DAFTAR ULANG PESERTA DIDIK BARU PROGRAM AKSELERASI SMA NEGERI 1 SURAKARTA TAHUN PELAJARAN

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Ukuran: px
Mulai penontonan dengan halaman:

Download "DAFTAR ULANG PESERTA DIDIK BARU PROGRAM AKSELERASI SMA NEGERI 1 SURAKARTA TAHUN PELAJARAN"

Transkripsi

1 PEMERINTAH KOTA SURAKARTA DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA SMA NEGERI 1 SURAKARTA Jl. Monginsidi No. 40 Surakarta Telp Fax : DAFTAR ULANG PESERTA DIDIK BARU PROGRAM AKSELERASI SMA NEGERI 1 SURAKARTA TAHUN PELAJARAN Nomor Pendaftaran : AKS-... Photo 3 x 4 A. Keterangan Pribadi 1. Nama a. Nama lengkap :... b. Nama panggilan : Jenis Kelamin : Tempat dan Tanggal Lahir : Agama : Kewarganegaraan : Alamat siswa : Telp./ HP : Anak keberapa : Jumlah saudara kandung :... Saudara Kandung : No. N a m a Umur Sekolah/kuliah di Bekerja di Anak yatim piatu / yatim piatu *) : Kegemaran/Hobby : Prestasi yang pernah diraih :...

2 B. Keterangan Kesehatan 1. Berat Badan : Tinggi Badan : Golongan darah : Penyakit yang pernah diderita : Surat keterangan bebas Narkoba dari dokter kepolisian atau dokter berwenang setempat ( Hasil Pemeriksaan Keterangan dilampirkan, hasil pemeriksaan dapat menyusul ) C. Keterangan Pendidikan Sebelumnya 1. Asal Sekolah :... a. S L T P :... b. No.STTB & Tgl dikeluarkan :... c. No.SKHUN & Tgl dikeluarkan :... d. Lama belajar : Pindahan dari sekolah :... Diterima di sekolah ini tanggal :... Di Kelas :... D. Keterangan Tempat Tinggal 1. Alamat Rumah : Nomor Telpon : Tinggal a. Pada Orangtua : ( ) Rumah milik sendiri ( ) Kontrak / menyewa ( ) Rumah dinas Luas Rumah +... m 2 b. Menumpang :... c. Asrama : Jarak tempat tinggal ke sekolah : Ke sekolah dengan kendaraan :...

3 E. Keterangan Orangtua / Wali 1. Nama Ayah : Nama Ibu : Nama wali : a. Wali Laki-laki :... b. Wali Perempuan : Alamat Orangtua :... : Nomor telepon rumah/ HP : Tempat dan tanggal lahir : a. ayah :... b. Ibu : Tempat dan tanggal lahir wali a. Wali laki-laki :... b. Wali perempuan : Agama Orang tua a. Ayah :... b. Ibu :... c. Wali : Pekerjaan Orangtua a. Ayah : 1. PNS/ABRI/POLRI :... (sebutkan spesifik pekerjaan serta pangkat dan golongannya) 2. Petani :... (sebutkan spesifik petani apa) 3. Swasta : Profesi lain :... b. Ibu : 1. PNS/ABRI/POLRI :... (sebutkan spesifik pekerjaan serta pangkat dan golongannya) 2. Petani :... (sebutkan spesifik petani apa) 3. Swasta : Profesi lain :...

4 c. Wali : 1. PNS/ABRI/POLRI :... (sebutkan spesifik pekerjaan serta pangkat dan golongannya) 2. Petani :... (sebutkan spesifik petani apa) 3. Swasta : Profesi lain : Jumlah Penghasilan orangtua / wali per bulan/tahun: a. Ayah : Rp...per bulan/tahun b. Ibu : Rp...per bulan/tahun c. Wali : Rp...per bulan/tahun 11. Rekening per bulan : a) Listrik Rp.... ( Rata-rata bayar ) b) Telpon Rp.... c) Air PAM Rp.... d) Internet Rp Pendidikan formal tertinggi a. Ayah / wali laki-laki :... b. Ibu / wali perempuan :... Mengetahui Orangtua / Wali Materi Rp 6.000,- Surakarta,... Peserta Didik Keterangan : 1. Formulir ini setelah diisi, dikembalikan pada SAAT DAFTAR ULANG 2. Formulir ini dibuat rangkap 3 (tiga), yang pertama (asli) bermaterai Rp 6.000,- Untuk sekolah, copy 2 untuk peserta. copy 3 untuk kesiswaan.

5 PEMERINTAH KOTA SURAKARTA DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA SMA NEGERI 1 SURAKARTA Jl. Monginsidi No. 40 Surakarta Telp Fax : SURAT PERNYATAAN PESERTA DIDIK BARU PROGRAM AKSELERASI SMA NEGERI 1 SURAKARTA TAHUN PELAJARAN Yang bertanda tangan dibawah ini : 1. Nama lengkap : Tempat dan tanggal lahir : Jenis kelamin : A g a m a : Nomor Pendaftaran : Diterima di kelas : Nama Orangtua : Pekerjaan Orangtua : Agama Orangtua : Pekerjaan Wali : Hubungan keluarga dengan wali : Alamat Orangtua/Wali, No Telp. :... Dengan sesungguhnya dan penuh kesadaran, Bahwa selama menjadi siswa, saya : M E N Y A T A K A N 1. Sanggup mentaati dan mematuhi peraturan sekolah, serta tidak menikah selama mengikuti pendidikan di sekolah 2. Akan menjaga nama baik diri sendiri, keluarga dan sekolah 3. Akan belajar dengan tekun dan penuh semangat 4. Akan mengikuti pendidikan Agama... (sesuai dengan agama yang dianut siswa) 5. Apabila saya tidak mentaati ketentuan yang ditetapkan oleh sekolah, saya sanggup menerima sanksi, yaitu : a. Tidak diperkenankan mengikuti pelajaran selama jangka waktu tertentu b. Dikembalikan ke Orangtua / Wali saya Pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan dengan tanggungjawab, serta diketahui oleh orangtua / wali saya. Mengetahui / menyetujui Orang tua / Wali Surakarta,... Yang membuat pernyataan......

6 PEMERINTAH KOTA SURAKARTA DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA SMA NEGERI 1 SURAKARTA Jl. Monginsidi No. 40 Surakarta Telp Fax : SURAT KONTRAK Yang bertandatangan di bawah ini, kami : 1. Anak : N a m a :... Kelas :... Alamat : Orang Tua / Wali : Nama :... Alamat : dengan ini menyatakan bersedia mengikuti program layanan percepatan belajar (akselerasi) yang diselenggarakan oleh SMA Negeri 1 Surakarta Tahun pelajaran Melalui program ini dimungkinkan masa studi di SMA akan dapat diselesaikan dalam masa 2 (dua) tahun. Apabila dalam proses pembelajaran di kelas akselerasi, saya tidak dapat memenuhi kriteria prestasi sebagaimana yang telah ditetapkan, maka saya bersedia dipindahkan ke kelas Program Non Akselerasi. Demikian surat kontrak ini kami buat dengan sesungguhnya, untuk dapat di pergunakan sebagaimana mestinya. Surakarta,... Mengetahui Orang tua Yang membuat kontrak, Peserta Didik Meterai Rp

PERNYATAAN DAFTAR ULANG

PERNYATAAN DAFTAR ULANG PERNYATAAN DAFTAR ULANG 1. Nomor Formulir Pendaftaran : 2. Nama Lengkap : 3. Asal Sekolah : 4. Nilai Ujian Nasional : Tahun : Jumlah : mendaftarkan diri sebagai Peserta Didik baru Kelas X SMA Negeri 10

Lebih terperinci

PERNYATAAN DAFTAR ULANG

PERNYATAAN DAFTAR ULANG PERNYATAAN DAFTAR ULANG 1. Nomor Formulir Pendaftaran : 2. Nama Lengkap : 3. Asal Sekolah : 4. Nilai Ujian Nasional : Tahun : Jumlah : mendaftarkan diri sebagai Peserta Didik Baru Kelas X SMA Negeri Taruna

Lebih terperinci

PERNYATAAN DAFTAR ULANG

PERNYATAAN DAFTAR ULANG PERNYATAAN DAFTAR ULANG 1. Nomor Formulir Pendaftaran : 2. Nama Lengkap : 3. Asal Sekolah : 4. Nilai Ujian Nasional : Tahun : Jumlah : mendaftarkan diri sebagai Peserta Didik Baru Kelas X SMA Negeri Taruna

Lebih terperinci

PEMERINTAH ACEH DINAS PENDIDIKAN SMAN MODAL BANGSA FORMULIR SISWA

PEMERINTAH ACEH DINAS PENDIDIKAN SMAN MODAL BANGSA FORMULIR SISWA JL BANDARA SULTAN ISKANDAR MUDA Telp (0651) 27557 Aceh Besar 23372 A. Data Pribadi Siswa 1. NIS NISN 2. Nama Siswa a. Nama Lengkap b. Nama Panggilan 3. Tempat dan Tanggal Lahir 4. Jenis Kelamin 1. Laki-Laki

Lebih terperinci

KELENGKAPAN BERKAS SISWA

KELENGKAPAN BERKAS SISWA KELENGKAPAN BERKAS SISWA SMA UNGGUL NEGERI 4 LAHAT TAHUN PELAJARAN 2014 / 2015 Formulir pendaftaran ini khusus untuk calon peserta didik pada SMA Unggul Negeri 4 Lahat. Mohon dibaca seluruh informasi yang

Lebih terperinci

PENGUMUMAN DAFTAR ULANG PESERTA DIDIK BARU PROGRAM BERBAYAR GELOMBANG II TAHUN PELAJARAN 2016/2017

PENGUMUMAN DAFTAR ULANG PESERTA DIDIK BARU PROGRAM BERBAYAR GELOMBANG II TAHUN PELAJARAN 2016/2017 PEMERINTAH KOTA MALANG DINAS PENDIDIKAN SEKOLAH MENENGAH ATAS NEGERI 10 MALANG Kampus I: Jl. Danau Grati No. 1, Telp. (0341) 719300 Fax. (0341) 717300 Malang 65139 Kampus II: Jl. Raya Tlogowaru Telp./Fax.

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN MASUK SMP

FORMULIR PENDAFTARAN MASUK SMP YAYASAN PRAYOGA RIAU Data dibawah ini diisi demi kepentingan administrasi sekolah, rapor, STTB, dan lain-lain. Harap diisi dengan huruf cetak atau diketik dengan teliti dan diberi tanda V didalam tanda

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN MASUK SD

FORMULIR PENDAFTARAN MASUK SD YAYASAN PRAYOGA RIAU Data dibawah ini diisi demi kepentingan administrasi sekolah, rapor, STTB, dan lain-lain. Harap diisi dengan huruf cetak atau diketik dengan teliti dan diberi tanda v didalam tanda

Lebih terperinci

NOMOR PENDAFTARAN : 1. Nama Siswa : 2. Jenis Kelamin : 3. Tempat/Tgl. Lahir : 4. Agama : 5. Asal Sekolah (SD) : 6. Alamat & No. Tlp : 7.

NOMOR PENDAFTARAN : 1. Nama Siswa : 2. Jenis Kelamin : 3. Tempat/Tgl. Lahir : 4. Agama : 5. Asal Sekolah (SD) : 6. Alamat & No. Tlp : 7. FORMULIR (F1) PENDAFTARAN SISWA BARU SMP CIPTA DHARMA TAHUN PELAJARAN 2013/2014 Jl. Prof.DR. Ida Bagus Mantra. Puri Chandra Asri Biaung, Telp (0361) 466754 Email : smp.ciptadharma@yahoo.com blog : www.smpciptadharma.wordpress.com

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN MASUK TK

FORMULIR PENDAFTARAN MASUK TK YAYASAN PRAYOGA RIAU Data dibawah ini diisi demi kepentingan administrasi sekolah, rapor, STTB, dan lain-lain. Harap diisi dengan huruf cetak atau diketik dengan teliti dan diberi tanda v didalam tanda

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN CALON ANGGOTA DEWAN PENGAWAS LEMBAGA PENYIARAN PUBLIK LOKAL (LPPL) RADIO PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA NAMA LENGKAP :

FORMULIR PENDAFTARAN CALON ANGGOTA DEWAN PENGAWAS LEMBAGA PENYIARAN PUBLIK LOKAL (LPPL) RADIO PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA NAMA LENGKAP : Contoh Formulir FORMULIR PENDAFTARAN CALON ANGGOTA DEWAN PENGAWAS LEMBAGA PENYIARAN PUBLIK LOKAL (LPPL) RADIO PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA NOMOR URUT UNSUR : : a. PRAKTISI PENYIARAN b. UNSUR MASYARAKAT

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BEASISWA PRO

FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BEASISWA PRO Lampiran X. SK. Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Tunas Nusantara Nomor : 002/SK/K/STIE-TN/XI/2016 Tanggal : 01 November 2016 FORM BEAPRO.2017 FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BEASISWA PRO SEKOLAH TINGGI ILMU

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BEASISWA PEMASAR PROFESIONAL (BP2)

FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BEASISWA PEMASAR PROFESIONAL (BP2) Lampiran VII SK. Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Tunas Nusantara Nomor : 002-R/SK/K/STIE-TN/IV/2017 Tanggal : 01 April 2017 FORM BEAPEM.2017 FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BEASISWA PEMASAR PROFESIONAL

Lebih terperinci

(YAYASAN YAPSON ARETA PRIMA) SD YAPSON. Jalan Budaya (Nenas) Tampan - Pekanbaru Telp: FORMULIR PENDAFTARAN MASUK SD (T) Laki-laki

(YAYASAN YAPSON ARETA PRIMA) SD YAPSON. Jalan Budaya (Nenas) Tampan - Pekanbaru Telp: FORMULIR PENDAFTARAN MASUK SD (T) Laki-laki Telp 0823 88-936555 ID X - NSS 102096012016 A. Data Anak Lengkap Jenis Kelamin Alamat Anak ke berapa dalam keluarga Jumlah Saudara Kandung Tiri Angkat Masuk di SD ini dikelas Berasal dari PAUD Alamat Lama

Lebih terperinci

KELENGKAPAN DAFTAR ULANG TAHUN PELAJARAN 2016/2017 N A M A :... NO. DAFTAR ULANG :... ASAL SEKOLAH :... N I S N :...

KELENGKAPAN DAFTAR ULANG TAHUN PELAJARAN 2016/2017 N A M A :... NO. DAFTAR ULANG :... ASAL SEKOLAH :... N I S N :... KELENGKAPAN DAFTAR ULANG TAHUN PELAJARAN 2016/2017 N A M A :... NO. DAFTAR ULANG :... ASAL SEKOLAH :... N I S N :... NO URAIAN KELENGKAPAN ADA TIDAK ADA 1 Surat Hasil Diterima Seleksi PPDB 2 Biodata Siswa

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BEASISWA PRESTASI

FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BEASISWA PRESTASI Lampiran VIII. SK. Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Tunas Nusantara Nomor : 002/SK/K/STIE-TN/XI/2016 Tanggal : 01 November 2016 FORM BEAPRE.2017 FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BEASISWA PRESTASI SEKOLAH

Lebih terperinci

BIODATA CALON PESERTA DIDIK SMA Negeri 1 Cianjur

BIODATA CALON PESERTA DIDIK SMA Negeri 1 Cianjur BIODATA CALON PESERTA DIDIK SMA Negeri 1 Cianjur No. Registrasi (diisi petugas) : Diterima di kelas (diisi petugas) : Titimangsa (diisi petugas) : 1 NO INDUK (siswa baru kosongkan) : 2 N I S N : 3 NIK

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN SISWA BARU Tahun Pelajaran 2012 / 2013

FORMULIR PENDAFTARAN SISWA BARU Tahun Pelajaran 2012 / 2013 SEKOLAH MENENGAH PERTAMA KATOLIK COR JESU Jl. Jaksa Agung Suprapto 55 Tromol Pos 25 Malang 65102 Telp. (0341) 321654 Fax. (0341)-361-719 smpkcorjesu_malang@yahoo.co.id FORMULIR PENDAFTARAN SISWA BARU Tahun

Lebih terperinci

PENGUMUMAN Nomor : 555 / 2909 / 17.

PENGUMUMAN Nomor : 555 / 2909 / 17. PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP DINAS PERHUBUNGAN KOMUNIKASI DAN INFORMATIKA Jalan MT. Haryono Nomor : 29 Telp. (0282) 534725 Fax. 521881 CILACAP Kode Pos 53213 PENGUMUMAN Nomor : 555 / 2909 / 17. TENTANG

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BEASISWA TAHFIDZ QURAN(BTQ)

FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BEASISWA TAHFIDZ QURAN(BTQ) Lampiran XIII SK. Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Tunas Nusantara Nomor : 002-R/SK/K/STIE-TN/IV/2017 Tanggal : 01 April 2017 FORM BEATAH.2017 FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BEASISWA TAHFIDZ QURAN(BTQ)

Lebih terperinci

SMA KATOLIK COR JESU Jalan Jaksa Agung Suprapto 55, Tromol Pos 25 Malang Telp./Fax. (0341) & FM / 7.

SMA KATOLIK COR JESU Jalan Jaksa Agung Suprapto 55, Tromol Pos 25 Malang Telp./Fax. (0341) & FM / 7. SMA KATOLIK COR JESU Jalan Jaksa Agung Suprapto 55, Tromol Pos 25 Malang 65112 Telp./Fax. (0341) 362329 & 361711 FM / 7.2 / 01 Revisi : 08 FORMULIR PENDAFTARAN SISWA BARU TAHUN PELA JARAN 2018-2019 No.

Lebih terperinci

SMA KATOLIK COR JESU Jalan Jaksa Agung Suprapto 55, Tromol Pos 25 Malang Telp./Fax. (0341) & FM / 7.

SMA KATOLIK COR JESU Jalan Jaksa Agung Suprapto 55, Tromol Pos 25 Malang Telp./Fax. (0341) & FM / 7. SMA KATOLIK COR JESU Jalan Jaksa Agung Suprapto 55, Tromol Pos 25 Malang 65112 Telp./Fax. (0341) 362329 & 361711 FM / 7.2 / 01 Revisi : 07 FORMULIR PENDAFTARAN SISWA BARU TAHUN PELA JARAN 2017-2018 No.

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN MAHASISWA BARU (Isi dengan lengkap dan jelas) NO.

FORMULIR PENDAFTARAN MAHASISWA BARU (Isi dengan lengkap dan jelas) NO. Telp. 0341-426617, Fax. 0341-426971, E-mail: sttaletheia@yahoo.com, Website: http://www.sttaletheia.ac.id FORMULIR PENDAFTARAN MAHASISWA BARU (Isi dengan lengkap dan jelas) FM / 7.2 / 01-01 00 O1 dari

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN MAHASISWA BARU (Isi dengan lengkap dan jelas) NO.

FORMULIR PENDAFTARAN MAHASISWA BARU (Isi dengan lengkap dan jelas) NO. Telp. 0341-426617, Fax. 0341-426971, E-mail: sttaletheia@yahoo.com, Website: http://www.sttaletheia.ac.id FORMULIR PENDAFTARAN MAHASISWA BARU (Isi dengan lengkap dan jelas) FM / 7.2 / 01-01 01 01 dari

Lebih terperinci

BLANGKO DAFTAR ULANG PESERTA DIDIK BARU KELAS X MAN YOGYAKARTA III TAHUN PELAJARAN 2015/2016 : Asal Sekolah/Madrasah :.

BLANGKO DAFTAR ULANG PESERTA DIDIK BARU KELAS X MAN YOGYAKARTA III TAHUN PELAJARAN 2015/2016 : Asal Sekolah/Madrasah :. BLANGKO DAFTAR ULANG PESERTA DIDIK BARU KELAS X MAN YOGYAKARTA III TAHUN PELAJARAN 2015/2016 No.Pendaftaran : A... DATA SISWA Foto ukuran 3 x 4 cm 1. N a m a : 2. Tempat / tanggal lahir 3. No Telepon :

Lebih terperinci

Beasiswa Bakti BCA

Beasiswa Bakti BCA Beasiswa Bakti BCA 2017-2018 PT Bank Central Asia, Tbk merupakan salah satu perbankan swasta tumbuh dan berkembang bersama nasabah dan masyarakat Indonesia. Menyadari bahwa BCA merupakan bagian dari mayarakat,

Lebih terperinci

Bridge of Hope Scholarship (BHS)

Bridge of Hope Scholarship (BHS) FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BEASISWA UNTUK PUTRA-PUTRI INDONESIA TINGKAT SMA/SMK & SARJANA (S1) BRIDGE OF HOPE SCHOLARSHIP (BHS) TAHUN AKADEMIK 2016/2017 Setiap pemohon beasiswa bertanggung jawab dalam

Lebih terperinci

PETUNJUK PENDAFTARAN CALON SISWA BARU TAHUN PELAJARAN 2017 / 2018

PETUNJUK PENDAFTARAN CALON SISWA BARU TAHUN PELAJARAN 2017 / 2018 YAYASAN KARYA SANG TIMUR SEKOLAH MENENGAH PERTAMA (SMP) KATOLIK SANG TIMUR STATUS : TERAKREDITASI A Jl. Karmel Raya No. 2 Kebun Jeruk, Jakarta 11530 Tep. 5308589 Fax : 53671899 E-mail : smpsangtimurjkt@yahoo.com

Lebih terperinci

NO. KELENGKAPAN KETERANGAN. 9 Foto Copy Sertifikat / Piagam Penghargaan (Akademik/Non Akademik)

NO. KELENGKAPAN KETERANGAN. 9 Foto Copy Sertifikat / Piagam Penghargaan (Akademik/Non Akademik) CHECK LIST BERKAS YANG HARUS DISAMPAIKAN PADA PERLENGKAPAN PERSAYARATAN PROGRAM BEASISWA NUSA PUTRA PEDULI SEKOLAH TINGGI TEKNOLOGI NUSA PUTRA TAHUN AKADEMIK 2017/2018 NAMA : NOMOR PESERTA : ASAL SEKOLAH

Lebih terperinci

PENERIMAAN SISWA BARU TAHUN PELAJARAN 2016/2017 Jl. Pangrango I No. 100 Jati bening, Bekasi Telp/Fax

PENERIMAAN SISWA BARU TAHUN PELAJARAN 2016/2017 Jl. Pangrango I No. 100 Jati bening, Bekasi Telp/Fax FORMULIR PENDAFTARAN Jl. Pangrango I No. 100 Jati bening, Bekasi 17411 Telp/Fax 021-84998571 PAKET KEAHLIAN Perawatan Kesehatan Farmasi Berikan tanda ( ) A KETERANGAN TENTANG SISWA Siswa a Lengkap :...

Lebih terperinci

NO. KELENGKAPAN KETERANGAN. 9 Foto Copy Sertifikat / Piagam Penghargaan (Akademik/Non Akademik)

NO. KELENGKAPAN KETERANGAN. 9 Foto Copy Sertifikat / Piagam Penghargaan (Akademik/Non Akademik) CHECK LIST BERKAS YANG HARUS DISAMPAIKAN PADA PERLENGKAPAN PERSAYARATAN PROGRAM BEASISWA BIDIK MISI SEKOLAH TINGGI TEKNOLOGI NUSA PUTRA TAHUN AKADEMIK 2017/2018 NAMA : NOMOR PESERTA : ASAL SEKOLAH : NOMOR

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN CALON MAHASISWA (Isi dengan lengkap dan jelas)

FORMULIR PENDAFTARAN CALON MAHASISWA (Isi dengan lengkap dan jelas) SEKOLAH TINGGI THEOLOGI ALETHEIA (ALETHEIA THEOLOGICAL SEMINARY) Jl. Argopuro 28-34, Jl. Argomoyo 13-17, Lawang 65211 (Jatim) Indonesia Telp. 0341-426617, Fax. 0341-426971, E-mail: sttaletheia@yahoo.com,

Lebih terperinci

REKOMENDASI PENDAFTARAN PESERTA DIDIK BARU SMP SITI AMINAH SURABAYA TAHUN PELAJARAN / 20...

REKOMENDASI PENDAFTARAN PESERTA DIDIK BARU SMP SITI AMINAH SURABAYA TAHUN PELAJARAN / 20... REKOMENDASI PENDAFTARAN PESERTA DIDIK BARU SMP SITI AMINAH SURABAYA TAHUN PELAJARAN 20... / 20... Yang bertanda tangan di bawah ini adalah : Nama :... Jabatan :... Unit Kerja :... Alamat :... Telp / Hp

Lebih terperinci

FORM APLIKASI PELAMAR

FORM APLIKASI PELAMAR FORM APLIKASI PELAMAR BU : PEKERJAAN YANG DILAMAR : NAMA PELAMAR : MUNCUL GROUP PEKERJAAN YANG DILAMAR : Catatan : Dalam pengisian form aplikasi ini agar ditulis dengan huruf cetak A. IDENTITAS Nama lengkap

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN

FORMULIR PENDAFTARAN UNIVERSITAS ATMA JAYA YOGYAKARTA Jl. Babarsari 44 Yogyakarta 55281 Kotak Pos 1086 Telp. (0274) 487711 (hunting) Ext. 2222/2131, Hp.085290002222, E-mail : admisi@mail.uajy.ac.id FORMULIR PENDAFTARAN PENERIMAAN

Lebih terperinci

SD ISLAM TERPADU HARAPAN UMAT NOMOR URUT PENDAFTARAN

SD ISLAM TERPADU HARAPAN UMAT NOMOR URUT PENDAFTARAN YAYASAN HARAPAN UMAT ISLAMIC FULL DAY SCHOOL SD ISLAM TERPADU HARAPAN UMAT Jln. Yos Sudarso Utara KUA Kec. Brebes Pasarbatang Brebes Telp. 0283 9140506 e-mail : sditharapanumat@gmail.com webbolg : www.sditharumbrebes.wordpress.com

Lebih terperinci

Lampiran 1. Persyaratan Pendaftaran Calon Mahasiswa Baru STPP Magelang Tahun Akademik 2010/2011.

Lampiran 1. Persyaratan Pendaftaran Calon Mahasiswa Baru STPP Magelang Tahun Akademik 2010/2011. Lampiran 1. Persyaratan Pendaftaran Calon Mahasiswa Baru STPP Magelang Tahun Akademik 2010/2011. Persyaratan pendaftaran calon mahasiswa baru adalah sebagai berikut : 1. Calon mahasiswa baru adalah Pegawai

Lebih terperinci

PENGUMUMAN REKRUTMEN TENAGA BANTU SATUAN POLISI PAMONG PRAJA KOTA MALANG TAHUN ANGGARAN 2014

PENGUMUMAN REKRUTMEN TENAGA BANTU SATUAN POLISI PAMONG PRAJA KOTA MALANG TAHUN ANGGARAN 2014 PEMERINTAH KOTA MALANG SATUAN POLISI PAMONG PRAJA Jl. Simpang Majapahit No. 1 Telp. (0341) 353939, Faks 331133 e-mail : Satpol-pp@malangkota.go.id M A L A N G KodePos 65119 PENGUMUMAN REKRUTMEN TENAGA

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN

FORMULIR PENDAFTARAN FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM SELEKSI CALON PENERBANG GENESA DIRGANTARA Komplek Puri Sentra Niaga Jl. Wiraloka Blok D54 Kalimalang 13620 Kepada Yth : Kepala Sekolah PT. Genesa Dirgantara Puri Sentra Niaga,

Lebih terperinci

SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN TELEKOMUNIKASI (SMK TELKOM ) SANDHY PUTRA JL. LETJEN. JAMIN GINTING KM MEDAN ( KOMPLEK TELKOM LEARNING CENTRE )

SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN TELEKOMUNIKASI (SMK TELKOM ) SANDHY PUTRA JL. LETJEN. JAMIN GINTING KM MEDAN ( KOMPLEK TELKOM LEARNING CENTRE ) FORM 1 (SMK TELKOM ) SANDHY PUTRA ( KOMPLEK TELKOM LEARNING CENTRE ) BIODATA ( ditulis dengan huruf balok ) DATA CALON SISWA 1. Nama Lengkap :.. 2. Nama Panggilan :.. 3. Tempat dan Tanggal Lahir :.. 4.

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU (PPDB) SEKOLAH MENENGAH ATAS (SMA) JALUR AKADEMIK

FORMULIR PENDAFTARAN PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU (PPDB) SEKOLAH MENENGAH ATAS (SMA) JALUR AKADEMIK FORMULIR PENDAFTARAN PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU (PPDB) SEKOLAH MENENGAH ATAS (SMA) JALUR AKADEMIK FORMAT : 1 Nama calon :... Tempat dan tanggal lahir :... Asal Satuan pendidikan/ lulusan tahun :...

Lebih terperinci

FORMULIR DATA BEASISWA

FORMULIR DATA BEASISWA Form 1 FORMULIR DATA BEASISWA Hal : Permohonan Beasiswa Tahun 2015 Yth, Rektor Universitas Trunojoyo Madura Cq. Pembantu Rektor III Universitas Trunojoyo Madura di- Universitas Trunojoyo Madura Dengan

Lebih terperinci

Blitar,... Nomor :... Kepada : Lampiran : 1 ( satu ) berkas Yth. Kepala KP2T Kota Blitar Perihal : Permohonan SIA Jl. Jawa No.

Blitar,... Nomor :... Kepada : Lampiran : 1 ( satu ) berkas Yth. Kepala KP2T Kota Blitar Perihal : Permohonan SIA Jl. Jawa No. 00/Form-37/KP2T/2016 Blitar,... Nomor :... Kepada : Lampiran : 1 ( satu ) berkas Yth. Kepala KP2T Kota Blitar Perihal : Permohonan SIA Jl. Jawa No. 64b di - Blitar Bersama ini kami mengajukan permohonan

Lebih terperinci

SURAT PERNYATAAN MENAATI PERATURAN UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA

SURAT PERNYATAAN MENAATI PERATURAN UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA MENAATI PERATURAN UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA Nama Mahasiswa : Alamat Mahasiswa : (Jabodetabek) Fakultas/Prodi :.../... Nomor Induk Mahasiswa : Nama Orangtua :... Alamat Rumah : Telp. Rumah & HP :.../...

Lebih terperinci

PANITIA SELEKSI DIREKTUR PERUSAHAAN DAERAH KOTA TARAKAN

PANITIA SELEKSI DIREKTUR PERUSAHAAN DAERAH KOTA TARAKAN PANITIA SELEKSI DIREKTUR PERUSAHAAN DAERAH KOTA TARAKAN PENGUMUMAN MOR : 01/PANSEL/IV/2016 PENERIMAAN CALON DIREKTUR PERUSAHAAN DAERAH (PERUSDA) KOTA TARAKAN PERIODE 2016-2020 Pemerintah Kota Tarakan dengan

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK BARU SEKOLAH MENENGAH PERTAMA (SMP) BAKTI MULYA 400 TAHUN PELAJARAN 2017/2018

FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK BARU SEKOLAH MENENGAH PERTAMA (SMP) BAKTI MULYA 400 TAHUN PELAJARAN 2017/2018 FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK BARU SEKOLAH MENENGAH PERTAMA (SMP) BAKTI MULYA 400 TAHUN PELAJARAN 2017/2018 Nama : Alia Valisha Zahrania Asal Sekolah : Bakti Mulya 400 YAYASAN BADAN KERJASAMA PENDIDIKAN

Lebih terperinci

Beasiswa Bakti BCA 2014

Beasiswa Bakti BCA 2014 Beasiswa Bakti BCA 2014 PT Bank Central Asia, Tbk merupakan salah satu perbankan swasta tumbuh dan berkembang bersama nasabah dan masyarakat Indonesia. Menyadari bahwa BCA merupakan bagian dari mayarakat,

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN

FORMULIR PENDAFTARAN FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM SELEKSI ADI DIRGANTARA GLOBAL ADI DIRGANTARA GLOBAL Kampus B Universitas Suryadarma Jl. Protokol Halim Perdana Kusuma Komplek Bandara Halim Perdana Kusuma Jakarta 13610 Kepada

Lebih terperinci

KEMENTERIAN AGAMA R.I DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM Jl. Lapangan Banteng Barat No. 3-4 Telpon : , Fax: JAKARTA

KEMENTERIAN AGAMA R.I DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM Jl. Lapangan Banteng Barat No. 3-4 Telpon : , Fax: JAKARTA KEMENTERIAN AGAMA R.I DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM Jl. Lapangan Banteng Barat No. 3-4 Telpon : 3811772, Fax: 3811772 JAKARTA Nomor : : DT.I.II/3/HM.02/1395/2012 Jakarta, 26 September 2012 Lamp.

Lebih terperinci

Pendataan Penerima KJP 2017 Tahap 1

Pendataan Penerima KJP 2017 Tahap 1 Pendataan Penerima KJP 2017 Tahap 1 Pengumuman dan Target Pendataan Tahun 2017 Tahap 1 : 1. Untuk semua siswa calon penerima KJP Tahun 2017 Tahap 1 harus dilakukan visitasi terlebih dahulu dan diinput

Lebih terperinci

Pendataan Penerima KJP 2016 Tahap 2

Pendataan Penerima KJP 2016 Tahap 2 Pendataan Penerima KJP 2016 Tahap 2 Pengumuman dan Target Pendataan Tahun 2016 Tahap 2 : 1. Untuk semua siswa calon penerima KJP Tahun 2016 Tahap 2 harus dilakukan visitasi terlebih dahulu dan diinput

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN CALON MAHASISWA (Isi dengan lengkap dan jelas)

FORMULIR PENDAFTARAN CALON MAHASISWA (Isi dengan lengkap dan jelas) SEKOLAH TINGGI THEOLOGI ALETHEIA (ALETHEIA THEOLOGICAL INSTITUTE) Jl. Argopuro 28-34 Lawang 65211 (Jatim) Indonesia Telp. 0341-426617, Fax. 0341-426971, E-mail: admin@ital.ac.id, Website: http://www.ital.ac.id

Lebih terperinci

Calon Mahasiswa Baru (Reguler) Persyaratan umum atau (lampiran 2 ); (lampiran 3); (lampiran 4); (lampiran 5); (lampiran 6);

Calon Mahasiswa Baru (Reguler) Persyaratan umum atau (lampiran 2 ); (lampiran 3); (lampiran 4); (lampiran 5); (lampiran 6); Lampiran 1. Persyaratan Pendaftaran Calon Mahasiswa Baru (Reguler) STPP Magelang Program Studi Penyuluhan Pertanian dan Penyuluhan Peternakan T.A. 2013/2014. Persyaratan umum sebagai berikut : 1. Calon

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN

FORMULIR PENDAFTARAN Nama Lengkap* : (Nama sesuai yang tertera pada Ijazah S.1) FORMULIR PENDAFTARAN Angkatan: Tahun: Tempat Lahir : Tanggal Lahir* : - - (Tgl/Bln/Thn) Jenis Kelamin* : Pria Wanita ** (Beri tanda sesuai dengan

Lebih terperinci

Biro Administrasi Akademik dan Kemahasiswaan Institut Seni Budaya Indonesia ( ISBI ) Tanah Papua 20...

Biro Administrasi Akademik dan Kemahasiswaan Institut Seni Budaya Indonesia ( ISBI ) Tanah Papua 20... FORMULIR PENDAFTARAN CALON MAHASISWA BARU INSTITUT SENI BUDAYA INDONESIA ( ISBI ) TANAH PAPUA TAHUN AJARAN 20.../20... Nomor Pendaftaran / / 20... Nama Pendaftaran Program Studi Biro Administrasi Akademik

Lebih terperinci

TAMAN KANAK-KANAK MUTYA AGNI YAYASAN PENDIDIKAN HASYIYA Jl. Sampora Sekeawi Ds. Sukamenak Kec. Margahayu Kab. Bandung Tlp :

TAMAN KANAK-KANAK MUTYA AGNI YAYASAN PENDIDIKAN HASYIYA Jl. Sampora Sekeawi Ds. Sukamenak Kec. Margahayu Kab. Bandung Tlp : PETUNJUK PENGISIAN Bapak/Ibu calon wali murid Taman Kanak-Kanak Mutya Agni yang dimuliakan Allah SWT. Ada sejumlah lembaran yang harus anda isi pada buku ini. Kami mohon maaf mungkin cukup memberatkan

Lebih terperinci

PENDAFTARAN PESERTA CALON MAHASISWA INSTITUT SENI INDONESIA DENPASAR TAHUN 2015

PENDAFTARAN PESERTA CALON MAHASISWA INSTITUT SENI INDONESIA DENPASAR TAHUN 2015 PENDAFTARAN PESERTA CALON MAHASISWA INSTITUT SENI INDONESIA DENPASAR TAHUN 2015 Nomor Pendaftaran : DIISI OLEH PETUGAS PENDAFTARAN N a m a : Program Studi : Status Pendaftaran : Baru Pindahan Asal Sekolah

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN CALON ANGGOTA DEWAN DIREKSI LEMBAGA PENYIARAN PUBLIK LOKAL RADIO BERCAHAYA FM KABUPATEN CILACAP NAMA LENGKAP :

FORMULIR PENDAFTARAN CALON ANGGOTA DEWAN DIREKSI LEMBAGA PENYIARAN PUBLIK LOKAL RADIO BERCAHAYA FM KABUPATEN CILACAP NAMA LENGKAP : FORMULIR PENDAFTARAN CALON ANGGOTA DEWAN DIREKSI LEMBAGA PENYIARAN PUBLIK LOKAL RADIO BERCAHAYA FM KABUPATEN CILACAP NOMOR URUT : NAMA LENGKAP : ALAMAT : NOMOR TELEPON : NOMOR HP : NO PERSYARATAN BERKAS

Lebih terperinci

PEMERINTAH KOTA SEMARANG DINAS KESEHATAN. P E N G U M U M A N No : / 9912.

PEMERINTAH KOTA SEMARANG DINAS KESEHATAN. P E N G U M U M A N No : / 9912. PEMERINTAH KOTA SEMARANG DINAS KESEHATAN Jl. Pandanaran 79 Telp.(024) 8415269-8318070 Fax (024) 8318771 Kode Pos 50241 SEMARANG P E N G U M U M A N No : 443.42 / 9912. A. Dasar 1. Peraturan Daerah Kota

Lebih terperinci

SEKOLAH TINGGI TEOLOGIA KINGDOM

SEKOLAH TINGGI TEOLOGIA KINGDOM Gelombang 1 F O R M U L I R P E N D A F T A R A N PROGRAM SARJANA (S1) TEOLOGI SEKOLAH TINGGI TEOLOGIA KINGDOM PROGRAM STUDI Teologi Tanggal Daftar :... No. Seleksi :...... Nama Lengkap :... Gelar Akademik

Lebih terperinci

FORMULIR USULAN BEASISWA Periode Tahun...

FORMULIR USULAN BEASISWA Periode Tahun... KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN UNIVERSITAS NEGERI JAKARTA FAKULTAS ILMU PENDIDIKAN Kampus Universitas Negeri Jakarta, Jalan Rawamangun Muka, Jakarta 13220 Telp. ( 62 21 ) 4755115, 4897535

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK BARU SEKOLAH DASAR (SD) BAKTI MULYA 400 TAHUN PELAJARAN 2017/2018 (SD Bakti Mulya 400)

FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK BARU SEKOLAH DASAR (SD) BAKTI MULYA 400 TAHUN PELAJARAN 2017/2018 (SD Bakti Mulya 400) FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK BARU SEKOLAH DASAR (SD) BAKTI MULYA 400 TAHUN PELAJARAN 2017/2018 (SD Bakti Mulya 400) Nama : Asal TK : Muhammad Sulaiman Harsha Ali Bakti Mulya 400 BERWARNA DENGAN PAKAIAN

Lebih terperinci

FASILITASI BEASISWA BAGI PENGGERAK KOPERASI JENJANG STRATA DUA (S-2) DAN STRATA TIGA (S-3)

FASILITASI BEASISWA BAGI PENGGERAK KOPERASI JENJANG STRATA DUA (S-2) DAN STRATA TIGA (S-3) FASILITASI BEASISWA BAGI PENGGERAK KOPERASI JENJANG STRATA DUA (S-2) DAN STRATA TIGA (S-3) Dewan Koperasi Indonesia (DEKOPIN) pada tahun anggaran 2015, akan melaksanakan FASILITASI BEASISWA BAGI PENGGERAK

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN MASUK PLAYGROUP

FORMULIR PENDAFTARAN MASUK PLAYGROUP Harap diisi dengan huruf cetak atau diketik dengan teliti dan diberi tanda v didalam tanda kurung pada item yang sesuai YAYASAN PRAYOGA RIAU No.Formulir : Tanggal Pengembalian Formulir : FORMULIR PENDAFTARAN

Lebih terperinci

Pendataan Penerima KJP 2016 Tahap I Pengumuman dan Target Pendataan Tahun 2016 Tahap I :

Pendataan Penerima KJP 2016 Tahap I Pengumuman dan Target Pendataan Tahun 2016 Tahap I : Pengumuman dan Target Pendataan Tahun 2016 Tahap I : 1. Untuk semua siswa calon penerima KJP Tahun 2016 Tahap 1 harus dilakukan visitasi terlebih dahulu dan diinput baik untuk Penerima Baru atau Penerima

Lebih terperinci

PEMERINTAH KABUPATEN TEMANGGUNG

PEMERINTAH KABUPATEN TEMANGGUNG P E N G U M U M A N Nomor: 500 / 01168 / 2017 Tentang Lowongan Direktur Perusahaan Daerah Air Minum (PDAM) Tirta Agung Kabupaten Temanggung Masa Jabatan Tahun 2017-2021 Pemerintah Kabupaten Temanggung

Lebih terperinci

Mendidik dengan Cinta, kasih sayang dan Do a

Mendidik dengan Cinta, kasih sayang dan Do a Mendidik dengan Cinta, kasih sayang dan Do a Jl. Lapangan Member Blok C No. 11 Sukmajaya - Kota Depok 16412 Jawa Barat-Indoneia Telp : 021-77833598, Fax : 021-77835420 website : www.sditrahmaniyah.com

Lebih terperinci

FORMULIR DATA PESERTA DIDIK BARU TAHUN PELAJARAN 2016/2017

FORMULIR DATA PESERTA DIDIK BARU TAHUN PELAJARAN 2016/2017 Keterangan Pengisian : FORMULIR DATA PESERTA DIDIK BARU TAHUN PELAJARAN 2016/2017 1. Diisi dengan huruf cetak 2. Tempat tanggal lahir diisi sesuai dengan Akta Tanggal Lahir A. KETERANGAN PRIBADI 1. Nama

Lebih terperinci

HANYA DIISI OLEH DINAS

HANYA DIISI OLEH DINAS PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS FORMULIR LAMARAN Isilah surat lamaran ini dengan mesin ketik sebanyak 3 rangkap Jawablah selengkap-lengkapnya. Setelah ditandatangani oleh yang berkepentingan Kembalikanlah

Lebih terperinci

PENGUMUMAN REKRUTMEN TENAGA BANTU SATUAN POLISI PAMONG PRAJA KOTA MALANG TAHUN ANGGARAN 2016

PENGUMUMAN REKRUTMEN TENAGA BANTU SATUAN POLISI PAMONG PRAJA KOTA MALANG TAHUN ANGGARAN 2016 PEMERINTAH KOTA MALANG SATUAN POLISI PAMONG PRAJA Jl. Simpang Majapahit No. 1 Telp. (0341) 353939, Faks 331133 e-mail : Satpol-pp@malangkota.go.id M A L A N G KodePos 65119 PENGUMUMAN REKRUTMEN TENAGA

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN

FORMULIR PENDAFTARAN FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM STUDI 1. SARJANA THEOLOGI (S. Th) 2. SARJANA MUSIK GEREJA (S. Sn) 3. MAGISTER THEOLOGI (M. Th) Nama : Tahun : 2017 / 2018 SEKOLAH TINGGI THEOLOGI BETHEL THE WAY THE WAY TO

Lebih terperinci

DATA UPDATE BOPB MAHASISWA UNIVERSITAS INDONESIA 2013

DATA UPDATE BOPB MAHASISWA UNIVERSITAS INDONESIA 2013 DATA UPDATE BOPB MAHASISWA UNIVERSITAS INDONESIA 2013 Daftar Isi: 1. Surat pernyataan sudah menerima berkas isian dan prosedur - Form 1 2. Formulir surat keterangan RT/RW - Form 2 3. Formulir surat keterangan

Lebih terperinci

1 Penerimaan Santri Baru PPTQ SAHABATQU Qur ani, Mandiri, dan Berprestasi

1 Penerimaan Santri Baru PPTQ SAHABATQU Qur ani, Mandiri, dan Berprestasi 1 Penerimaan Santri Baru PPTQ SAHABATQU 2017-2018 Yayasan Rumah Tahfidz Indonesia Penerimaan Santri Baru (PSB) Pondok Pesantren Tahfizhul Qur an SahabatQU PPTQ SAHABATQU Tingkat SMP SMP TahfidzQu Yogyakarta

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN Peserta Didik

FORMULIR PENDAFTARAN Peserta Didik LPP AL IRSYAD AL ISLAMIYYAH PURWOKERTO FORMULIR PENDAFTARAN Peserta Didik Tahun Pelajaran 2016/2017 Cheklits pilihan unit sekolah ( ) KB TK A TK B SD 01 SD 02 SMP SMA IT SMP Boarding School SMA Boarding

Lebih terperinci

FORMULIR ISIAN VERIFIKASI PESERTA SELEKSI NASIONAL MASUK PERGURUAN TINGGI NEGERI (SNMPTN) UNIVERSITAS NEGERI JAKARTA

FORMULIR ISIAN VERIFIKASI PESERTA SELEKSI NASIONAL MASUK PERGURUAN TINGGI NEGERI (SNMPTN) UNIVERSITAS NEGERI JAKARTA FORMULIR ISIAN VERIFIKASI PESERTA SELEKSI NASIONAL MASUK PERGURUAN TINGGI NEGERI (SNMPTN) UNIVERSITAS NEGERI JAKARTA Nomor Peserta :... Nama Peserta Diterima pada Prodi/Fakultas :.... :.... UNIVERSITAS

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN

FORMULIR PENDAFTARAN UNIVERSITAS ATMA JAYA YOGYAKARTA Jl. Babarsari 44 Yogyakarta 55281 Kotak Pos 1086 Telp. (0274) 487711 (hunting) Ext. 2222/2131, Hp.085290002222, E-mail : admisi@mail.uajy.ac.id FORMULIR PENDAFTARAN PENERIMAAN

Lebih terperinci

PENGUMUMAN PENERIMAAN USULAN CALON HAKIM AGUNG REPUBLIK INDONESIA PERIODE I TAHUN 2015 Nomor: 9 /PENG/P.KY/12/2014

PENGUMUMAN PENERIMAAN USULAN CALON HAKIM AGUNG REPUBLIK INDONESIA PERIODE I TAHUN 2015 Nomor: 9 /PENG/P.KY/12/2014 PENGUMUMAN PENERIMAAN USULAN CALON HAKIM AGUNG REPUBLIK INDONESIA PERIODE I TAHUN 2015 Nomor: 9 /PENG/P.KY/12/2014 Komisi Yudisial Republik Indonesia mengundang Mahkamah Agung, Pemerintah, dan Masyarakat

Lebih terperinci

KELENGKAPAN DAFTAR ULANG PESERTA DIDIK BARU TAHUN PELAJARAN 2015/2016

KELENGKAPAN DAFTAR ULANG PESERTA DIDIK BARU TAHUN PELAJARAN 2015/2016 DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN SUKABUMI KELENGKAPAN DAFTAR ULANG PESERTA DIDIK BARU NAMA :... * NO. PENDAFTARAN :... * JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI/PEREMPUAN * ASAL SEKOLAH : SMP/MTs... * No PERSYARATAN 1. FOTO

Lebih terperinci

PEMERINTAH KABUPATEN GRESIK SATUAN POLISI PAMONG PRAJA

PEMERINTAH KABUPATEN GRESIK SATUAN POLISI PAMONG PRAJA PEMERINTAH KABUPATEN GRESIK SATUAN POLISI PAMONG PRAJA Jl. Dr. Wahidin Sudirohusodo Nomor 102 B Telp.(031) 3971243, 3991627 G R E S I K P E N G U M U M A N NOMOR : 331.1 /58/437.90/2016 Sesuai dengan Peraturan

Lebih terperinci

PENGUMUMAN PENERIMAAN MAHASISWA BARU BIDIKMISI TAHUN AKADEMIK 2017/2018 No. 484/In.01/B.IV/PP.00.9/03/2017

PENGUMUMAN PENERIMAAN MAHASISWA BARU BIDIKMISI TAHUN AKADEMIK 2017/2018 No. 484/In.01/B.IV/PP.00.9/03/2017 KEMENTERIAN AGAMA INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI SULTAN MAULANA HASANUDDIN BANTEN Jl. Jend. Sudirman No.30, Serang 42118 (0254) 200323-208849 ext 2030 Fax. 200022 PENGUMUMAN PENERIMAAN MAHASISWA BARU BIDIKMISI

Lebih terperinci

KOP SURAT PERUSAHAAN (Untuk Yang Berbadan Hukum) FORMULIR PERMOHONAN IZIN MENDIRIKAN BANGUNAN (IMB) SOSIAL

KOP SURAT PERUSAHAAN (Untuk Yang Berbadan Hukum) FORMULIR PERMOHONAN IZIN MENDIRIKAN BANGUNAN (IMB) SOSIAL KOP SURAT PERUSAHAAN (Untuk Yang Berbadan Hukum) FORMULIR PERMOHONAN IZIN MENDIRIKAN BANGUNAN (IMB) SOSIAL No. Permohonan : Kepada Yth. Kepala Badan Pelayanan Perizinan Terpadu Kabupaten Malang di MALANG

Lebih terperinci

PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH DINAS PEMUDA DAN OLAH RAGA

PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH DINAS PEMUDA DAN OLAH RAGA PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH DINAS PEMUDA DAN OLAH RAGA Jl. Ki Mangun Sarkoro No. 12 Semarang 50241 Telpon 024-8419956 Fax. 024-8419959 website : PENGUMUMAN Nomor : 427 / 024 TENTANG PENDAFTARAN PENERIMAAN

Lebih terperinci

PEMERINTAH KOTA MALANG DINAS PERUMAHAN DAN KAWASAN PERMUKIMAN

PEMERINTAH KOTA MALANG DINAS PERUMAHAN DAN KAWASAN PERMUKIMAN PEMERINTAH KOTA MALANG DINAS PERUMAHAN DAN KAWASAN PERMUKIMAN JL. BINGKIL NO. 1 TELP. (0341) 369377 FAX. 0341.344782 www.dpkp.malangkota.go.id email :dpkp@malangkota.go.id / dpkp2017@gmail.com MALANG KODE

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP PESERTA PENDIDIKAN/TUGAS BELAJAR. 1. Nama Lengkap : Nomor Induk Pegawai : Instansi :... 4.

DAFTAR RIWAYAT HIDUP PESERTA PENDIDIKAN/TUGAS BELAJAR. 1. Nama Lengkap : Nomor Induk Pegawai : Instansi :... 4. Form 2. (untuk PNS) DAFTAR RIWAYAT HIDUP PESERTA PENDIDIKAN/TUGAS BELAJAR 1. Nama Lengkap : 2. Nomor Induk Pegawai : 3. Instansi : 4. Alamat Kantor Telepon 5. Alamat Rumah Telepon : : : : 6. Tempat/tanggal

Lebih terperinci

JALUR AFIRMASI PRESTASI

JALUR AFIRMASI PRESTASI PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT DINAS PENDIDIKAN Jalan Dr. Radjiman No. 6 Telp. (022) 4264813 Fax. (022) 4264881 Wisselbord (022) 4264944, 4264957, 4264973 FORM : SMK-P FORMULIR PENDAFTARAN CALON PESERTA

Lebih terperinci

NO. PENDAFTARAN. TANGGAL DAFTAR : / /20 PERIODE : Gel1 Gel2 Gel3 PETUGAS : PILIHAN KOMPETENSI KEJURUAN/JURUSAN : / / / /

NO. PENDAFTARAN. TANGGAL DAFTAR : / /20 PERIODE : Gel1 Gel2 Gel3 PETUGAS : PILIHAN KOMPETENSI KEJURUAN/JURUSAN : / / / / YAYASAN BAKTI NUSA BANGSA INDONESIA SMK INFORMATIKA BINA GENERASI 2 FORMULIR PENDAFTARAN Jalan Taman Pagelaran No.2, Padasuka-Ciomas, Kab. Bogor 16610 Telp: 0251-8636694/7520426, Email: smkibgbogor2@gmail.com,

Lebih terperinci

PENGUMUMAN PENERIMAAN USULAN CALON HAKIM AGUNG TAHUN 2016 Nomor: 01/PENG/P.KY/RH.01.02/2/2016

PENGUMUMAN PENERIMAAN USULAN CALON HAKIM AGUNG TAHUN 2016 Nomor: 01/PENG/P.KY/RH.01.02/2/2016 PENGUMUMAN PENERIMAAN USULAN CALON HAKIM AGUNG TAHUN 2016 Nomor: 01/PENG/P.KY/RH.01.02/2/2016 Komisi Yudisial mengundang Mahkamah Agung, Pemerintah, dan Masyarakat untuk mengusulkan warga negara terbaik

Lebih terperinci

KETENTUAN PEMBAYARAN BIAYA PENDIDIKAN MAHASISWA BARU UNIVERSITAS ATMA JAYA YOGYAKARTA TAHUN AKADEMIK 2015/ 2016

KETENTUAN PEMBAYARAN BIAYA PENDIDIKAN MAHASISWA BARU UNIVERSITAS ATMA JAYA YOGYAKARTA TAHUN AKADEMIK 2015/ 2016 KETENTUAN PEMBAYARAN BIAYA PENDIDIKAN MAHASISWA BARU UNIVERSITAS ATMA JAYA YOGYAKARTA TAHUN AKADEMIK 2015/ 2016 I. Biaya pendidikan 1) Pembayaran hanya dapat dilakukan melalui teller atau ATM Bank Mandiri,

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

DAFTAR RIWAYAT HIDUP DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama Lengkap :... :... Jenis kelamin :... Tempat lahir :... Tanggal lahir :... Suku :... Agama :... Kawin/belum kawin :... Alamat :............ Tinggi badan :... Berat badan :... Rambut

Lebih terperinci

NOMOR PENDAFTARAN PENERIMAAN MAHASISWA BARU PROGRAM BEASISWA TAHUN AKADEMIK 2012/2013 KOLOM INI DIISI OLEH KANTOR ADMISI DAN AKADEMIK UAJY

NOMOR PENDAFTARAN PENERIMAAN MAHASISWA BARU PROGRAM BEASISWA TAHUN AKADEMIK 2012/2013 KOLOM INI DIISI OLEH KANTOR ADMISI DAN AKADEMIK UAJY UNIVERSITAS ATMA JAYA YOGYAKARTA Jl. Babarsari 44 Yogyakarta 55281 Kotak Pos 1086 Telp. (0274) 487711 (hunting) Ext. 2222/2131 Faks. (0274) 487748, E-mail : admisi@mail.uajy.ac.id FORMULIR PENDAFTARAN

Lebih terperinci

SADAYUANG (PDSS) KOTA PARIAMAN TAHUN

SADAYUANG (PDSS) KOTA PARIAMAN TAHUN PEMERINTAH KOTA PARIAMAN PENGUMUMAN NOMOR : 01 / 500 / 2017 TENTANG SELEKSI PENERIMAAN CALON DIREKSI PERUSAHAAN DAERAH SABIDUAK SADAYUANG (PDSS) KOTA PARIAMAN TAHUN 2017-2021 Pemerintah Kota Pariaman akan

Lebih terperinci

INSTRUMEN PENDAFTARAN CALON MAHASISWA INSTITUT SENI INDONESIA DENPASAR

INSTRUMEN PENDAFTARAN CALON MAHASISWA INSTITUT SENI INDONESIA DENPASAR INSTRUMEN PENDAFTARAN CALON MAHASISWA INSTITUT SENI INDONESIA DENPASAR NO. PENDAFTARAN 1) N A M A (sesuai ijazah) PROGRAM STUDI STATUS PENDAFTARAN BARU PINDAHAN LANJUT KELAS BELAJAR PILIHAN 2) REGULER

Lebih terperinci

PENGUMUMAN PENERIMAAN USULAN CALON HAKIM AGUNG REPUBLIK INDONESIA TAHUN 2014 Nomor:01/PENG/P.KY/II/2014

PENGUMUMAN PENERIMAAN USULAN CALON HAKIM AGUNG REPUBLIK INDONESIA TAHUN 2014 Nomor:01/PENG/P.KY/II/2014 PENGUMUMAN PENERIMAAN USULAN CALON HAKIM AGUNG REPUBLIK INDONESIA TAHUN 2014 Nomor:01/PENG/P.KY/II/2014 Berdasarkan surat Wakil Ketua Mahkamah Agung RI Bidang Non Yudisial No. 02/WKMA/I/2014 tanggal 30

Lebih terperinci

PENERIMAAN MAHASISWA BARU PROGRAM STUDI AGROTEKNOLOGI, KEBIDANAN DAN KESEHATAN LINGKUNGAN POLITEKNIK BANJARNEGARA TAHUN AKADEMIK

PENERIMAAN MAHASISWA BARU PROGRAM STUDI AGROTEKNOLOGI, KEBIDANAN DAN KESEHATAN LINGKUNGAN POLITEKNIK BANJARNEGARA TAHUN AKADEMIK PENERIMAAN MAHASISWA BARU PROGRAM STUDI AGROTEKNOLOGI, KEBIDANAN DAN KESEHATAN LINGKUNGAN POLITEKNIK BANJARNEGARA TAHUN AKADEMIK 2014/2015 Melalui PROGRAM PENELUSURAN MINAT DAN KEMAMPUAN (PMDK) I. Program

Lebih terperinci

DATA DUKUNG CALON MAHASISWA BARU TAHUN AKADEMIK 2015/2016. Nomor Peserta :... Jalur Penerimaan :... Program Studi :... Fakultas :...

DATA DUKUNG CALON MAHASISWA BARU TAHUN AKADEMIK 2015/2016. Nomor Peserta :... Jalur Penerimaan :... Program Studi :... Fakultas :... DATA DUKUNG CALON MAHASISWA BARU TAHUN AKADEMIK 2015/2016 :. Nomor Peserta :... Jalur Penerimaan :... Program Studi :... Fakultas :... UNIVERSITAS DIPONEGORO SEMARANG TAHUN 2015 DATA DUKUNG CALON MAHASISWA

Lebih terperinci

KEMENTERIAN AGAMA INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI PURWOKERTO TAHUN AKADEMIK BIODATA MAHASISWA BARU

KEMENTERIAN AGAMA INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI PURWOKERTO TAHUN AKADEMIK BIODATA MAHASISWA BARU KEMENTERIAN AGAMA INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI PURWOKERTO TAHUN AKADEMIK 2017-2018 BIODATA MAHASISWA BARU I DATA MAHASISWA 1 Nama Lengkap : NIM : PRODI : 2 Tempat / Tgl Lahir : / 3 Jenis Kelamin : 1 Laki

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK BARU TAHUN PELAJARAN 2016/2017

FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK BARU TAHUN PELAJARAN 2016/2017 Yayasan Cahya Amanah Bangsa Jl. Pramuka KM.0,5 Kelurahan Sepanjang Jaya Kecamatan Rawalumbu - Bekasi Telp. / Fax. : 021-82430164 email : smp@sekolahislamasa.com psb@sekolahislamasa.com FORMULIR PENDAFTARAN

Lebih terperinci

1. NAMA LENGKAP : 2. JENIS KELAMIN : 1. Laki laki; 2. Perempuan. 3. AGAMA : 1. Islam; 2. Protestan; 3. Katolik; 4. Hindu; 5. Budha; 6.

1. NAMA LENGKAP : 2. JENIS KELAMIN : 1. Laki laki; 2. Perempuan. 3. AGAMA : 1. Islam; 2. Protestan; 3. Katolik; 4. Hindu; 5. Budha; 6. FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BIDIKMISI DIKTI KEMDIKBUD 2013 POLITEKNIK NEGERI BALIKPAPAN TAHUN AKADEMIK 2013/2014 (formulir diisi dengan huruf kapital) Pas Foto Terbaru 3 x 4 I. DATA DIRI 1. NAMA LENGKAP

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN CALON MAHASISWA (Isi dengan lengkap dan jelas)

FORMULIR PENDAFTARAN CALON MAHASISWA (Isi dengan lengkap dan jelas) SEKOLAH TINGGI THEOLOGI ALETHEIA (ALETHEIA THEOLOGICAL INSTITUTE) Jl. Argopuro 28-34 Lawang 65211 (Jatim) Indonesia Telp. 0341-426617, Fax. 0341-426971, E-mail: admin@ital.ac.id, Website: http://www.ital.ac.id

Lebih terperinci