LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN. Berat di RSU Muhammadiyah Medan Tahun 2014.

Transkripsi

1 LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN Assalamualaikum Wr. Wb / Salam Sejahtera Dengan Hormat, Nama saya Henny Trisnawati, sedang menjalani pendidikan di program D-IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan USU. Saya sedang melakukan penelitian yang berjudul Pengalaman Ibu Primipara Post Seksio Sesarea Dengan Preeklampsia Berat di RSU Muhammadiyah Medan Tahun Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengalaman ibu primipara post seksio sesarea dengan preeklamsia berat. Seksio sesarea merupakan persalinan untuk melahirkan janin dengan berat 500 gram atau lebih, melalui pembedahan di perut dengan menyayat dinding rahim (Kasdu, 2003). Preeklampsia berat ialah preeklampsia dengan tekanan darah sistolik 160 mmhg dan tekanan darah sistolik 110 mmhg disertai proteinuria lebih 5 g / 24 jam (Prawirohardjo, 2008). Penelitian ini merupakan salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir di Program Studi D-IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Untuk keperluan tersebut saya mohon kesediaan ibu untuk menjadi partisipan dalam penelitian ini. Selanjutnya saya mohon mengisi kuesioner data demografi dengan memberikan tanda ceklis serta menjawab pertanyaan-pertanyaan yang akan saya ajukan dengan jujur dan apa adanya. Partisipasi ibu dalam penelitian ini bersifat sukarela, sehingga bebas mengundurkan diri setiap saat tanpa sanksi apapun. Identitas pribadi ibu dan semua informasi yang ibu berikan akan dirahasiakan dan hanya digunakan untuk keperluan penelitian ini.

2 Bila ibu membutuhkan penjelasan, maka dapat menghubungi saya : Nama Alamat : Henny Trisnawati : Jalan Meteorologi Komplek Al-Barokah No.2 sampali - Medan No. HP : Terima kasih saya ucapkan kepada Ibu bidan yang telah ikut berpartisipasi pada penelitian ini. Keikutsertaan Ibu dalam penelitian akan menyumbangkan sesuatu yang berguna bagi ilmu pengetahuan. Setelah memahami berbagai hal yang menyangkut penelitian ini diharapkan Ibu bidan bersedia mengisi lembar persetujan yang telah kami persiapkan. Medan, 2014 Peneliti (Henny Trisnawati)

3 LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (PSP) (INFORMED CONSENT) Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Umur : Alamat : Telp/ HP : Setelah mendapat penjelasan dari penelitian tentang pengalaman ibu primipara post seksio sesarea dengan preeklampsia berat, maka dengan ini saya yang secara sukarela dan tanpa paksaan menyatakan bersedia ikut serta dalam penelitian tersebut. Demikian surat pernyataan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya. Medan, 2014 ( )

4 Lembar Kuesioner Data Demografi Pengalaman Wanita Post Seksio Sesarea Dengan Indikasi Preeklampsia Berat di Rumah Sakit Umum Muhammadiyah Medan Tahun 2013 I. Petunjuk Pengisian a. Isilah identitas anda pada tempat yang disediakan dibawah ini. b. Pilih salah satu jawaban yang sesuai dengan anda dan beri tanda check list ( ) pada kotak yang telah disediakan sesuai dengan pilihan jawaban. c. Diharapkan mengisi identitas pada lembar kuesioner data demografi dengan jujur. II. Identitas Partisipan Nomor Partisipan : Umur Saat Ini : Agama : Islam Katolik Protestan Hindu Budha Suku : Pemdidikan : SD SMP SMA Dll... Pekerjaan : PNS

5 Wiraswasta Dll...

6 PANDUAN WAWANCARA 1. Coba ibu ceritakan kepada saya, bagaimana pengalaman ibu pada saat akan melalui proses persalinan seksio yang dikarenakan hipertensi dalam kehamilan (preeklampsia berat)? 2. Coba ibu ceritakan kepada saya, bagaimana persiapan ibu dalam menghadapi proses persalinan dengan komplikasi hipertensi dalam kehamilan (preeklampsia berat)? 3. Dukungan apa saja yang ibu dapatkan saat mengalami hipertensi dalam kehamilan (preeklampsia berat)? 4. apa saja perubahan yang ibu alami setelah menjalani seksio sesarea dengan indikasi hipertensi dalam kehamilan (preeklampsia berat)? 5. Apa saja kebutuhan ibu setelah menjalani seksio sesarea dengan indikasi hipertensi dalam kehamilan (preeklampsia berat)?

7

8

9

10

11 DAFTAR RIWAYAT HIDUP I. IDENTITAS PRIBADI Nama : Henny Trisnawati Tempat/Tanggal Lahir : Medan/30 April 1992 Anak Ke Agama Nama Ayah Nama Ibu Alamat : 3 (tiga) dari 5 (lima) bersaudara : Islam : Amir Hasan A. S,Sos : Dinamis Maruhawa : Jl. Arafah Komplek Albarokah No.2 Desa Sampali Kecamatan Medan Tembung Kabupaten Deli Serdang II. RIWAYAT PENDIDIKAN 1. Tahun : SD Negeri Tahun : SD Hang Tuah II Tamat dan Berijazah 3. Tahun : SMP Negeri 11 Medan Tamat dan Berijazah 4. Tahun : SMA Negeri 3 Medan Tamat dan Berijazah 5. Tahun : STIKes MEDISTRA Lubuk Pakam Tamat dan Berijazah 6. Tahun : Sedang mengikuti pendidikan di Fakultas Keperawatan