Kuesioner PENGARUH PESAN PERINGATAN KESEHATAN TERHADAP KESADARAN PEROKOK

Transkripsi

1 No. Responden : 1 2 Kuesioner PENGARUH PESAN PERINGATAN KESEHATAN TERHADAP KESADARAN PEROKOK (Studi Korelasional Pengaruh Pesan Peringatan Kesehatan Pada Bungkus Rokok Terhadap Kesadaran Perokok di Kelurahan Sei Rengas II Kecamatan Medan Area Kota Medan) PETUNJUK PENGISIAN: 1. Bacalah dengan teliti setiap pertanyaan dan seluruh alternatif jawabannya. 2. Pilihlah alternatif jawaban yang paling sesuai menurut Anda dan berilah tanda silang (X) pada jawaban yang Anda pilih. 3. Jawablah dengan jujur dan benar sesuai dengan pengetahuan Anda. 4. Kuesioner ini dipergunakan untuk keperluan akademis. 5. Kotak kode bernomor di sebelah kanan pertanyaan mohon jangan diisi. I. Karakteristik Responden 1. Jenis Kelamin 1. Laki-Laki 2. Perempuan 3 2. Usia tahun tahun tahun tahun 5. > 61 tahun

2 3. Pendidikan 1. Tidak tamat SD 2. Tamat SD 5 3. Tamat SMP 4. Tamat SMA 5. D3 6. Sarjana 4. Pekerjaan 1. PNS 2. Profesional 6 3. BUMN/Pegawai Swasta 4. Wiraswasta 5. Buruh 6. Lain-Lain Tingkat Pendapatan 1. < Rp ,- 2. Rp ,- Rp , Rp ,- Rp ,- 4. Rp ,- Rp ,- 5. > Rp ,- 6. Kuantitas Merokok Per Hari 1. < 1 bungkus bungkus bungkus 4. > 3 bungkus

3 II. Pesan Peringatan Kesehatan Pada Bungkus Rokok 7. Apakah Anda mengetahui terdapat pesan peringatan kesehatan pada bungkus rokok? 1. Sangat mengetahui 2. Mengetahui 9 3. Kurang mengetahui 4. Tidak mengetahui 8. Apakah Anda sering membaca pesan peringatan kesehatan pada bungkus rokok? 1. Sangat sering 2. Sering Jarang 4. Tidak pernah 9. Apakah Anda mengerti makna dari pesan peringatan kesehatan pada bungkus rokok? 1. Sangat mengerti 2. Mengerti Kurang mengerti 4. Tidak mengerti 10. Apakah Anda menganggap isi pesan peringatan kesehatan pada bungkus rokok sudah tepat? 1. Sangat tepat 2. Tepat Kurang tepat 4. Tidak tepat

4 11. Apakah Anda mengganggap ukuran tulisan pesan peringatan kesehatan pada bungkus rokok sudah sesuai? 1. Sangat sesuai 2. Sesuai Kurang sesuai 4. Tidak sesuai 12. Apakah Anda dapat membaca dengan jelas pesan peringatan kesehatan pada bungkus rokok? 1. Sangat dapat 2. Dapat Kurang dapat 4. Tidak dapat 13. Apakah Anda menganggap warna hitam yang digunakan dalam pesan peringatan kesehatan pada bungkus rokok sudah sesuai? 1. Sangat sesuai 2. Sesuai Kurang sesuai 4. Tidak sesuai 14. Apakah penggunaan warna hitam dalam kolom pesan peringatan kesehatan pada bungkus rokok menarik perhatian Anda? 1. Sangat menarik perhatian 2. Menarik perhatian Kurang menarik perhatian 4. Tidak menarik perhatian

5 15. Apakah Anda merasa letak pesan peringatan kesehatan pada bungkus rokok mudah untuk dibaca? 1. Sangat mudah 2. Mudah Kurang mudah 4. Tidak mudah 16. Apakah Anda menganggap letak pesan peringatan kesehatan pada bungkus rokok sudah sesuai? 1. Sangat sesuai 2. Sesuai Kurang sesuai 4. Tidak sesuai III. Kesadaran Perokok 17. Apakah Anda mengetahui bahwasanya rokok tidak baik bagi kesehatan Anda? 1. Sangat mengetahui 2. Mengetahui Kurang mengetahui 4. Tidak mengetahui 18. Apakah Anda menyadari selain tidak baik bagi kesehatan, rokok juga menghabiskan uang dan bahkan bisa membunuh Anda? 1. Sangat menyadari 2. Menyadari Kurang menyadari 4. Tidak menyadari

6 19. Apakah setelah membaca pesan peringatan kesehatan pada bungkus rokok Anda paham akan dampak yang bisa ditimbulkan? 1. Sangat paham 2. Paham Kurang paham 4. Tidak paham 20. Apakah Anda merasa tergugah setelah membaca pesan peringatan kesehatan pada bungkus rokok? 1. Sangat merasa tergugah 2. Merasa tergugah Kurang merasa tergugah 4. Tidak merasa tergugah 21. Apakah Anda menerima kenyataan bahwasanya rokok dapat menyebabkan penyakit seperti yang tertera di pesan peringatan kesehatan pada bungkus rokok? 1. Sangat menerima 2. Menerima Kurang menerima 4. Tidak menerima 22. Apakah Anda saat ini mengalami gejala salah satu penyakit seperti yang tertera pada pesan peringatan kesehatan sebagai akibat dari merokok? 1. Sangat mengalami 2. Mengalami 3. Kurang mengalami Tidak mengalami

7 23. Apakah Anda bersedia mengambil perubahan sikap setelah membaca pesan peringatan kesehatan pada bungkus rokok? 1. Sangat bersedia 2. Bersedia Kurang bersedia 4. Tidak bersedia 24. Apakah Anda bersedia menggunakan Smoking Room atau merokok di tempat yang disediakan sebagai respon untuk menghormati orang yang tidak merokok? 1. Sangat bersedia 2. Bersedia Kurang bersedia 4. Tidak bersedia 25. Apakah Anda bersedia apabila diminta untuk mengurangi jumlah batang rokok yang dihisap setelah membaca pesan peringatan kesehatan? 1. Sangat bersedia 2. Bersedia 3. Kurang bersedia Tidak bersedia 26. Apakah Anda bersedia apabila diminta untuk langsung berhenti merokok setelah membaca pesan peringatan kesehatan pada bungkus rokok? 1. Sangat bersedia 2. Bersedia 3. Kurang bersedia Tidak bersedia

8 Gambar Bungkus Rokok di Negara Lain Australia

9 Thailand

10 New Zealand

11 UK (Inggris Raya) Arab Singapura

12 Singapura

13 Uruguay Brazil

14 Indonesia

15 TABEL FREKUENSI Laki-Laki Perempuan Jenis Kelamin tahun tahun tahun tahun >61 tahun Usia Tidak tamat SD Tamat SD Ta mat SMP Ta mat SMA D3 Sarjana Pendidikan Pekerjaan PNS Profes ional BUMN/Pegawai Swasta Wiraswasta Buruh Lain-Lain

16 < Rp ,- Rp ,- - Rp ,- Rp ,- - Rp ,- Rp ,- - Rp ,- > Rp ,- Tingkat Pendapatan <1 bungkus 1-2 bungkus 2-3 bungkus > 3 bungkus Kuantitas Merokok Per Hari Mengetahui terdapat pesan peringatan kesehatan pada bungkus rokok Tidak mengetahui Kurang mengetahui Mengetahui Sangat mengetahui Sering membaca pesan peringatan kesehatan pada bungkus rokok Tidak pernah Jarang Sering Sangat sering

17 Mengerti makna pesan peringatan kesehatan pada bungkus rokok Tidak mengerti Kurang mengerti Mengerti Sangat mengerti Menganggap isi pesan peringatan kesehatan pada bungkus rokok tepat Tidak tepat Kurang tepat Tepat Sangat tepat Menganggap ukuran tulisan pesan peringatan kesehatan pada bungkus rokok sesuai Tidak s esuai Kurang ses uai Sesuai Sangat ses uai Dapat membaca dengan jelas pesan peringatan kesehatan pada bungkus rokok Tidak dapat Kurang dapat Dapat Sangat dapat

18 Menganggap warna hitam pada pesan peringatan kesehatan pada bungkus rokok sesuai Tidak s esuai Kurang ses uai Sesuai Sangat ses uai Pe ngguna an warna hitam da lam kolom pesan peringatan kese hata n pada bungkus r menarik perhatian Tidak menarik perhatian Kurang menarik perhatian Menarik perhat ian Sangat menarik perhatian Frequency Percent P ercent Percent Letak pesan peringatan kesehatan pada bungkus rokok mudah dibaca Tidak mudah Kurang mudah Mudah Sangat mudah Menganggap letak pesan peringatan kesehatan pada bungkus rokok sesuai Tidak s esuai Kurang ses uai Sesuai Sangat ses uai

19 Mengetahui rokok tidak baik bagi kesehatan Tidak mengetahui Kurang mengetahui Mengetahui Sangat mengetahui Menyadari selain tidak baik bagi kesehatan, merokok juga menghabiskan uang bahkan bisa membunuh Tidak menyadari Kurang menyadari Menyadari Sangat menyadari Paham akan dampak yang bisa ditimbulkan setelah membaca pesan peringatan kesehatan pada bungkus rokok Tidak paham Kurang paham Paham Sangat paham Merasa tergugah setelah membaca pesan peringatan kesehatan pada bungkus rokok Tidak merasa tergugah Kurang merasa tergugah Merasa tergugah Sangat merasa tergugah

20 Menerima kenyataan bahwasanya rokok dapat menyebabkan penyakit seperti yang tertera di pesan peringatan kesehatan pada bungkus rokok Tidak menerima Kurang menerima Menerima Sangat menerima Mengalami gejala salah satu penyakit seperti yang tertera pada pesan peringatan kesehatan sebagai akibat merokok Tidak mengalami Kurang mengalami Mengalami Bersedia mengambil perubahan sikap setelah membaca pesan peringatan kesehatan pada bungkus rokok Tidak bersedia Kurang bersedia Bersedia Sangat bersedia Bersedia menggunakan Smoking Room atau merokok di tempat yang disediakan sebagai respon menghormati orang yang tidak merokok Tidak bersedia Kurang bersedia Bersedia Sangat bersedia

21 Bersedia apabila diminta untuk mengurangi jumlah batang rokok yang dihisap setelah membaca pesan peringatan kesehatan Tidak bersedia Kurang bersedia Bersedia Sangat bersedia Bersedia apabila diminta untuk langsung berhenti merokok setelah membaca pesan peringatan kesehatan Tidak bersedia Kurang bersedia Bersedia Sangat bersedia

22 TABEL SILANG Pe ndidika n * Mengeta hui terdapa t pe san pe ringatan ke seha tan pada bungkus rokok Crosstabulation Pendidikan Tidak tamat SD Tamat SD Tamat SMP Tamat SMA D3 Sarjana % of % of % of % of % of % of % of Mengetahui terdapat pesan peringatan kesehatan pada bungkus rokok Tidak Kurang Sangat mengetahui mengetahui Mengetahui mengetahui %.0% 2.0%.0% 6.1% % 2.0% 4.0% 1.0% 8.1% % 4.0% 4.0%.0% 8.1% % 5.1% 18.2% 10.1% 35.4% % 1.0% 10.1%.0% 11.1% % 2.0% 18.2% 11.1% 31.3% % 14.1% 56.6% 22.2% 100.0% Kuantitas Merokok Per Hari * Mengetahui rokok tidak baik bagi kesehatan Crosstabulation Kuantitas Merokok Per Hari <1 bungkus 1-2 bungkus 2-3 bungkus > 3 bungkus % of % of % of % of % of Mengetahui rokok tidak baik bagi kesehatan Tidak Kurang Sangat mengetahui mengetahui Mengetahui mengetahui %.0% 18.2% 33.3% 51.5% % 5.1% 20.2% 7.1% 34.3% % 3.0% 1.0% 5.1% 10.1% %.0% 3.0% 1.0% 4.0% % 8.1% 42.4% 46.5% 100.0%

23 Kuantitas Merokok Per Hari * Mengalami gejala salah satu penyakit seperti yang tertera pada pesan peringatan kesehatan sebagai akibat merokok Crosstabulation Kuantitas Merokok Per Hari <1 bungkus 1-2 bungkus 2-3 bungkus > 3 bungkus % of % of % of % of % of Mengalami gejala salah satu penyakit seperti yang tertera pada pes an peringatan kesehatan sebagai akibat merokok Tidak Kurang mengalami mengalami Mengalami % 5.1% 2.0% 51.5% % 7.1% 3.0% 34.3% % 2.0%.0% 10.1% % 1.0% 1.0% 4.0% % 15.2% 6.1% 100.0%

24 No Karakteristik Responden Pengaruh pesan peringatan kesehatan Kesadaran perokok

25

26

27 BIODATA DATA PRIBADI Nama : Calvin Tempat/Tanggal Lahir : Medan, 23 November 1991 Jenis Kelamin Alamat Agama : Laki-Laki : Jl. Gandhi No 92 C, Medan : Kristen Protestan PENDIDIKAN FORMAL SD SMP SMA UNIVERSITAS : SD Methodist-3 Medan : SMP Methodist-3 Medan : SMA Methodist-2 Medan : FISIP USU, Departemen Ilmu Komunikasi KELUARGA Ayah Ibu Saudara Kandung : Joehardy Joelianto, S.E : Suriyani Tjeng, S.E : Jeffrey

28 DEPARTEMEN ILMU KOMUNIKASI FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIK UNIVERSITAS SUMATERA UTARA Jl. Dr. A. Sofyan No. 1 Telp. (061) LEMBAR CATATAN BIMBINGAN SKRIPSI NAMA : CALVIN NIM : PEMBIMBING : Drs. Humaizi, MA NO TGL. PERTEMUAN PEMBAHASAN 1 14 Januari 2014 Diskusi tentang Bab I dan Bab II 2 21 Januari 2014 Penyerahan Revisi Bab I dan Bab II 3 28 Januari 2014 Diskusi tentang Bab III dan kuesioner 4 4 Februari 2014 Penyerahan Revisi Bab III dan kuesioner 5 11 Februari 2014 Acc kuesinoer 6 11 Maret 2014 Penyerahan Bab IV 7 18 Maret 2014 Diskusi tentang analisa data dan tabel silang 8 25 Maret 2014 Penyerahan kembali draft Bab I sampai Bab V dari pembimbing 9 10 April 2014 Acc Bab I sampai Bab V PARAF PEMBIMBING Catatan : Minimal pertemuan 6 (enam) kali untuk setiap pembimbing