TESIS NILAI DIAGNOSTIK RASIO TEKANAN DARAH TERHADAP TINGGI BADAN DALAM DIAGNOSIS HIPERTENSI PADA REMAJA KRISTINA AMBARITA

Transkripsi

1 TESIS NILAI DIAGNOSTIK RASIO TEKANAN DARAH TERHADAP TINGGI BADAN DALAM DIAGNOSIS HIPERTENSI PADA REMAJA KRISTINA AMBARITA PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2016

2 NILAI DIAGNOSTIK RASIO TEKANAN DARAH TERHADAP TINGGI BADAN DALAM DIAGNOSIS HIPERTENSI PADA REMAJA TESIS Untuk Memperoleh Gelar Magister Kedokteran Klinik (Anak) dalam Program Magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Kesehatan Anak-Spesialis pada Fakultas Kedokteran KRISTINA AMBARITA / IKA PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK-SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2016

3

4 PERNYATAAN NILAI DIAGNOSTIK RASIO TEKANAN DARAH TERHADAP TINGGI BADAN DALAM DIAGNOSIS HIPERTENSI PADA REMAJA TESIS Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini, tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis dijadikan acuan dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Medan, Juli 2016 Kristina Ambarita ii

5

6 UCAPAN TERIMA KASIH Puji dan syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan berkatnya serta telah memberikan kesempatan kepada penulis sehingga dapat menyelesaikan penulisan tesis ini. Tesis ini dibuat untuk memenuhi persyaratan dan merupakan tugas akhir pendidikan magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Ilmu Kesehatan Anak di FK-USU / RSUP H. Adam Malik Medan. Penulis menyadari penelitian dan penulisan tesis ini masih jauh dari kesempurnaan sebagaimana yang diharapkan, oleh sebab itu dengan segala kerendahan hati penulis mengharapkan masukan yang berharga dari semua pihak di masa yang akan datang. Pada kesempatan ini perkenankanlah penulis menyatakan penghargaan dan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada 1. Pembimbing utama DR. dr. Oke Rina R, M.Ked(Ped), Sp.A(K) dan Prof. dr. H. Munar Lubis, Sp.A(K) yang telah memberikan bimbingan, bantuan serta saran-saran yang sangat berharga dalam pelaksanaan penelitian dan penyelesaian tesis ini. 2. Prof. dr. H. Munar Lubis, Sp.A(K), selaku Ketua Departemen Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran USU/RSUP H. Adam Malik Medan yang telah memberikan bantuan dalam penyelesaian tesis ini. 3. Rektor Prof. Dr. Runtung Sitepu SH, M.Hum, dan Dekan FK USU Dr. dr. Aldy Safruddin Rambe. Sp.S(K) iv

7 yang telah memberikan kesempatan untuk mengikuti program pendidikan Dokter Spesialis Anak di FK USU. 4. Dr. Hj. Melda Deliana, SpA(K) selaku Ketua Program Studi Pendidikan Dokter Spesialis Anak FK-USU, dan dr. Beby Syofiani Hasibuan, SpA(K), sebagai Sekretaris Program Studi yang telah banyak membantu dalam menyelesaikan tesis ini. 5. Prof. dr. Hj. Bidasari Lubis, Sp.A(K), dr. Pertin Sianturi, M.Ked (Ped), Sp.A(K) dan dr. Isti Ilmiati F, MSc.CM-FM,MPd.Ked yang sudah memberikan banyak saran kepada saya. 6. Seluruh staf pengajar di Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK USU / RSUP H. Adam Malik Medan yang telah memberikan sumbangan pikiran dalam pelaksanaan penelitian dan penulisan tesis ini. 7. Kepala sekolah SMP N 1 Muara Batang Gadis, Pesantren swasta Al Fath, dan SMU N 1 Singkuang, serta seluruh murid-murid yang telah mendukung penelitian ini dan banyak membantu pelaksanaan penelitian ini. 8. Teman-teman saya dokter Deasy Nediyanti, Hilmayanti, Riama margaretha, Krisnarta, dan yang lainnya yang telah membantu dalam pelaksanaan penelitian ini. 9. Kepada seluruh murid SMP, Pesantren, dan SMU beserta orang tuanya yang menjadi sampel penilitian saya yang telah bersedia membantu saya dalam penelitian ini. v

8 10. Serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah memberikan bantuan dalam terlaksananya penelitian serta penulisan tesis ini. Kepada yang sangat saya cintai dan hormati, orang tua saya Poliman Ambarita dan Chadizah Silalahi telah membesarkan dan mendukung saya selama ini, terima kasih atas doa dan bantuannya selama masa pendidikan saya. Semoga segala kebaikan diberkati oleh Tuhan. Ucapan terima kasih juga saya sampaikan kepada adik saya Rapina Ambarita dan keluarga, Bornok Ambarita dan keluarga, dan Roy Holan Ambarita. Akhirnya penulis mengharapkan semoga penelitian dan tulisan ini dapat bermanfaat bagi kita semua. Medan, Juli 2016 Kristina Ambarita vi

9 DAFTAR ISI Lembar persetujuan pembimbing Lembar pernyataan Lembar pengesahan tesis Ucapan terimakasih Daftar isi Lampiran Daftar tabel Daftar gambar Daftar singkatan dan lambang Abstrak i ii iii iv vii x xi xii xiii xiv Bab I. PENDAHULUAN 1.1. Latar belakang Rumusan masalah Hipotesis Tujuan penelitian Tujuan umum Tujuan khusus Manfaat penelitian Di bidang akademik atau ilmiah Di bidang pelayanan masyarakat Di bidang pengembangan penelitian 5 Bab II. TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Definisi hipertensi pada anak dan remaja Etiologi hipertensi pada anak dan remaja Faktor-faktor yang mempengaruhi tekanan darah pada anak dan remaja 7 vii

10 2.4. Hubungan tinggi badan terhadap tekanan darah Patogenesis hipertensi pada anak dan remaja Patogenesis hipertensi pada penyakit ginjal Patogenesis hipertensi pada penyakit kardiovaskular Diagnosis hipertensi pada anak dan remaja Metode pengukuran Tabel tekanan darah Kriteria diagnosis hipertensi pada anak dan remaja Rasio tekanan darah terhadap tinggi badan dalam diagnosis hipertensi pada remaja Kerangka konsep penelitian 19 Bab III. METODOLOGI PENELITIAN 3.1. Desain penelitian Tempat dan waktu penelitian Populasi dan sampel penelitian Perkiraan besar sampel Kriteria inklusi dan eksklusi Persetujuan/ informed consent Etika penelitian Cara kerja dan alur penelitian Identifikasi variabel Definisi operasional Pengolahan dan analisis data 32 Bab IV. HASIL PENELITIAN 35 Bab V. PEMBAHASAN 46 Bab VI. KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan Saran 54 viii

11 Ringkasan 55 Summary 57 Daftar Pustaka 59 ix

12 LAMPIRAN 1. Personil penelitian Biaya penelitian Jadwal penelitian Lembar penjelasan kepada orang tua Lembar persetujuan setelah penjelasan (PSP) Formulir penelitian Tabel tekanan darah anak laki-laki berdasarkan usia dan persentil tinggi badan Tabel tekanan darah anak perempuan berdasarkan usia dan persentil tinggi badan Grafik tinggi badan dan berat badan menurut usia anak laki-laki Grafik tinggi badan dan berat badan menurut usia anak perempuan Lembar persetujuan dari komite etik penelitian FK USU Riwayat hidup 77 x

13 DAFTAR TABEL Tabel 1. Tabel 2. Tabel 3 Tabel 4. Tabel 5. Tabel 6. Tabel 7. Tabel 8. Tabel 9. Tabel 10. Tabel 11. Tabel 12. Klasifikasi hipertensi pada anak usia 1 tahun atau lebih dan usia remaja 14 Karakteristik subyek penelitian berdasarkan usia dan Jenis kelamin 37 Hubungan rasio TDS/TB dan TDD/TB dengan TDS dan TDD, tinggi badan, dan usia. 38 Nilai area under curve (AUC) rasio TDS/TB dan TDD/TB berdasarkan jenis kelamin 40 Berbagai titik potong rasio TDS/TB dan TDD/TB berdasarkan jenis kelamin dengan nilai sensitivitas dan spesifisitas 41 Perbandingan diagnosis hipertensi antara rasio TDS/TB dan baku emas pada remaja laki-laki 42 Perbandingan diagnosis hipertensi antara rasio TDD/TB dan baku emas pada remaja laki-laki 42 Perbandingan diagnosis hipertensi antara rasio TDS/TB dan baku emas pada remaja perempuan 42 Perbandingan diagnosis hipertensi antara rasio TDD/TB dan baku emas pada remaja perempuan 43 Nilai diagnostik rasio TDS/TB dan TDD/TB berdasarkan Jenis kelamin 44 Proporsi hipertensi pada remaja SMP,Pesantren, dan SMU usia 12 hingga 17 tahun berdasarkan jenis kelamin di desa Singkuang menggunakan baku emas 45 Proporsi hipertensi pada remaja SMP,Pesantren, dan SMU usia 12 hingga 17 tahun berdasarkan jenis kelamin di desa Singkuang menggunakan rasio TDS/TB dan TDD/TB 45 xi

14 DAFTAR GAMBAR Gambar 1. Sistem renin angiotensin aldosteron dalam mekanisme terjadinya hipertensi 11 Gambar 2. Kerangka Konsep Penelitian 19 Gambar 3. Alur penelitian 29 Gambar 4. Profil penelitian 36 Gambar 5. Kurva receiver operating characteristic (ROC) rasio TDS/TB dan TDD/TB berdasarkan jenis kelamin 39 xii

15 DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG NHBPEP Riskesdas JNC TDS TDD TB TD/TB TDS/TB TDD/TB IMT ACE CDC cm mmhg ROC AUC SMP SMU IK Sn Sp NDP NDN RKP RKN Dkk BPHR SBPHR DBPHR > : Lebih besar dari > : Lebih besar sama dengan < : Lebih kecil dari = : Sama dengan - : Negatif + : Positif r : Rasio : National High Blood Pressure Education Program : Riset Kesehatan Dasar : Joint National Committee : Tekanan darah sistolik : Tekanan darah diastolik : Tinggi badan : Tekanan darah terhadap tinggi badan : Tekanan darah sistolik terhadap tinggi badan : Tekanan darah diastolik terhadap tinggi badan : Indeks masssa tubuh : Angiotensin converting enzyme : Centers for disease control and prevention : Centimeter : Millimeter air raksa : Receiver operating characteristic : Area under curve : Sekolah menengah pertama : Sekolah menengah umum : Interval kepercayaan : Sensitivitas : Spesifisitas : Nilai duga positif : Nilai duga negatif : Rasio kemungkinan positif : Rasio kemungkinan negatif : Dan kawan-kawan : Blood pressure to height ratio : Systolic blood pressure to height ratio : Diastolic blood pressure to height ratio xiii