HUBUNGAN INDEKS MASSA TUBUH DENGAN TEKANAN DARAH PADA ANAK USIA 6 SAMPAI 13 TAHUN DI KOTAMADYA MEDAN TESIS SUPRAPTO / IKA

Transkripsi

1 HUBUNGAN INDEKS MASSA TUBUH DENGAN TEKANAN DARAH PADA ANAK USIA 6 SAMPAI 13 TAHUN DI KOTAMADYA MEDAN TESIS SUPRAPTO / IKA PROGRAM MAGISTER KLINIK SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2010

2 HUBUNGAN INDEKS MASSA TUBUH DENGAN TEKANAN DARAH PADA ANAK USIA 6 SAMPAI 13 TAHUN DI KOTAMADYA MEDAN TESIS Untuk memperoleh gelar Magister Kedokteran Klinik di Bidang Ilmu Kesehatan Anak / M. Ked (Ped) pada Fakultas Kedokteran SUPRAPTO / IKA PROGRAM MAGISTER KLINIK SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2010

3 Judul Penelitian : Hubungan Indeks Massa Tubuh Dengan Tekanan Darah Pada Anak Usia 6 Sampai 13 Tahun di Kotamadya Medan Nama Mahasiswa : Suprapto Nomor Induk Mahasiswa : Program Magister : Magister Kedokteran Klinik Konsentrasi : Kesehatan Anak Menyetujui Komisi Pembimbing Prof. dr. Rusdidjas, SpA (K) Ketua Prof. dr. Rafita Ramayati, SpA (K) Anggota Ketua Program Magister Ketua TKP- PPDS Prof. dr. H. Munar Lubis, SpA (K) dr. H. Zainuddin Amir, SpP (K) Tanggal lulus: 31 Mei 2010

4 Telah diuji pada Tanggal: 31 Mei 2010 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua Anggota : Prof. dr. Rusdidjas, SpA (K) : 1. Prof. dr. Rafita Ramayati, SpA (K) 2. dr. H. Hakimi, SpA (K) 3. dr. Hj. Tiangsa Sembiring, SpA (K) 4. dr. Hj. Zaimah Z. Tala, M.Sc,SpGK

5 UCAPAN TERIMA KASIH Puji dan syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat, karunia dan hidayah-nya sehingga memberikan kesempatan kepada penulis dapat menyelesaikan penulisan tesis ini. Tesis ini dibuat untuk memenuhi persyaratan dan merupakan tugas akhir pendidikan magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Ilmu Kesehatan Anak di Fakultas Kedokteran / RSUP H. Adam Malik Medan. Penulis menyadari penelitian dan penulisan tesis ini masih jauh dari kesempurnaan sebagaimana yang diharapkan, oleh sebab itu dengan segala kerendahan hati penulis mengharapkan masukan yang berharga dari semua pihak di masa yang akan datang. Pada kesempatan ini perkenankanlah penulis menyatakan penghargaan dan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada : 1. Pembimbing utama Prof. dr. Rusdidjas, SpA (K) dan Prof. dr. Rafita Ramayati, SpA (K), yang telah memberikan bimbingan, bantuan serta saransaran yang sangat berharga dalam pelaksanaan penelitian dan penyelesaian tesis ini. 2. Prof. dr. H. Munar Lubis, SpA(K), selaku Ketua Program Studi Pendidikan Dokter Spesialis Anak FK USU, dan dr. Hj. Melda Deliana, SpA(K), sebagai Sekretaris Program Studi yang telah banyak membantu dalam menyelesaikan tesis ini.

6 3. Rektor dan Dekan FK USU yang telah memberikan kesempatan untuk mengikuti program pendidikan Dokter Spesialis Anak di FK USU. 4. dr. H. Ridwan M. Daulay, SpA (K), selaku Ketua Departemen Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran USU/RSUP H. Adam Malik Medan periode Juli 2007 sampai sekarang yang telah memberikan bantuan dalam penelitian dan penyelesaian tesis ini. 5. Prof. dr. Darwin Dalimunthe, PhD, dr. H. Hakimi, SpA (K), dr. Hj. Tiangsa Sembiring, Sp.A (K), dr. Hj. Zaimah Z. Tala, MSc, SpGK, dr. Muhammad Ali, Sp.A (K), dr. Supriatmo, SpA (K), dr. Oke Rina Ramayani, Sp.A, dr. Rosmayanti, Sp.A yang telah memberi masukan dan membimbing saya dalam penyelesaian tesis ini. 6. Pimpinan TNI Angkatan Udara khususnya dari Dinas Kesehatan dan Dinas Pendidikan TNI Angkatan Udara yang telah memberikan izin kepada saya untuk mengikuti pendidikan dokter spesialis anak di FK USU. 7. Seluruh staf pengajar di Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK USU / RSUP H. Adam Malik Medan yang telah memberikan sumbangan pikiran dalam pelaksanaan penelitian dan penulisan tesis ini. 8. Kepala yayasan dan kepala SD Harapan 1, SD Harapan 2, SD Syafiatul Amaliyah, SD Sutomo, dan SD Methodis yang telah memberikan izin serta atas keramah tamahannya selama pelaksanaan penelitian. 9. Teman-teman PPDS periode Juli 2007 yang tidak mungkin dapat saya lupakan yang telah membantu saya dalam keseluruhan penelitian maupun

7 penyelesaian tesis ini, khususnya Fahrul Azmi Tanjung dan Sevina Marisya, terima kasih untuk kebersamaan kita dalam melaksanakan penelitian dan pendidikan selama ini. 10. Serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah memberikan bantuan dalam terlaksananya penelitian serta penulisan tesis ini. Kepada yang sangat saya cintai dan hormati, orang tua saya Bapak Abdullah (alm) dan Ibunda Musinem atas jerih payah, usaha, do a dan motivasi yang sangat besar dalam mendidik saya, jasa-jasa nya tidak dapat saya gantikan dengan apapun. Semoga ilmu yang saya dapatkan akan menjadi amal jariyah bagi Bapak/Ibu dan bermanfaat bagi orang lain. Kepada saudara-saudara saya yang telah memberikan dukungan moril, khusus adikku tercinta Sukamto (alm) semoga arwahmu selalu dalam perlindungan Allah SWT dan mendapatkan tempat yang paling mulia di sisi-nya. Terima kasih juga saya sampaikan kepada Ayah mertua Ibrahim Tadjuddin (alm) dan Ibu mertua Syufi ah serta ipar saya atas dukukngan moril yang telah kalian berikan. Kepada istri tercinta dr.elly Farida serta anak-anakku yang sangat saya cintai dan saya banggakan Dzikri Ardhana dan Sasqiya Puteri Ardhiyani yang telah mendo a kan dan memberikan dukungan moril sehingga saya dapat melaksanakan tugas dan tanggung jawab dalam mengikuti pendidikan ini.

8 Akhirnya penulis mengharapkan semoga penelitian dan tulisan ini dapat bermanfaat bagi kita semua, Amin. Medan, April 2010 Suprapto

9 DAFTAR ISI Lembaran Persetujuan Pembimbing Lembar Panitia Penguji Tesis Ucapan Terima Kasih Daftar Isi Daftar Tabel Daftar Gambar Daftar Singkatan Daftar Lambang Abstrak Abstract Pernyataan iii iv v ix xii xiii xiv xv xvi xvii xviii BAB 1. PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Rumusan Masalah Hipotesis Tujuan Penelitian Manfaat Penelitian 3 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Obesitas Patogenesis Obesitas Kriteria Obesitas Definisi Hipertensi Patogenesis Hipertensi Pada Obesitas 8

10 2.6. Tatalaksana Obesitasl Kerangka Konseptual 14 BAB 3. METODE PENELITIAN 3.1. Desain Tempat dan Waktu Populasi dan Sampel Perkiraan Besar Sampel Kriteria Inklusi dan Eksklusi Kriteria Inklusi Kriteria Eksklusi Persetujuan / Informed Consent Etika Penelitian Cara Kerja Alokasi Subjek Pengukuran Identifikasi Variabel Definisi Operasional Pengolahan dan Analisis Data 21 BAB 4. HASIL 4.1 Data Demografi dan Karateristik Sampel Hubungan IMT dengan Tekanan Darah 26 BAB 5. PEMBAHASAN 31 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN 6.2. Kesimpulan Saran 36 RINGKASAN 37

11 SUMMARY 39 DAFTAR PUSTAKA 41 LAMPIRAN 1. Persentil Tinggi Badan Berdasarkan Usia Untuk Anak Laki- 45 Laki, Usia 2 sampai 20 Tahun 2. Persentil Tinggi Badan Berdasarkan Usia Untuk Anak 46 Perempuan, usia 2 sampai 20 tahun 3. Tabel Tekanan Darah Untuk Anak Laki-laki Berdasarkan, 47 Usia dan Persentil Tinggi Badan 4. Tabel Tekanan Darah Untuk Anak Perempuan 48 Berdasarkan Usia,dan Persentil Tinggi Badan 5. Persentil Indeks Massa Tubuh Untuk Anak Laki-laki, 49 Usia 2 sampai 20 Tahun 6. Persentil Indeks Massa Tubuh Untuk Anak Perempuan, 50 Usia 2 sampai 20 Tahun 7. Grafik Tekanan Darah Sistolik dan Diastolik Untuk Anak 51 Laki-laki, Usia 1 sampai 13 Tahun 8. Grafik Tekanan Darah Sistolik dan Diastolik Untuk Anak 52 Perempuan, Usia 1 sampai 13 Tahun 9. Lembar Persetujuan Setelah Penjelasan (PSP) / 53 (Informed Consent) 10. Naskah Penjelasan Kepada Kepala Sekolah Lembar Persetujuan Komite Etik FK USU Susunan Peneliti dan Anggaran Jadwal Penelitian Riwayat Hidup 58

12 DAFTAR TABEL 1. Tabel 3.1. Ukuran manset yang disesuaikan kelompok umur Tabel 4.1. Jumlah sampel pada setiap kelompok dan rerata 23 (mean) indeks massa tubuh 3. Tabel 4.2. Rerata (mean) tekanan darah sistolik dan tekanan 24 darah diastolik subjek penelitian 4. Tabel 4.3. Selisih perbedaan indeks massa tubuh, tekanan 25 darah sistolik, dan tekanan darah diastolik pada kelompok obes dan kelompok non obes 5. Tabel 4.4. Hubungan indeks massa tubuh dengan tekanan 26 darah sistolik dan tekanan darah diastolik pada kelompok obes dan kelompok non obes

13 DAFTAR GAMBAR 1. Gambar 2.1. Kerangka konseptual Gambar 4.1. Hubungan indeks massa tubuh dengan tekanan 27 darah sistolik anak laki-laki obes dan Non Obes 3. Gambar 4.2. Hubungan indeks massa tubuh dengan tekanan 28 darah diastolik anak laki-laki obes dan Non Obes 4. Gambar 4.3. Hubungan indeks massa tubuh dengan tekanan 29 darah sistolik anak perempuan obes dan Non obes 5. Gambar 4.4. Hubungan indeks massa tubuh dengan tekanan 30 darah diastolik anak perempuan obes dan Non Obes

14 DAFTAR SINGKATAN IMT SD CDC GER BB TB TDS TDD WHO TLK RDA CHD USU PSP UKS SPSS HDL LDL : Indeks Massa Tubuh : Sekolah Dasar : Centers for disease control and prevention : Gastroesopageal Reflux : Berat Badan : Tinggi Badan : Tekanan Darah Sistolik : Tekanan Darah Diastolik : World Health Organization : Tebal Lipatan Kulit : Recomended Dietary Allwonce : Congenital Heart Disease : : Persetujuan Setelah Penjelasan : Usaha Kesehatan Sekolah : Statistical Package for Social Science : High Density Lipoprotein : Low Density Lipoprotein

15 DAFTAR LAMBANG kg cm m 2 mmhg m zα zβ n α β d Sd r CI : kilo gram : centi meter : meter kuadrat : milimeter air raksa : meter : Deviat baku normal untuk α : Deviat baku normal untuk β : Jumlah subjek / sampel : Kesalahan tipe I : Kesalahan tipe II : selisih rerata kedua kelompok yang bermakna : simpang baku dari rerata selisih : koefisien korelasi pearson : confidence interval

16 HUBUNGAN INDEKS MASSA TUBUH DENGAN TEKANAN DARAH PADA ANAK USIA 6 SAMPAI 13 TAHUN DI KOTAMADYA MEDAN Abstrak Latar belakang. Obesitas pada anak dan remaja merupakan suatu masalah kesehatan yang mengakibatkan peningkatan risiko terjadinya berbagai penyakit pada saat dewasa. Obesitas pada anak dan remaja berhubungan dengan peningkatan tekanan darah. Tujuan. Melihat hubungan antara indeks masa tubuh dengan tekanan darah pada anak usia 6 sampai 13 tahun di kotamadya Medan Metode. Dilakukan penelitian cross sectional terhdap 120 anak laki-laki dan 120 anak permpuan berusia 6 sampai 13 tahun di kotamadya Medan. Anak obes dan non obes dipasangkan berdasarkan jenis kelamin, tinggi badan dan umur. Penelitian dilaksanakan selama bulan juli Dilakukan pengukuran tinggi badan, berat badan dan tekanan darah. Hasil. Duaratus empat puluh anak yang diperiksa terdapat 60 anak laki-laki obes dan 60 anak perempuan obes. Dari kelompok anak laki-laki obes 40 anak (33.33%) dinyatakan hipertensi dan pada kelompok anak perempuan obes 47 anak (39.17%). Dijumpai hubungan yang bermakna antara indeks massa tubuh dengan tekanan darah sistolik yang ditunjukkan dengan koefisien korelasi pearson (r)=0.46; p=0.03 dan untuk tekanan darah diastolik ditunjukkan dengan nilai (r)=0.39; p=0.05. Pada kelompok anak perempuan obes hubungan antara indeks massa tubuh dengan tekanan darah sistolik ditunjukkan dengan koefisien korelasi person (r)=0.36; p=0.05 dan tekanan darah diastolik ditunjukkan dengan nilai (r)=0.36; p=0.04 Kesimpulan. Adanya hubungan yang lemah antara IMT dengan tekanan darah dan ditemukan adanya hubungan yang bermakna antara IMT dengan tekanan darah pada anak laki-laki dan perempuan obes, namun tidak ditemukan hubungan yang bermakna antara IMT dengan tekanan darah pada kelompok anak non obes Kata kunci: Obesitas, IMT, Tekanan Darah, Anak

17 RELATIONSHIP BODY MASS INDEX WITH BLOOD PRESSURE IN CHILDREN AGES 6 TO 13 YEARS IN KOTAMADYA MEDAN Abstract Background. Obesity in children and adolescents is a health problem that causes increased risk of various diseases in adult. Obesity in children and adolescents associated with increasing blood pressure Objective. Determined the relationship between body mass index with blood pressure in children ages 6 to 13 years in kotamadya Medan Methods. We conducted a cross sectional study on 120 boys and 120 girls who ranged in age from 6 to 13 years in kotamadya Medan. One obese child and 1 nonobese child were matched for gender, age and height. The study was conducted in July 2009, carried out the measurement of height, weight and blood pressure Results. Two hundred and forty children who have examined found 60 boys and 60 obese girls. From the group of obese boys found 40 (33.33%) and the group of obese girls found 47 (39.17%) expressed hypertension. There were a significant relationship between body mass index with systolic blood pressure as indicated by the Pearson correlation coefficient (r)= 0.46; p= 0.03 and for diastolic blood pressure shown by the value (r)= 0.39; p= In the group of obese girls relationship between body mass index with systolic blood pressure shown by the person correlation coefficient (r)= 0.36; p= 0.05 and diastolic blood pressure shown by the value (r)= 0.36; p= 0.04 Conclusion. There were a weak correlation between BMI with blood pressure and found significant relationship between BMI with blood pressure in obese boys and girls, but there were no significant relationship in non obese children Keywords: Obesity, BMI, Blood Pressure, Children

18 PERNYATAAN HUBUNGAN INDEKS MASSA TUBUH DENGAN TEKANAN DARAH PADA ANAK USIA 6 SAMPAI 13 TAHUN DI KOTAMADYA MEDAN TESIS Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat orang lain yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini yang disebutkan dalam daftar pustaka. Medan, April 2010 Suprapto