib memberikan informasi yang berkaitan dengan penggunaan obat yang diserahkan kepada pasien dan penggunaan obat secara tepat, aman, rasional atas permintaan masyarakat. f. Apabila Apoteker menganggap bahwa dalam resep terdapat kekeliruan atau penulisan resep yang tidak tepat, Apoteker harus memberitahukan kepada dokter penulis resep. Apabila karena pertimbangan tertentu dokter penulis resep tetap pada pendiriannya, dokter wajib menyatakannya secara tertulis atau membubuhkan tanda tangan yang lazim di atas resep. g. Salinan resep harus ditandatangani oleh Apoteker. h. Resep harus dirahasiakan dan disimpan di Apotek dengan baik dalam jangka waktu 3 (tiga) tahun. i. Resep atau salinan resep hanya boleh diperlihatkan kepada dokter penulis resep, penderita yang bersangkutan atau yang merawat penderita, petugas kesehatan atau petugas lain yang berwenang menurut perundang-undangan yang berlaku. j. Apoteker Pengelola Apotek, Apoteker Pendamping atau Apoteker Pengganti diijinkan untuk menjual obat keras yang dinyatakan sebagai Daftar Obat Wajib Apotek tanpa resep yang ditetapkan oleh Menteri Kesehatan. k. Apabila Apoteker Pengelola Apotek berhalangan melakukan tugasnya pada jam buka Apotik, Apoteker Pengelola Apotek dapat menunjuk Apoteker Pendamping. Apabila Apoteker Pengelola Apotek dan Apotek Pendamping berhalangan melakukan tugasnya, Apoteker Pengelola Apotek dapat menunjuk

29 21 Apoteker Pengganti. Penunjukkan ini harus dilaporkan kepada Kepala Kantor Wilayah dengan tembusan kepada Direktur Jenderal dan Kepala Balai Pemeriksaan Obat dan Makanan setempat. l. Apoteker Pengelola Apotek turut bertanggung jawab atas pelaksanaan kegiatan yang dilakukan oleh Apoteker Pendamping dan Apoteker Pengganti di dalam pengelolaan Apotek. m. Apoteker Pendamping bertanggung jawab atas pelaksanaan tugas pelayanan kefarmasian selama yang bersangkutan bertugas menggantikan Apoteker Pengelola Apotek. n. Dalam pelaksanaan pengelolaan Apotek, Apoteker Pengelola Apotek dapat dibantu oleh Asisten Apoteker di bawah pengawasan Apoteker. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1027/MENKES/SK/IX/2004 mengatur tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek. Pelayanan Kefarmasian (Pharmaceutical care) adalah bentuk pelayanan dan tanggung jawab langsung profesi apoteker dalam pekerjaan kefarmasian untuk meningkatkan kualitas hidup pasien. Pelayanan kefarmasian pada saat ini telah bergeser orientasinya dari obat ke pasien yang mengacu kepada pelayanan kefarmasian (pharmaceutical care). Kegiatan pelayanan kefarmasian yang semula hanya berfokus pada pengelolaan obat sebagai komoditi menjadi pelayanan yang komprehensif yang bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup dari pasien. Pelayanan kefarmasian di dalam Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1027/MENKES/SK/IX/2004, terdiri dari pelayanan resep, promosi dan edukasi serta Pelayanan residensial (Home Care) Pelayanan Resep. a. Skrining resep Apoteker melakukan skrining resep meliputi : 1) Persyaratan administratif : a) Nama, SIP dan alamat dokter. b) Tanggal penulisan resep. c) Tanda tangan/paraf dokter penulis resep. d) Nama, alamat, umur, jenis kelamin, dan berat badan pasien.

30 22 e) Nama obat, potensi, dosis, jumlah yang minta. f) Cara pemakaian yang jelas. g) Informasi lainnya. 2) Kesesuaian farmasetik: bentuk sediaan, dosis, potensi, stabilitas, inkompatibilitas, cara dan lama pemberian. 3) Pertimbangan klinis: adanya alergi, efek samping, interaksi, kesesuaian (dosis, durasi, jumlah obat dan lain-lain).jika ada keraguan terhadap resep hendaknya dikonsultasikan kepada dokter penulis resep dengan memberikan pertimbangan dan alternatif seperlunya bila perlu menggunakan persetujuan setelah pemberitahuan. b. Penyiapan obat. 1) Peracikan. Peracikan merupakan kegiatan menyiapkan, menimbang, mencampur, mengemas dan memberikan etiket pada wadah. Dalam melaksanakan peracikan obat harus dibuat suatu prosedur tetap dengan memperhatikan dosis, jenis dan jumlah obat serta penulisan etiket yang benar. 2) Etiket. Etiket harus jelas dan dapat dibaca. 3) Kemasan obat yang diserahkan. Obat hendaknya dikemas dengan rapi dalam kemasan yang cocok sehingga terjaga kualitasnya. 4) Penyerahan Obat. Sebelum obat diserahkan pada pasien harus dilakukan pemeriksaan akhir terhadap kesesuaian antara obat dengan resep. Penyerahan obat dilakukan oleh apoteker disertai pemberian informasi obat dan konseling kepada pasien dan tenaga kesehatan. 5) Informasi Obat. Apoteker harus memberikan informasi yang benar, jelas dan mudah dimengerti, akurat, tidak bias, etis, bijaksana, dan terkini. Informasi obat pada pasien minimal meliputi: cara pemakaian obat, cara penyimpanan obat, jangka waktu pengobatan, aktivitas serta makanan dan minuman yang harus dihindari selama terapi.

31 23 6) Konseling. Konseling adalah suatu proses komunikasi dua arah yang sistematik antara apoteker dan pasien untuk mengidentifikasi dan memecahkan masalah yang berkaitan dengan obat dan pengobatan. Apoteker harus memberikan konseling, mengenai sediaan farmasi, pengobatan dan perbekalan kesehatan lainnya sehingga dapat memperbaiki kualitas hidup pasien atau yang bersangkutan terhindar dari bahaya penyalahgunaan atau penggunaan salah sediaan farmasi atau perbekalan kesehatan lainnya. Untuk penderita penyakit tertentu seperti kardiovaskular, diabetes, TBC, asthma, dan penyakit kronis lainnya, apoteker harus memberikan konseling secara berkelanjutan. 7) Monitoring Penggunaan Obat. Setelah penyerahan obat kepada pasien, apoteker harus melaksanakan pemantauan penggunaan obat, terutama untuk pasien tertentu seperti cardiovascular, diabetes, TBC, asma, dan penyakit kronis lainnya Promosi dan Edukasi Dalam rangka pemberdayaan masyarakat, apoteker harus berpartisipasi secara aktif dalam promosi dan edukasi. Apoteker ikut membantu diseminasi informasi, antara lain dengan penyebaran leaflet / brosur, poster, penyuluhan, dan lain-lainnya Pelayan Residensial (Home Care) Pelayanan residensial (Home care) adalah pelayanan apoteker sebagai care giver dalam pelayanan kefarmasian di rumah-rumah khususnya untuk kelompok lansia dan pasien dengan pengobatan terapi kronis lainnya. Apoteker sebagai care giver diharapkan juga dapat melakukan pelayanan kefarmasian yang bersifat kunjungan rumah, khususnya untuk kelompok lansia dan pasien dengan pengobatan penyakit kronis lainnya. Untuk aktivitas ini apoteker harus membuat catatan berupa catatan pengobatan (medication record).

32 Pelayaanan Swamedikasi Penggunaan obat bebas, obat bebas terbatas dan obat wajib apotek (OWA) dalam pengobatan sendiri (swamedikasi) harus mengikuti prinsip penggunaan obat secara aman dan rasional. Pelaksanaan swamedikasi yang bertanggung jawab membutuhkan produk obat yang sudah terbukti keamanan, khasiat dan kualitasnya, serta membutuhkan pemilihan obat yang tepat sesuai dengan indikasi penyakit dan kondisi pasien. Apoteker mempunyai peran yang sangat penting dalam memberikan bantuan, nasehat dan petunjuk kepada masyarakat yang ingin melakukan swamedikasi, agar dapat masyarakat dapat melakukan swamedikasi secara bertanggung jawab. Apoteker harus dapat menekankan kepada pasien, bahwa walaupun dapat diperoleh tanpa resep dokter, namun penggunaan obat bebas, obat bebas terbatas, dan OWA tetap dapat menimbulkan bahaya dan efek samping yang tidak dikehendaki jika dipergunakan secara tidak semestinya. Dalam pelaksanaan swamedikasi, Apoteker memiliki dua peran yang sangat penting, yaitu menyediakan produk obat yang sudah terbukti keamanan, khasiat dan kualitasnya serta memberikan informasi yang dibutuhkan atau memberikan informasi kepada pasien dan keluarganya agar obat digunakan secara aman, tepat dan rasional. Pemberian informasi dilakukan terutama dalam mempertimbangkan : 1. Ketepatan penentuan indikasi atau penyakit. 2. Ketepatan pemilihan obat yang efektif, aman, dan ekonomis. 3. Ketepatan dosis dan cara penggunaan obat. Satu hal yang sangat penting dalam informasi swamedikasi adalah meyakinkan agar produk yang digunakan tidak berinteraksi negatif dengan produk-produk yang sedang digunakan pasien. Selain itu, Apoteker juga diharapkan dapat memberikan petunjuk kepada pasien bagaimana memonitor penyakitnya dan kapan harus menghentikan pengobatannya atau kapan harus berkonsultasi kepada dokter. Informasi yang perlu disampaikan oleh Apoteker pada masyarakat dalam pelaksanaan swamedikasi antara lain:

33 25 1. Khasiat obat Apoteker perlu menerangkan dengan jelas khasiat obat yang bersangkutan, sesuai atau tidak dengan indikasi atau gangguan kesehatan yang dialami pasien. 2. Kontraindikasi Pasien perlu diberi tahu dengan jelas kontraindikasi dari obat yang diberikan, agar tidak menggunakannya jika memiliki kontra indikasi dimaksud. 3. Efek samping dan cara mengatasinya (jika ada) Pasien juga perlu diberi informasi tentang efek samping yang mungkin muncul dan apa yang harus dilakukan untuk menghindari atau mengatasinya. 4. Cara pemakaian Cara pemakaian harus disampaikan secara jelas kepada pasien untuk menghindari salah pemakaian, apakah ditelan, dihirup, dioleskan, dimasukkan melalui anus, atau cara lain. 5. Dosis Dosis harus disesuaikan dengan kondisi kesehatan pasien. Apoteker dapat menyarankan dosis sesuai dengan yang disarankan oleh produsen (sebagaimana petunjuk pemakaian yang tertera di etiket) atau dapat menyarankan dosis lain sesuai dengan pengetahuan yang dimilikinya. 6. Waktu pemakaian Waktu pemakaian juga harus diinformasikan dengan jelas kepada pasien, misalnya sebelum atau sesudah makan atau saat akan tidur. 7. Lama penggunaan Lama penggunaan obat juga harus diinformasikan kepada pasien, agar pasien tidak menggunakan obat secara berkepanjangan karena penyakitnya belum hilang atau sudah memerlukan pertolongan dokter. 8. Hal yang harus diperhatikan sewaktu minum obat tersebut, misalnya pantangan makanan atau tidak boleh minum obat tertentu dalam waktu bersamaan. 9. Hal apa yang harus dilakukan jika lupa meminum obat. 10. Cara penyimpanan obat yang baik. 11. Cara memperlakukan obat yang masih tersisa.

34 Cara membedakan obat yang masih baik dan sudah rusak. Di samping itu, Apoteker juga perlu memberi informasi kepada pasien tentang obat generik yang memiliki khasiat sebagaimana yang dibutuhkan, serta keuntungan yang dapat diperoleh dengan menggunakan obat generik. Hal ini penting dalam pemilihan obat yang selayaknya harus selalu memperhatikan aspek farmakoekonomi dan hak pasien. Selain konseling dalam farmakoterapi, Apoteker juga memiliki tanggung jawab lain yang lebih luas dalam swamedikasi. Dalam pernyataan bersama yang dikeluarkan oleh IPF (International Pharmaceutical Federation) dan WMI (World Self-Medication Industry) tentang swamedikasi yang bertanggung jawab (Responsible Self-Medication) dinyatakan sebagai berikut: 1. Apoteker memiliki tanggung jawab profesional untuk memberikan nasehat dan informasi yang benar, cukup dan objektif tentang swamedikasi dan semua produk yang tersedia untuk swamedikasi. 2. Apoteker memiliki tanggung jawab profesional untuk merekomendasikan kepada pasien agar segera mencari nasehat medis yang diperlukan, apabila dipertimbangkan swamedikasi tidak mencukupi. 3. Apoteker memiliki tanggung jawab profesional untuk memberikan laporan kepada lembaga pemerintah yang berwenang, dan untuk menginformasikan kepada produsen obat yang bersangkutan, mengenai efek yang tidak dikehendaki (adverse reaction) yang terjadi pada pasien yang menggunakan obat tersebut dalam swamedikasi. 4. Apoteker memiliki tanggung jawab profesional untuk mendorong anggota masyarakat agar memperlakukan obat sebagai produk khusus yang harus dipergunakan dan disimpan secara hati-hati, dan tidak boleh dipergunakan tanpa indikasi yang jelas Pelayanan Obat Wajib Apotek (OWA) Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 919/MENKES/PER/X/1993 tentang kriteria obat yang dapat diserahkan tanpa resep harus memenuhi kriteria sebagai berikut :

35 27 a. Tidak dikontraindikasikan untuk penggunaan pada wanita hamil, anak di bawah usia 2 tahun dan orangtua di atas 65 tahun. b. Pengobatan sendiri dengan obat dimaksud tidak memberikan resiko pada kelanjutan penyakit. c. Penggunaannya tidak memerlukan cara dan atau alat khusus yang harus dilakukan oleh tenaga kesehatan. d. Penggunaannya diperlukan untuk penyakit yang prevalensinya tinggi di Indonesia. e. Obat dimaksud memiliki resiko khasiat keamanan yang dapat dipertanggungjawabkan untuk pengobatan sendiri. Obat Wajib Apotek (OWA) yaitu obat keras yang dapat diserahkan oleh Apoteker kepada pasien di Apotek tanpa resep dokter. Obat yang termasuk dalam OWA ditetapkan oleh Menteri Kesehatan. Apoteker di apotek dalam melayani pasien yang memerlukan obat wajib : a. Memenuhi ketentuan dan batasan tiap jenis obat per pasien sesuai dengan yang disebutkan dalam daftar obat wajib apotek. b. Membuat catatan pasien serta obat yang telah diserahkan. c. Memberikan informasi meliputi dosis dan aturan pakainya, kontraindikasi, efek samping dan hal-hal lain yang perlu diperhatikan oleh pasien. Obat-obat yang termasuk ke dalam daftar obat wajib apotek antara lain : 1. Obat kontrasepsi oral, baik tunggal maupun kombinasi. 2. Obat saluran cerna, yang terdiri dari : a) Antasida + sedativ/spasmodik b) Anti spasmodik c) Spasmodik+analgesik d) antimual e) Laksan 3. Obat mulut dan tenggorokan 4. Obat saluran napas 5. Obat yang mempengaruhi sistem neuromuskular, yang terdiri dari : a) Analgetik b) Antihistamin

36 28 6. Antiparasit yang terdiri dari obat cacing. 7. Obat topikal untuk kulit yang terdiri dari : a) Semua salep/krim antibiotik b) Semua salep/krim kortikosteroid c) Semua salep/krim/gel antiinflamasi nonsteroid (AINS) d) Antijamur e) Antiseptik lokal f) Enzim antiradang topikal g) Pemutih kulit 2.15 Pengelolaan Narkotika Narkotika hanya dapat digunakan untuk kepentingan pelayanan kesehatan dan/atau pengembangan ilmu pengetahuan dan teknologi. Menurut Undangundang Nomor 22 tahun 1997 tentang Narkotika, pengaturan narkotika untuk : a. Menjamin ketersediaan narkotika untuk kepentingan pelayanan kesehatan dan/atau perkembangan ilmu pengetahuan. b. Mencegah terjadinya penyalahgunaan narkotika. c. Memberantas peredaran gelap narkotika. Pengelolaan narkotika di apotek meliputi perencanaan, pengadaan/ pemesanan, penyimpanan, pelayanan/penyerahan, pemusnahan, pencatatan dan pelaporan serta dokumentasi Perencanaan Narkotika (Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur, 2010) Perencanaan narkotika adalah kegiatan menetapkan jenis dan jumlah narkotika sesuai dengan kebutuhan narkotika dengan metode tertentu. Perencanaan bertujuan untuk mendapatkan perkiraan jenis dan jumlah narkotika mendekati kebutuhan. Langkah-langkah dalam perencanaan : a. Memilih atau menyeleksi narkotika untuk menentukan jenis narkotika sesuai kebutuhan. b. Memperkirakan kebutuhan narkotika.

37 29 c. Menentukan jumlah narkotika sesuai dengan kebutuhan Pengadaan/Pemesanan Narkotika (Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur, 2010) Apoteker hanya dapat memesan narkotika melalui Pedagang Besar Farmasi (PBF) yang telah ditunjuk khusus oleh Menteri yaitu PT. Kimia Farma dengan tujuan untuk memudahkan pengawasan peredaran narkotika. Pemesanan narkotika dilakukan dengan membuat surat pesanan narkotika asli yang terdiri dari empat rangkap. Surat pesanan narkotika dilengkapi dengan nama dan tanda tangan APA, nomor Surat Izin Apotek (SIA), tanggal dan nomor surat, alamat lengkap dan stempel apotek. Satu surat pesanan hanya untuk satu jenis narkotika Penyimpanan Narkotika (Departemen Kesehatan, 1978) Bedasarkan Permenkes Nomor 28/MENKES/PER/V/1978 tentang penyimpanan narkotika, apotek harus memiliki tempat khusus untuk penyimpanan narkotika yang memenuhi persyaratan sebagai berikut : a. Harus dibuat seluruhnya dari kayu atau bahan lain yang kuat b. Harus mempunyai kunci yang kuat c. Dibagi dua masing-masing dengan kunci yang berlainan; bagian pertama dipergunakan untuk menyimpan morfin, petidin, dan garam-garamnya serta untuk persediaan, bagian kedua digunakan untuk menyimpan persediaan narrkotika lainnya yang dipakai sehari-hari d. Apabila tempat khusus tersebut berupa lemari berukuran kurang dari 40 x 80 x 100 cm, maka lemari tersebut harus dibaut pada tembok atau lantai. e. Lemari harus dikunci dengan baik. f. Lemari khusus tidak boleh dipergunakan untuk menyimpan barang lain selain narkotika. g. Anak kunci lemari khusus harus dikuasai oleh penanggung jawab atau pegawai lain yang dikuasakan. h. Lemari khusus harus ditaruh di tempat yang aman dan tidak terlihat oleh umum.

38 Pelayanan/penyerahan Narkotika Menurut Undang-undang nomor 35 tahun 2009 pasal 43, Apotek hanya dapat melakukan penyerahan narkotika kepada rumah sakit, pusat kesehatan masyarakat, apotek lainnya, balai pengobatan, dokter, dan kepada pasien berdasarkan resep dari dokter. Apotek dilarang mengulangi menyerahkan narkotika atas dasar resep yang sama dari seorang dokter atau atas dasar salinan resep dokter (Undang-Undang Nomor 9 tahun 1976 Pasal 7). Pada resep narkotika yang baru dilayani sebagian, apotek boleh membuat salinan resep tetapi salinan resep tersebut hanya boleh dilayani di apotek yang menyimpan resep asli Pemusnahan Narkotika Tujuan dilakukannya pemusnahan narkotika adalah untuk menghapus pertanggungjawaban apoteker terhadap pengelolaan narkotika, menjamin narkotika yang sudah tidak memenuhi persyaratan dikelola sesuai dengan standar yang berlaku, dan mencegah penyalahgunaan bahan narkotika serta mengurangi resiko terjadinya penggunaan obat yang substandar (Departemen Kesehatan RI, 2008). Berdasarkan Undang-undang nomor 22 tahun 1997 tentang Narkotika Pasal 60, pemusnahan narkotika dilakukan dalam hal diproduksi tanpa memenuhi standar dan persyaratan yang berlaku dan/atau tidak dapat digunakan dalam proses produksi, kadaluarsa, tidak memenuhi syarat untuk digunakan pada pelayanan kesehatan dan/atau berkaitan untuk pengembangan ilmu pengetahua,; atau berkaitan dengan tindak pidana. Pemusnahan yang dilakukan oleh apotek dengan membuat berita acara pemusnahan narkotika dan dilaporkan kepada pihka-pihak yang terkait. Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.28/MENKES/PER/I/1978 Tentang Penyimpanan Narkotika dan Undang- Undang nomor 22 tahun 1997 tentang Narkotika, berita acara pemusnahan memuat : a. Keterangan tempat, hari, tanggal, bulan, dan tahun pemusnahan. b. Nama pemegang izin khusus, apoteker pimpinan apotek dan dokter pemilik narkotika.

39 31 c. Nama seorang saksi dari pemerintah dan seorang saksi dari perusahaan atau badan tersebut. d. Nama dan jumlah narkotika yang dimusnahkan. e. Cara pemusnahan. f. Tanda tangan penanggung jawab apotik/pemegang izin khusus, dokter pemilik narkotika dan saksi-saksi. Berita acara pemusnahan tersebut dikirimkan kepada dibuat rangkap empat untuk ditujukan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, Kepala Dinas Kesehatan Propinsi, Kepala Balai Pengawasan Obat dan Makanan, dan satu disimpan sebagai arsip di apotek Pencatatan dan Pelaporan Narkotika Undang-undang Nomor 35 tahun 2009 tentang Narkotika menyatakan bahwa apotek wajib membuat, menyampaikan, dan menyimpan laporan berkala mengenai pemasukan dan/atau pengeluaran narkotika yang berada dalam penguasaannya. Pelaporan penggunaan narkotika telah dikembangkan dalam bentuk perangkat lunak atau program Sistem Pelaporan Narkotika dan Psikotropika (SIPNAP) sejak tahun 2006 oleh Kementerian Kesehatan. Sistem Pelaporan Narkotika dan Psikotropika (SIPNAP) adalah sistem yang mengatur pelaporan penggunaan Narkotika dan Psikotropika dari Unit Layanan (Puskesmas, Rumah Sakit dan Apotek) ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dengan menggunakan pelaporan elektronik selanjutnya Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota melaporkan ke tingkat yang lebih tinggi (Dinkes Provinsi dan Ditjen Binfar dan Alkes) melalui mekanisme pelaporan online yang menggunakan fasilitas internet Pengelolaan Psikotropika Psikotropika menurut Undang-undang No. 5 tahun 1997 adalah zat atau obat, baik alamiah maupun sintetis bukan narkotika yang berkhasiat psikoaktif melalui pengaruh selektif pada susunan saraf pusat yang menyebabkan perubahan khas pada aktivitas mental dan perilaku. Psikotropika hanya dapat digunakan untuk kepentingan pelayanan kesehatan dan atau ilmu pengetahuan. Tujuan pengaturan di bidang psikotropika adalah :

40 32 a. Menjamin ketersediaan psikotropika guna kepentingan pelayanan kesehatan dan ilmu pengetahuan. b. Mencegah terjadinya penyalahgunaan psikotropika. c. Memberantas peredaran gelap psikotropika Pemesanan Psikotropika (Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur, 2010) Pemesanan psikotropika dilakukan dengan menggunakan Surat Pesanan Psikotropika yang ditandatangani oleh APA dengan mencantumkan nomor SIK (Lampiran 10). Surat pesanan tersebut dibuat rangkap tiga dan setiap surat dapat digunakan untuk memesan beberapa jenis psikotropika Penyimpanan Psikotropika Penyimpanan psikotropika belum diatur di dalam perundang-undangan atau peraturan lainnya. Untuk mencegah terjadinya penyalahgunaan psikotropika maka sebaiknya obat golongan psikotropika disimpan pada rak atau lemari khusus Penyerahan Psikotropika Penyerahan psikotropika oleh apotek hanya dapat dilakukan kepada apotek lain, rumah sakit, puskesmas, balai pengobatan, dokter dan pasien. Penyerahan psikotropika oleh apotek dilaksanakan berdasarkan resep dokter Pemusnahan Psikotropika Pada Undang-undang No. 5 tahun 1997 pasal 53disebutkan bahwa pemusnahan psikotropika dilaksanakan dalam hal berhubungan dengan tindak pidana, diproduksi tanpa memenuhi standar dan persyaratan yang berlaku dan/atau tidak dapat digunakan dalam proses produksi psikotropika, kadaluwarsa, dan tidak memenuhi syarat untuk digunakan pada pelayanan kesehatan dan/atau untuk kepentingan ilmu pengetahuan. Setiap pemusnahan psikotropika, wajib dibuatkan berita acara.

41 Pelaporan Psikotropika Apotek berkewajiban menyusun dan mengirimkan laporan bulanan melalui perangkat lunak atau program Sistem Pelaporan Narkotika dan Psikotropika (SIPNAP). Mekanisme pelaporan psikotropika sama dengan pelaporan narkotika Pengadaan Persediaan Apotek Pengadaan farmasi merupakan kegiatan untuk memenuhi kebutuhan perbekalan farmasi berdasarkan fungsi perencanaan dan penganggaran. Tujuan pengadaan adalah memperoleh barang atau jasa yang dibutuhkan dalam jumlah yang cukup dengan kualitas harga yang dapat dipertanggungjawabkan dalam waktu dan tempat tertentu secara efektif dan efisien menurut tata cara dan ketentuan yang berlaku (Quick, 1997). Pengadaan harus memenuhi beberapa syarat, yaitu (Seto, Yunita&Lily, 2004): a. Doematig, artinya sesuai tujuan/sesuai rencana. Pengadaan harus sesuai kebutuhan yang sudah direncanakam sebelumnya. b. Rechtmatig, artinya sesuai hak/sesuai kemampuan. c. Wetmatig, artinya sistem/cara pengadaannya harus sesuai dengan ketentuanketentuan yang berlaku. Secara umum, jenis pengadaan berdasarkan waktu terdiri dari (Quick, 1997) : a. Annual purchasing, yaitu pemesanan dilakukan satu kali dalam satu tahun. b. Scheduled purchasing, yaitu pemesanan dilakukan secara periodik dalam waktu tertentu misalnya mingguan, bulanan, dan sebagainya. c. Perpetual purchasing, yaitu pemesanan dilakukan setiap kali tingkat persediaan rendah. d. Kombinasi antara annual purchasing, scheduled purchasing, dan perpetual purchasing. Pengadaan dengan pemesanan yang bervariasi waktunya seperti cara ini dapat diterapkan tergantung dari jenis obat yang dipesan. Misalnya, obat impor dari suatu negara dimana devaluasi mata uang menjadi masalah utama, atau obat berharga murah yang jarang digunakan cukup dipesan sekali dalam setahun saja. Obat-obatan yang relatif slow moving tetapi digunakan

42 34 secara reguler dapat dipesan secara periodik setiap tahun (scheduled purchasing), dan obat-obatan yang banyak diminati dan obat-obatan yang harganya sangat mahal maka pemesanan dilakukan secara perpetual purchasing. Setelah menentukan jenis pengadaan yang akan diterapkan berdasarkan frekuensi dan waktu pemesanan maka pengadaan barang di apotek dapat dilakukan dengan berbagai cara, yaitu (Seto, Yunita&Lily, 2004): a. Pembelian kontan Dalam pembelian kontan, pihak apotek langsung membayar harga obat yang dibeli dari distributor. Biasanya dilakukan oleh apotek yang baru dibuka karena untuk melakukan pembayaran kredit apotek harus menunjukkan kemampuannya dalam menjual. b. Pembelian kredit Pembelian kredit adalah pembelian yang pembayarannya dilakukan pada waktu jatuh tempo yang telah ditetapkan, misalnya 30 hari setelah obat diterima apotek. c. Konsinyasi (titipan obat) Konsinyasi adalah titipan barang dari pemilik kepada apotek, dimana apotek bertindak sebagai agen komisioner yang menerima komisi bila barang tersebut terjual. Bila barang tersebut tidak terjual sampai batas waktu kadaluarsa atau waktu yang telah disepakati maka barang tersebut dapat dikembalikan pada pemiliknya Pengendalian Persediaan Apotek Pengendalian persediaan dalam hal ini berhubungan dengan aktivitas dalam pengaturan persediaan obat di apotek untuk menjamin kelancaran pelayanan pasien di apotek secara efektif dan efisien. Unsur dari pengendalian persediaan mencakup penentuan cara pemesanan atau pengadaannya hingga jumlah persediaan yang optimum dan yang harus ada di apotek untuk menghindari kekosongan persediaan.

43 Parameter parameter dalam pengendalian persediaan a. Konsumsi rata-rata Konsumsi rata-rata sering juga disebut permintaan (demand). Permintaan yang diharapkan pada pemesanan selanjutnya merupakan variabel kunci yang menentukan berapa banyak stok barang yang harus dipesan (Quick, 1997). b. Waktu tunggu/waktu tenggang (Lead Time) Waktu tunggu merupakan waktu tenggang yang dibutuhkan mulai dari pemesanan sampai dengan penerimaan barang. Waktu tunggu ini dapat berbedabeda untuk setiap pemasok. Faktor-faktor yang dapat berpengaruh pada waktu tunggu adalah jarak antara pemasok dengan apotek, jumlah pesanan, dan kondisi pemasok (Quick, 1997). c. Persediaan Pengaman (Safety Stock) Persediaan pengaman merupakan persediaan yang dicadangkan untuk kebutuhan selama menunggu barang datang untuk mengantisipasi keterlambatan barang pesanan atau untuk menghadapi suatu keadaan tertentu yang diakibatkan karena perubahan pada permintaan misalnya karena adanya permintaan barang yang meningkat secara tiba-tiba (karena adanya wabah penyakit) (Quick, 1997). Persediaan pengaman dapat dihitung dengan rumus (Quick, 1997): SS = LT x CA Keterangan : SS = Safety stock (persediaan pengaman) LT = Lead Time (waktu tunggu) CA = Average Consumption (konsumsi rata-rata) d. Persediaan minimum Persediaan minimum merupakan jumlah persediaan terendah yang masih tersedia. Apabila penjualan telah mencapai nilai persediaan minimum ini maka pemesanan harus langsung dilakukan agar kontinuitas usaha dapat berlanjut. Jika barang yang tersedia jumlahnya sudah kurang dari jumlah persediaan minimum maka dapat terjadi stok kosong (Quick, 1997).

44 36 e. Persediaan maksimum Persediaan maksimum merupakan jumlah persediaan terbesar yang telah tersedia. Jika jumlah persediaan telah mencapai jumlah maksimum maka tidak perlu lagi melakukan pemesanan untuk menghindari terjadinya stok mati yang dapat menyebabkan kerugian (Quick, 1997). f. Perputaran persediaan Perputaran persediaan menggambarkan jumlah siklus yang dialami barang dari mulai pembelian hingga penjualan kembali. Jika suatu barang memiliki angka perputaran persediaan yang besar maka barang tersebut dikategorikan sebagai barang fast moving. Sebaliknya, jika angka perputaran persediaan suatu barang terbilang kecil maka barang tersebut termasuk slow moving (Quick, 1997). Perputaran persediaan dihitung dengan cara : o n erputaran persed aan r Keterangan : So = Persediaan awal Sr = Persediaan rata-rata P = Jumlah pembelian Sn = Persediaan Akhir g. Jumlah pesanan (Economic Order Quantity / Economic Lot Size) Di apotek, jumlah persediaan yang harus ada adalah persediaan untuk jangka waktu tertentu dan disesuaikan dengan kebijakan pada pola kebutuhan. Persediaan dirancang agar setiap saat harus tersedia dan sekaligus untuk mengantisipasi permintaan yang tidak menentu, kemampuan suplier yang terbatas, waktu tenggang pesanan yang tidak menentu, ongkos kirim mahal, dan sebagainya. Faktor yang dipertimbangkan untuk membangun persediaan berkaitan dengan biaya dan resiko penyimpanan, biaya pemesanan, dan biaya pemeliharaan (Quick, 1997). Merancang jumlah persediaan dapat dilakukan dengan perhitungan jumlah pesanan yang ekonomis atau dikenal dengan rumus Economic Order Quality (EOQ) (Quick, 1997) : EOQ = 2RS PI

45 37 Keterangan : R = Jumlah kebutuhan dalam setahun P = Harga barang / unit S = Biaya memesan tiap kali pemesanan I = % Harga persediaan rata-rata h. ReOrder Point (ROP / Titik pemesanan) Titik pemesanan merupakan saat dimana harus diadakan pemesanan kembali sedemikian rupa sehingga penerimaan barang yang dipesan tepat waktu, dimana persediaan di atas stok pengaman sama dengan nol atau saat mencapai nilai persediaan minimum. Pada keadaan khusus (mendesak), dapat dilakukan pemesanan langsung tanpa harus menunggu hari pembelian yang telah ditentukan bersama antar apotek dan pemasok (Quick, 1997). Rumus perhitungan ROP adalah (Quick, 1997): ROP = SS + LT Keterangan : ROP = Reorder point (titik pemesanan kembali) SS = Safety stock (stok pengaman) LT = Lead time (waktu tunggu) Gambar 2.5 Diagram model pengendalian persediaan (Quick, 1997)

46 Penentuan Prioritas Pengadaan Metode ini mengelompokan obat berdasarkan nilai kepentingan dan vitalitas obat terhadap pelayanan kesehatan untuk melayani permintaan untuk pengobatan. Dalam melakukan pengadaan dibutuhkan penentuan prioritas barang yang akan dipesan. Pemilihan prioritas pengadaan dapat dilakukan dengan berbagai metode. Penyusunan prioritas dapat dilakukan dengan menggunakan metode sebagai berikut (Quick, 1997): a. Analisis VEN (Vital, Esensial, Non-esensial) 1. V (Vital) Obat yang tergolong dalam kategori vital adalah obat untuk menyelamatkan hidup manusia atau untuk pengobatan karena penyakit yang mengakibatkan kematian. Pengadaan obat golongan ini diprioritaskan. 2. E (Esensial) Kategori esensial digunakan untuk obat-obat yang banyak diminta untuk digunakan dalam tindakan atau pengobatan penyakit terbanyak di masyarakat. Dengan kata lain, obat-obat golongan ini adalah obat yang fast-moving. 3. N (Non-esensial) Kategori non-esensial untuk obat-obat pelengkap yang sifatnya tidak esensial, tidak digunakan untuk penyelamatan hidup maupun pengobatan penyakit terbanyak, contohnya suplemen vitamin. b. Analisis Pareto (ABC) Analisa pareto disusun berdasarkan penggolongan persediaan yang mempunyai nilai harga yang paling tinggi. Pareto membagi persediaan berdasarkan atas nilai rupiah (volume persediaan yang dibutuhkan dalam satu periode dikalikan harga per unit). Kriteria kelas dalam klasifikasi ABC adalah: 1. Kelas A Persediaan yang memiliki volume rupiah yang tinggi. Kelas ini mewakili sekitar 75-80% dari total nilai persediaan, meskipun jumlahnya

47 39 hanya sekitar 10-20% dari seluruh item. Kelas A memiliki dampak biaya yang tinggi terhadap biaya pengadaan. Pengendalian khusus dilakukan secara intensif (Quick, 1997). 2. Kelas B Persediaan yang memiliki volume rupiah yang menengah. Kelas ini mewakili sekitar % dari total nilai persediaan, meskipun jumlahnya hanya sekitar 10-20% dari seluruh item (Quick, 1997). 3. Kelas C Persediaan yang memiliki volume rupiah yang rendah. Kelas ini mewakili sekitar 5-10% dari total nilai persediaan, tapi terdiri sekitar 60-80% dari seluruh barang (Quick, 1997). Analisis pareto dilakukan dengan menghitung nilai investasi dari tiap sediaan obat dengan cara : a. Menghitung total investasi tiap jenis obat. b. Pengelompokan obat berdasarkan nilai investasi dan diurutkan mulai dari nilai investasi terbesar hingga terkecil. c. Analisis VEN-ABC Metode analisis ini mengkombinasi kedua metode sebelumnya. Dalam metode ini pengelompokan barang berdasarkan volume dan nilai penggunaannya selama periode waktu tertentu. Analisa VEN-ABC menggabungkan analisa pareto dan VEN dalam suatu matriks sehingga analisis menjadi lebih tajam (Quick, 1997). Matriks dapat dibuat sebagai berikut : V E N A B C VA EA NA VB EB NB VC EC NC Gambar 2.6. Matriks analisis VEN-ABC Matriks tersebut dapat dijadikan dasar dalam menetapkan prioritas untuk menyesuaikan anggaran atau perhatian dalam pengelolaan persediaan.

48 40 Semua obat vital dan esensial dalam kelompok A, B, dan C harus tersedia. Tetapi kuantitasnya disesuaikan dengan kebutuhan konsumen apotek. Untuk obat nonesensial dalam kelompok A tidak diprioritaskan, sedangkan kelompok B dan C pengadaannya disesuaikan dengan kebutuhan (Quick, 1997) Strategi Pemasaran Apotek Strategi pemasaran yang umumnya dilakukan oleh apotek adalah analisis AIDA (Attention, Interest, Desire, Action). Analisis AIDA merupakan suatu rangkaian proses dimulai dari menarik perhatian calon pembeli hingga pembeli memutuskan untuk membeli di apotek Attention Strategi ini merupakan upaya apotek untuk dapat menarik perhatian pengunjung/konsumen, yang dapat dilakukan dengan: a. Membuat desain eksterior apotek yang menarik, seperti papan nama yang besar dan memasang neon box agar mudah terlihat oleh orang yang lewat. b. Mendesain bangunan agar terlihat menarik dan juga memperhatikan kondisi ekonomi di lingkungan tempat pendirian apotek. Jika apotek berada di lingkungan daerah menengah ke atas, maka desainnya dapat dibuat lebih mewah agar tampak meyakinkan pengunjung di lingkungan tersebut bahwa obat yang dijual lengkap dan berkualiatas. Namun sebaliknya, apabila apotek didirikan di lingkungan menengah ke bawah, maka desain yang dipilih tidak perlu mewah agar tidak membuat pengunjung merasa enggan atau ragu untuk datang karena memiliki sugesti obat yang dijual di apotek tersebut mahal. c. Menggunakan kaca transparan pada sisi depan apotek agar desain interior apotek dapat terlihat dari luar Interest Strategi ini bertujuan untuk menimbulkan keinginan pengunjung untuk masuk ke dalam apotek, dapat dilakukan dengan cara menyusun obat bebas dan bebas terbatas di ruang tunggu dengan menarik seperti memperhatikan warna

49 41 kemasan dan disusun berdasarkan efek farmakologis. Hal tersebut dapat langsung terlihat oleh pengunjung saat memasuki apotek Desire Langkah selanjutnya setelah pengunjung masuk ke dalam apotek adalah menimbulkan keinginan mereka untuk membeli obat. Upaya yang dapat dilakukan adalah melayani pengunjung dengan ramah, cepat tanggap dengan keinginan pelanggan, meningkatkan kelengkapan obat, dan memberikan harga yang bersaing Action Setelah melalui beberapa tahap diatas, akhirnya pengunjung apotek tersebut memutuskan mengambil sikap untuk menjadi pembeli obat di apotek. Pada tahap ini pembeli akan merasakan sendiri pelayanan yang diberikan apotek. Pelayanan yang dapat diberikan antara lain dengan menunjukkan kecepatan pelayanan dan pemberian informasi yang diperlukan.

50 BAB 3 TINJAUAN KHUSUS APOTEK KESELAMATAN 3.1 Pendahuluan Apotek Keselamatan Apotek Keselamatan didirikan pada bulan April tahun Apotek ini dikelola oleh seorang Apoteker Pengelola Apotek, Ibu Dra. Azizahwati, Apt., MS dengan SIK No. 2621/B dan SIA No. 87.SIA.0/04./YANKES/ Lokasi dan Tata Ruang Lokasi Apotek Keselamatan berlokasi di Jalan Keselamatan No. 27 Jakarta Selatan. Apotek ini berada di perumahan padat penduduk, yang berjarak kurang lebih 200 meter dari jalan raya. Meskipun tidak terletak di tepi jalan raya, namun jalan di depan Apotek Keselamatan cukup ramai dan digunakan sebagai jalan alternatif. Selain itu, Apotek Keselamatan terletak di pusat pertigaan sehingga dapat dijangkau dari tiga arah. Lokasi Apotek Keselamatan dapat dilihat pada Lampiran Tata Ruang Bangunan Apotek Keselamatan terdiri dari halaman parkir, ruang tunggu, meja kasir dan tempat penerimaan resep, ruang peracikan, meja kerja apoteker, ruang praktek dokter, ruang istirahat karyawan dan tempat pencucian atau wastafel. Denah ruangan Apotek Keselamatan dapat dilihat pada Lampiran Sumber Daya Manusia dan Struktur Organisasi Seorang APA harus dapat memprediksi dan membentuk struktur organisasi apotek, disertai dengan uraian fungsi dan tugas, wewenang dan tanggung jawabnya agar dapat mengetahui kegiatan apa saja yang akan dilakukan dan tipe orang yang bagaimana yang dapat melaksanakan fungsi kegiatan tersebut sehingga apotek dapat berjalan sesuai rencana. Apotek Keselamatan mempunyai sumber daya manusia dengan rincian sebagai berikut: 42

51 43 a. Tenaga kefarmasian APA dan PSA : 1 orang Apoteker Pendamping : 1 orang b. Tenaga non teknis kefarmasian Juru resep : 1 orang Tenaga pembantu : 1 orang 3.4 Tugas dan Fungsi Tiap Jabatan Apoteker Pengelola Apotek (APA) Apoteker Pengelola Apotek memiliki tugas dan tanggung jawab sebagai berikut: a. Menyelenggarakan pelayanan kefarmasian yang sesuai dengan fungsinya (apotek sebagai tempat pengabdian profesi) dan memenuhi segala kebutuhan perundang-undangan di bidang perapotekan yang berlaku. b. Memimpin seluruh kegiatan manajerial apotek termasuk mengkoordinasikan dan mengawasi dinas kerja karyawan lainnya antara lain mengatur daftar giliran kerja, menetapkan pembagian beban kerja, dan tanggung jawab masingmasing karyawan. c. Secara aktif berusaha sesuai dengan bidang tugasnya untuk meningkatkan omset penjualan dan mengembangkan hasil usaha apotek dengan mempertimbangkan masukan dari karyawan lainnya untuk perbaikan pelayanan dan kemajuan apotek. d. Melayani permintaan obat bebas dan resep dokter, mulai dari penerimaan resep, menyiapkan obat, meracik, menulis etiket, mengemas, sampai dengan menyerahkan obat. e. Memberikan Pelayanan Informasi Obat (PIO) kepada pasien untuk mendukung penggunaan obat yang rasional. Dalam hal ini Apoteker harus memberikan informasi yang benar, jelas dan mudah dimengerti, akurat, tidak bias, etis, dan bijaksana serta terkini. f. Melaksanakan pelayanan swamedikasi g. Memeriksa kebenaran obat yang akan diserahkan kepada pasien meliputi bentuk sediaan obat, jumlah obat, nama obat, nomor resep, nama pasien

52 44 kemudian menyerahkan obat kepada pasien dan memberikan informasi tentang penggunaan obat tersebut serta informasi tambahan lain yang diperlukan. h. Membuat salinan resep dan kuintasi bila dibutuhkan. i. Mengatur dan mengawasi pengamanan hasil penjualan tunai harian Apoteker Pendamping Apoteker Pendamping memiliki tugas dan fungsi sebagai berikut: a. Mendata kebutuhan barang b. Mengatur, mengontrol, dan menyusun obat pada tempat penyimpanan obat di ruang peracikan. c. Melayani permintaan obat bebas dan resep dokter, mulai dari penerimaan resep, menyiapkan obat, meracik, menulis etiket, mengemas, sampai dengan menyerahkan obat. d. Memberi harga-harga untuk resep-resep yang masuk dan memeriksa kelengkapan resep. e. Memeriksa kebenaran obat yang akan diserahkan kepada pasien meliputi bentuk sediaan obat, jumlah obat, nama obat, nomor resep, nama pasien kemudian menyerahkan obat kepada pasien dan memberikan informasi tentang penggunaan obat tersebut serta informasi tambahan lain yang diperlukan. f. Mencatat keluar masuk barang g. Melakukan pengecekan terhadap obat-obat yang mempunyai kadaluarsa h. Menyusun daftar masuknya barang dan menandatangani faktur obat yang masuk setiap harinya. i. Mencatat penerimaan uang setelah dihitung terlebih dahulu, begitu juga dengan pengeluaran yang harus dilengkapi dengan kuintasi, nota dan tanda setoran yang sudah diparaf APA atau karyawan yang ditunjuk. j. Memberikan Pelayanan Informasi Obat (PIO) kepada pasien untuk mendukung penggunaan obat yang rasional. Dalam hal ini apoteker harus memberikan informasi yang benar, jelas dan mudah dimengerti, akurat, tidak bias, etis, dan bijaksana serta terkini. k. Melaksanakan pelayanan swamedikasi j. Membuat salinan resep dan kuintasi bila dibutuhkan.

53 Juru Resep Juru resep adalah tenaga yang membantu apoteker dalam meracik obat di apotek. Tugas dan kewajiban juru resep adalah: a. Membantu tugas APA dan Apoteker Pendamping dalam penyediaan atau pembuatan obat jadi maupun obat racikan. b. Menyiapkan dan membersihkan alat-alat peracikan serta melaporkan hasil sediaan yang sudah jadi kepada apoteker. c. Membuat obat-obat racikan standar di bawah pengawasan apoteker. d. Menjaga kebersihan apotek Tenaga Pembantu Tenaga pembantu di Apotek Keselamatan mempunyai tanggung jawab untuk menjaga kebersihan dan kerapihan di apotek beserta sarana di dalamnya seperti etalase, rak obat, dan lain-lain. 3.5 Pengelolaan Obat dan Perbekalan Kesehatan Lainnya Pengadaan Pengadaan obat dan perbekalan kesehatan lain menjadi tugas dan wewenang Apoteker Pendamping, kecuali untuk pengadaan narkotik dan psikotropika menjadi tanggung jawab APA. Untuk menjaga kelancaran dan ketepatan persediaan barang, Apoteker Pendamping dapat melakukan pengadaan barang yang dilakukan pada pagi hari dengan surat pesanan. Prinsip pengadaan barang pada Apotek Keselamatan : 1. Berasal dari sumber yang jelas. 2. Macam dan jumlah barang disesuaikan dengan kondisi keuangan dan kategori arus barang fast moving atau slow moving. 3. Berdasarkan epidemiologi atau penyakit yang sedang banyak diderita oleh pasien dan produk-produk branded yang sedang digemari oleh masyarakat. 4. Kondisi yang paling menguntungkan (mempertimbangkan mengenai harga, diskon, syarat pembayaran dan ketepatan barang datang). Pengadaan barang bisa dilakukan dengan cara konsinyasi, COD (cash order delivery) atau kredit. Pembelian barang di apotek dapat dilakukan dengan

54 46 tiga cara, yaitu pembelian secara terbatas, spekulasi dan berencana. Dari ke tiga cara tersebut Apotek Keselamatan lebih menggunakan pembelian secara terbatas. Hal tersebut untuk menghindari penumpukan barang yang menyebabkan modal terhenti. Langkah-langkah pengadaan barang di Apotek Keselamatan adalah : a. Pemeriksaan dan Pencatatan Barang Setiap hari dilakukan pemeriksaan kemudian barang yang habis dicatat pada buku defekta untuk dilakukan pemesanan. Selain itu, di buku defekta juga dapat ditulis obat-obat yang belum tersedia di apotek tapi sudah mulai diresepkan dan banyaknya permintaan dari pelanggan. b. Pemesanan Barang Pemesanan dilakukan berdasarkan buku defekta kepada Pedagang Besar Farmasi (PBF) dan menggunakan surat pesanan langsung kepada salesman atau melalui telepon. Faktor-faktor yang harus diperhatikan dalam melakukan kerjasama dengan PBF adalah : 1. Ketepatan dan kecepatan dalam pelayanan 2. Bertanggung jawab terhadap barang pesanan apabila terjadi kerusakan 3. Memberikan jaminan terhadap barang pesanan 4. Ada kepastian memperoleh barang yang dipesan 5. Diskon yang diberikan 6. Lama waktu kredit c. Penerimaan Barang Barang yang datang diterima oleh Apoteker Pendamping dari PBF disertai dengan faktur pembelian serta surat pesanan dari apotek, kemudian dilakukan pengecekan kesesuaian terhadap jumlah, jenis, bentuk, tanggal kadaluarsa, serta kondisi fisik barang dengan surat pemesanan dan buku pemesanan barang. Apabila barang sesuai maka faktur tersebut ditandatangani oleh Apoteker Pendamping yang menerima barang disertai dengan nama terang, tanggal penerimaan, dan cap apotek. Jika ada barang yang dikirim tidak sesuai dengan surat pemesanan, atau karena barang yang diterima mendekati tanggal kadaluarsa,

55 47 maka barang tersebut akan dikembalikan langsung. Apotek menerima dua lembar faktur sebagai arsip. Barang yang baru datang tersebut kemudian diberi harga sesuai dengan rumus perhitungan harga jual yang telah ditetapkan oleh apotek. Faktur yang diterima dicatat pada buku pencatatatan untuk menginventaris barang yang diterima dan jumlah nilai yang akan dibayarkan ketika jatuh tempo Penyimpanan Barang yang baru datang/baru diterima dari PBF diberi harga terlebih dahulu kemudian ditempatkan di etalase/rak obat. Penempatan barang tersebut menggunakan sistem First In First Out (FIFO) dan First Expired First Out (FEFO). Pada sistem FIFO, barang yang keluar lebih dahulu adalah barang yang lebih dahulu masuk sedangkan pada sistem FEFO, obat/barang yang mempunyai tanggal kadaluarsa lebih cepat maka obat tersebut yang paling pertama keluar. Di Apotek Keselamatan, pengambilan barang dilakukan dari depan etalase maka barang yang baru datang ditempatkan di belakang barang yang lama. Di Apotek Keselamatan, etalase depan apotek digunakan untuk penempatan obat-obat bebas maupun perbekalan kesehatan lainnya seperti perban, termometer, dan lain-lain. Untuk produk obat bebas atau perbekalan kesehatan lainnya, penyusunannya dilakukan sedemikian rupa serta penampilan warna yang menarik sehingga akan menarik perhatian pasien yang datang ke apotek dan obat mudah diambil. Di bagian dalam apotek terdapat rak-rak obat yang digunakan untuk penyimpanan obat-obat keras, obat narkotik, dan psikotropika. Selain itu, terdapat rak obat yang disediakan dengan fungsi sebagai gudang kecil untuk menyimpan obat-obat bebas yang baru datang dan belum ditaruh di etalase depan. Penyimpanan obat di bagian dalam apotek, dilakukan dengan cara sebagai berikut: a. Obat dikelompokkan berdasarkan bentuk sediaan. b. Tiap kelompok obat disusun secara alfabetis untuk mempermudah dalam pencarian/pengambilan. c. Narkotika disimpan dalam lemari narkotika. d. Psikotropika disimpan dalam lemari psikotropika

56 48 e. Obat-obat yang dipersyaratkan disimpan pada suhu dingin disimpan dalam lemari pendingin (suppositoria, ovula, tablet, serbuk) Pencatatan Apotek keselamatan menerapkan pencatatan di kartu stok untuk obat dan perbekalan kesehatan lainnya. Pencatan meliputi tanggal, jumlah barang masuk beserta sumbernya, jumlah barang keluar, saldo dan keterangan (Lampiran 14). Pencatatan dilakukan setiap ada barang yang datang dan barang terjual maupun kadaluarsa. Untuk barang-barang yang terletak di etalase depan, kartu stok tersimpan terpisah dan dikelompokkan berdasarkan penyusunan obatnya sehingga memudahkan pencarian. Kartu stok untuk obat-obat yang terletak di rak dalam apotek ditempatkan masing-masing tepat di samping dus obat tersebut. Hal tersebut memudahkan pencatatan serta pengecekan kesesuaian catatan dengan kondisi nyata obat. 3.6 Pelayanan Apotek Pelayanan yang dilakukan di Apotek Keselamatan terdiri dari: Pelayanan Obat Bebas (Swamedikasi) Pelayanan obat bebas adalah pelayanan obat kepada konsumen tanpa resep dokter. Obat-obat yang dapat dijual bebas adalah obat yang termasuk dalam daftar obat bebas, obat bebas terbatas, kosmetika dan alat kesehatan tertentu. Pembayaran dilakukan di kasir, setelah lunas obat diserahkan kepada konsumen/pembeli. Pelayanan swamedikasi yang diberikan oleh Apotek Keselamatan telah sesuai dengan ketentuan yang berlaku, yaitu hanya dilakukan untuk kondisikondisi penyakit ringan tertentu dengan pemberian obat bebas, obat bebas terbatas dan obat wajib apotek. Penyakit ringan pasien yang diberikan pelayanan swamedikasi di Apotek Keselamatan meliputi penyakit-penyakit kulit, diare, demam, batuk, dan nyeri persendian. Apabila keadaan pasien perlu untuk dirujuk ke dokter, maka APA atau Apoteker Pendamping akan merujuknya, baik pada dokter yang berpraktek di apotek ataupun dokter lainnya. Dalam melakukan swamedikasi di Apotek Keselamatan, peran apoteker sangat terlihat dalam

57 49 memilih obat yang efektif, aman dan ekonomis, serta ketepatan dosis obat yang diberikan Pelayanan Obat dengan Resep Pelayanan atau penjualan dengan resep diberikan kepada pasien yang membeli obat dengan resep dokter secara tunai, proses pelayanan resepnya sebagai berikut : a. Apoteker menerima resep dari pasien, kemudian dilakukan skrining resep, ketersediaan obat di apotek dan diberi harga. b. Pasien diberi tahu tentang harga obat, jika pasien setuju maka pasien dipersilahkan langsung membayar pada kasir dan diminta menunggu untuk disiapkan obatnya. Bila pasien merasa keberatan dengan harga obat, maka apoteker dapat menawarkan obat generik. c. Resep dibawa ke bagian peracikan untuk dikerjakan juru resep. Lembaran resep diberi kertas penanda, yang berisi: nomor resep, tanggal resep, harga, dan nama pasien. Obat yang telah selesai disiapkan kemudian diberi etiket dan diperiksa oleh Apoteker baik bentuk sediaan, nama pasien, etiket, dan kesesuaian jumlah obat dengan resep. d. Penyerahan obat diberikan kepada pasien dengan pemberian informasi kemudian dicatat alamat dan nomor telepon pasien, jumlah dan harga resep ke dalam buku resep. e. Salinan resep atau kuitansi dapat dibuat atas permintaan pasien. f. Pada pelayanan resep yang mengandung narkotika, tidak diperbolehkan menyerahkan narkotika atas dasar salinan resep dokter dan resep tersebut disimpan terpisah dengan resep obat non narkotika Pelayanan Obat Wajib Apotek Pelayanan obat wajib apotek adalah pelayanan obat-obat keras oleh apoteker yang dapat diberikan kepada pasien tanpa menggunakan resep dokter. Pelayanan obat wajib apotek (OWA) dilakukan disertai dengan pemberian informasi obat.

58 Pelayanan Informasi Obat Di Apotek Keselamatan setiap penyerahan obat disertai dengan pemberian informasi obat (PIO) kepada pasien. Pelayanan ini terutama diberikan oleh apoteker. PIO dilakukan bukan hanya apabila pasien membeli obat, namun juga saat pasien tidak membeli dan sekedar bertanya. Pertanyaan mengenai informasi obat yang biasa ditanyakan di Apotek Keselamatan meliputi indikasi, cara pemakaian, efek samping obat, interaksi dengan obat lain dan makanan, hal yang harus dihindari selama menggunakan obat dan sebagainya Pelayanan Pemeriksaan Glukosa Darah, Asam Urat, dan Kolesterol Di Apotek Keselamatan juga melayani pemeriksaan kadar glukosa, asam urat, dan kolesterol bagi pasien yang menginginkannya. Pemeriksaan dilakukan menggunakan alat digital khusus dan dilakukan oleh apoteker. Setiap pasien yang melakukan pemeriksaan, dicatat pada buku pelayanan pemeriksaan dan diberikan kartu hasil pemeriksaan. Setelah itu, pasien dapat berkonsultasi dengan apoteker tentang hasil pemeriksaannya. Pelayanan pemeriksaan ini dilakukan dengan latar belakang kebutuhan masyarakat di sekitar apotek. APA melihat bahwa kebutuhan tersebut merupakan suatu peluang mengembangkan pelayanan apotek untuk masyarakat sekitar. 3.7 Pengelolaan Narkotika Pengelolaan narkotika terdiri dari pemesanan, penerimaan, penyimpanan, dan pelaporan keluar masuknya obat narkotika di apotek Pemesanan Narkotika Narkotika dipesan melalui PBF Kimia Farma dan wajib menggunakan surat pesanan khusus narkotika. Pemesanan narkotika yang dilakukan memenuhi ketentuan sebagai berikut: a. Dalam satu lembar surat pesanan hanya untuk satu jenis narkotika b. Mencantumkan nama dan alamat Apotek, Surat Izin Apotek, nama Apoteker Pengelola Apotek, dan Surat Izin Kerja

59 51 c. Surat pesanan harus ditandatangani oleh Apoteker Pengelola Apotek dan terdapat stempel Apotek pemesan d. Surat pesanan dibuat empat rangkap, satu untuk arsip di Apotek sedangkan sisanya diserahkan kepada Pedagang Besar Farmasi Kimia Farma yang bersangkutan Penerimaan dan Penyimpanan Narkotika Narkotika yang datang diterima oleh Apoteker Pengelola Apotek. Bukti penerimaan ditandatangani oleh Apoteker Pengelola Apotek. Narkotika disimpan pada lemari khusus yang terkunci, terjamin keamanannya, dan dapat dipertanggungjawabkan. Lemari tersebut terdiri dari tiga bagian untuk narkotika sehari-hari maupun untuk persediaan. Satu lemari digunakan sebagai tempat persediaan dan dua lemari untuk kebutuhan sehari- hari untuk menyimpan narkotika dan psikotropika. Dilemari penyimpanan terdapat kartu stok untuk mencatat pemasukan dan pengeluaran narkotika serta mengetahui stok akhir narkotika Laporan Pemasukan dan Pengeluaran Narkotika Setiap bulan apotek wajib membuat laporan narkotika berdasarkan pemasukan dan pengeluaran narkotika yang tercatat di buku harian penggunaan narkotika. Data pemasukan dan pengeluaran narkotika di masukkan ke dalam sebuah software khusus dan hasil data dikirim ke suku dinas kesehatan Jakarta selatan dalam bentuk softcopy yang disimpan di CD dan tembusan ke balai besar POM dalam bentuk hardcopy. 3.8 Pengelolaan Psikotropika Pengelolaan sediaan psikotropika meliputi pemesanan, penerimaan, penyimpanan dan pelaporan penggunaan sediaan psikotropika Pemesanan Psikotropika Pemesanan psikotropika di Apotek Keselamatan memenuhi ketentuan sebagai berikut :

60 52 a. Dalam satu lembar surat pesanan boleh terdapat lebih dari satu jenis psikotropika b. Dalam surat Pemesanan mencantumkan nama Apotek, alamat Apotek, nomor Surat Izin Apotek (SIA), nama Apoteker pengelola Apotek dan nomor Surat Izin Kerja (SIK) c. Surat pesanan harus ditandatangani oleh APA dan terdapat stempel Apotek d. Surat pesanan dibuat tiga rangkap, dua surat salinannya digunakan untuk pengarsipan di Apotek sedangkan lembar yang asli diserahkan ke PBF yang bersangkutan. Pemesanan psikotropik tidak harus dilakukan di PBF Kimia Farma Penerimaan dan Penyimpanan Psikotropika Penerimaan Psikotropika dapat dilakukan oleh APA ataupun Apoteker pendamping. Bukti penerimaan obat diterima dan ditandatangi oleh Apoteker Pengelola Apotek. Obat psikotropika di Apotek Keselamatan disimpan di lemari khusus yang terkunci dan terjamin keamanannya Pelaporan Penggunaan Psikotropika Laporan pemakaian Psikotropika dilakukan sebulan sekali bersamaan dengan laporan narkotika dan dikirim ke suku dinas kesehatan dalam bentuk softcopy yang disimpan dalam CD dengan tembusan ke balai besar POM dalam bentuk hardcopy. 3.9 Kegiatan Administrasi dan Keuangan Kegiatan Administrasi Apotek selain menjalankan fungsi kefarmasiannya juga melakukan kegiatan administrasi yang berfungsi untuk mencatat segala proses kegiatan kerja yang ada di Apotek tersebut. Kegiatan administrasi yang dilakukan di Apotek Keselamatan meliputi: a. Administrasi Penjualan Administrasi penjualan pada Apotek Keselamatan meliputi kegiatan pencatatan obat-obat yang terjual (obat ethical dan obat bebas) di apotek.

61 53 b. Administrasi Pembelian Kredit atau Hutang Dagang Apotek Keselamatan melakukan pembelian produk dari pedagang besar farmasi dengan cara kredit dan kontan. PBF memberikan diskon, kebijakan harga serta jatuh tempo pembayaran yang berbeda. Pencatatan terhadap pembelian kredit di buat berdasarkan faktur hutang yang masuk dari PBF ke Apotek. Hal tersebut dilakukan untuk memudahkan pengawasan terhadap pembayaran sehingga pembayaran dapat dilakukan sesuai dengan waktunya. c. Administrasi Pembukuan Administrasi pembukuan dilakukan untuk mencatat transaksi-transaksi penjualan yang telah dilaksanakan oleh Apotek Keselamatan baik pengeluaran maupun pemasukan Sistem Administrasi Apotek Keselamatan memiliki sistem administrasi yang dikelola dengan baik, Sistem administrasi tersebut meliputi perencanaan, pengadaan, pengelolaan dan pelaporan barang yang masuk dan keluar, pengelolaan ini dilakukan oleh Apoteker pendamping yang dibantu oleh karyawan. Kelengkapan administrasi di Apotek Keselamatan meliputi a. Buku defekta Buku ini digunakan untuk mencatat daftar nama obat atau sediaan yang habis atau yang harus segera dipesan untuk dapat memenuhi kebutuhan di Apotek. Buku defekta di Apotek Keselamatan terdiri dari 2 jenis yaitu buku defekta obat dalam yang terdiri dari obat ethical dan obat luar yang terdiri dari obat OTC. Dengan adanya buku defekta, karyawan ataupun apoteker dapat mengetahui dengan pasti perbekalan farmasi yang harus dipesan dan menghindari pemesanan ganda di Apotek sehingga pemesanan dapat dikontrol dengan baik. b. Surat Pesanan (SP) Surat pesanan diberikan kepada PBF untuk melakukan pemesanan perbekalan farmasi. Surat pesanan terdiri dari 4 lembar yang harus ditandatangani oleh Apoteker Dalam surat pesanan terdapat tanggal pemesanan, nama PBF yang

62 54 ditunjuk, nomor dan nama barang, jenis kemasan yang dipesan, jumlah pesanan, tanda tangan pemesanan dan stempel apotek Kegiatan Keuangan Kegiatan keuangan meliputi kegiatan yang meliputi aliran uang masuk yang berasal dari setiap transaksi penjualan produk dan jasa di Apotek, dan arus uang keluar berasal dari berbagai macam pengeluaran atau pembiayaan hutang dagang dan biaya perasional apotek lainnya. Setiap tahun, Apotek Keselamatan melakukan stok opname untuk mengetahui jumlah aset obat yang tersisa akhir tahun. Administrasi kegiatan keuangan meliputi : a. Buku kas untuk mencatat kegiatan yang terkait dengan uang yang ada di kasapotek setiap bulannya. b. Laporan laba rugi untuk mengetahui keuntungan dan kerugian yang dialami apotek selama satu tahun. c. Neraca tahunan untuk mengetahui aset apotek baik berupa harta lancar maupun harta tetap.

63 BAB 4 PEMBAHASAN Upaya peningkatan kualitas pelayanan kesehatan masyarakat menjadi tanggung jawab pemerintah yang tidak hanya menitikberatkan kualitas pelayanan medis tetapi juga kualitas pelayanan kefarmasian. Pelayanan kefarmasian yang meliputi pengelolaan distribusi obat serta pelayanan yang berorientasi kepada pasien menjadi bagian penting untuk meningkatkan kualitas hidup masyarakat. Apotek menjadi sarana pelayanan kefarmasian yang dapat menjangkau masyarakat lebih luas. Dalam upayanya menyediakan pelayanan kefarmasian, apotek membutuhkan manajemen khusus agar dapat menjalankan fungsinya dengan optimal. Apotek memiliki fungsi unik yang tidak hanya memiliki fungsi bisnis yang berorientasi profit tetapi juga fungsi sosialnya dalam mendistribusikan obat dan pelayanan kefarmasian lainnya agar tercipta penggunaan obat yang rasional di masyarakat. Apotek Keselamatan menjadi salah satu fasilitas pelayanan kefarmasian di Jakarta selatan tepatnya di Jalan Keselamatan No.27. Apotek Keselamatan memiliki letak yang strategis. Walaupun tidak berada di tepi jalan raya, jalan menuju apotek ramai oleh pengendara yang menjadikan jalan tersebut sebagai jalan alternat f dar jalan utama sepert Jalan KH. Abdullah yaf dan Jalan Dr. Saharjo. Letak apotek yang terletak di sisi pertigaan jalan menjadi nilai tambah apotek ini. Masyarakat dapat dengan mudah mengaksesnya dari 3 arah jalan yang berbeda. Hal ini menjadi peluang apotek untuk menambah jumlah drop in customer. Keberadaan apotek juga mudah dikenali dengan adanya 2 papan nama yang terpasang di apotek dan neon box di depan halaman apotek sehingga keberadaan apotek dapat dikenal dari arah depan dan samping. Pada siku jalan menuju apotek terdapat papan penunjuk apotek yang di pasang di tiang listrik sehingga memudahkan masyarakat mengetahui lokasi apotek. Keberadaan apotek yang mudah dikenali akan menarik pelanggan untuk berkunjung ke apotek. Lingkungan sekitar apotek merupakan lingkungan yang padat penduduk yang dihuni oleh penduduk asli maupun pendatang yang menyewa kos. Tingkat kepadatan penduduk tersebut mempengaruhi jumlah domestic customer apotek. Di sekitar Apotek Keselamatan juga terdapat beberapa sarana pelayanan 55

64 56 kesehatan seperti praktek dokter, praktek dokter gigi, klinik yakin, klinik yashika dan puskesmas kecamatan. Sarana pelayanan kesehatan tersebut menguntungkan apotek karena menambah jumlah resep yang masuk. Selain sarana pelayanan kesehatan, di sekitar apotek juga terdapat apotek kompetitor seperti apotek Amani, Apotek LaRose, Apotek Barkah dan Apotek K24. Keberadaan apotek kompetitor menyebabkan masyarakat memiliki banyak alternatif dalam memilih apotek. Selain memiliki lokasi yang strategis, pengelolaan apotek juga membutuhkan desain yang baik untuk pemasaran yang optimal. Desain Apotek Keselamatan disesuaikan dengan kondisi lingkungan agar menarik perhatian masyarakat sekitar. Apotek Keselamatan memiliki desain eksterior yang sederhana sehingga tidak menimbulkan kesan mahal terhadap produk yang dijual di apotek mengingat masyarakat sekitar merupakan masyarakat kalangan menengah hingga menengah ke bawah. Obat yang disusun rapi dan tampak penuh di lemari serta etalase juga tampak jelas terlihat dari luar sehingga memberi kesan lengkap akan ketersediaan obat. Di ruang depan apotek tidak ada penghalang yang menghalangi apoteker atau karyawan dalam melayani pengunjung baik saat menyerahkan atau memberi informasi obat. Pengunjung dan apoteker/karyawan hanya dibatasi etalase kaca yang ketinggiannya disesuaikan dengan kenyamanan pengunjung dan karyawan. Ruang tunggu juga dilengkapi kursi dengan jumlah yang cukup agar memberi kenyamanan pengujung dan televisi agar pengunjung tidak bosan. Warna cat dominan putih serta tanaman hias dan pohon di halaman sekitar apotek juga memberi kesan bersih, teduh dan asri pada apotek. Apotek Keselamatan di lengkapi dengan fasilitas halaman yang cukup luas, sehingga memudahkan pengunjung untuk parkir secara aman dan gratis. Kesan lengkap dan nyaman yang tercipta mendorong masyarakat untuk berkunjung ke di apotek Pelayanan terhadap pelanggan di Apotek Keselamatan dilakukan dengan baik agar pelanggan memperoleh kepuasan sehingga dapat menarik pelanggan baru dan mempertahankan pelanggan lama. Karyawan maupun apoteker memberikan pelayanan yang baik kepada pelanggan. Hal ini akan menambah hasrat pelanggan untuk membeli produk apotek. Pelayanan yang baik akan

65 57 mendorong keinginan pelanggan untuk membeli produk yang ada di apotek. Dengan pelayanan yang ramah dan cepat, banyak di antara pelanggan yang kembali lagi ke apotek dan menjadi regular customer. Selain itu, apoteker juga melakukan swamedikasi dan memberikan informasi obat kepada pasien sebagai bentuk kepedulian terhadap pasien sehingga pelayanan yang diberikan memenuhi harapan pasien. Hal tersebut akan memberikan kepuasan pelanggan dan menjadi daya tarik apotek. Selain desain eksterior, apotek juga membutuhkan sarana dan prasarana untuk menunjang kegiatannya. Sarana dan prasarana Apotek Keselamatan secara umum sudah sesuai dengan Keputusan Menkes RI Nomor 1027/MENKES/IX/2004 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek, yaitu apotek harus memiliki ruang tunggu, ruang racikan, keranjang sampah, dan tempat menampilkan informasi. Selain itu, di Apotek Keselamatan juga terdapat kasir, kamar mandi, ruang shalat, ruang istirahat karyawan, ruang praktek dokter yang terpisah, ruang Apoteker, dan tempat pencucian atau wastafel serta halaman parkir. Desain interior Apotek Keselamatan sederhana dengan kondisi bersih dan rapi sehingga memberikan kenyamanan bagi karyawan dan pengunjung. Kerapihan Apotek dapat dilihat dari penyusunan obatnya. Penyusunan obat di Apotek Keselamatan dikelompokkan berdasarkan OTC (Over The Counter), obat ethical, obat narkotika dan psikotropik, obat racikan, obat topikal dan obat yang membutuhkan penyimpanan khusus di lemari pendingin. Obat OTC disusun di ruang depan apotek agar tampak dari luar. Obat tersebut juga disusun dengan memperhatikan estetika bentuk dan warna agar tampak menarik dari luar. Sebagian besar obat OTC sediaan cair disusun berdasarkan efek farmakologi di rak tanpa kaca dibagian depan apotek. Produk kosmetik dan produk bayi juga disusun di etalase depan agar mudah terlihat pengunjung. Obat bebas lainnya yang berbentuk cair, solid, dan semisolid diletakkan di etalase depan dan disusun berdasarkan efek farmakologi dengan memperhatikan estetika agar tampak menarik dari luar. Penyusunan obat yang menarik akan mendorong masyarakat untuk berkunjung ke apotek. Selain penyusunan yang menarik, penempatan obat yang tepat juga penting agar obat mudah dikenali seperti suplemen herbal yang di

66 58 tempatkan di etalase khusus di dekat kasir pembayaran agar mudah dikenal pengunjung. Obat ethical atau yang dikenal dengan obat dalam yang sebagian besar merupakan obat keras disusun berdasarkan alphabet dengan kartu stok yang disisipkan di sebelah kiri obat. Di ruang tengah apotek, obat ethical yang berbentuk sediaan cair disusun berdasarkan alphabet. Selain itu, Di ruang tengah juga terdapat etalase tempat menyimpan obat OTC yang sengaja disimpan sebagai persediaan. Di ruang dalam apotek, sebagian besar obat keras dikelompokkan berdasarkan obat generik dan obat nama dagang yang disusun secara alfabetis di rak kayu yang dirancang sesuai dengan antropometri karyawan. Kartu stok diletakkan di sebelah kiri obat tersebut. Penyusunan obat yang rapi akan memudahkan karyawan untuk melayani pelanggan sehingga pelayanan dapat dilaksanakan dengan cepat dan tepat. Penyimpanan narkotika dan psikotropika di Apotek Keselamatan dilakukan sesuai dengan permenkes 28 tahun 1978 agar terjamin keamanannya. Khusus obat narkotika dan psikotropik, obat tersebut diletakkan di lemari khusus dengan 3 pintu yang terkunci. Satu bagian merupakan tempat persediaan narkotika dan psikotropik. Obat-obat di dalamnya sudah dibagi-bagi sedemikian rupa, sehingga tiap pengeluaran obat dari persediaannya dapat dihitung dengan mudah. Dua bagian sisanya, masing-masing untuk menyimpan narkotik dan psikotropik keperluan sehari-hari. Didalamnya terdapat kartu stok yang diletakkan di samping obat-obat tersebut. Penyimpanan obat juga perlu memperhatikan stabilitas obat agar kualitas obat terjaga. Beberapa obat di Apotek Keselamatan disimpan pada suhu dingin di lemari pendingin. Lemari pendingin digunakan untuk menyimpan obat-obat yang membutuhkan suhu khusus dalam penyimpanannya seperti suppositoria, ovula, Lacto-B, dan vitamin. Penyimpanan dan penyusunan obat yang rapi juga dilakukan dengan memperhatikan kemudahan dalam mengambil obat sehingga mempercepat pelayanan resep. Obat racikan juga diletakkan di tempat tertentu yang terpisah dengan jenis obat ethical lain untuk mempermudah peracikan. Obat seperti salep, krim dan obat tetes mata diletakkan di etalase agar mempermudah karyawan

67 59 dalam melayani konsumen. Selain itu, pemisahan tersebut juga berguna untuk mencegah terjadinya kesalahan pengambilan obat dan medication error. Berbeda dengan obat ethical yang disusun di rak, kartu stok obat cair dan semisolid yang tersimpan di etalase dan obat OTC tidak diletakkan di samping obat, melainkan disimpan terpisah agar susunan obat terjaga kerapihannya. Tinggi etalase yang ada dibuat sedemikian rupa untuk mempermudah karyawan dalam mengambil obat serta melayani pengunjung. Fasilitas lain di ruang dalam apotek yakni terdapat ruang peracikan yang terdiri dari meja racik, perlengkapan meracik seperti alu, mortar, sudip, timbangan, kertas perkamen, kapsul dan pot. Selain itu, terdapat telepon dan faksimili yang sengaja disediakan bagi karyawan untuk memesan obat serta menerima pesan dari instansi lain. Dalam hal pelayanan kefarmasian, APA dibantu oleh Apoteker pendamping dan karyawan. Hal tersebut dilakukan agar perputaran persediaan farmasi dan uang berjalan dengan baik. Agar manajemen pengelolaan obat dan pelayanan kefarmasian dapat dilaksanakan dengan baik, APA mengevaluasi pemasukan dan pengeluaran uang dan barang serta memberikan masukan kepada karyawan akan hal tersebut. Terkadang, karyawan dan apoteker pendamping berdiskusi dengan APA untuk menambah pengetahuan terutama dalam hal swamedikasi sehingga dapat memberikan pelayanan yang baik kepada pelanggan walaupun APA sedang tidak berada di tempat. Hubungan kekeluargaan antara APA, apoteker pendamping dan karyawan juga terjalin dengan baik sehingga mereka memiliki self of belonging terhadap apotek. Dengan suasana kerja yang mendukung, karyawan, APA dan apoteker pendamping dapat memberikan pelayanan yang optimal kepada pelanggan sehingga memberi kepuasan dan memberi nilai lebih bagi apotek. Selain pelayanan kepada pelanggan secara langsung, apoteker dan karyawan juga melaksanakan pengelolaan obat. Pengelolaan obat yang optimal menjadi salah satu hal yang penting agar ketersediaan obat terjaga dengan baik. Pengelolaan obat di Apotek Keselamatan berjalan dengan baik dan diikuti dengan administrasi yang baik. Pengelolaan diawali dengan perencanaan obat berdasarkan data yang terdapat pada buku defekta. Data pada buku defekta di

68 60 Apotek Keselamatan terdiri dari dua jenis yaitu buku defekta obat dalam yang meliputi obat ethical dan obat luar yang meliputi obat OTC. Stok obat yang habis dan permintaan obat tertentu dari masyarakat yang belum tersedia di apotek ditulis di buku defekta. Selain itu, pertimbangan jenis dan jumlah obat yang akan dipesan untuk pengadaan obat juga dipengaruhi dengan anggaran yang ada, harga, pola peresepan dokter dan jumlah persediaan minimum obat di apotek. Hal tersebut dilakukan agar apotek dapat melaksanakan pelayanan apotek dengan baik dan mendapat kepercayaan dari masyarakat bahwa apotek memiliki ketersediaan obat yang lengkap. Setelah perencanaan, hal penting dilakukan apotek adalah pengadaan. Pengadaan obat diawali dengan pemesanan obat ke PBF baik melalui telepon ataupun melalui pemesanan langsung kepada karyawan PBF yang rutin berkunjung ke apotek. Pemesanan langsung membutuhkan surat pesanan sedangkan pemesanan lewat telepon terkadang tidak membutuhkan surat pemesanan. Jika apotek sedang tidak mengadakan pemesanan, karyawan PBF yang berkunjung ke apotek untuk menawarkan pesanan akan meminta cap apotek sebagai tanda bukti sudah menawarkan pesanan. Pemesanan dilakukan setiap dua kali seminggu yakni pada hari selasa dan kamis. Pemesanan tidak dilakukan dalam jumlah besar mengingat apotek tidak memiliki gudang. Jumlah pemesanan obat di Apotek Keselamatan bervariasi hal ini bergantung dari jenis obat dan diskon yang ditawarkan PBF. Jika obat tergolong fast moving dan memperoleh diskon jika membeli dalam jumlah besar maka obat dapat dipesan untuk memenuhi stok satu bulan. Obat-obatan juga mulai dipesan jika sudah mencapai persediaan minimum. Walaupun demikian, pemesanan harus cukup faktur yakni memenuhi jumlah minimal pemesanan untuk dikirim. Beberapa PBF memiliki jumlah minimal pemesanan yang berbeda bahkan ada yang tidak mematoknya. Jika ada obat fast moving serta ada obat yang dibutuhkan mendesak, pemesanan dapat dilakukan di luar hari selasa dan kamis. Obat di Apotek Keselamatan jarang yang mengalami expired date, karena obat tidak banyak yang di stok dan pemesanan disesuaikan dengan kebutuhan obat rata-rata satu minggu. Obat yang dipesan umumnya dikirim satu hari kemudian setelah obat dipesan tetapi pemesanan juga dapat terhambat akibat stok kosong di PBF.

69 61 Obat yang datang selanjutnya dicek kesesuaiannya dengan yang tertulis di buku pemesanan. Pengecekan juga dilakukan antara barang yang datang dengan faktur pembelian yang meliputi jenis barang, merk, ukuran sediaan, jumlah, harga satuan, jumlah harga per jenis barang dan jumlah harga keseluruhan obat yang tertera di dalam faktur, dan tanggal kadaluarsanya. Jika obat sudah sesuai, faktur ditandatangani oleh petugas apotek. Namun, obat yang tidak sesuai dengan pemesanan, obat tersebut di kembalikan ke PBF yang bersangkutan. Terdapat 1 faktur asli dan 3 salinan faktur yang ditandatangani petugas apotek. 1 faktur asli dan 1 salinan faktur dikembalikan ke karyawan PBF sedangkan 2 salinan faktur diberikan kepada karyawan apotek untuk kepentingan pengarsipan. Selanjutnya obat diberi harga sesuai dengan jenis obat dan pajak yang telah dibebankan PBF kepada apotek. Obat selanjutnya diberi label, disusun dengan rapi di rak atau etalase serta didata di kartu stok sebagai obat yang masuk. Di kartu stok obat yang masuk dicatat tanggal kedatangan obat, nama PBF, jumlah obat yang masuk serta sisa obat. Satu minggu setelah obat diterima apotek, karyawan PBF kembali datang untuk menanyakan tanggal kesediaan membayar obat yang telah dibeli. Penetapan tanggal pembayaran dilakukan berdasarkan periode pembayaran tertentu yang telah disepakati. Pada tanggal jatuh tempo pembayaran, karyawan PBF menandatangai faktur asli dan menyatakan lunas. Faktur asli apotek dikembalikan kepada apotek. Selain pemesanan melalui PBF, pengadaan obat juga dilakukan dengan cara pembelian langsung di apotek lain. Hal ini dilakukan jika obat yang diminta dalam resep tidak tersedia di Apotek Keselamatan. Pembelian dapat dilakukan melalui apotek lain yang memberikan diskon lebih besar agar apotek tetap memperoleh keuntungan. Pembelian langsung melalui apotek lain dilakukan agar pelanggan tidak kecewa atas ketidaktersediaan obat di apotek. Administrasi penjualan Apotek Keselamatan dilakukan secara rapi dan cermat oleh karyawan apotek. Hasil penjualan setiap hari dicatat di catat di buku catatan harian penjualan baik jenis obat, jumlah dan harga jualnya. Pencatatan penjualan tersebut dibedakan antara obat OTC dan obat dalam (ethical) atau

70 62 resep. Selain pencatatan harian di buku catatan penjualan harian, obat yang keluar juga dicatat di kartu stok. Melalui catatan harian, data pemasukan dirapikan kembali dalam buku pemasukan dan pengeluaran harian. Melalui buku tersebut, pemasukan dan pengeluaran dapat dievaluasi setiap harinya. Data pada buku tersebut selanjutnya di masukkan ke dalam buku kas untuk mengevaluasi pemasukan dan pengeluaran setiap bulan. Evaluasi keuangan juga dilakukan setiap tahun dengan membuat neraca laba rugi. Evaluasi ini bertujuan untuk melihat perkembangan apotek setiap tahunnya. Evaluasi terhadap pergerakan obat juga dilakukan. Hal ini dilakukan untuk mengetahui obat mana saja yang masih tersedia dalam jumlah banyak, apakah ada obat yang sudah kadaluarsa, dan jenis obat mana yang tergolong bergerak cepat (fast moving) dan bergerak lambat (slow moving). Pelayanan yang dilakukan di Apotek Keselamatan diantaranya yaitu pelayanan resep, pelayanan swamedikasi oleh apoteker, dan pelayanan pengecekan darah. Setelah resep diterima, obat yang ada di resep di cek ketersediaannya di apotek. Jika obat yang diminta tidak ada, pasien akan ditawarkan obat dengan komposisi sama dengan merk yang berbeda. Setelah pasien setuju, harga dikonfirmasikan juga kepada pasien dan obat mulai disiapkan jika pasien menyetujui harga yang ditawarkan. Obat yang terdapat di resep juga dilakukan skrining secara administrasi, farmasetik dan klinis oleh apoteker. Pada saat penyerahan obat, pasien memperoleh memberikan informasi mengenai indikasi dan efek samping obat, cara penggunaan obat, jangka waktu pemakaian, makanan minuman yang dianjurkan atau dihindari ataupun saran terapi nonfarmakologis lainnya. Hal tersebut penting dilakukan agar terapi farmakologi pasien berjalan dengan optimal dan menghindari terjadinya medication error. Pada pelayanan resep, terkadang apoteker meminta alamat dan nomor telepon pasien, khususnya pada resep yang mengandung obat Narkotika dan Psikotropika. Hal ini bertujuan untuk mempermudah apotek melakukan pemantauan jika ada obat yang salah dan untuk kepentingan pengarsipan. Resepresep yang masuk di simpan, dikelompokkan setiap bulan dan diberi keterangan berupa nomor resep, tanggal resep, nama pasien, dan harga obat pada resep. Khusus untuk resep narkotika, penomoran resep dipisahkan dengan resep biasa

71 63 untuk mempermudah pelaporan narkotika ke suku dinas kesehatan Jakarta selatan setiap bulannya. Apotek Keselamatan melakukan pelaporan narkotika dan psikotropika setiap bulan ke suku dinas Jakarta selatan berupa softcopy yang disimpan dalam bentuk CD karena sistem online yang diberlakukan belum berjalan dengan baik, selain itu tembusan juga dikirim ke balai POM dalam bentuk hardcopy. Pelayanan swamedikasi sebagian besar dilakukan pada obat OTC atau obat DOWA. Pasien biasanya datang dengan keluhan penyakit tertentu. Apoteker atau karyawan apotek membantu pasien dalam memilih obat dengan mempertimbangkan usia, penyakit yang diderita dan harga yang disanggupi pasien. Pelayanan swamedikasi di apotek sudah berjalan cukup baik, hal ini terlihat dari kepercayaan masyarakat yang tinggi terhadap apoteker dalam melakukan swamedikasi. Pelayanan tambahan di Apotek Keselamatan yakni pemeriksaan tekanan darah dan pemeriksaan darah di Apotek Keselamatan yang meliputi pemeriksaan asam urat, gula darah, dan kolesterol. Pemeriksaan darah dilakukan oleh apoteker dengan menggunakan kit khusus sehingga hasilnya dapat diketahui dengan cepat. Apoteker juga memberikan rekomendasi dan informasi terhadap pasien selama proses pemeriksaan. Pasien akan diberi kartu hasil pemeriksaan dan data pasien diarsipkan dengan rapi. Data tersebut dikelompokkan berdasarkan tanggal pemeriksaan dan tiap individu pasien sebagai rekam medis pasien. Berdasarkan pembahasan tersebut menunjukkan bahwa Apotek Keselamatan sesuai dengan Peraturan Pemerintah Nomor 51 tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian. Apotek Keselamatan telah melaksanakan fungsi apoteknya sebagai sarana pelayanan kefarmasian tempat dilakukan praktek kefarmasian oleh apoteker, seperti pengadaan, penyimpanan dan pendistribusi atau penyaluranan obat, pengelolaan obat, dan pelayanan obat atas resep dokter serta memberikan pelayanan informasi obat. Selain itu, Apotek Keselamatan juga telah menerapkan sebagian besar standar pelayanan kefarmasian sesuai Keputusan Menkes RI Nomor 1027/Menkes/SK/IX/2004 yang meliputi pelayanan resep serta promosi dan edukasi sedangkan pelayanan home care belum dilaksanakan di Apotek Keselamatan.

72 BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN 5.1 Kesimpulan a. Apoteker Pengelola Apotek di Apotek Keselamatan memiliki peran yang sangat penting dalam melaksanakan pelayanan kefarmasian. b. Pengelolaan Apotek Keselamatan dalam kegiatan administrasi, manajemen keuangan, pengadaan, penyimpanan, dan penjualan perbekalan farmasi telah dilakukan dengan baik, teratur, serta sesuai dengan peraturan atau perundangundangan yang berlaku. c. Praktek pelayanan kefarmasian oleh Apoteker di Apotek Keselamatan telah berjalan sesuai dengan perundang-undangan dan etika yang berlaku dalam sistem pelayanan kefarmasian di Indonesia. 5.2 Saran a. Perlu disediakan tempat khusus bagi pasien untuk melakukan konseling sebagai sarana penunjang pelayanan kefarmasian yang berorientasi pasien b. Perlu dilakukan penambahan komoditi lain seperti minuman bersuplemen dan kosmetik untuk meningkatkan kelengkapan barang di Apotek Keselamatan sehingga meningkatkan kepuasan pelanggan. c. Perlu disediakan brosur serta poster kesehatan di ruang tunggu sebagai bahan edukasi pelanggan. 64

73 DAFTAR ACUAN Departemen Kesehatan Republik Indonesia. (1993). Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 922/Menkes/Per/X/1993 tentang Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Izin Apotek. Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. (2004). Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 1027/Menkes/SK/IX/2004 Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek. Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia Departemen Kesehatan Republik Indonesia. (2002). Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 1332/MenKes/SK/X/2002 Tentang Perubahan Atas Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.922/MenKes/Per/X/1993 Tentang Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Izin Apotek. Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. (2008). Pedoman Pengelolaan Perbekalan Farmasi di Rumah Sakit. Jakarta: Direktorat Jenderal Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. (2006). Pedoman Penggunaan Obat Bebas dan Bebas Terbatas. Jakarta: Direktorat Bina Farmasi Komunitas dan Klinik Direktorat Jenderal Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. (1980). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 1980 Tentang Perubahan Atas PP No.26 Tahun 1965 Tentang Apotek. Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. (2009). Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 51 Tahun 2009 Tentang Pekerjaan Kefarmasian. Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 65

74 66 Departemen Kesehatan Republik Indonesia. (1997). Undang Undang Nomor 5 Tahun 1997 Tentang Psikotropika. Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. (2009). Undang-Undang Nomor 35 Tahun 2009 tentang Narkotika. Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. (2009). Undang-Undang No.39 Tahun 2009 tentang Kesehatan. Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur. (2010). Buku Pedoman Pengelolaan Narkotika dan Psikotropika di Apotek. Jawa Timur: Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur. Direktorat Jendral Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2010). Review Penerapan Sistem Pelaporan Narkotika dan Psikotropika (SIPNAP) dan Sistem Pelaporan Dinamika Obat PBF Regional I, II dan III Tahun Direktorat Jendral Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan Kementerian Kesehatan RI 4 Maret Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2011). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 889/MENKES/PER/V/2011 tentang Registrasi, Izin Praktik, dan Izin Kerja Tenaga Kefarmasian. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Quick, J. (1997). Managing Drug Supply, The selection, Procurement, Distribution, and Use of Pharmaceuticals, 2nd ed. Revised and Expanded. Kumarian Press. Seto, S., Yunita, N., & T, L. (2004). Manajemen Farmasi. Jakarta: Airlangga University Press. Umar, M. (2011). Manajemen Apotek Farmasi. Jakarta : Wira Putra Kencana.

75

76 Lampiran 1. Contoh Formulir APT-1 67

77 68 Lampiran 1. Contoh Formulir APT-1 (Lanjutan)

78 69 Lampiran 2. Contoh Formulir APT-2

79 70 Lampiran 3. Contoh Formulir APT-3

80 71 Lampiran 3. Contoh Formulir APT-3 (Lanjutan)

81 72 Lampiran 3. Contoh Formulir APT-3 (Lanjutan)

82 73 Lampiran 3. Contoh Formulir APT-3 (Lanjutan)

83 74 Lampiran 3. Contoh Formulir APT-3 (Lanjutan)

84 75 Lampiran 3. Contoh Formulir APT-3 (Lanjutan)

85 76 Lampiran 4. Contoh Formulir APT-4

86 77 Lampiran 5. Contoh Formulir APT-5

87 78 Lampiran 5. Contoh Formulir APT-5 (Lanjutan)

88 79 Lampiran 5. Contoh Formulir APT-5 (Lanjutan)

89 80 Lampiran 6. Contoh Formulir APT-6

90 81 Lampiran 7. Contoh Formulir APT-7

91 82 Lampiran 8. Lokasi Apotek Keselamatan

92 83 Lampiran 9. Denah Apotek Keselamatan

93 84 Lampiran 10. Surat Pesanan Narkotika

94 85 Lampiran 11. Surat Pesanan Psikotropika

95 86 Lampiran 12. Surat Pesanan Apotek Keselamatan

96 87 Lampiran 13. Desain Eksterior Apotek Keselamatan

97 88 Lampiran 14. Kartu Stok Barang Apotek Keselamatan

98 89 Lampiran 15. Salinan Resep Apotek Keselamatan

99 90 Lampiran 16. Kuitansi Apotek Keselamatan

100 91 Lampiran 17. Etiket Obat Apotek Keselamatan

101 92 Lampiran 18. Tanda Terima-Tukar Faktur Apotek Keselamatan

102 93 Lampiran 19. Alur Penerimaan Barang di Apotek Keselamatan Barang datang diantar ke apotek Cek kesesuaian barang (jumlah, jenis, bentuk) dengan faktur dan buku pesanan di apotek Cek kondisi fisik barang dan waktu kadaluarsa Jika barang diterima --> tanda tangan di faktur penerimaan disertai nama, tanggal dan cap apotek Dua lembar terakhir dari faktur diambil oleh apotek --> disimpan dalam buku penerimaan Menghitung harga jual lalu memberi label harga di barang Mencatat barang datang di kartu stok lalu menata di etalase atau rak obat

103 94 Lampiran 20. Contoh Laporan Narkotika Apotek Keselamatan

104 95 Lampiran 21. Contoh Laporan Psikotropika Apotek Keselamatan