DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Ukuran: px
Mulai penontonan dengan halaman:

Download "DAFTAR RIWAYAT HIDUP"

Transkripsi

1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama Lengkap :... :... Jenis kelamin :... Tempat lahir :... Tanggal lahir :... Suku :... Agama :... Kawin/belum kawin :... Alamat : Tinggi badan :... Berat badan :... Rambut :... Mata :... Ciri lain :... Golongan darah :... Bahasa KECAKAPAN Menulis Pendidikan umum SD :... SMP :... SMU :... PT/Akd :... Kursus-kursus Kepandaian istimewa : Pengalaman Kerja :

2 2 KELUARGA : 1. Nama ayah kandung & alias : Tempat, tanggal lahir : Pekerjaan : Alamat : 2. Nama ibu kandung & alias : Tempat, tanggal lahir : Pekerjaan : Alamat : 3. Nama ayah tiri/angkat & alias : Tempat, tanggal lahir : Pekerjaan : Alamat : 4. Nama ibu tiri/angkat & alias : Tempat, tanggal lahir : Pekerjaan : Alamat 5. Saudara : No Nama Lengkap P/W Usia/Th Kandung/ Tiri/Angkat Pekerjaan Alamat

3 3 6. Saudara dari Bapak: No Nama Lengkap P/W Usia/Th Kandung/ Tiri/Angkat Pekerjaan Alamat 7. Saudara dari Ibu: No Nama Lengkap P/W Usia/Th Kandung/ Tiri/Angkat Pekerjaan Alamat

4 4 Lain- Lain: 1. Organisasi yang pernah diikuti (Nama organisasi, Jabatan, Tahun) a. b. c. d. 2. Cabang olah raga yang aktif diikuti: a. b. c. d. 3. Cabang kesenian yang aktif diikuti: a. b. c. d. 4. Keterangan lain yang perlu dikemukakan: Daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sebenar-benarnya. Dan apabila terdapat keterangan yang dipalsukan saya bersedia dituntut secara hukum. Mengetahui: Lurah/Kepala Desa FOTO CALON 4 x 6 Tanda Tangan

5 SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN DIRI Pada hari ini, tanggal bulan tahun dua ribu (20.. ) di , yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Tempat, tanggal lahir : Agama : Kewarganegaraan : Alamat : Calon siswa : Dengan ini menyatakan: 1. Bahwa saya sanggup ditempatkan di mana saja dalam Wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia. 2. Bahwa saya sanggup mengganti seluruh kerugian biaya yang telah dikeluarkan oleh Negara apabila saya mengundurkan diri sebelum Ikatan Dinas Pertama berakhir. 3. Bahwa saya sanggup mengikuti pendidikan dasar keprajuritan TNI Angkatan Udara dengan segala ketentuan dan peraturan yang berlaku. 4. Bahwa saya tidak akan melakukan penyuapan dan/atau memberikan sesuatu dalam bentuk apapun kepada panitia penerimaan atau perorangan baik sebelum pelaksanaan seleksi, pada saat pelaksanaan seleksi berlangsung, maupun setelah pelaksanaan seleksi masuk sebagai prajurit TNI Angkatan Udara. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan tidak ada paksaan dari pihak manapun serta ditandatangani di atas materai cukup sebagai persyaratan mengikuti seleksi penerimaan menjadi prajurit TNI Angkatan Udara, apabila saya melanggar Surat Pernyataan ini, saya bersedia dituntut sesuai dengan ketentuan dan peraturan perundang-undangan yang berlaku , Mengetahui: 1. Orang tua/wali : Materai 6000 Yang Menyatakan Lurah/Kepala Desa :

6 SURAT PERSETUJUAN ORANG TUA/WALI*) Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Tempat, tanggal lahir : Agama : Pekerjaan : Kewarganegaraan : Alamat : Orang Tua/Wali*) dari : Nama : Tempat, tanggal lahir : Agama : Kewarganegaraan : Alamat : Calon siswa : Dengan ini menyetujui anak saya tersebut di atas untuk: 1. Mengikuti seleksi menjadi prajurit TNI Angkatan Udara. 2. Dididik menjadi prajurit TNI Angkatan Udara melalui pendidikan pertama dengan segala ketentuan dan peraturan yang berlaku. 3. Ditempatkan dimana saja dalam wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia. 4. Mengganti semua biaya yang telah dikeluarkan oleh Negara apabila atas kemauan sendiri menolak untuk melakukan atau mengundurkan diri dari pendidikan pertama Demikian, Surat Persetujuan Orang Tua/Wali ini saya buat dengan sebenarbenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya dan tidak ada paksaan dari pihak manapun. Mengetahui: Lurah/Kepala Desa , Orang Tua/Wali Materai *) Coret yang tidak perlu.

7 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MENIKAH Pada hari ini, tanggal bulan tahun dua ribu (20.. ) di , yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Tempat, tgl lahir : Agama : Kewarganegaraan : Alamat : Dengan ini menyatakan: 1. Bahwa saya belum pernah menikah dan sanggup tidak menikah selama dalam pendidikan pertama TNI dan pendidikan dasar golongan lanjutan. 2. Bahwa apabila dikemudian hari ternyata saya melakukan pelanggaran tersebut pasal 1 Surat Pernyataan ini, maka saya bersedia dan akan menerima apabila saya dinyatakan tidak lulus dan/atau dikeluarkan dari pendidikan jika pelanggaran tersebut diketahui pada saat mengikuti pendidikan. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan tidak ada paksaan dari pihak manapun serta ditandatangani di atas materai cukup sebagai persyaratan mengikuti seleksi penerimaan menjadi prajurit TNI Angkatan Udara, apabila saya melanggar Surat Pernyataan ini, saya bersedia dituntut sesuai dengan ketentuan dan peraturan perundang-undangan yang berlaku Mengetahui: Yang Menyatakan 1. Orang tua/wali : Materai Kepala Desa/Lurah : Kepala KUA/Disdukcapil :

8 SURAT PERNYATAAN TIDAK KOLUSI Pada hari ini, tanggal bulan tahun dua ribu (20.. ) di , yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Tempat, tanggal lahir : Pekerjaan : Agama : Alamat : Adalah orang tua/wali dari : Nama : Tempat, tanggal lahir : Agama : No. pendaftaran : Alamat : Calon siswa : Dengan ini menyatakan : 1. Bahwa saya tidak akan melakukan penyuapan atau memberikan sesuatu dalam bentuk apapun kepada panitia penerimaan atau perorangan dengan maksud agar anak saya dapat diterima menjadi prajurit TNI Angkatan Udara. 2. Bahwa apabila dikemudian hari ternyata kami melakukan pelanggaran terhadap Surat Pernyataan ini, maka kami akan menerima apabila anak kami dinyatakan tidak lulus dan atau dikeluarkan dari pendidikan jika pelanggaran tersebut diketahui pada saat mengikuti pendidikan dan saya bersedia di tuntut sesuai dengan ketentuan dan peraturan perundang-undangan yang berlaku. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan ditanda tangani di atas materai cukup untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, serta tidak ada paksaan dari pihak manapun. Yang Menyatakan Materai 6000 Saksi-saksi : 1. Ketua RT : Lurah/Kepala Desa:

9 SURAT KUASA KHUSUS/PERWALIAN Yang bertanda tangan dibawah ini: Nama : Tempat, tanggal lahir : Pekerjaan : Alamat : Selanjutnya disebut sebagai pemberi kuasa (orang lain), dengan ini telah memberi kuasa khusus kepada: Nama : Tempat, tanggal lahir : Pekerjaan : Alamat : Untuk mewakili pemberi kuasa sepenuhnya sebagai wali untuk membuat dan menandatangani surat-surat serta melakukan segala apa yang perlu dan berguna untuk kepentingan melamar menjadi prajurit TNI AU bagi anak saya: Nama : Tempat, tanggal lahir : Pendidikan : Alamat : Demikian, Surat Kuasa perwalian ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya , Penerima Kuasa Pemberi Kuasa Meterai Mengetahui: Lurah/Kepala Desa

10 TENTARA NASIONAL INDONESIA MARKAS BESAR ANGKATAN UDARA Yang bertanda tangan di bawah ini: DATA PRIBADI 1. Nama lengkap : Tempat, tanggal lahir : Agama : Suku bangsa : Asal Panda / No. Daerah : Tinggi badan / berat badan : Alamat calon : (kode pos & Nomor telepon ) : Asal sekolah (SMU / sederajat) : a. Status : Negeri/Disamakan/Diakui/Terakreditasi *) b. Jurusan : c. Tahun Lulus : d. NUS dan NUN terendah : e. Rata rata Nilai Akhir : f. Nilai akhir Matematika : Pernah mendaftar TNI AU : (sampai tingkat pusat) Nama Ayah / Pekerjaan : (pangkat & kesatuan) Nama Ibu / Pekerjaan : (pangkat & kesatuan) Alamat orang tua : (kode pos & nomor telepon) Nama wali / pekerjaan : Alamat wali : (kode pos & nomor telepon) , Yang bersangkutan/pelamar Catatan : 1. Tulis dengan huruf balok/kapital. 2. Lingkari yang sesuai. *) 3. NS : Nilai Sekolah

11 TENTARA NASIONAL INDONESIA MARKAS BESAR ANGKATAN UDARA PENYUSUNAN BENDEL ADMINISTRASI CALON PRAJURIT TNI AU TA 2017 NO KELENGKAPAN ADM ASLI DISMINPERSAU POMAU LEMDIK CADANGAN 1 Data pribadi (di kumpulkan tersendiri) 2 Pas foto 4 x 6-2 lembar 2 lembar 2 lembar 2 lembar 3 KTP calon Asli Fotokopi leg Fotokopi leg Fotokopi leg Fotokopi leg 4 KTP Ayah - Fotokopi leg Fotokopi leg Fotokopi leg Fotokopi leg 5 KTP Ibu - Fotokopi leg Fotokopi leg Fotokopi leg Fotokopi leg 6 KTP wali (jika memakai wali) - Fotokopi leg Fotokopi leg Fotokopi leg Fotokopi leg 7 KK Ortu - Fotokopi leg Fotokopi leg Fotokopi leg Fotokopi leg 8 KK wali (jika memakai wali) - Fotokopi leg Fotokopi leg Fotokopi leg Fotokopi leg 9 Akte kelahiran Asli Fotokopi leg Fotokopi leg Fotokopi leg Fotokopi leg 10 Ijazah SD + SKHUN SD Asli Fotokopi leg Fotokopi leg Fotokopi leg Fotokopi leg 11 Ijazah SLTP + SKHUN SLTP Asli Fotokopi leg Fotokopi leg Fotokopi leg Fotokopi leg 12 Ijazah SLTA + SKHUN SLTA Asli Fotokopi leg Fotokopi leg Fotokopi leg Fotokopi leg 13 Buku raport SD, SLTP, SLTA Asli Fotokopi leg Fotokopi leg Fotokopi leg Fotokopi leg 14 Daftar riwayat hidup - Asli Fotokopi leg Fotokopi leg Fotokopi leg 15 Surat permohonan (tulis tangan) - Asli Fotokopi Fotokopi Fotokopi 16 Surat persetujuan Ortu - Asli Fotokopi leg Fotokopi leg Fotokopi leg 17 Surat kuasa perwalian (jika memakai wali) - Asli Fotokopi leg Fotokopi leg Fotokopi leg 18 Surat persetujuan wali (jika memakai wali) - Asli Fotokopi leg Fotokopi leg Fotokopi leg 19 Surat pernyataan tidak kolusi - Asli Fotokopi leg Fotokopi leg Fotokopi leg 20 Surat pernyataan kesanggupan - Asli Fotokopi leg Fotokopi leg Fotokopi leg 21 Surat pernyataan belum pernah menikah - Asli Fotokopi leg Fotokopi leg Fotokopi leg 22 SKCK - Fotokopi leg Asli Fotokopi leg Fotokopi leg 23 Surat ijin dari instansi (jika sudah bekerja) - Asli Fotokopi leg Fotokopi leg Fotokopi leg Catatan: 1. Legalisir harus ada tanggal dan nomor agenda 2. Pengisian formulir dengan tinta biru

12

FORMULIR LAMARAN PROGRAM MAGISTER

FORMULIR LAMARAN PROGRAM MAGISTER NOMOR PENDAFTARAN : Pas Foto 3 x 4 FORMULIR LAMARAN PROGRAM MAGISTER I. DATA PRIBADI Nama Lengkap (dengan gelas S1) NIP/NIPY : /. Agama Jenis Kelamin : Pria Wanita Status Perkawinan : Kawin Belum Kawin

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP PESERTA PENDIDIKAN/TUGAS BELAJAR. 1. Nama Lengkap : Nomor Induk Pegawai : Instansi :... 4.

DAFTAR RIWAYAT HIDUP PESERTA PENDIDIKAN/TUGAS BELAJAR. 1. Nama Lengkap : Nomor Induk Pegawai : Instansi :... 4. Form 2. (untuk PNS) DAFTAR RIWAYAT HIDUP PESERTA PENDIDIKAN/TUGAS BELAJAR 1. Nama Lengkap : 2. Nomor Induk Pegawai : 3. Instansi : 4. Alamat Kantor Telepon 5. Alamat Rumah Telepon : : : : 6. Tempat/tanggal

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN

FORMULIR PENDAFTARAN FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM SELEKSI CALON PENERBANG GENESA DIRGANTARA Komplek Puri Sentra Niaga Jl. Wiraloka Blok D54 Kalimalang 13620 Kepada Yth : Kepala Sekolah PT. Genesa Dirgantara Puri Sentra Niaga,

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN

FORMULIR PENDAFTARAN FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM SELEKSI ADI DIRGANTARA GLOBAL ADI DIRGANTARA GLOBAL Kampus B Universitas Suryadarma Jl. Protokol Halim Perdana Kusuma Komplek Bandara Halim Perdana Kusuma Jakarta 13610 Kepada

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM SELEKSI KELAS EKSTENSI ( KEKS ) STIE TUNAS NUSANTARA

FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM SELEKSI KELAS EKSTENSI ( KEKS ) STIE TUNAS NUSANTARA FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM SELEKSI KELAS EKSTENSI ( KEKS ) STIE TUNAS NUSANTARA FORMULIR PENDAFTARAN INI BOLEH DIPERBANYAK/DI FOTOKOPI, SEHINGGA BERFUNGSI SAMA DENGAN ASLI DAN DAPAT DIPERGUNAKAN UNTUK

Lebih terperinci

PEMERINTAH KABUPATEN GRESIK SATUAN POLISI PAMONG PRAJA

PEMERINTAH KABUPATEN GRESIK SATUAN POLISI PAMONG PRAJA PEMERINTAH KABUPATEN GRESIK SATUAN POLISI PAMONG PRAJA Jl. Dr. Wahidin Sudirohusodo Nomor 102 B Telp.(031) 3971243, 3991627 G R E S I K P E N G U M U M A N NOMOR : 331.1 /58/437.90/2016 Sesuai dengan Peraturan

Lebih terperinci

PERNYATAAN DAFTAR ULANG

PERNYATAAN DAFTAR ULANG PERNYATAAN DAFTAR ULANG 1. Nomor Formulir Pendaftaran : 2. Nama Lengkap : 3. Asal Sekolah : 4. Nilai Ujian Nasional : Tahun : Jumlah : mendaftarkan diri sebagai Peserta Didik Baru Kelas X SMA Negeri Taruna

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BEASISWA PRO

FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BEASISWA PRO Lampiran X. SK. Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Tunas Nusantara Nomor : 002/SK/K/STIE-TN/XI/2016 Tanggal : 01 November 2016 FORM BEAPRO.2017 FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BEASISWA PRO SEKOLAH TINGGI ILMU

Lebih terperinci

PERNYATAAN DAFTAR ULANG

PERNYATAAN DAFTAR ULANG PERNYATAAN DAFTAR ULANG 1. Nomor Formulir Pendaftaran : 2. Nama Lengkap : 3. Asal Sekolah : 4. Nilai Ujian Nasional : Tahun : Jumlah : mendaftarkan diri sebagai Peserta Didik Baru Kelas X SMA Negeri Taruna

Lebih terperinci

NAMA DAN ALAMAT LENGKAP PERUSAHAAN. SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA No. :..

NAMA DAN ALAMAT LENGKAP PERUSAHAAN. SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA No. :.. Lampiran 1 Contoh Surat Keterangan Pengalaman Kerja NAMA DAN ALAMAT LENGKAP PERUSAHAAN SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA No. :.. Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : (Nama Lengkap Direktur Perusahaan)

Lebih terperinci

:...(sesuai dengan ijazah) Tempat/Tanggal Lahir :.(sesuai dengan ijazah)

:...(sesuai dengan ijazah) Tempat/Tanggal Lahir :.(sesuai dengan ijazah) Lampiran 1 Contoh Surat Lamaran Kepada Yth. Ketua Panitia Seleksi Calon Direktur PDAM Tirta Malem Di Kabanjahe Dengan hormat, Saya yang bertandatangan dibawah ini : Nama :.(sesuai dengan ijazah) Tempat/Tanggal

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BEASISWA PEMASAR PROFESIONAL (BP2)

FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BEASISWA PEMASAR PROFESIONAL (BP2) Lampiran VII SK. Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Tunas Nusantara Nomor : 002-R/SK/K/STIE-TN/IV/2017 Tanggal : 01 April 2017 FORM BEAPEM.2017 FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BEASISWA PEMASAR PROFESIONAL

Lebih terperinci

FORMULIR LAMARAN PROGRAM MAGISTER

FORMULIR LAMARAN PROGRAM MAGISTER NOMOR PENDAFTARAN : (diisi Petugas) Pas foto 3 X 4 FORMULIR LAMARAN PROGRAM MAGISTER I. DATA PRIBADI Nama lengkap (dengan gelar S1) :.. NIP/ NIPY :... Tempat/tanggal lahir :... /.. Agama :... Jenis Kelamin

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BEASISWA PRESTASI

FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BEASISWA PRESTASI Lampiran VIII. SK. Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Tunas Nusantara Nomor : 002/SK/K/STIE-TN/XI/2016 Tanggal : 01 November 2016 FORM BEAPRE.2017 FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BEASISWA PRESTASI SEKOLAH

Lebih terperinci

B. PENDAFTARAN: 1. Waktu Pendaftaran :

B. PENDAFTARAN: 1. Waktu Pendaftaran : B. PENDAFTARAN: 1. Waktu Pendaftaran : 1 Pendaftar mengirimkan lamaran dan kelengkapan berkas lamaran melalui Kotak Pos 3005 kepada Panitia Seleksi Penerimaan Pegawai Non PNS, Satpam, Tenaga Kebersihan,

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BEASISWA TAHFIDZ QURAN(BTQ)

FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BEASISWA TAHFIDZ QURAN(BTQ) Lampiran XIII SK. Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Tunas Nusantara Nomor : 002-R/SK/K/STIE-TN/IV/2017 Tanggal : 01 April 2017 FORM BEATAH.2017 FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BEASISWA TAHFIDZ QURAN(BTQ)

Lebih terperinci

SELEKSI DIKLAT TUNAS UNGGUL HANDAYANI

SELEKSI DIKLAT TUNAS UNGGUL HANDAYANI SELEKSI DIKLAT TUNAS UNGGUL HANDAYANI Dalam rangka peningkatan kualitas Sumber Daya Manusia Pemuda, Dinas Pendidikan Pemuda dan Olahraga Kabupaten Gunungkidul bekerjasama dengan POLDA DIY akan menyelenggarakan

Lebih terperinci

NAMA DAN ALAMAT LENGKAP PERUSAHAAN. SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA NO. :

NAMA DAN ALAMAT LENGKAP PERUSAHAAN. SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA NO. : NAMA DAN ALAMAT LENGKAP PERUSAHAAN. SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA NO. Lampiran 1 Contoh Surat Keterangan Pengalaman Kerja NAMA DAN ALAMAT LENGKAP PERUSAHAAN SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA No...

Lebih terperinci

DOKUMEN YANG HARUS DILENGKAPI OLEH PESERTA SELEKSI YANG DINYATAKAN LULUS

DOKUMEN YANG HARUS DILENGKAPI OLEH PESERTA SELEKSI YANG DINYATAKAN LULUS LAMPIRAN IV DOKUMEN YANG HARUS DILENGKAPI OLEH PESERTA SELEKSI YANG DINYATAKAN LULUS Dokumen terdiri dari : 1. Daftar Riwayat Hidup (DRH) sesuai formulir pada Lampiran IV.a. Ketentuan pengisian : - Peserta

Lebih terperinci

PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN SEKRETARIAT DAERAH Jl. Alun-alun Utara No. 1 Telp. ( 0285 ) ( Hunting ) Fax.

PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN SEKRETARIAT DAERAH Jl. Alun-alun Utara No. 1 Telp. ( 0285 ) ( Hunting ) Fax. PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN SEKRETARIAT DAERAH Jl. Alun-alun Utara No. 1 Telp. ( 0285 ) 381000-381001 ( Hunting ) Fax. 381006 K A J E N Kajen, Juni 2013 Nomor : 892.1/ /2013. Kepada Lampiran : 1 (satu)

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN INSTITUT KOPERASI INDONESIA CALON MAHASISWA PROGRAM SARJANA PENGUSAHA MANDIRI MELALUI PROGRAM MAGANG KE JEPANG IDENTITAS

FORMULIR PENDAFTARAN INSTITUT KOPERASI INDONESIA CALON MAHASISWA PROGRAM SARJANA PENGUSAHA MANDIRI MELALUI PROGRAM MAGANG KE JEPANG IDENTITAS INSTITUT KOPERASI INDONESIA CALON MAHASISWA PROGRAM SARJANA PENGUSAHA MANDIRI MELALUI PROGRAM MAGANG KE JEPANG Kotak ini diisi oleh petugas pendaftaran IKOPIN No. Formulir Tanggal Pendaftaran FORMULIR

Lebih terperinci

KELENGKAPAN DAFTAR ULANG TAHUN PELAJARAN 2016/2017 N A M A :... NO. DAFTAR ULANG :... ASAL SEKOLAH :... N I S N :...

KELENGKAPAN DAFTAR ULANG TAHUN PELAJARAN 2016/2017 N A M A :... NO. DAFTAR ULANG :... ASAL SEKOLAH :... N I S N :... KELENGKAPAN DAFTAR ULANG TAHUN PELAJARAN 2016/2017 N A M A :... NO. DAFTAR ULANG :... ASAL SEKOLAH :... N I S N :... NO URAIAN KELENGKAPAN ADA TIDAK ADA 1 Surat Hasil Diterima Seleksi PPDB 2 Biodata Siswa

Lebih terperinci

PENGUMUMAN Nomor : 555 / 2909 / 17.

PENGUMUMAN Nomor : 555 / 2909 / 17. PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP DINAS PERHUBUNGAN KOMUNIKASI DAN INFORMATIKA Jalan MT. Haryono Nomor : 29 Telp. (0282) 534725 Fax. 521881 CILACAP Kode Pos 53213 PENGUMUMAN Nomor : 555 / 2909 / 17. TENTANG

Lebih terperinci

PANITIA SELEKSI DIREKTUR PERUSAHAAN DAERAH KOTA TARAKAN

PANITIA SELEKSI DIREKTUR PERUSAHAAN DAERAH KOTA TARAKAN PANITIA SELEKSI DIREKTUR PERUSAHAAN DAERAH KOTA TARAKAN PENGUMUMAN MOR : 01/PANSEL/IV/2016 PENERIMAAN CALON DIREKTUR PERUSAHAAN DAERAH (PERUSDA) KOTA TARAKAN PERIODE 2016-2020 Pemerintah Kota Tarakan dengan

Lebih terperinci

Kepada Nomor : 810/BKD-SEK/2012/594 Yth. 1. Sekretaris DPRD Kab. Bengkalis Sifat : Penting. 2. Inspektur Kabupaten Bengkalis

Kepada Nomor : 810/BKD-SEK/2012/594 Yth. 1. Sekretaris DPRD Kab. Bengkalis Sifat : Penting. 2. Inspektur Kabupaten Bengkalis Bengkalis, 21 Mei 2012 Kepada Nomor : 810/BKD-SEK/2012/594 Yth. 1. Sekretaris DPRD Kab. Bengkalis Sifat : Penting. 2. Inspektur Kabupaten Bengkalis Lampiran : 1 (satu) rangkap Perihal : Pengumuman Penerimaan

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN INSTITUT KOPERASI INDONESIA CALON MAHASISWA PROGRAM SARJANA PENGUSAHA MANDIRI MELALUI PROGRAM MAGANG KE JEPANG IDENTITAS

FORMULIR PENDAFTARAN INSTITUT KOPERASI INDONESIA CALON MAHASISWA PROGRAM SARJANA PENGUSAHA MANDIRI MELALUI PROGRAM MAGANG KE JEPANG IDENTITAS INSTITUT KOPERASI INDONESIA CALON MAHASISWA PROGRAM SARJANA PENGUSAHA MANDIRI MELALUI PROGRAM MAGANG KE JEPANG Kotak ini diisi oleh petugas pendaftaran IKOPIN No. Formulir Tanggal Pendaftaran FORMULIR

Lebih terperinci

P E N G U M U M A N Nomor : 810/3670

P E N G U M U M A N Nomor : 810/3670 BUPATI KULON PROGO P E N G U M U M A N TENTANG PENERIMAAN CPNS CALON PRAJA INSTITUT PEMERINTAHAN DALAM NEGERI (IPDN) TAHUN AJARAN /2014 Menindaklanjuti : 1. Surat Edaran Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia

Lebih terperinci

YAYASAN WAKAF DARUS-SUNNAH

YAYASAN WAKAF DARUS-SUNNAH FORMULIR PENDAFTARAN Nomor Pendaftaran : *) diisi oleh panitia I. IDENTITAS CALON SANTRI Nama lengkap :... Tempat, Tanggal Lahir:... Alamat Rumah :... II. DATA IJAZAH Asal Sekolah :... Alamat Sekolah :...

Lebih terperinci

BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH

BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH Alamat : Jl. Veteran Nomor 30 Telp. 391393 Kode Pos 55813 P E N G U M U M A N NOMOR : 500/890/2011 TENTANG PENERIMAAN CALON PRAJA IPDN TAHUN AJARAN

Lebih terperinci

SEKOLAH TINGGI TEOLOGIA KINGDOM

SEKOLAH TINGGI TEOLOGIA KINGDOM Gelombang 1 F O R M U L I R P E N D A F T A R A N PROGRAM SARJANA (S1) TEOLOGI SEKOLAH TINGGI TEOLOGIA KINGDOM PROGRAM STUDI Teologi Tanggal Daftar :... No. Seleksi :...... Nama Lengkap :... Gelar Akademik

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP PESERTA SELEKSI JABATAN KASUBPOKJA

DAFTAR RIWAYAT HIDUP PESERTA SELEKSI JABATAN KASUBPOKJA Lampiran II Daftar Riwayat Hidup Formulir A.1 Tanggal : 25 Oktober 2017 DAFTAR RIWAYAT HIDUP PESERTA SELEKSI JABATAN KASUBPOKJA Foto Berwarna Background warna Merah Ukuran 3X4 A. DATA PRIBADI PELAMAR NAMA

Lebih terperinci

NO. KELENGKAPAN KETERANGAN. 9 Foto Copy Sertifikat / Piagam Penghargaan (Akademik/Non Akademik)

NO. KELENGKAPAN KETERANGAN. 9 Foto Copy Sertifikat / Piagam Penghargaan (Akademik/Non Akademik) CHECK LIST BERKAS YANG HARUS DISAMPAIKAN PADA PERLENGKAPAN PERSAYARATAN PROGRAM BEASISWA NUSA PUTRA PEDULI SEKOLAH TINGGI TEKNOLOGI NUSA PUTRA TAHUN AKADEMIK 2017/2018 NAMA : NOMOR PESERTA : ASAL SEKOLAH

Lebih terperinci

Formulir Pendaftaran PENDIDIKAN DOKTER GIGI SPESIALIS

Formulir Pendaftaran PENDIDIKAN DOKTER GIGI SPESIALIS Formulir Pendaftaran PENDIDIKAN DOKTER GIGI SPESIALIS Nama : Nomor Peserta : Program Studi 1 : Program Studi 2 : Semester : Gasal/Genap *) tahun ajaran *) coret yang tidak perlu PENERIMAAN MAHASISWA BARU

Lebih terperinci

PENGUMUMAN DAFTAR ULANG PESERTA DIDIK BARU PROGRAM BERBAYAR GELOMBANG II TAHUN PELAJARAN 2016/2017

PENGUMUMAN DAFTAR ULANG PESERTA DIDIK BARU PROGRAM BERBAYAR GELOMBANG II TAHUN PELAJARAN 2016/2017 PEMERINTAH KOTA MALANG DINAS PENDIDIKAN SEKOLAH MENENGAH ATAS NEGERI 10 MALANG Kampus I: Jl. Danau Grati No. 1, Telp. (0341) 719300 Fax. (0341) 717300 Malang 65139 Kampus II: Jl. Raya Tlogowaru Telp./Fax.

Lebih terperinci

Kepada Perihal : Lamaran untuk mengikuti Tes CPNS Yth. Gubernur Kalimantan Barat. di-

Kepada Perihal : Lamaran untuk mengikuti Tes CPNS Yth. Gubernur Kalimantan Barat. di- LAMPIRAN II : Pengumuman Ketua Panitia Pengadaan CPNS Daerah FORMAT SURAT LAMARAN UNTUK MENGIKUTI TES CPNS DAERAH Pontianak,. September 2013 Kepada Perihal : Lamaran untuk mengikuti Tes CPNS Yth. Gubernur

Lebih terperinci

P E N G U M U M A N. Nomor: 810/01699/BKD

P E N G U M U M A N. Nomor: 810/01699/BKD PEMERINTAH KABUPATEN SLEMAN Jalan Raya Parasamya Beran Tridadi Sleman Kode Pos 55511 Telp (0274) 868405, Fax (0274) 868945 Email: pemdasleman@slemankab.go.id Website: www.slemankab.go.id P E N G U M U

Lebih terperinci

NO. KELENGKAPAN KETERANGAN. 9 Foto Copy Sertifikat / Piagam Penghargaan (Akademik/Non Akademik)

NO. KELENGKAPAN KETERANGAN. 9 Foto Copy Sertifikat / Piagam Penghargaan (Akademik/Non Akademik) CHECK LIST BERKAS YANG HARUS DISAMPAIKAN PADA PERLENGKAPAN PERSAYARATAN PROGRAM BEASISWA BIDIK MISI SEKOLAH TINGGI TEKNOLOGI NUSA PUTRA TAHUN AKADEMIK 2017/2018 NAMA : NOMOR PESERTA : ASAL SEKOLAH : NOMOR

Lebih terperinci

PEMERINTAH KOTA PEKALONGAN SEKRETARIAT DAERAH Jl. Mataram No. 1 Telp Fax Kode Pos 51111

PEMERINTAH KOTA PEKALONGAN SEKRETARIAT DAERAH Jl. Mataram No. 1 Telp Fax Kode Pos 51111 PEMERINTAH KOTA PEKALONGAN SEKRETARIAT DAERAH Jl. Mataram No. 1 Telp 0285-421091 Fax. 0285-424061 Kode Pos 51111 P E K A L O N G A N PENGUMUMAN Nomor : 892.2/02912 TENTANG PENERIMAAN CALON PRAJA INSTITUT

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

DAFTAR RIWAYAT HIDUP Pas Foto 4 X 6 cm DAFTAR RIWAYAT HIDUP 1. : 2. : 3. Tempat Tgl. Lahir/ Usia : 4. : 5. Agama : 6. : 7. Status Perkawinan : a. Belum / sudah / pernah kawin *) b. istri / suami : c. Jumlah Anak Orang 8. Riwayat

Lebih terperinci

P E N G U M U M A N Nomor : 810/1224

P E N G U M U M A N Nomor : 810/1224 PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO Jalan Perwakilan 1 Wates 55611 Kulon Progo Telp. (0274) 773010 Email : admin@kulonprogokab.go.id, website : www.kulonprogokab.go.id P E N G U M U M A N TENTANG PENERIMAAN

Lebih terperinci

5. Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) yang dikeluarkan oleh pihak yang berwajib/polri.

5. Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) yang dikeluarkan oleh pihak yang berwajib/polri. Lampiran : Sesuai Peraturan Kepala BKN Nomor 9 Tahun 2012 Tanggal 6 Agustus 2012 tentang Pedoman Pelaksanaan Pengadaan CPNS. setiap peserta seleksi wajib mempersiapkan dokumen-dokumen dengan ketentuan

Lebih terperinci

CONTOH... tgl... Nomor : - Kepada Lampiran : 1 bendel Yth. Kepala Desa... Perihal : Permohonan Untuk Menjadi Lewat Panitia Pengangkatan Perangkat Desa

CONTOH... tgl... Nomor : - Kepada Lampiran : 1 bendel Yth. Kepala Desa... Perihal : Permohonan Untuk Menjadi Lewat Panitia Pengangkatan Perangkat Desa CONTOH...... tgl.... Nomor : - Kepada Lampiran : 1 bendel Yth. Kepala Desa... Perihal : Permohonan Untuk Menjadi Lewat Panitia Pengangkatan Perangkat Desa Perangkat Desa. Desa...Kecamatan Banjarmangu di.-

Lebih terperinci

SURAT REKOMENDASI. N a m a N I P. Pangkat/Golongan Ruang J a b a t a n

SURAT REKOMENDASI. N a m a N I P. Pangkat/Golongan Ruang J a b a t a n Lampiran 1 SURAT REKOMENDASI Yang bertanda tangan dibawah ini : N a m a N I P. Pangkat/Golongan Ruang J a b a t a n Dengan ini menyatakan bahwa : N a m a N I P. Pangkat/Golongan Ruang J a b a t a n memenuhi

Lebih terperinci

P E N G U M U M A N Nomor : 892.1/3639/BKD

P E N G U M U M A N Nomor : 892.1/3639/BKD PEMERINTAH KABUPATEN SLEMAN Jalan Raya Parasamya Beran Tridadi Sleman Kode Pos 55511 Telp (0274) 868405, Fax (0274) 868945 Email: pemdasleman@slemankab.go.id Website: www.slemankab.go.id P E N G U M U

Lebih terperinci

GUBERNUR SUMATERA UTARA

GUBERNUR SUMATERA UTARA GUBERNUR SUMATERA UTARA P E N G U M U M A N Nomor : 800/11986/BKD/III/2012 I. Berdasarkan Surat Edaran Menteri Dalam Negeri Nomor 892.1/1674/SJ tanggal 1 Mei 2012 tentang Penerimaan Calon Praja pada Institut

Lebih terperinci

P E N G U M U M A N Nomor : 810/4501

P E N G U M U M A N Nomor : 810/4501 PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO Jalan Perwakilan 1 Wates 55611 Kulon Progo Telp. (0274) 773010 Email : admin@kulonprogokab.go.id website : www.kulonprogokab.go.id P E N G U M U M A N TENTANG SELEKSI PENERIMAAN

Lebih terperinci

FORM KONSULTASI. 3. Catatan Konsultan :.. Yogyakarta,

FORM KONSULTASI. 3. Catatan Konsultan :.. Yogyakarta, FORM KONSULTASI PENDAFTARAN MAHASISWA BARU PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS AHMAD DAHLAN ========================================================================== 1. Program Studi :.. 2. Identitas Calon

Lebih terperinci

PENERIMAAN MAHASISWA BARU

PENERIMAAN MAHASISWA BARU DOKUMEN KELENGKAPAN PENDAFTARAN PASCASARJANA (S-2) a. Formulir pendaftaran ini harus diisi lengkap, jika tidak diisi beri tanda ---. Ditulis dengan huruf cetak capital menggunakan balpoint hitam. b. Biaya

Lebih terperinci

FORM KONSULTASI. Yogyakarta,

FORM KONSULTASI. Yogyakarta, FORM KONSULTASI PENDAFTARAN MAHASISWA BARU PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS AHMAD DAHLAN ========================================================================== 1. Program Studi :.. 2. Identitas Calon

Lebih terperinci

PENERIMAAN SISWA BARU TAHUN PELAJARAN 2016/2017 Jl. Pangrango I No. 100 Jati bening, Bekasi Telp/Fax

PENERIMAAN SISWA BARU TAHUN PELAJARAN 2016/2017 Jl. Pangrango I No. 100 Jati bening, Bekasi Telp/Fax FORMULIR PENDAFTARAN Jl. Pangrango I No. 100 Jati bening, Bekasi 17411 Telp/Fax 021-84998571 PAKET KEAHLIAN Perawatan Kesehatan Farmasi Berikan tanda ( ) A KETERANGAN TENTANG SISWA Siswa a Lengkap :...

Lebih terperinci

Formulir Pendaftaran PENDIDIKAN DOKTER GIGI SPESIALIS

Formulir Pendaftaran PENDIDIKAN DOKTER GIGI SPESIALIS Formulir Pendaftaran PENDIDIKAN DOKTER GIGI SPESIALIS Nama Nomor Peserta Program Studi Semester *) coret yang tidak perlu : : : : Gasal/Genap *) tahun ajaran PENERIMAAN MAHASISWA BARU FORM PPDGS-1 KELENGKAPAN

Lebih terperinci

FORM KONSULTASI. 3. Catatan Konsultan :.. Yogyakarta, Rev.2016

FORM KONSULTASI. 3. Catatan Konsultan :.. Yogyakarta, Rev.2016 Rev.2016 FORM KONSULTASI PENDAFTARAN MAHASISWA BARU PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS AHMAD DAHLAN ========================================================================== 1. Program Studi :.. 2. Identitas

Lebih terperinci

Contoh surat lamaran dan harus ditulis tangan dengan tinta hitam di kertas Folio bergaris:

Contoh surat lamaran dan harus ditulis tangan dengan tinta hitam di kertas Folio bergaris: Lampiran II Pengumuman Nomor : Un.10.0/R2/KP.00.2/2974/2016 Tentang : Kelengkapan Berkas Administrasi Calon Dosen Tetap Bukan PNS Universitas Islam Negeri Walisongo Semarang Tahun 2016 Contoh surat lamaran

Lebih terperinci

KELENGKAPAN BERKAS SISWA

KELENGKAPAN BERKAS SISWA KELENGKAPAN BERKAS SISWA SMA UNGGUL NEGERI 4 LAHAT TAHUN PELAJARAN 2014 / 2015 Formulir pendaftaran ini khusus untuk calon peserta didik pada SMA Unggul Negeri 4 Lahat. Mohon dibaca seluruh informasi yang

Lebih terperinci

PANITIA SELEKSI. PENGUMUMAN Nomor : Ol/PANSEL/III/2017 SELEKSI TERBUKA JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA KABUPATEN GROBOGAN TAHUN 2017

PANITIA SELEKSI. PENGUMUMAN Nomor : Ol/PANSEL/III/2017 SELEKSI TERBUKA JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA KABUPATEN GROBOGAN TAHUN 2017 PANITIA SELEKSI Telp. (0292) 421233 Purwodadi 58111 email:pansel.jpt@grobogan.go.id PENGUMUMAN Nomor : Ol/PANSEL/III/2017 SELEKSI TERBUKA JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA KABUPATEN GROBOGAN TAHUN 2017 DASAR:

Lebih terperinci

SURAT PERNYATAAN MENDAFTARKAN DIRI

SURAT PERNYATAAN MENDAFTARKAN DIRI F - 1 SURAT PERNYATAAN MENDAFTARKAN DIRI Saya yang bertanda tangan di bawah ini : 1. Nama :... 2. Tempat & tanggal lahir :... 3. Pangkat, Gol. Ruang :... 4. Jenis Kelamin :... 5. Agama :... 6. Pendidikan

Lebih terperinci

PROGRAM STUDI PASCASARJANA (S2)

PROGRAM STUDI PASCASARJANA (S2) No. Mahasiswa : FORMULIR REGISTRASI PROGRAM PASCASARJANA I. PENGANTAR Yang bertanda tangan pada formulir ini minta didaftar pada : 1. Institusi : Universitas Mercu Buana 2. Program Pendidikan : Magister

Lebih terperinci

PEMERINTAH KOTA MOJOKERTO SEKRETARIAT DAERAH Jalan Gajah Mada Nomor 145 Telp. (0321) MOJOKERTO ( )

PEMERINTAH KOTA MOJOKERTO SEKRETARIAT DAERAH Jalan Gajah Mada Nomor 145 Telp. (0321) MOJOKERTO ( ) PEMERINTAH KOTA MOJOKERTO SEKRETARIAT DAERAH Jalan Gajah Mada Nomor Telp. (0) 0 MOJOKERTO ( ) PENGUMUMAN MOR 8/0/.0/0 DAFTAR PELAMAR CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL PEMERINTAH KOTA MOJOKERTO TAHUN 0 DARI PELAMAR

Lebih terperinci

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS-I (PPDS-I)

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS-I (PPDS-I) Formulir Pendaftaran PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS-I (PPDS-I) Nama Nomor Peserta Program Studi : : : Semester *) coret yang tidak perlu : Ganjil/Genap *) Tahun Ajaran UNIVERSITAS SYIAH KUALA Kelengkapan

Lebih terperinci

1. Contoh Surat pernyataan mendaftarkan diri (melamar)

1. Contoh Surat pernyataan mendaftarkan diri (melamar) Contoh Surat pernyataan mendaftarkan diri (melamar) Kepada Yth. : Tim Seleksi Penjaringan Calon Anggota KPID Jawa Tengah d/a Sekretariat KPID Provinsi Jawa Tengah Jl. Tri Lomba Juang No. 6 Semarang Telp.

Lebih terperinci

CONTOH LAMARAN. Berkenaan dengan hal tersebut, bersama ini kami sertakan kelengkapan berkas sebagai berikut

CONTOH LAMARAN. Berkenaan dengan hal tersebut, bersama ini kami sertakan kelengkapan berkas sebagai berikut CONTOH LAMARAN Malang, 3 Maret 2014. Kepada Yth. Bapak Walikota Malang di M A L A N G Dengan Hormat, Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Lengkap : AGUS HARTONO Tempat Tanggal Lahir : MALANG, 28 AGUSTUS

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN CALON TARUNA BARU

FORMULIR PENDAFTARAN CALON TARUNA BARU BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA KELAUTAN DAN PERIKANAN AKADEMI PERIKANAN SORONG Jl. Kapitan Pattimura, Tanjung Kasuari - Suprau Kotak Pos 118 Kota Sorong, Papua Barat 98401 Telepon. (0951) 3100182

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN SISWA BARU Tahun Pelajaran 2012 / 2013

FORMULIR PENDAFTARAN SISWA BARU Tahun Pelajaran 2012 / 2013 SEKOLAH MENENGAH PERTAMA KATOLIK COR JESU Jl. Jaksa Agung Suprapto 55 Tromol Pos 25 Malang 65102 Telp. (0341) 321654 Fax. (0341)-361-719 smpkcorjesu_malang@yahoo.co.id FORMULIR PENDAFTARAN SISWA BARU Tahun

Lebih terperinci

WALIKOTA YOGYAKARTA. P E N G U M U M A N Nomor : 892/1925

WALIKOTA YOGYAKARTA. P E N G U M U M A N Nomor : 892/1925 WALIKOTA YOGYAKARTA P E N G U M U M A N Nomor : 892/1925 Menunjuk Surat Menteri Dalam Negeri Nomor : 892.1/1674/SJ tanggal 1 Mei 2012 perihal Penerimaan Calon Praja (Capra) Institut Pemerintahan Dalam

Lebih terperinci

Nomor :..., Lampiran : Perihal : Permohonan Persetujuan Calon Direktur Kepatuhan Pialang Berjangka

Nomor :..., Lampiran : Perihal : Permohonan Persetujuan Calon Direktur Kepatuhan Pialang Berjangka Formulir Nomor: III.PRO.51 Nomor :...., Lampiran : Perihal : Permohonan Persetujuan Calon Direktur Kepatuhan Pialang Berjangka Kepada Yth, Kepala Badan Pengawas Departemen Perdagangan di JAKARTA Sesuai

Lebih terperinci

SEKRETARIAT DAERAH P E N G U M U M A N

SEKRETARIAT DAERAH P E N G U M U M A N PEMERINTAH KABUPATEN SIDOARJO SEKRETARIAT DAERAH Jalan Gubernur Suryo No. I Telp. 8921946, 8941145, 8921960, 8921853 S I D O A R J O - 61211 P E N G U M U M A N Nomor : 893/2249/404.6.1/2012 TENTANG PENERIMAAN

Lebih terperinci

I. SYARAT DAN TATA CARA PENDAFTARAN

I. SYARAT DAN TATA CARA PENDAFTARAN P E N G U M U M A N Dengan hormat diberitahukan bahwa Kementerian Dalam Negeri Republik Indonesia pada Tahun 2014 membuka kesempatan bagi putera/puteri Warga Negara Republik Indonesia untuk mengikuti seleksi

Lebih terperinci

PERNYATAAN DAFTAR ULANG

PERNYATAAN DAFTAR ULANG PERNYATAAN DAFTAR ULANG 1. Nomor Formulir Pendaftaran : 2. Nama Lengkap : 3. Asal Sekolah : 4. Nilai Ujian Nasional : Tahun : Jumlah : mendaftarkan diri sebagai Peserta Didik baru Kelas X SMA Negeri 10

Lebih terperinci

PARAMADINA FELLOWSHIP 2014 ( PF 2014 ) Untuk Anda yang memiliki kecerdasan emosional, berjiwa kepemimpinan, mudah bersosialisasi, dan beretika tinggi.

PARAMADINA FELLOWSHIP 2014 ( PF 2014 ) Untuk Anda yang memiliki kecerdasan emosional, berjiwa kepemimpinan, mudah bersosialisasi, dan beretika tinggi. PARAMADINA FELLOWSHIP 2014 ( PF 2014 ) Untuk Anda yang memiliki kecerdasan emosional, berjiwa kepemimpinan, mudah bersosialisasi, dan beretika tinggi. PERSYARATAN MENGIKUTI PF 2014 Siswa kelas 3 atau lulusan

Lebih terperinci

SURAT PERNYATAAN KEPUTUSAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR : 11 TAHUN TANGGAL : 17 Juni Yang bertandatangan di bawah ini : Nama :

SURAT PERNYATAAN KEPUTUSAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR : 11 TAHUN TANGGAL : 17 Juni Yang bertandatangan di bawah ini : Nama : KEPUTUSAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR : 11 2002 : 17 Juni 2002 SURAT PERNYATAAN Yang bertandatangan di bawah ini : Nama : Tempat dan Tanggal Lahir : Agama : Alamat : Dengan ini menyatakan dengan

Lebih terperinci

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN SELUMA DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN PERIZINAN TERPADU SATU PINTU T D U P

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN SELUMA DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN PERIZINAN TERPADU SATU PINTU T D U P PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN SELUMA DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN PERIZINAN TERPADU SATU PINTU ` 1. Restoran 2. Rumah Makan 3. Bar/Rumah Minum 4. Kafe T D U P TANDA DAFTAR USAHA PARIWISATA (TDUP)

Lebih terperinci

PENGUMUMAN Nomor: 06/PANSEL/IV/2015

PENGUMUMAN Nomor: 06/PANSEL/IV/2015 PANITIA SELEKSI CALON PEJABAT PIMPINAN TINGGI PRATAMA SECARA TERBUKA DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN Sekretariat: Badan Kepegawaian Daerah, Gedung C, Lantai 1 Jln. Pemuda No. 294 Tlp (0272) 321046

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU ADMINISTRASI KONSENTRASI MAGISTER ADMINISTRASI BISNIS

FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU ADMINISTRASI KONSENTRASI MAGISTER ADMINISTRASI BISNIS FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU ADMINISTRASI KONSENTRASI MAGISTER ADMINISTRASI BISNIS TAHUN AKADEMIK :.. /.. NOMOR PENDAFTARAN :.. KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL REPUBLIK INDONESIA PROGRAM

Lebih terperinci

FORMULIR LAMARAN PROGRAM PASCASARJANA (S-2) Nama Pelamar:.. Instansi:.. Program Studi:... Minat Utama:...

FORMULIR LAMARAN PROGRAM PASCASARJANA (S-2) Nama Pelamar:.. Instansi:.. Program Studi:... Minat Utama:... FORMULIR LAMARAN PROGRAM PASCASARJANA (S-2) Nama Pelamar:.. Instansi:.... Program Studi:..... Minat Utama:... PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET Jl. Ir. Sutami No. 36 A Kentingan, Surakarta

Lebih terperinci

PENGUMUMAN NOMOR: PENG- 7 /PANSEL/2015

PENGUMUMAN NOMOR: PENG- 7 /PANSEL/2015 PANITIA SELEKSI TERBUKA PENGISIAN JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA KABUPATEN KULON PROGO Jalan Perwakilan Nomor 1 Wates Kulon Progo 55611, Telp (0274) 773017 email : panseljpt@kulonprogokab.go.id website

Lebih terperinci

FORM KONSULTASI PENDAFTARAN MAHASISWA BARU PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS AHMAD DAHLAN

FORM KONSULTASI PENDAFTARAN MAHASISWA BARU PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS AHMAD DAHLAN FORM KONSULTASI PENDAFTARAN MAHASISWA BARU PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS AHMAD DAHLAN ========================================================================== 1. Program Studi :.. 2. Identitas Calon

Lebih terperinci

SURAT REKOMENDASI. N a m a N I P. Pangkat/Golongan Ruang J a b a t a n

SURAT REKOMENDASI. N a m a N I P. Pangkat/Golongan Ruang J a b a t a n Lampiran 1 SURAT REKOMENDASI Yang bertanda tangan dibawah ini : N a m a N I P. Pangkat/Golongan Ruang J a b a t a n Dengan ini menyatakan bahwa : N a m a N I P. Pangkat/Golongan Ruang J a b a t a n memenuhi

Lebih terperinci

Contoh surat lamaran dan harus ditulis tangan dengan tinta hitamdi kertas HVS bergaris:

Contoh surat lamaran dan harus ditulis tangan dengan tinta hitamdi kertas HVS bergaris: Contoh surat lamaran dan harus ditulis tangan dengan tinta hitamdi kertas HVS bergaris: Kepada Yth. Bapak Menteri Agama Republik Indonesia Cq. Rektor IAIN Tulungagung di Tempat Assalamu alaikum Wr. Wb.

Lebih terperinci

PENGUMUMAN. Nomor : 001/ Pan/ Non-PNS/ IV/ 2014 TENTANG

PENGUMUMAN. Nomor : 001/ Pan/ Non-PNS/ IV/ 2014 TENTANG PENGUMUMAN Nomor : 001/ Pan/ Non-PNS/ IV/ 2014 TENTANG PENERIMAAN PEGAWAI NON PEGAWAI NEGERI SIPIL PADA BADAN LAYANAN UMUM DAERAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH UNGARAN KABUPATEN SEMARANG TAHUN 2014 I. DASAR

Lebih terperinci

Formulir Pendaftaran Rabobank Undergraduate Scholarships

Formulir Pendaftaran Rabobank Undergraduate Scholarships Petunjuk Pengisian Mengisi dan melengkapi seluruh bagian formulir. Menandatangani formulir pada bagian yang telah ditentukan. Melampirkan dokumen-dokumen pendukung yang dipersyaratkan. Mengirimkan formulir

Lebih terperinci

- 1 - Lampiran. Contoh Surat Lamaran Pelamar Tenaga Guru, Tenaga Kesehatan dan Tenaga Teknis ...,

- 1 - Lampiran. Contoh Surat Lamaran Pelamar Tenaga Guru, Tenaga Kesehatan dan Tenaga Teknis ..., Lampiran 2 Contoh Surat Lamaran Pelamar Tenaga Guru, Tenaga Kesehatan dan Tenaga Teknis...,... 2013 Lampiran Perihal : 1 (satu berkas) : Lamaran pekerjaan di Lingkungan Pemerintah Daerah DIY Kepada Yth.

Lebih terperinci

PETUNJUK DAN PERSYARATAN PEMBERKASAN

PETUNJUK DAN PERSYARATAN PEMBERKASAN PETUNJUK DAN PERSYARATAN PEMBERKASAN 1. Surat lamaran ditulis tangan dengan tinta hitam dan ditanda tangani; 2. Poto copy Ijasah, Transkip Nilai, Akta Mengajar dan Akta Kelahiran dibawa beserta aslinya

Lebih terperinci

Pas foto 3x4 DAFTAR RIWAYAT HIDUP I. KETERANGAN PERORANGAN. 1. Nama Lengkap 2. N I P. 3. Pangkat dan golongan ruang. 4. Tempat Lahir/Tgl.

Pas foto 3x4 DAFTAR RIWAYAT HIDUP I. KETERANGAN PERORANGAN. 1. Nama Lengkap 2. N I P. 3. Pangkat dan golongan ruang. 4. Tempat Lahir/Tgl. Pas foto 3x4 DAFTAR RIWAYAT HIDUP I. PERORANGAN 1. Nama Lengkap 2. N I P 3. Pangkat dan golongan ruang 4. Tempat Lahir/Tgl. Lahir 5. Jenis Kelamin Pria/Wanita *) 6. Agama 7. Status Perkawinan Belum kawin

Lebih terperinci

PENGUMUMAN NOMOR : 800/05/ /2016

PENGUMUMAN NOMOR : 800/05/ /2016 PANITIA SELEKSI TERBUKA PENGISIAN JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA PEMERINTAH KOTA BATU Sekretariat : Badan Kepegawaian Daerah, Gedung A Lantai Jalan Panglima Sudirman Nomor 07 Kota Batu Kode Pos 6 PENGUMUMAN

Lebih terperinci

NOMOR PENDAFTARAN PENERIMAAN MAHASISWA BARU PROGRAM BEASISWA TAHUN AKADEMIK 2012/2013 KOLOM INI DIISI OLEH KANTOR ADMISI DAN AKADEMIK UAJY

NOMOR PENDAFTARAN PENERIMAAN MAHASISWA BARU PROGRAM BEASISWA TAHUN AKADEMIK 2012/2013 KOLOM INI DIISI OLEH KANTOR ADMISI DAN AKADEMIK UAJY UNIVERSITAS ATMA JAYA YOGYAKARTA Jl. Babarsari 44 Yogyakarta 55281 Kotak Pos 1086 Telp. (0274) 487711 (hunting) Ext. 2222/2131 Faks. (0274) 487748, E-mail : admisi@mail.uajy.ac.id FORMULIR PENDAFTARAN

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

DAFTAR RIWAYAT HIDUP KEPUTUSAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA MOR : 11 TAHUN 2002 TANGGAL : 17 JUNI 2002 Pas Photo 3 x 4 DAFTAR RIWAYAT HIDUP I. KETERANGAN PERORANGAN 1 Nama Lengkap 2 N I P 3 Pangkat dan golongan ruang 4

Lebih terperinci

PEMERINTAH KABUPATEN PEMALANG SEKRETARIAT DAERAH

PEMERINTAH KABUPATEN PEMALANG SEKRETARIAT DAERAH PEMERINTAH KABUPATEN PEMALANG SEKRETARIAT DAERAH Nomor : 892/900/BKD Pemalang, 21 Mei 2012 Lampiran : 1 bendel Perihal : Penerimaan Calon Praja Kepada Yth. : IPDN Tahun 2012 Kepala SKPD Kabupaten Pemalang;

Lebih terperinci

KELENGKAPAN PENDAFTARAN

KELENGKAPAN PENDAFTARAN KELENGKAPAN PENDAFTARAN A. Formulir pendaftaran ini harus diisi lengkap. Jika tidak diisi beri tanda ---. Ditulis dengan huruf kapital menggunakan ballpoint hitam. B. Biaya pendaftaran S2 Rp. 350.000,-

Lebih terperinci

PEMERINTAH KABUPATEN KUDUS SEKRETARIAT DAERAH

PEMERINTAH KABUPATEN KUDUS SEKRETARIAT DAERAH PEMERINTAH KABUPATEN KUDUS SEKRETARIAT DAERAH P E N G U M U M A N Nomor : 01 / Pansel-JPT / V / 2016 TENTANG SELEKSI TERBUKA PENGISIAN JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN

Lebih terperinci

PANITIA SELEKSI TERBUKA JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA

PANITIA SELEKSI TERBUKA JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN PANITIA SELEKSI TERBUKA JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA Jl. Veteran No. 2 Telp. (0287) 381144, 381410 Fax. (0287) 384264 KodePos 54311 E-mail : pansel.kab.kebumen@gmail.comwebsite

Lebih terperinci

PEMERINTAH KABUPATEN SLEMAN. P E N G U M U M A N Nomor : 892.1/1416/BKD

PEMERINTAH KABUPATEN SLEMAN. P E N G U M U M A N Nomor : 892.1/1416/BKD PEMERINTAH KABUPATEN SLEMAN Jalan Raya Parasamya Tridadi Sleman Telp. (0274) 868405 pswt 1336 Fax. 868309 Website http://www.slemankab.go.id Sleman 55511 P E N G U M U M A N Menunjuk Surat Menteri Dalam

Lebih terperinci

Persyaratan Pendaftaran Magister Sains kelas khusus dan Magister Profesional, serta Program Doktor Kelas Khusus.

Persyaratan Pendaftaran Magister Sains kelas khusus dan Magister Profesional, serta Program Doktor Kelas Khusus. Persyaratan Pendaftaran Magister Sains kelas khusus dan Magister Profesional, serta Program Doktor Kelas Khusus. 1. Mengisi formulir pendaftaran yang disediakan SPs-IPB (Formulir A), 2. Mengisi Formulir

Lebih terperinci

PANITIA SELEKSI TERBUKA JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA KABUPATEN WONOGIRI

PANITIA SELEKSI TERBUKA JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA KABUPATEN WONOGIRI PANITIA SELEKSI TERBUKA JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA KABUPATEN WONOGIRI Jl. Kabupaten No. 6 Wonogiri Kode Pos 57612 Telepon/Faks. (0273) 321515 Website: www.wonogirikab.go.id www.bkd.wonogirikab.go.id

Lebih terperinci

Tim Seleksi Anggota Dewan Transportasi Kota Provinsi DKI Jakarta Periode

Tim Seleksi Anggota Dewan Transportasi Kota Provinsi DKI Jakarta Periode Materi Pengumuman Seleksi anggota Dewan Transportasi Kota Provinsi DKI Jakarta Tim Seleksi Anggota Dewan Transportasi Kota Provinsi DKI Jakarta Periode 2017-2020 Tim Seleksi Anggota Dewan Transportasi

Lebih terperinci

Kop surat dinas SURAT KETERANGAN

Kop surat dinas SURAT KETERANGAN Kop surat dinas Format Surat Lamaran Kota Domisili, TIDAK tanggal, PERNAH bulan, DIJATUHI tahun HUKUMAN DISIPLIN TINGKAT SEDANG/BERAT Nomor : Kepada Yth. Panitia Seleksi Terbuka Pengisian Jabatan Pimpinan

Lebih terperinci

PENGUMUMAN PENDAFTARAN CALON PEJABAT PIMPINAN TINGGI PRATAMA KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN WONOGIRI

PENGUMUMAN PENDAFTARAN CALON PEJABAT PIMPINAN TINGGI PRATAMA KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN WONOGIRI PEMERINTAH KABUPATEN WONOGIRI PANITIA SELEKSI TERBUKA JPT PRATAMA Jl. Kabupaten No 6 Wonogiri Kode Pos 57612 Telepon 0273 321515 Faks. (0273)321515 Email : www.bkdwonogiri.go.id PENGUMUMAN PENDAFTARAN

Lebih terperinci

Provinsi Riau di Lingkungan Pemerintah di- Kabupaten Kampar

Provinsi Riau di Lingkungan Pemerintah di- Kabupaten Kampar B U P A T I K A M P A R Kode Pos : 28412 Bangkinang,?0 Oktober 2017 Nomor : 821.2/BKPSDM-PKA/f3^ Kepada Yth: Lampiran : 1 (satu) berkas 1. G ubernur Riau Perihal : Seleksi Terbuka Jabatan 2. Bupati / Walikota

Lebih terperinci

PAKET REGISTRASI MAGISTER CHIEF INFORMATION OFFICER

PAKET REGISTRASI MAGISTER CHIEF INFORMATION OFFICER PAKET REGISTRASI MAGISTER CHIEF INFORMATION OFFICER KERJASAMA DENGAN KEMENTRIAN KOMUNIKASI & INFORMATIKA DAN TAHUN 2012 PROGRAM PASCASARJANA FAKULTAS TEKNIK UNIVERSITAS NEGERI PADANG 2012 KERJASAMA DENGAN

Lebih terperinci

PENERIMAAN MAHASISWA BARU Januari 2011

PENERIMAAN MAHASISWA BARU Januari 2011 STMIK KHARISMA Makassar STANDARD OPERATING PROCEDURES SOP PMB PENERIMAAN MAHASISWA BARU Januari 2011 A. LATAR BELAKANG Penerimaan mahasiswa baru merupakan kegiatan yang rutin dilakukan oleh STMIK KHARISMA

Lebih terperinci

FORMULIR I..., Kepada: Perihal : Lamaran Mengikuti Yth. Panitia Seleksi Pengisian Jabatan Seleksi Terbuka Pengisian Pimpinan Tinggi Pratama di

FORMULIR I..., Kepada: Perihal : Lamaran Mengikuti Yth. Panitia Seleksi Pengisian Jabatan Seleksi Terbuka Pengisian Pimpinan Tinggi Pratama di FORMULIR I..., 20... Kepada: Perihal : Lamaran Mengikuti Yth. Panitia Seleksi Pengisian Jabatan Seleksi Terbuka Pengisian Pimpinan Tinggi Pratama di Jabatan Pimpinan Tinggi Lingkungan Pemerintah Kabupaten

Lebih terperinci