FORMULIR PENDAFTARAN

Transkripsi

1 FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM STUDI 1. SARJANA THEOLOGI (S. Th) 2. SARJANA MUSIK GEREJA (S. Sn) 3. MAGISTER THEOLOGI (M. Th) Nama : Tahun : 2017 / 2018 SEKOLAH TINGGI THEOLOGI BETHEL THE WAY THE WAY TO REACH YOUR DESTINY Jl. Tanjung Duren Barat I Blok G No. 1D-1L. Jakarta Barat Telp. (021) , Fax. (021)

2 2 PRA-SYARAT DAN KELENGKAPAN FORMULIR PENDAFTARAN MAHASISWA BARU 1. Membayar biaya Formulir pendaftaran Rp Melampirkan data sebagai berikut : a. Pas Foto berwarna 3x4 dan 2x3 masing-masing sebanyak 5 lembar (pakaian : Kemeja putih berkerah formal, jas/ blazer), dengan background foto Merah. b. Foto Copy Ijazah SMA dan atau sederajat (untuk S1) dan Foto Copy Ijazah S1 (untuk S2) beserta transkrip nilai (Legalisir) sebanyak 2 lembar. c. Foto Copy KTP dan Foto Copy Akte Lahir. d. Surat keterangan dokter (bebas Narkoba). e. Surat keterangan kelakuan baik dari kepolisian. f. Lahir baru dan sudah dibaptis (lampirkan foto copy akte baptis). g. Surat keterangan ijin studi (bagi WNA). h. Surat keterangan jaminan pembayaran perkuliahan selama studi. i. Surat keterangan keanggotaan dan rekomendasi dari gereja asal (sehat rohani). 3. Mengikuti Ujian Saringan Masuk dan Wawancara (serta Audisi khusus Prodi Musik).

3 3 PAS FOTO 3 X 4 A. DATA PRIBADI Nama Lengkap Nama Panggilan Tempat / Tanggal Lahir Jenis Kelamin Agama NIK NISN NPWP Kewarganegaraan Alamat Dusun Kelurahan Kecamatan : RT RW : Kode Pos Jenis Tinggal : Kost Kontrak Rumah Sendiri Alat Tansportasi : Motor Mobil Umum Telepon HP: Penerima KPS : Tidak Ya No KPS: Hobby Status pernikahan : (centang salah satu) Belum Menikah Menikah Pacaran/Tunangan Nama Ibu Kandung Tanggal Lahir Agama Cerai Hidup / Mati Janda / Duda Menikah Lagi (Remarried) B. DATA KELUARGA

4 4 Saudara merupakan anak ke..dari.bersaudara (pria=.., wanita = ) Susunan Keluarga Lengkap (ayah/ibu/saudara/istri/suami/anak-anak) No. Nama Hubungan sebagai P/W Umur Pendi dikan Pekerjaan Gereja Alamat Wali Nama Ayah Tempat / Tanggal Lahir Pendidikan Pekerjaan Penghasilan Alamat Rumah (lengkap) Kode Pos No. Telp : Rumah HP Alamat Kantor (lengkap) Telpon Kantor No Fax. Alamat (jika ada) C. LATAR BELAKANG GEREJA

5 5 Berjemaat di Gereja/Sejak Denominasi Alamat gereja : / Kode Pos Nama Gembala Telpon/Fax Apakah sudah pernah dibimbing untuk menerima Yesus secara pribadi sebagai Tuhan dan Juruselamat? Ya Apakah Saudara pejabat gereja? Belum Apakah Saudara sudah dibaptis? Ya Tidak Sudah Belum Tempat / Tanggal Lahir Baru : Apakah Saudara terlibat aktif dalam pelayanan di gereja lokal : Ya Tidak Bila ya : No. Bidang Pelayanan Sebagai Periode Waktu Keterangan D. PEKERJAAN (diisi jika Anda pernah / masih bekerja) Tuliskan kronologis pekerjaan Saudara dan mencantumkan dengan periode waktunya Nama perusahaan Kota Jabatan Tanggal Apakah Saudara saat ini masih bekerja? Ya Tidak Nama Perusahaan Jabatan saat ini Sudah menjabat selama E. INFORMASI PENDIDIKAN DAN KETERAMPILAN (coret yg tdk perlu)

6 6 Pendidikan terakhir Nama Perguruan Tinggi Tahun Masuk Tahun Lulus Berijazah Jurusan / Program : AKADEMI / UNIVERSITAS / SEKOLAH TINGGI / DLL : Ya / tidak Kursus yang pernah diikuti (baik sekuler maupun rohani) tahun s /d tahun s /d tahun s /d Keahlian yang saudara miliki: 1. Bahasa asing 2. Talenta 3. Alat musik yang dikuasai 4. Hal lain (misalnya: Komputer, Administrasi, dll) F. BIAYA KULIAH Biaya kuliah ditanggung oleh : Pribadi Orang Tua Sponsor (tulis secara lengkap dari siapa saja) (Surat Pernyataan Sponsor ditandatangani secara terpisah) G. PROGRAM STUDI YANG HENDAK DI PILIH Sarjana (S1) : 1. Teologi (S. Th) Pagi Malam 2. Musik Gereja (S. Sn) Pagi Pascasarjana (S2) : 1. Magister Theologi (M. Th) Malam H. REFERENSI

7 7 Tuliskan nama/kontak Informasi dari 3 (tiga) orang (bukan dari anggota keluarga) yang telah mengenal Saudara paling tidak 1 tahun dan dapat kami hubungi. Mohon beritahukan kepada kami mengenai hal ini. No. Nama Hubungan 1. Lama Kenal Alamat Telp & HP I. DARI MANAKAH SAUDARA MENDAPATKAN INFORMASI TENTANG THE NEW STT BETHEL THE WAY Pengumuman melalui Warta sepekan Gereja. Penyebaran Brosur, Flyer, Spanduk. Radio Healling Movement Ministry. Radio Heartline, ssk... J. KESAKSIAN PRIBADI Keterangan : - Harap ditulis dilembar yang telah disediakan dengan rapi - Bila lembar yang disediakan kurang, dapat menggunakan kertas kosong 1. Jelaskan pertobatan Saudara! 2. Bagaimana persekutuan pribadi Saudara dengan Tuhan sampai saat ini? 3. a. Ceritakan perubahan karakter Saudara dengan Tuhan sampai saat ini? b. Dalam karakter apakah yang saat ini saudara rindu untuk diperbaiki & dibentuk oleh Tuhan? 4. Mohon jelaskan tujuan hidup yang Saudara dapat kan dari Tuhan secara khusus dalam kerohanian dan pelayanan? 5. Ceritakan pengalaman saudara dalam : a. Bidang pelayanan c. Pengalaman kepemimpinan dalam hal rohani b. Karunia pelayanan d. Kemampuan / talenta 6. Mohon jelaskan pengalaman kerja / bisnis sekuler Saudara dan pengalaman-pengalaman Saudara! (jika perlu) 7. Jelaskan hubungan Saudara dengan keluarga Saudara (suami / istri / anak / orang tua) 8. Bagaimana Saudara bisa mengetahui THE NEW STT BETHEL THE WAY? o Apa alasan Saudara masuk THE NEW STT BETHEL THE WAY? o Apakah harapan Saudara dalam mengikuti program ini? Kesaksian Pribadi

8 8 Nama Lengkap :

9 9