No Kode DAR2/Profesional/582/010/2018 PENDALAMAN MATERI FARMASI MODUL 010: CARA DISTRIBUSI OBAT YANG BAIK. Dr. NURKHASANAH, M.Si., Apt.

No Kode DAR2/Profesional/582/010/2018 PENDALAMAN MATERI FARMASI MODUL 010: CARA DISTRIBUSI OBAT YANG BAIK Dr. NURKHASANAH, M.Si., Apt. Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan Kementerian Riset, Teknologi dan Pendidikan Tinggi 2018 1 Modul 010 : Cara Distribusi Obat yang Baik

CARA DISTRIBUSI OBAT YANG BAIK I. PENDAHULUAN Kompetensi distribusi obat ini menjadi sangat penting untuk dimiliki oleh tenaga farmasi sesuai levelnya. Salah satu pekerjaan kefarmasian menurut PP no 51 tahun 2009 adalah bidang distribusi obat. Distribusi menjadi salah satu hal yang penting, dalam menghantarkan obat kepada pelanggan yang benar. Distribusi obat yang baik akan menjamin kualitas obat yang sudah diproduksi dengan baik, tetap terjaga kualitasnya. Pada modul ini akan dipelajari mengenai prinsip-prinsip distribusi obat yang baik sesuai CDOB (Cara Distribusi Obat yang Baik) sesuai peraturan Kepala BPOM Nomor HK 03.1.34.11.12.7542 Tahun 2012 tentang Pedoman Teknis cara distribusi obat yang baik. Semoga dengan mempelajari modul ini, semua peserta bisa memahaminya dengan baik. II. CAPAIAN PEMBELAJARAN: 1. berkontribusi dalam peningkatan mutu kehidupan bermasyarakat, berbangsa, bernegara, dan kemajuan peradaban berdasarkan Pancasila (S) 2. Taat hukum dan disiplin dalam kehidupan bermasyarakat dan bernegara (S) 3. Menguasai konsep teoritis dan prosedur managemen dan distribusi perbekalan Farmasi (P) 4. Mampu bekerja di bidang keahlian pokok untuk jenis pekerjaan yang spesifik dan memiliki kompetensi kerja yang minimal setara dengan standar kompetensi kerja profesinya (KU) 5. Memiliki ketrampilan dalam distribusi sediaan farmasi, alat kesehatan, vaksin dan bahan medis habis pakai mengacu pada cara distribusi yang baik yang telah ditetapkan sesuai dengan etik dan aspek legal yang berlaku (KK) 2 Modul 010 : Cara Distribusi Obat yang Baik

SUB CAPAIAN PEMBELAJARAN: 1. Peserta menguasai prinsip cara distribusi yang baik dari obat dan bahan obat sesuai dengan peraturan yang telah ditetapkan. 2. Peserta menguasai ruang lingkup cara distribusi obat yang baik (CDOB) yang meliputi: manajemen mutu; organisasi manajemen dan personalia; bangunan dan peralatan;, operasional; inspeksi diri; keluhan obat dan atau bahan obat kembalian, diduga palsu dan penarikan kembali; transportasi; sarana distribusi berdasarkan kontrak; dan dokumentasi 3. Peserta mampu memberikan umpan balik terhadap kasus-kasus dalam distribusi obat dan memberikan saran perbaikan untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. III. MATERI 1. PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN YANG BERKAITAN DENGAN DISTRIBUSI OBAT Cara Distribusi Obat yang Baik, yang selanjutnya disingkat CDOB, adalah cara distribusi/penyaluran obat dan/atau bahan obat yang bertujuan memastikan mutu sepanjang jalur distribusi/penyaluran sesuai persyaratan dan tujuan penggunaannya. Cara distribusi obat yang baik akan menjamin terciptanya produk tetap baik. Beberapa peraturan yang berkait dengan distribusi obat adalah: 1. Undang-undang No 35 Tahun 2009, tentang narkotika 2. Undang-undang NO 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan 3. Undang-undang No 36 Tahun 2014, tentang Tenaga Kesehatan 4. Peraturan Pemerintah Nomor 72 Tahun 1998 tentang Pengamanan Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan 5. Peraturan Pemerintah Nomor 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian 6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 889 Tahun 2011 tentang registrasi, izin praktek dan izin kerja tenaga kefarmasian. 3 Modul 010 : Cara Distribusi Obat yang Baik

7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1148/MENKES/PER/VI/2011 tentang Pedagang Besar Farmasi 8. Peraturan Menteri Kesehatan No 34 Tahun 2014 tentang perubahan atas Permenkes 1148 tahun 2011 9. Peraturan Menteri Kesehatan No 3 Tahun 2015 tentang peredaran, penyimpanan, pemusnahan dan pelaporan narkotika, psikotropika dan prekursor farmasi. 10. Peraturan Menteri Kesehatan No 1799 Tahun 2010 tentang Industri Farmasi. 11. Peraturan Kepala BPOM Nomor HK 03.1.34.11.12.7542 Tahun 2012 tentang Pedoman Teknis cara distribusi obat yang baik. Pelaksana CDOB adalah seluruh stakeholder yang terlibat sepanjang jalur distribusi/ penyaluran bahan baku dan sediaan farmasi. Pada implementasinya harus ada kerja sama antara semua pihak termasuk pemerintah, bea dan cukai, lembaga penegak hukum, pihak yang berwenang, industri farmasi, fasilitas distribusi dan pihak yang bertanggung jawab untuk penyediaan obat, memastikan mutu dan keamanan obat serta mencegah paparan obat palsu terhadap pasien. Distribusi obat sampai ke konsumen ini akan melibatkan industri bahan baku obat, industri formulasi obat, pedagang besar farmasi dan sarana pelayanan kesehatan yang meliputi apotik, puskesmas, rumah sakit dan klinik-klinik kesehatan lainnya. Untuk menjamin pelaksanaan distribusi obat yang baik, maka ditetapkan pedoman teknis cara distribusi obat yang baik dengan Peraturan Ka BPOM nomor HK 03.1.34.11.12.7542 Tahun 2012. Salah satu stakeholder penting dalam pelaksanaan CDOB adalah pedagang besar farmasi (PBF). Peran PBF dalam CDOB secara detil dicantumkan dalam Permenkes nomor 1148 tahun 2011 tentang Pedagang Besar Farmasi dan Permenkes nomor 34 tahun 2014 tentang Perubahan atas Permenkes no 1148 tahun 2011. Beberapa poin penting dalam Permenkes no 1148 yang menjadi dasar pelaksanaan sistem distribusi kefarmasian di Indonesia adalah: 4 Modul 010 : Cara Distribusi Obat yang Baik

a. Pemerintah mewajibkan PBF memiliki sarana distribusi dan penyimpanan sesuai CDOB sejak awal perizinannya. Beberapa persyaratan perizinan PBF adalah: i. Berbadan hukum PT atau koperasi ii. Memiliki NPWP iii. Memiliki apoteker sebagai penanggung jawab iv. Komisaris dan direksi tidak pernah terlibat pelanggaran peraturan perundang-undangan di bidang farmasi v. Menguasai bangunan dan sarana yang memadai vi. Menguasai gudang sebagai tempat penyimpanan vii. Memiliki ruang penyimpanan obat terpisah dari ruangan lain sesuai CDOB viii. Memiliki laboratorium untuk pengujian bahan obat yang disalurkan ix. Memiliki gudang khusus tempat penyimpanan bahan obat yang terpisah dari ruangan lain b. Kewajiban pelaksanaan CDOB oleh PBF, dimana PBF diwajibkan melaksanakan CDOB walaupun sertifikasi CDOB masih bersifat voluntary. Pada pasal 15 disebutkan: i. PBF dan PBF cabang harus melaksanakan pengadaan, penyimpanan dan penyaluran obat dan atau bahan obat sesuai dengan CDOB yang ditetapkan oleh Menteri ii. Penerapan CDOB sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilakukan sesuai pedoman teknis CDOB yang ditetapkan oleh Kepala Badan iii. PBF dan PBF cabang yang telah menerapkan CDOB diberikan sertifikat CDOB oleh Kepala Badan 2. RUANG LINGKUP CDOB Prinsip-prinsip cara distribusi obat yang baik berlaku untuk aspek pengadaan, penyimpanan, penyaluran termasuk pengembalian obat dan atau bahan obat dalam rantai distribusi tersebut. Semua mata rantai yang terlibat dalam distribusi obta harus mengikuti ketentuan yang telah dituliskan dalam CDOB. 5 Modul 010 : Cara Distribusi Obat yang Baik

Prinsip-prinsip CDOB berlaku juga untuk obat donasi, baku pembanding dan obat uji klinis Semua pihak yang terlibat dalam distribusi obat dan atau bahan obat bertanggungjawab untuk memastikan mutu obat dan atau bahan obat dan mempertahankan integritas rantai distribusi selama proses distribusi. Aturan dan ketentuan distribusi harus mencakup prosedur yang detil yang harus dilakukan oleh semua unit yang terlibat. Prosedur juga harus menyediakan ruang untuk koreksi dan improvement selama proses. Semua pihak yang terlibat dalam proses distribusi harus menerapkan prinsip kehati-hatian (due diligence) dengan mematuhi prinsip CDOB, misalnya dalam prosedur yang terkait dengan kemampuan telusur dan identifikasi risiko. Harus ada kerja sama antara semua pihak termasuk pemerintah, bea dan cukai, lembaga penegak hukum, pihak yang berwenang, industri farmasi, fasilitas distribusi dan pihak yang bertanggung jawab untuk penyediaan obat, memastikan mutu dan keamanan obat serta mencegah paparan obat palsu terhadap pasien Ruang lingkup dalam CDOB meliputi: 1. Manajemen mutu 2. Organisasi manajemen dan personalia 3. Bangunan dan peralatan 4. Operasional 5. Inspeksi diri 6. Keluhan obat dan atau bahan obat kembalian, diduga palsu dan penarikan kembali 7. Transportasi 8. Sarana distribusi berdasarkan kontrak 9. Dokumentasi 3. TEKNIS PELAKSANAAN CDOB Teknis pelaksanaan CDOB harus dilakukan sesuai dengan PerKa BPOM nomor HK 03.1.34.11.12.7542 tahun 2012 tentang Pedoman Cara distribusi Obat 6 Modul 010 : Cara Distribusi Obat yang Baik

yang Baik. Dalam peraturan tersebut telah dijelaskan teknis pelaksanaan CDOB dalam semua ruang lingkupnya. Sebelumnya mari kita perhatikan video di bawah ini https://www.youtube.com/watch?v=_apqlphiffg 1) Manajemen mutu Fasilitas distribusi harus mempertahankan sistem mutu yang mencakup tanggung jawab, proses dan langkah manajemen risiko terkait dengan kegiatan yang dilaksanakan. Fasilitas distribusi harus memastikan bahwa mutu obat dan atau bahan obat dan integritas rantai distribusi dipertahankan selama proses distribusi. Seluruh kegiatan distribusi harus ditetapkan dengan jelas, dikaji secara sistematis dan semua tahapan kritis proses distribusi dan perubahan yang bermakna harus divalidasi dan didokumentasikan. Sistem mutu harus mencakup prinsip manajemen risiko mutu. Untuk mewujudkan distribusi obat yang bermutu, maka harus ada kebijakan mutu yang terdokumentasi dengan baik dan jelas serta difahami oleh semua pihak yang terlibat dalam proses distribusi. Sistem mutu harus meliputi struktur organisasi yang jelas dilengkapi dengan uraian tugas dan tanggung jawab, prosedur, proses dan sumber daya yang diperlukan untuk memastikan bahwa obat dan atau bahan obat terjaga dengan baik selama penyimpanan, dan atau transportasi. Sistem mutu yang dikembangkan harus didokumentasikan secara lengkap dan dipantau efektivitasnya. Di dalam sistem harus tersedia sistem pengendalian perubahan yang mencakup prinsip manajemen risiko mutu. Sistem mutu harus memastikan: a. obat dan/atau bahan obat diperoleh, disimpan, disediakan, dikirimkan atau diekspor dengan cara yang sesuai dengan persyaratan CDOB; b. tanggung jawab manajemen ditetapkan secara jelas; c. obat dan/atau bahan obat dikirimkan ke penerima yang tepat dalam jangka waktu yang sesuai; 7 Modul 010 : Cara Distribusi Obat yang Baik

d. kegiatan yang terkait dengan mutu dicatat pada saat kegiatan tersebut dilakukan; e. penyimpangan terhadap prosedur yang sudah ditetapkan didokumentasikan dan diselidiki; f. tindakan perbaikan dan pencegahan (CAPA) yang tepat diambil untuk memperbaiki dan mencegah terjadinya penyimpangan sesuai dengan prinsip manajemen risiko mutu. 2) Organisasi, manajemen dan Personalia Pelaksanaan dan pengelolaan sistem manajemen mutu yang baik serta distribusi obat dan/ atau bahan obat yang benar sangat bergantung pada personil yang menjalankannya. Harus ada personil yang cukup dan kompeten untuk melaksanakan semua tugas yang menjadi tanggung jawab fasilitas distribusi. Tanggung jawab masing-masing personil harus dipahami dengan jelas dan dicatat. Semua personil harus memahami prinsip CDOB dan harus menerima pelatihan dasar maupun pelatihan lanjutan yang sesuai dengan tanggung jawabnya. Manajemen organisasi harus memastikan bahwa manajemen dan personil tidak mempunyai konflik kepentingan dalam aspek komersial, politik, keuangan dan tekanan lain yang dapat berpengaruh terhadap mutu pelayanan atau integritas obat dan/atau bahan obat.. Harus tersedia prosedur keselamatan yang berkaitan dengan semua aspek yang sesuai, misal keamanan personil dan sarana, perlindungan lingkungan dan integritas obat dan/atau bahan obat. Manajemen harus menunjuk penanggung jawab di fasilitas distribusi. Penanggung jawab harus seorang Apoteker yang memenuhi kualifikasi dan kompetensi sesuai peraturan perundang-undangan. Di samping itu, telah memiliki pengetahuan dan mengikuti pelatihan CDOB yang memuat aspek keamanan, identifikasi obat dan/atau bahan obat, deteksi dan pencegahan masuknya obat dan/atau bahan obat palsu ke dalam rantai distribusi. Jika penanggung jawab fasilitas distribusi tidak dapat melaksanakan tugasnya dalam waktu yang ditentukan, maka harus dilakukan pendelegasian tugas kepada tenaga teknis 8 Modul 010 : Cara Distribusi Obat yang Baik

kefarmasian. Tenaga kefarmasian yang mendapat pendelegasian wajib melaporkan kegiatan yang dilakukan kepada penanggung jawab. Penanggung jawab memiliki tugas, antara lain: a. menyusun, memastikan dan mempertahankan penerapan sistem manajemen mutu; b. fokus pada pengelolaan kegiatan yang menjadi kewenangannya serta menjaga akurasi dan mutu dokumentasi; c. menyusun dan/atau menyetujui program pelatihan dasar dan pelatihan lanjutan mengenai CDOB untuk semua personil yang terkait dalam kegiatan distribusi; d. mengkoordinasikan dan melakukan dengan segera setiap kegiatan penarikan obat dan/atau bahan obat; e. memastikan bahwa keluhan pelanggan ditangani dengan efektif; f. melakukan kualifikasi dan persetujuan terhadap pemasok dan pelanggan; g. meluluskan obat dan/atau bahan obat kembalian untuk dikembalikan ke dalam stok obat dan/atau bahan obat yang memenuhi syarat jual; h. turut serta dalam pembuatan perjanjian antara pemberi kontrak dan penerima kontrak yang menjelaskan mengenai tanggung jawab masingmasing pihak yang berkaitan dengan distribusi dan/atau transportasi obat dan/atau bahan obat; i. memastikan inspeksi diri dilakukan secara berkala sesuai program dan tersedia tindakan perbaikan yang diperlukan; j. mendelegasikan tugasnya kepada Apoteker/tenaga teknis kefarmasian yang telah mendapatkan persetujuan dari instansi berwenang ketika sedang tidak berada di tempat dalam jangka waktu tertentu dan menyimpan dokumen yang terkait dengan setiap pendelegasian yang dilakukan; k. turut serta dalam setiap pengambilan keputusan untuk mengkarantina atau memusnahkan obat dan/atau bahan obat kembalian, rusak, hasil penarikan kembali atau diduga palsu; l. memastikan pemenuhan persyaratan lain yang diwajibkan untuk obat dan/atau bahan obat tertentu sesuai peraturan perundang-undangan. 9 Modul 010 : Cara Distribusi Obat yang Baik

3) Bangunan dan peralatan Fasilitas distribusi harus memiliki bangunan dan peralatan untuk menjamin perlindungan dan distribusi obat dan/atau bahan obat. Bangunan harus dirancang dan disesuaikan untuk memastikan bahwa kondisi penyimpanan yang baik dapat dipertahankan, mempunyai keamanan yang memadai dan kapasitas yang cukup untuk memungkinkan penyimpanan dan penanganan obat yang baik, dan area penyimpanan dilengkapi dengan pencahayaan yang memadai untuk memungkinkan semua kegiatan dilaksanakan secara akurat dan aman. Beberapa syarat lain untuk bangunan adalah: a. Bangunan harus ada area terpisah dan terkunci antara obat dan/atau bahan obat yang menunggu keputusan lebih lanjut mengenai statusnya, meliputi obat dan/atau bahan obat yang diduga palsu, yang dikembalikan, yang ditolak, yang akan dimusnahkan, yang ditarik, dan yang kedaluwarsa dari obat dan/atau bahan obat yang dapat disalurkan. Jika diperlukan area penyimpanan dengan kondisi khusus, harus dilakukan pengendalian yang memadai untuk menjaga agar semua bagian terkait dengan area penyimpanan berada dalam parameter suhu, kelembaban dan pencahayaan yang dipersyaratkan. b. Harus tersedia kondisi penyimpanan khusus untuk obat dan/atau bahan obat yang membutuhkan penanganan dan kewenangan khusus sesuai dengan peraturan perundang-undangan (misalnya narkotika). c. Harus tersedia area khusus untuk penyimpanan obat dan/atau bahan obat yang mengandung bahan radioaktif dan bahan berbahaya lain yang dapat menimbulkan risiko kebakaran atau ledakan (misalnya gas bertekanan, mudah terbakar, cairan dan padatan mudah menyala) sesuai persyaratan keselamatan dan keamanan. d. Area penerimaan, penyimpanan dan pengiriman harus terpisah, terlindung dari kondisi cuaca, dan harus didesain dengan baik serta dilengkapi dengan peralatan yang memadai 10 Modul 010 : Cara Distribusi Obat yang Baik

e. Akses masuk ke area penerimaan, penyimpanan dan pengiriman hanya diberikan kepada personil yang berwenang. Langkah pencegahan dapat berupa sistem alarm dan kontrol akses yang memadai. 4) Operasional Semua tindakan yang dilakukan oleh fasilitas distribusi harus dapat memastikan bahwa identitas obat dan/atau bahan obat tidak hilang dan distribusinya ditangani sesuai dengan spesifikasi yang tercantum pada kemasan. Fasilitas distribusi harus menggunakan semua perangkat dan cara yang tersedia untuk memastikan bahwa sumber obat dan/atau bahan obat yang diterima berasal dari industri farmasi dan/atau fasilitas distribusi lain yang mempunyai izin sesuai peraturan perundang-undangan untuk meminimalkan risiko obat dan/atau bahan obat palsu memasuki rantai distribusi resmi a. Pemasok Fasilitas distribusi harus memperoleh pasokan obat dan/atau bahan obat dari pemasok yang mempunyai izin sesuai dengan peraturan perundang-undangan untuk meminimalkan risiko obat dan/atau bahan obat palsu memasuki rantai distribusi resmi. Pemilihan pemasok harus dikendalikan dengan prosedur tertulis dan hasilnya didokumentasikan serta diperiksa ulang secara berkala. Prosedur tertulis digunakan untuk mengatur kegiatan administratif dan teknis terkait wewenang pengadaan dan pendistribusian, guna memastikan bahwa obat hanya diperoleh dari pemasok yang memiliki izin dan didistribusikan oleh fasilitas distribusi resmi. b. Pelanggan Fasilitas distribusi harus memastikan bahwa obat dan/atau bahan obat hanya disalurkan kepada pihak yang berhak atau berwenang untuk menyerahkan obat ke masyarakat dan memantau tiap transaksi yang dilakukan, dan melakukan penyelidikan jika ditemukan penyimpangan pola transaksi obat dan atau bahan obat yang berisiko terhadap penyalahgunaan. Proses pengambilan obat dan/atau bahan obat harus dilakukan dengan tepat sesuai dengan dokumen yang tersedia untuk memastikan obat dan/atau bahan obat yang diambil benar. Obat dan/atau 11 Modul 010 : Cara Distribusi Obat yang Baik

bahan obat yang diambil harus memiliki masa simpan yang cukup sebelum kedaluwarsa dan berdasarkan FEFO. Nomor bets obat dan/atau bahan obat harus dicatat. c. Penerimaan Proses penerimaan bertujuan untuk memastikan bahwa kiriman obat dan/atau bahan obat yang diterima benar, berasal dari pemasok yang disetujui, tidak rusak atau tidak mengalami perubahan selama transportasi. Obat dan/atau bahan obat tidak boleh diterima jika kedaluwarsa, atau mendekati tanggal kedaluwarsa sehingga kemungkinan besar obat dan/atau bahan obat telah kedaluwarsa sebelum digunakan oleh konsumen. d. Penyimpanan Obat dan/atau bahan obat harus disimpan terpisah dari produk selain obat dan/atau bahan obat dan terlindung dari dampak yang tidak diinginkan akibat paparan cahaya matahari, suhu, kelembaban atau faktor eksternal lain. Perhatian khusus harus diberikan untuk obat dan/atau bahan obat yang membutuhkan kondisi penyimpanan khusus. Harus diambil langkah-langkah untuk memastikan rotasi stock sesuai dengan tanggal kedaluwarsa obat dan/atau bahan obat mengikuti kaidah First Expired First Out (FEFO). e. Pemusnahan obat dan atau bahan obat Proses pemusnahan obat dan/atau bahan obat termasuk pelaporannya harus dilaksanakan sesuai dengan peraturan perundang-undangan f. Pengemasan Obat dan/atau bahan obat harus dikemas sedemikian rupa sehingga kerusakan, kontaminasi dan pencurian dapat dihindari. Kemasan harus memadai untuk mempertahankan kondisi penyimpanan obat g. Pengiriman Pengiriman obat dan/atau bahan obat harus ditujukan kepada pelanggan yang mempunyai izin sesuai dengan peraturan perundang-undangan Dokumen untuk pengiriman obat dan/atau bahan obat harus disiapkan dan harus mencakup sekurang-kurangnya informasi berikut: 12 Modul 010 : Cara Distribusi Obat yang Baik

i. Tanggal pengiriman ii. Nama lengkap, alamat (tanpa akronim), nomor telepon dan status dari penerima (misalnya Apotek, rumah sakit atau klinik); iii. Deskripsi obat dan/atau bahan obat, misalnya nama, bentuk sediaan dan kekuatan (jika perlu); iv. Nomor bets dan tanggal kadaluars v. Kuantitas obat dan/atau bahan obat, yaitu jumlah kontainer dan kuantitas per kontainer (jika perlu); vi. Nomor dokumen untuk identifikasi order pengiriman vii. Transportasi yang digunakan mencakup nama dan alamat perusahaan ekspedisi serta tanda tangan dan nama jelas personil ekspedisi yang menerima (jika menggunakan jasa ekspedisi) dan kondisi penyimpanan; 5) Inspeksi diri Inspeksi diri dilakukan dalam rangka memantau pelaksanaan dan kepatuhan terhadap pemenuhan CDOB. Program inspeksi diri harus dilaksanakan dalam jangka waktu yang ditetapkan dan mencakup semua aspek CDOB serta kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan, pedoman dan prosedur tertulis. Inspeksi diri harus dilakukan dengan cara yang independen dan rinci oleh personil yang kompeten dan ditunjuk oleh perusahaan. Semua pelaksanaan inspeksi diri harus dicatat. Laporan harus berisi semua pengamatan yang dilakukan selama inspeksi 6) Keluhan, obat dan atau bahan obat kembalian, diduga palsu dan penarikan kembali Keluhan Hal-hal yang harus tersedia dalam menangani keluhan: i. Harus tersedia prosedur tertulis di tempat untuk penanganan keluhan. Harus dibedakan antara keluhan tentang kualitas obat dan/atau bahan obat dan keluhan yang berkaitan dengan distribusi. 13 Modul 010 : Cara Distribusi Obat yang Baik

ii. Harus tersedia catatan terhadap penanganan keluhan termasuk waktu yang diperlukan untuk tindak lanjutnya dan didokumentasikan. iii. Harus ada personil yang ditunjuk untuk menangani keluhan. iv. Setiap keluhan tentang obat dan/atau bahan obat yang tidak memenuhi syarat harus dicatat dan diselidiki secara menyeluruh. Semua keluhan dan informasi lain mengenai produk yang rusak dan diduga palsu harus diteliti (diidentifikasi) / ditinjau dan dicatat. v. Setiap keluhan harus dikelompokkan sesuai dengan jenis keluhan dan dilakukan trend analysis terhadap keluhan. Obat dan/atau Bahan obat Kembalian: i. Harus tersedia prosedur tertulis untuk penanganan dan penerimaan obat dan/atau bahan obat kembalian. ii. Fasilitas distribusi harus menerima obat dan/atau bahan obat kembalian sesuai dengan persyaratan dari industri farmasi/ fasilitas distribusi lain. iii. Obat dan/atau bahan obat kembalian harus disimpan terpisah dari obat dan/atau bahan obat yang memenuhi syarat jual dan dalam area terkunci serta diberi label yang jelas. Obat dan/atau bahan obat yang memerlukan kondisi suhu penyimpanan yang rendah tidak dapat dikembalikan. iv. Transportasi yang digunakan untuk obat dan/atau bahan obat kembalian harus dipastikan sesuai dengan persyaratan penyimpanan dan persyaratan lainnya yang relevan. Obat dan/atau Bahan Obat Diduga Palsu i. Harus tersedia prosedur tertulis untuk penanganan dan penerimaan obat dan/atau bahan obat diduga palsu. ii. Fasilitas distribusi harus segera melaporkan obat dan/atau bahan obat diduga palsu kepada instansi yang berwenang. iii. Setiap obat dan/atau bahan obat diduga palsu harus dikarantina diruang terpisah, terkunci dan diberi label yang jelas. Untuk obat dan/atau bahan obat diduga palsu, penyalurannya harus dihentikan, segera dilaporkan ke instansi terkait. Setelah ada pemastian bahwa obat 14 Modul 010 : Cara Distribusi Obat yang Baik

dan/atau bahan obat tersebut palsu, maka harus segera ditindaklanjuti sesuai dengan instruksi dari instansi yang berwenang. Penarikan Kembali Obat dan/atau Bahan Obat: i. Harus tersedia prosedur tertulis untuk penanganan obat dan/atau bahan obat yang ditarik kembali. ii. Harus membentuk tim khusus yang bertangggung jawab terhadap penanganan obat dan/atau bahan obat yang ditarik. iii. Semua obat dan/atau bahan obat yang ditarik harus ditempatkan secara terpisah, aman dan terkunci serta diberi label yang jelas. iv. Proses penyimpanan obat dan/atau bahan obat yang ditarik harus sesuai dengan persyaratan penyimpanan. v. Perkembangan proses penarikan obat dan/atau bahan obat harus didokumentasikan dan dilaporkan. vi. Fasilitas distribusi harus mengikuti instruksi penarikan. vii. Dokumentasi pelaksanaan penarikan obat dan/atau bahan obat harus selalu tersedia pada saat pemeriksaan. viii. Pelaksanaan penarikan obat dan/atau bahan obat harus diinformasikan ke industri farmasi dan/atau pemegang izin edar. ix. Semua dokumen penarikan obat dan/atau bahan obat harus didokumentasikan oleh penanggung jawab 7) Transportasi proses transportasi, harus diterapkan metode transportasi yang memadai. Obat dan/atau bahan obat harus diangkut dengan kondisi penyimpanan sesuai dengan informasi pada kemasan. Metode transportasi yang tepat harus digunakan mencakup transportasi melalui darat, laut, udara atau kombinasi di atas. Apapun moda transportasi yang dipilih, harus dapat menjamin bahwa obat dan/atau bahan obat tidak mengalami perubahan kondisi selama transportasi yang dapat mengurangi mutu. Pendekatan berbasis risiko harus digunakan ketika merencanakan rute transportasi 15 Modul 010 : Cara Distribusi Obat yang Baik

Transportasi dan produk dalam transit i. Obat dan/atau bahan obat dan kontainer pengiriman harus aman untuk mencegah akses yang tidak sah. Kendaraan dan personil yang terlibat dalam pengiriman harus dilengkapi dengan peralatan keamanan tambahan yang sesuai untuk mencegah pencurian obat dan/atau bahan obat dan penyelewengan lainnya selama transportasi. ii. Pengiriman obat dan/atau bahan obat harus aman dan dilengkapi dengan dokumentasi yang sesuai untuk mempermudah identifikasi dan verifikasi kepatuhan terhadap persyaratan yang ditetapkan. Kebijakan dan prosedur tertulis harus dilaksanakan oleh semua personil yang terlibat dalam transportasi. iii. Kondisi penyimpanan yang dipersyaratkan untuk obat dan/atau bahan obat harus dipertahankan selama transportasi sesuai dengan yang ditetapkan pada informasi kemasan. iv. Jadwal pengiriman dan rencana perjalanan harus disiapkan sesuai dengan kebutuhan dan kondisi setempat. Jadwal dan rencana tersebut harus realistis dan sistematis serta mempertimbangkan risiko keamanan. v. Jika terjadi kondisi yang tidak diharapkan selama transportasi, harus segera dilaporkan kepada fasilitas distribusi dan penerima obat dan/atau bahan obat. vi. Jika penerima menemukan adanya kondisi yang tidak diharapkan, maka hal tersebut harus dilaporkan ke fasilitas distribusi. Jika perlu, fasilitas distribusi menghubungi industri farmasi untuk mendapatkan informasi mengenai langkah tepat yang harus diambil Obat dan atau bahan obat dalam pengiriman i. Obat dan/atau bahan obat dalam pengiriman harus ditangani sedemikian rupa sehingga identitas obat dan/atau bahan obat tidak hilang ii. Obat dan/atau bahan obat harus aman dan tidak terpengaruh oleh cahaya, suhu, kelembaban, dan kondisi buruk lain yang tidak sesuai 16 Modul 010 : Cara Distribusi Obat yang Baik

iii. Pemisahan fisik di kendaraan harus dilakukan ketika mengangkut obat dan/atau bahan obat yang ditolak, kedaluwarsa, ditarik atau dikembalikan. Produk tersebut harus diberi label yang jelas iv. Harus ada sistem penomoran yang spesifik, yang mampu tertelusur dalam proses pengiriman (misalnya nomor kendaraan Transportasi obat dan atau bahan obat yang memerlukan kondisi khusus i. Untuk obat dan/atau bahan obat yang memerlukan kondisi khusus selama transportasi (misalnya suhu dan kelembaban), industri farmasi harus mencantumkan kondisi khusus tersebut pada penandaan dan dimonitor serta dicatat. ii. Transportasi dan penyimpanan obat dan/atau bahan obat yang mengandung zat berbahaya misalnya beracun, bahan radioaktif, dan bahan berbahaya lainnya yang dapat menimbulkan risiko khusus dalam hal penyalahgunaan, kebakaran atau ledakan (misalnya cairan mudah terbakar / menyala, padatan dan gas bertekanan) harus disimpan dalam area terpisah dan aman, dan diangkut dalam kontainer dan kendaraan yang aman, dengan desain yang sesuai. Di samping itu, harus memenuhi persyaratan sesuai dengan peraturan perundang-undangan di tingkat nasional dan kesepakatan internasional. Kendaraan dan Peralatan Kendaraan dan peralatan yang digunakan untuk mengirimkan, menyimpan dan menangani obat dan/atau bahan obat harus sesuai persyaratan dan lengkap untuk mencegah terjadinya paparan obat dan/atau bahan obat pada kondisi yang dapat mempengaruhi stabilitas dan integritas kemasan, serta untuk mencegah kontaminasi Harus tersedia prosedur tertulis yang mengatur pemisahan selama transportasi untuk obat dan/atau bahan obat yang ditolak, ditarik, dikembalikan serta diduga palsu. Obat dan/atau bahan obat tersebut harus dikemas dengan aman, diberi label yang jelas, dan disertai dengan dokumentasi pendukung yang sesuai 17 Modul 010 : Cara Distribusi Obat yang Baik

Kontrol suhu selama transportasi Harus tersedia sistem kontrol suhu yang tervalidasi (misalnya kemasan termal, kontainer yang suhunya dikontrol, dan kendaraan berpendingin) untuk memastikan kondisi transportasi yang benar dipertahankan antara fasilitas distribusi dan pelanggan. Pelanggan harus mendapatkan data suhu pada saat serah terima obat dan/atau bahan obat. Jika diperlukan, pelanggan dapat memperoleh dokumen data suhu untuk menunjukkan bahwa obat dan/atau bahan obat tetap dalam kondisi suhu penyimpanan yang dipersyaratkan selama transportasi Harus tersedia prosedur tertulis yang menjelaskan proses pengiriman obat dan/atau bahan obat yang sensitif terhadap suhu. Prosedur ini juga harus mencakup kejadian yang tidak diharapkan seperti kerusakan kendaraan atau tidak terkirim. Di samping itu, harus tersedia prosedur tertulis untuk menyelidiki dan menangani penyimpangan suhu. 8) Fasilitas Distribusi berdasar kontrak Semua kegiatan kontrak harus tertulis antara pemberi kontrak dan penerima kontrak serta setiap kegiatan harus sesuai dengan persyaratan CDOB. Pemberi kontrak i. Bertanggung jawab untuk kegiatan yang dikontrakkan ii. Menilai kompetensi yang diperlukan oleh penerima kontrak iii. Melakukan pengawasan terhadap penerima kontrak dalam melaksanakan tugas yang dikontrakkan sesuai dengan prinsip dan pedoman CDOB (audit) iv. Memberikan informasi secara tertulis yang harus dilaksanakan oleh penerima kontrak 18 Modul 010 : Cara Distribusi Obat yang Baik

Penerima kontrak i. Memiliki tempat, personil yang kompeten, peralatan, pengetahuan dan pengalaman dalam melaksanakan tugas yang dikontrakkan ii. Harus memenuhi persyaratan CDOB iii. Penerima kontrak harus menghindari aktivitas lain yang dapat mempengaruhi mutu obat dan/atau bahan obat. iv. Melaporkan kejadian apapun yang dapat mempengaruhi mutu obat kepada pemberi kontrak Kontrak Didalam persyaratan kontrak harus mencakup, antara lain: i. Penanganan kehilangan/ kerusakan produk obat selama ii. pengiriman dan dalam kondisi tidak terduga (force major) iii. Kewajiban penerima kontrak untuk mengembalikan obat dan/atau bahan obat kepada pemberi kontrak jika terjadi kerusakan selama pengiriman dengan menyertakan berita acara kerusakan. iv. Kehilangan selama pengiriman oleh penerima kontrak, penerima kontrak wajib melaporkan kepada pihak kepolisian dan pemberi kontrak. v. Pemberi kontrak berhak melakukan audit terhadap penerima kontrak setiap saat. 9) Dokumentasi Dokumentasi yang baik merupakan bagian penting dari sistem manajemen mutu. Dokumentasi tertulis harus jelas untuk mencegah kesalahan dari komunikasi lisan dan untuk memudahkan penelusuran, antara lain sejarah bets, instruksi, prosedur. i. Dokumentasi terdiri dari semua prosedur tertulis, petunjuk, kontrak, catatan dan data, dalam bentuk kertas maupun elektronik. ii. Dokumentasi yang jelas dan rinci merupakan dasar untuk memastikan bahwa setiap personil melaksanakan kegiatan, sesuai uraian tugas sehingga memperkecil risiko kesalahan. 19 Modul 010 : Cara Distribusi Obat yang Baik

iii. Prosedur tertulis harus disetujui, ditandatangani dan diberi tanggal oleh personil yang berwenang. Prosedur tertulis tidak ditulis tangan dan harus tercetak. iv. Dokumen harus disimpan selama minimal 3 tahun. v. Semua dokumentasi harus mudah didapat kembali, disimpan dan dipelihara pada tempat yang aman untuk mencegah dari perubahan yang tidak sah, kerusakan dan/atau kehilangan dokumen. vi. Dokumen harus dikaji ulang secara berkala dan dijaga agar selalu up to date. Jika suatu dokumen direvisi, harus dijalankan suatu sistem untuk menghindarkan penggunaan dokumen yang sudah tidak berlaku. 20 Modul 010 : Cara Distribusi Obat yang Baik

IV. RANGKUMAN Distribusi obat yang dilakukan dengan cara yang tepat, dan baik akan menjamin obat dapat didistribusikan kepada yang berhak dan terjamin kualitasnya. CDOB merupakan standar jaminan kualitas oleh distributor agar penyebaran obat merata dan teratur, pengamanan lalu lintas dan penggunaan obat yang tepat, keabsahan dan mutu obat, serta penyimpanan obat yang aman yang sesuai kondisi sesuai dengan persyaratan. CDOB ditetapkan dengan Keputusan Kepala BPOM No. HK 00.05.3.2522 Tahun 2003. Tujuan utama pelaksanaan distribusi obat yang baik adalah terselenggaranya suatu sistem jaminan kualitas oleh distributor, yaitu: i. Menjamin penyebaran obat secara merata dan teratur agar dapat tersedia saat diperlukan. ii. Terlaksananya pengamanan lalu lintas dan penggunaan obat tepat sampai kepada pihak yang membutuhkan secara sah untuk melindungi masyarakat dari kesalahan penggunaan atau penyalahgunaan. iii. Menjamin keabsahan dan mutu agar obat yang sampai ke tangan konsumen adalah obat yang efektif, aman dan dapat digunakan sesuai tujuan penggunaannya. iv. Menjamin penyimpanan obat aman dan sesuai kondisi yang dipersyaratkan, termasuk selama transportasi CDOB merupakan suatu pedoman cara distribusi obat yang baik meliputi : 1. Manajemen mutu. 2. Organisasi, manajemen dan personalia. 3. Bangunan dan peralatan. 4. Operasional. 5. Inspeksi diri. 6. Keluhan obat dan/atau bahan obat kembalian, didiga palsu dan penarikan kembali. 7. Transportasi. 8. Fasilitas berdasarkan kontrak. 9. Dokumentasi. 21 Modul 010 : Cara Distribusi Obat yang Baik

V. DAFTAR PUSTAKA BPOM, 2012, Pedoman Teknis Cara Distribusi Obat yang Baik, Jakarta BPOM, 2015, Petunjuk Pelaksanaan Cara Distribusi Obat Yang Baik, Jakarta https://www.youtube.com/watch?v=_apqlphiffg UUU 35 Tahun 2009 tentang Narkotik Narkotik Kesehatan 22 Modul 010 : Cara Distribusi Obat yang Baik