RANCANG BANGUN TRANSAKSI KLAIM BERBASIS WEB PADA PERUSAHAAN ASURANSI KESEHATAN (Studi Kasus PT. Asuransi Jiwa InHealth Pekanbaru)

Transkripsi

1 Jurnal Teknik Inforatika, Vol 1 Septeber 2012 RANCANG BANGUN TRANSAKSI KLAIM BERBASIS WEB PADA PERUSAHAAN ASURANSI KESEHATAN (Studi Kasus PT. Asuransi Jiwa InHealth Pekanbaru) Dodi Wahyudi, Dadang Syarif SS 2, Meen Akbar 3 Jurusan Teknik Inforatika Prodi Koputer Politeknik Caltek Riau Jalan Uban Sari 1 Rubai,Pekanbaru Riau Telp , Fax , Web: Abstrak - Penggunaan website sangat ebantu dala proses pengajuan klai yang ada pada perusahaan asuransi. Dengan enggunakan website dapat eudahkan transaksi data klai yang ada pada perusahaan asuransi. Proses klai yang ada pada PT. Asuransi Jiwa InHealth Pekanbaru asih cenderung laa. Hal ini disebabkan oleh provider harus ebawa rekap klai secara fisik ke PT. Asuransi Jiwa InHealth. Oleh karena itu dibangun website transaksi klai untuk eudahkan transaksi klai pada provider yang ada pada PT. Asuransi Jiwa InHealth Pekanbaru. Software Visual Studio 2008 digunakan untuk ebangun website transaksi klai pada PT. Asuransi Jiwa InHealth Pekanbaru. Database SQL Server digunakan sebagai tepat enyipan data setelah diproses. Dengan enggunakan OLAP dapat eberikan pertibangan dala pengabilan keputusan klai bagi anajeen PT. Asuransi Jiwa InHealth Pekanbaru. Dari hasil kuesioner diperoleh bahwa 91 % user dari provider setuju bahwa website ini eudahkan proses klai dan 100 % user dari staf PT Asuransi Jiwa InHealth Pekanbaru enyatakan setuju bahwa website ini eudahkan proses transaksi klai pada PT Asuransi Jiwa InHealth Pekanbaru. Kata kunci : Klai, Website, Visual Studio 2008, SQL Server, OLAP Abstrack - Use of website is very helpful in the process of filing clais on insurance copanies. With using the website, data transaction on the insurance copany can ore effectively. Clais Process in PT. InHealth Insurance Pekanbaru still takes long tie. This is caused the provider ust physically bring clai recap to PT. Asuransi Jiwa InHealth. Therefore this clai transaction website built to facilitate transactions on the provider clais that existed at PT. Asuransi Jiwa InHealth. Visual Studio 2008 used to build the transaction clai website at PT. Asuransi Jiwa InHealth Pekanbaru. SQL Server database is used as a place to store the data after processing. With using OLAP can give consideration in decision aking to the anageent of PT.Asuransi Jiwa InHealth. Fro the results of the questionnaire found that 91% users fro the provider agree that this website facilitate the clai process and and 100% user fro PT Asuransi Jiwa InHealth Pekanbaru s staff agrees that this website facilitate the transaction process clais on Insurance PT InHealth Pekanbaru. Key Words : Clai, Web site, Visual Studio 2008, SQL Server, OLAP I. PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Perkebangan teknologi yang pesat ebuat banyak perubahan, terutaa dala bidang teknologi inforasi. Keapuan teknologi inforasi untuk enyelesaikan berbagai perasalahan disegala bidang juga eningkat. Berbagai inovasi pada teknologi inforasi apu ebantu enyelesaikan berbagai perasalahan teknis dala kehidupan anusia. Teknologi inforasi ini diharapkan pula apu enghadirkan inovasi baru diberbagai sektor, terutaa sektor pelayanan asuransi. Diharapkan inovasi itu nanti dapat eningkatkan efisiensi dan efektifitas pada perusahaan. Pada dasarnya perusahaan asuransi erupakan perusahaan yang engelola suatu resiko. Dikarenakan engelola resiko tersebut, perusahaan asuransi epunyai kewajiban ebayar klai

2 apabila suatu resiko terjadi dan dijain dala kondisi polis. Pebayaran klai yang dilakukan perusahaan asuransi akan eberikan kepastian kepada tertanggung yang engasuransikan kesehatannya apabila terjadi gangguan kesehatan atau resiko yang dijain oleh polis. Salah satu kendala dala transaksi klai pada PT Asuransi Jiwa InHealth Indonesia cabang Pekanbaru adalah proses yang dilakukan asih secara anual. Dengan adanya transaksi kali berbasis web dapat enggantikan klai secara anual dan lebih eudahkan provider dala elaksanakan proses klai pada PT Asuransi Jiwa InHealth. Salah satu cara yang tepat untuk eudahkan proses transaksi klai pada PT Asuransi Jiwa InHealth adalah dengan eanfaatkan fasilitas teknologi kounikasi dan inforasi. Teknologi kounikasi dan inforasi juga dapat eberikan pertibangan kepada staf dengan elihat data-data yang ada pada provider untuk eberi keputusan klai. Untuk itulah, aka dibuat transaksi klai berbasis web dengan studi kasus pada PT Asuransi Jiwa InHealth Indonesia cabang Pekanbaru dengan online analytical process (OLAP). 1.2 Tujuan Tujuan pebuatan proyek akhir ini adalah untuk ebuat siste transaksi klai berbasis web dan OLAP. 1.3 Peruusan Masalah Dapat diruuskan asalah yang dihadapi dala ebuat Proyek Akhir ini adalah : 1. Bagaiana ebuat siste transaksi klai berbasis web pada PT Asuransi Jiwa InHealth Pekanbaru. 2. Bagaiana ebuat OLAP berbasis web untuk elihat peningkatan atau penurunan klai. 1.4 Ruang Lingkup Ruang lingkup atau batasan asalah dala transaksi klai berbasis web ini adalah : 1. Siste transaksi klai ini terbatas pada klai kepada provider, tidak terasuk klai secara reiburseent. 2. Siste transaksi klai ini terbatas pada transaksi data pelayanan klai pada provider. 3. Provider pada siste ini adalah apotik, balai pengobatan, dokter keluarga, dokter spesialis, dokter gigi, dan ruah sakit. 4. Pebuatan siste transaksi klai ini berdasarkan pada alur pelayanan klai yang ada pada PT Asuransi Jiwa InHealth Pekanbaru. 5. User dala siste ini terdiri dari adinistrator dan provider yang ada pada PT Asuransi Jiwa InHealth Pekanbaru. 6. OLAP ditapilkan siste elalui web. 1.5 Manfaat Dengan adanya transaksi klai berbasis web ini didapat anfaat : 1. Meudahkan provider dala elaksanakan proses klai pada PT Asuransi Jiwa InHealth Pekanbaru. 2. Meudahkan provider asuransi untuk elakukan transaksi klai tanpa banyak dokuen penunjang. 3. Hasil dari OLAP dapat dijadikan pertibangan bagi staf PT Asuransi Jiwa InHealth Pekanbaru untuk dapat engetahui terjadinya peningkatan atau penurunan klai. II. DASAR TEORI 2.1 Review Penelitian Sebelunya Siste Inforasi Adinistrasi Klai Kendaraan Berotor Pada PT Asuransi Jasindo Cabang Pekanbaru erupakan skripsi dari Roky Yofis, ahasiswa Manajeen Inforatika Universitas Riau. Pada siste inforasi berbasis web ini dapat eproses data adinistrasi klai yang ada pada PT Asuransi Jasindo. Pada website ini juga dapat ebuat laporan klai. Dengan adanya website ini, eudahkan proses transaksi data klai pada PT Asuransi Jasindo Cabang Pekanbaru. Berikut adalah tabel perbandingan antara proyek akhir yang dibuat dengan proyek akhir dari Roky Yofis. TABEL 2.1 PERBANDINGAN PROYEK SEBELUMNYA DENGAN PROYEK AKHIR Kategori Siste Inforasi Adinistrasi Klai Kendaraan Berotor Pada PT Asuransi Transaksi Klai Berbasis Web yang Akan Dibuat

3 Input Proses Output Jasindo Cabang Pekanbaru Data yang diasukkan berupa data konsuen, kendaraan, dan polis Proses klai dilakukan secara reiburseent Output berupa laporan klai Data yang diasukkan berupa data peserta, reka edis, rujukan, klai, dan resep Proses klai dilakukan secara provider Output berupa data klai dan analisa olap 2.2 PT. Asuransi Jiwa InHeatlh PT. Asuransi Jiwa InHealth Indonesia (InHealth) adalah anak perusahaan PT. Askes (Persero) yang didirikan berdasarkan akte pendirian Perseroan Terbatas No.2 tanggal 6 Oktober 2008, yang engalai perubahan pertaa dengan akte No.7 tanggal 18 Deseber 2008 dan perubahan kedua dengan akte No.4 tanggal 13 Maret 2009 Notaris N.M Dipo Nusantara Pua Upa, SH. PT. Asuransi Jiwa InHealth Indonesia enjalankan kegiatan usaha Asuransi Jiwa dengan produk unggulan asuransi baik dengan pengelolaan berdasarkan ekanise "Managed Care aupun Indenity". Prosedur PT Asuransi Jiwa InHealth PT Asuransi Jiwa InHealth bekerjasaa dengan beberapa provider yang telah ditunjuk untuk eberikan pelayanan kepada peserta asuransi. Adapun prosedur pelayanan dari tiap provider akan ditunjukkan pada gabar ASP.Net Gabar 2.1 Prosedur ASP.NET erupakan teknologi Microsoft yang dikhususkan untuk pengebangan aplikasi berbasis web dinais berbasis platfor.net Fraework. ASP.NET didesain untuk eberikan keudahan pada pengebangan web untuk ebuat aplikasi berbasis web dengan cepat, udah dan efisien karena einialkan penulisan kode progra dengan bantuan koponen-koponen yang tersedia, sehingga dapat eningkatkan produktivitas [1]. 2.4 SQL Server Microsoft SQL Server erupakan progra aplikasi database untuk client/server. Progra ini dapat beroperasi pada berbagai siste operasi, ulai dari Windows 9x, Windows 2000 dengan beracaaca versinya dan juga Windows NT. Masingasing siste operasi itu untuk enjalankan aplikasi SQL Server enyediakan dukungan yang beracaaca, yang dapat disesuaikan dengan kebutuhan siste yang akan dibangun. Selaa beroperasi, diana SQL server ini engolah database, SQL Server didala berhubungan dengan user akan dikelola oleh seseorang yang disebut Database Adinistrator [2]. 2.5 OLAP

4 OLAP atau Online Analytical Processing adalah penggunaan kakas grafis eungkinkan pengguna enggunakan data ultidiensional dan eungkinkan pengguna untuk enganalisis data enggunakan antaruka grafis yang sederhana [3] Flowchart Apotik III. Perancangan Aplikasi 3.1 Flowchart Flowchart Adin Gabar 3.2 Flowchart Apotik Provider apotik login terlebih dahulu, jika login valid aka provider apotik asuk ke enu dan dapat elihat resep yang telah diberikan dokter keluarga ataupun dokter spesialis. Setelah itu provider apotik dapat enabah pelayanan dengan engisi for pelayanan apotik. Selanjutnya, provider apotik dapat elihat klai dari rekap pelayanan yang telah diberikan Flowchart Dokter Gigi Gabar 3.1 Flowchart Adin Flowchart Adin enggabarkan proses yang dilakukan adin terhadap siste. Pada awalnya, adin harus login terlebih dahulu, keudian siste akan engecek apakah usernae dan password yang di asukkan benar atau tidak, jika tidak aka harus login ulang, jika benar aka adin dapat asuk ke enu. Adin dapat elihat data-data peserta dan easukkan data-data peserta. Adin juga dapat elihat data-data provider dan easukkan datadata provider. Selanjutnya adin dapat elihat klai dari provider dan elihat OLAP. Gabar 3.3 Flowchart Dokter Gigi Provider dokter gigi login terlebih dahulu, jika login valid aka dapat asuk ke enu dan dapat enabah pelayanan dengan engisi for

5 pelayanan. Selanjutnya, provider apotik dapat elihat klai dari rekap pelayanan yang telah diberikan Flowchart Dokter Keluarga Gabar 3.5 FlowChart Registrasi Awalnya, provider dokter spesialis harus login terlebih dahulu. Jika login belu berhasil, aka harus login ulang. Jika benar aka dokter spesialis dapat elihat rujukan yang diberikan dokter keluarga. Setelah elihat rujukan yang diberikan dokter keluarga, dokter spesialis dapat ebuat pelayanan dengan engisi for pelayanan. Dokter spesialis dapat ebuat jawaban rujukan dengan engisi for jawaban rujukan. Selanjutnya, dokter spesialis dapat elihat klai dari rekap pelayanan yang telah diberikan Flowchart Ruah Sakit Gabar 3.4 Flowchart Dokter Keluarga Awalnya, provider dokter keluarga harus login terlebih dahulu. Jika login belu berhasil, aka harus login ulang. Jika benar aka dokter keluarga dapat elihat data-data pelayanan, dan ebuat pelayanan pada for pelayanan. Jika diperlukan rujukan, dokter keluarga dapat ebuat rujukan dengan engisi data-data rujukan ke for rujukan. Dokter keluarga juga dapat elihat jawaban rujukan yang diberikan oleh dokter spesialis. Selanjutnya, dokter keluarga dapat elihat klai dari rekap pelayanan yang telah diberikan Flowchart Dokter Spesialis Gabar 3.6 Flowchart Ruah Sakit Start Masukkan user nae dan password Login valid? Ya Menu Lihat Rujukan Tabah Tidak Tidak Ya Lihat Masukkan Data Sipan Data Pada awalnya, provider ruah sakit harus login terlebih dahulu, keudian siste akan engecek apakah usernae dan password yang di asukkan benar atau tidak. Jika tidak aka harus login ulang. Jika benar, provider ruah sakit dapat elihat rujukan dari dokter keluarga dan eberikan pelayanan dengan engisi for pelayanan. Selanjutnya, provider ruah sakit dapat elihat klai dari rekap pelayanan yang telah diberikan. Butuh Jawaban Rujukan Tidak Ya Masukkan Data Jawaban Rujukan Sipan Data 3.2 Entity Relationship Diagra Lihat Rekap Klai End ERD berfungsi untuk enggabarkan hubungan antar tabel yang akan digunakan pada siste ini.

6 Tanggal User Nae Password Login Adin Jenis Tanggal Provider Terdaftar Naa Tanggal Provider Habis Id Provider Provider Alaat Lengkap Id Reka Medis Resep Diagnosa Poli Paket Reka Medis Biaya Rujukan Ke Tanggal Rujukan Diagnosa Id Rujukan Terapi Rujukan Hasil Peeriksaan Advis Tanggal Resep Id Resep Biaya Resep Gabar 3.7 ERD Naa No Kartu Peserta Tanggal Lahir Gaji Pokok Jenis Kelain Peserta Alaat NIK Instansi Pangkat & Jabatan Status Jenis Kepesertaan Adapaun kegiatan yang dapat dilakukan oleh adin adalah enabah perserta dan provider, elihat data peserta dan provider, elihat klai dari provider, dan elihat analisa dari OLAP. Sebelu elakukan salah satu dari kegiatan tersebut, adin diharuskan login. Adin ebuka halaan depan web. Lalu elakukan login dengan engisikan usernae dan password. Keudian adin asuk ke halaan utaa siste, dan dapat elakukan enabah perserta dan provider, elihat data peserta dan provider, elihat klai dari provider, dan elihat analisa dari OLAP. 3.3 Use Case Diagra Use case diagra digunakan untuk enggabarkan tugas dari user atau enggabarkan apa saja yang dapat dilakukan oleh user. User yang ada terdiri dari Adinistrator dan provider. Cek Login <<include>> Tabah Peserta Login Tabah Provider Adinistrator Lihat Klai Gabar 4.1 Halaan OLAP Lihat Olap Tabah Cek Login Provider <<include>> Mebuat Rujukan Login Provider Mebuat Jawaban Rujukan Provider Lihat. klai IV. Gabar 3.8 Use Case Diagra HASIL DAN PEMBAHASAN 4.1 Pengguna Website ini terdiri dari dua pengguna, yaitu adin dan provider 1. Adin Gabar 4.2 Halaan Rekap Provider 2. Provider Adapaun kegiatan yang dapt dilakukan oleh user sebagai berikut: Tapilan hoe, provider login dengan eilih salah satu button pada halaan hoe

7 enurut jenis provider yang ada. Setelah terdaftar, provider dapat elakukan pelayanan kepada peserta. Tapilan enu pelayanan, di halaan ini provider dapat elihat pelayanan-pelayan yang telah diberikan kepada peserta. Button Tabah pada halaan pelayanan berfungsi untuk enabah pelayanan bagi provider. Halaan Lihat Rujukan berfungsi untuk elihat rujukan yang telah diinputkan ke database. Rujukan ditapilkan pada Report Viewer Crystal Report Halaan Lihat Rujukan berfungsi untuk elihat rujukan yang telah diinputkan ke database. Rujukan ditapilkan pada Report Viewer Crystal Report. Halaan rekap pelayanan berfungsi untuk elihat report pelayanan yang telah diberikan oleh provider kepada peserta. 4.2 Pengujian Hasil oleh User (Kuisioner) Untuk elihat tanggapan terhadap aplikasi yang dirancang, aka dilsebarkan kuisioner terhadap responden. Responden terdiri dari provider PT Asuransi Jiwa InHealth. Dibawah ini erupakan tabel kuisioner. No TABEL 4.1 KUISIONER Evaluasi 1 Website ini dapat ebantu dala elaksanakan proses klai 2 Siste sesuai dengan alur pelayanan yang ada PT Asuransi Jiwa InHealth 3 Siste efektif dibanding dengan proses anual sebelunya 4 Website udah digunakan 5 Desain / tapilan website baik Hasil dari rekapitulasi kuisioner dapat dilihat pada gabar berikut. 4.3 Analisa Gabar 4.3 Grafik rekapitulasi Berdasarkan dari hasil pengujian siste aka Transaksi Klai Berbasis Web (Studi Kasus PT. Asuransi Jiwa InHealth Pekanbaru) telah eudahkan provider dala elaksanakan klai terhadap asuransi. V. KESIMPULAN DAN SARAN 5.1 Kesipulan 1. Siste transaksi klai berbasis web ini dapat ebantu dala elaksanakan proses klai yang ada pada PT Asuransi Jiwa InHealth Pekanbaru. 2. Olap yang ditapilkan dapat ebantu dala pengabilan keputusan klai bagi staff PT Asuransi Jiwa InHealth Pekanbaru. 5.2 Saran 1. Website transaksi klai ini diintegrasikan dengan website yang ada pada PT Asuransi Jiwa InHealth sehingga enjadi suatu kesatuan yang kopleks. 2. Untuk pengebangan selanjutnya agar dapat ditabahkan klai secara reibursent bagi peserta InHealth. DAFTAR PUSTAKA [1] Kurniawan, Erick (2010). Cepat Mahir ASP.NET 3.5 Untuk Aplikasi Web Interaktif. Yogyakarta : Penerbit Andi. [2] Robi in, Babang (2005). Manajeen dan Adinistrasi Database Menggunakan SQL Server Yogyakarta : Penerbit Andi.

8 [3] Nugroho, Adi.(2004). Konsep Pengebangan Siste Basis Data Dasar. Bandung : Inforatika.