PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. Yang bertandatangan dibawah ini saya Mamik Setyaningrum mahasiswi program

Ukuran: px

Mulai penontonan dengan halaman:

Download "PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. Yang bertandatangan dibawah ini saya Mamik Setyaningrum mahasiswi program"

Sri Rachman
5 tahun lalu
Tontonan:

1 PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Kepada Yth : Rekan rekan perawat RS. Royal Taruma Di tempat Dengan hormat, Yang bertandatangan dibawah ini saya Mamik Setyaningrum mahasiswi program studi Ners Universitas Esa Unggul, akan melaksanakan penelitian mengenai Hubungan Pelaksanaan Pre Conference dan Post conference Dengan Pemberian Asuhan Keperawatan Di Ruang Rawat Inap RS. Royal Taruma Jakarta. Sehubungan dengan penelitian tersebut saya mohon kesediaan rekan-rekan perawat menjadi responden untuk saya amati. Semua data dan informasi yang rekan-rekan berikan akan tetap terjaga kerahasiaannya, hanya akan penulis gunakan untuk kepentingan penelitian dan tidak akan menimbulkan dampak yang merugikan. Apabila rekan-rekan bersedia menjadi responden dalam penelitian ini, mohon bersedia untuk menandatangani lembar persetujuan. Peneliti Mamik Setyaningrum

PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN ( Informed Consent ) Yang bertandatangan dibawah ini, Nama : Umur : Setelah mendapat penjelasan mengenai tujuan, manfaat, jaminan kerahasiaan dan tidak adanya resiko

2 PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN ( Informed Consent ) Yang bertandatangan dibawah ini, Nama : Umur : Setelah mendapat penjelasan mengenai tujuan, manfaat, jaminan kerahasiaan dan tidak adanya resiko dalam penelitian yang dilakukan oleh mahasiswi program studi Ners Universitas Esa Unggul Jakarta yang bernama Mamik Setyaningrum mengenai Hubungan pelaksanaan Pre Conference dan Post Conference Keperawatan Dengan Pemberian Asuhan Keperawatan Di Ruang Rawat Inap RS. Royal Taruma Jakarta saya mengerti dan telah diberikan kesempatan untuk mengajukan pertanyaan berkenaan dengan penelitian ini, untuk itu saya bersedia memberikan data yang diperlukan dengan sebenar- benarnya. Demikian pernyataan ini saya buat secara sukarela dan tidak ada unsur paksaan dari pihak manapun untuk berpartisipasi dalam penelitian. Jakarta, Desember 2015 Responden ( )

3 HUBUNGAN PELAKSANAAN PRE CONFERENCE DAN POST CONFRENCE KEPERAWATAN DENGAN PEMBERIAN ASUHAN KEPERAWATAN Kepada Yth : Rekan-rekan perawat ruang rawat inap Di RS.Royal Taruma Jakarta Dalam rangka menyelesaikan tugas akhir pada Program Studi Ners Universitas Esa Unggul Jakarta, saya mohon bantuan rekan-rekan perawat untuk berkenan mengisi kuesioner ini dengan lengkap dan benar. Data yang ada didalam kuesioner ini bukan untuk dijadikan sebagai evaluasi kinerja rekan-rekan, melainkan sebagai masukan data bagi peneliti. Terimakasih, Jakarta Desember 2015 Peneliti ( Mamik Setyaningrum )

4 KUESIONER PENELITIAN A. Data Demografi Petunjuk pengisian : Isilah dengan jawaban yang sesuai 1. Inisial Nama : 2. Usia :..tahun 3. Jenis kelamin : Laki-laki Perempuan 4. Pendidikan terakhir : D III Keperawatan S1 keperawatan 5. Lama Kerja : 0 3tahun > 3 tahun B. Pelaksanaan pre conference keperawatan Petunjuk pengisian : Berikan tanda ceklist ( ) pada pilihan yang anda anggap benar Keterangan : 0 : Tidak dilakukan ( TD ) 1 : Jarang dilakukan ( JD ) 2 : Sering dilakukan ( SD ) 3 : Selalu dilakukan ( SLD) No Pernyataan TD JD SD SLD (0) (1) (2) (3) 1 Pre conference dilakukan setiap selesai serah terima dinas 2 Pre conference dilakukan selama menit 3 Pre conference dihadiri ketua tim dan anggota tim 4 Ketua tim/penanggung jawab memimpin proses pre conference 5 Ketua tim/penanggung jawab shift memberikan penugasan secara tepat kepada anggota tim

5 6 Post conference dilakukan sebelum serah terima dinas 7 Post conference dilakukan selama menit 8 Post conference dihadiri oleh ketua tim dan anggota tim 9 Ketua tim/penanggung jawab memimpin proses post conference 10 Ketua tim/penanggung jawab membantu perawat asosiate menyelesaikan masalah yang tidak dapat diselesaikan 11 Ketua tim/penanggung jawab menanyakan kegiatan asuhan keperawatan klien kepada masingmasing anggota tim 12 Ketua tim/penenggung jawab menanyakan perubahan terapi medis dan rencana medis klien kepada masingmasing anggota tim 13 Ketua tim/penanggung jawab tim menanyakan tindak lanjut asuhan klien yang harus diserahterimakan kepada tim yang berdinas berikutnya

6 C. Pemberian Asuhan Keperawatan Petunjuk pengisian : Berikan tanda ceklist ( ) pada pilihan yang anda anggap benar Keterangan : 0 : Tidak ( T ) 1 : Ya (Y) No Pernyataan T (0) 14 Pengkajian meliputi kebutuhan bio-psiko-sosio-spiritual-kultural dilakukan secara lengkap 15 Dilakukan pengkajian lanjutan setiap hari 16 Perumusan diagnosa keperawatan mengacu pada Problem-Etiologi- Symptom (PES) 17 Diagnosa keperawatan aktual atau resiko dibuat sesuai kondisi klien 18 Rencana tindakan dibuat sesuai dengan prioritas masalah 19 Rencana keperawatan dibuat oleh ketua tim bersama dengan anggota 20 Tujuan dan kriteria hasil dibuat sesuai diagnosa keperawatan 21 Implementasi keperawatan dilakukan sesuai rencana tindakan 22 Tindakan keperawatan dilakukan sesuai standar operasional prosedur 23 Respon tindakan diobservasi 24 Tindakan kolaborasi dilakukan berdasar kebutuhan klien 25 Evaluasi asuhan keperawatan dilakukan berdasar tujuan dan kriteria hasil 26 Dilakukan Perubahan rencana asuhan keperawatan sesuai dengan perkembangan kondisi klien 27 Asuhan keperawatan didokumentasikan dengan lengkap 28 Perkembangan kondisi pasien dan asuhan keperawatannya dilaporkan setiap pergantian shift Y (1)

dokumen-dokumen yang mirip

Lampiran 1. Lembar Permohonan Menjadi Responden PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Lampiran 1. Lembar Permohonan Menjadi Responden PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Kepada Yth. Seluruh Calon Responden Di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta dan Gamping Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan di