PENGUMUMAN PENERIMAAN MAHASISWA BARU BIDIKMISI TAHUN AKADEMIK 2018/2019 No. 503/Un.17/B.IV/PP.00.9/02/2018

Transkripsi

1 KEMENTERIAN AGAMA UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SULTAN MAULANA HASANUDDIN BANTEN Jl. Jend. Sudirman No.30, Serang (0254) ext 2030 Fax PENGUMUMAN PENERIMAAN MAHASISWA BARU BIDIKMISI TAHUN AKADEMIK 2018/2019 No. 503/Un.17/B.IV/PP.00.9/02/2018 Dalam rangka melaksanakan Undang-undang No 20 Tahun 2003 dan Peraturan Pemerintah No 48 tahun 2008 UIN Sultan Maulana Hasanuddin Banten memberikan kesempatan kepada siswa-siswi MA/SMA/SMK/MA atau bentuk lain yang sederajat lulus pada Tahun 2017 dan 2018, maka UIN Sultan Maulana Hasanuddin Banten membuka Pendaftaran calon mahasiswa baru Program BIDIKMISI Tahun Akademik 2018/2019 sebagai berikut : Fakultas No Nama Program studi Fak. Tarbiyah dan Keguruan Fak. Syariah Fak. Ushuluddin dan Adab 1 Pendidikan Agama Islam 2 Pendidikan Bahasa Arab 3 Pendidikan Bahasa Inggris 4 Pendidikan Guru Madrasah Ibtidaiyah 5 Manajemen Pendidikan Islam 6 Pendidikan Islam Anak Usia Dini 1 Hukum Keluarga Islam 2 Hukum Tata Negara 3 Hukum Ekonomi Syariah 1 Aqidah dan Filsafat Islam 2 Ilmu Al-Qur an dan Tafsir 3 Sejarah Peradaban Islam 4 Bahasa dan Sastra Arab 5 Ilmu Hadits Jenjang Studi Fak. Dakwah Fak. Ekonomi dan Bisnis Islam 1 Komunikasi dan Penyiaran Islam 2 Bimbingan Konseling Islam 3 Pengembangan Masyarakat Islam 1 Ekonomi Syariah 2 Perbankan Syari ah 3 Asuransi Syari ah PERSYARATAN REKRUTMEN 1. Calon Peserta Bidikmisi adalah siawa Lulus MA/SMA/SMK/MAK atau bentuk lain yang sederajat lulus pada Tahun 2017 dan Calon Peserta Bidikmisi adalah Calon Mahasiswa pada Jalur SPAN-PTKIN/UM-PTKIN/PCMB Mandiri Tahun Formulir diunduh melalui website uinbanten.ac.id 4. Pendaftaran Bidikmisi masing-masing jalur sesuai dengan jadwal yang telah ditentukan 5. Seleksi Penerimaan Mahasiswa Baru melalui tiga tahap : 1. Seleksi Verifikasi Data/berkas, 2. Seleksi Wawancara

2 6. Jadwal Rekrutmen Bidikmisi Sebagai Berikut; NO JALUR PELAKSANAAN PENGUMUMAN 1 SPAN -PTKIN PENYERAHAN BERKAS : 2 s/d 9 Mei 2018 PENGUMUMAN SELEKSI BERKAS : 14 Mei Mei 2018 SELEKSI WAWANCARA : 16 s/d 17 Mei 2018 PENGUMUMAN KELULUSAN BIDIKMISI JALUR SPAN : 19 Mei UM - PTKIN PENYERAHAN BERKAS : 11 s/d 13 Juli PCMB MANDIRI SELEKSI WAWANCARA : 16 Juli 2018 PENGUMUMAN KELULUSAN BIDIKMISI JALUR UM : 16 Juli 2018 PENYERAHAN BERKAS : 25 s/d 27 Juli 2018 SELEKSI WAWANCARA : 30 Juli 2018 PENGUMUMAN KELULUSAN BIDIKMISI JALUR PCMB : 30 Juli Juli Juli Persyaratan Pendaftaran Calon Mahasiswa Bidikmisi: NO PERSYARATAN KET Kartu Peserta Ujian 1. Mengisi Formulir dengan lengkap Rangkap 1 2. Surat Keterangan Tidak Mampu dari Kepala Desa Rangkap 1 3. Surat Keterangan Penghasilan Orang Tua Rangkap 1 4. Foto Copy Kartu Keluarga Rangkap 1 5. Surat Rekomendasi dari Kepala sekolah/madrasah yang menyatakan bahwa siswa Rangkap 1 tersebut berprestasi, dan tidak mampu secara ekonomi ; 6. Surat Keterangan Berprestasi dikelas X s.d XII / Peringkat siswa 1 s/d 10 Rangkap 1 7. Bukti Pendukung Prestasi ekstrakulikuler (Sertifikat/Piagam/Surat Keterangan) Rangkap 1 yang telah dilegalisir 8. Surat Keterangan Tidak mampu dari Kepala Desa/Kelurahan Rangkap 1 9. Surat Kelakuan baik dari Kepala sekolah/madrasah untuk lulusan Tahun 2018 dan surat keterangan catatan kepolisian (SKCK) untuk lulusan Tahun 2017 Rangkap Foto rumah 3 lembar (tampak depan, samping dan belakang) Rangkap Foto Copy rekening Listrik bulan terakhir Rangkap Foto Copy Pajak Bumi dan Bangunan (PBB) Rangkap Foto copy Ijazah / Surat Keterangan Lulus yang telah dilegalisir oleh Kepala Rangkap 1 Sekolah 14. Foto copy Nilai Ujian Akhir Nasional yang dilegalisir Kepala Sekolah Rangkap Foto copy raport Semester X s/d XII yang telah dilegalisir Rangkap Foto berwarna 3x4 Sebanyak 3 lembar Rangkap 1 2. Dokumen / berkas dimasukan kedalam map business file dengan ketentuan sebagai berikut: a) Fakultas Tarbiyah dan Keguruan map business file warna Hijau b) Fakultas Syariah map business file warna merah c) Fakultas Ushuludin dan Adab map business file warna Bairu d) Fakultas Dakwah map business file warna coklat e) Fakultas Ekonomi Syariah map business file warna Kuning 3. Persyaratan ditujukan kepada : Rektor UIN Sultan Maulana Hasanuddin Banten C.q. Ketua Panitia Bidikmisi Kampus UIN Sultan Maulana Hasanuddin Banten Jl. Jenderal Sudirman No 30 Serang telp. (0254) ext 2030 Fax Pengumuman penerima mahasiswa Bidikmisi di Akademik dan Kemahasiswaan (Rektorat) UIN Sultan Maulana Hasanuddin Banten atau dapat dilihat di website Uinbanten.ac.id. Serang, Maret 2018 Rektor, ttd Prof. Dr. H. Fauzul Iman, M.A. NIP

3 KEMENTERIAN AGAMA UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SULTAN MAULANA HASANUDDIN BANTEN Jl. Jend. Sudirman No.30, Serang (0254) ext 2030 Fax Formulir Keterangan/Data Diri Siswa (Di isi lengkap dengan Huruf Balok) INDENTITAS a. Nama Siswa Tempat /Tgl. lahir b. Nama Sekolah Alamat Sekolah Kabupaten/Kodya KodePos c. Jurusan : IPA Sederajat IPS BAHASA AGAMA d. Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan e. Agama : f. Pernah tidak naik kelas : Ya Tidak g. Alamat Tinggal Siswa : Jl... RT RW / Desa / Kelurahan Kabupaten/Kota Kode Pos Telp h. Nama Ayah / Ibu / Wali : Ayah. Ibu... i. Orang Tua Kandung : Ayah (..) Ibu (..) 1. Masih Hidup 2. Yatim 3. Piatu 4. Lainnya j. Pendidikan Orang Tua/Wali : Ayah (..) Ibu (..) k. Pekerjaan Orang Tua / Wali : Ayah (..) Ibu (..) 1. Pegawai Negeri 2.TNI/POLRI 3.PegawaiSwasta 4. Wiraswasta 5. Petani/Nelayan 6.Pensiunan 7. TidakBekerja 8. Lain-lain l. Status Wali : Ayah (..) Ibu (..) 1. Saudara Kandung 2. Paman / Bibi 3. Angkat 4. lainnya m. Penghasilan Orang Tua / Wali : Ayah Rp... Ibu Rp Juta > 2. 2 juta s/d 3 Juta 3. 1 Juta s/d 2 Juta 4. 0 s/d 1 Juta n. Alamat Tinggal Keluarga Kepemilikian Rumah : ( ) 1. Sendiri 2. Sewa Tahunan 3.Sewa Bulanan 4. Menumpang / Tidak Memiliki p. Mandi Cuci Kakus : ( ) 1. Kepemilikan Sendiri di Dalam 2. Kepemilikan Sendiri Di Luar 3. Berbagai Pakai Sumber Air : ( ) 1. Kemasan 2. PDAM 3. Sumur 4. Sungai Jumlah Orang Yang di Tanggung : ( Orang) RT-RW / Desa / Kelurahan Kabupaten / Kota KodePos Telp o. Nama dan alamat yang mudah dihubungi : Nama Alamat : Jl... RT RW / Desa / Kelurahan Kabupaten / Kota KodePos Telp

4 p. Prestasi yang diperoleh Tingkat :. a. Sekolah : NO NAMA SEKOLAH NILAI RATA - RATA DAN RENGKING KELAS Sekolah ( Prestasi Konsentrasi, Ekstrakulikuler) b. Kabupaten/Kota c. Propinsi d.nasional e. Internasional

5 e. Internasional q. Kode/Program Studi Pilihan di UIN SULTAN MAULANA HASANUDDIN Banten pada : a. Jalur SPAN- PTKIN b. Jalur UM-PTKIN c. Jalur PCMB - Mandiri Fakultas (Lingkari yang dipilih ) Tarbiyah dan Keguruan Syari ah Ushuluddin Dakwah dan Adab Ekonomi dan Bisnis Islam Pilihan 1 Jurusan Studi Pilihan 2 Jurusan Studi Mengetahui, Orang Tua Serang, Pendaftar, MATERAI 6000 (....) (. )

6 Lampiran II: FAKTA INTEGRITAS Yang bertandatangan di bawah ini : N a m a Tempat, Tanggal Lahir A l a m a t Asal SMA/MA/SMK Nama orang tua No. Telp :... :... :... :... Dengan ini menyatakan bahwa : 1. Data atau dokumen pendaftaran Bidikmisi Asli dibuat dengan benar dan dapat dibuktikan kebenarannya; 2. Akan Menggunakan dana Bantuan Program Bidikmisi sebagaimana petunjuk teknis Program Bidikmisi 3. Saya bersedia menunjukan Ijazah Asli Jika sudah diterima menjadi mahasiswa Program Bidikmisi UIN Sultan Maulana Hasanuddin Banten; 4. Saya bersedia mematuhi seluruh peraturan yang berlaku di UIN Sultan Maulana Hasanuddin Banten. Dan jika dikemudian : 1. ternyata data atau Dokumen yang ada ternyata tidak benar/palsu; 2. ternyata saya memberikan keterangan yang tidak benar secara lisan maupun tulisan; 3. ternyata saya tidak menunjukan Ijazah Asli; 4. ternyata saya tidak mematuhi peraturan yang berlaku. maka saya bersedia mengundurkan diri dari penerima Bidikmisi UIN Sultan Maulana Hasanuddin Banten.. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya. Mengetahui, Orang Tua/Wali, Pemohon, MATERAI 6000 (. ) (.) Mengetahui, Kepala Sekolah/ Madrasah (.) Nama Jelas dan Stempel Sekolah

7 Perihal : Pendaftaran Rekrutmen Bidikmisi Tahun Akademik 2018/2019 Kepada Yth. Rektor UIN Sultan Maulana Hasanuddin Banten C.q. Ketua Panitia Bidikmisi/Bagian Akademik dan Kemahasiswaan Kampus UIN Sultan Maulana Hasanuddin Banten Jl. Jenderal Sudirman No 30 Serang Telp. (0254) ext 2030 Fax di- Serang Assalamu alaikum Wr.Wb Bersama ini saya kirimkan data kelengkapan untuk memenuhi persyaratan Penerimaan Mahasiswa Baru Program Bidikmisi Tahun Akademik 2018/2019 UIN "Sultan Maulana Hasanuddin" Banten sebagai berikut: No KARTU PESERTA 1. Mengisi Formulir dengan lengkap Persyaratan 2. Surat Keterangan Tidak Mampu dari Kepala Desa 3. Surat Keterangan Penghasilan Orang Tua 4. Foto Copy Kartu Keluarga 5. Surat Rekomendasi dari Kepala sekolah/madrasah yang menyatakan bahwa siswa tersebut berprestasi, dan tidak mampu secara ekonomi ; 6. Surat Keterangan Berprestasi dikelas X s.d XII / Peringkat siswa 1 s/d Bukti Pendukung Prestasi ekstrakulikuler (Sertifikat/Piagam/Surat Keterangan) yang telah dilegalisir 8. Surat Keterangan Tidak mampu dari Kepala Desa/Kelurahan 9. Surat Kelakuan baik dari Kepala sekolah/madrasah untuk lulusan Tahun 2018 dan surat keterangan catatan kepolisian (SKCK) untuk lulusan Tahun Foto rumah 3 lembar (tampak depan, samping dan belakang) 11. Foto Copy rekening Listrik bulan terakhir 12. Foto Copy Pajak Bumi dan Bangunan (PBB) 13. Foto copy Ijazah / Surat Keterangan Lulus yang telah dilegalisir oleh Kepala Sekolah 14. Foto copy Nilai Ujian Akhir Nasional yang dilegalisir Kepala Sekolah 15. Foto copy raport Semester X s/d XII yang telah dilegalisir 16. Foto berwarna 3x4 Sebanyak 3 lembar Perlengkapan Ada tidak Ket Demikian surat pehohonan ini saya sampaikan atas pehatiannya kami ucapkan terimakasih. Wassalamu alaikum Wr.Wb., Panitia,