LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir di Program D-IV Bidan Pendidik

Ukuran: px

Mulai penontonan dengan halaman:

Download "LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir di Program D-IV Bidan Pendidik"

Shinta Sutedja
6 tahun lalu
Tontonan:

1 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Saya yang bernama Yasinta Wintry/ adalah mahasiswa Program D-IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Saat ini sedang melakukan penelitian tentang Hubungan Pengetahuan dan Sikap Ibu Hamil Tentang Bayi Makrosomia di Klinik Bersalin Niar Medan Tahun Penelitian ini merupakan salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir di Program D-IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Untuk keperluan tersebut saya mohon kesediaan ibu untuk menjadi responden dalam penelitian ini. Selanjutnya, saya mohon kiranya kepada ibu untuk mengisi kuesioner dengan jujur dan apa adanya. Jika bersedia, silahkan menandatangani lembar persetujuan ini sebagai bukti kesukarelaan ibu. Partisipasi ibu dalam penelitian ini bersifat sukarela, ibu bebas mengundurkan diri setiap saat. Identitas pribadi ibu dan semua informasi yang ibu berikan akan dirahasiakan dan hanya digunakan untuk keperluan penelitian ini. Terimakasih atas perhatian ibu dalam penelitian ini. Medan, Maret 2011 Peneliti Responden ( Yasinta Wintry ) (...) Universitas Sumatera Utara

2 HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU HAMIL TENTANG BAYI MAKROSOMIA DI KLINIK BERSALIN NIAR Jl. BALAI DESA KECAMATAN MEDAN PATUMBAK TAHUN 2011 A. DATA DEMOGRAFI Karakteristik responden NO Responden= (diisi oleh peneliti) Umur : Pendidikan Terakhir : Paritas : Apakah anda pernah mendengar informasi tentang bayi makrosomia? a. Pernah b. Tidak pernah Jika pernah diperoleh darimana? a. Tenaga kesehatan b. Media massa c. Media elektronik Universitas Sumatera Utara

3 B. PERTANYAAN PENGETAHUAN Berilah tanda silang ( X ) pada salah satu jawaban yang anda anggap paling benar 1. Berat badan normal bayi baru lahir adalah. a. Kurang dari 2500 gram b gram c. Lebih dari 4000 gram 2. Bayi Makrosomia merupakan. a. Bayi yang lahir dengan berat badan lebih dari 4000 gram b. Bayi yang lahir dengan berat badan kurang dari 4000 gram c. Bayi yang lahir dengan berat 4000 gram 3. Salah satu penyebab bayi makrosomia (bayi besar) adalah.. a. Pertambahan berat badan ibu yang berlebihan selama kehamilan b. Ibu yang hamil dengan penyakit jantung c. Ibu yang hamil dengan hipertensi (darah tinggi) 4. Yang bukan penyebab terjadinya bayi makrosomia (bayi besar) adalah a. Ibu yang hamil dengan penyakit diabetes milletus (kencing manis) b. Pertambahan berat badan ibu yang berlebihan selama kehamilan c. Ibu yang hamil dengan mual muntah yang berlebihan 5. Salah satu karakteristik (ciri-ciri) bayi makrosomia (bayi besar) adalah.. a. Badan montok dan bengkak b. Badan kurus c. Badan cacat 6. Yang bukan komplikasi makrosomia (bayi besar) pada bayi adalah.. a. Bayi lahir dengan gangguan pernapasan b. Bayi lahir dengan patah tulang pada leher atau bahu c. Bayi lahir kurus 7. Yang bukan komplikasi makrosomia (bayi besar) pada ibu adalah. a. Ibu mengalami perdarahan b. Ibu mengalami robekan pada perineum c. Ibu mengalami kejang Universitas Sumatera Utara

4 8. Salah satu upaya yang dilakukan ibu untuk menjaga berat badannya selama hamil adalah. a. Menghindari cemilan manis b. Makan dalam porsi yang banyak c. Tidak melakukan apa-apa 9. Yang bukan upaya untuk mencegah makrosomia (bayi besar) adalah a. Olahraga secara teratur b. Menjaga berat badan selama hamil c. Sering ngemil selama kehamilan 10. Hal-hal yang harus dilakukan ibu hamil untuk mendeteksi terjadinya makrosomia (bayi besar) adalah.. a. Melakukan pemeriksaan kehamilan secara teratur b. Makan yang berlebihan c. Sering ngemil selama hamil C. PERTANYAAN SIKAP Isilah data dibawah ini dengan memilih pada pernyataan ya atau tidak. Berilah tanda cek list ( ) pada kolom yang tersedia NO PERNYATAAN Ya Tidak Pemeriksaan kehamilan secara teratur 1. dapat mendeteksi terjadinya makrosomia (bayi besar) Ibu tidak perlu melakukan 2. pemeriksanaan kehamilan untuk mengetahui bayi makrosomia (bayi besar) Ibu hendaknya memilih operasi caesar 3. untuk mengurangi komplikasi jika diketahui bayi makrosomia (bayi besar) Universitas Sumatera Utara

5 Ibu tidak perlu mengatur pola makan agar kenaikan berat badan dalam kehamilan tidak berlebihan Ibu hendaknya menghindari cemilan manis selama hamil untuk menjaga berat badan selama kehamilan Ibu tidak perlu menjaga berat badan selama hamil agar dapat mencegah bayi makrosomia (bayi besar) Ibu hendaknya memeriksakan kadar gula darahnya sewaktu hamil, meskipun sebelumnya tidak ada riwayat diabetes milletus Ibu tidak perlu mengetahui tentang bayi makrosomia (bayi besar) karna tidak berbahaya bagi ibu dan bayi Ibu sebaiknya mengatur pola makan selama hamil untuk menjaga berat badannya Ibu tidak perlu olahraga yang teratur untuk mencegah makrosomia (bayi besar) Universitas Sumatera Utara

15 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Yasinta Wintry TTL : Tembilahan, 12 April 1989 Agama Nama Ayah Nama Ibu Anak ke Alamat : Islam : H. Hamsar Sabrie : Hj. Nenda Megawati : 2 (dua) : Jl. Imam Bonjol No. 07 Tembilahan, INHIL-Riau Pendidikan Formal : - SD Negeri 003 Tembilahan ( ) - MTsN 094 Tembilahan ( ) - SMA Negeri 2 Tembilahan ( ) - Akademi Kebidanan Husada Gemilang Tembilahan ( ) - D-IV Bidan Pendidik F Kep USU ( ) Universitas Sumatera Utara

dokumen-dokumen yang mirip

LEMBARAN PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. Sebagai persyaratan tugas akhir mahasiswi Program D-IV Bidan Pendidik pada

LEMBARAN PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Kepada Yth, Calon Responden Penelitian Di - Tempat Dengan Hormat, Sebagai persyaratan tugas akhir mahasiswi Program D-IV Bidan Pendidik pada Fakultas Keperawatan USU,