FORMULIR PENDAFTARAN MASUK PLAYGROUP
|
|
- Leony Oesman
- 7 tahun lalu
- Tontonan:
Transkripsi
1 Harap diisi dengan huruf cetak atau diketik dengan teliti dan diberi tanda v didalam tanda kurung pada item yang sesuai YAYASAN PRAYOGA RIAU No.Formulir : Tanggal Pengembalian Formulir : FORMULIR PENDAFTARAN MASUK PLAYGROUP NAMA SEKOLAH :... KOORDINATORAT :... Pas photo terakhir dari anak yang bersangkutan Ukuran 4 x 6 Pas photo Ayah dari anak Ukuran 4 x 6 Pas photo Ibu dari anak Ukuran 4 x 6 A. Data Anak 1. Nama lengkap : Jenis Kelamin - Laki-laki : ( ) - Perempuan : ( ) 3. Tanggal lahir : Tempat lahir : Alamat : Jarak dari tempat tinggal ke Play Group :... Km 7. Transportasi ke Play Group Santa Maria - Jalan Kaki : ( ) - Sepeda : ( ) - Angkutan Umum : ( ) - Bus Sekolah : ( ) - Sepeda Motor : ( ) - Mobil : ( ) - Lain-lain, tuliskan : ( ) Tinggal sekarang - Dirumah sendiri bersama orang tua : ( ) - Dirumah Famili / Kerabat : ( ) 9. Anak ke berapa dalam keluarga : ke... Dari... bersaudara 10. Jumlah Saudara - Kandung :... Orang - Tiri :... Orang - Angkat :... Orang 11. Pernah mengikuti Play Group - Nama Play Group :... - Alamat : Lama di Play Group tersebut :... 1
2 13. Bahasa yang digunakan dalam keluarga : Suku Asal - Batak : ( ) - Jawa : ( ) - Melayu : ( ) - Minang : ( ) - Tionghoa : ( ) - Flores : ( ) - Lain-lain, sebutkan : ( ) Kewarganegaraan yang dimiliki : - Indonesia : ( ) - Asing : ( ) 16. Agama yang dianut - Islam : ( ) - Budha : ( ) - Katolik : ( ) - Hindu : ( ) - Protestan : ( ) - Konghucu : ( ) - Lain-lain, sebutkan : ( )... Waktu Lahir Keadaan Sekarang 17. Berat Badan :... Kg :... Kg 18. Tinggi Badan :... M :... M 19. Kecacatan :... : Pernah menderita sakit keras : Jenis Penyakit Tanggal Lama Menderita Suntikan / Pencacaran - Bcg : Tgl... Tgl... Tgl... - DPT : Tgl... Tgl... Tgl... - Polio : Tgl... Tgl... Tgl... - Campak : Tgl... Tgl... Tgl... - Hepatitis B : Tgl... Tgl... Tgl... - Lain-lain, sebutkan : Tgl... Tgl... Tgl : Tgl... Tgl... Tgl : Tgl... Tgl... Tgl Anak disusui oleh ibunya sendiri :... Bulan selama 23. Formula pengganti ASI yang :... diberikan Dirumah bersama : a. Keluarga sendiri ( ) b. Kerabat/Famili ( ) 25. Jumlah Penghuni rumah : a. Orang dewasa... orang b. Anak-anak... orang 26. Tempat bermain diluar keluarga : a. Ada ( ) b. Tidak ada ( ) 27. Pergaulan dengan teman seusia : a. Ada ( ) b. Tidak ada ( ) 2
3 28. Nafsu makan - Pagi : a. Baik ( ) b. Cukup ( ) c. Kurang ( ) - Siang : a. Baik ( ) b. Cukup ( ) c. Kurang ( ) - Malam : a. Baik ( ) b. Cukup ( ) c. Kurang ( ) 29. Makan diantara waktu tersebut : a. Sering ( ) b. Jarang ( ) c. Tidak makan apa-apa 30. Hubungan anak dengan ayahnya : a. Erat ( ) b. Cukup ( ) c. Kurang ( ) 31. Hubungan anak dengan ibunya : a. Erat ( ) b. Cukup ( ) c. Kurang ( ) 32. Jika anak menangis perhatiannya : a. Ayah ( ) b. Ibu ( ) kepada siapa 33. Hubungan anak dengan : a. Erat ( ) b. Cukup ( ) c. Kurang ( ) saudaranya 34. Buang air apakah masih : a.ya ( ) b. Tidak ( ) harus dibantu 35. Frekwensi kencing pada waktu : a. Sering ( ) b. Jarang ( ) c. Tidak pernah ( ) tidur 36. Prilaku anak dirumah : a. Sukar diatur ( ) b. Penurut ( ) 37. Hal-hal lain mengenai anak :... yang perlu dikemukakan
4 B. Data Orang Tua 38. Nama lengkap Ayah : Nama lengkap Ibu : Status Ayah - Kandung : ( ) - Tiri : ( ) - Angkat : ( ) 41. Status Ibu - Kandung : ( ) - Tiri : ( ) - Angkat : ( ) 42. Tempat/Tanggal lahir Ayah : Tempat/Tanggal lahir Ibu : Alamat a. Rumah / kode pos : b. Kantor / tempat kerja *. Ayah :... *. Ibu :... c. Yang dapat dihubungi dengan cepat jika terjadi sesuatu (Emergency) *. Ayah (No. Handphone) : *. Ibu (No. Handphone) : Kawasan Tinggal - Perumahan / Komplek : ( ) - Ruko : ( ) - Perkampungan : ( ) - Lain-lain, sebutkan : ( ) 46. Status Tempat Tinggal - Milik Pribadi : ( ) - Sewa : ( ) - Tumpangan : ( ) 47. Jika mengajak anak untuk rekreasi kemana - Dalam Kota : ( ) - Luar Kota : ( ) - Luar Propinsi : ( ) - Luar Negeri : ( ) 48. Pendidikan terakhir Ayah - SD : ( ) - SMP : ( ) - SMA : ( ) - D III : ( ) - S 1 : ( ) - S 2 : ( ) 4
5 49. Pendidikan terakhir Ibu - SD : ( ) - SMP : ( ) - SMA : ( ) - D III : ( ) - S 1 : ( ) - S 2 : ( ) 50. Pekerjaan Ayah sebagai - Pegawai Negeri, dengan golongan : ( )... - Pegawai Swasta, dengan jabatan : ( )... - Pengusaha, dengan bidang usaha : ( )... - Wiraswasta, dengan bidang usaha : ( )... - Militer, dengan pangkat : ( )... - Polisi, dengan pangkat : ( )... - Buruh, Petani, Nelayan : ( ) Pekerjaan Ibu sebagai - Pegawai Negeri, dengan golongan : ( )... - Pegawai Swasta, dengan jabatan : ( )... - Pengusaha, dengan bidang usaha : ( )... - Wiraswasta, dengan bidang usaha : ( )... - Militer, dengan pangkat : ( )... - Polisi, dengan pangkat : ( )... - Ibu Rumah Tangga : ( ) - Buruh, Petani, Nelayan : ( ) Penghasilan Sebulan yang diperoleh Ayah - sampai dengan Rp ,00 : ( ) Rp Rp ,00 - Rp ,00 : ( ) Rp Rp ,00 - Rp ,00 : ( ) Rp Rp ,00 keatas : ( ) Rp Penghasilan Sebulan yang diperoleh Ibu - sampai dengan Rp ,00 : ( ) Rp Rp ,00 - Rp ,00 : ( ) Rp Rp ,00 - Rp ,00 : ( ) Rp Rp ,00 keatas : ( ) Rp Kewarganegaraan yang dimiliki Ayah - Indonesia : ( ) - Asing : ( ) Kewarganegaraan yang dimiliki Ibu - Indonesia : ( ) - Asing : ( )... 5
6 56. Suku Asal Ayah - Batak : ( ) - Jawa : ( ) - Melayu : ( ) - Minang : ( ) - Tionghoa : ( ) - Flores : ( ) 57. Suku Asal Ibu - Batak : ( ) - Jawa : ( ) - Melayu : ( ) - Minang : ( ) - Tionghoa : ( ) - Flores : ( ) - Lain-lain, sebutkan : ( ) Agama yang dianut Ayah - Islam : ( ) - Budha : ( ) - Katolik : ( ) - Hindu : ( ) - Protestan : ( ) - Konghucu : ( ) 59. Agama yang dianut Ibu - Islam : ( ) - Budha : ( ) - Katolik : ( ) - Hindu : ( ) - Protestan : ( ) - Konghucu : ( ) 60. Jumlah anak yang menjadi tanggungan :... Orang 6
7 70. Nama anak yang menjadi tanggungan No N a m a Masih sekolah di Sudah Bekerja Hub. Kekeluargaan dengan anak ybs Uang Sekolah Terakhir Data-data dalam Formulir Pendaftaran ini saya isi dengan sebenar-benarnya dan sejujurnya sesuai dengan keadaan yang sebenarnya untuk dipergunakan bagi perkembangan pendidikan anak saya.... Tgl,..., Tanda tangan orang tua (...) Ayah (...) Ibu CATATAN Harus dilampirkan 1. Photo Copy Akte Kelahiran 2. Surat Baptis *) 3. Photocopy kartu keluarga *) Khusus bagi yang beragama Katolik * KOLOM DIBAWAH INI JANGAN DIISI! 7
8 SURAT PERNYATAAN Saya yang bertanda tangan dibawah ini : I. Bapak / Wali Nama :... Tempat/Tanggal Lahir :... Agama :... II. Ibu / Wali Nama :... Tempat/Tanggal Lahir :... Agama :... Adalah orang tua / wali murid dari : Nama :... Nomor formulir :... Diterima di kelas :... Menyatakan : A. Bekerja sama dengan sekolah untuk menciptakan iklim yang kondusif bagi pendidikan anak saya, dengan demikian saya : 1. Akan mendorong anak saya untuk mengikuti kegiatan sekolah dengan tekun dan penuh semangat serta mentaati Tata Tertib Sekolah 2. Akan menjaga nama baik diri, keluarga dan sekolah 3. Tidak menyelesaikan secara sepihak diluar sekolah, melainkan menyelesaikan dengan pihak sekolah secara kekeluargaan apabila ada masalah dengan pihak sekolah. 4. Memenuhi kewajiban sesuai ketentuan sekolah, seperti membayar uang sekolah, dll. B. Bersedia anak saya tidak diperkenankan mengikuti kegiatan di sekolah selama jangka waktu tertentu dan atau dikembalikan, apabila saya tidak menaati pernyataan yang saya buat ini. Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya-benarnya dan penuh tanggung jawab. Pekanbaru, tgl Yang membuat pernyataan, Materai (... ) 8
9 C. Data Wali ( Jika yang bersangkutan bertindak untuk dan atas nama/ mewakili atau menggantikan orang tua) Pas photo terakhir dari anak yang bersangkutan Pas photo dari Ayah yang menjadi Wali Ukuran 4 x 6 Pas photo dari Ibu yang menjadi Wali Ukuran 4 x 6 1. Nama Wali : Tanggal lahir : Tempat lahir : HubunganKekeluargaan dengan murid - Sebagai Paman : ( ) -Sebagai Bibi : ( ) -Lain-lain, sebutkan : ( ) Tanggungan terhadap murid dalam bentuk -Menanggung uang sekolah : ( ) -Menanggung buku-buku : ( ) -Menanggung penginapan : ( ) - Lain-lain, sebutkan : ( ) Alamat - Rumah / kode pos : Kantor / tempat kerja :... - Yang dapat dihubungi dengan cepat :... jika terjadi sesuatu (Emergency) : No. Telepon - Rumah :... - Kantor / tempat kerja :... - Yang dapat dihubungi dengan cepat :... jika terjadi sesuatu (Emergency) : Kawasan tinggal -Perumahan / Komplek : ( ) - Ruko : ( ) - Perkampungan : ( ) -Lain-lain, sebutkan : ( ) Status tempat tinggal -Milik Pribadi : ( ) -Sewa : ( ) -Tumpangan : ( ) -Lain-lain, sebutkan : ( )... 9
10 10. Jika mengajak anak untuk rekreasi kemana - Dalam Kota : ( ) - Luar Kota : ( ) - Luar Propinsi : ( ) - Luar Negeri : ( ) 11. Pendidikan terakhir - SD ( ) - SLTP ( ) - SLTA ( ) - D III ( ) - S 1 ( ) - S 2 ( ) - Lain-lain, sebutkan : ( ) Pekerjaan sebagai - Pegawai Negeri, dengan golongan : ( )... - Pegawai Swasta, dengan jabatan : ( )... - Pengusaha, dengan bidang usaha : ( )... - Wiraswasta, dengan bidang usaha : ( )... - Militer, dengan pangkat : ( )... - Polisi, dengan pangkat : ( )... - Buruh, Petani, Nelayan : ( )... - Lain-lain, sebutkan : ( ) Penghasilan Sebulan yang diperoleh - sampai dengan Rp ,00 : ( ) Rp Rp ,00 - Rp ,00 : ( ) Rp Rp ,00 - Rp ,00 : ( ) Rp Rp ,00 keatas : ( ) Rp Kewarganegaraan yang dimiliki - Indonesia : ( ) - Asing : ( ) Suku Asal - Batak : ( ) - Jawa : ( ) - Melayu : ( ) - Minang : ( ) - Tionghoa : ( ) - Flores : ( ) - Lain-lain, sebutkan : ( ) Agama yang dianut - Islam : ( ) - Budha : ( ) - Katolik : ( ) - Hindu : ( ) - Protestan : ( ) - Konghucu : ( ) - Lain-lain, sebutkan : ( )... 10
11 17. Jumlah anak yang menjadi tanggungan... Orang 18. Nama anak yang menjadi tanggungan No N a m a Masih sekolah di Sudah Bekerja Hub. Kekeluargaan dengan anak ybs Uang Sekolah Terakhir Data-data dalam Formulir Pendaftaran ini saya isi dengan sebenar-benarnya dan sejujurnya sesuai dengan keadaan yang sebenarnya untuk dipergunakan bagi perkembangan pendidikan anak saya.... Tgl,..., Tanda tangan Wali (... ) 11
FORMULIR PENDAFTARAN MASUK TK
YAYASAN PRAYOGA RIAU Data dibawah ini diisi demi kepentingan administrasi sekolah, rapor, STTB, dan lain-lain. Harap diisi dengan huruf cetak atau diketik dengan teliti dan diberi tanda v didalam tanda
Lebih terperinciFORMULIR PENDAFTARAN MASUK SD
YAYASAN PRAYOGA RIAU Data dibawah ini diisi demi kepentingan administrasi sekolah, rapor, STTB, dan lain-lain. Harap diisi dengan huruf cetak atau diketik dengan teliti dan diberi tanda v didalam tanda
Lebih terperinciFORMULIR PENDAFTARAN MASUK SMP
YAYASAN PRAYOGA RIAU Data dibawah ini diisi demi kepentingan administrasi sekolah, rapor, STTB, dan lain-lain. Harap diisi dengan huruf cetak atau diketik dengan teliti dan diberi tanda V didalam tanda
Lebih terperinci(YAYASAN YAPSON ARETA PRIMA) SD YAPSON. Jalan Budaya (Nenas) Tampan - Pekanbaru Telp: FORMULIR PENDAFTARAN MASUK SD (T) Laki-laki
Telp 0823 88-936555 ID X - NSS 102096012016 A. Data Anak Lengkap Jenis Kelamin Alamat Anak ke berapa dalam keluarga Jumlah Saudara Kandung Tiri Angkat Masuk di SD ini dikelas Berasal dari PAUD Alamat Lama
Lebih terperinciPERNYATAAN DAFTAR ULANG
PERNYATAAN DAFTAR ULANG 1. Nomor Formulir Pendaftaran : 2. Nama Lengkap : 3. Asal Sekolah : 4. Nilai Ujian Nasional : Tahun : Jumlah : mendaftarkan diri sebagai Peserta Didik Baru Kelas X SMA Negeri Taruna
Lebih terperinciBORANG MAHASISWA BARU UNIVERSITAS SARI MUTIARA INDONESIA TAHUN (JALUR EKSTENSI/ D3 KE S1)
A. BIODATA MAHASISWA Nama Nama Sesuai Ijazah (Termasuk Huruf Kecil dan Besar) Tempat /Tanggal lahir Nomor Peserta Ujian - - Jenis Kelamin *) Laki-laki Perempuan Agama *) Islam Protestan Katolik Budha Hindu
Lebih terperinciBORANG MAHASISWA BARU UNIVERSITAS SARI MUTIARA INDONESIA TAHUN (JALUR- REGULER/ SMA)
A. BIODATA MAHASISWA Nama Nama Sesuai Ijazah (Termasuk Huruf Kecil dan Besar) Tempat /Tanggal lahir Nomor Peserta Ujian - - Jenis Kelamin *) Laki-laki Perempuan Agama *) Islam Protestan Katolik Budha Hindu
Lebih terperinciKELENGKAPAN BERKAS SISWA
KELENGKAPAN BERKAS SISWA SMA UNGGUL NEGERI 4 LAHAT TAHUN PELAJARAN 2014 / 2015 Formulir pendaftaran ini khusus untuk calon peserta didik pada SMA Unggul Negeri 4 Lahat. Mohon dibaca seluruh informasi yang
Lebih terperinciPERNYATAAN DAFTAR ULANG
PERNYATAAN DAFTAR ULANG 1. Nomor Formulir Pendaftaran : 2. Nama Lengkap : 3. Asal Sekolah : 4. Nilai Ujian Nasional : Tahun : Jumlah : mendaftarkan diri sebagai Peserta Didik baru Kelas X SMA Negeri 10
Lebih terperinciPERNYATAAN DAFTAR ULANG
PERNYATAAN DAFTAR ULANG 1. Nomor Formulir Pendaftaran : 2. Nama Lengkap : 3. Asal Sekolah : 4. Nilai Ujian Nasional : Tahun : Jumlah : mendaftarkan diri sebagai Peserta Didik Baru Kelas X SMA Negeri Taruna
Lebih terperinciFORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BEASISWA PEMASAR PROFESIONAL (BP2)
Lampiran VII SK. Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Tunas Nusantara Nomor : 002-R/SK/K/STIE-TN/IV/2017 Tanggal : 01 April 2017 FORM BEAPEM.2017 FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BEASISWA PEMASAR PROFESIONAL
Lebih terperinciFORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BEASISWA PRO
Lampiran X. SK. Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Tunas Nusantara Nomor : 002/SK/K/STIE-TN/XI/2016 Tanggal : 01 November 2016 FORM BEAPRO.2017 FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BEASISWA PRO SEKOLAH TINGGI ILMU
Lebih terperinciFORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BEASISWA PRESTASI
Lampiran VIII. SK. Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Tunas Nusantara Nomor : 002/SK/K/STIE-TN/XI/2016 Tanggal : 01 November 2016 FORM BEAPRE.2017 FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BEASISWA PRESTASI SEKOLAH
Lebih terperinciFORMULIR PENDAFTARAN
UNIVERSITAS ATMA JAYA YOGYAKARTA Jl. Babarsari 44 Yogyakarta 55281 Kotak Pos 1086 Telp. (0274) 487711 (hunting) Ext. 2222/2131, Hp.085290002222, E-mail : admisi@mail.uajy.ac.id FORMULIR PENDAFTARAN PENERIMAAN
Lebih terperinciDAFTAR ULANG PESERTA DIDIK BARU PROGRAM AKSELERASI SMA NEGERI 1 SURAKARTA TAHUN PELAJARAN
PEMERINTAH KOTA SURAKARTA DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA SMA NEGERI 1 SURAKARTA Jl. Monginsidi No. 40 Surakarta Telp 652975 Fax : 0271-652975 E-mail : surat@sman1-slo.sch.id DAFTAR ULANG PESERTA
Lebih terperinciFORMULIR PENDAFTARAN JALUR PENELUSURAN MINAT DAN BAKAT POLITEKNIK NEGERI BALIKPAPAN TAHUN AKADEMIK 2013/2014 (formulir diisi dengan huruf kapital)
FORMULIR PENDAFTARAN JALUR PENELUSURAN MINAT DAN BAKAT POLITEKNIK NEGERI BALIKPAPAN TAHUN AKADEMIK 2013/2014 (formulir diisi dengan huruf kapital) Pas Foto Terbaru 3 x 4 I. DATA DIRI 1. NAMA LENGKAP :
Lebih terperinci1. NAMA LENGKAP : 2. JENIS KELAMIN : 1. Laki laki; 2. Perempuan. 3. AGAMA : 1. Islam; 2. Protestan; 3. Katolik; 4. Hindu; 5. Budha; 6.
FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BIDIKMISI DIKTI KEMDIKBUD 2013 POLITEKNIK NEGERI BALIKPAPAN TAHUN AKADEMIK 2013/2014 (formulir diisi dengan huruf kapital) Pas Foto Terbaru 3 x 4 I. DATA DIRI 1. NAMA LENGKAP
Lebih terperinciFORMULIR PENDAFTARAN JALUR UJIAN TULIS (NASIONAL) POLITEKNIK NEGERI BALIKPAPAN TAHUN AKADEMIK 2013/2014 (formulir diisi dengan huruf kapital)
Lembar 1 FORMULIR PENDAFTARAN JALUR UJIAN TULIS (NASIONAL) POLITEKNIK NEGERI BALIKPAPAN TAHUN AKADEMIK 2013/2014 (formulir diisi dengan huruf kapital) Pas Foto Terbaru 3 x 4 I. DATA DIRI 1. NAMA LENGKAP
Lebih terperinciSMA KATOLIK COR JESU Jalan Jaksa Agung Suprapto 55, Tromol Pos 25 Malang Telp./Fax. (0341) & FM / 7.
SMA KATOLIK COR JESU Jalan Jaksa Agung Suprapto 55, Tromol Pos 25 Malang 65112 Telp./Fax. (0341) 362329 & 361711 FM / 7.2 / 01 Revisi : 07 FORMULIR PENDAFTARAN SISWA BARU TAHUN PELA JARAN 2017-2018 No.
Lebih terperinciFORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BIDIKMISI KEMENTERIAN RISET TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI 2016 (formulir diisi dengan huruf kapital)
I. DATA DIRI 1. NAMA LENGKAP : FORMULIR PENDAFTARAN PASFOTO TERBARU 3 x 4 2. JENIS KELAMIN : 1. Laki Laki; 2. Perempuan 3. AGAMA : 1. Islam; 2. Protestan; 3. Katolik; 4. Hindu; 5. Buddha; 6. Konghucu 4.
Lebih terperinciSMA KATOLIK COR JESU Jalan Jaksa Agung Suprapto 55, Tromol Pos 25 Malang Telp./Fax. (0341) & FM / 7.
SMA KATOLIK COR JESU Jalan Jaksa Agung Suprapto 55, Tromol Pos 25 Malang 65112 Telp./Fax. (0341) 362329 & 361711 FM / 7.2 / 01 Revisi : 08 FORMULIR PENDAFTARAN SISWA BARU TAHUN PELA JARAN 2018-2019 No.
Lebih terperinciKUESIONER PERAN IBU. Lampiran:
Lampiran: KUESIONER PERAN IBU Petunjuk Pengisian 1. Untuk pertanyaan A, B, C, D diharapkan mengisi jawaban sesuai kolom yang tersedia dan memilih satu jawaban dengan memberi tanda silang (X) pada jawaban
Lebih terperinciFORMULIR PENDAFTARAN. UNIVERSITAS ATMA JAYA YOGYAKARTA Program Pascasarjana
NO. PENDAFTARAN ( Diisi oleh petugas ) FORMULIR PENDAFTARAN UNIVERSITAS ATMA JAYA YOGYAKARTA Program Pascasarjana Program Magister Manajemen Program Magister Teknik Sipil Program Magister Ilmu Hukum Program
Lebih terperinciKELENGKAPAN DAFTAR ULANG PESERTA DIDIK BARU TAHUN PELAJARAN 2015/2016
DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN SUKABUMI KELENGKAPAN DAFTAR ULANG PESERTA DIDIK BARU NAMA :... * NO. PENDAFTARAN :... * JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI/PEREMPUAN * ASAL SEKOLAH : SMP/MTs... * No PERSYARATAN 1. FOTO
Lebih terperinciDATA PESERTA DIDIK DATA PESERTA DIDIK SMA NEGERI 3 DENPASAR
2016 DATA PESERTA DIDIK DATA PESERTA DIDIK SMA NEGERI 3 DENPASAR SURAT PERNYATAAN Saya yang bertanda tangan di bawah ini, Nama : NISN : Alamat : No. telepon/hp : Memang benar telah terdaftar sebagai peserta
Lebih terperinci1. Laki - Laki ; 2. Perempuan 1. Islam ; 2. Protestan ; 3. Katolik ; 4. Hindu ; 5. Buddha ; 6. Konghucu. - - Tanggal - Bulan - Tahun
7 1. Laki - Laki ; 2. Perempuan 1. Islam ; 2. Protestan ; 3. Katolik ; 4. Hindu ; 5. Buddha ; 6. Konghucu - - Tanggal - Bulan - Tahun - (Kode wilayah-no telepon) 1. PNS ; 2. Peg. Swasta ; 3. Wirausaha
Lebih terperinciNOMOR PENDAFTARAN PENERIMAAN MAHASISWA BARU PROGRAM BEASISWA TAHUN AKADEMIK 2012/2013 KOLOM INI DIISI OLEH KANTOR ADMISI DAN AKADEMIK UAJY
UNIVERSITAS ATMA JAYA YOGYAKARTA Jl. Babarsari 44 Yogyakarta 55281 Kotak Pos 1086 Telp. (0274) 487711 (hunting) Ext. 2222/2131 Faks. (0274) 487748, E-mail : admisi@mail.uajy.ac.id FORMULIR PENDAFTARAN
Lebih terperinciBAB II GAMBARAN UMUM PENELITIAN. Tabel I Luas wilayah menurut penggunaan
BAB II GAMBARAN UMUM PENELITIAN A. Letak dan Luas Wilayah Kelurahan Pagaruyung merupakan salah satu dari sekian banyak kelurahan yang ada dikecamatan Tapung yang terbentuk dari program Transmigrasi oleh
Lebih terperinciBridge of Hope Scholarship (BHS)
FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BEASISWA UNTUK PUTRA-PUTRI INDONESIA TINGKAT SMA/SMK & SARJANA (S1) BRIDGE OF HOPE SCHOLARSHIP (BHS) TAHUN AKADEMIK 2016/2017 Setiap pemohon beasiswa bertanggung jawab dalam
Lebih terperinciNO. PENDAFTARAN. TANGGAL DAFTAR : / /20 PERIODE : Gel1 Gel2 Gel3 PETUGAS : PILIHAN KOMPETENSI KEJURUAN/JURUSAN : / / / /
YAYASAN BAKTI NUSA BANGSA INDONESIA SMK INFORMATIKA BINA GENERASI 2 FORMULIR PENDAFTARAN Jalan Taman Pagelaran No.2, Padasuka-Ciomas, Kab. Bogor 16610 Telp: 0251-8636694/7520426, Email: smkibgbogor2@gmail.com,
Lebih terperinciFORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BIDIKMISI KEMENTERIAN RISET TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI 2018 (formulir diisi dengan huruf kapital)
I. DATA DIRI 1. NAMA LENGKAP : FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BIDIKMISI KEMENTERIAN RISET TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI 2018 (formulir diisi dengan huruf kapital) PASFOTO TERBARU 3 x 4 2. JENIS KELAMIN
Lebih terperinciFORMULIR ISIAN VERIFIKASI PESERTA SELEKSI NASIONAL MASUK PERGURUAN TINGGI NEGERI (SNMPTN) UNIVERSITAS NEGERI JAKARTA
FORMULIR ISIAN VERIFIKASI PESERTA SELEKSI NASIONAL MASUK PERGURUAN TINGGI NEGERI (SNMPTN) UNIVERSITAS NEGERI JAKARTA Nomor Peserta :... Nama Peserta Diterima pada Prodi/Fakultas :.... :.... UNIVERSITAS
Lebih terperinciPendataan Penerima KJP 2016 Tahap 2
Pendataan Penerima KJP 2016 Tahap 2 Pengumuman dan Target Pendataan Tahun 2016 Tahap 2 : 1. Untuk semua siswa calon penerima KJP Tahun 2016 Tahap 2 harus dilakukan visitasi terlebih dahulu dan diinput
Lebih terperinciDATA SISWA PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU (PPDB) TAHUN AJARAN 2018/2019 TKIT/RAIT KODE PPDB :... NAMA :... SEKOLAH ISLAM TERPADU (SIT)
DATA SISWA PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU (PPDB) TAHUN AJARAN 2018/2019 TKIT/RAIT KODE PPDB :... NAMA :... SEKOLAH ISLAM TERPADU (SIT) BINA INSANI KEDIRI CERDAS MULIA BERJAYA I. DATA SISWA A. IDENTITAS
Lebih terperinciPROGRAM PASCASARJANA (S2) MAGISTER MANAJEMEN FORMULIR LAMARAN
PROGRAM PASCASARJANA (S2) MAGISTER MANAJEMEN FORMULIR LAMARAN UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN Jl. Dr. Soeparno Kampus Karangwangkal Purwokerto Telp. / faks. : (0281) 640924, Telp.(0281) 6286 SYARAT LAMARAN
Lebih terperinciFORMULIR PENDAFTARAN POLITEKNIK NEGERI BALIKPAPAN TAHUN AKADEMIK 2015/2016 (formulir diisi dengan huruf kapital)
FORMULIR PENDAFTARAN POLITEKNIK NEGERI BALIKPAPAN TAHUN AKADEMIK 2015/2016 (formulir diisi dengan huruf kapital) Pas Foto Terbaru 3 x 4 I. DATA DIRI 1. NAMA LENGKAP : 2. JENIS KELAMIN : 1. Laki laki; 2.
Lebih terperinciFORMULIR PENDAFTARAN
UNIVERSITAS ATMA JAYA YOGYAKARTA Jl. Babarsari 44 Yogyakarta 55281 Kotak Pos 1086 Telp. (0274) 487711 (hunting) Ext. 2222/2131, Hp.085290002222, E-mail : admisi@mail.uajy.ac.id FORMULIR PENDAFTARAN PENERIMAAN
Lebih terperinciFORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BEASISWA BINA LINGKUNGAN (formulir diisi dengan huruf kapital)
PROGRAM BEASISWA BINA LINGKUNGAN PASFOTO TERBARU I. DATA DIRI 3 x 4 1. NAMA LENGKAP : 2. JENIS KELAMIN : 1. Laki Laki; 2. Perempuan 3. AGAMA : 1. Islam; 2. Protestan; 3. Katolik; 4. Hindu; 5. Buddha; 6.
Lebih terperinciFORMULIR CALON MAHASISWA PROGRAM BEASISWA PRESTASI TAHUN AKADEMIK 2012/2013
FORMULIR CALON MAHASISWA PROGRAM BEASISWA PRESTASI TAHUN AKADEMIK 2012/2013 POLITEKNIK MANUFAKTUR ASTRA Kampus: Komplek Astra International Gedung B Jl. Gaya Motor Raya No.8 Sunter II, Jakarta Utara 14330
Lebih terperinciFORMULIR PENDAFTARAN SISWA BARU / PINDAHAN
FORMULIR PENDAFTARAN SISWA BARU / PINDAHAN ASA ISLAMIC PRIMARY SCHOOL (SD ISLAM ASA) YAYASAN PENDIDIKAN AMANAH BANGSA BEKASI JL. Pramuka KM.0,5 Sepanjang Jaya Rawa Lumbu Bekasi, Telp/Fax. (021) 82425110
Lebih terperinciFORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK BARU TAHUN PELAJARAN 2016/2017
Yayasan Cahya Amanah Bangsa Jl. Pramuka KM.0,5 Kelurahan Sepanjang Jaya Kecamatan Rawalumbu - Bekasi Telp. / Fax. : 021-82430164 email : smp@sekolahislamasa.com psb@sekolahislamasa.com FORMULIR PENDAFTARAN
Lebih terperinciLAMPIRAN 2 : FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BIDIK MISI DIKTI KEMDIKNAS 2011 (formulir diisi dengan huruf kapital)
I. DATA DIRI 1. NAMA LENGKAP : LAMPIRAN 2 : FORMULIR PENDAFTARAN PASFOTO TERBARU 3 x 4 2. JENIS KELAMIN : 1. Laki Laki; 2. Perempuan 3. AGAMA : 1. Islam; 2. Protestan; 3. Katolik; 4. Hindu; 5. Buddha;
Lebih terperinciPENGUMUMAN DAFTAR ULANG PESERTA DIDIK BARU PROGRAM BERBAYAR GELOMBANG II TAHUN PELAJARAN 2016/2017
PEMERINTAH KOTA MALANG DINAS PENDIDIKAN SEKOLAH MENENGAH ATAS NEGERI 10 MALANG Kampus I: Jl. Danau Grati No. 1, Telp. (0341) 719300 Fax. (0341) 717300 Malang 65139 Kampus II: Jl. Raya Tlogowaru Telp./Fax.
Lebih terperinciKUESIONER (UNTUK BURUH/PEKERJA)
120 Lampiran -1 KUESIONER (UNTUK BURUH/PEKERJA) Pekerja merupakan salah satu komponen penting yang mendukung proses industrialisasi. Tanpa pekerja industri tidak akan berjalan. Penyediaan perumahan atau
Lebih terperinciPendataan Penerima KJP 2016 Tahap I Pengumuman dan Target Pendataan Tahun 2016 Tahap I :
Pengumuman dan Target Pendataan Tahun 2016 Tahap I : 1. Untuk semua siswa calon penerima KJP Tahun 2016 Tahap 1 harus dilakukan visitasi terlebih dahulu dan diinput baik untuk Penerima Baru atau Penerima
Lebih terperinciBEASISWA PUTRA PUTRI PENDETA Disediakan bagi putra-putri kandung Pendeta penuh waktu yang memerlukan bantuan biaya pendidikan (proses seleksi berlaku)
BEASISWA PUTRA PUTRI PENDETA Disediakan bagi putra-putri kandung Pendeta penuh waktu yang memerlukan bantuan biaya pendidikan (proses seleksi berlaku) I. Persyaratan yang harus dipenuhi Ya Tdk (diisi petugas
Lebih terperinciBERDASARKAN KEPUTUSAN KEPALA BKN N O M O R : 11 TAHUN 2002 TANGGAL : 17 JUNI
DAFTAR RIWAYAT HIDUP BERDASARKAN KEPUTUSAN KEPALA BKN N O M O R : 11 TAHUN 2002 TANGGAL : 17 JUNI 2002 2 DAFTAR RIWAYAT HIDUP KEPUTUSAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR : 11 TAHUN 2002 TANGGAL : 17
Lebih terperinciDATA KELUARGA DAN ANGGOTA KELUARGA
1 DATA KELUARGA DAN ANGGOTA KELUARGA KS I. PENGENALAN TEMPAT 1. Provinsi : 2. Kabupaten/Kota*) : 3. Kecamatan : 4. Nama Puskesmas Kode Puskesmas : 4. Desa/Kelurahan*) : 5. RT / RW : 7. No. Urut Bangunan/Rumah
Lebih terperinciBAGIAN PSIKIATRI RUMAH SAKIT JIWA PROVINSI SUMATERA UTARA JL. Tali Air no. 21 Medan PERNYATAAN KESEDIAAN BERPARTISIPASI DALAM PENELITIAN
Lampiran 1. BAGIAN PSIKIATRI RUMAH SAKIT JIWA PROVINSI SUMATERA UTARA JL. Tali Air no. 21 Medan PERNYATAAN KESEDIAAN BERPARTISIPASI DALAM PENELITIAN Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Umur
Lebih terperinciLembar Persetujuan Menjadi Responden. Motivasi Masyarakat Memanfaatkan Posyandu di Posyandu Binaan Puskesmas Padang Bulan Medan.
Lembar Persetujuan Menjadi Responden Motivasi Masyarakat Memanfaatkan Posyandu di Posyandu Binaan Puskesmas Padang Bulan Medan Oleh : Saya adalah mahasiswi Fakultas Keperawatan. Saat ini saya sedang melakukan
Lebih terperinciFORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS LAMPUNG NOMOR PENDAFTARAN :
FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS LAMPUNG NAMA PROGRAM STUDI :... : Magister Ilmu Akuntansi NOMOR PENDAFTARAN : BIO DATA (Diisi dengan huruf cetak dan lengkap) 1. IDENTITAS Nama Lengkap
Lebih terperinciBAB II TINJAUAN UMUM RW 01. Kelurahan Simpang Empat Kecamatan Pekanbaru Kota, Kota Pekanbaru. Luas wilayah
BAB II TINJAUAN UMUM RW 01 A. Letak Geografis dan Demografis 1. Geografis Daerah RW 01 merupakan salah satu RW dari lima RW yang berada dalam kawasan Kelurahan Simpang Empat Kecamatan Pekanbaru Kota, Kota
Lebih terperinciFORMULIR PENDAFTARAN (ARSIP SEKOLAH) KETERANGAN TENTANG DIRI CALON MURID
PONDOK PESANTREN ODERN NURUL IKHLAS PENGURUS PENERIAAN URID BARU (P2B) FORULIR PENDAFTARAN (ARSIP SEKOLAH) Nomor Pendaftaran : / P / 2017 Tahun Pelajaran : 2017-2018 KETERANGAN TENTANG DIRI CALON URID
Lebih terperinciPANDUAN MELAMAR PROGRAM DIPLOMA Institut Teknologi dan Sains Bandung TAHUN 2015/2016 Kerjasama ITSB PT. SMART Tbk.
I. UMUM PANDUAN MELAMAR PROGRAM DIPLOMA Institut Teknologi dan Sains Bandung TAHUN 2015/2016 Kerjasama ITSB PT. SMART Tbk. 1. Formulir ini khusus digunakan untuk pendaftaran mahasiswa baru Program Diploma
Lebih terperinciFORMULIR PENDAFTARAN AGEN
FORMULIR PENDAFTARAN AGEN Nama Cabang: Kode agen : Petunjuk: 1. Isi formulir aplikasi ini dengan menggunakan huruf cetak 2. Semua informasi pada formulir aplikasi ini harus diisi dengan benar & lengkap
Lebih terperinciFORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BEASISWA TAHFIDZ QURAN(BTQ)
Lampiran XIII SK. Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Tunas Nusantara Nomor : 002-R/SK/K/STIE-TN/IV/2017 Tanggal : 01 April 2017 FORM BEATAH.2017 FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BEASISWA TAHFIDZ QURAN(BTQ)
Lebih terperinciKETENTUAN PENERIMAAN CALON PESERTA DIDIK BARU TAHUN PELAJARAN 2017/2018
KETENTUAN PENERIMAAN CALON PESERTA DIDIK BARU TAHUN PELAJARAN 2017/2018 I. PENDAFTARAN 1. Tempat Pendaftaran Kantor Tata Usaha SMA Katolik Frateran Malang Jalan Brigjen Slamet Riadi No.58, Kel. Oro-Oro
Lebih terperinciNOMOR PENDAFTARAN : 1. Nama Siswa : 2. Jenis Kelamin : 3. Tempat/Tgl. Lahir : 4. Agama : 5. Asal Sekolah (SD) : 6. Alamat & No. Tlp : 7.
FORMULIR (F1) PENDAFTARAN SISWA BARU SMP CIPTA DHARMA TAHUN PELAJARAN 2013/2014 Jl. Prof.DR. Ida Bagus Mantra. Puri Chandra Asri Biaung, Telp (0361) 466754 Email : smp.ciptadharma@yahoo.com blog : www.smpciptadharma.wordpress.com
Lebih terperinciMendidik dengan Cinta, kasih sayang dan Do a
Mendidik dengan Cinta, kasih sayang dan Do a Jl. Lapangan Member Blok C No. 11 Sukmajaya - Kota Depok 16412 Jawa Barat-Indoneia Telp : 021-77833598, Fax : 021-77835420 website : www.sditrahmaniyah.com
Lebih terperinciPendataan Penerima KJP 2017 Tahap 1
Pendataan Penerima KJP 2017 Tahap 1 Pengumuman dan Target Pendataan Tahun 2017 Tahap 1 : 1. Untuk semua siswa calon penerima KJP Tahun 2017 Tahap 1 harus dilakukan visitasi terlebih dahulu dan diinput
Lebih terperinciFORMULIR PENDAFTARAN SISWA BARU Tahun Pelajaran 2012 / 2013
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA KATOLIK COR JESU Jl. Jaksa Agung Suprapto 55 Tromol Pos 25 Malang 65102 Telp. (0341) 321654 Fax. (0341)-361-719 smpkcorjesu_malang@yahoo.co.id FORMULIR PENDAFTARAN SISWA BARU Tahun
Lebih terperinciTAMAN KANAK-KANAK MUTYA AGNI YAYASAN PENDIDIKAN HASYIYA Jl. Sampora Sekeawi Ds. Sukamenak Kec. Margahayu Kab. Bandung Tlp :
PETUNJUK PENGISIAN Bapak/Ibu calon wali murid Taman Kanak-Kanak Mutya Agni yang dimuliakan Allah SWT. Ada sejumlah lembaran yang harus anda isi pada buku ini. Kami mohon maaf mungkin cukup memberatkan
Lebih terperinciDATA KELUARGA DAN ANGGOTA KELUARGA
1 DATA KELUARGA DAN ANGGOTA KELUARGA KS I. PENGENALAN TEMPAT 1. Provinsi : 2. Kabupaten/Kota*) : 3. Kecamatan : 4. Nama Puskesmas Kode Puskesmas : 4. Desa/Kelurahan*) : 5. RT / RW : 7. No. Urut Bangunan/Rumah
Lebih terperinciBeasiswa Bakti BCA 2014
Beasiswa Bakti BCA 2014 PT Bank Central Asia, Tbk merupakan salah satu perbankan swasta tumbuh dan berkembang bersama nasabah dan masyarakat Indonesia. Menyadari bahwa BCA merupakan bagian dari mayarakat,
Lebih terperinciLAMPIRAN II : FORMULIR REKOMENDASI KEPALA SEKOLAH / MADRASAH
LAMPIRAN II : FORMULIR REKOMENDASI KEPALA SEKOLAH / MADRASAH PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR 1. Isikan dengan ball point hitam dan huruf kapital / diketik komputer. Tulisan harus jelas dan mudah dibaca 2.
Lebih terperinciKABUPATEN KUNINGAN PERIODE
PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN TIM SELEKSI CALON DIREKTUR PDAM KABUPATEN KUNINGAN PERIODE 2013-2017 Sekretariat : Jln. Siliwangi Nomor 26 Telp./Fax (0232) 871863 Kasturi Kuningan Kode Pos 45521 PENGUMUMAN
Lebih terperinciFORMULIR PENDAFTARAN
FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM SELEKSI ADI DIRGANTARA GLOBAL ADI DIRGANTARA GLOBAL Kampus B Universitas Suryadarma Jl. Protokol Halim Perdana Kusuma Komplek Bandara Halim Perdana Kusuma Jakarta 13610 Kepada
Lebih terperinciLAMPIRAN II. FORMULIR ISIAN
LAMPIRAN II. FORMULIR ISIAN 1. FORMULIR REKOMENDASI KEPALA SEKOLAH / MADRASAH PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR 1. Isikan dengan ball point hitam dan huruf kapital / diketik komputer. Tulisan harus jelas dan
Lebih terperinciLAMPIRAN II : FORMULIR REKOMENDASI KEPALA SEKOLAH / MADRASAH
LAMPIRAN II : FORMULIR REKOMENDASI KEPALA SEKOLAH / MADRASAH PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR 1. Isikan dengan ball point hitam dan huruf kapital / diketik komputer. Tulisan harus jelas dan mudah dibaca 2.
Lebih terperinciYAYASAN MIFTAHUL ULUM SMA SEKAR KEMUNING BERASRAMA ( Islamic Boarding School ) AKREDITASI A ( Amat Baik )
YAYASAN MIFTAHUL ULUM FORMULIR PENDAFTARAN SISWA BARU TAHUN PELAJARAN 2018/2019 Yang bertanda tangan di bawah ini : a. Nama (Orang Tua Siswa) b. Tempat/Tanggal Lahir c. Asal Daerah d. Agama e. Pekerjaan
Lebih terperinciBAGAN PROSEDUR PELAYANAN UMUM PEMOHON LOKET PELAYANAN. 1. Surat Pengantar / Keterangan; 2. Pengajuan Kredit; 3. Legalisasi. VERIFIKASI & PELAYANAN
Lampiran I Peraturan Kepala Jatilor Nomor : 4 Tahun 2012 Tanggal : 17 Oktober 2012 BAGAN PROSEDUR PELAYANAN UMUM PEMOHON LOKET PELAYANAN 1. Surat Pengantar/ Ket.Kependudukan a. Pindah Datang; b. Pindah
Lebih terperinciFORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK BARU SEKOLAH MENENGAH PERTAMA (SMP) BAKTI MULYA 400 TAHUN PELAJARAN 2017/2018
FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK BARU SEKOLAH MENENGAH PERTAMA (SMP) BAKTI MULYA 400 TAHUN PELAJARAN 2017/2018 Nama : Alia Valisha Zahrania Asal Sekolah : Bakti Mulya 400 YAYASAN BADAN KERJASAMA PENDIDIKAN
Lebih terperinciFORMULIR DATA PERORANGAN KEPEGAWAIAN BNN
FORMULIR DATA PERORANGAN KEPEGAWAIAN BNN I. IDENTITAS DIRI 1. DATA POKOK a. BIODATA PEGAWAI 1) NRP/NIP : 2) Nama Lengkap : 3) Nama Panggilan sehari hari : 4) Nama Alias : 5) Pangkat / Golongan : 6) Pekerjaan
Lebih terperinciBAB II TINJAUAN UMUM TENTANG KECAMATAN RUMBAI PESISIR. orang jawa yang masuk dalam Wilayah Wali Tebing Tinggi. Setelah itu
BAB II TINJAUAN UMUM TENTANG KECAMATAN RUMBAI PESISIR A. Letak Dan Sejarah Geografis Pada tahun 1923 Jepang masuk yang diberi kekuasaan oleh Raja Siak untuk membuka lahan perkebunan karet dan sawit yang
Lebih terperinciBAB II GAMBARAN UMUM KELURAHAN TUAH KARYA KECAMATAN TAMPAN PEKANBARU. yang ada di kota Pekanbaru, yang pada mulanya merupakan wilayah dari
15 BAB II GAMBARAN UMUM KELURAHAN TUAH KARYA KECAMATAN TAMPAN PEKANBARU A. Letak Geografis dan Demografis Kecamatan Tampan kota Pekanbaru adalah salah satu dari 12 kecamatan yang ada di kota Pekanbaru,
Lebih terperinci10. ALAMAT : KODE POS : 9. NOMOR TELEPON : - (Kode Wil.-No.Tlp.) 10. NOMOR HP :
lampiran 1 FORMULIR PENDAFTARAN CALON MAHASISWA IAIN SYEKH NURJATI CIREBON JALUR PROGRAM PENELUSURAN SANTRI BERPRESTASI (PPSB) Pas photo 3 X 4 I. DATA DIRI 1. NAMA LENGKAP : 2. JENIS KELAMIN : 1. Laki-laki;
Lebih terperinciPETUNJUK PENGISIAN. Karena data ini penting sebagai langkah awal proses pendidikan di Sekolah Insan. Cendekia Mandiri Boarding School Sidoarjo, Maka :
PETUNJUK PENGISIAN Karena data ini penting sebagai langkah awal proses pendidikan di Sekolah Insan Cendekia Mandiri Boarding School Sidoarjo, Maka : 1. Mohon diisi lengkap sesuai kondisi sebenarnya. 2.
Lebih terperinciBiro Administrasi Akademik dan Kemahasiswaan Institut Seni Budaya Indonesia ( ISBI ) Tanah Papua 20...
FORMULIR PENDAFTARAN CALON MAHASISWA BARU INSTITUT SENI BUDAYA INDONESIA ( ISBI ) TANAH PAPUA TAHUN AJARAN 20.../20... Nomor Pendaftaran / / 20... Nama Pendaftaran Program Studi Biro Administrasi Akademik
Lebih terperinciSURAT PERNYATAAN KEPUTUSAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR : 11 TAHUN TANGGAL : 17 Juni Yang bertandatangan di bawah ini : Nama :
KEPUTUSAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR : 11 2002 : 17 Juni 2002 SURAT PERNYATAAN Yang bertandatangan di bawah ini : Nama : Tempat dan Tanggal Lahir : Agama : Alamat : Dengan ini menyatakan dengan
Lebih terperinciFORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BEASISWA ANAK- ANAK TERANG TAHUN AKADEMIK /
Yayasan Anak-Anak Terang Beasiswa dan Pendampingan http://www.anakanakterang.web.id FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BEASISWA ANAK- ANAK TERANG TAHUN AKADEMIK / Foto 4 x 6 cm Diisi oleh Calon Penerima Beasiswa
Lebih terperinciFORMULIR PENDAFTARAN BIDIKMISI Universitas Islam Negeri Mataram
IDENTITAS MAHASISWA PENDAFTAR BEASISWA BIDIKMISI NAMA : NO. TES / NIM : JALUR TES : FAKULTAS : 1. SPAN PTKIN 2. UM-PTKIN 3. UM-Mandiri JURUSAN : ASAL SEKOLAH : ALAMAT SEKOLAH ASAL : TLP SEKOLAH ASAL :
Lebih terperinciPANDUAN PENGGUNAAN SIM-BEASISWA OPERATOR PERGURUAN TINGGI BIDANG KEMAHASISWAAN
PANDUAN PENGGUNAAN SIM-BEASISWA OPERATOR PERGURUAN TINGGI BIDANG KEMAHASISWAAN PEDOMAN PENGUSULAN BEASISWA BANTUAN BIAYA PENDIDIKAN PPA DAN BEASISWA PENINGKATAN PRESTASI AKADEMIK TAHUN 2014 SECARA ONLINE
Lebih terperinciINSTRUMEN PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR PENGHAMBAT IBU DALAM PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI KELURAHAN TANJUNG SELAMAT KECAMATAN MEDAN TUNTUNGAN
INSTRUMEN PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR PENGHAMBAT IBU DALAM PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI KELURAHAN TANJUNG SELAMAT KECAMATAN MEDAN I. DATA DEMOGRAFI Petunjuk pengisian : TUNTUNGAN Jawablah pertanyaan di bawah
Lebih terperinciLEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN
Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Judul Penelitian : Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kekambuhan Pasien Skizofrenia di Poliklinik Rumah Sakit Jiwa Daerah Propinsi Sumatera Utara
Lebih terperinciFORMULIR PENDAFTARAN INSTITUT KOPERASI INDONESIA CALON MAHASISWA PROGRAM SARJANA PENGUSAHA MANDIRI MELALUI PROGRAM MAGANG KE JEPANG IDENTITAS
INSTITUT KOPERASI INDONESIA CALON MAHASISWA PROGRAM SARJANA PENGUSAHA MANDIRI MELALUI PROGRAM MAGANG KE JEPANG Kotak ini diisi oleh petugas pendaftaran IKOPIN No. Formulir Tanggal Pendaftaran FORMULIR
Lebih terperinciFormulir Biodata Pelamar
Formulir Biodata Pelamar Type Doc Revisi Form Rc. L 0 Tanggal Halaman / Catatan a b c Formulir ini harap diisi dengan rapi dan jelas. Apabila keterangan yang diberikan ada yang tidak sesuai dengan kenyataan,
Lebih terperinciCONTOH LAMARAN. Berkenaan dengan hal tersebut, bersama ini kami sertakan kelengkapan berkas sebagai berikut
CONTOH LAMARAN Malang, 3 Maret 2014. Kepada Yth. Bapak Walikota Malang di M A L A N G Dengan Hormat, Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Lengkap : AGUS HARTONO Tempat Tanggal Lahir : MALANG, 28 AGUSTUS
Lebih terperinciLEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. melakukan penelitian tentang Hubungan Pola Asuh Orang Tua dengan Sikap Remaja
Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Saya yang bernama Corah Julianti/105102061 adalah mahasiswa Program D-IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan. Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang
Lebih terperinciFORMULIR ISIAN PELAMAR
FORMULIR ISIAN PELAMAR JABATAN YANG DILAMAR NAMA LENGKAP DATA LAHIR NOMOR IDENTITAS / KTP NOMOR SIM TEMPAT TANGGAL BULAN TAHUN UMUR Thn BERLAKU SAMPAI: SIM A SIM B SIM C SIM AB PASPOR JENIS KELAMIN TINGGI
Lebih terperinciFORMULIR PENDAFTARAN (ARSIP SEKOLAH) KETERANGAN TENTANG DIRI CALON MURID
FORULIR PENDAFTARAN (ARSIP SEKOLAH) Nomor Pendaftaran : / P / 2017 Tahun Pelajaran : 2017-2018 KETERANGAN TENTANG DIRI CALON URID 1. a. Nama Lengkap (sesuai ijazah) : b. Nama :... Lk Pr pas photo 2. Tempat
Lebih terperinciNo Pendaftaran: FORMULIR ISIAN UNTUK WAWANCARA CALON MAHASISWA BARU UMUM AKADEMI KEPERAWATAN RS. DUSTIRA TAHUN AKADEMIK 2018/2019
FORMULIR ISIAN UNTUK WAWANCARA CALON MAHASISWA BARU UMUM AKADEMI KEPERAWATAN RS. DUSTIRA TAHUN AKADEMIK 2018/2019 PETUNJUK PENGISIAN 1. Saudara diminta untuk mengisi sendiri formulir isian ini, dengan
Lebih terperinciBAB II GAMBARAN UMUM KELURAHAN SIMPANG BARU KECAMATAN TAMPAN PEKANBARU. Kecamatan Tampan kota Pekanbaru adalah salah satu dari 12 kecamatan
20 BAB II GAMBARAN UMUM KELURAHAN SIMPANG BARU KECAMATAN TAMPAN PEKANBARU A. Letak Geografis dan Demografis Kecamatan Tampan kota Pekanbaru adalah salah satu dari 12 kecamatan yang ada di kota Pekanbaru,
Lebih terperinciFORMULIR PENDAFTARAN SMPIT TARUMA
NISN: FORMULIR PENDAFTARAN Islamic School and Football Academy Boarding School Bekasi Tahun Ajaran 2018/2019 VISI SMPIT Taruma Mencetak peserta didik yang berkarakter baik, unggul akademik dan unggul fisik,
Lebih terperinciBAB II TINJAUAN UMUM LOKASI PENELITIAN. Riau. Kecamatan ini meliputi beberapa Kelurahan atau Desa dengan luas wilayah
BAB II TINJAUAN UMUM LOKASI PENELITIAN II. 1. Geografis Desa Khaiti Kecamatan Rambah Tengah Barat, Kabupaten Rokan Hulu merupakan salah satu Kecamatan yang terdapat di Kabupaten Rokan Hulu Propinsi Riau.
Lebih terperinciPANITIA SELEKSI DIREKTUR PERUSAHAAN DAERAH KOTA TARAKAN
PANITIA SELEKSI DIREKTUR PERUSAHAAN DAERAH KOTA TARAKAN PENGUMUMAN MOR : 01/PANSEL/IV/2016 PENERIMAAN CALON DIREKTUR PERUSAHAAN DAERAH (PERUSDA) KOTA TARAKAN PERIODE 2016-2020 Pemerintah Kota Tarakan dengan
Lebih terperinciKelas [2] Tingkat [3]
2. PRESTASI SISWA 3 TAHUN TERAKHIR No 1 Nama Kegiatan [1] Kelas [2] Tingkat Tahun [4] Pencapaian/Hasil [5] 2 3 4 5 6 7 8 9 [1] Isikan nama kegiatan [2] isikan kelas kegiatan/lomba, berupa individual/grup/lainnya
Lebih terperinciLEMBAR KEHIDUPAN (LK) PELAMAR CPNS BPPT TA 2014
BIDANG ILMU : Nomor Tes : ISI DENGAN HURUF CETAK Ditempel pas foto berwarna ukuran 3x4 I.DATA PRIBADI LEMBAR KEHIDUPAN (LK) PELAMAR CPNS BPPT TA 2014 1. Nama lengkap : 2. Tempat/Tanggal lahir : 3. Alamat
Lebih terperinciFORMULIR PENDAFTARAN INSTITUT KOPERASI INDONESIA CALON MAHASISWA PROGRAM SARJANA PENGUSAHA MANDIRI MELALUI PROGRAM MAGANG KE JEPANG IDENTITAS
INSTITUT KOPERASI INDONESIA CALON MAHASISWA PROGRAM SARJANA PENGUSAHA MANDIRI MELALUI PROGRAM MAGANG KE JEPANG Kotak ini diisi oleh petugas pendaftaran IKOPIN No. Formulir Tanggal Pendaftaran FORMULIR
Lebih terperinciKOTA PROPINSI : KODE POS : NEGARA : 1. (WNI) 2. (WNI KETURUNAN) 3. (WNA) JIKA ANDA ADALAH SEORANG WNA, MAKA TOLONG CANTUMKAN NO. PASSPORT JENIS VISA :
Page1 PEMBERITAHUAN : SETELAH SELESAI MENGISI FORMULIR INI, ANDA BISA MENGEMBALIKAN FORMULIR INI KE ALAMAT YANG TERTERA DI ATAS DAN MEMBAYAR UANG PENDAFTARAN SEBESAR RP.100.000 (SERATUS RIBU RUPIAH), DAN
Lebih terperinciLEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
37 Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Judul Penelitian : Intensitas Nyeri dan Perilaku Nyeri Pasien Post Operasi di RSUP Haji Adam Malik Medan Peneliti : Vovy Permata Sari NIM : 141121087
Lebih terperinci