TESIS HUBUNGAN NILAI SATURASI OKSIGEN TERHADAP PENYAKIT JANTUNG BAWAAN SIANOTIK PADA BAYI BARU LAHIR LIDIA HALIM /IKA

Transkripsi

1 TESIS HUBUNGAN NILAI SATURASI OKSIGEN TERHADAP PENYAKIT JANTUNG BAWAAN SIANOTIK PADA BAYI BARU LAHIR LIDIA HALIM /IKA PROGRAM MAGISTER KLINIS - SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN

2 HUBUNGAN NILAI SATURASI OKSIGEN TERHADAP PENYAKIT JANTUNG BAWAAN SIANOTIK PADA BAYI BARU LAHIR TESIS Untuk memperoleh gelar Magister Kedokteran Klinik di Bidang Ilmu Kesehatan Anak / M.Ked(Ped) pada Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara LIDIA HALIM / IKA MAGISTER KLINIK SPESIALIS ILMU KESEHATAN PROGRAM ANAK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN

3 JUDUL PENELITIAN : HUBUNGAN NILAI SATURASI OKSIGEN TERHADAP PENYAKIT JANTUNG BAWAAN SIANOTIK PADA BAYI BARU LAHIR NAMAMAHASISWA : LIDIA HALIM NOMOR INDUK MAHASISWA : PROGRAM MAGISTER : MAGISTER KEDOKTERAN KLINIS KONSENTRASI : KESEHATAN ANAK Menyetujui Komisi Pembimbing Dr. Muhammad Ali, SpA(K) Ketua Dr. Hj. Tiangsa Sembiring, MKed (Ped), SpA(K) Anggota Ketua Program Magister Ketua TKP-PPDS dr. Hj. Melda Deliana, MKed (Ped), SpA(K) dr. H. Zainuddin Amir, SpP(K) Tanggal lulus :... 3

4 Telah diuji pada Tanggal: 24 April 2015 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua : Dr. Muhammad Ali, SpA(K)... Anggota : 1. Dr. Hj. Tiangsa Sembiring, MKed (Ped), SpA(K) Dr. Sri Sofyani, MKed (Ped), SpA(K) Dr. Tina CL Tobing, MKed (Ped), SpA(K).. 4. Prof. Dr. Harris hasan, SpPD, SpJP (K)... 4

5 PERNYATAAN HUBUNGAN NILAI SATURASI OKSIGEN TERHADAP PENYAKIT JANTUNG BAWAAN SIANOTIK PADA BAYI BARU LAHIR TESIS Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis dijadikan acuan dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka Medan, April 2015 dr. LIDIA HALIM 5

6 UCAPAN TERIMA KASIH Assalamu alaikum Wr.Wb Puji dan syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-nya serta telah memberikan kesempatan kepada penulis sehingga dapat menyelesaikan penulisan tesis ini. Tesis ini merupakan salah satu persyaratan dan merupakan tugas akhir pendidikan magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Ilmu Kesehatan Anak FK- USU / RSUP H. Adam Malik Medan. Penulis menyadari penelitian dan penulisan tesis ini masih jauh dari sempurna sebagaimana yang diharapkan, oleh sebab itu dengan segala kerendahan hati penulis mengharapkan masukan yang berharga dari semua pihak di masa mendatang. Pada kesempatan ini perkenankanlah penulis menyampaikan penghargaan yang sebesar-besarnya dan ucapan terima kasih yang setulustulusnya kepada: 1. Pembimbing utama dr. Muhammad Ali, SpA(K) dan dr. Hj. Tiangsa Sembiring, MKed (Ped), SpA(K), yang telah memberikan bimbingan, bantuan serta saran-saran yang sangat berharga dalam pelaksanaan penelitian dan penyelesaian tesis ini. 2. Prof. dr. H. Munar Lubis, SpA(K), selaku Ketua Departemen Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran USU/RSUP H. Adam Malik Medan dan dr. Hj. Melda Deliana, SpA(K), sebagai Ketua Program Studi Pendidikan Dokter Spesialis Anak FK-USU yang telah memberikan bantuan dalam penelitian dan penyelesaian tesis ini. 6

7 3. dr. Sri Sofyani, MKed (Ped), SpA(K), dr. Lily Irsa, SpA(K), dr. Tina Christina L. Tobing, MKed (Ped), SpA(K), Prof. dr. Harris Hasan, SpPD, SpJP(K) yang telah membimbing saya dalam penyelesaian tesis ini. 4. RSUP. H. Adam Malik Medan, RSU Sundari Medan, RSIA Stella Maris Medan, RSU Grand Mediastra Lubuk Pakam yang telah memberikan izin peneliti dalam melakukan penelitian. 5. Drs. Abdul Djalil AA, SKM yang telah membantu dalam analisis statistik penelitian ini. 6. Seluruh staf pengajar di Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK USU/RSUP H. Adam Malik Medan yang telah memberikan sumbangan pikiran dalam pelaksanaan penelitian dan penulisan tesis ini. 7. Seluruh teman sejawat PPDS Ilmu Kesehatan Anak FK-USU yang telah membantu dalam terlaksananya penelitian serta penulisan tesis ini. 8. Ucapan terima kasih saya haturkan kepada orang tua, Alm. H. Azmi dan Hj Halimah atas doa, pengorbanan, pengertian, nasihat, dan dukungan baik moril maupun materil kepada saya selama ini. Kepada suami saya, dr. Safaruddin Matondang, MPH dan anak saya Safhira Alysa Mecca, atas doa, support, pengorbanan serta dukungan kepada saya. Serta ucapan terima kasih kepada kelima adik dan kakak saya. Akhirnya penulis mengharapkan penelitian dan tulisan ini bermanfaat bagi semua. Medan, April 2015 Dr. Lidia Halim 7

8 DAFTAR ISI Lembar Persetujuan Pembimbing Lembar penguji tesis Lembar Pernyataan Ucapan Terima Kasih Daftar Isi Abstrak ii iii iv v viii xiii BAB 1. PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Perumusan Masalah Hipotesis Tujuan Penelitian Tujuan Umum Manfaat Penelitian 3 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Defenisi penyakit jantung bawaan Etiologi prnyakit jantung bawaan Perubahan sirkulasi normal pasca lahir Perubahan sirkulasi pasca lahir pada PJB Evaluasi bayi dengan PJB Pulse oximetry pada PJB Peranan pulse oximetry sebagai alat bantu Penapisan PJB Waktu pengukuran dan cut off point Kepekaan pulse oximetry dalam mendiagnosis PJB PJB sianotik dengan aliran darah paru Berkurang PJB sianotik dengan aliran darah paru bertambah Kerangka Konseptual 18 BAB 3. METODOLOGI PENELITIAN 3.1. Desain Penelitian Tempat dan Waktu Penelitian Subjek Penelitian Perkiraan Besar Sampel Kriteria Inklusi dan Eksklusi Kriteria Inklusi Kriteria Eksklusi Persetujuan / Informed Consent Etika Penelitian Cara Kerja dan Alur Penelitian Cara Kerja 22 8

9 Alur Penelitian Identifikasi Variabel Definisi Operasional Rencana Pengolahan dan Analisis Data 25 BAB 4. HASIL PENELITIAN 26 BAB 5. PEMBAHASAN 32 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN 6.1. Kesimpulan Saran 38 Ringkasan 39 Daftar Pustaka 43 Lampiran 1. Jadwal penelitian Personil Penelitian Perkiraaan Biaya penelitian Lembar penjelasan kepada orang tua Lembar Persetujuan Setelah Penjelasan (PSP) / Informed Consent Lembar kuisioner (Form A) Lembar isian data pemeriksaan pulse oximetry (Form B) Gambar alat pulse oximetry Riwayat hidup Lembar persetujuan Komite Etik Penelitian Kesehatan FK USU 9

10 DAFTAR TABEL 2.1. Jenis-jenis CCHD yang menjadi target dari pemeriksaan Pulse Oximetry Karakteristik dasar responden Distribusi dari seluruh bayi yang di ukur saturasi oksigennya Temuan hasil ekokardiografi setelah pengukuran saturasi oksigen Hubungan PJB sianotik dengan saturasi oksigen yang rendah konfirmasi dengan ekokardiografi Kejadian PJB asianotik berdasarkan pengukuran saturasi oksigen dan ekokardiografi 30 10

11 DAFTAR GAMBAR 2.8. Kerangka Konseptual Alur penelitian Profil Penelitian 26 11

12 DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG RSUP Rumah Sakit Umum Pusat RSIA Rumah Sakit Ibu dan Anak P Tingkat kemaknaan SPSS Statistical Package for Social Science % Persen x 2 n α β Z α Z β PO CHD PJB CCHD AAP AHA TAB DSV TF SpO 2 NVP PPV CCVMS RVH > Lebih besar Chi-square Jumlah subjek Kesalahan tipe I Kesalahan tipe II Deviat nilai baku normal untuk α Deviat nilai baku normal untuk β Pulse Oximetry Congenital Heart Disease Penyakit Jantung Bawaan Critical Congenital Heart Disease American Academy of Pediatrics American Heart Association Transposisi Arteri Besar Defek Septum ventrikel Tetralogi Fallot Saturasi oksigen Negative Predictive Value Predictive Positive Value Cardiovascular Malformation Right Ventricular Hipertrophy Lebih kecil atau sama dengan 12