BAB IV HASIL PENELITIAN. Telah dilakukan penelitian pada 53 pasien dengan polineuropati diabetika DM

Transkripsi

1 BAB IV HASIL PENELITIAN 4.1 Karakteristik Subyek Penelitian Telah dilakukan enelitian ada 53 asien dengan olineuroati diabetika DM tie 2 yang berobat di oli Penyakit Saraf dan Poli Dalam RSUP Dr.Kariadi Semarang yang memenuhi kriteria enelitian selama eriode bulan Mei 2010 samai November 2010 dengan menggunakan consecutive samling. Penderita selanjutnya dialokasikan menjadi 2 kelomok, yaitu kelomok bukan erlakuan (n=21) yang mendaat terai standar olineuroati DM ( terai DM, asilet 1 x 1 tab, vitamin B1 B6 B12 2 x 1 tab, terai nyeri dengan amitritilin 1 X 12,5 mg, terai sesuai faktor risiko yang ada ) dan kelomok erlakuan ( n=23) yang mendaatkan terai standar di tambah ALA eroral 600 mg/hari 1 x 1, mulai hari 1 samai 90 hari yang dievaluasi tia bulan (minggu ke-4, 8 dan ke-12). Selama enelitian dijumai 9 enderita tidak meneruskan / mengundurkan diri dari enelitian terdiri kelomok erlakuan 4 enderita dan kelomok bukan erlakuan 5 enderita, dengan erincian ada kelomok erlakuan 2 enderita merasa mual, 1 enderita ada bercak kemerahan di kulit lengan bawah dan 1 orang karena alasan lain, sedangkan ada kelomok bukan erlakuan 1 enderita merasa mual,1 enderita karena using berutar,1 enderita merasa tidak bermanfaat, 1 enderita karena habis oerasi batu saluran kencing dan 1 enderita tidak bisa dihubungi. Pada akhir enelitian dijumai 44 orang yang melengkai seluruh rosedur enelitian dan seluruhnya diikutkan dalam analisis. 44

2 Subyek enelitian terdiri atas atas 27 wanita dan 17 ria dengan erincian jenis kelamin laki-laki ada kelomok erlakuan sebanyak 9 asien (29,1%) dan kelomok bukan erlakuan sebanyak 8 orang (38,1%), sedangkan jenis kelamin wanita kelomok erlakuan sebanyak 14 asien (60,9%) dan kelomok bukan erlakuan sebanyak 12 asien (61,9%). Karakteristik subyek enelitian berdasarkan kelomok enelitian daat dilihat di Tabel 4. 45

3 Tabel 4. Karakteristik subyek enelitian Variabel Usia (tahun) - < 50 tahun - 50 tahun Pendidikan - SD - SLTP - SLTA - Perguruan Tinggi Kelomok ( n=23) 5 (21,7%) 18 (78,3%) 1 (4,3%) 1 (4,3%) 13 (56,5%) 8 (34,8%) Kelomok Bukan (n=21) 19 (90,5%) 4 (19,0,6%) 9 (42,91%) 6(28,6%) 0,42 0,42 Jenis Kelamin - Laki laki - Peremuan Lama diabetes mellitus tahun tahun - > 20 tahun Hiertensi - Ya - Tidak Disliidemia - Ya - Tidak Nyeri : - Tidak nyeri - Nyeri 9 (39,1%) 14 (60,9%) 14 (60,9%) 8 (34,8%) 1(4,3%) 17 (73,9%) 6 (26,1%) 17 (73,9%) 6 (26,1%) 7 (30,4%) 16 (69,6%) 8 (38,1%) 13 (61,9%) 14 (66,7%) 5 (23,8%) 11 (52,4%) 10 (47,6%) 17 (81,0%) 4 (19,0%) 9 (42,9%) 12 (57,1%) 0,94 0,63 0,21 0,72 0,53 Lama nyeri - < 6 bulan - 6 bulan 5 (31,3%) 11 (68,7%) 4 (33,3%) 8 (66,7%) 0,68 Intensitas Nyeri - 1 3(ringan) (sedang) (Berat) Uji Chi square 0 (0%) 16 (100%) 0 (0%) 0 (0%) 12(100 %) 0(0% 0,95 Data Tabel 4 menunjukkan karakteristik subyek diawal enelitian kelomok erlakuan dan kelomok bukan erlakuan meliuti umur, lama menderita DM, 46

4 hiertensi, disliidemia tidak ada erbedaan yang signifikan sehingga tidak akan memengaruhi hasil enelitian dan diangga bukan sebagai erancu dalam enelitian ini. Data Tabel 4 juga menunjukkan bahwa jenis kelamin wanita lebih banyak baik ada kelomok erlakuan (60,9%) mauun kelomok bukan erlakuan (61,9%) dengan nilai = 0,94. Rerata umur kelomok erlakuan (54,9±5,66 tahun) sedangkan kelomok bukan erlakuan (57,0±5,12 tahun) dengan nilai = 0,21. Umur enderita sebagian besar diatas 50 tahun baik kelomok erlakuan (78,3%) mauun bukan erlakuan (90,5%), secara stastitik erbedaan tersebut adalah tidak bermakna (= 0,42). Pendidikan terbanyak kedua kelomok adalah Sekolah Menengah Atas (SLTA) yaitu kelomok erlakuan (56,5%), kelomok bukan erlakuan (42,9 %), secara stastitik erbedaan tersebut tidak bermakna ( = 0,56). Lama DM kedua kelomok aling banyak 1 10 tahun, yaitu ada kelomok erlakuan (60,9%) dan kelomok bukan erlakuan dengan (66,7%), dengan rerata lama menderita DM kelomok erlakuan (9,4±6,14 tahun) dan kelomok bukan erlakuan (9,5±6,74 tahun), secara stastitik erbedaan tersebut tidak bermakna (= 1,00). Data enderita yang menderita hiertensi menunjukkan bahwa sebagian besar enderita olineuroati menderita hiertensi. Hiertensi ada kelomok erlakuan (73,9%) dan kelomok bukan erlakuan (52,4%) dengan nilai = 0,21. Data mengenai keluhan nyeri, lebih banyak didaatkan enderita dengan nyeri ada kedua kelomok. Nyeri ada kelomok erlakuan (69,7%) dan kelomok 47

5 bukan erlakuan (66,7%) dengan nilai = 0,68. Intensitas nyeri di daatkan ada semua kelomok dengan nyeri sedang, secara statistik tidak didaatkan erbedaan yang bermakna dengan nilai = 0,65. Lama nyeri lebih banyak didaatkan dengan lama nyeri lebih dari 6 bulan ada kedua kelomok, kelomok erlakuan (68,7%) dan kelomok bukan erlakuan (66,7%) dengan nilai = 0,68. Karakteristik hasil laboratorium subyek enelitian daat dilihat ada Tabel 5. Tabel 5. Karakteristik hasil laboratorium subyek enelitian Variabel HbA1C - < 7-7 Kelomok ( n=23) 7 (30,4%) 16(69,6%) Kelomok Bukan (n=21) 5 (23,8%) 16 (76,2%) 0,74 GD I - < Kolesterol total - < Trigliserida - < LDL - < Uji Chi square 3 (13,0%) 20 (87,0%) 8 (34,8%) 15 (65,2%) 11(47,8%) 12 (52,2%) 14 (60,9%) 9 (39,1%) 4 (19,0%) 17 (81,0%) 4 (19,0%) 17 (81,0%) 9 (42,9%) 12 (57,1%) 14 (66,7%) 7 (33,3%) 0,69 0,32 0,77 0,76 Data Tabel 5 menunjukkan emeriksaan gula darah uasa kelomok erlakuan menunjukkan lebih banyak yang memunyai gula darah uasa 126 mg/dl di mana ada kelomok erlakuan (87,0%) sedangkan kelomok bukan erlakuan (81,0%) dengan nilai = 0,69. 48

6 Hasil emeriksaan kadar HbA1c menjukkan bahwa sebagian besar enderita olineuroati diabetika kedua kelomok memunyai kadar HbA1c 7, dimana kelomok erlakuan (69,6%) dan kelomok bukan erlakuan (76,2%) dengan nilai = 0,74. Data hasil emeriksaan rofil liid menunjukkan lebih banyak enderita dengan kadar kolesterol total 200 mg/dl, dimana kelomok erlakuan (65,2%) dan kelomok bukan erlakuan (81%) dengan nilai = 0,32. Penderita lebih banyak memunyai kadar trigliserida 150 mg/dl, dimana kelomok erlakuan (52,2%) dan kelomok bukan erlakuan (57,1%,) dengan nilai = 0,771. Kadar LDL enderita kedua kelomok lebih banyak yang < 130 mg/dl, kelomok erlakuan (60,9%) dan kelomok erlakuan (66,7%), dengan nilai = 0,76. Tabel 6. Hasil emeriksaan laboratorium darah subyek enelitian daat dilihat ada Tabel. 6 Hasil emeriksaan laboratorium darah ada subyek enelitian Variabel Kelomok Rerata±SD Kelomok bukan Rerata±SD GDI 204,0 (107,05) 196,2 (68,66) 0.59* GDII 286,8 (120,40) 286,4 (103,89) 0,93* HbA1c 8,9 (2,83) 8,8 (2,54) 0,82** Kolesterol 227,9 (58,02) 225,1(42,09) 0,86** Trigliserida 164,9 (96.34) 229,62 (166,69) 0,21* LDL 146,4 (96.64) 118,48 (24,91) 0,58* HDL 51 (18,17) 45,9 (12,05) 0,39* *Uji Mann Whitney **Uji T test Data Tabel 6 menunjukkan bahwa rerata arameter kimia darah enderita olineuroati diabetika baik kelomok erlakuan mauun bukan erlakuan dalam 49

7 rentang lebih dari normal kecuali kadar LDL ada kelomok bukan erlakuan. Secara statistik rerata arameter kimia darah antara kelomok erlakuan dan kelomok bukan erlakuan tidak menunjukkan erbedaan yang bermakna ( > 0,05). Efek saming obat alha lioic acid ada enelitian ini yaitu mual 2 enderita (7,1%), 1 enderita kemerahan di kulit (3,6%), sedangkan ada lacebo 1 enderita mual (3,8%), 1 enderita using berutar (3,8%). 2 orang dari kelomok erlakuan yang merasa mual, memunyai riwayat gastritis, minta mengundurkan diri dari enelitian, Setelah ALA dihentikan dan di berikan obat untuk gastritis,enderita merasa tidak mual lagi, sedangkan yang mengalami bercak kecil kemerahan di kulit lengan bawah langsung melaorkan (telon) ke eneliti, dan ALA dihentikan dan diminta oleh eneliti untuk kontrol ke oli saraf. 3 hari berikutnya saat kontrol, bercak kemerahan sudah hilang. Pada kelomok bukan erlakuan 1 orang merasa mual minta mengundurkan diri, setelah lacebo dihentikan enderita merasakan tidak mual lagi, sedangkan yang merasakan using berutar, sebelumnya memang ada riwayat vertigo, minta mengundurkan diri, dan di berikan obat vertigo Skor Diabetic Neuroathy Symtom (DNS) Perbandingan skor Diabetic Neuroathy Symtom antara kelomok erlakuan dan kontrol enderita olineuroati diabetika di RS. Dr. Kariadi Semarang ditamilkan ada Tabel 7. 50

8 Tabel 7. Perbandingan skor DNS subyek enelitian minggu ke-0 samai minggu ke-12 Variabel Skor DNS ke n(%) 7 (30,4%) 14 60,9%) 2 (8,7%) Kelomok Bukan n(%) 0,044 8 (38,1%) 11(54,2%) 0,112 Skor DNS ke (34,8%) 13 56,5%) 2 (8,7%) 8 (38,1%) 11(54,2%) Skor DNS ke (34,8%) 14 (60,9) 1 (4,3%) 10 (47,6%) 9 (4,9%) Skor DNS ke ,5%) 12(52,2%) 1 (4,3%) 10 (47,6%) 9 (4,9%) Uji Friedman Data Tabel 7 menunjukkan setelah diberikan terai samai minggu ke-12 erubahan skor ada kelomok erlakuan lebih baik dari kelomok bukan erlakuan. Hal ini terlihat dengan uji Friedman ada erbedaan yang bermakna kelomok erlakuan dibandingkan skor DNS baseline(=0,044), sedangkan kelomok bukan erlakuan tidak menunjukkan erbedaan yang bermakna samai minggu ke-12 terai (= 0,112) jika dibandingkan skor DNS baseline. Perbedaan erubahan nilai skor DNS kelomok erlakuan dan kelomok bukan erlakuan enderita olineuroati diabetika di RS. Dr. Kariadi Semarang ditamilkan ada Tabel 8. 51

9 Tabel 8. Analisa Post Hoc skor DNS subyek enelitian dengan uji Wilcoxon Sign Rank test Bukan ke (Rerata)* ke (Rerata)* Mean Defference ** P*** ke (Rerata)* Ke (Rerata)* Mean Defference ** P*** 0(1,78) 4 (1,74) 0,04 0,317 0 (1,71) 4 (1,71) 0,00 1,000 8 (1,70) 0,08 0,157 8 (1,62) 0,09 0, (1,61) 0,17 0,046 12(1,62) 0,09 0,157 4 (1,74) 8 (1,70) 0,04 0,317 4 (1,71) 8 (1,62) 0,09 0, (1,61) 0, 13 0, ,62) 0,09 0,157 8 (1,70) 12 (1,61) 0,09 0,157 8 (1,62) 12(1,62) 0,00 1,000 *Rerata aritmetik **Mean Defference aritmetik ***Wilcoxon Sign Rank test Data Tabel 8 menunjukkan adanya erubahan skor DNS yang bermakna ada kelomok erlakuan antara minggu ke-0 dengan minggu ke-12 (=0,046), sedangkan kelomok bukan erlakuan tidak menunjukkan erubahan skor DNS yang bermakna samai minggu ke-12 emberian terai jika dibandingkan skor DNS baseline. Hal ini berarti enambahan ALA 600 mg/hari ada terai standar memberikan erbaikan klinis yang bermakna ada minggu ke-12 emberian terai, sedangkan kelomok bukan erlakuan yang mendaatkan terai standar saja belum didaatkan erbedaan yang bermakna samai minggu ke-12 emberian terai. Perubahan skor Diabetic Neuroathy Symtom enderita olineuroati diabetika di RS. Dr. Kariadi Semarang ditamilkan ada Tabel 9. 52

10 Tabel 9. Perubahan skor DNS subyek enelitian minggu ke-0 samai minggu ke-12. ke Kelomok Bukan Rerata SD Rerata SD 0 1,8 0,60 1,7 0,64 0,68 4 1,7 0,62 1,7 0,64 0,87 8 1,7 0,56 1,6 0,67 0, ,6 0,58 1,6 0,67 0,95 Uji Mann-Whitney Data Tabel 9 menunjukkan ada saat berobat dioli saraf/enyakit dalam dan ertama kali mendaat terai ALA dan lasebo, rerata skor DNS kelomok erlakuan lebih tinggi dibanding kelomok bukan erlakuan, akan tetai erbedaan tersebut adalah tidak bermakna (= 0,68). Data tersebut juga menunjukkan setelah diberikan terai, skor DNS kelomok erlakuan mauun kelomok bukan erlakuan keduanya menurun, akan tetai enurunan skor DNS kelomok erlakuan sudah terjadi ada minggu ke-4 terai, sedangkan kelomok bukan erlakuan enurunan skor DNS baru tamak minggu ke-8 emberian terai. Secara stastitik tidak dijumai adanya erbedaan yang bermakna enurunan rerata skor DNS minggu ke- 4, 8,12 antara kelomok erlakuan dan bukan erlakuan. Perubahan skor Diabetic Neuroathy Symtom enderita olineuroati diabetika di RS. Dr. Kariadi Semarang minggu ke-0 samai minggu ke-12 engobatan ditamilkan ada Gambar 5. 53

11 1.8 1,78 SKOR DNS , ,71 1,71 1, ,62 1,62 Bukan 1.6 * 1, = 0,68 = 0,87 = 0,57 = 0, minggu 0 minggu 4 minggu 8 minggu 12 Friedman = 0,04 Friedman bukan = 0,11 Gambar 5 Perubahan Skor DNS minggu ke-0 samai minggu ke-12 engobatan. Tanda* menunjukkan adanya erbedaan yang bermakna terhada nilai minggu ke-0 (baseline) masing-masing kelomok. Nilai menunjukkan erbedaan antara 2 kelomok. Tanda ** menunjukkan adanya erbedaan yang bermakna nilai antara 2 kelomok. Gambar 5 menunjukkan setelah diberikan terai rerata skor DNS ada kelomok erlakuan mauun kelomok bukan erlakuan mengalami enurunan, akan tetai enurunan skor lebih dulu terjadi ada kelomok erlakuan yaitu ada minggu ke-4 terai, sedangkan kelomok bukan erlakuan baru tamak minggu ke-8 terai. Kelomok erlakuan mengalami enurunan skor DNS yang bermakna terjadi ada 54

12 minggu ke-12 terai (=0,044), akan tetai kelomok bukan erlakuan tidak didaatkan erbedaan yang bermakna samai minggu ke-12 terai (= 0,112). Secara stastitik tidak dijumai adanya erbedaan yang bermakna erubahan skor DNS minggu ke- 4, 8,12 antara kelomok erlakuan dan bukan erlakuan. Perbaikan enderita olineuroati di RS. Dr. Kariadi Semarang berdasarkan enurunan skor DNS di tamilkan ada Tabel 10. Tabel 10. Perbaikan berdasarkan enurunan skor DNS minggu ke-0 samai dengan minggu ke-12 Perubahan Skor DNS Membaik n (%) Teta /Memburuk n (%) Kelomok erlakuan 4 (17,4%) 19 (82,6%) 0,67 Kelomok bukan erlakuan 19 (90,5%) Uji Chi square Data Tabel 10 menunjukkan erbaikan skor DNS yang ditandai enurunan skor DNS ada kelomok erlakuan (17,4%) sedangkan kelomok bukan erlakuan (9,5%). Secara statistik erbedaan tersebut tidak bermakna (= 0,67) Skor Visual Analoque Scale (VAS) Perbandingan intensitas nyeri berdasarkan skor Visual Analoque Scale antara kelomok erlakuan dan kelomok bukan erlakuan enderita olineuroati diabetika di RS. Dr. Kariadi Semarang ditamilkan ada Tabel

13 Tabel 11. Perbandingan intensitas nyeri berdasarkan skor VAS subyek enelitian minggu ke-0 samai minggu ke-12 Kelomok Variabel Kategori VAS Uji Friedman n(%) ke-0 - Nyeri sedang 16 (100%) ke-4 - Nyeri ringan 6 (37,6%) - Nyeri Sedang 10 (62,4%) ke-8 - Nyeri ringan - Nyeri Sedang ke-12 - Nyeri ringan - Nyeri Sedang 14 (87,6%) 2 (12,4%) 15 (93,7%) 1 (6,3%) 0,000 Bukan n(%) 12 (100%) 3 (25%) 9 (65%) 3 (25%) 9 (65%) 6 (50%) 6 (50%) 0,000 Data Tabel 11 menunjukkan bahwa sebelum erlakuan, semua subyek memiliki nilai VAS dengan kategori nyeri sedang. Setelah diberikan terai, nilai VAS dievaluasi minggu ke-4, ke-8 dan ke-12. Data tersebut juga menunjukkan bahwa erubahan nyeri sedang menjadi nyeri ringan lebih baik ada kelomok erlakuan sehingga ada akhir minggu ke-12 terai nilai skor VAS kelomok erlakuan dengan nyeri sedang hanya 1 orang (6,3%), nyeri ringan 15 orang (93,7%), sedangkan kelomok bukan erlakuan nyeri sedang masih 6 orang (50%), nyeri ringan 6 orang (50%). Hal ini menunjukkan bahwa ada kelomok erlakuan yang mendaatkan terai tambahan ALA 600 mg/hari ada terai standar enderita olineuroati diabetika menunjukkan erubahan intensitas nyeri yang lebih baik jika dibandingkan kelomok bukan erlakuan yang hanya mendaatkan terai standar 56

14 saja. Berdasarkan uji Friedman didaatkan erbedaan skor VAS yang bermakna baik kelomok erlakuan mauun bukan erlakuan jika dibandingkan skor VAS baseline. Perbedaan erubahan nilai skor VAS kelomok erlakuan dan kelomok bukan erlakuan enderita olineuroati diabetika di RS. Dr. Kariadi Semarang ditamilkan ada Tabel 12. Tabel 12. Analisa Post Hoc skor VAS subyek enelitian dengan uji Wilcoxon Sign Rank test Bukan ke (Rerata)* ke (Rerata)* Mean Defference ** P*** ke (Rerata)* Ke (Rerata)* Mean Defference ** P*** 0(5,69) 4 (3,69) 2,00 0,000 0 (5,67) 4 (4,25) 1,42 0,004 8 (2,69) 3,00 0,000 8 (4,00) 1,67 0, (2,06) 3,63 0,001 12(3,42) 2,25 0,002 4 (3,69) 8 (2,69) 1,00 0,003 4 (4,25) 8 (4,00) 0,25 0, (2,06) 1,63 0,001 12(3,42) 0,83 0,021 8 (2,69) 12 (2,06) 0,63 0,013 8 (4,00) 12(3,42) 0,58 0,008 *Rerata aritmetik **Mean Defference aritmetik ***Wilcoxon Sign Rank test Data Tabel 12 menunjukkan adanya enurunan skor VAS yang bermakna mulai minggu ke-4 emberian terai ada kelomok erlakuan mauun kelomok bukan erlakuan. Data tersebut juga menunjukkan semua memunyai enurunan skor VAS yang bermakna baik kelomok erlakuan mauun bukan erlakuan, kecuali antara minggu ke-4 dengan minggu ke-8 ada kelomok bukan erlakuan yang disebabkan ada minggu tersebut 50% enderita tidak mengalami enurunan skor VAS. Hal ini berarti enambahan ALA 600 mg/hari ada terai standar enderita 57

15 olineuroati diabetika memberikan erbaikan klinis berdasarkan enurunan skor VAS mulai minggu ke-4 terai ada kelomok erlakuan mauun kelomok bukan erlakuan, akan tetai enurunan skor VAS lebih besar ada kelomok erlakuan. Perubahan Skor Visual Analoque Scale enderita olineuroati diabetika yang berobat di RS.Dr.Kariadi ditamilkan ada Tabel 13. Tabel 13. Perubahan skor VAS subyek enelitian minggu ke-0 samai minggu ke-12 Mgg ke Kelomok Bukan Rerata(SD) Median Min Mak Rerata(SD) Median Min Mak 0 5,7(0,79) 6, ,7(0,68) 6, ,00 4 3,7 (0,79) 4, ,3(1,14) 4, ,13 8 2,7(0,70) 3, ,0 (1,04) 4, , ,1(0,85) 2, ,4(1,08) 3, ,001 Uji Mann-Whitney Data Tabel 13 menunjukkan ada saat berobat di oli saraf / enyakit dalam dan ertama kali mendaat terai ALA dan lasebo, rerata skor VAS kelomok erlakuan sama dengan kelomok bukan erlakuan (=1,00). Data ada Tabel 13 juga menunjukkan setelah diberikan terai skor VAS kelomok erlakuan mauun kelomok bukan erlakuan keduanya menurun, akan tetai enurunannya lebih besar ada kelomok erlakuan. Rerata skor VAS kelomok erlakuan ada minggu ke-8 dan ke-12 lebih rendah secara bermakna dibandingkan kelomok bukan erlakuan. Hal ini menunjukkan bahwa enambahan ALA 600 mg/hari ada terai standar 58

16 memberikan erbaikan klinis yang berbeda bermakna jika dibandingkan terai standar saja ada minggu ke-8 dan ke-12 terai. Perubahan skor VAS enderita olineuroati diabetika di RS. Dr. Kariadi Semarang minggu ke-0 samai minggu ke-12 engobatan ditamilkan ada Gambar ,7 Skor VAS ,3 * * 3,7 * 2,7 * 4,0 * * 3,4 2,1 Bukan 1 = 1,00 = 0,13 = 0,001** = 0,001** 0 minggu 0 minggu 4 minggu 8 minggu 12 Friedman = 0,00 Friedman bukan = 0,00 Gambar 6 Perubahan Skor VAS minggu ke-0 samai minggu ke-12 engobatan. Tanda* menunjukkan adanya erbedaan yang bermakna terhada nilai minggu ke-0 (baseline) masing-masing kelomok. Nilai menunjukkan erbedaan antara 2 kelomok. Tanda ** menunjukkan adanya erbedaan yang bermakna nilai antara 2 kelomok. Gambar 6 menunjukkan setelah diberikan terai rerata skor VAS ada kedua kelomok erlakuan mauun kelomok bukan erlakuan mengalami enurunan 59

17 mulai minggu ke-4 terai. Secara stastitik dijumai adanya erbedaan yang bermakna enurunan skor VAS mulai minggu ke-4 ada kedua kelomok jika dibandingkan skor VAS baseline. Secara stastitik dijumai adanya erbedaan yang bermakna erubahan skor VAS ada minggu ke- 8 dan ke-12 terai antara kelomok erlakuan dan kelomok bukan erlakuan. Hal ini berarti enambahan ALA 600 mg/hari ada terai standar enderita olineuroati diabetika memberikan erbaikan klinis berua enurunan intensitas nyeri yang berbeda bermakna dibandingkan yang mendaatkan terai standar saja mulai minggu ke-8 terai. Perbaikan enderita olineuroati di RS. Dr. Kariadi Semarang berdasarkan enurunan skor VAS di tamilkan ada Tabel 14. Tabel 14. Perbaikan berdasarkan enurunan skor VAS dari minggu ke-0 samai dengan minggu ke-12 Perubahan Skor VAS Membaik Teta /Memburuk n (%) n (%) Kelomok 15(93,8%) 1 (6,3%) 0,83 Kontrol bukan 11 (91,7%) 1 (8,3%) Uji Chi square Data Tabel 14 menunjukkan erbaikan nyeri ada kelomok erlakuan (93,8 %) sedangkan kelomok bukan erlakuan (91,3 %). Secara stastistik erbedaan tersebut tidak bermakna (= 0,83). 60

18 4.3. Skor Diabetic Neuroathy Examination (DNE) Perbandingan skor Diabetic Neuroathy Examination antara kelomok erlakuan dan kelomok bukan erlakuan enderita olineuroati diabetika di RS. Dr. Kariadi Semarang ditamilkan ada Tabel 15. Tabel 15. Perbandingan skor DNE subyek enelitian minggu ke-0 samai minggu ke-12 Variabel Skor DNE Kelomok Bukan ke (8,7%) 8 (34,8%) 11 (47,8%) 1 (4,3%) 1 (4,3%) 0,00 3(14,3%) 9 (42,9%) 5 (23.8%) 0,02 Skor DNE ke (13,0%) 7 (30,4%) 11 (47,8%) 1 (4,3%) 1(4,3%) 3(14,3%) 9 (42,9%) 5 (23.8%) Skor DNE ke (17,4%) 8 (34,8%) 9 (39,1%) 1(4,3%) 1(4,3%) 5 (33,3%) 7 (23,8%) 5 (23,8%) Skor DNE ke (4,3%) 6 (26,1%) 6 (26,150 8 (34,8%) 1 (4,3%) 1 (4,3%) 0 (0%) 7 (33,3%) 5 (23,8%) 5 (23,8%) Uji Friedman 61

19 Data Tabel 15. menunjukkan bahwa skor DNE hanya berkisar 4-8, hal ini disebabkan karena samel diambil dari RS. Dr. Kariadi semarang di oli enyakit saraf dan enyakit dalam saja, tidak ada yang berasal dari rawat ina. Dari uji Friedman menunjukkan kedua kelomok mengalami enurunan skor DNE yang berbeda bermakna dibandingkan skor DNE baseline, akan tetai enurunan skor lebih besar ada kelomok erlakuan. Hal ini ditunjukkan dengan nilai kelomok erlakuan = 0,000 sedangkan nilai kelomok bukan erlakuan = 0,024. Perubahan nilai skor DNE kelomok erlakuan dan kelomok bukan erlakuan enderita olineuroati diabetika di RS. Dr. Kariadi Semarang ditamilkan ada Tabel 16. Tabel 16. Analisa Post Hoc skor DNE subyek enelitian dengan uji Wilcoxon Sign Rank test Bukan ke (Rerata)* ke (rerata)* Mean Defference ** P*** ke (Rerata)* Ke (Rerata)* Mean Defference ** P*** 0(5,61) 4 (5,57) 0,04 0,317 0 (5,58) 4 (5,58) ,000 8 (5,43) 0,18 0,046 8 (5,48) 0,10 0, (5,22) 0,39 0,003 12(5,38) 0,20 0,046 4 (5,57) 8 (5,43) 0,14 0,083 4 (5,58) 8 (5,48) 0,10 0, (5,22) 0,35 0,005 12(5,38) 0,20 0,046 8 (5,43) 12 (5,22) 0,21 0,025 8 (5,48) 12(5,38) 0,10 0,157 *Rerata aritmetik **Mean Defference aritmetik ***Wilcoxon Sign Rank test Data Tabel 16 menunjukkan adanya erubahan skor DNE yang bermakna ada kelomok erlakuan antara minggu ke-0 dengan minggu ke-8, minggu ke-0 62

20 dengan minggu ke-12, minggu ke-4 dengan minggu ke-12, minggu ke-8 dengan minggu ke-12 emberian terai, sedangkan kelomok bukan erlakuan erubahan skor DNE yang bermakna antara minggu ke-0 dengan minggu ke-12 dan minggu ke-4 dengan minggu ke-12 emberian terai. Hal ini berarti enambahan ALA 600 mg/hari ada terai standar memberikan erbaikan klinis lebih ceat dibandingkan terai standar saja, dimana kelomok erlakuan terjadi erbedaan yang bermakna jika dibandingkan skor DNE baseline mulai minggu ke-8 terai, sedangkan kelomok kontrol baru terlihat minggu ke-12 terai. Skor DNE enderita olineuroati diabetika yang berobat di RS.Dr.Kariadi Semarang ditamilkan ada tabel 17. Tabel 17. Perubahan skor DNE subyek enelitian minggu ke-0 samai minggu ke-12. Mgg ke Kelomok Bukan Rerata(SD) Median Min Mak Rerata(SD) Median Min Mak 0 5,61(0,89) ,58(1,16) ,64 4 5,57(0,94) ,57(1,16) ,75 8 5,43(0,99) ,48(1,25) , ,22(1,16) ,38(1,32) ,82 Uji Mann-Whitney Data Tabel 17 menunjukkan ada saat berobat dioli saraf /enyakit dalam dan ertama kali mendaat terai ALA dan lasebo, rerata skor DNE kelomok erlakuan sama dengan bukan erlakuan (=0,64). Data tersebuat juga menunjukkan setelah diberikan terai, skor DNE kelomok erlakuan mauun 63

21 kelomok bukan erlakuan keduanya menurun, akan tetai kelomok erlakuan lebih ceat menurun yaitu ada minggu ke-4 terai, sedangkan kelomok bukan erlakuan baru terlihat minggu ke-8 terai. Secara stastitik tidak dijumai adanya erbedaan yang bermakna rerata skor DNE minggu ke- 4, 8,12 antara kelomok erlakuan dan kelomok bukan erlakuan. Perubahan skor DNE enderita olineuroati diabetika di RS. Dr. Kariadi Semarang dari minggu ke-0 samai minggu ke-12 engobatan ditamilkan ada Gambar ,57 5,61 5,58 5,57 Skor DNE 5, ,43 5,38 5,22 = 0,64 = 0,75 = 0,90 = 0,82 minggu 0 minggu 4 minggu 8 minggu 12 * * * Bukan Friedman = 0,00 Friedman bukan = 0,02 Gambar 7 Perubahan Skor DNE dari minggu ke-0 samai minggu ke-12 engobatan. Tanda* menunjukkan adanya erbedaan yang bermakna terhada nilai minggu ke-0 (baseline) masing-masing kelomok. Nilai menunjukkan erbedaan antara 2 kelomok. Tanda ** menunjukkan adanya erbedaan yang bermakna nilai antara 2 kelomok. 64

22 Gambar 7 menunjukkan setelah diberikan terai rerata skor DNE ada kedua kelomok erlakuan mauun kelomok bukan erlakuan mengalami enurunan, akan tetai kelomok erlakuan terjadi ada minggu ke-4 terai sedangkan kelomok bukan erlakuan baru tamak ada minggu ke-8 terai. Gambar tersebut juga menunjukkan kelomok erlakuan mengalami enurunan skor DNE yang bermakna (=0,046) terjadi mulai minggu ke-8 terai, sedangkan ada kelomok bukan erlakuan baru didaatkan erbedaan yang bermakna minggu ke-12 terai (=0,046). Hal ini berarti baik terai standar mauun enambahan ALA 600 mg/hari ada terai standar memberikan erbaikan klinis ada enderita olineuroati diabetika, akan tetai erbaikan klinis secara bermakna lebih dulu terjadi ada kelomok erlakuan yaitu ada minggu ke-8 terai sedangkan kelomok bukan erlakuan baru minggu ke- 12 terai. Secara stastitik tidak dijumai adanya erbedaan yang bermakna ada erubahan skor DNE minggu ke- 4, 8,12 antara kelomok erlakuan dan bukan erlakuan. Perbaikan enderita olineuroati di RS. Dr. Kariadi Semarang berdasarkan enurunan skor DNE di tamilkan ada Tabel 18. Tabel 18. Perbaikan berdasarkan enurunan skor DNE minggu ke-0 samai dengan minggu ke-12 Perubahan Skor DNE Membaik Teta /Memburuk n (%) n (%) Kelomok 8 (34,8%) 15 (65,2%) 0,17 Kelomok bukan erlakuan 3 (14,3%) 15 (85,7%) Uji Chi square 65

23 Data Tabel 18 menunjukkan erbaikan ada kelomok erlakuan (34,8 %) sedangkan kelomok bukan erlakuan (14,3 %). Secara stastistik erbedaan tersebut tidak bermakna (= 0,17). 66