KUESIONER KESADARAN. 2. Lingkari atau beri tanda (x) pada jawaban yang Anda anggap benar. 3. Kotak kode ( ) di sebelah pertanyaan mohon tidak diisi.

Ukuran: px

Mulai penontonan dengan halaman:

Download "KUESIONER KESADARAN. 2. Lingkari atau beri tanda (x) pada jawaban yang Anda anggap benar. 3. Kotak kode ( ) di sebelah pertanyaan mohon tidak diisi."

Ratna Tedja
6 tahun lalu
Tontonan:

1 KUESIONER KOMUNIKASI PENYULUHAN ANTI NARKOBA DAN PENINGKATAN KESADARAN (Studi Korelasional Tentang Pengaruh Komunikasi Penyuluhan yang Dilakukan Oleh Pusat Informasi Masyarakat Anti Narkoba Sumatera Utara (PIMANSU) Terhadap Tingkat Kesadaran Tentang Narkoba Pada Siswa/I MAN 3 Medan) Dengan Hormat, Kuesioner ini merupakan cara untuk dapat mengumpulkan data yang sangat saya perlukan untuk melengkapi dalam penulisan skripsi saya ini, dengan karena itu saya memohon kesediaan saudara/i untuk menjawab dari setiap pertanyaan pada kuesioner ini dengan baik dan benar, atas partisipasinya saya ucapkan terima kasih. Salam hormat Saya Peneliti. Petunjuk Pengisian : 1. Bacalah dengan teliti setiap pertanyaan dan seluruh kemungkinan dari jawabannya. 2. Lingkari atau beri tanda (x) pada jawaban yang Anda anggap benar. 3. Kotak kode ( ) di sebelah pertanyaan mohon tidak diisi. No Responden I. KARAKTERISTIK RESPONDEN 1. Jenis Kelamin : 1. Laki laki 2. Perempuan 2. Usia :. Tahun 3. Kelas : XI 180

2 Apakah Anda mengikuti Penyuluhan Anti Narkoba yang dilakukan oleh PIMANSU? a. Ya b. Tidak II. Variabel Bebas (Komunikasi Penyuluhan) 1. Penyuluh (Komunikator) Kredibilitas 4. Menurut Tanggapan Anda, sudah baikkah Kredibilitas dari penyuluh (komunikator) dalam melakukan penyuluhan Anti Narkoba? No Kredibilitas Jawaban Sangat Baik Baik Kurang Baik 1 Keahlian/kopetensi Tidak Baik 2 Sikap 3 Tujuan 4 Kepribadian 5 Dinamika

3 Daya Tarik 5. Apakah daya tarik dari penyuluh (Komunikator) mempengaruh minat Anda dalam mengikuti penyuluhan yang dilaksanakan oleh PIMANSU? No Daya Tarik Sangat Mempengaruhi Jawaban Mempengaruhi Kurang mempengaruhi Tidak mempengaruhi 1 Kesamaan 2 Dikenal 3 Disukai 4 Fisiknya Kekuatan 6. Menurut pendapat Anda, apakah penyuluh (Komunikator) percaya diri dalam menyampaikan informasi dan menjawab pertanyaan dari peserta penyuluhan? a. Sangat percaya diri b. Percaya diri c. Kurang Percaya diri d. Tidak Percaya diri Mengapa?

4 Katalisator 7. Apakah menurut Anda, penyuluh bisa megerakan hati anda untuk tidak menggunakan/menghindari Narkoba? a. Sangat bisa b. Bisa c. Kurang bisa d. Tidak bisa Mengapa? Pemecahan Persoalan 8. Apakah menurut Anda, penyuluh mampu memecahkan persoalan keragu raguan Anda tentang Narkoba? a. Sangat Mampu b. Mampu c. Kurang Mampu d. Tidak Mampu Membantu proses perubahan 9. Apakah menurut Anda, penyuluh mampu merubah keragu kraguan Anda menjadi keputusan tetap untuk tidak memakai Narkoba? a. Sangat Mampu b. Mampu c. Kurang Mampu d. Tidak Mampu 183

5 Alasanya? Penghubung 10. Apakah Penyuluh mampu menempatkan posisinya sebagai peghubung yang baik antara LSM PIMANSU dengan Anda dalam memberikan gagasan, ide atau cara untuk mengatasi Penyalah gunaan Narkoba? a. Sangat Mampu b. Mampu c. Kurang Mampu d. Tidak Mampu Mengapa? Metode Penyuluhan Pendekatan Perorangan 11. Apakah penyuluh pernah berdialog langsung atau berkomunikasi secara tatap muka dengan Anda mengenai Bahaya Narkoba? a. Sangat sering b. Sering c. Jarang d. Tidak pernah 184

6 Empati 12. Apakah menurut Anda, ketika memberikan informasi penyuluhan, penyuluh mampu menempatkan dirinya pada posisi Anda? a. Sangat Mampu b. Mampu c. Kurang Mampu d. Tidak Mampu Homophily 13. Menurut Anda, apakah penyuluh saat berkomunikasi berbaur akrab dan hangat dengan Anda? a. Sangat Membaur b. Membaur c. Kurang Membaur d. Tidak Membaur Pendekatan Kelompok 14. Apakah penyuluh pernah melibatkan Anda, disaat memberikan informasi penyuluhan? a. Sangat melibatkan b. Melibatkan c. Kurang melibatkan d. Tidak melibatkan 185

7 3. Media Penyuluhan 15. Menurut pendapat Anda, Apakah penyuluh menggunakan alat bantu gambar/slide/filem/pamlet ketika memberikan informasi penyuluhan? a. Sangat sering b. Sering c. Jarang d. Tidak pernah 16. Apakah Anda Paham dengan pesan pesan gambar yang disampaikan oleh penyuluh? a. Sangat Paham b. Paham c. Kurang Paham d. Tidak Paham 4. Materi Penyuluhan Pesan (Verbal dan Nonverbal) 17. Apakah anda paham dengan informasi yang disampaikan oleh penyuluh? a. Sangat Paham b. Paham c. Kurang Paham d. Tidak Paham 186

8 18. Apakah anda mengerti penjelasan yang disampaikan oleh penyuluh melalui gerak gerik anggota tubuh penyuluh? a. Sangat Mengerti b. Mengerti c. Kurang Mengerti d. Tidak Mengerti Makna (gagasan dan ide) 19. Apakah Anda tertarik dengan gagasan atau ide dalam penyuluhan yang disampaikan penyuluh? a. Sangat Tertarik b. Tertarik c. Kurang tertarik d. Tidak Tertarik Alasanya? Simbol yang digunakan 20. Menurut Anda, bagaimana gaya bahasa yang disampaikan oleh penyuluh? a. Sangat Menarik b. Menarik c. Kurang Menarik d. Tidak Menarik 187

9 5. Waktu dan Tempat Penyuluhan 21. Menurut Anda, apakah waktu yang dipilih untuk melakukan penyuluhan sudah tepat? a. Sangat Tepat b. Tepat c. Kurang Tepat d. Tidak Tepat 22. Menurut Anda. Apakah lokasi atau ruangan yang dipilih untuk melakukan penyuluhan kepada Anda sudahkah sesuai? a. Sangat Sesuai b. Sesuai c. Kurang Sesuai d. Tidak sesuai III. Variabel Terikat (Kesadaran). 1. Pengetahuan 23. Apakah sebelumya Anda memiliki pengetahuan dasar tetang Narkoba? a. Sangat Mengetahui b. Mengetahui c. Kurang Mengetahui d. Tidak Mengetahui 188

10 24. Dari mana pengetahuan Anda tentang Narkoba itu di peroleh? No Sumber Jawaban Sangat Sering Sering Jarang Tidak Pernah 1 Televisi 2 Media Cetak 3 Radio 4 Teman 5 Orang Tua 25. Apakah pengetahuan Anda bertambah tentang bahaya penyalahgunaan Narkoba? a. Sangat Bertambah b. Bertambah c. Kurang Bertambah d. Tidak Bertambah Alasanya?. 26. Apakah pengetahuan Anda tentang Narkoba mampu menguatkan Anda untuk tidak memakai Narkoba? a. Sangat Mampu b. Mampu c. Kurang Mampu d. Tidak Mampu 189

11 2. Perhatian 27. Apakah Anda memberi perhatian besar pada bahaya penyalahgunaan Narkoba? a. Sangat Memberi b. Memberi c. Kurang Memberi d. Tidak Ada Mengapa? Sejauh mana perhatian Anda tentang penyalahgunaan Narkoba? a. Sangat Tinggi b. Tinggi c. Rendah d. Tidak ada 3. Minat Untuk Mengerti 29. Apakah Anda memilki minat untuk mengerti tentang bahaya penyalahgunaan Narkoba? a. Sangat Berminat b. Berminat c. Kurang Berminat d. Tidak Berminat 190

12 30. Apakah Anda memilki minat untuk mencari informasi yang lebih banyak lagi dan lebih lanjut lagi tentang bahaya penyalahgunaan Narkoba? a. Sangat Berminat b. Berminat c. Kurang Berminat d. Tidak Berminat 4. Mengerti / Paham 31. Apakah Anda memahami secara keseluruhan apa yang dimaksud dengan penyalahgunaan Narkoba itu sendiri? a. Sangat Paham b. Paham c. Kurang Paham d. Tidak Paham 32. Apakah Anda betul betul memahami maksud dari penyalahgunaan Narkoba? a. Sangat Paham b. Paham c. Kurang Paham d. Tidak Paham 191

13 5. Niat 33. Setelah Anda mengetahui bahaya penylahgunaan Narkoba, apakah anda memilki niat untuk tidak memakai Narkoba? a. Sangat Memilki b. Memilki c. Kurang Memilki d. Tidak Memilki 34. Apakah Anda memilki niat menyampaikan informasi penyalahgunaan narkoba itu kepada teman teman, keluarga dan saudara saudara anda yang lainya bahwa Narkoba itu sangat berbahaya dan perlu untuk di jauhi? a. Sangat Memilki b. Memilki c. Kurang Memilki d. Tidak Memilki 6. Merasa Tingkat Kesenangan 35. Bagai mana perasaan Anda setelah mengetahui tentang bahanya penyalahgunaan Narkoba? a. Sangat Senang b. Senang c. Kurang Senang d. Tidak Senang Mengapa?

14 Tingkat Kebencian 36. Apakah ada timbul rasa kebencian terhadap penyalahgunaan narkoba, setelah Anda tau apa itu penyalahgunaan Narkoba? a. Sangat Benci 48 b. Benci c. Kurang Benci d. Tidak Benci Mengapa? Tingkat Kepuasan 37. Apakah Anda merasa puas setelah anda tau tentang penyalahgunaan Narkoba? a. Sangat Puas b. Puas c. Kurang Puas d. Tidak Puas Mengapa? Pertimbangan 38 Setelah Anda mnegetahui tentang bahaya penyalahgunaan narkoba, apakah Anda memiliki pertimbangan untuk tidak memakai Narkoba? a. Sangat Memiliki b. Memiliki c. Kurang Memiliki 193

15 d. Tidak Memiliki Mengapa? Bila sadar, takut, dan menjahuinya, bagaimna tingkat kesadaran Anda? a. Sangat Tinggi b. Tinggi c. Sedang d. Biasa saja Mengapa? TERIMA KASIH - 194

16 DEPARTEMEN ILMU KOMUNIKASI FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIK UNIVERSITAS SUMATERA UTARA Jl. Dr. A. Sofyan No. 1 telp. (061) LEMBARAN CATATAN BIMBINGAN SKRIPSI NAMA : Mardiandi NIM : PEMBIMBING : Drs. Dayana, MSi NO. TGL PERTEMUAN PEMBAHASAN PARAF PEMBIMBING Desember Desember Desember Januari Januari Januari Februari Februari Februari Februari Februari Februari Maret Maret Maret Maret Maret 2011 Penyerahan Proposal ACC Seminar Proposal Seminar Proposal Revisi BAB I Revisi BAB I ACC BAB I Penyerahan BAB II Revisi BAB II Penyerahan BAB III Revisi BAB III Pengajuan Kuesioner Revisi Kuesioner Penyerahan BAB IV Revisi BAB IV Revisi BAB IV Penyerahan BAB V ACC Sidang 195

17 BIODATA Nama Jenis Kelamin : Mardiandi : Laki - Laki Tempat/Tanggal Lahir : Sago, 02 Maret 1989 Agama : Islam Alamat : Jln. Jamin Ginting Gg. Sarman No. 23, P. Bulan Medan andi_ilkom_gokil@yahoo.com Orang tua Ayah Pekerjaan Ibu Pekerjaan Alamat : Indra Bakti, SE : PNS : Hatniyeti : Ibu Rumah tangga : Jln. Jendral Sudirman, Painan, Padang, Sumatera Barat Anak Ke Nama Saudara : 2 Dari 4 Bersaudara : Siska Indra Yulita Israk Ade Putra Wahyuni Pendidikan : Tahun lulus SDN 04 Painan Tahun lulus SLTPN 2 Painan Tahun lulus SMAN 1 Painan 196

dokumen-dokumen yang mirip

KOMUNIKASI PENYULUHAN ANTI NARKOBA DAN PENINGKATAN KESADARAN

KOMUNIKASI PENYULUHAN ANTI NARKOBA DAN PENINGKATAN KESADARAN (Studi Korelasional Tentang Pengaruh Komunikasi Penyuluhan yang Dilakukan Oleh Pusat Informasi Masyarakat Anti Narkoba Sumatera Utara (PIMANSU)