PENGARUH PENYEDIAAN MODUL KEPERAWATAN HALUSINASI TERHADAP KEMAMPUAN KELUARGA DALAM MERAWAT ANGGOTA KELUARGANYA YANG MENGALAMI HALUSINASI TAHUN 2013

Transkripsi

1 PENGARUH PENYEDIAAN MODUL KEPERAWATAN HALUSINASI TERHADAP KEMAMPUAN KELUARGA DALAM MERAWAT ANGGOTA KELUARGANYA YANG MENGALAMI HALUSINASI TAHUN 2013 Nilai Utami Nurhasanah, Ira Kusumawaty, Sari Wahyuni Dosen Politeknik Kesehatan Palembang ABSTRACT Hallucinations can interfere ercetion of the five senses which include hallucinations of hear, see, smell, touch and taste, not only ose a nuisance to the atient concerned, however, resulted in doubled burden for the family. The diversity of behaviors that aear when clients back home for family raises its own stressors. Families are required to be able to care for family members who exerienced hallucinations as a sub system so that clients can live indeendently family to live a life and not be a burden to the family. Hallucinations nursing module can be one of the tools to enhance the ability of families to care for family members who exerience hallucinations. The urose of this study was to determine the effect of the rovision of nursing module hallucinations on the ability of families to care for family members who exerience hallucinations. This research alied quantitative research methods, "re-test and ost-test one grou design". The research was conducted on the family members of his family suffered hallucinations and outatients of Mental Hosital Ernaldi Bahar Palembang by urosive samling technique. Form of intervention is to rovide and exlain the nursing module hallucinations, which includes asects of sychoharmacology, sychotheray, sychosocial and sikoreligius. Based on the Wilcoxon test with value 0.05 was obtained research results that there is a significant difference in the ability of the family in caring for family members who exerienced hallucinations between after the exlanation and before exlanation of nursing module hallucinations, in other words there is significant influence of the rovision of nursing module hallucinations on the ability of families to care for family members exeriencing hallucinations with value This research rovides imortant facts family's ability to care for the atient so that the atient can undergo hallucinations later life. Keywords : hallucinations, family, modules, nursing Halusinasi yang daat mengganggu ersesi anca indera yang meliuti halusinasi dengar, lihat, cium, raba dan keca, tidak hanya menimbulkan gangguan bagi asien yang bersangkutan, namun mengakibatkan beban yang tidak sedikit bagi keluarga. Keberagaman erilaku yang dimunculkan klien saat kembali ke rumah menimbulkan stressor tersendiri bagi keluarga. Dengan demikian keluarga dituntut untuk daat merawat halusinasi agar klien sebagai sub sistem keluarga daat hidu secara mandiri dalam menjalani kehiduannya dan tidak menjadi beban bagi keluarga. Modul keerawatan halusinasi daat menjadi salah satu alat bantu untuk meningkatkan kemamuan keluarga dalam merawat anggota keluarganya yang mengalami halusinasi. Tujuan enelitian ini adalah untuk mengetahui engaruh enyediaan modul keerawatan halusinasi terhada kemamuan keluarga dalam

2 merawat halusinasi. Metoda enelitian kuantitatif, quasi ekserimen re-test and ost-test one grou design. Penelitian ini dilakukan ada keluarga yang anggota keluarganya mengalami halusinasi dan menjalani rawat jalan di Rumah Sakit Ernaldi Bahar Palembang dengan teknik urosive samling. Bentuk intervensi yang dilakukan adalah memberikan dan menjelaskan modul keerawatan halusinasi, yang meliuti asek sikofarmakologi, sikoterai, sikososial dan sikoreligius dijelaskan keada keluarga. Berdasarkan uji Wilcoxon dengan value 0.05, enelitian dieroleh hasil bahwa terdaat erbedaan kemamuan keluarga yang bermakna dalam merawat anggota keluarganya yang mengalami halusinasi antara sebelum dengan sesudah emberian modul keerawatan halusinasi dengan kata lain terdaat engaruh enyediaan modul keerawatan halusinasi terhada kemamuan keluarga dalam merawat anggota keluarga yang mengalami halusinasi dengan value Penelitian ini memberikan fakta entingnya kemamuan keluarga dalam merawat asien agar asien halusinasi daat menjalani kehiduan selanjutnya. Kata kunci: halusinasi, keluarga, modul, keerawatan Pendahuluan Halusinasi adalah kesalahan ersesi yang berasal dari lima anca indera meliuti endengaran, englihatan, eraba, engeca, dan enghidu (Stuart dan Larai, 2001). Menurut WHO (2003), secara umum damak yang dirasakan oleh keluarga dengan adanya anggota keluarga mengalami halusinasi adalah tingginya beban ekonomi, beban emosi keluarga, stress terhada erilaku asien yang terganggu, gangguan dalam melaksanakan kegiatan rumah tangga sehari-hari dan keterbatasan melakukan aktivitas social. Pandangan masyarakat atau stigma masyarakat terhada enderita gangguan jiwa, gangguan jiwa di angga enyakit akibat dosa dari keluarganya dan meruakan aib bagi asien dan keluarganya, sehingga masih banyak keluarga yang menyembunyikan anggota keluarganya yang mengalami gangguan jiwa, keluarga merasa malu, kecewa, dan utus asa. Beban sosial ekonomi diantaranya adalah gangguan dalam hubungan keluarga, keterbatasan melakukan aktivitas social, ekerjaan, dan hobi, kesulitan financial, dan damak negatif terhada kesehatan fisik keluarga. Beban sikologis menggambarkan reaksi sikologis seerti erasaan kehilangan, sedih, cemas dan malu terhada masyarakat sekitar, stress menghadai gangguan erilaku dan frustasi akibat erubahan ola interaksi dalam keluarga. Berdasarkan informasi yang dieroleh dari Rumah Sakit Ernaldi Bahar diketahui bahwa seanjang tahun 2013, sebanyak 34 orang mantan asien rumah sakit tersebut telah mengalami emasungan oleh keluarganya (Rekam Medic Rumah Sakit dr. Ernaldi Bahar Palembang, 2013). Padahal Walikota Palembang mencanangkan adanya emasungan di kota Palembang. Kebijakan tingkat nasional un menyatakan zero untuk asung. Proses emasungan ini terjadi akibat kurangnya emahaman keluarga tentang cara erawatan anggota keluarganya yang mengalami halusinasi. Informasi yang harus diketahui oleh keluarga sebelum merawat anggota kaluarganya yang mengalami halusinasi meliuti asek sikofarmakologi, asek sikoterai, asek sikososial dan sikoreligius (Hawari, 2007). Menurut Hawari (2003) salah satu kendala dalam uaya enyembuhan asien gangguan jiwa adalah engetahuan masyarakat dan keluarga. Keluarga dan masyarakat mengangga gangguan jiwa enyakit yang

3 memalukan dan membawa aib bagi keluarga. Penilaian masyarakat terhada gangguan jiwa sebagai akibat dari dilanggarnya larangan, guna-guna, santet, kutukan dan sejenisnya berdasarkan keercayaan suranatural. Damak dari keercayaan mayarakat dan keluarga, uaya engobatan asien gangguan jiwa dibawa berobat ke dukun atau aranormal. Kondisi ini dierberat dengan sika keluarga yang cenderung memerlakukan asien dengan disembunyikan, diisolasi, dikucilkan bahkan samai ada yang diasung. Berdasarkan survey dan wawancara terhada lima keluarga yang salah satu anggota keluarganya menjalani rawat jalan, diketahui bahwa mereka mengalami kesulitan untuk menghadai klien halusinasi kalau sudah di rumah, keluarga merasa sulit membujuk klien untuk memenuhi kebutuhan sehari-harinya seerti makan, minum, mandi dan memakai baju. Keluarga mengatakan tidak unya banyak waktu untuk memerhatikannya klien, keluarga sering tidak sabar dengan erilaku asien yang aneh dan sering menjengkelkan, sehingga keluarga membawa anggota keluarganya ke rumah sakit untuk dirawat saja. Modul keerawatan meruakan salah satu media yang daat digunakan untuk meningkatkan engetahuan keluarga dalam merawat halusinasi. Metode Penelitian Desain, Lokasi dan Samel Penelitian Penelitian dilakukan terhada resonden, menggunakan metode kuantitatif dengan desain enelitian re ekseriment yaitu dalam desain ini observasi dilakukan secara dua kali yaitu sebelum dan sesudah ekserimen ada satu kelomok. Observasi yang dilakukan sebelum ekserimen (O 1 ) disebut re-test dan observasi yang dilakukan sesudah ekserimen (O 2 ) disebut ost-test. Perbedaan antara O 1 dan O 2 diasumsikan meruakan efek treatment atau ekserimen. Poulasi enelitian adalah keluarga yang merawat asien halusinasi yang sedang berobat jalan di Poliklinik Rumah Sakit Ernaldi Bahar Palembang. Samling dilakukan secara urosive samling methods, yaitu cara engambilan samel dengan terlebih dahulu menentukan samel yang sesuai dengan kriteria. Kriteria yang diaakai adalah kriteria inklusi yaitu: keluarga dari asien yang anggota keluarganya mengalami halusinasi dan ernah rawat ina, keluarga berusia tahun, tinggal satu rumah dengan asien yang sakit dalam 6 bulan terakhir, bersedia dan mamu berartisiasi dalam enelitian, daat membaca dan menulis, keluarga tinggal di kota Palembang. Adaun jumlah samel dalam enelitian ini berjumlah 30 resonden. Penelitian dilakukan di rumah resonden, berdasarkan data yang dieroleh dari Rumah Sakit Ernaldi Bahar Palembang. Alasan utama emilihan temat enelitian di rumah resonden adalah agar resonden daat lebih leluasa menggambarkan tindakan yang ernah dilakukannya dalam merawat anggota keluarganya yang mengalami halusinasi. Selain itu, eneliti daat memeroleh gamban karakteristik yang aktual atas kondisi resonden serta asien halusinasi. Analisis Data Setelah data lengka dikumulkan, data yang dieroleh disajikan dalam bentuk tabel, selanjutnya data dianalisis. Analisis data yang digunakan dalam enelitian ini adalah analisa bivariat yaitu Wilcoxon karena sebaran data numerik tidak normal, uji ini dilakukan untuk mengetahui engaruh variabel deenden terhada variabel indeenden, tingkat keercayaan yang digunakan 95% ( = 0,05) dengan kriteria

4 enolakan sebagai berikut (Arikunto, 2002). Jika P (0,05) maka H o ditolak dan berarti ada erbedaan rata-rata kemamuan keluarga antara sebelum dan sesudah erlakuan, Jika P > (0,05) maka H o gagal ditolak dan berarti tidak ada erbedaan ratarata kemamuan keluarga sebelum dan sesudah erlakuan keluarga sebelum keluarga sesudah Hasil dan Pembahasan Hasil Hasil enelitian akan dikemukakan dalam bentuk tabel 1. Tamak bahwa rata-rata kemamuan keluarga dalam merawat anggota keluarganya sebelum modul keerawatan halusinasi lebih besar nilainya dibandingkan dengan rata-rata kemamuan keluarga setelah modul keerawatan halusinasi. n Min- Mean Std max deviasi Terdaat erbedaan kemamuan keluarga ada asek sikofarmakologi dalam merawat anggota keluarganya yang mengalami halusinasi dengan value sikofarmakologi sebelum sikofarmakologi setelah 3. Terdaat erbedaan kemamuan keluarga ada asek sikoterai dalam merawat halusinasi dengan value n sikososial sebelum sikososial setelah Terdaat erbedaan kemamuan keluarga ada asek sikoreligius dalam merawat halusinasi dengan value sikoreligius sebelum sikoreligius setelah 6. Terdaat erbedaan kemamuan keluarga dalam merawat anggota keluarganya yang mengalami halusinasi antara sebelum dengan sesudah emberian modul keerawatan halusinasi dengan value n minimummaksimum seluruh asek sebelum seluruh asek setelah Pembahasan Berdasarkan hasil enelitian diketahui bahwa terdaat erbedaan yang bermakna atas kemamuan keluarga ada asek n minimummaksimum n minimummaksimum minimummaksimum sikoterai sebelum sikoterai setelah Terdaat erbedaan kemamuan keluarga ada asek sikososial dalam merawat halusinasi dengan value n minimum- maksimum

5 sikofarmakologi dalam merawat keluarganya yang mengalami halusinasi. Hal ini diasumsikan karena resonden sudah sangat memahami entingnya engobatan bagi asien halusinasi. Aalagi setelah diberi bahwa utus obat akan daat memberberat kondisi asien (Kalan and Sadock, 2010). Hal ini sangat ditakutkan oleh keluarga, karena keluarga sudah ernah merasakan bahwa jika obat tidak dikonsumsi, akibat atau gangguan erilaku yang muncul akan jauh lebih buruk dibandingkan sebelumnya. Adanya erbedaan yang bermakna antara sebelum dan sesudah emberian modul keerawatan halusinasi yang dilakukan terhada keluarga dengan halusinasi, mengasumsikan bahwa keluarga daat melaksanakan terai ini di rumah dalam bentuk yang aling sederhana. Psikoterai bertujuan untuk menguatkan daya tahan mental yang telah dimilikinya, mengembangkan mekanisme daya tahan mental yang baru dan yang lebih baik untuk memertahankan fungsi engontrolan diri, meningkatkan kemamuan adatasi terhada lingkungan (Kalan and Sadock, 2010). Berbagai teknik diajarkan dan dicoba oleh resonden yang meliuti ventilasi, ersuasi, reassurance, sugestif, bimbingan dan enyuluhan atau konseling. Resonden menjadi semakin memahami cara merawat asien halusinasi. Sebagaimana diketahui bahwa terai sikososial dimaksudkan enderita agar mamu kembali beradatasi dengan lingkungan sosial sekitarnya dan mamu merawat diri, mamu mandiri tidak tergantung ada orang lain sehingga tidak menjadi beban bagi keluarga dan masyarakat (Kalan and Sadock, 2010). Selanjutnya asien yang selama ini menjalani terai sikososial ini hendaknya masih teta mengkonsumsi obat sikofarmaka sebagaimana juga halnya waktu menjalani sikoterai. Keada enderita diuayakan untuk tidak menyendiri, tidak melamun, banyak kegiatan dan kesibukan, banyak bergaul (Kalan and Sadock, 2010). Hal ini benarbenar ditekankan keada keluargam karena menurut engakuan resonden, terkadang tidak melibatkan aien dalam kegiatan berinteraksi dengan orang lain karena dikawatirkan, asien akan mengganggu lingkungan sekitarnya. Setelah mendaatkan tentang entingnya sikoterai, keluarga mencoba melaksanakannya ada asien, dan terbukti bahwa asien tidak mengganggu lingkungannya ada saat berinteraksi. Salah satu bentuk terai siritual atau terai religius yang disamaikan keada resonden antara lain terai shalat dan zikir. Dalam terai shalat ini semua gerakan, sika dan rilaku dalam shalat daat melemaskan otot yang kaku, mengendorkan tegangan sistem syaraf, menata dan mengkonstruksi ersendian tubuh, sehingga mamu meningkatkan damak ositif terhada kesehatan syaraf dan tubuh jika zikir yang dilafalkan secara baik dan benar sesuai aturan dalam ilmu tajwid dan diahami arti dan dihayati maknanya disertai dengan kesungguhan (Wibisono, 1985 dalam Yose, 2007). Terai religius ada kasus-kasus gangguan jiwa ternyata membawa manfaat. Angka rawat ina ada klien gangguan jiwa skizofrenia yang mengikuti kegiatan keagamaan lebih rendah bila dibandingkan dengan mereka yang tidak mengetahuinya (Chu dan Klein, 1985 dalam Yose, 2007). Setelah resonden mendaatkan, resonden mengakui beruaya untuk memaksimalkan terai sikoreligius karena tidak terlalu sulit untuk dilakukan dan meruakan kegiatan ibadah yang dilaksanakan secara rutin sehari-hari. Sebelum mendaat enjelsan mengenai entingnya sikoreligius, resonden mengakui sangat jarang meminta asien halusinasi untuk bersama-sama menjalankan

6 ibadah. Resonden menggangga asien gangguan jiwa tidak akan aham makna menjalan ibadah. Namun setelah mendaat enjelasaan manfaat yang daat dietik, resonden beruaya untuk melibatkan asien ada saat menjalankan ibadah. terdaat erbedaan yang bermakna atas kemamuan keluarga dalam merawat halusinasi antara sebelum dan sesudah mendaatkan tentang modul keerawatan halusinasi. Hal ini daat diasumsikan bahwa resonden sudah daat mengerti tentang cara merawat asien halusinasi. Pemahaman ini tentunya akan melandasi kemamuan resonden dalam memberikan erawatan ada asien halusinasi. Berdasarkan kuesioner yang telah disusun, daat dicermati bahwa ernyataan yang diajukan hal sederhana yang seharusnya daat dilakukan sehari-hari oleh keluarga, namun seringkali terabaikan, karena masa erawatan dan engobatan yang lama sehingga memerlukan ketekunan keluarga. intelektual yang diengaruhi latar belakang endidikan juga daat memengaruhi kemamuan seseorang dalam menyera dan menganalisa yang diberikan, selain kemamuan fisik tentunya, sebagaimana yang sudah dikemukakan oleh Robbins (2000). Status hubungan resonden terhada asien juga menentukan keseriusan resonden dalam beruaya untuk semakin memahami cara melakukan erawatan, mengingat entingnya fungsi keluarga yang sangat krusial. Sebagaimana lima tugas keluarga dalam fungsi erawatan kesehatan yang meliuti: mengenal masalah kesehatan setia anggota keluarga, mengambil keutusan untuk tindakan yang teat, merawat anggota keluarganya yang sakit, memertahankan dan memodifikasi lingkungan serta memanfaatkan fasilitas kesehatan (Bailon & Maglaya, 1978 dalam Effendy, 2007). Hal ini berarti bahwa keluarga diharakan mengetahui dan mengenal masalah kesehatan halusinasi, tanda dan gejala, serta cara erawatan. Keluarga harus mamu mengambil keutusan untuk mengatasi masalah halusinasi, mamu merawat asien dengan halusinasi, memberdayakan sumber daya yang ada, serta memanfaatkan fasilitas kesehatan untuk kesembuhan asien halusinasi. Lama erawatan, adanya engalaman menjalani rawat ina sebelumnya serta frekuensi dalam menjalaninya juga mendasari kemamuan keluarga dalam menjalani kelima fungsi keluarga. Faktor tersebut atut untuk dicermati dalam memberikan keada keluarga agar kemamuannya daat ditingkatkan. Mayoritas resonden adalah eremuan, sehingga eremuan dalam erannya sebagai ibu tentunya memunyai naluri erasaan yang lebih eka dalam merawat anggota keluarganya yang sakit. Friedman (2010) un mengatakan bahwa kondisi dimana anggota keluarga khususnya eremuan memunyai eranan sebagai caregiver rimer ada asien. Keinginan untuk ceat sembuh un memengaruhi antusiasme resonden dalam memelajari modul keerawatan yang dijelaskan dan diberikan keada resonden. Simulan Rata-rata kemamuan keluarga dalam merawat anggota keluarganya yang mengalami halusinasi sebelum diberikan modul keerawatan halusinasi adalah 2.24, dengan nilai minimum 1.48 dan nilai maksimum Rata-rata kemamuan keluarga dalam merawat anggota keluarganya yang mengalami halusinasi setelah diberikan modul keerawatan halusinasi adalah 3.07, dengan nilai minimum 1.52 dan nilai maksimum 3.88 Terdaat erbedaan yang bermakna atas kemamuan keluarga dalam merawat

7 halusinasi antara sebelum dengan sesudah diberikan modul keerawatan halusinasi, dengan value Saran Keluarga disarankan agar daat menjadi fasilitator dan motivator bagi asien halusinasi, memastikan asien atuh terus dalam menjalani engobatan, terutama ketika setelah selesai menjalani rawat ina. Selanjutnya memberikan dorongan emosional yang kuat dan dukungan untuk melanjutkan engobatan, mengetahui dan memahami cara mereson ernyataan aneh juga hal yang enting. Keluarga sebaiknya menyiman catatan tentang jenis gejala telah muncul, obat (termasuk sediaan) yang diminum, dan efek saming berbagai engobatan serta membantu asien dalam menetakan dan mencaai tujuan sederhana dalam hidunya. Pihak rumah sakit, diharakan hasil enelitian ini daat menjadi dasar dalam memberikan asuhan keerawatan halusinasi khususnya terhada endaming klien atau care giver di rumah serta menyediakan modul keerawatan bagi keluarga yang sudah diujicobakan. Keada eneliti selanjutnya, disarankan agar daat meneliti lebih mendalamtentang beban keluargadan sumber dukungan keluarga dalam merawat halusinasi di rumah. Daftar Pustaka 1. American Psychiatric Association. (2000). Diagnostic criteria from DSM- IV-TR. Washington DC: American Psychiatric Association. 2. Alwi, dkk. (2002). Kamus Besar Bahasa Indonesia. Edisi ketiga. Balai. Pustaka: Jakarta. 3. Arikunto, S. (2009). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Edisi revisi 6. Jakarta : Rineka Cita 4. Baihaqi. (2007). Psikiatri (Konse Dasar dan Gangguan-gangguan). Bandung: PT Refika Aditama. 5. Deartemen Kesehatan. (2007). Laoran Hasil Riset Kesehatan Dasar. Riskesdas Indonesia tahun Dekes. Jakarta. 6. Effendy, N. (2007). Dasar-dasar kesehatan masyarakat. Jakarta: EGC. 7. Friedman. (2010). Keerawatan keluarga teori dan raktek. Edisi 5. Jakarta: EGC. 8. Hamid, S. A. (1999). Asek Siritual dalam Keerawatan. Jakarta: Widya Medika Hawari, D. (2007). Pendekatan Holistik ada Gangguan Jiwa Skizofrenia. Jakarta: FKUI. 9. Hawari, D. (2008). Manajemen Stres Cemas dan Deresi. Jakarta: Balai Penerbit FKUI. 10. Hidayat, A. A. (2007). Metode Penelitian Keerawatan dan tehnik Analisa data. Jakarta : Penerbit Salemba Medika. 11. Kalan, Sadock, Grebb. (2010). Comrehensive Textbook Psychiatry. 7th Edition. New York: Liincott Williams & Wilkins Publishers. 12. Keliat, B.A. (1996). Peran serta keluarga dalam merawat erawatan klien gangguan jiwa. Jakarta: EGC. 13. Keliat, B.A. (2006). Proses Keerawatan Kesehatan Jiwa. Edisi 2. Jakarta : EGC. 14. Keliat, B.A. (2011). Keerawatan kesehatan jiwa komunitas CHMN (basic course). Jakarta: EGC. 15. Notoatmodjo, S. (2005). Metodologi Penelitian kesehatan. Jakarta : Rineka Cita. 16. Purba, J., Wahyuni, S., Nasution, M., & Daulay, W. (2009). Asuhan Keerawatan Pada Klien Dengan Masalah Psikososial dan Gangguan Jiwa. Medan: USU Press. 17. Robbins. S. P. (2000). Perilaku Organisasi. Jilid 2. Jakarta: Prehallindo. 18. Sari, H. (2009). Pengaruh family sychoedukasi terai terhada beban dan kemamuan keluarga dalam merawat

8 klien asung di kelurahan Bireun Nangroe Aceh Darussalam. Jakarta. FIK-UI. Tidak diublikasikan. 19. Sastroasmoro, I. (2011). Dasar-Dasar Metodologi Penelitian Klinis (Edisi 4). Jakarta: Sagung Seto. 20. Siagian. S. (1996). Teori Motivasi dan Alikasinya. Jakarta: PT. Rineka Cita. 21. Stuart dan Laraia. (2001). Princiles and ractice of sychiatric nursing. USA: Mosby Comany. 22. Sugiyono. (2005). Metode Penelitian Administrasi. Bandung: CV: Alfabeta. 23. Townsend, M.C. (2000). Psychiatric mental health nursing: concets of care, 3 ed. Philadelhia: F.A. Davis Comany. 24. Undang-Undang Reublik Indonesia No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan. 25. Wardani, I.Y. (2009). Pengalaman keluarga menghadai ketidakatuhan anggota keluarga dengan skizohrenia dalam mengikuti regimen teraeutik: engobatan. Jakarta. FIK-UI. Tidak diublikasikan. 26. Yose, I. (2007). Keerawatan Jiwa. Bandung: Refika Aditama Maramis Dimensi Religi dalam Praktik Psikiatrik dan Psikologi. Jakarta: FKUI Laoran Rekam Medik Rumah Sakit Ernaldi Bahar Provinsi Sumatera Selatan.