HUBUNGAN ANTARA FREKUENSI DAN INTENSITAS SAKIT PERUT BERULANG PADA ANAK USIA SEKOLAH DENGAN INTELLIGENCE QUOTIENT (IQ) TESIS

Transkripsi

1 HUBUNGAN ANTARA FREKUENSI DAN INTENSITAS SAKIT PERUT BERULANG PADA ANAK USIA SEKOLAH DENGAN INTELLIGENCE QUOTIENT (IQ) TESIS Untuk memperoleh gelar Magister Kedokteran Klinik di Bidang Ilmu Kesehatan Anak / M.Ked(Ped) pada Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara ELIDA IRAWATI SARAGIH / IKA PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK KONSENTRASI ILMU KESEHATAN ANAK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014

2 Judul Tesis : Hubungan antara frekuensi dan intensitas sakit perut berulang pada anak usia sekolah dengan intelligence quotient (IQ) Nama Mahasiswa : Elida Irawati Saragih Nomor Induk Mahasiswa : Program Magister : Magister Kedokteran Klinik Konsentrasi : Kesehatan Anak Menyetujui Komisi Pembimbing Dr Supriatmo, M. Ked(Ped), SpA(K) Ketua Dr. Johannes H. Saing, M.Ked (Ped), SpA(K) Anggota Program Magister Kedokteran Klinik Sekretaris Program Studi Dekan Tanggal lulus :...

3 Tanggal Lulus: 17 Oktober 2014 PERNYATAAN HUBUNGAN ANTARA FREKUENSI DAN INTENSITAS SAKIT PERUT BERULANG PADA ANAK USIA SEKOLAH DENGAN INTELIGENCE QUOTIENT (IQ) TESIS Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis dijadikan acuan dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka Medan, Oktober 2014 Elida Irawati Saragih Telah diuji pada

4 Tanggal: 17 Oktober 2014 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua: Dr. Supriatmo, M.Ked(Ped), SpA(K)... Anggota: 1. Dr. Johannes H. Saing, M.Ked(Ped),SpA(K) Prof. Dr. H. Aznan Lelo, Ph.D, SpF(K) Prof. Dr. H. Munar Lubis, SpA(K) Dr. Tina Christina L. Tobing, M.Ked(Ped), SpA(K)... UCAPAN TERIMA KASIH

5 Salam sejahtera. Puji dan syukur kehadirat Allah Yang Maha Kuasa yang telah melimpahkan rahmat dan berkat-nya serta telah memberikan kesempatan yang baik kepada penulis sehingga dapat menyelesaikan penulisan tesis ini. Tesis ini dibuat untuk memenuhi persyaratan dan merupakan tugas akhir pendidikan magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Ilmu Kesehatan Anak di FK-USU / RSUP H. Adam Malik Medan. Penulis menyadari penelitian dan penulisan tesis ini masih jauh dari kesempurnaan sebagaimana yang diharapkan, oleh sebab itu dengan segala kerendahan hati penulis mengharapkan masukan yang berharga dari semua pihak di masa yang akan datang. Pada kesempatan ini perkenankanlah penulis menyatakan penghargaan dan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada : 1. Pembimbing utama Dr. Supriatmo, SpA(K) dan Dr. Johannes H. Saing, SpA(K), yang telah memberikan bimbingan, bantuan serta saran-saran yang sangat berharga dalam pelaksanaan penelitian dan penyelesaian tesis ini. 2. Prof. Dr. H. Munar Lubis, SpA(K), selaku Ketua Departemen Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran USU/RSUP H. Adam Malik

6 Medan yang telah memberikan bantuan dalam penelitian dan penyelesaian tesis ini. 3. Prof. Dr. Atan Baas Sinuhaji, SpA(K), Dr. Ade Rachmat Yudianto, MKed(Ped) SpA yang sudah membimbing saya dalam penyelesaian tesis ini. 4. Seluruh staf pengajar di Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK USU / RSUP H. Adam Malik Medan yang telah memberikan sumbangan pikiran dalam pelaksanaan penelitian dan penulisan tesis ini. 5. Kepala Sekolah Dasar, Sekolah Menengah Pertama, dan Sekolah Menengah Atas Yayasan Perguruan Husni Thamrin beserta seluruh staf pengajar. 6. Teman-teman yang telah membantu saya dalam keseluruhan penelitian maupun penyelesaian tesis ini, Sisca Kartika Dewi, Ika Citra Dewi, Herlina Loka, Cherie Nurul Lubis, Trina Devina serta temanteman seangkatan lainnya. Terimakasih untuk kebersamaan kita dalam menjalani pendidikan selama ini. 7. Serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah memberikan bantuan dalam terlaksananya penelitian serta penulisan tesis ini. Kepada yang sangat saya cintai dan hormati, orangtua saya Bapak Sabarinsen Saragih dan Ibu Morliana Sinaga serta kakak ipar saya Aurelia

7 Sinaga atas doa dan dukungan moril kepada saya. Terima kasih yang sangat besar juga saya sampaikan kepada suamiku tercinta AKBP Adarma Sinaga, SIK. M.Hum yang dengan segala pengertian dan bantuannya baik moril maupun materil membuat saya mampu menyelesaikan tesis ini. Begitu juga buat anak-anakku tersayang, Anastasya Amalia Putri Sinaga, Arnold Steven Sinaga dan Arthur Darma Surya Sinaga yang selalu menjadi sumber kekuatan dan semangat bagi saya. Semoga Tuhan Yang Maha Kuasa senantiasa melimpahkan kasih sayang dan karunianya kepada kita semua dan segala budi baik yang telah diberikan mendapatkan balasan yang setimpal dari Tuhan yang Maha Kuasa. Akhirnya penulis mengharapkan semoga penelitian dan tulisan ini bermanfaat bagi kita semua. Amin. Medan, Oktober 2014 Elida Irawati Saragih

8 DAFTAR ISI Lembar Persetujuan Pembimbing Lembar Pernyataan Ucapan Terima Kasih Daftar Isi Daftar Tabel Daftar Gambar Daftar Singkatan Daftar Lambang Abstrak Abstract ii iii iv vii ix x xi xii xiii xiv BAB 1. PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Rumusan Masalah Hipotesis Tujuan Penelitian Manfaat Penelitian 4 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Definisi Sakit Perut Berulang Prevalensi Sakit Perut Berulang Klasifikasi Sakit Perut Berulang Etiologi Sakit Perut Berulang Diagnosa Sakit Perut Berulang Kecerdasan atau Intelligence Quotient (IQ) Sakit Perut Berulang pada Anak Usia Sekolah dan Intelligence Quotient (IQ) Kerangka Konseptual 24 BAB 3. METODOLOGI PENELITIAN 3.1. Desain Tempat dan Waktu Populasi dan Sampel Perkiraan Besar Sampel Kriteria Inklusi dan Eksklusi Persetujuan / Informed Consent Etika Penelitian Cara Kerja 28

9 3.9. Alur Penelitian Identifikasi Variabel Definisi Operasional Pengolahan dan Analisis Data 34 BAB 4. HASIL PENELITIAN 35 BAB 5. PEMBAHASAN 39 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN 6.1 Kesimpulan Saran 47 RINGKASAN 42 DAFTAR PUSTAKA 48 LAMPIRAN 1. Lembar Persetujuan Setelah Penjelasan Lembar Penjelasan Kepada Orang Tua Lembar Kuisioner Sampel Lembar Persetujuan Komite Etik Riwayat Hidup 59

10 DAFTAR TABEL Tabel 2.4 Etiologi sakit perut berulang 11 Tabel 2.5 Red flag anamnese dan pemeriksaan fisik pada sakit Perut berulang 14 Tabel 4.1 Karakteristik sampel 36 Tabel 4.2 Hubungan frekuensi sakit perut berulang dengan IQ 37 Tabel 4.3 Hubungan intensitas nyeri dengan tingkat IQ 38 Tabel 5.1 Klasifkasi intelligence quotient (IQ) berdasarkan Skala Wechler 43

11 DAFTAR GAMBAR Gambar 2.5 Diagnosis dan manajemen sakit perut berulang 13 Gambar 2.6 Kerangka Konseptual 24 Gambar Alur Penelitian 31

12 DAFTAR SINGKATAN SPB : Sakit Perut Berulang IQ : Intelligence Quotient LFT : Liver Function Test RFT : Renal Function Test USG : Ultrasonografi ASI : Air Susu Ibu WBIS : Weschler Belleveu Intelligence Scale WAIS : Weschler Adult Intelligence Scale WISC : Weschler Intelligence Scale for Children SB : Simpang Baku SD : Sekolah Dasar SMP : Sekolah Menengah Pertama SMA : Sekolah Menengah Atas IK : interval kepercayaan SPSS : Statistic Package for the Social Sciences

13 DAFTAR LAMBANG d : Tingkat ketepatan absolut yg dikehendaki z α : Deviat baku normal untuk α n : Jumlah subjek / sampel α : Kesalahan tipe I P : Tingkat kemaknaan % : Persen > : Lebih besar dari < : Lebih kecil dari : Lebih besar atau sama dengan : Lebih kecil atau sama dengan

14 ABSTRAK Latar Belakang. Sakit perut berulang (SPB) merupakan salah satu sindroma umum nyeri kronis dan menjadi masalah kesehatan pada anak. Insiden SPB pada anak usia sekolah di negara berkembang 10-12%. Nyeri kronis akan berdampak terhadap seluruh aspek kehidupan anak termasuk kecerdasannya atau intelligence quotient (IQ), emosi, kehidupan sekolah dan sosial anak. Tujuan. Mengetahui hubungan antara frekuensi dan intensitas sakit perut berulang pada anak usia sekolah dengan intelligence quotient (IQ). Metode. Penelitian cross-sectional dilakukan di kota Medan pada bulan Juli hingga Agustus Sampel penelitian adalah anak usia 9-16 tahun yang menderita sakit perut berulang (SPB). Diagnosis sakit perut berulang ditegakkan berdasarkan red flag anamneses dan pemeriksaan fisik. Intelligence quotient (IQ) dinilai dengan menggunakan alat uji Weschler Intelligence Scale for Children (WISC) oleh seorang psikolog. Hasil. Terdapat 100 anak yang mengikuti penelitian ini, 55 orang anak lakilaki dan 45 orang anak perempuan. Usia rerata 12,81 (2,89) tahun. Yang terbanyak adalah anak yang duduk di kelas IX yaitu sebanyak 24 orang (24%). Frekuensi nyeri yang terbanyak adalah 2 kali perminggu dengan IQ terbanyak pada golongan rata-rata (53,1%). Penilaian intensitas nyeri yang terbanyak adalah nyeri sedang dengan IQ juga terbanyak pada golongan rata-rata (42,7%). Hubungan antara frekuensi dan intensitas sakit perut berulang terhadap tingkat IQ anak didapatkan dengan P= 0,492 dan 0,700. Kesimpulan. Tidak ada hubungan yang signifikan antara frekuensi dan intensitas sakit perut berulang pada anak usia sekolah dengan intelligence quotient (IQ). Keywords: sakit perut berulang, anak, intelligence quotient (IQ), WISC (Weschler Intelligence Scale for Children)

15 ABSTRACT Background. Recurrent abdominal pain (RAP) is a common chronic pain syndrome and a public health problem in children. The incidences of RAP on school-age children in developing countries was 10-12%. Chronic pain will affect all aspects of his life, including his intelligence quotient (IQ), emotional, social and school life of the child. Objective. To evaluate the association between frequency and intensity of recurrent abdominal pain in school-age children with intelligence quotient (IQ) Method. A cross-sectional study was conducted from July to August The subjects were 9 until 16 years old children with recurrent abdominal pain. Diagnosis of RAP depend on red flag anamneses and physical diagnostic. And intelligence quotient (IQ) evaluated by using Weschler Intelligence Scale for Children (WISC) by a clinic psychologist. Results. Total 100 children was recruited in this study, 55 were boys and 45 were girls. The mean age were 12,81 (2,89) years. The most subjects were in level IX (24 %). The most frequency of pain was 2 times per weeks with the classification of IQ were average (53,1%). The most intensity of pain were in a moderate level and the classification of IQ were average (42,7%). We found association between frequency and intensity of recurrent abdominal pain with intelligence quotient notice at P= 0,492 and 0,700. Conclusion. There was not association between frequency and intensity of recurrent abdominal pain in school-age children and intelligence quotient (IQ). Keywords : abdominal recurrent pain, children, intelligence quotient (IQ), WISC (Weschler Intelligence Scale for Children)