HANYA DIISI OLEH DINAS

Ukuran: px
Mulai penontonan dengan halaman:

Download "HANYA DIISI OLEH DINAS"

Transkripsi

1 PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS FORMULIR LAMARAN Isilah surat lamaran ini dengan mesin ketik sebanyak 3 rangkap Jawablah selengkap-lengkapnya. Setelah ditandatangani oleh yang berkepentingan Kembalikanlah ke-3 rangkap formulir ini beserta semua lampiran (juga rangkap 3) yang diperlukan kepada: UNIVERSITAS SEBELAS MARET FAKULTAS KEDOKTERAN Jl. Ir. Sutami 36A Surakarta Telp. (0271) ; Fax (0271) fk@fk.uns.ac.id & fk.uns.solo@gmail.com foto 4 x 6 cm tanda tangan Dikirim oleh Instansi asal: Departemen Pemerintah BUMN FK Swasta RS Swasta Swasta perorangan Dengan surat no tanggal.. Nama pemohon:. Permohonan pendidikan spesialisasi : PS. (PS : Program Studi) di FK Universitas Sebelas Maret Surakarta HANYA DIISI OLEH DINAS Diisi oleh Koord. PPDS I (a.n. Dekan Fakultas Kedokteran UNS) 1. Formulir lamaran (3 rangkap) beserta lampirannya diterima dari Fakultas Kedokteran tanggal..no. agenda 2. Dirapatkan bersama KPS tanggal.. 3. Diterima dalam program studi.. Ditolak Tanggal surat no Jelas 2. Jelas PETUNJUK 3. Rangkap 1 disimpan di FK UNS Rangkap 2, 3 diteruskan ke Koord. PPDS I Diisi oleh Ketua Program Studi. 1. Formulir lamaran (3 rangkap) beserta lampirannya diterima dari Koord. PPDS I tanggal..no. agenda. 2. Dirapatkan bersama KPS.tanggal.. 3. Diterima dalam program studi.. Keterangan: Tidak diterima dalam pendidikan, dikembalikan ke Koord. PPDS I Tanggal surat no Asli : Putih ( FK UNS ) 2. Rangkap 1 : Merah ( Tim Koord. PPDS-I ) 3. Rangkap 2 : Biru ( KPS ) 1. Jelas 2. Jelas 3. Rangkap 1 disimpan di FK UNS Rangkap 2, 3 diteruskan ke Koord. PPDS I

2 BAGIAN I : RIWAYAT PRIBADI 1. Nama Lengkap : 2. Tempat dan tanggal lahir : Jenis Kelamin : Laki-laki / Wanita *) 3. Agama : 4. Alamat korespondensi Alamat rumah : Telepon : Fax : HP : Telepon : Fax : HP : 5. Riwayat keluarga Ayah Ibu Nama : Nama : Agama : Agama : Pekerjaan/Jabatan : Pekerjaan/Jabatan : Alamat : Alamat : Isteri atau Suami Nama : Tempat, tanggal lahir: Pekerjaan/Jabatan : Alamat : Tanggal perkawinan : Anak-anak (Nama, Tempat dan tanggal lahir, Pendidikan)

3 BAGIAN II : RIWAYAT PENDIDIKAN (nama sekolah, tempat, tahun, pendidikan sampai mendapat ijasah) 1. Sekolah Dasar : 2. Sekolah Menengah Pertama : 3. Sekolah Menengah Atas : 4. Fakultas Kedokteran (lampirkan fotokopi ijasah dan transkrip akademik selama di FK) 5. Pendidikan/Pelatihan lain (perinci)

4 BAGIAN III: RIWAYAT PEKERJAAN 1. (Sebutkan pekerjaan atau jabatan di pemerintah maupun swasta beserta tempat dan tahun bertugas, serta nama dan jabatan atasan langsung secara kronologik) 2. Jabatan sekarang (sebutkan status kepegawaian dan surat keputusan terakhir) 3. Nama dan jabatan atasan langsung di instansi pemerintah atau swasta 4. Karya ilmiah yang dibuat sendiri atau turut membuatnya 5. Kegiatan dalam organisasi profesi atau organisasi masyarakat lainnya: (sebutkan kedudukan Saudara pada organisasi/ormas tersebut) 6. Penghargaan dari pemerintah atau swasta (lampirkan foto kopinya)

5 BAGIAN IV : PROGRAM STUDI YANG DIPILIH 1. Program studi yang dipilih : a. Studi Ilmu Kebidanan & Penyakit Kandungan b. Ilmu Bedah c. Psikiatri d. Pulmonologi & Ilmu Kedokteran Respirasi e. Ilmu Bedah Orthopaedi & Traumatologi f. Ilmu Kesehatan THT KL g. Ilmu Kesehatan Anak h. Anesthesiologi & Reanimasi i. Ilmu Penyakit Dalam j. Ilmu Penyakit Kulit & Kelamin k. Ilmu Penyakit Saraf l. Patologi Klinik m. Kardiologi & Kedokteran Vaskuler 2. Waktu mulai pendidikan yang diinginkan 2 Januari. 1 Juli.. 3. Uraikan secara singkat alasan untuk memilih Program Studi di atas: 4. Referensi (sebutkan 3 nama yang dapat dihubungi lebih lanjut oleh Pusat Pendidikan untuk tambahan informasi dari Saudara) Nama Jabatan Alamat Catatan

6 BAGIAN V : PERNYATAAN Saya.yang bertanda tangan di bawah ini dengan disaksikan oleh..atasan langsung saya, dengan ini menyatakan sebagai berikut: 1. Semua keterangan yang ditulis di atas adalah BENAR. 2. Saya tidak keberatan jika Pusat Pendidikan menanyakan langsung mengenai hal ihwal saya kepada mereka yang saya tulis dalam kolom referensi. 3. Saya tidak keberatan jika Pusat Pendidikan mengadakan tes-tes khusus (akademik, kesehatan, psikotes, dll) dalam rangka lamaran ini. 4. Jika saya diterima dalam program pendidikan dokter spesialis tersebut, maka saya akan mentaati segala ketentuan yang berlaku. 5. Setelah selesai pendidikan saya akan mentaati seperti peraturan yang berlaku....,... Mengetahui/Menyetujui * ) Pelamar (nama, tanda tangan, cap jabatan atasan langsung) Nama Pelamar, tanda tangan di atas meterei * ) Bagi Calon Perorangan kolom ini tidak perlu diisi.

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS-I FORMULIR LAMARAN

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS-I FORMULIR LAMARAN PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS-I FORMULIR LAMARAN Isilah surat lamaran ini dengan mesin tik sebanyak 3 rangkap. Jawablah selengkaplengkapnya. Setelah ditanda tangani oleh yang berkepentingan, kembalikanlah

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS DAN DOKTER LAYANAN PRIMER

FORMULIR PENDAFTARAN PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS DAN DOKTER LAYANAN PRIMER FORMULIR PENDAFTARAN PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS DAN DOKTER LAYANAN PRIMER Isilah formulir pendaftaran ini sebanyak 2 rangkap rapi dan jelas terbaca. Jawablah selengkaplengkapnya dan atas dasar sesuai

Lebih terperinci

JADWAL TES BIDANG ILMU, WAWANCARA DAN KESEHATAN SELEKSI PENERIMAAN PPDS I SEMESTER GASAL TA 2017/2018

JADWAL TES BIDANG ILMU, WAWANCARA DAN KESEHATAN SELEKSI PENERIMAAN PPDS I SEMESTER GASAL TA 2017/2018 JADWAL TES BIDANG ILMU, WAWANCARA DAN KESEHATAN SELEKSI PENERIMAAN PPDS I SEMESTER GASAL TA 2017/2018 No Program Studi Jadwal 1 Ilmu Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi 1. Ujian Tulis Hari, Tanggal : Selasa,

Lebih terperinci

JADWAL TES BIDANG ILMU, WAWANCARA DAN KESEHATAN SELEKSI PENERIMAAN PPDS I SEMESTER GASAL TA 2016/2017

JADWAL TES BIDANG ILMU, WAWANCARA DAN KESEHATAN SELEKSI PENERIMAAN PPDS I SEMESTER GASAL TA 2016/2017 JADWAL TES BIDANG ILMU, WAWANCARA DAN KESEHATAN SELEKSI PENERIMAAN PPDS I SEMESTER GASAL TA 2016/2017 No Program Studi Jadwal 1 Ilmu Kesehatan Mata 1. Tes Tulis : 25 April 2016 2. Wawancara : 2 3 Mei 2016

Lebih terperinci

JADWAL TES BIDANG ILMU, WAWANCARA DAN KESEHATAN SELEKSI PENERIMAAN PPDS I SEMESTER GASAL TA 2016/2017

JADWAL TES BIDANG ILMU, WAWANCARA DAN KESEHATAN SELEKSI PENERIMAAN PPDS I SEMESTER GASAL TA 2016/2017 JADWAL TES BIDANG ILMU, WAWANCARA DAN KESEHATAN SELEKSI PENERIMAAN PPDS I SEMESTER GASAL TA 2016/2017 No Program Studi Jadwal 1 Ilmu Kesehatan Mata 1. Tes Tulis : 25 April 2016 2. Wawancara : 2 3 Mei 2016

Lebih terperinci

FORMULIR LAMARAN PROGRAM PASCASARJANA (S-2) Nama Pelamar:.. Instansi:.. Program Studi:... Minat Utama:...

FORMULIR LAMARAN PROGRAM PASCASARJANA (S-2) Nama Pelamar:.. Instansi:.. Program Studi:... Minat Utama:... FORMULIR LAMARAN PROGRAM PASCASARJANA (S-2) Nama Pelamar:.. Instansi:.... Program Studi:..... Minat Utama:... PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET Jl. Ir. Sutami No. 36 A Kentingan, Surakarta

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN

FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN FORMULIR PENDAFTARAN TAHUN AKADEMIK 20.../20... NAMA :... PROGRAM STUDI :... YANG DIPILIH NO PENDAFTARAN :... (Diisi oleh Panitia) Gedung Pascasarjana

Lebih terperinci

JADWAL TES BIDANG ILMU, WAWANCARA DAN KESEHATAN SELEKSI PENERIMAAN PPDS I SEMESTER GENAP TA 2016/2017

JADWAL TES BIDANG ILMU, WAWANCARA DAN KESEHATAN SELEKSI PENERIMAAN PPDS I SEMESTER GENAP TA 2016/2017 JADWAL TES BIDANG ILMU, WAWANCARA DAN KESEHATAN SELEKSI PENERIMAAN PPDS I SEMESTER GENAP TA 2016/2017 No Program Studi Jadwal 1 Bedah Plastik Rekonstruksi dan Estetik Tes Bidang Ilmu Wawancara dan Tes

Lebih terperinci

JADWAL TES BIDANG ILMU, WAWANCARA DAN TES KESEHATAN SELEKSI PENERIMAAN MAHASISWA PPDS I SEMESTER GENAP TA 2017/2018

JADWAL TES BIDANG ILMU, WAWANCARA DAN TES KESEHATAN SELEKSI PENERIMAAN MAHASISWA PPDS I SEMESTER GENAP TA 2017/2018 JADWAL TES BIDANG ILMU, WAWANCARA DAN TES KESEHATAN SELEKSI PENERIMAAN MAHASISWA PPDS I SEMESTER GENAP TA 2017/2018 No Program Studi Jadwal 1 Ilmu Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi 1. Tes Kesehatan Hari/Tanggal

Lebih terperinci

JADWAL TES BIDANG ILMU, WAWANCARA DAN KESEHATAN SELEKSI PENERIMAAN PPDS I SEMESTER GASAL TA 2018/2019

JADWAL TES BIDANG ILMU, WAWANCARA DAN KESEHATAN SELEKSI PENERIMAAN PPDS I SEMESTER GASAL TA 2018/2019 JADWAL TES BIDANG ILMU, WAWANCARA DAN KESEHATAN SELEKSI PENERIMAAN PPDS I SEMESTER GASAL TA 2018/2019 No Program Studi Jadwal 1. Ilmu Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi 1. Tes Kesehatan Hari : Kamis, 12

Lebih terperinci

FORMULIR LAMARAN PROGRAM PASCASARJANA (S-3) Nama Pelamar:.. Instansi:.. Program Studi:... Minat Utama:...

FORMULIR LAMARAN PROGRAM PASCASARJANA (S-3) Nama Pelamar:.. Instansi:.. Program Studi:... Minat Utama:... FORMULIR LAMARAN PROGRAM PASCASARJANA (S-3) Nama Pelamar:.. Instansi:.... Program Studi:..... Minat Utama:... PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET Jl. Ir. Sutami No. 36 A Kentingan, Surakarta

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN. Angkatan: Tahun: Nama Lengkap : Biaya Pendidikan : 1. Biaya Sendiri 2. Beasiswa Negara 3. Beasiswa Swasta

FORMULIR PENDAFTARAN. Angkatan: Tahun: Nama Lengkap : Biaya Pendidikan : 1. Biaya Sendiri 2. Beasiswa Negara 3. Beasiswa Swasta U N I V E R S I T A S T A R U M A N A G A R A Program Pascasarjana Magister Teknik Sipil Kampus I, Gedung Utama, Lantai.14. Jl. Letjen S. Parman No.1, Jakarta Barat 11440 Telp. (021) 5655801-5655802 (direct),

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU ADMINISTRASI KONSENTRASI MAGISTER ADMINISTRASI BISNIS

FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU ADMINISTRASI KONSENTRASI MAGISTER ADMINISTRASI BISNIS FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU ADMINISTRASI KONSENTRASI MAGISTER ADMINISTRASI BISNIS TAHUN AKADEMIK :.. /.. NOMOR PENDAFTARAN :.. KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL REPUBLIK INDONESIA PROGRAM

Lebih terperinci

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS-I (PPDS-I)

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS-I (PPDS-I) Formulir Pendaftaran PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS-I (PPDS-I) Nama Nomor Peserta Program Studi : : : Semester *) coret yang tidak perlu : Ganjil/Genap *) Tahun Ajaran UNIVERSITAS SYIAH KUALA Kelengkapan

Lebih terperinci

Formulir Pendaftaran PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS-2

Formulir Pendaftaran PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS-2 Formulir Pendaftaran PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS-2 Nama : Nomor Peserta : Program Studi : Semester : Gasal/Genap *) tahun ajaran *) coret yang tidak perlu UNIVERSITAS AIRLANGGA PROGRAM SPESIALIS 2 (SUB

Lebih terperinci

Formulir Pendaftaran

Formulir Pendaftaran Program Pascasarjana Formulir Pendaftaran Angkatan: Tahun: Nomor Pendaftaran: Form 01_2015 A Nama Lengkap : Data Diri Mahasiswa Tempat & tgl lahir : Jenis Kelamin : Agama : Status Perkawinan : Pilihan

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN

FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN FORMULIR PENDAFTARAN TA.... NAMA :... PROGRAM STUDI YANG DIPILIH : AGRONOMI NOMOR PENDAFTARAN :... (Diisi oleh Panitia) GEDUNG PASCASARJANA Jl. Dr. Soeparno

Lebih terperinci

Formulir Pendaftaran PENDIDIKAN DOKTER GIGI SPESIALIS

Formulir Pendaftaran PENDIDIKAN DOKTER GIGI SPESIALIS Formulir Pendaftaran PENDIDIKAN DOKTER GIGI SPESIALIS Nama Nomor Peserta Program Studi Semester *) coret yang tidak perlu : : : : Gasal/Genap *) tahun ajaran PENERIMAAN MAHASISWA BARU FORM PPDGS-1 KELENGKAPAN

Lebih terperinci

Formulir Pendaftaran Program Magister (S2), Sekolah Bisnis - Institut Pertanian Bogor FRM-MKT-01 : 01 : 29 : 04 : 13

Formulir Pendaftaran Program Magister (S2), Sekolah Bisnis - Institut Pertanian Bogor FRM-MKT-01 : 01 : 29 : 04 : 13 KELENGKAPAN PERSYARATAN LAMARAN CALON PESERTA 1. 2. 3. 4. 5. 6. Fotokopi ijazah dan transkrip nilai S1 dari berbagai disiplin ilmu yang telah dilegalisir oleh Perguruan Tinggi asal, masing-masing satu

Lebih terperinci

KEMENTRIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS PADJADJARAN

KEMENTRIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS PADJADJARAN KEMENTRIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS PADJADJARAN FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM STUDI : DATA PRIBADI Nama Lengkap Tempat & Tanggal lahir Agama Jenis Kelamin Status Perkawinan

Lebih terperinci

FORMULIR PERNYATAAN PENDAFTARAN ULANG Format pengisian diketik ulang Saya yang bertandangan di bawah ini : Nama Lengkap : Tempat/Tanggal Lahir : NIP : Golongan : Unit Kerja/Satminkal : Alamat Kantor :

Lebih terperinci

Penerimaan Mahasiswa Baru Koordinator Program Pendidikan Subspesialis Fertilitas Endokrinologi Reproduksi Kolegium Obstetri dan Ginekologi Indonesia

Penerimaan Mahasiswa Baru Koordinator Program Pendidikan Subspesialis Fertilitas Endokrinologi Reproduksi Kolegium Obstetri dan Ginekologi Indonesia FORMULIR PENDAFTARAN PENDIDIKAN (FER) Nama : No Peserta : Instansi : Penerimaan Mahasiswa Baru Koordinator Program Pendidikan Subspesialis Fertilitas Endokrinologi Reproduksi Kolegium Obstetri dan Ginekologi

Lebih terperinci

Formulir Pendaftaran PENDIDIKAN DOKTER GIGI SPESIALIS

Formulir Pendaftaran PENDIDIKAN DOKTER GIGI SPESIALIS Formulir Pendaftaran PENDIDIKAN DOKTER GIGI SPESIALIS Nama : Nomor Peserta : Program Studi 1 : Program Studi 2 : Semester : Gasal/Genap *) tahun ajaran *) coret yang tidak perlu PENERIMAAN MAHASISWA BARU

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN CALON ANGGOTA DEWAN PENGAWAS LEMBAGA PENYIARAN PUBLIK LOKAL (LPPL) RADIO PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA NAMA LENGKAP :

FORMULIR PENDAFTARAN CALON ANGGOTA DEWAN PENGAWAS LEMBAGA PENYIARAN PUBLIK LOKAL (LPPL) RADIO PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA NAMA LENGKAP : Contoh Formulir FORMULIR PENDAFTARAN CALON ANGGOTA DEWAN PENGAWAS LEMBAGA PENYIARAN PUBLIK LOKAL (LPPL) RADIO PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA NOMOR URUT UNSUR : : a. PRAKTISI PENYIARAN b. UNSUR MASYARAKAT

Lebih terperinci

PROGRAM PASCASARJANA (S2) MAGISTER MANAJEMEN FORMULIR LAMARAN

PROGRAM PASCASARJANA (S2) MAGISTER MANAJEMEN FORMULIR LAMARAN PROGRAM PASCASARJANA (S2) MAGISTER MANAJEMEN FORMULIR LAMARAN UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN Jl. Dr. Soeparno Kampus Karangwangkal Purwokerto Telp. / faks. : (0281) 640924, Telp.(0281) 6286 SYARAT LAMARAN

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN

FORMULIR PENDAFTARAN NOMOR PENDAFTARAN : FORMULIR PENDAFTARAN PASCASARJANA PROGRAM DOKTOR/MAGISTER HUKUM/MAGISTER KENOTARIATAN *) TAHUN AKADEMIK / BIDANG STUDI : Ilmu Hukum JENJANG : Strata Tiga (S3) / Strata Dua (S2) *) INSTANSI

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN

FORMULIR PENDAFTARAN Nama Lengkap* : (Nama sesuai yang tertera pada Ijazah S.1) FORMULIR PENDAFTARAN Angkatan: Tahun: Tempat Lahir : Tanggal Lahir* : - - (Tgl/Bln/Thn) Jenis Kelamin* : Pria Wanita ** (Beri tanda sesuai dengan

Lebih terperinci

P E N G U M U M A N NOMOR : 800/ 543 / /2017 TENTANG REKRUITMEN TENAGA NON PNS RSUD KOTA MALANG TAHUN 2017

P E N G U M U M A N NOMOR : 800/ 543 / /2017 TENTANG REKRUITMEN TENAGA NON PNS RSUD KOTA MALANG TAHUN 2017 PEMERINTAH KOTA MALANG DINAS KESEHATAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Jl. Rajasa No. 27 Kel. Bumiayu Telepon : 0341-754338, 0341-754339 Email:rsudkotamalang@gmail.com website:www.rsud.malangkota.go.id Kode Pos

Lebih terperinci

FORMULIR APLIKASI FINASIM 2013

FORMULIR APLIKASI FINASIM 2013 (semua kolom harus diisi lengkap oleh pemohon) FORMULIR APLIKASI FINASIM 2013 PERHIMPUNAN DOKTER SPESIALIS PENYAKIT DALAM FELLOW OF THE INDONESIAN SOCIETY OF INTERNAL MEDICINE (FINASIM) I. DATA PRIBADI

Lebih terperinci

DEMIKIAN PERMOHONAN SAYA SAMPAIKAN, BESAR HARAPAN SAYA KIRANYA BAPAK UNTUK MEMPERTIMBANGKANNYA, ATAS PERHATIAN BAPAK DIUCAPKAN TERIMA KASIH.

DEMIKIAN PERMOHONAN SAYA SAMPAIKAN, BESAR HARAPAN SAYA KIRANYA BAPAK UNTUK MEMPERTIMBANGKANNYA, ATAS PERHATIAN BAPAK DIUCAPKAN TERIMA KASIH. BONTANG,...DESEMBER 2013 KEPADA YTH. WALIKOTA BONTANG DI B O N T A N G YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI : : DAN LAHIR : JENIS KELAMIN : AGAMA : PENDIDIKAN TERTINGGI : ASAL SEKOLAH : JURUSAN : NILAI RATA-RATA

Lebih terperinci

PENGUMUMAN Nomor: 2311/UNllrrU/2018

PENGUMUMAN Nomor: 2311/UNllrrU/2018 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI UNIVERSITAS SYIAH KUALA Darussalam, Banda Aceh 23111 Telepon: (0651)7553205, 7553248, 7554394, 7554395, 7554396, 7554398 Faximile: (0651) 7554229, 7551241,

Lebih terperinci

DOKUMEN YANG HARUS DILENGKAPI OLEH PESERTA SELEKSI YANG DINYATAKAN LULUS

DOKUMEN YANG HARUS DILENGKAPI OLEH PESERTA SELEKSI YANG DINYATAKAN LULUS LAMPIRAN IV DOKUMEN YANG HARUS DILENGKAPI OLEH PESERTA SELEKSI YANG DINYATAKAN LULUS Dokumen terdiri dari : 1. Daftar Riwayat Hidup (DRH) sesuai formulir pada Lampiran IV.a. Ketentuan pengisian : - Peserta

Lebih terperinci

FORM KONSULTASI PENDAFTARAN MAHASISWA BARU PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS AHMAD DAHLAN

FORM KONSULTASI PENDAFTARAN MAHASISWA BARU PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS AHMAD DAHLAN FORM KONSULTASI PENDAFTARAN MAHASISWA BARU PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS AHMAD DAHLAN ========================================================================== 1. Program Studi :.. 2. Identitas Calon

Lebih terperinci

DOKUMEN KELENGKAPAN PENDAFTARAN PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS AHMAD DAHLAN YOGYAKARTA

DOKUMEN KELENGKAPAN PENDAFTARAN PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS AHMAD DAHLAN YOGYAKARTA DOKUMEN KELENGKAPAN PENDAFTARAN PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS AHMAD DAHLAN YOGYAKARTA A. Biaya Pendaftaran Rp 500.000,00 (lima ratus ribu rupiah), kecuali Magister Psikologi Profesi dan Magister Farmasi

Lebih terperinci

FORMULIR APLIKASI FINASIM 2017

FORMULIR APLIKASI FINASIM 2017 (semua kolom harus diisi lengkap oleh pemohon) FORMULIR APLIKASI FINASIM 2017 PERHIMPUNAN DOKTER SPESIALIS PENYAKIT DALAM INDONESIA FELLOW OF THE INDONESIAN SOCIETY OF INTERNAL MEDICINE (FINASIM) I. DATA

Lebih terperinci

PROGRAM MAGISTER (S2) (S3) UNIVERSITAS PENDIDIKAN GANESHA

PROGRAM MAGISTER (S2) (S3) UNIVERSITAS PENDIDIKAN GANESHA Lampiran 01.a Formulir Pendaftaran Mahasiswa Baru FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM MAGISTER (S2) (S3) UNIVERSITAS PENDIDIKAN GANESHA PROGRAM STUDI 1. Pendidikan Bahasa Indonesia 2. Penelitian dan Evaluasi

Lebih terperinci

PENERIMAAN MAHASISWA BARU

PENERIMAAN MAHASISWA BARU DOKUMEN KELENGKAPAN PENDAFTARAN PASCASARJANA (S-2) a. Formulir pendaftaran ini harus diisi lengkap, jika tidak diisi beri tanda ---. Ditulis dengan huruf cetak capital menggunakan balpoint hitam. b. Biaya

Lebih terperinci

Formulir Pendaftaran Penerimaan Mahasiswa Baru PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER GIGI SPESIALIS-1 FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI TAHUN : /

Formulir Pendaftaran Penerimaan Mahasiswa Baru PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER GIGI SPESIALIS-1 FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI TAHUN : / Formulir Pendaftaran -1 FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI TAHUN : / Nama : Nomor Pendaftaran : Peserta Program Studi : Spesialis Tahun Akademik : KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL UNIVERSITAS SUMATERA UTARA FAKULTAS

Lebih terperinci

Semarang, 14 Januari 2015 REKTOR, PROF. SUDHARTO P HADI, MES, PH. D NIP

Semarang, 14 Januari 2015 REKTOR, PROF. SUDHARTO P HADI, MES, PH. D NIP KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS DIPONEGORO Jalan Prof. H. Soedarto, S.H. Tembalang Semarang KotakPos 1269 Telp: (024) 7460020 Fax: (024) 7460013laman : undip.ac.id PENGUMUMAN Nomor :

Lebih terperinci

PENGUMUMAN PENDAFTARAN CALON ANGGOTA

PENGUMUMAN PENDAFTARAN CALON ANGGOTA KOMISI PENYIARAN INDONESIA DAERAH SULAWESI SELATAN PENGUMUMAN PENDAFTARAN CALON ANGGOTA KOMISI PENYIARAN INDONESIA DAERAH SULAWESI SELATAN PERIODE 2014 2017 Memenuhi Amanat UU Nomor 32 Tahun 2002 tentang

Lebih terperinci

NAMA DAN ALAMAT LENGKAP PERUSAHAAN. SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA No. :..

NAMA DAN ALAMAT LENGKAP PERUSAHAAN. SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA No. :.. Lampiran 1 Contoh Surat Keterangan Pengalaman Kerja NAMA DAN ALAMAT LENGKAP PERUSAHAAN SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA No. :.. Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : (Nama Lengkap Direktur Perusahaan)

Lebih terperinci

:...(sesuai dengan ijazah) Tempat/Tanggal Lahir :.(sesuai dengan ijazah)

:...(sesuai dengan ijazah) Tempat/Tanggal Lahir :.(sesuai dengan ijazah) Lampiran 1 Contoh Surat Lamaran Kepada Yth. Ketua Panitia Seleksi Calon Direktur PDAM Tirta Malem Di Kabanjahe Dengan hormat, Saya yang bertandatangan dibawah ini : Nama :.(sesuai dengan ijazah) Tempat/Tanggal

Lebih terperinci

SYARAT PEMBERKASAN USUL PENETAPAN NOMOR INDUK PEGAWAI (NIP) CPNSD KOTA SALATIGA FORMASI TAHUN 2013 DARI PELAMAR UMUM

SYARAT PEMBERKASAN USUL PENETAPAN NOMOR INDUK PEGAWAI (NIP) CPNSD KOTA SALATIGA FORMASI TAHUN 2013 DARI PELAMAR UMUM SYARAT PEMBERKASAN USUL PENETAPAN MOR INDUK PEGAWAI (NIP) CPNSD KOTA SALATIGA FORMASI TAHUN 2013 DARI PELAMAR UMUM 1. Setiap pelamar yang dinyatakan lulus wajib mengajukan lamaran untuk pengangkatan CPNSD

Lebih terperinci

FORM KONSULTASI. 3. Catatan Konsultan :.. Yogyakarta,

FORM KONSULTASI. 3. Catatan Konsultan :.. Yogyakarta, FORM KONSULTASI PENDAFTARAN MAHASISWA BARU PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS AHMAD DAHLAN ========================================================================== 1. Program Studi :.. 2. Identitas Calon

Lebih terperinci

Formulir Pendaftaran Program Magister MB-IPB FRM-MKT-01 : 01 : 29 : 04 : 13

Formulir Pendaftaran Program Magister MB-IPB FRM-MKT-01 : 01 : 29 : 04 : 13 KELENGKAPAN PERSYARATAN LAMARAN CALON PESERTA 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Fotokopi ijazah dan transkrip nilai S1 dari berbagai disiplin ilmu yang telah dilegalisir oleh Perguruan Tinggi asal, masing-masing satu

Lebih terperinci

PERSYARATAN DAN TATA CARA PENDAFTARAN: ke sekretariat pendaftaran Program Pascasarjana.

PERSYARATAN DAN TATA CARA PENDAFTARAN: ke sekretariat pendaftaran Program Pascasarjana. PERSYARATAN DAN TATA CARA PENDAFTARAN: 1. Warga Negara Indonesia. 2. Untuk warga Negara asing harus menunjukkan surat izin dari Ditjen Dikti Depdiknas. 3. Memiliki latar belakang pendidikan sarjana (S1)

Lebih terperinci

Formulir Pendaftaran PENDIDIKAN MAGISTER ILMU KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS UDAYANA. Nomor Peserta (disi oleh petugas) KIA-Kespro Umum

Formulir Pendaftaran PENDIDIKAN MAGISTER ILMU KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS UDAYANA. Nomor Peserta (disi oleh petugas) KIA-Kespro Umum Formulir Pendaftaran PENDIDIKAN MAGISTER ILMU KESEHATAN MASYARAKAT Nama (tanpa gelar) : Nomor Peserta (disi oleh petugas) : Jalur/konsentrasi : (beri tanda pada 1 (satu) kotak yang sesuai) KIA-Kespro Umum

Lebih terperinci

FORM KONSULTASI. Yogyakarta,

FORM KONSULTASI. Yogyakarta, FORM KONSULTASI PENDAFTARAN MAHASISWA BARU PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS AHMAD DAHLAN ========================================================================== 1. Program Studi :.. 2. Identitas Calon

Lebih terperinci

PENGUMUMAN. Nomor: 1423/UN11fTU/2017

PENGUMUMAN. Nomor: 1423/UN11fTU/2017 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI UNIVERSITAS SYIAH KUALA Darussalam, Banda Aceh 23111 Telepon: (0651)7553205, 7553248, 7554394, 7554395, 7554396, 7554398 Faximile: (0651) 7554229, 7551241,

Lebih terperinci

Formulir Pendaftaran Penerimaan Mahasiswa Baru PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER GIGI SPESIALIS-1 FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI TAHUN : /

Formulir Pendaftaran Penerimaan Mahasiswa Baru PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER GIGI SPESIALIS-1 FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI TAHUN : / Formulir Pendaftaran -1 FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI TAHUN : / Nama : Nomor Pendaftaran : Peserta Program Studi : Spesialis Tahun Akademik : KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL UNIVERSITAS SUMATERA UTARA FAKULTAS

Lebih terperinci

DOKUMEN KELENGKAPAN PENDAFTARAN PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS AHMAD DAHLAN YOGYAKARTA

DOKUMEN KELENGKAPAN PENDAFTARAN PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS AHMAD DAHLAN YOGYAKARTA DOKUMEN KELENGKAPAN PENDAFTARAN PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS AHMAD DAHLAN YOGYAKARTA A. Biaya Pendaftaran Magister Psikologi Profesi Rp 750.000,00 (tujuh ratus lima puluh ribu rupiah). B. Setelah melakukan

Lebih terperinci

PENGUMUMAN NOMOR : 010 /PPM/E/11/2017 TENTANG SELEKSI PENERIMAN CALON PEGAWAI TIDAK TETAP (PTT) MASA KERJA TAHUN 2018

PENGUMUMAN NOMOR : 010 /PPM/E/11/2017 TENTANG SELEKSI PENERIMAN CALON PEGAWAI TIDAK TETAP (PTT) MASA KERJA TAHUN 2018 PENGUMUMAN NOMOR : 010 /PPM/E/11/2017 TENTANG SELEKSI PENERIMAN CALON PEGAWAI TIDAK TETAP (PTT) MASA KERJA TAHUN 2018 PADA KANTOR BADAN PERTANAHAN NASIONAL (BPN) KABUPATEN SUKOHARJO TAHUN 2017 Kantor Pertanahan

Lebih terperinci

PANITIA SELEKSI TERBUKA JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA

PANITIA SELEKSI TERBUKA JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN PANITIA SELEKSI TERBUKA JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA Jl. Veteran No. 2 Telp. (0287) 381144, 381410 Fax. (0287) 384264 KodePos 54311 E-mail : pansel.kab.kebumen@gmail.comwebsite

Lebih terperinci

Fak. Kedokteran/ Rumah Sakit Pendidikan. Fak. Kedokteran/ Rumah Sakit Pendidikan. Fak. Kedokteran/ Rumah Sakit Pendidikan

Fak. Kedokteran/ Rumah Sakit Pendidikan. Fak. Kedokteran/ Rumah Sakit Pendidikan. Fak. Kedokteran/ Rumah Sakit Pendidikan PENGUMUMAN Nomor 12128/UN27/KP/2015 Tentang PENERIMAAN DOSEN DAN TENAGA KEPENDIDIKAN NON PEGAWAI NEGERI SIPIL RUMAH SAKIT PENDIDIKAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET TAHUN 2015 Berdasarkan Peraturan Rektor Universitas

Lebih terperinci

DAFTAR ULANG PESERTA DIDIK BARU PROGRAM AKSELERASI SMA NEGERI 1 SURAKARTA TAHUN PELAJARAN

DAFTAR ULANG PESERTA DIDIK BARU PROGRAM AKSELERASI SMA NEGERI 1 SURAKARTA TAHUN PELAJARAN PEMERINTAH KOTA SURAKARTA DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA SMA NEGERI 1 SURAKARTA Jl. Monginsidi No. 40 Surakarta Telp 652975 Fax : 0271-652975 E-mail : surat@sman1-slo.sch.id DAFTAR ULANG PESERTA

Lebih terperinci

PENGUMUMAN Nomor : 555 / 2909 / 17.

PENGUMUMAN Nomor : 555 / 2909 / 17. PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP DINAS PERHUBUNGAN KOMUNIKASI DAN INFORMATIKA Jalan MT. Haryono Nomor : 29 Telp. (0282) 534725 Fax. 521881 CILACAP Kode Pos 53213 PENGUMUMAN Nomor : 555 / 2909 / 17. TENTANG

Lebih terperinci

I. DATA UTAMA. No Pendaftaran : : (Diisi oleh panitia) PROGRAM S2 YANG DIPILIH :... NAMA LENGKAP :... (dengan gelar akademik)

I. DATA UTAMA. No Pendaftaran : : (Diisi oleh panitia) PROGRAM S2 YANG DIPILIH :... NAMA LENGKAP :... (dengan gelar akademik) I. DATA UTAMA No Pendaftaran : : (Diisi oleh panitia) PROGRAM S2 YANG DIPILIH :... NAMA LENGKAP :... (dengan gelar akademik) TEMPAT/ TANGGAL LAHIR :... ALAMAT RUMAH :... (Untuk korespondensi)... Kota :.Kode

Lebih terperinci

PROGRAM MAGISTER TAHUN AKADEMIK 2013/2014

PROGRAM MAGISTER TAHUN AKADEMIK 2013/2014 PROGRAM MAGISTER TAHUN AKADEMIK 2013/2014 Nama : Program : MAGISTER Program Studi : Manajemen/Hukum *) Bidang Keahlian : Nomor Pendaftaran : (diisi petugas pendaftaran) Formulir yang Harus Diisi No. Formulir

Lebih terperinci

FORM KONSULTASI. 3. Catatan Konsultan :.. Yogyakarta, Rev.2016

FORM KONSULTASI. 3. Catatan Konsultan :.. Yogyakarta, Rev.2016 Rev.2016 FORM KONSULTASI PENDAFTARAN MAHASISWA BARU PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS AHMAD DAHLAN ========================================================================== 1. Program Studi :.. 2. Identitas

Lebih terperinci

PEMERINTAH KOTA MOJOKERTO SEKRETARIAT DAERAH Jalan Gajah Mada Nomor 145 Telp. (0321) MOJOKERTO ( )

PEMERINTAH KOTA MOJOKERTO SEKRETARIAT DAERAH Jalan Gajah Mada Nomor 145 Telp. (0321) MOJOKERTO ( ) PEMERINTAH KOTA MOJOKERTO SEKRETARIAT DAERAH Jalan Gajah Mada Nomor Telp. (0) 0 MOJOKERTO ( ) PENGUMUMAN MOR 8/0/.0/0 DAFTAR PELAMAR CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL PEMERINTAH KOTA MOJOKERTO TAHUN 0 DARI PELAMAR

Lebih terperinci

NAMA DAN ALAMAT LENGKAP PERUSAHAAN. SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA NO. :

NAMA DAN ALAMAT LENGKAP PERUSAHAAN. SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA NO. : NAMA DAN ALAMAT LENGKAP PERUSAHAAN. SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA NO. Lampiran 1 Contoh Surat Keterangan Pengalaman Kerja NAMA DAN ALAMAT LENGKAP PERUSAHAAN SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA No...

Lebih terperinci

BUPATI PACITAN. P E N G U M U M A N Nomor : 810/2081/408.47/2009 Tanggal :

BUPATI PACITAN. P E N G U M U M A N Nomor : 810/2081/408.47/2009 Tanggal : BUPATI PACITAN P E N G U M U M A N Nomor : 810/2081/408.47/2009 Tanggal : 26-10-2009 TENTANG PENERIMAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DAERAH KABUPATEN PACITAN Guna kepentingan mengisi kekurangan formasi Tenaga

Lebih terperinci

NO. SELEKSI :... FORMULIR PENDAFTARAN CALON MAHASISWA PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS JAMBI TAHUN AKADEMIK 2013/2014

NO. SELEKSI :... FORMULIR PENDAFTARAN CALON MAHASISWA PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS JAMBI TAHUN AKADEMIK 2013/2014 NO. SELEKSI :... FORMULIR PENDAFTARAN CALON MAHASISWA PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS JAMBI TAHUN AKADEMIK 2013/2014 UNIVERSITAS JAMBI PROGRAM PASCASARJANA 2013 KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN PROGRAM

Lebih terperinci

SEKRETARIAT KABUPATEN

SEKRETARIAT KABUPATEN PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER SEKRETARIAT KABUPATEN JL. SUDARMAN NO. 1 TELP. (0331) 41033 J E M B E R PENGUMUMAN Nomor : 810 / 413 / 313 / 013 TENTANG PENERIMAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DAERAH PEMERINTAH

Lebih terperinci

FORMULIR LAMARAN PROGRAM PENDIDIKAN DOKTOR (S3)

FORMULIR LAMARAN PROGRAM PENDIDIKAN DOKTOR (S3) FORMULIR LAMARAN PROGRAM PENDIDIKAN DOKTOR (S3) UNIVERSITAS UDAYANA Jl. PB. Sudirman Telp./Fax. (0361) 223797 Denpasar, Bali Email: pascasarjana@unud.ac.id FORMULIR LAMARAN PROGRAM PENDIDIKAN DOKTOR *

Lebih terperinci

JALUR AFIRMASI PRESTASI

JALUR AFIRMASI PRESTASI PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT DINAS PENDIDIKAN Jalan Dr. Radjiman No. 6 Telp. (022) 4264813 Fax. (022) 4264881 Wisselbord (022) 4264944, 4264957, 4264973 FORM : SMK-P FORMULIR PENDAFTARAN CALON PESERTA

Lebih terperinci

Tempat dan Tanggal Lahir : PANGKALAN BUN, 11 AGUSTUS 1990 : JL. A.YANI NO.46 RT.3 KELURAHAN BARU PANGKALAN BUN,TELP / HP.

Tempat dan Tanggal Lahir : PANGKALAN BUN, 11 AGUSTUS 1990 : JL. A.YANI NO.46 RT.3 KELURAHAN BARU PANGKALAN BUN,TELP / HP. CONTOH SURAT LAMARAN Pangkalan Bun, Maret 2015 Kepada Yth. Bupati Kotawaringin Barat di Pangkalan Bun Yang bertanda tangan di bawah ini : N a m a : ARIEF Tempat dan Tanggal Lahir : PANGKALAN BUN, 11 AGUSTUS

Lebih terperinci

PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN SEKRETARIAT DAERAH Jl. Alun-alun Utara No. 1 Telp. ( 0285 ) ( Hunting ) Fax.

PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN SEKRETARIAT DAERAH Jl. Alun-alun Utara No. 1 Telp. ( 0285 ) ( Hunting ) Fax. PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN SEKRETARIAT DAERAH Jl. Alun-alun Utara No. 1 Telp. ( 0285 ) 381000-381001 ( Hunting ) Fax. 381006 K A J E N Kajen, Juni 2013 Nomor : 892.1/ /2013. Kepada Lampiran : 1 (satu)

Lebih terperinci

UNIVERSITAS GRESIK Program Studi manajemen Pendidikan Jenjang Program Pascasarjana (S2)

UNIVERSITAS GRESIK Program Studi manajemen Pendidikan Jenjang Program Pascasarjana (S2) FORMULIR PENDAFTARAN Program Studi Manajemen Pendidikan FORM S2-2 Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama Tempat/tanggal lahir Alamat Pekerjaan NIP/NRP/NIK mengajukan permohonan untuk mengikuti Pendidikan

Lebih terperinci

PENDAFTARAN BAGI MAHASISWA PROGRAM SINERGI S1-S2 (FAST TRACK) TAHUN AKADEMIK 2012/2013

PENDAFTARAN BAGI MAHASISWA PROGRAM SINERGI S1-S2 (FAST TRACK) TAHUN AKADEMIK 2012/2013 PENDAFTARAN BAGI MAHASISWA PROGRAM SINERGI S1-S2 (FAST TRACK) TAHUN AKADEMIK 2012/2013 Program untuk mengintegrasikan S1 dan S2 agar dapat meluluskan Magister dalam waktu 5 tahun dengan tetap mengedepankan

Lebih terperinci

PENGUMUMAN NOMOR 01 TAHUN 2017 TENTANG SELEKSI CALON DIREKSI PERUSAHAAN DAERAH ANEKA USAHA KABUPATEN KUNINGAN PERIODE

PENGUMUMAN NOMOR 01 TAHUN 2017 TENTANG SELEKSI CALON DIREKSI PERUSAHAAN DAERAH ANEKA USAHA KABUPATEN KUNINGAN PERIODE PEMERINTAH KABUPATEN TIM SELEKSI CALON DIREKSI PD. ANEKA KABUPATEN KUNINGAN PERIODE Sekretariat : Jln. Siliwangi Nomor 88 Telp. (0232) 871045 Pesawat 237 Kuningan H PENGUMUMAN NOMOR 01 TAHUN 2017 TENTANG

Lebih terperinci

Diisi oleh calon peserta ( Data sesuai dengan Ijazah )

Diisi oleh calon peserta ( Data sesuai dengan Ijazah ) FORMULIR PENDAFTARAN Diisi oleh petugas Nomor Foto Angkatan Gelombang T.A. 3 x 4 Diisi oleh calon peserta ( Data sesuai dengan Ijazah ) 1. Nama Lengkap 2. Jenis Kelamin 3. Tempat dan tanggal lahir 4. Agama

Lebih terperinci

II. TENAGA TEKNISI / ADMINISTRASI

II. TENAGA TEKNISI / ADMINISTRASI PENGUMUMAN Nomor : 2374 /H7.P2/KP/2008 tentang PENERIMAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DI LINGKUNGAN UNIVERSITAS DIPONEGORO TAHUN 2008 Berdasarkan Keputusan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 44085/A4/KP/2008

Lebih terperinci

PANITIA SELEKSI TERBUKA JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA KABUPATEN KARANGANYAR

PANITIA SELEKSI TERBUKA JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA KABUPATEN KARANGANYAR PANITIA SELEKSI TERBUKA JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA KABUPATEN KARANGANYAR Alamat : Jln. Majapahit (Komplek Perkantoran Cangakan) Telp. (0271) 495194,494845 Fax. 495194 Website : www.karanganyarkab.go.id

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM PENDIDIKAN MAGISTER (S2) 20.../20...

FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM PENDIDIKAN MAGISTER (S2) 20.../20... FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM PENDIDIKAN MAGISTER (S2) 20.../20... PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS NEGERI MAKASSAR Alamat : Jalan Bonto Langkasa Kampus UNM Gunungsari Baru Kampus Barat Gedung AB. Telp.

Lebih terperinci

PANITIA SELEKSI TERBUKA DIREKTUR RSUD dr. SOEDIRMAN

PANITIA SELEKSI TERBUKA DIREKTUR RSUD dr. SOEDIRMAN PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN PANITIA SELEKSI TERBUKA DIREKTUR RSUD dr. SOEDIRMAN Jl. Veteran No. 2 Telp. (0287) 381144, 381410 Fax. (0287) 384264 KodePos 54311 E-mail : pansel.kab.kebumen@gmail.comwebsite

Lebih terperinci

PENGUMUMAN. Nomor : 001/ Pan/ Non-PNS/ IV/ 2014 TENTANG

PENGUMUMAN. Nomor : 001/ Pan/ Non-PNS/ IV/ 2014 TENTANG PENGUMUMAN Nomor : 001/ Pan/ Non-PNS/ IV/ 2014 TENTANG PENERIMAAN PEGAWAI NON PEGAWAI NEGERI SIPIL PADA BADAN LAYANAN UMUM DAERAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH UNGARAN KABUPATEN SEMARANG TAHUN 2014 I. DASAR

Lebih terperinci

2014, No.298.

2014, No.298. 47 LAMPIRAN I PERATURAN KONSIL KEDOKTERAN INDONESIA NOMOR 17 TAHUN 2013 TENTANG REGISTRASI SEMENTARA DAN REGISTRASI BERSYARAT BAGI DOKTER DAN DOKTER GIGI WARGA NEGARA ASING A. DATA PRIBADI Nama lengkap

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN CALON MAHASISWA PROGRAM MAGISTER & DOKTOR

FORMULIR PENDAFTARAN CALON MAHASISWA PROGRAM MAGISTER & DOKTOR Nomor Seleksi : MAGISTER (S2) DOKTOR (S3) SEKOLAH PASCASARJANA UNIVERSITAS PENDIDIKAN INDONESIA FORMULIR PENDAFTARAN CALON MAHASISWA PROGRAM MAGISTER & DOKTOR Jalan Dr. Setiabudhi No. 229 Bandung 40154

Lebih terperinci

SYARAT LAMARAN. Ketua Program Doktor Ilmu Manajemen Universitas Jenderal Soedirman Jl. DR. Soeparno Karangwangkal Purwokerto 53123

SYARAT LAMARAN. Ketua Program Doktor Ilmu Manajemen Universitas Jenderal Soedirman Jl. DR. Soeparno Karangwangkal Purwokerto 53123 SYARAT LAMARAN 1. Pelamar mengisi formulir lamaran dilengkapi lampiran-lampiran yang diminta. 2. Formulir lamaran ditulis dengan huruf cetak warna hitam. 3. Isikan tanda X pada kotak yang sesuai. 4. Membayar

Lebih terperinci

PENGUMUMAN NOMOR : 009 /PPM/E/11/2017 TENTANG SELEKSI PENERIMAN CALON PEGAWAI TIDAK TETAP (PTT) MASA KERJA TAHUN 2018

PENGUMUMAN NOMOR : 009 /PPM/E/11/2017 TENTANG SELEKSI PENERIMAN CALON PEGAWAI TIDAK TETAP (PTT) MASA KERJA TAHUN 2018 PENGUMUMAN NOMOR : 009 /PPM/E/11/2017 TENTANG SELEKSI PENERIMAN CALON PEGAWAI TIDAK TETAP (PTT) MASA KERJA TAHUN 2018 PADA KANTOR BADAN PERTANAHAN NASIONAL (BPN) KOTA SURAKARTA TAHUN 2017 Kantor Pertanahan

Lebih terperinci

PASCASARJANA IAIN IMAM BONJOL PADANG

PASCASARJANA IAIN IMAM BONJOL PADANG Nomor : PASCASARJANA IAIN IMAM BONJOL PADANG FORMULIR PENDAFTARAN CALON MAHASISWA PROGRAM DOKTOR (S.3) TAHUN 2016/2017 Alamat Kampus/Sekretariat : Jl. Sudirman No. 15 Padang Telp. 0751-25686,22473 Fax.

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

DAFTAR RIWAYAT HIDUP Pas foto 3 x 4 DAFTAR RIWAYAT HIDUP I. KETERANGAN PERORANGAN 1. Nama Lengkap 2. N I P 3. Pangkat dan golongan ruang 4. Tempat lahir / Tanggal lahir 5. Jenis kelamin Pria / Wanita *) 6. Agama 7. Status

Lebih terperinci

PANITIA SELEKSI DIREKTUR PERUSAHAAN DAERAH KOTA TARAKAN

PANITIA SELEKSI DIREKTUR PERUSAHAAN DAERAH KOTA TARAKAN PANITIA SELEKSI DIREKTUR PERUSAHAAN DAERAH KOTA TARAKAN PENGUMUMAN MOR : 01/PANSEL/IV/2016 PENERIMAAN CALON DIREKTUR PERUSAHAAN DAERAH (PERUSDA) KOTA TARAKAN PERIODE 2016-2020 Pemerintah Kota Tarakan dengan

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN CALON ANGGOTA DEWAN DIREKSI LEMBAGA PENYIARAN PUBLIK LOKAL RADIO BERCAHAYA FM KABUPATEN CILACAP NAMA LENGKAP :

FORMULIR PENDAFTARAN CALON ANGGOTA DEWAN DIREKSI LEMBAGA PENYIARAN PUBLIK LOKAL RADIO BERCAHAYA FM KABUPATEN CILACAP NAMA LENGKAP : FORMULIR PENDAFTARAN CALON ANGGOTA DEWAN DIREKSI LEMBAGA PENYIARAN PUBLIK LOKAL RADIO BERCAHAYA FM KABUPATEN CILACAP NOMOR URUT : NAMA LENGKAP : ALAMAT : NOMOR TELEPON : NOMOR HP : NO PERSYARATAN BERKAS

Lebih terperinci

CONTOH LAMARAN. Berkenaan dengan hal tersebut, bersama ini kami sertakan kelengkapan berkas sebagai berikut

CONTOH LAMARAN. Berkenaan dengan hal tersebut, bersama ini kami sertakan kelengkapan berkas sebagai berikut CONTOH LAMARAN Malang, 3 Maret 2014. Kepada Yth. Bapak Walikota Malang di M A L A N G Dengan Hormat, Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Lengkap : AGUS HARTONO Tempat Tanggal Lahir : MALANG, 28 AGUSTUS

Lebih terperinci

PEMERINTAH KABUPATEN TEMANGGUNG

PEMERINTAH KABUPATEN TEMANGGUNG P E N G U M U M A N Nomor: 500 / 01168 / 2017 Tentang Lowongan Direktur Perusahaan Daerah Air Minum (PDAM) Tirta Agung Kabupaten Temanggung Masa Jabatan Tahun 2017-2021 Pemerintah Kabupaten Temanggung

Lebih terperinci

Persyaratan Pendaftaran Magister Sains kelas khusus dan Magister Profesional, serta Program Doktor Kelas Khusus.

Persyaratan Pendaftaran Magister Sains kelas khusus dan Magister Profesional, serta Program Doktor Kelas Khusus. Persyaratan Pendaftaran Magister Sains kelas khusus dan Magister Profesional, serta Program Doktor Kelas Khusus. 1. Mengisi formulir pendaftaran yang disediakan SPs-IPB (Formulir A), 2. Mengisi Formulir

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM STUDI MAGISTER (S2) TEKNIK ELEKTRO TAHUN 2010/2011

FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM STUDI MAGISTER (S2) TEKNIK ELEKTRO TAHUN 2010/2011 FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM STUDI MAGISTER (S2) TEKNIK ELEKTRO TAHUN 2010/2011 NAMA : BIDANG KEAHLIAN* : Manajemen Energi Manajemen Sistem Informasi dan Komputer (Coret yang tidak perlu) NOMOR TEST *

Lebih terperinci

FORMULIR LAMARAN CALON MAHASISWA PROGRAM MAGISTER/DOKTOR 2017/2018

FORMULIR LAMARAN CALON MAHASISWA PROGRAM MAGISTER/DOKTOR 2017/2018 FORMULIR LAMARAN CALON MAHASISWA PROGRAM MAGISTER/DOKTOR PROGRAM PASCASARJANA Jl. Yos Sudarso Kampus UPR Telepon/Fax.: (0536) 3230789 Email:pascasarjanaunpar@yahoo.co.id Palangka Raya 73112 P R O G R A

Lebih terperinci

PETUNJUK DAN PERSYARATAN PEMBERKASAN

PETUNJUK DAN PERSYARATAN PEMBERKASAN PETUNJUK DAN PERSYARATAN PEMBERKASAN 1. Surat lamaran ditulis tangan dengan tinta hitam dan ditanda tangani; 2. Poto copy Ijasah, Transkip Nilai, Akta Mengajar dan Akta Kelahiran dibawa beserta aslinya

Lebih terperinci

BUPATI KLUNGKUNG P E N G U M U M A N NOMOR: 810 / 863 / BKD TENTANG

BUPATI KLUNGKUNG P E N G U M U M A N NOMOR: 810 / 863 / BKD TENTANG BUPATI KLUNGKUNG P E N G U M U M A N NOMOR: 810 / 863 / BKD TENTANG PENGADAANN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DARI PELAMAR UMUM FORMASI TAHUN 2010 Dengan ini diumumkan bahwa Pemerintah Kabupaten Klungkung

Lebih terperinci

NO. SELEKSI :... FORMULIR PENDAFTARAN CALON MAHASISWA PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS JAMBI TAHUN AKADEMIK 2011/2012

NO. SELEKSI :... FORMULIR PENDAFTARAN CALON MAHASISWA PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS JAMBI TAHUN AKADEMIK 2011/2012 NO. SELEKSI :... FORMULIR PENDAFTARAN CALON MAHASISWA PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS JAMBI TAHUN AKADEMIK 2011/2012 UNIVERSITAS JAMBI PROGRAM PASCASARJANA 2012 KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL UNIVERSITAS

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM STUDI MAGISTER (S2) TEKNIK ELEKTRO

FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM STUDI MAGISTER (S2) TEKNIK ELEKTRO FORMULIR PENDAFTARAN NAMA : BIDANG KEAHLIAN : NOMOR TEST * : UNIVERSITAS UDAYANA SK. DIRJEN DIKTI NO. 851/D/T/2008 PERSYARATAN ADMINISTRASI PENERIMAAN MAHASISWA BARU Biaya Sendiri Mengisi formulir permohonan/pendaftaran

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM PENDIDIKAN DOKTOR (S3) 20.../20...

FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM PENDIDIKAN DOKTOR (S3) 20.../20... FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM PENDIDIKAN DOKTOR (S3) 20.../20... PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS NEGERI MAKASSAR Alamat : Jalan Bonto Langkasa Kampus UNM Gunungsari Baru Kampus Barat Gedung AB. Telp. :

Lebih terperinci

Sistem Informasi Manajement Pemberian Bantuan Biaya Pendidikan Dokter/Dokter Gigi Spesialis

Sistem Informasi Manajement Pemberian Bantuan Biaya Pendidikan Dokter/Dokter Gigi Spesialis [SIM P2BB PDS-PDGS] Sistem Informasi Manajement Pemberian Bantuan Biaya Pendidikan Dokter/Dokter Gigi Spesialis Hal 1 [SIM P2BB PDS-PDGS] DAFTAR ISI Hal 2 [SIM P2BB PDS-PDGS] BAB I PENDAHULUAN 1.1 Petunjuk

Lebih terperinci

PERSYARATAN PENDAFTARAN

PERSYARATAN PENDAFTARAN PERSYARATAN PENDAFTARAN Berkas pendaftaran hardcopy yang diserahkan ke bagian Admisi: No. Jenis Dokumen 1. Formulir pendaftaran; 2. Proyeksi keinginan (sesuai format); 3. Surat pernyataan jaminan/ kesanggupan

Lebih terperinci

PANITIA SELEKSI DIREKSI DAN DEWAN PENGAWAS PERUSAHAAN DAERAH BANK PERKREDITAN RAKYAT BANK DAERAH KABUPATEN MADIUN

PANITIA SELEKSI DIREKSI DAN DEWAN PENGAWAS PERUSAHAAN DAERAH BANK PERKREDITAN RAKYAT BANK DAERAH KABUPATEN MADIUN PANITIA SELEKSI DIREKSI DAN DEWAN PENGAWAS PERUSAHAAN DAERAH BANK PERKREDITAN RAKYAT BANK DAERAH KABUPATEN MADIUN Jalan Alun-alun Timur Nomor 1 Telp. (0351) 3890558 Fax (0351) 38905559 Email : bkd@madiunkab.go.id

Lebih terperinci

SURAT PERNYATAAN KEPUTUSAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR : 11 TAHUN TANGGAL : 17 Juni Yang bertandatangan di bawah ini : Nama :

SURAT PERNYATAAN KEPUTUSAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR : 11 TAHUN TANGGAL : 17 Juni Yang bertandatangan di bawah ini : Nama : KEPUTUSAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR : 11 2002 : 17 Juni 2002 SURAT PERNYATAAN Yang bertandatangan di bawah ini : Nama : Tempat dan Tanggal Lahir : Agama : Alamat : Dengan ini menyatakan dengan

Lebih terperinci

PERMOHONAN MENDAFTAR PADA SEKOLAH PASCASARJANA (Harap diisi dengan huruf cetak) 1. Nama :...

PERMOHONAN MENDAFTAR PADA SEKOLAH PASCASARJANA (Harap diisi dengan huruf cetak) 1. Nama :... Formulir A PERMOHONAN MENDAFTAR PADA (Harap diisi dengan huruf cetak) 1. Nama :... Tempat lahir :...... Tanggal lahir : Kewarganegaraan : Indonesia Asing Jenis kelamin : Laki-laki Perempuan Status perkawinan

Lebih terperinci